Комментарии

М.Ф. Осипенко, Е.А. Бикбулатова, С.И. Холин
Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск

Для лечения и профилактики острой и хронической диареи различного генеза целесообразно назначать препараты, влияющие на микробный пейзаж кишечника, – пробиотики, т. е. микроорганизмы со специфическими терапевтическими свойствами, ингибирующие рост патогенных бактерий. Эти микроорганизмы при естественном способе введения оказывают положительное действие на физиологические и метаболические функции, а также биохимические и иммунные реакции организма хозяина через оптимизацию его микроэкологического статуса. Приводятся данные исследований, подтверждающих эффективность включения пробиотиков в схемы лечения диареи.

Cиндром острой или хронической диареи повсеместно встречается в медицинской практике. В целом в мире сохраняется неблагоприятная эпидемиологическая ситуация. Так, по международным данным, в индустриально развитых странах частота диареи составляет 0,5–2,0 эпизода на человека в год [3].


д диареей подразумевают симптомокомплекс, который может быть вызван большим числом заболеваний бактериальной, вирусной, паразитарной и неинфекционной природы, проявляющийся частыми дефекациями (3 и более раз в сутки) с выделением жидкого или водянистого стула, или однократное опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс объемом более 200 мл. В основе подразделения синдрома диареи на острую или хроническую лежит длительность данного синдрома. Диарея длительностью до двух недель расценивается как острая, 3 и более недель – как хроническая. Причины острой диареи можно разделить на четыре основные группы: бактериальные, вирусные, паразитарные и неинфекционные.

Согласно патогенезу, выделяют четыре типа диареи, которые могут сочетаться. Секреторная диарея развивается в результате повышенной секреции воды и электролитов в просвет кишки под воздействием бактериальных энтеротоксинов, энтеропатогенных вирусов, желчных кислот, слабительных средств раздражающего генеза, гормонов (глюкагона, простагландинов, серотонина, вазоактивного интестинального пептида, кальцитонина, субстанции Р) и проявляется обильным (более 1 л) водянистым стулом.

Осмолярная (осмотическая) диарея возникает при накоплении в просвете кишки осмотически активных веществ. Чаще такая диарея развивается в результате нарушенного всасывания (энтеропатий: глютеновой, лямблиозной, ишемической и др.) и мембранного пищеварения (дисахаридазной недостаточности и др.), недостаточности панкреатических ферментов и желчных кислот (при холестазе, патологии подвздошной кишки), уменьшения всасывающей поверхности кишечника (при синдроме короткой тонкой кишки, межкишечном свище). Проявляется полифекалией, стеатореей и также нередко носит водянистый характер.


кссудативная диарея появляется из-за экссудации воды, электролитов, белка в просвет кишки при воспалительных заболеваниях кишечника, кишечной инфекции с цитотоксическим действием (дизентерии, сальмонеллезе), ишемии кишечника, энтеропатиях с потерей белка (болезни Уиппла, лимфоангиэктазии) и характеризуется необильным жидким стулом с примесью крови и гноя.

Вследствие нарушений моторной функции кишечника диарея характеризуется частым жидким или кашицеобразным стулом в небольшом (не более 300 г в сутки) количестве. Этот вид диареи характерен для функциональных заболеваний (синдрома раздраженного кишечника, функциональной диареи), автономной нейропатии.

Независимо от сроков и причины возникновения диарея значительно снижает качество жизни больного и несет угрозу развития таких серьезных осложнений, как дегидратация, мальабсорбция и снижение массы тела. В связи с этим назначение адекватной терапии особенно актуально. Прежде всего необходимо установить и элиминировать этиологический фактор, но, поскольку это не всегда возможно, проблема симптоматической терапии данного синдрома лекарственными средствами с минимальным числом побочных эффектов представляет собой самостоятельную важную медицинскую задачу.


В целом лечение диареи любой этиологии начинается с организации правильного питания. Необходим частый прием пищи небольшими порциями, исключая продукты, содержащие лактозу (молоко) и кофеин, которые усиливают диарею. Профилактика или коррекция дегидратации заключается в употреблении жидкости в количестве 2–3 литров в сутки (при необходимости используют пероральные солевые растворы). В качестве симптоматической терапии используется лоперамид, однако его применение у лихорадящих пациентов (при температуре выше 38,5°С), при дизентерии или повышении числа лейкоцитов в кале противопоказано [3, 4, 8].

Так как существенную роль в инициации или поддержании диарейного синдрома играют патогенные бактерии или нарушение количественного и качественного состава микрофлоры кишечника, целесообразно назначать препараты, влияющие на микробный пейзаж кишечника, – пробиотики. Еще в 1907 г. Мечников И.И. говорил, что многочисленныеассоциации микробов, населяющих кишечник человека, в значительной мере определяют его духовное и физическое здоровье.

С 1995 г. пробиотики определяют как биотерапевтические агенты, т. е. микроорганизмы со специфическими терапевтическими свойствами, ингибирующие рост патогенных бактерий. Эти микроорганизмы при естественном способе введения оказывают положительное действие на физиологические и метаболические функции, а также биохимические и иммунные реакции организма хозяина через оптимизацию его микроэкологического статуса.

Существуют следующие виды пробиотических препаратов:


  • классические монокомпонентные пробиотики: Бифидум-, Лакто-, Колибактерин, Бактиспорин (Bacillus subtilis), Бактисубтил, Энтерол и др.;
  • самоэлиминирующиеся антагонисты, неестественная флора: Bacillus subtilis, Bacillus licheniformis, Saccaromyces boulardii;
  • поликомпонентные пробиотики (симбиотики): более одного вида флоры в одном препарате (например, Линекс и др.);
  • комбинированные (синбиотики): пробиотик + пребиотик, препараты, включающие микроорганизмы и факторы роста, размножения, питания, адгезии (например, Бифиформ и др.).

Механизм действия пробиотиков при диарее заключается в следующем:

  • предотвращение адгезии чужеродных микробов – колонизационная резистентность (прямое и конкурентное элиминационное воздействие на патогенную флору – борьба за питание, факторы адгезии, рецепторы связывания и пр.);
  • продукция антимикробных субстанций (лизоцима, проглютамата, пероксида);
  • конкуренция за пищевые субстраты с патогенными бактериями;
  • продукция цитопротективных веществ (аргинина, глутамина, полиаминов, короткоцепочечных жирных кислот);
  • ацидификация толстокишечного содержимого;
  • стимуляция иммунного ответа на патогены (синтез секреторного IgA, IgG, повышение синтеза цитокинов макрофагами и T-клетками, усиление фагоцитоза – хоминг-эффект);

  • укрепление цитоскелета (экспрессия тропомиозина ТМ-5, синтез актина и окклюзина);
  • снижение проницаемости сосудистых тканевых барьеров для токсических продуктов патогенных микроорганизмов (наиболее характерно для бифидобактерий);
  • снижение проницаемости кишечного эпителия (фосфорилирование белка межклеточных соединений);
  • повышение синтеза муцина (стимуляция гена MUC-3);
  • стимуляция синтеза и активации рецептора эпителиального фактора роста;
  • увеличение синтеза полиаминов;
  • некоторые продукты метаболизма микроорганизмов, входящих в состав пробиотиков, – короткоцепочечные жирные кислоты (масляная кислота), служат источником питания и энергии эпителиоцитов. Lactobacillus casei Shirota показала хорошую выживаемость в желудочно-кишечном тракте и вызвала рост титра антител, продуцируемых слизистой оболочкой против патогенных агентов [15];
  • ряд пробиотиков имеют прямое антибактериальное и антитоксическое действие в отношении следующих микроорганизмов:
    • S. boulardii: Clostridium difficile, Candida albicans, Candida crusei, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella typhimurium, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Staphylococcus aureus, Entamoeba histolitica, Lamblia (Giardia) intestinalis.
    • Enterococcus faecium: C. difficile, E. coli, Campylobacter jejuni, Salmonella, Shigella, Yersinia, Citrobacter, Clebsiella, Staphylococcus, Pseudomonas, Proteus, Morginella, Listeria;
    • L. acidophilus: Rotavirus, C. difficile, E. coli;
    • L. rhamnosus GG: Rotavirus, C. difficile, E. coli;
    • L. plantarum: E. coli.

Принципы лечения диареи основываются прежде всего на терапии основного заболевания. Восстановление качественного и количественного состава микрофлоры достигается назначением пробиотиков после антибактериальной деконтаминации кишечника. Препарат должен содержать аэробы, действующие преимущественно в тонкой кишке, и анаэробы, воздействующие на толстую кишку. Продолжительность лечения пробиотиками – не менее 2 недель [7].

Результаты многочисленных исследований доказали клиническую активность пробиотиков для лечения и профилактики следующих заболеваний с синдромом диареи.

Частой причиной водянистой диареи без лихорадки являются неинвазивные микроорганизмы, активные только в просвете кишечника. Адсорбируясь на поверхности слизистой оболочки, они вызывают диарею без инвазии в кишечный эпителий посредством продукции энтеротоксинов и увеличения секреции жидкости.

Излюбленная локализация инвазивных микроорганизмов – толстая кишка, поэтому стул, как правило, частый, с небольшим количеством крови. В кале – множество лейкоцитов, при посеве выявляются патогенные микроорганизмы [8].

Другой возможной причиной диареи является синдром избыточного бактериального роста (СИБР) в кишечнике, под которым понимают транслокацию условно-патогенной и/или патогенной микрофлоры в тонкую кишку из других биотопов и повышение числа бактерий в тонкой кишке.


ще СИБР развивается вследствие конкретных причин – недостаточности баугиниевой заслонки, болезни Крона, резекции илеоцекального клапана, длительного приема антисекреторных средств. Рост микрофлоры при СИБР приводит к избыточной продукции органических кислот, что увеличивает осмолярность кишечного содержимого, снижает рН, приводя к возникновению осмотической диареи. С другой стороны, бактериальная деконъюгация желчных кислот стимулирует интерстинальную секрецию воды и электролитов, что в результате приводит к секреторной диарее.

Важное место в ряду заболеваний, протекающих с хронической диареей, занимает функциональная патология: функциональная диарея и синдром раздраженного кишечника (СРК). В последнее время наряду с психосоматическими факторами выявлена связь СРК с перенесенными острыми кишечными инфекциями, что позволило выделить постинфекционный СРК. В работе Парфенова А.И. и соавт. при обследовании 750 больных СРК в 71 % случаев выявлены маркеры перенесенных инфекций [2–4].

В зарубежных исследованиях, проведенных с 1994 по 2003 г., выявлена связь СРК с перенесенным острым гастроэнтеритом. Пациенты после эпизода острой инфекции наблюдались в период от 3 месяцев до 6 лет. СРК развился у 7–31 % лиц, перенесших острый гастроэнтерит [14]. Не все микроорганизмы одинаково часто могут быть триггером постинфекционного СРК. Чаще всего причиной персистирующей дисфункции кишечника являются бактериальные инфекции: Сampylobacter, Salmonella, E.


li, Shigella, C. jejuni, и вирусы. Существует и генетическая предрасположенность к возникновению постинфекционного СРК. Она определяется снижением частоты экспрессии аллели интерлейкина-10 (ИЛ-10), увеличением частоты промежуточной аллели фактора некроза опухоли α, дисбалансом цитокинов, снижением отношения ИЛ-10, трансформирующего фактора роста α и ИЛ-12. Изучаются две патофизиологические модели возникновения кишечной дисфункции при постинфекционном СРК. Согласно одной из них, инфекция и острое воспаление приводят к повышению проницаемости эпителиоцитов и увеличению экспрессии антигенов в просвет кишечника. Персистирующий воспалительный процесс ведет к увеличению инфильтрации слизистой оболочки кишечника макрофагами и лимфоцитами и нарушению сенсорно-моторной функции кишечника. Согласно другой модели, инициация инфекции и воспаление сначала приводят к активации макрофагов, следствием чего являются сенсорно-моторные нарушения. В результате увеличиваются выработка местных медиаторов и длительность экспрессии антигенов в просвете кишечника, что приводит к развитию постинфекционного СРК.

Согласно другой модели, инфекция и вызванное ею воспаление поддерживают дисфункцию кишечника посредством иммунного ответа типа 2 (Тh-2). Гиперконтрактильность гладкой мускулатуры инициируют ИЛ-4 и ИЛ-13. Индукция циклооксигеназы-2 также повышает сократительную активность кишечника. Длительная дисфункция поддерживается экспрессией пищевых или инфекционных антигенов в просвете кишечника, что определяет положительный эффект от терапии кишечными антисептиками и пробиотиками.


Эффективность пробиотков (E. faecium, L. plantarum, VSL-3 и др.) при СРК подтверждена в ряде плацебоконтролируемых исследований [16]. Таким образом, одной из наиболее патогенетически оправданных групп препаратов для профилактики и лечения данной формы СРК являются пробиотики [5].

Еще одним вариантом диарейного синдрома является диарея, ассоциированная с антибиотиками (ААД), которая может быть неинфекционной и инфекционной природы [9]. Под воздействием антибиотиков существенно изменяется “микробный пейзаж” пищеварительного тракта. Уменьшение количества нормальной микрофлоры приводит к увеличению нутриентов в толстой кишке, и патогенные микроорганизмы (наиболее часто это K. oxytoca, E. coli 0157:H7, метициллин-резистентные штаммы S. aureus, протей, энтерококки) начинают активно питаться и размножаться [1]. Одним из наиболее изученных и часто встречающихся микроорганизмов, ассоциированных с ААД, является C. difficile. Частота данной разновидности ААД составляет 10–20 % всех случаев инфекционной ААД. Это грамположительная, спорообразующая, анаэробная бактерия. Она может существовать в виде вегетирующих форм и спор. Симптоматика ААД обычно проявляется на 4–10-й день после начала приема антибиотиков. Ранними признаками заболевания являются чувство абдоминального дискомфорта или болей; возможны тенезмы, вздутие живота. Основным признаком является частый водянистый стул, как следствие приводящий к гиповолемии. При прогрессировании заболевания присоединяются явления эндотоксикоза: лихорадка от субфебрильных до фебрильных цифр, недомогание, ознобы. Наиболее тяжелой формой является псевдомембранозный колит [11]. Лечение ААД необходимо начать с отмены антибактериального препарата, явившегося причиной ААД, как при инфекционной, так и при идиопатической форме.


Логичным дополнением к лечению ААД являются различные методы воздействия на биоценоз кишечника. Эффективность применения пробиотиков в качестве средства для предупреждения ААД, согласно критериям доказательной медицины, имеет уровень доказательности А. Данные 22 мета-анализов подтвердили, что пробиотики эффективны для предупреждения ААД [10]. Относительный риск (ОР) антибиотикоассоциированной диареи при приеме пробиотиков против приема плацебо равен 0,3966 (95 % ДИ [доверительный интервал] – 27–0,57). Данные исследования демонстрируют совокупный результат для различных пробиотиков (содержащих Lactobacillus spp. и Saccharomyces spp.). По данным другого мета-анализа [6], риск развития ААД при приеме пробиотиков снижается также в 3 раза (OР – 0,37; 95 % ДИ – 0,26–0,53; p Механизм действия пробиотиков разный. Так S. boulardii могут повреждать рецепторы для токсина А и В C difficile путем продукции протеазы. Lactobacillus GG повышают число клеток, секретирующих иммуноглобулины G и другие иммуноглобулины в слизистой оболочке кишечника. В результате происходит стимуляция локального выделения интерферона, облегчается транспорт антигенов в лимфоидную ткань и повышается их уровень в пейеровых бляшках. L. GG продуцируют антимикробные субстанции, которые ингибируют рост E. coli, Streptococci, C. difficile, Bacteroides fragilis и Salmonella. Лечение пробиотиками начинают после курса антиклостридиальной химиотерапии и продолжают до 3 месяцев. Существует мнение, что терапию пробиотиками при ААД следует начинать как можно раньше, не дожидаясь лабораторного подтверждения диагноза [1].

Число пробиотических препаратов, а также продуктов питания с добавлением пробиотиков постоянно растет.

Современные пробиотики должны удовлетворять следующим требованиям:

  • иметь натуральное происхождение;
  • обладать устойчивостью к действию соляной кислоты и желчи;
  • быть резистентными к антибиотикам;
  • сохранять живую микрофлору в количестве не менее 107 микробных тел на прием;
  • иметь антагонизм к патогенным бактериям;
  • их клинический эффект должен быть подтвержден;
  • безопасность не должна вызывать сомнений;
  • микроорганизмы должны быть четко гено- и фенотипически классифицируемыми.

    Линекс в лечении диареи

    Одним из пробиотиков, который удовлетворяет большинству требований, является Линекс.

    Это единственный препарат, содержащий три живых компонента нормальной микрофлоры. Технологическая цепочка от получения биомассы бактерий до изготовления самого препарата, заключенного в капсулу, позволяет сохранять не менее 1,2×107 жизнеспособных бактериальных клеток на всем протяжении срока годности Линекса. Линекс обладает антагонизмом к патогенной и условно-патогенной флоре и действует на протяжении всего кишечника. По результатам дезинтеграционного теста препарат обладает высокой кислотоустойчивостью, позитивно влияя на количественный и качественный состав флоры кишечника. Лактобациллы и энтерококки, входящие в состав Линекса, продуцируют антимикробные субстанции: бактериоцины (лантибиотики, немодифицированные белки, литические и нелитические белки, циклические белки), обладающие прямым антибактериальным и противовирусным действием; молочную кислоту; короткоцепочечные жирные кислоты; перекиси.

    Наиболее жизнеспособными из бифидобактерий, входящих в состав Линекса, являются анаэробы B. infantis. L. Acidophilus обладают выраженным иммуномодулирующим действием. Кроме того, они оказывают сопоставимый с морфином анальгезирующий эффект при абдоминальной боли, сопровождающийся увеличением экспрессии каннабиноидных и опиоидных m-рецепторов в эпителиальных клетках, выстилающих кишечник [13]. Лактобациллы подавляют в слизистой оболочке толстой кишки активность провоспалительного цитокина ИЛ-4 и стимулируют синтез противовоспалительного цитокина ИЛ-10. Enterococcus faecium, входящие в состав Линекса, являются аэробами, которые колонизируют тонкую кишку и обладают высокой ферментативной (в т. ч. лактазной) активностью. Они продуцируют молочную кислоту, обладают противомикробным эффектом [17].

    Все микроорганизмы, входящие в состав Линекса, обладают синергическим эффектом по отношению друг к другу. Кроме того, они устойчивы к антибиотикам (пенициллинам, в т. ч. полусинтетическим, макролидам, цефалоспоринам, фторхинолонам и тетрациклинам) и поэтому могут применяться во время антибиотикотерапии начиная с 1-го дня.

    В целом комбинированные пробиотики обладают лучшей адгезией, в большей мере стимулируют рост индигенной флоры; их аэробный компонент оказывает преимущественно иммуностимулирующее и провоспалительное действие бифидобактерии способствуют укреплению барьерных функций и формированию иммунологической толерантности. Безусловным достоинством препарата Линекс является возможность его назначения при беременности и с первых дней жизни новорожденных.

    Заключение

    Таким образом, большое число различных исследований, активно проводимых в мире и стране в последнее время, наглядно демонстрирует, что есть все основания для назначения пробиотических препаратов в целях лечения и профилактики острой и хронической диареи различного генеза.

    Литература

    1. Муконин А.А., Гайдуль К.В. Антибиотикассоциированная диарея и псевдомембранозный колит как осложнения антибактериальной терапии. 2004. abolmed.ru
    2. Парфенов А.И. Диарея и место пробиотиков в ее лечении // Справочник поликлинического врача. 2007. № 1. С. 51–57.
    3. Ручкина И.Н., Парфенов А.И., Осипов А.Г. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника – новое в этиологии и патогенезе функциональных заболеваний // Consilium medicum. 2006. Экстравыпуск. С. 8–12.
    4. Ручкина И.Н., Парфенов А.И., Осипов А.Г. Особенности комплексной терапии постинфекционного синдрома раздраженного кишечника // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2007. № 1–2. С. М94.
    5. Ушкалова Е.А. Роль пробиотиков в гастроэнтерологии // Фарматека. 2007. № 6. С. 16–23.
    6. Щербаков П.Л. Профилактика диареи, связанной с приемом антибиотиков у детей // Вопросы современной педиатрии. 2004. № 2. С. 55–58.
    7. Яковенко Э.П. и др. Синдром избыточного бактериального роста в кишечнике – клиническое значение и вопросы терапии // Consilium medicum. 2006. Экстравыпуск. С. 3–8.
    8. Acute diarrhea in adults, ОМGЕ practice guideline: 2000.
    9. Brito GA, Carneiro-Filho B, Oria RB, et al. Clostridium difficile toxin A induces intestinal epithelial cell apoptosis and damage: role of Gln and Ala-Gln in toxin A effects. Dig Dis Sci 2005;50(7): 1271–78.
    10. Cremonini F, et al. Meta-analysis: the effect of probiotic administration on antibiotic-associated diarrhoea. Aliment Pharmacol Ther 2002:16(8): 1461–67.
    11. D’Souza AL, et al. Probiotics in prevention of antibiotic associated diarrhoea: meta-analysis. BMJ 2002;324(7350):1361.
    12. Huang JS, Bousvaros A, Lee JW, et al. Efficacy of probiotic use in acute diarrhea in children: a metaanalysis. Dig Dis Sci 2002;11:2625–34.
    13. Rousseaux C, Thuru X, Gelot A, et al. Lactobacillus acidophilus modulates intestinal pain and induces opioid and cannabinoid receptors. Nat Med 2007;13:35–37.
    14. Tornblom H, Holmvall P, Svenungsson B, et al. Gastrointestinal symptoms after infectious diarrhea: a five-year follow-up in a Swedish cohort of adults. Clin Gastroenterol Hepatol 2007;5(4):461–64.
    15. Yuki N, Watanabe K, Mike A, et al. Survival of probiotic Lactobacillus casei shirota in the GI tract-selective isolation using monoclonal antibodies. Int J Food Microbiol 1999;48(1):51–57
    16. Verdu EF, Collins SM. Irritable bowel syndrome and probiotics: From Rational to Clinical Use. Curr Opin Gastroenterol 2005;21(6):697–701.
    17. Wunderlich PF, Braun L, Fumagalli I, D’Apuzzo, et al. Double-blind report on the efficacy of lactic acid-producing Enterococcus SF68 in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea and in the treatment of acute diarrhoea. J Int Med Res 1989;17:333–38.
  • medi.ru

    Что такое пробиотик?

    Пробиотики – микроорганизмы, способные быстро восстанавливать микрофлору кишечника и оказывать положительное влияние на весь организм. С уверенностью можно сказать, что пробиотики – они не только полезны, но так же и жизненно необходимы для организма. Обязанность пробиотиков – улучшать усвоение кишечником питательных веществ, которые находятся в пище.

    Все пробиотики можно разделить на две группы:

    • Бифидобактерии
    • Лактобактерии

    Именно эти группы микроорганизмов находятся в пробиотиках. Важно понимать, что в зависимости от производителя, каждый препарат может содержать большее или меньшее количество полезных бактерий (в разных пропорциях). По этой причине врач может прописать больному употребление разных препаратов, в зависимости от проблемы. Пробиотик – это не панацея от всех проблем, его следует правильно использовать, чтобы препарат действительно помог.

    У пробиотика несколько действий:

    • Вырабатывать антитела, способные поддерживать иммунитет в теле человека.
    • Способствовать укреплению слизистой ЖКТ
    • Препятствовать тому, чтобы кишечник был заполнен «вредными» и патогенными бактериями.
    • Блокировать рост патогенных бактерий (микрофлоры) и препятствовать синтезу опасных соединений.
    • Разрушать жизнедеятельность «вредных» бактерий
    • Вырабатывают витамины группы В, которые необходимы для хорошего обмена веществ в организме.

    ВАЖНО: Пробиотики не дают размножаться «вредным» бактериям, устраняя их продукты жизнедеятельности. Пробиотики формируют специальную защитную оболочку на слизистой и потому патогенные микроорганизмы просто не могут прикрепиться к стенкам кишечника. Именно это и есть профилактикой дисбактериоза у человека (отравления).

    Пробиотики помогают создать «правильную» микрофлору в организме, способствующую угнетению болезнетворных бактерий. Кроме всего прочего, пробиотики позволяют усваиваться белку, укрепляют иммунную систему и участвуют в пищеварительном процессе. Смело можно сказать, что чем более «богата» микрофлора кишечника человека на полезные бактерии, тем крепче его здоровье.

    ИНТЕРЕСНО: Во время беременности пробиотики полезны тем, что помогают поддерживать здоровье не только женщины, но и плода. Здоровый организм защищен от преждевременных родов и имеет крепкий иммунитет, женщина не страдает воспалительными заболеваниями, гинекологическими проблемами и патологиями, инфекциями.

    Действие пробиотика
    Действие пробиотика

    Пробиотик и пребиотик: в чем разница?

    Иммунитет человека формируется именно в кишечнике и потому важно сформировать в нем нормальную, здоровую микрофлору. Важно не принимать препараты с полезными бактериями самостоятельно, а прислушиваться рекомендации врача. Из-за неправильного баланса микроорганизмов в кишечнике вы можете не получить пользы и даже достичь ухудшения здоровья.

    Пробиотики – это комплекс микроорганизмов, в состав которых входят «полезные» бактерии, дрожжевые грибы и некоторые разновидности не патогенной кишечной палочки. Нехватка пробиотиков определяется путем анализа кала. Назначается пробиотик в случаях дисбактериоза, ОРВИ, авитоминоза, иммунных заболеваний, гриппа, заражением паразитами, интоксикации.

    Пребиотики – это особые компоненты в пище, стимулирующие увеличение «полезных» бактерий в кишечнике. Пребиотики не могут усваиваться и не всасываются. Пребиотики – питательная среда для пробиотика. Проще говоря, прием пребиотиков улучшает рост пробиотиков, а значит, улучшение здоровья и работы ЖКТ.

    К пребиотикам можно отнести:

    • Сахариды
    • Ферменты
    • Антиоксиданты
    • Аминокислоты

    Где содержаться пребиотики:

    • Молочные и кисломолочные продукты
    • Крупы, злаки и каши
    • Фрукты и ягоды
    • Овощи, чеснок
    • Зелень

    К пребиотикам можно отнести:

    • Лактулозу и лактозу – содержится в молочных и кисломолочных продуктах.
    • Инулин – содержится в овощах
    • Пектин – очищают кишечник и оказывают заживляющее действие.
    • Фруктосахариды – имеются в овощах, фруктах и ягодах.
    • Пищевые волокна – полисахариды (оказывающие на кишечник слабительное действие).

    Пребиотики ни в коем случае не должны способствовать размножению болезнетворных бактерий. Всегда обращайте внимание на состав препарата с пребиотиками и не принимайте тот, что имеет крахмал. Самый лучший и эффективный пребиотик тот, что основан на инулине.

    Как отличить пробиотик от пребиотика?
    Как отличить пробиотик от пребиотика?

    Какой пробиотик лучше для кишечника при приеме антибиотиков для взрослых?

    Антибиотики – препараты, «убивающие» микрофлору кишечника (как «хорошие» бактерии, так и болезнетворные). Именно поэтому, чтобы восстановить баланс микроорганизмов в кишечнике, отвечающих за здоровье человека, путем приема пробиотиков. Существует несколько строгих правил, требующих строго соблюдения по приему данных лекарственных препаратов и помогающих вам определить какое именно средство следует принимать.

    В выборе важно обратить внимание на такие нюансы:

    • Любой антибиотик вам должен назначать только врач и только в случае необходимости. Антибиотик – сильное средство, которое не всеми людьми может переживаться благополучно.
    • Врач корректирует ваше лечение, опираясь на анализы и тогда определяет какие именно микроорганизмы в вашем кишечнике послужили причиной заболевания. Так и пробиотик, его задача – восстановить флору и сделать это качественно способен только правильно подобранный препарат по результатам повторных анализов.
    • Придерживайтесь строгой диеты питания во время приема прописанных пробиотиков. Это еще один «секрет» вашего быстрого и качественного выздоровления. Прием антибиотиков плохо влияет на печень и потому в период лечения и выздоровления не следует ее нагружать тяжелой пищей (жареное, жирное, соленое, копченое, консервы). Насыщайте свой рацион продуктами, богатыми на пробиотики.
    Пища с пробиотиками
    Пища с пробиотиками

    Какой пробиотик лучше для кишечника при приеме антибиотиков для детей?

    Так же как и для взрослых, для детей выбор пробиотика зависит только от того, каким антибиотиком производилось лечение и какая микрофлора кишечника присутствует после курса лечения (определяется путем анализа кала). Выбор неправильного пробиотика, который родители часто делают самостоятельно, может привести к неприятным последствиям и долгому выздоровлению ребенка.

    ВАЖНО: Каждый родитель должен записывать все случаи, когда производилось лечение ребенка антибиотиком. Это позволит врачу определить переносимость ребенком некоторых препаратов и скорректировать эффективное лечение. Во время приема антибиотиков и пробиотиков ребенку следует соблюдать строгую диету, которая поможет ему быстро восстановить здоровье.

    Список лучших пробиотиков при диарее, поносе, дисбактериозе для взрослых и детей

    Если микрофлора кишечника нарушается, этот дисбаланс ведет за собой массу неприятных для человека последствий:

    • Заболевания системы пищеварения
    • Дисбактериоз
    • Понос (диарея)
    • Вздутие живота и повышенное гозовыделение
    • Метеоризм
    • Диарея, которая может смениться запором
    • Энтероколит
    • Гастрит
    • Язва
    • Нарушение иммунитета
    • Респираторные вирусные инфекции
    • Аллергические реакции

    Инфекционная диарея (т.е. понос, который возникает из-за заражения болезнетворными бактериями) всегда возникает по причине ротавирусной инфекции. Избавиться от причины заболевания можно только путем угнетения «вредной» флоры. Однако невозможно выздороветь, если не восстановить нормальную и здоровую микрофлору кишечника. Именно поэтому назначается пробиотик.

    Пробиотики выпускаются в нескольких видах:

    • Порошки
    • Суспензии
    • Капсулы
    • Таблетки

    ВАЖНО: Все препараты содержат в себе высушенные «полезные» бактерии.

    Список лучших пробиотиков:

    • Бактерии «Лактобактерин»
    • Бактерии «Бифидумбактерин»
    • Бактерии «Биоспорин» и «Энтерол» (так же препятствуют размножению патогенной флоры).
    • Бактерии «Ацилакт» и «Бифилонг»
    • Бактерии «Кипацид» (пробиотики и пребиотики)
    • Бактерии «Бифифарм» (поликомпонентный препарат)
    Прием пробиотиков
    Прием пробиотиков

    Список лучших пробиотиков при запоре для взрослых и детей

    Избавление от такого неприятного явления, как запор, можно производить путем приема пробиотиков. Эти препараты содержат ряд живых и «полезных» бактерий, которые восстанавливают и нормализуют микрофлору в кишечнике, необходимую для нормальной жизнедеятельности и дефекации. Стоит заметить, что лечение запоров пробиотиками может оказаться весьма длительным. Но, в любых случаях, оно оказывается эффективным.

    Пробиотики показаны при:

    • Запоре
    • Проблемах со стулом
    • Воспалении кишечника
    • Коликах
    • Плохом аппетите
    • Кровь при отходе кала
    • Слабом иммунитете

    Лучшие «полезные» бактерии для избавления от запора:

    • Лактобактерии
    • Бифидобактерии
    • Кишечная палочка (не патогенная)
    • Стрептококк

    При запоре человеку сложно избавиться от продуктов своей жизнедеятельности. Это дарит не только ощущение дискомфорта, но и множество неприятных симптомов: боли, метеоризм, плохой аппетит. Избавиться от них поможет симбиоз пробиотиков и пребиотиков (культуры микрооранизмов, которые оказывают на стул положительное влияние, смягчая его).

    Самые популярные препараты для избавления от запоров:

    • Линекс
    • Бифидумбактерин
    • Профибор
    • Бифиформ
    • Наринэ
    • Примадофилус
    • Биовестин

    Лучшие пробиотики для новорожденных: список

    Препараты для новорожденных, которые помогают стимулировать процесс пищеварения, совершенно безвредны для здоровья. Однако важно знать, что выбирать пробиотик своему ребенку самостоятельно – преступление. Корректировать лечение и выбор средства должен только детский врач, ориентируясь на симптомы и анализы.

    ВАЖНО: Далеко не все пробиотики, имеющиеся в ассортименте аптек, разрешены для употребления грудным ребенком, потому как до сих пор не было изучено их действие на детский организм.

    Каки препараты разрешены грудничкам:

    • Капли «БиоГая» — препарат на основе лактобактерий, который назначают тем деткам, что имеют частые и болезненные колики, много срыгивают, имеют нарушенную микрофлору кишечника, плохой иммунитет, запоры. Препарат имеет ряд строгих противопоказаний, как, к примеру, заболевания почек или сахарный диабет.
    • «Бифиформ Бэби» — суспензия, содержащая бифидобактерии и стрептококки. Данное средство прекрасно справляется с коликами и вздутием.
    • «Према Кидс» — капли, содержащие бифидобактерии и лактобактерии. Препарат улучшает пищеварительный процесс, устраняет колики и вздутие. Нормализует стул.
    • Саше «Лактомун» («Эколоджик Панда») – препарат предназначен для употребления детям, рожденным ранее срока и имеющим проблемы с имунной системой.
    • «Симбитер» — поликомпонентный препарат, разрешенный для применения только с 6 месяцев.
    Препараты для детей
    Препараты для детей

    Пробиотик – Максилак: показания, инструкция по применению

    Данный препарат является одним из самых популярных пробиотиков. Выпускается он только в виде капсул, которые покрыты сверху оболочкой. Чаще всего «Максилак» прописывается после длительного курса лечения антибиотиками ,чтобы восстановить все жизненно важные бактерии в кишечнике.

    Нередко «Максилак» используется для лечения дисбактериоза и нарушений работы пищеварения. В сутки следует принимать всего 1 капсулу. Противопоказаний по применению «Максилака» нет, но в некоторых случаях может возникнуть индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

    Максилакт

    Пробиотик –  Ветом: показания, инструкция по применению

    Данный препарат выпускается только в виде порошка, его действие — это устранить все возможные нарушения работы ЖКТ и скорректировать работу пищеварительной системы. Прием «Ветома» чаще всего состоит из 3-х приемов в сутки на протяжении 7-10 дней. Какого-либо побочного действия средство не дает, но людям с высокой чувствительностью все же следует быть осторожными.

    Ветом
    Ветом

    Пробиотик –  Супер 8: показания, инструкция по применению

    Это популярное средство не только для борьбы с дисбактериозом, но и для повышения иммунитета в период ОРВИ, а так же для устранения аллергии (в силу укрепления иммунитета). Препарат выглядит в виде капсул. Важно знать, что его прием разрешен только начиная с 19-летнего возраста и только тем, у кого нет высокой аллергической чувствительности к отдельным компонентам. «Супер-8» уникален тем, что в одной капсуле препарат имеет более 40 млрд. «полезных» бактерий. Суточная норма — 1 капсула в день, которую следует принимать только на полный желудок.

    Супер-8
    Супер-8

    Пробиотик – Наринэ: показания, инструкция по применению

    Популярный пробиотик, который имеет несколько форм выпуска: таблетки (капсулы), пакетики с порошком и флаконы с жидким концентратом. «Наринэ» эффективно избавляет от любых кишечных расстройств, вызванных дисбактериозом или отравлениями.

    Многие используют препарат как общеукрепляющее средство. Курс лечения данным препаратом составляет от 2 недель до 1 месяца, врач корректирует дозу «Наринэ» в сутки (2 или 3 капсулы). Стоит отметить, что у людей с высокой чувствительностью к компонентам этого средства может появиться побочный эффект в виде учащенного стула.

    Наринэ
    Наринэ

    Пробиотик –  Энтерол: показания, инструкция по применению

    «Энтерол» — наиболее распространенное средство, которое назначается после курса лечения антибиотиком. Энтерол эффективно избавляет от поноса, который происходит как по причине дисбактериоза, так из-за обычного пищевого отравления. Чаще всего препарат назначают по 2 или 3 капсулы в сутки (зависит от характера проблемы и возраста).

    «Энтерол» имеет строгие противопоказания, например, его нельзя пить тем, у кого организм плохо усваивает глюкозу. Так же от препарата следует отказаться беременным и кормящим женщинам. Еще один минус препарата — возможные побочные эффекты, которые проявляются тошнотой, рвотными позывами и болью в животе, но препарат при наличии побочных эффектов не отменяется.

    Энтерол
    Энтерол

    Пробиотик – Холи Ленд: показания, инструкция по применению

    Данная серия препаратов относится к ухаживающей косметике пробиотического комплекса. Каждое средство призвано наладить ту микрофлору, которая присутствует на кожном покрове каждого человека и тем самым укрепить «кожный иммунитет». Любое средство может вызвать аллергическую реакцию у чувствительных людей. Баночки с мылом, сывороткой или кремом следует хранить дальше от солнечных лучей.

    Пробиотик "холи ленд"
    Пробиотик «Холи Ленд»

    Пробиотик – Линекс: показания, инструкция по применению

    Наиболее распространенное и популярное средство пробиотического комплекса. Препарат выпускается только в виде белых капсул. «Линекс» — эффективное средство для избавления от любого дисбактериоза, отравлений и нарушений пищеварительного процесса. Противопоказаний по употреблению данного препарата нет, как и побочных действий.

    Линекс
    Линекс

    Пробиотик –  Бифидумбактерин: показания, инструкция по применению

    Данный препарат имеет множество форм выпуска: таблетки (капсулы), пакетики с порошком, жидкий концентрат (капли), ампулы и даже свечи. «Бифидумбактерин» призван улучшать все обменные процессы, нормализовать работу кишечника и избавлять от дисбактериоза, укреплять иммунитет. Суточную дозу препарата корректирует врач (от 15 до 60 капель в сутки, количество капсул или порошка). Особых противопоказаний и побочных эффектов от приема средства выявлено не было.

    Бифидумбактерин
    Бифидумбактерин

    Пробиотик –  Бифиформ: показания, инструкция по применению

    Препарат выпускается в нескольких удобных формах: пакетики с порошком для разведения, капсулы или жевательные таблетки для детей. «Бифиформ» помогает восстановить работу кишечника после дисбактериоза или лечения антибиотиками. Так же средство укрепляет иммунитет и борется с инфекционными заболеваниями. Побочных действий у препарата нет, он хорошо переносится и не имеет противопоказаний.

    Бифиформ
    Бифиформ

    Пробиотик – Флорин Форте: показания, инструкция по применению

    Данный препарат выпускается только в виде порошка для разведения в жидкости. Он необходим для борьбы с острыми заболеваниями инфекционного характера, лечения отравлений и дисбактериоза. Врач корректирует суточную норму приема, в зависимости от вашей проблемы и возраста. Побочных действий у «Флорина Форте» не было выявлено, как и противопоказаний.

    Флорин форте
    Флорин Форте

    Пробиотик – Хилак Форте: показания, инструкция по применению

    Препарат «Хилак Форте» выпускается только в виде жидких капель, которые необходимо добавлять в питье. Средство качественно и быстро регулирует работу кишечника, восстанавливает его микрофлору. Строгих противопоказаний по применению препарата нет, но если у человека повышенная чувствительность к компонентам, все же может возникнуть запор или понос, аллергическая реакция на коже.

    Хилак форте
    Хилак Форте

    Пробиотик – Примадофилус: показания, инструкция по применению

    Современны препарат «Примадофилус» выпускается в двух удобных формах: капсулы и порошок (для разведения в жидкости). Средство помогает «привести в порядок» работу кишечника после приема антибиотика или же отравления. Доза препарата должна строго корректироваться врачом, так как «Примадофилус» имеет предрасположенность вызывать аллергическую реакцию у чувствительных людей.

    Примадофилус
    Примадофилус

    Пробиотик – Ацидофилус: показания, инструкция по применению

    Данный пробиотик выпускается только в одной комфортной форме — капсулы. Пить в сутки следует 1 или 2 капсулы (зависит от того, насколько велика проблема работы вашего кишечника). Препарат эффективно и качественно преодолевает проблемы и заболевания ЖКТ. Важно знать о том, что пить препарат нельзя во время беременности и лактации, а так же людям с высокой предрасположенностью к аллергическим реакциям.

    Ацидофилус
    Ацидофилус

    Что такое пробиотик в кефире?

    Пробиотики – живые микроорганизмы, которые могут находиться в молочных и кисломолочных продуктах. Больше всего полезных пробиотиков можно встретить в кефире, йогурте или закваске. Микрофлора кишечника очень богата и именно она отвечает за крепкий иммунитет и хорошее здоровье человека.

    Живой кефир или йогурт наполнен множеством лакто- и бифидобактерий, которые необходимы для нормального пищеварительного процесса. Если каждый день пить кефир, это поможет вам нормализовать баланс «полезных» бактерий в кишечнике, избежать дисбактериоза, расстройства стула и других проблем.

    ВАЖНО: Живые бактерии погибают при повышенных температурах, поэтому пить кисломолочный продукт следует только холодный или не выше комнатной температуры.

    heaclub.ru

    Состав и свойства Бифидумбактерина

    Бифидумбактерин, используемый при поносе, – натуральное лекарство, относящееся к категории пробиотиков. Препарат часто назначают совместно с антибиотиками. В составе присутствуют живые микроорганизмы. Предварительно бактерии проходят специальную подготовку.

    Состав Бифидумбактерина описан в таблице.

    Действующие вещества Бифидобактерии
    Вспомогательные компоненты В качестве вспомогательных компонентов выступают:

    • жир в твердом виде;
    • вода;
    • лактоза;
    • натрия хлорид.

    Бифидумбактерин, имеет несколько форм выпуска. Приобрести препарат возможно в виде:

    • сухом;
    • жидком;
    • лиофилизата.
    состав бифидумбактерина
    Главный действующий компонент в составе препараты – живые бифидобактерии

    Препарат упаковывают в ампулы, флаконы, капсулы. Бифидумбактерин может применяться для лечения новорожденных детей. В таком случае нужно отдавать предпочтение лекарству в виде порошка или свеч. Форма и дозировка подбираются в индивидуальном порядке.

    Сухой Бифидумбактерин – порошок бежевого или белого окраса. При контакте с водой получается непрозрачная жидкость. Каждый пакетик содержит более 400 миллионов живых бактерий.

    Лактоза в составе способствует созданию благоприятных условий для размножения патогенной микрофлоры. При попадании в организм лекарственного средства нормализуется активный клеточный обмен.

    бифидумбактерин для новорожденных
    Бифидумбактерин можно давать даже новорожденным малышам

    Лекарство может применяться:

    • ректально;
    • интравагинально;
    • перорально.

    Перед использованием препарата важно удостовериться в отсутствии противопоказаний. Дозировка и форма подбираются в индивидуальном порядке, исходя из возраста пациента, основного диагноза и степени запущенности патологии.

    Целесообразность применения при поносе

    Бифидумбактерин при диарее у ребенка и взрослого имеет следующие положительные качества:

    • способствует производству определенных компонентов, способствующих нормальному перевариванию продуктов питания;
    • восстанавливает иммунные функции организма;
    • участвует в синтезе гормонов и витаминных комплексов;
    • блокирует деятельность токсинов и иных вредных веществ.

    Польза Бифидумбактерина для кишечника обусловлена тем, что препарат начинает действовать непосредственно в ЖКТ. Лекарство блокирует инфекцию, тем самым не позволяя воспалительный процесс. Продукты питания начинают более активно перевариваться.

    При лечении пробиотиком восстанавливается флора слизистой оболочки в ЖКТ. У пациента улучшаются защитные функции организма. Прием препарата полностью оправдан при наличии поноса.

    Новорожденным Бифидумбактерин назначается при наличии дисбактериоза.

    Препарат эффективен при присутствии различных форм поноса. Пробиотик замещает патогенные микроорганизмы. Отрицательные бактерии не имеют возможности размножаться.

    Лекарство применяется на протяжении 10 суток. Этого обычно достаточно для полного восстановления естественной микрофлоры. При необходимости длительность курса увеличивают.

    бифидумбактерин для микрофлоры кишечника
    Препарат восстанавливает полезную микрофлору кишечника

    Дозировка и особенности применения при поносе

    Бифидумбактерин помогает от поноса, возникшего на фоне различных нарушений. К показаниям лекарства относят:

    • болезни органов пищеварения;
    • инфекции;
    • простуду;
    • воспалительные процессы;
    • нарушение процесса всасываемости;
    • неправильный обмен веществ;
    • недостаток витаминных и минеральных комплексов;
    • интоксикации организма;
    • нервные перенапряжения;
    • индивидуальную непереносимость организма каких-либо внешних факторов;
    • применение антибактериальных или иных сильнодействующих лекарственных средств;
    • недавнее перенесение хирургического вмешательства;
    • печеночную недостаточность.

    Все перечисленные нарушения сопровождаются патологическим изменением стула.

    Часто медикамент используют в гинекологии. Бифидумбактерин абсолютно безопасен, поэтому его можно применять в качестве профилактики. Чаще всего для лечения поноса рекомендуется порошок для приготовления раствора. Сухую смесь растворяют в теплой воде. Категорически запрещено использовать горячую жидкость. Принимают лекарство за полчаса до приема пищи. Грудничкам дают лекарство непосредственно перед едой.

    Для предотвращения изменения стула на фоне проведения хирургического вмешательства пациенту назначают лекарственное средство за несколько дней до операции. В таком случае ежедневно пациент должен принять 10-20 доз медикамента.

    бифидумбактерин при болезнях жкт
    Бифидумбактерин применяется в лечении различных патологий органов ЖКТ

    В виде капсул лекарство принимается по 2 единицы лекарства трижды в сутки. В индивидуальном порядке дозировка может быть изменена. В инструкции указано примерное требуемое количество медикамента.

    Для лечения кишечных инфекций препарат может использоваться в виде свеч. В таком случае лекарство вводят ректально, совмещая с пероральной формой медикамента. Терапевтический курс длится до двух недель.

    В виде свеч препарат при поносе рекомендуется редко. Это связано с тем, что лекарство не успевает активизироваться в кишечном тракте. Бифидумбактерин покидает организм вместе с жидкими фекальными массами.

    Эффективность лекарственного средства напрямую зависит от правильности использования препарата. Предварительно следует установить первопричину отклонения. Для этого пациент должен обратиться в медицинское учреждение.

    В видео подробно рассказывается о пробиотиках и их роли в организме:

    Возможные побочные эффекты и противопоказания

    В составе Бифидумбактерина, используемого при поносе, присутствуют микроорганизмы, которые входят в естественную микрофлору организма. Именно поэтому медикамент отлично переносится пациентами. К противопоказаниям относят непереносимость лактобактерий или иных составляющих.

    При приеме средства от поноса, несмотря на аллергию, пациент может столкнуться с:

    • кожной сыпью;
    • кожным зудом;
    • покраснениями на теле;
    • тошнотой;
    • упадком сил;
    • головокружением;
    • затруднением при дыхании;
    • отечностью слизистых оболочек.
    зуд на теле
    При лечении у пациента могут появиться высыпания и зуд на теле

    При использовании Бифидумбактерина требуется придерживаться всех рекомендаций. Эффективность средства при поносе снижается при:

    • одновременном использовании медикамента от поноса с антибактериальными лекарствами;
    • хранении готового раствора более 5 минут;
    • запивании лекарства горячей водой.

    При появлении любых побочных эффектов следует прекратить прием медикамента.

    kishechnik.guru