Запор – один из самых распространенных клинических симптомов, с которым больные обращаются за медицинской помощью. Патология характеризуется длительным (больше трех суток) отсутствием дефекации. Запором также считается состояние, при котором после опорожнения кишечника не наступает облегчение, и остается ощущение неполной дефекации (ложные позывы). Подобная симптоматика может появиться в любом возрасте, но максимально уязвимыми категориями пациентов считаются дети грудного возраста, беременные женщины и пожилые люди. В пожилом возрасте проблема запоров особенно актуальна, так как активная потеря жидкости – одна из основных причин длительного отсутствия стула – является необратимым физиологическим процессом, возникающим в период старения организма.

Для борьбы с проблемой необходимо скорректировать рацион питания, увеличить двигательную активность (в пределах возрастных возможностей), соблюдать питьевой режим.
едные привычки также негативно влияют на работу кишечника в пожилом и старческом возрасте, поэтому от них необходимо отказаться. Если запор сопровождается болезненными спазмами, сильным метеоризмом или длится больше 3-4 дней, можно использовать слабительные лекарства, но для ежедневного применения эта мера не подходит: злоупотребление медикаментозными средствами может привести к полной атонии мышц кишечника, в результате чего больной не сможет сходить в туалет без помощи медицинских препаратов.

Почему нарушается стул в пожилом возрасте?

Одной из главных причин нарушения стула в любом возрасте является недостаточное потребление жидкости. У больных старческого возраста проблема усугубляется естественными процессами старения, в результате которых количество воды в организме снижается с 75% до 55%. Этот показатель может быть еще ниже, если человек страдает эндокринными расстройствами (сахарный диабет, болезни надпочечников, патологии щитовидной железы) или заболеваниями почек. Многие пожилые люди не испытывают физиологической потребности в потреблении жидкости, поэтому ее суточный объем снижается до 40-50 % от возрастной нормы.

К другим факторам, способствующим возникновению запоров у людей старше 50 лет, относятся:

  • заболевания опорно-двигательного аппарата, ограничивающие уровень подвижности больного;
  • нестабильное эмоциональное состояние;
  • курение;
  • низкое содержание грубой растительной клетчатки в рационе;
  • прием лекарственных препаратов, которые могут вызывать нарушение стула (о побочных действиях подробно указано в инструкции к лекарству);
  • патологии пищеварительной системы (гастрит, колит, язвенная болезнь, болезнь Крона).

Болезни, сопровождающиеся нарушением нервно-мышечной передачи, также могут сопровождаться запорами, поэтому диагностический комплекс при данной проблеме может включать консультацию невролога или хирурга.

Какое лекарство выбрать?

Чтобы правильно выбрать подходящий для пожилого человека слабительный препарат, необходимо знать, чем они отличаются, и какие группы лекарств представлены в данной фармакологической категории.

Таблица. Виды слабительных препаратов.


Группа лекарств Характеристика Какие препараты входят
Осмотические препараты Лекарства данной группы являются препаратами выбора для устранения запоров у пожилых людей, так как они редко вызывают привыкание и при необходимости могут применяться в течение длительного времени. Минусом этих препаратов является длительное наступление терапевтического эффекта – в некоторых случаях дефекация может наступить только через 24 часа после применения. «Форлакс», «Макрогол», «Осмоголь», «Фортеза Ромфарм», «Микролакс Плюс»
Пребиотики (лактулоза) Лактулоза – это природный пребиотик, обладающий свойствами осмотических слабительных препаратов. Она не переваривается в желудке, но подвергается воздействию ферментов в кишечнике и нормализует рост полезной микрофлоры кишечнике. Лекарства на основе лактулозы не только нормализуют пищеварительные процессы и стимулируют дефекацию, но и устраняют другие диспепсические явления: метеоризм абдоминальные боли, вздутие, флатуленцию. «Лактулоза сироп», «Гудлак», «Порталак», «Нормазе», «Дюфалак», «Лизалак», «Послабин»
Средства раздражающего действия Препараты данной группы показаны для устранения острого запора и не подходят для коррекции хронических форм патологии, поэтому применять ежедневно их нельзя. Действие этих лекарств основано на раздражении кишечных рецепторов, а результат появляется в течение 1-4 часов. «Гутталакс», «Регулакс Пикосульфат», «Слабилен», «Гуттасил»

Существует еще одна группа препаратов слабительного действия – средства на основе растительного происхождения. Они содержат клетчатку и микрокристаллическую целлюлозу, которые, попадая в кишечнике, впитывают воду и набухают, вызывая сокращение кишечных стенок и дефекацию. К таким препаратам относятся преимущественно пищевые добавки («Фитолакс», «Фитомуцил»). Они практически не содержат противопоказаний и могут применяться для ежедневного использования в пожилом возрасте, если больной не может самостоятельно наладить стул.

Обратите внимание! Несмотря на минимальный перечень противопоказаний и побочных эффектов, слабительные лекарства растительного происхождения следует выбирать внимательно, обращая внимание на состав. В них не должно быть сенны, кукурузных рылец и других добавок, способных вызвать привыкание. Препараты с добавлением сенны подходят для кратковременного использования – не более 1 недели.

Лучшие препараты для людей старше 50 лет: обзор и инструкция

Если наладить дефекацию самостоятельно не получается, можно воспользоваться приведенными ниже лекарствами. Несмотря на то, что они подходят для частого использования, лучше не применять их ежедневно, так как это может привести к атонии кишечных стенок.

«Дюфалак»

Один из самых популярных и безопасных препаратов для лиц пожилого возраста, страдающих хроническими запорами. Может применяться в составе комплексной терапии печеночной недостаточности, а также гастроэнтерита инфекционного происхождения. Свойства пребиотиков позволяют использовать «Дюфалак» для лечения дизентерии и бактериальной диарея – режим дозирования в этом случае должен назначать лечащий врач.


Препарат выпускается в форме сиропа и содержит около 67 мг лактулозы на 100 мл. Принимать сироп необходимо по приведенной ниже схеме:

  • первые два дня – по 30-45 мл;
  • с третьего по пятый день – по 15-25 мл;
  • с пятого дня (при наличии показаний) – по 10-15 мл.

Лекарство принимается один раз в день в утренние часы во время завтрака.

Обратите внимание! «Дюфалак» и его аналоги (лекарства на основе лактулозы) необходимо с осторожностью принимать при сахарном диабете. Запрещено использование препарата при галактоземии и кишечной непроходимости.

«Реггулакс»

Лекарство относится к натуральным препаратам растительного происхождения и содержит сеннозиды класса A и B. Основным показанием для использования «Реггулакса» являются запоры атонического типа (спровоцированные слабостью кишечной перистальтики). В качестве действующего вещества при производстве используются листья сенны, поэтому принимать его больше двух недель нельзя во избежание привыкания. «Реггулакс» воздействует на рецепторы кишечных стенок и стимулирует их активность. Дефекация после применения наступает обычно через 6-8 часов.


Лекарство выпускается в форме кубиков. Разовая дозировка составляет 1 кубик. Его необходимо тщательно разжевывать за 30-40 минут до сна.

Аналоги препарата: «Сенаде», «Экс-лакс», «Сенадексин», «Сеннаплант».

Важно! Препараты сенны имеют много противопоказаний. Их нельзя принимать при ущемленных грыжах, острых воспалительных процессах в желудочно-кишечном тракте, непроходимости кишечника, сильном обезвоживании и нарушении баланса электролитов (например, при отравлении). Если у больного возникают боли в животе неясного происхождения признаки внутреннего кровотечения, принимать лекарства, в состав которых входит сенна, нельзя.

Недорогое лекарство от запора для пожилых людей

К препаратам слабительного действия с низкой стоимостью относятся таблетки и ректальные свечи «Бисакодил». Их стоимость составляет от 14 до 22 рублей (цена свечей – около 40 рублей), поэтому лекарство считается доступным для всех социальных категорий пациентов. Допускается применение данного препарата в течение длительного периода, но в этом случае увеличивается вероятность возникновения побочных эффектов. Это могут быть: тошнота, боли в центральной и нижней части живота, вздутие, кишечные колики. У части больных наблюдается повышение секреции слизи в тонком кишечнике.


Принимать лекарство следует 1 раз в день перед сном в дозировке 5 мг. Если низкодозированная терапия малоэффективна, суточную дозировку увеличивают до 2-3 таблеток (10-15 мг).

Аналоги «Бисакодила»: «Дульколакс», «Лаксатин», «Лаксбене».

Народные средства

Большинство специалистов сходятся во мнении, что лицам пожилого и старческого возраста бороться с хроническими запорами лучше всего народными средствами, которые практически не имеют противопоказаний. Очень важно, чтобы народные рецепты для пожилых состояли из гипоаллергенных компонентов. Ниже собраны самые эффективные методы лечения запоров у пожилых пациентов, которые можно использовать практически всем.

Кефирный напиток

Кефир – одно из лучших средств для борьбы с запорами. Он содержит пробиотики, бифидо- и лактобактерии, которые помогают за короткий срок нормализовать пищеварительные процессы и наладить стул. Чтобы приготовить кефирный напиток, необходимо:

  • чайную ложку любых сухофруктов залить кипятком и оставить на час;
  • слить воду и измельчить фрукты;
  • добавить стакан кефира и тщательно перемешать.

Пить такой напиток можно с утра натощак или вечером перед сном. Рекомендуется ежедневное употребление.

Пшеничные отруби

Нужно 4 столовых ложки отрубей залить любым кисломолочным напитком и настоять в течение 5-10 минут. Употреблять через час после основного приема пищи. Длительность приема – не более 30 дней.

Важно! Отруби противопоказаны в период любых кровотечений или обострений заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Отвар бузины

Нужно 3 столовых ложки ягод бузины залить 300 мл кипятка и поставить на медленный огонь. Варить 15-20 минут. Пить отвар по 50-60 мл 4 раза в день в течение 2-3 недель подряд.

Полезные советы

Приведенные ниже советы помогут наладить дефекацию без использования медикаментозных препаратов.

  1. Для восполнения потерянной жидкости необходимо соблюдать питьевой режим. Количество чистой воды должно составлять не менее 1 литра в сутки (около 4-5 стаканов).
  2. Ежедневно следует употреблять 300-400 г овощей и фруктов. При выраженных нарушениях пищеварения лучше протирать их до состояния пюре.
  3. При отсутствии противопоказаний ежедневно необходимо выполнять комплекс ЛФК, подобранный врачом с учетом возрастных и индивидуальных ограничений.
  4. Прогулки на свежем воздухе должны быть регулярными и длиться не менее 1 часа.

Если перечисленные меры не помогают, возможен прием слабительных лекарств, но злоупотреблять ими не стоит, так как это может привести к синдрому ленивого кишечника.

stomach-info.ru

Показания для назначения слабительных пожилым

Слабительные препараты для пожилых людей назначают, если другие методы влияния на работу кишечника результата не дали.

Обязательно принимать средства, облегчающие дефекацию, необходимо тем старым людям, для кого опасно возрастание давления в брюшной полости. Это касается пациентов:

  • с аневризмами;
  • с венозным тромбозом;
  • с грыжами живота и паховой области;
  • с остро протекающим инфарктом миокарда и геморроем;
  • с ректальными трещинами;
  • с тяжело протекающей артериальной гипертензией.

При перечисленных заболеваниях используемое лекарство является и способом предупреждения ненужных осложнений, некоторые из которых могут закончиться летальным исходом.


Таблетки от запора для человека в возрасте назначаются и в том случае, если нет возможности отменить лекарства, которые негативно сказываются на работе кишечника. Речь идет об использовании наркотиков для снятия болей при онкологии, об антидепрессантах, и средствах, используемых для лечения паркинсонизма и старческой деменции.

Мягко действующие и эффективные лекарства от запора необходимы для пожилых людей при подготовке к определенным исследованиям или операции, назначают их также в послеоперационный период. В таких случаях слабительные лекарства пожилые люди пьют две-три недели.

Медикаментозные средства у пожилого человека должны подбираться только врачом. Чаще всего применения только лекарств недостаточно: в зависимости от нарушений в организме человеку может не хватать ферментов, пробиотков, желчегонных медикаментов.

Поэтому что принимать от запора людям в возрасте подберет доктор, учитывая все данные анамнеза и обследований.

Слабительные на растительной основе

При задержка стула у пожилых людей врачи рекомендуют препараты растительного происхождения. 

Фитомуцил

ФитомуцилСредство в качестве основного компонента содержит плоды сливы. Слабительное приводит к разжижению каловых масс и к раздражению стенок кишечника, благодаря этому усиливается моторная функция. Фитомуцил выпускается в виде порошка, поэтому перед приемом разводят в воде. Суточная доза – 1 пакетик.

Регулакс

РегулаксРастительное лекарство от запоров, выпускаемое в виде капель или кубиков, предназначенных для разжевывания. Доза препарата в день для пожилых пациентов – 0,5-1 кубик или от 10 и до 15 капель. Слабительное действие начинает ощущаться примерно через 6 часов. Больше двух недель средство пить не рекомендуется. Помогает при сильных запорах.

Дефенорм

ДефенормХорошее средство на растительной основе, увеличивающий объем каловых масс. Это недорогое лекарство действует мягко и показано к использованию, если задержка стула вызывается заболеваниями ЖКТ, фоновыми патологиями, погрешностями в диете, травмами в области таза.

Капсулу средства употреблять, запивая стаканом воды. Действие начинается через 6 часов. Людям в возрасте можно выпивать по капсуле каждые 8 часов. Дефенорм можно использовать длительно.

Медикаменты не вызывающие привыкания у пожилых

От длительных запоров у пожилых выбирают препараты, которые не вызовут привыкания и будут способствовать нормализации работы кишечника. Такими свойствами обладают следующие медикаменты:

Капли Огаркова

Капли ОгарковаСредство, содержащее экстракты нескольких растений, оказывающих слабящее действие. Капли мягко стимулируют перистальтику, снимают боли, уменьшают процесс газообразования.

Если использовать их курсом, то функционирование толстого кишечника постепенно восстанавливается. Разовая дозировка для стариков – 25-30 капель, пить эту дозу три раза в день во время еды.

Хилак форте

Хилак фортеЭто пребиотик, поэтому полезен, когда запор у старых людей возникает по причине дисбактериоза. Старым людям рекомендуется принимать при констипации по 30-60 капель трижды в день. Нормальная дефекация восстанавливается в среднем за три недели использования капель Хилак форте.

Экспортал

ЭкспорталОтносится к слабительным средствам с осмотическим действием. Принимают порошок по 4 чайные ложки в день, разводя в жидкости. Действие обычно начинается еще в первые сутки приема. Принимать Экспортал можно несколько месяцев.

Лактусан

ЛактусанТаблетки подходят для устранения констипации, развивающегося при колитах, дисбактериозе. Дозировка для пожилых людей – 4-5 таблеток в сутки. Кишечник начинает лучше работать через два-три дня.

Дюфалак

ДюфалакПребиотик, улучшающий состав микрофлоры. Средство можно использовать месяцами, суточная доза от 15 и до 45 мл. Рекомендуется вначале начать лечение констипации с минимальной дозировки, увеличивается количество средства только если эффекта на протяжении двух дней нет. Учитывайте, что в первые дни Дюфалак может вызвать метеоризм со спазмами.

Гутталакс

ГутталаксПриводит к накапливанию воды в просвете кишечника, что ведет к размягчению кала и усиливает перистальтику. Капли Гутталакс начинают действовать спустя 6-12 часов после их приема, разовая доза – 10-15 капель.

Лекарство хорошо помогает, если запор является следствием диетических нарушений, дисбактериоза, геморроя, патологии желчного пузыря, употребления медикаментов. Длительный прием капель Гутталакс приводит к привыканию. Применяется у лежачих больных.

Форлакс

Форлакс взрослыйНедорогое осмотическое слабительное. Мягко действует, поэтому безопасен для старых пациентов. Терапевтическое действие начинается через 4 часа. Рекомендуется в день использовать не более двух пакетиков порошка с Форлаксом. Средство перед приемом растворяется в воде и выпивается.

Если используется один пакетик, то выпить утром, если два, то время приема – утро и вечер. Продолжительность приема Форлакса не больше 4-х недель. Разрешен для лежачих пациентов

Слабилен

СлабиленСредство оптимально помогает справиться с атоническими запорами, назначают слабилен, если констипация сопровождается геморроем, трещинами прямой кишки. Недорогое лекарство выпускается в виде капель, разовая дозировка 10-30 капель, средство желательно пить раз в день в вечерние часы. Можно применять лежачим больным.

При выборе средств для устранения запора надо внимательно изучать инструкцию. Старики часто в анамнезе имеют целый «букет» заболеваний и потому им необходимо учитывать все противопоказания.

Ректальные слабительные свечи

Слабительные средства могут быть и в виде ректальных свечей. Хотя данная лекарственная форма не всегда может быть введена старым человеком самостоятельно. При остро протекающей констипации для нормализации стула можно использовать свечи Бисакодил, Ферролакс, глицериновые суппозитории.

Используют местно-раздражающие средства либо однократно, либо в течение всего нескольких дней. Помогает опорожнить кишечник в течение часа и клизма Микролакс.

zaporx.ru

Что такое запор

Затрудненное систематически недостаточное опорожнение кишечника (дефекация) – такое определение запору дают в официальной медицине. Синонимами данной проблемы являются «обстипация» и «констипация». Согласно Международной классификации заболеваний (МКБ-10) запор — это болезнь, но Всемирная организация гастроэнтерологов называет его симптомом, поскольку он может указывать на тяжелые нарушения работы пищеварительного тракта. Сам запор, если он не постоянный, не опасен для здоровья. Хронический же отвечает таким критериям:

  • проявления длятся более полугода, за последние 3 месяца было не менее 2-х основных симптомов;
  • стул комковатый, твердый при каждой 2-ой или 3-ей дефекации;
  • необходимость сильно тужиться при каждой 2-ой или 3-ей дефекации;
  • за неделю успешных позывов к опорожнению кишечника менее 3-х;
  • постоянное чувство «блокады» в зоне прямой кишки в 25% случаев дефекации (во время и после);
  • желание опорожнить кишечник еще после свершенной дефекации в 25% случаев;
  • необходимость механической стимуляции выхода кала в аноректальной области.

Если опорожнения кишечника не происходило на протяжении нескольких суток, это состояние определяется как острый запор, которому может способствовать непроходимость прямой кишки – зачастую ввиду опухолей или воспалительного процесса. Общих же причин возникновения такого состояния значительно больше, в зависимости от них запор подразделяется на:

  • алиментарный – возникает при снижении употребления клетчатки (растительных волокон), нехватки воды и «голодной» диете (часто наблюдается у лежачих больных);
  • механический – спровоцирован органическими изменениями в кишечнике, травмами;
  • дискинетический – появляется на фоне функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), аномалий иннервации (нервного регулирования) толстой кишки, при синдроме раздраженного кишечника, под воздействием психосоматических факторов.

У пожилых людей запоры возникают чаще, поскольку у них наблюдаются естественные возрастные изменения в работе и состоянии пищеварительной системы. Происходит истончение слизистых оболочек желудка и кишечника, нарушается взаимодействие между сегментами ЖКТ, развивается атония (снижение тонуса) кишечника. Снижается общая двигательная активность, меняется гормональный фон (особенно у женщин), что тоже оказывает воздействие на деятельность ЖКТ. На ситуацию могут влиять:

  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы);
  • общая мышечная дистрофия (слабость);
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов.

У мужчины запор

Лечение запора у пожилых людей

Ввиду естественных изменений в организме задержка стула может носить хронический характер и в такой ситуации гастроэнтеролог может назначить регулярный прием средств, улучшающих перистальтику (ритмичные сокращения стенок) кишечника, способствующих его опорожнению, но полагаться только на таблетки не стоит. Пожилым людям следует выяснить точную причину возникновения запора и провести ряд дополнительных мероприятий (в некоторых случаях они заменяют прием аптечных препаратов):

  • Обратить внимание на рацион питания. Свежие (по возможности) овощи и фрукты должны занимать больше половины суточной тарелки, чтобы поставлять в организм клетчатку, стимулирующую деятельность кишечника. Одновременно с этим желательно сократить количество употребляемого хлеба (особенно из пшеничной муки высшего сорта), сдобы, макаронных изделий – они делают каловые массы тверже.
  • Не забывать про жидкости: обезвоживание организма приводит к спеканию задерживающегося в толстой кишке кала. Выпивайте 1-1,5 л чистой воды (если нет сердечных заболеваний), из них 200 мл – натощак, чтобы стимулировать кишечник после пробуждения. Старайтесь регулярно вводить в меню некрепкие бульоны, компоты, травяные чаи, соки. Полезна будет и теплая минеральная вода. Кофе же злоупотреблять не стоит.
  • Помнить о дробном питании: чем меньше порции, тем легче пищеварительному тракту. Частый же прием пищи (5-7 раз) способствует стимуляции работы кишечника. Большие перерывы делать нельзя.
  • Стараться употреблять пищу в протертом виде, особенно если это мясо или рыба, крупы.
  • Избегать сидячего образа жизни (исключение составляют лежачие пожилые люди): старайтесь ежедневно гулять на свежем воздухе, по возможности выполнять физические упражнения (не интенсивные). Пользу принесут и занятия спортом, если нет противопоказаний по состоянию здоровья.

Соблюдение требований к составлению рациона питания играет важную роль в терапии запора и обеспечивает половину положительного результата лечения. При наличии хронических заболеваний пищеварительного тракта пациенту подбирается индивидуальная диета: так, если задержки стула сопровождаются спастическими болями, содержание пищевых волокон в рационе нужно понизить. Лекарственные средства подбираются врачом согласно конкретной симптоматике, поскольку они зачастую не решают проблему, а только облегчают процесс выведения каловых масс.

Лекарство от запора для пожилых людей

Препараты, призванные восстанавливать нормальное опорожнение кишечника, могут предназначаться для внутреннего или местного использования. Последние — это свечи со слабительным эффектом и растворы для клизм, считающиеся относительно безопасными, поскольку работают они только местно. Средства для перорального приема (таблетки, порошки, сиропы) более распространенные, но могут иметь длинный перечень противопоказаний и побочных эффектов. Слабительные препараты для пожилых подразделяются на следующие группы:

  • Осмотические – основаны на соли искусственного или натурального происхождения, обладают свойством оттягивать на себя жидкость, что приводит к предотвращению всасывания ее в кишечнике. Благодаря этому происходит размягчение застоявшихся каловых масс. Плюсом таких средств является отсутствие привыкания, но длительный их прием может провоцировать обезвоживание организма, поэтому требуется увеличение суточного объема жидкости во время использования.
  • Раздражающие – в составе могут иметь натуральные и синтетические компоненты, стимулируют раздражение кишечных рецепторов, чтобы ускорить продвижение каловых масс. Самые популярные слабительные средства при запорах для пожилых, особенно при атонии кишечника, дают быстрый эффект, но вызывают привыкание, запрещены к длительному использованию.
  • Детергенты – способны размягчать каловые массы и способствовать их эвакуации за счет активного образования и выведения желчи, которая стимулирует кишечную перистальтику. Базируются на растительных маслах или вазелине, требуют осторожности при наличии заболеваний гепатобилиарной системы (проблемы с печенью, желчным пузырем, поджелудочной).
  • Пребиотики – работают на природных олигосахарах (лактулоза, инулин), способствуют восстановлению микрофлоры кишечника. Во время ферментации активных веществ выделяются органические кислоты, стимулирующие нервные окончания слизистой кишечной трубки. Эффект от пробиотиков комплексный: раздражающий, осмотический и терапевтический. Они назначаются для длительного лечения, поскольку моментального результата не дают, но их действие пролонгированное, а побочные реакции от них отсутствуют (исключение – повышенное газообразование).
  • Наполнители – могут иметь природное происхождение или базироваться на метилцеллюлозе, разбухают при попадании в кишечник и контакте с водой. Не перевариваются, стимулируют растягивание и сокращение стенок для выталкивания наполнителя. Дают эффект не сразу, действуют до 3-х суток. У пожилых используются только при отсутствии кишечной атонии (когда мышцы работают правильно) и воспалительных процессов в ЖКТ.

Таблетки и капсулы

Таблетки

Самой распространенной формой лекарственных средств, помогающих при запоре пожилым и не только, являются таблетки. Их врачи условно делят на препараты моментального действия, помогающие быстро эвакуировать каловые массы, и более медленные, но мягкие. Среди таблеток к последним полноценно относятся только пребиотики – Нормазе, Прелакс. Остальные (особенно раздражающие Гутталакс, Сенаде; осмотический Эндофальк) считаются быстрыми. Самые эффективные слабительные средства при запорах у пожилых:

  • Бисакодил – раздражитель, работает на одноименном веществе, повышает секрецию кишечной слизи. Начинает действовать через 6 часов, при приеме на ночь – через 8 часов. Запрещен при кишечной непроходимости, кровотечениях из ЖКТ и матки, геморрое, цистите, спастическом запоре, нарушениях водно-солевого баланса. Пожилым назначают до 1-3 таблетки на прием вечером или за полчаса до завтрака, прием однократный. Обязательно запейте препарат большим количеством воды.
  • Пиколакс – средство на основе пикосульфата натрия в виде капель и таблеток, раздражитель кишечных рецепторов. Терапевтический эффект развивается через 6 часов после приема. Таблетки пьют утром или вечером с большим количеством воды, дозировка устанавливается индивидуально. Дольше 10-ти суток средство принимать нельзя. Пиколакс хорошо переносится, но у пожилых должен использоваться только по назначению врача.
  • Лактусан – препарат, снижающий кислотность кишечника, на основе сиропа лактулозы, является пробиотиком. Выпускается в виде сиропа и таблеток, стимулирует рост ацидофильных бактерий. Запрещен при лактозной недостаточности, галактоземии. Пожилым дают по 4-5 таблеток утром и вечером с едой или по 10 мл сиропа. Терапия длительная, до 2-х недель. В первые 3 дня возможен метеоризм.

Слабительные свечи

Самый быстрый результат дают местные слабительные средства: микроклизмы (Микролакс) и ректальные суппозитории – они могут начать действовать уже спустя 5 минут, но работают не дольше получаса. При наличии опухолей или рубцов в кишечнике такие средства бессильны. Суппозитории могут иметь разный состав: натуральные (Ректатив – на семенах каштана) придется применять курсом, а синтетические (Бисакодил) подействуют быстрее. При хронических запорах могут назначаться газообразующие свечи – Ферролакс, Кальциолакс или с экстрактом ревеня. Самые популярные:

  • Облепиховые свечи – помимо воздействия на процесс опорожнения кишечника эти суппозитории, имеющие в составе облепиховое масло, оказывают ранозаживляющий и противовоспалительный эффект на стенки прямой кишки, уменьшают болевые ощущения. Используются на ночь, после очистительной клизмы, длительность лечения может составлять 7-10 дней. Побочные реакции местные: жжение, покраснение, отек аноректальной области.
  • Глицериновые свечи – запрещены при геморрое, трещинах прямой кишки, воспалительных и опухолевых заболеваниях данного органа. Масляная основа средства стимулирует сокращение кишечных стенок, ускоряет движение каловых масс. Используются глицериновые суппозитории после завтрака, 1 р/сутки.

Для лежачих пожилых людей

Мягкая регулярная стимуляция кишечной перистальтики, которую выполняет физическая нагрузка, недоступная лежачим пожилым, является главной задачей средств, которые им назначаются. Здесь недопустимы слабительные с моментальным эффектом: выбирайте рекомендованные для лечения хронического запора на лактулозе, полиэтиленгликоле, макроголе. Гастроэнтерологи советуют:

  • Дюфалак – сироп на лактулозе, пробиотик, меняющий флору толстой кишки, повышающий кислотность в ее просвете, стимулирующий перистальтику, размягчающий каловые массы. На слизистую оболочку и гладкую мускулатуру не влияет. Запрещен при ректальных кровотечениях, дефиците лактазы, подозрении на аппендицит. Дозировка подбирается индивидуально врачом, может использоваться постоянно (дольше полугода). Абсолютным аналогом являются Порталак, Нормазе.
  • Форлакс – порошок на основе макрогола, оказывает осмотический эффект, увеличивает объем кишечного содержимого. Эффект проявляется спустя 24-48 часов после приема, средство разрешено даже детям. Форлакс можно использовать на протяжении 3-х месяцев, дозировка – до 4-х пакетиков на сутки. Порошок разводят теплой водой (50 мл), пьют лекарство утром и вечером. Побочные реакции возникают редко, противопоказаниями являются болезнь Крона, неуточненные боли в животе, кишечная непроходимость.

Препарат Дюфалак

Какие слабительные можно принимать длительный срок

Нарушение естественного функционирования кишечника, который привыкает к постоянной внешней (медикаментозной) стимуляции, снижение его общего тонуса, обезвоживание организма, потеря минералов и электролитов – основные проблемы, возникающие при длительном приеме осмотических и раздражающих препаратов. Их для постоянного лечения использовать нельзя: только разово, при острой необходимости. Если нужны слабительные для долгой терапии, разрешены:

  • пробиотики (Дюфалак, Послабин, Нормазе);
  • наполнители (Фортранс, Лавакол, Мукофальк);
  • травяные сборы.

Среди послабляющих средств, подходящих для длительного применения, у врачей высокую оценку получил мягкий осмотический препарат Форлакс, описанный выше и рекомендованный лежачим пожилым людям. Советуют гастроэнтерологи и:

  • Фитомуцил – растительное средство на основе шелухи семян подорожника и плодов сливы, которое размягчает каловые массы, стимулирует выделение желчи, помогающей пище лучше перевариваться и своевременно выходить. Пожилым людям рекомендуют 1-4 пакетика (препарат в порошке), содержимое разводят в воде или соке. Через 15 минут следует выпить еще стакан теплой воды. Побочные явления не зафиксированы, противопоказаниями является только индивидуальная непереносимость состава. Длительность лечения определяет врач.
  • Прелакс – сироп на основе лактулозы, выступающий в роле биологически активной добавки (БАД) к пище. Стимулирует продвижение каловых масс по прямой кишке, выводит токсины, не уменьшает способность ЖКТ усваивать витамины. Запрещен только при галактоземии, среди побочных действий может наблюдаться метеоризм. Прелакс назначают по 2-6 мл вместе с едой 3 раза за сутки. Курс лечения рассчитан на 3 недели.

Натуральные слабительные средства при запорах для пожилых

Важным моментом в лечении задержки дефекации является регулировка суточного рациона, поэтому главные натуральные слабительные – продукты питания. Подбираются они индивидуально по симптоматике, а параллельно с этим обязательно учитывается список пищевых запретов:

  • При вздутии живота не следует употреблять бобовые, капусту, шпинат, щавель, яблочный и виноградный соки, поскольку они усиливают газообразование.
  • Источники танинов задерживают естественный процесс опорожнения кишечника, поэтому никакой черники, кофе, какао, красных вин в рационе. Из круп запрещены рисовая и манная, особенно сваренные до состояния вязких каш.

К натуральным средствам от запора для пожилых относят лекарственные травы: они действуют мягче, чем аптечные препараты, реже вызывают побочные реакции, но не исключают индивидуальной непереносимости. Аналогичным действием обладают растительные масла, овощные соки: из лука, тыквы, свеклы, моркови, томатов. Хорошо себя проявляют такие растительные слабительные средства при запорах:

  • Сенаде (на листьях сенны);
  • Агиолакс (сенна и подорожник;
  • Кафиол (сенна, инжир, слива, вазелин);
  • Мусинум (кора крушины, анис, сенна, больдо).

Продукты, ускоряющие очищение кишечника

Всем пожилым гастроэнтерологи советуют активно употреблять источники клетчатки (исключая лиц с сильными спастическими болями), к которым относятся свежие овощи. Особенно важными считаются морковь и свекла, требующиеся всем, кто страдает запором, ежедневно. Желательно их заправлять растительным маслом, чтобы повысить эффект, усилив кишечную перстальтику. Помогают этому и:

  • ржаной хлеб (при гастрите и повышенной кислотности желудка запрещен) и с отрубями;
  • фруктовые и овощные соки (не пакетированные – домашние);
  • сухофрукты (чернослив, инжир – обязательно запаривать);
  • свежие фрукты;
  • свежие кисломолочные напитки или вчерашние (старые кефир, простокваша, ряженка, закваска оказывают обратный эффект);
  • ягоды, инжир;
  • каши, сваренные на воде (овсяная, ячневая, гречневая);
  • мед;
  • квас;
  • сливки, сметана.

Ржаной хлеб

Народные средства

При хронической задержке стула врачи советуют максимально избегать тяжелых медикаментов, используя вместо них препараты на растительной основе или фитотерапию. Настои и отвары трав мягко стимулируют кишечную деятельность, помогают предотвратить спекание каловых масс, облегчают их продвижение и процесс выведения, но тоже должны подбираться с осторожностью. У некоторых трав (сенна, кора крушины) слабительное свойство ярко выраженное, поэтому средства на их основе пьют маленькими дозами.

Настой из льнянки

Тем, кто в поисках эффективного средства от запора для пожилых, гастроэнтерологи советуют попробовать настой льнянки альпийской, недостатком которого является только отсутствие этой травы в большинстве аптек. Ее следует собрать во время цветения и засушить самостоятельно. Дополнительно она благотворно воздействует на отток желчи, рекомендована при дискинезии желчных протоков по гипотоническому типу. Готовится и используется средство так:

  1. Залить 1 ст. л. сырья стаканом кипятка.
  2. Накрыть крышкой, укутать полотенцем, настаивать час.
  3. Процедить, суточную дозу в 100 мл разделить на несколько приемов. Дольше 7-ми суток такое средство пить нельзя ввиду токсичности.

Льняное масло

Не самое безопасное, но очень сильное средство от запора, вздутия живота, метеоризма, изжоги, кишечных колик это льняное масло, которое по полезным свойствам превосходит остальные растительные. Повышение иммунитета, стимуляция обменных процессов, улучшение работы пищеварительного тракта – основные плюсы данного продукта. Льняным маслом можно лечить и предотвращать запоры, делая это так:

  • Смешайте простоквашу или питьевой йогурт без добавок с льняным маслом (по 1 ч. л. каждого), принимайте перед сном на протяжении недели. Если задержки стула хронические, средство стоит использовать утром натощак в течение месяца.
  • Измельчите вымытую и высушенную скорлупу от 3-х куриных яиц, добавьте по 1 ч. л. льняного масла и лимонного сока. Употребляйте натощак по утрам. Длительность лечения – 3-4 недели.
  • Употребляйте 1 ч. л. чистого льняного масла перед основными приемами пищи (за 10-15 минут) регулярно. При отсутствии побочных реакций это можно делать 2-3 месяца, после взять перерыв на 30 дней и повторить курс.

Лекарственные растения

К послабляющим травам относят кору крушины, траву сенны, соцветия и листья черной бузины, корень солодки и одуванчика, плоды аниса, листья кассии, жостера. На их основе выпускаются сборы, нормализующие работу кишечника, но данные травы можно использовать и одиночно. Учитывайте, что такое лечение должно осуществляться 3-4 недели, моментального эффекта не будет. Самые простые народные рецепты:

  • Смешать кору крушины, корень солодки, семена аниса и фенхеля (6:2:1:1). Настаивать 1 ст. л. в 250 мл кипятка на протяжении часа. Пить на ночь по 100 мл в теплом виде.
  • На водяной бане довести до кипения 200 мл воды и 1 ст. л. смеси из крапивы, тысячелистника и крушины (1:1:1). Томить на слабом огне 5 минут, снять, укутать полотенцем. Через 3 часа отвар процеживают, пьют перед сном по половине стакана мелкими глотками.

Трава сенны

Как правильно выбрать слабительное

Гастроэнтерологи настаивают на подборе средства от запора для пожилых только после уточнения диагноза и оценки сопутствующих заболеваний. У всех слабительных, исключая пробиотики (самые безопасные), большое количество противопоказаний и особенностей применения. Прием без консультации врача может спровоцировать тошноту, рвоту, судороги и даже потребовать госпитализации (если есть непроходимость кишечника, опухоли, аппендицит, внутренние кровотечения). Несколько общих рекомендаций:

  • При наличии язвы желудка или кишечника и иных воспалительных процессах с эрозивным поражением слизистой ЖКТ запрещено использовать осмотические средства. Обратите внимание на растительные слабительные (кора крушины, цветы ромашки), микроклизмы, пробиотики на лактулозе. Будет полезен мед как слабительное средство – 1-2 ч. л. утром натощак регулярно.
  • В послеоперационном периоде слабительные используются для снижения нагрузки на брюшные мышцы и здесь желательно стимуляцию проводить посредством продуктов питания. Медикаменты – только при острой необходимости, местно: клизмы и свечи.
  • Слабительное для лежачих пожилых людей должно иметь медленное действие, поэтому врачи советуют использовать пребиотики, которые можно применять длительно. Допускаются некоторые осмотические препараты (Форлакс), которые начинают действовать через сутки.
  • Лицам с сахарным диабетом перед приобретением послабляющего лекарства стоит посетить врача, чтобы подобрать максимально безопасный препарат для конкретной степени болезни. Зачастую гастроэнтерологи советуют Регулакс, Транзилан, не имеющие в составе сахаров. При диабете 1-ого типа разрешен и Дюфалак.

Цена

Стоимость большинства препаратов, помогающих пожилым людям при хронических и острых запорах, колеблется в пределах 300-500 р., если рассматривать сиропы-пробиотики в небольших объемах (до 300 мл). Свечи с послабляющим эффектом и микроклизмы можно найти дешевле – за 30-100 р. (10 шт.) в зависимости от состава и производителя. Примерная картина цен для аптек Москвы:

Название

Стоимость

Дюфалак (сироп, 200 мл)

286 р.

Форлакс (порошок, 10*10 г)

145 р.

Бисакодил (свечи, 30*5 мг)

24 р.

Лактусан (сироп, 300 мл)

280 р.

Гутталакс (капли, 15 мл)

316 р.

vrachmedik.ru

Особенности течения и лечения запоров у пожилых

запор у пожилых

Особенности протекания запоров у пожилых обусловлены как нормальными физиологическими процессами старения организма, так и наличием сопутствующих заболеваний.
Облегчение состояния пациента наступает, если нормализовать:

  • консистенцию каловых масс;
  • регулярность актов дефекации.

Адекватная терапия способна решить эти задачи. Главное условие – она должна быть поэтапной и комплексной, по возможности устраняющей причины развития запоров:

  • неправильный состав и режим питания (малый объем пищи, снижение в ней пищевых волокон, недостаток потребляемой жидкости);
  • малоподвижность;
  • применение некоторых лекарственных средств, использующихся для терапии сопутствующей патологии (многие из них способствуют развитию запоров – мочегонные, седативные, холинолитики, препараты железа);
  • возрастные изменения в кишечнике (снижение моторики, чувствительности внутренней стенки, снижение ее иннервации, патология прямой кишки и сфинктера – трещины, геморрой, опухоли);
  • сопутствующие болезни (язва, холецистит, эндокринные, неврологические патологии, психогенные расстройства, системные заболевания).

Эффективное лечение запоров у пожилых предусматривает сочетание немедикаментозных методов – народных, диетотерапии, лечебной физкультуры (посильное увеличение физической активности), массажа и мягких слабительных средств. Последние не решают задачи устранения причин заболевания, а лишь помогают избавиться от застоя каловых масс и болезненной дефекации.

Чем обусловлено применение слабительных у пожилых

применение слабительных

В отличие от молодых людей, престарелым сложно, а порой и невозможно поменять свой образ жизни, наладить рацион питания, стать более активными. Происходит это и в силу заболеваний, которые утяжеляют состояние всего организма. Поэтому слабительные средства от запоров у пожилых применяются более широко, а некоторые группы и длительно.
В некоторых случаях их использование – необходимость:

  • больному противопоказано натуживание – сердечная патология, глазные болезни, инсульт, гипертоническая болезнь, геморрой, грыжи, трещины прямой кишки, аневризмы, тромбозы и подобные заболевания;
  • больной принимает лекарства, вызывающие запор как побочный эффект, и их нельзя отменить или заменить;
  • при подготовке к исследованию кишечника, перед и после операций.

Группы медикаментозных слабительных средств

Существует несколько групп лекарств, имеющих послабляющий эффект. Учет плюсов и минусов их применения помогает выстроить тактику лечения запоров у пожилых людей.

Раздражающего действия

Компоненты препаратов активируют рецепторы толстого кишечника, усиливают его двигательную активность. В результате каловые массы быстрее продвигаются к анусу. Так как лекарства этой группы оказывают действие максимум через 10 часов, их применяют по большей части в случае острых запоров.

Осмотического действия

препараты осмотического действия

Препараты от запора у пожилых этой группы замедляют всасывание воды слизистой кишечника. Таким образом возрастает объем каловых масс, кроме того, они размягчаются. Растяжение кишечной стенки стимулирует ее перистальтику, и запор ликвидируется. Время наступления эффекта индивидуально – от 4 часов до суток. Не исключается относительно длительное применение.

Смягчающего действия

Минеральные масла обволакивают внутреннюю стенку кишки, облегчая прохождение кала.

Балластные слабительные

В их состав входят природные компоненты, которые, попав в кишечник, набухают, впитывая жидкость, увеличивают объем содержимого и стимулируют его к опорожнению.

Пробиотики

При запорах заселяют кишечник полезной микрофлорой, которая нормализует его деятельность, содержимое размягчается и легко эвакуируется. Эффект от применения измеряется несколькими неделями регулярного приема, поскольку, пройдя большую часть ЖКТ, очень малая доля введенных бактерий сохраняет жизнеспособность.

Пребиотики

полезные бактерии

Поддерживают активность и жизнеспособность нормальной микрофлоры кишечника, стимулируя размножение полезных бактерий. Действуют в толстом кишечнике, дойдя до него в нерасщепленном виде. Способствуют увеличению объема содержимого, активируют перистальтику. Также требуют длительного приема для достижения положительного эффекта.

Препараты, рекомендуемые пожилым

Гутталакс, Регулакс

Средства относятся к группе раздражающих. Применяют, когда требуется в короткий срок устранить запор, перед диагностическими процедурами, в случае стойких запоров при атонии кишечника, синдроме раздраженной кишки, при анальных трещинах и геморрое. Применяют не более недели, принимая в каплях на ночь. Действие после употребления наступает примерно через 12 часов.

Противопоказания: кишечная непроходимость, воспалительные заболевания, кровотечения в ЖКТ, мочевыделительной системе, при маточной геморрагии.

Сенаде и средства на основе сенны

Также из группы раздражающих кишечник препаратов. Рекомендуют при гипотонии кишечника, затруднениях дефекации при патологии прямой кишки. Обычное применение – 1 таблетка перед сном.

При упорных запорах доза может быть утроена, но если эффект в течение 3 дней отсутствует, требуется врачебная консультация.

Противопоказания: запоры спастического происхождения, перитонит, водно-электролитный дисбаланс, внутренние кровотечения, неясные боли в животе.

Форлакс

форлакс

Лекарство осмотического действия. Назначают по одному или два пакета в день для периодического лечения запоров у пожилых людей. Действие проявляется через сутки-двое. Эффективен, но длительно не применяется из-за опасности нарушения баланса электролитов и жидкости в организме.

Увеличивает объем содержимого толстой кишки, поэтому отзывы свидетельствуют, что применение у лежачих больных не всегда удобно из гигиенических соображений.

Порталак, Лактусан, Дюфалак

Относятся к пребиотикам. Основа – лактулоза, которая в нерасщепленном виде достигает толстого кишечника, где помогает развитию полезной микрофлоры. Жидкая форма выпуска удобна для лежачих больных и пациентов с постинсультными нарушениями глотания. Порталак – хорошее средство от запора для тех пожилых людей, кто обременен сопутствующими заболеваниями, так как не оказывает нагрузки на другие органы, поскольку не поступает в кровоток. Лактусан обычно применяется курсом в течение пары недель, с подбором адекватной дозы в зависимости от получаемого эффекта. В запущенных случаях допустимо применение в течение месяца.

Противопоказаны при непроходимости кишечника, подозрении на развитие аппендицита или перитонита, при кровотечениях в ЖКТ и непереносимости сахаров и лактулозы.

Глицерол

Свечи, введенные ректально по 1 в день, оказывают раздражающее действие на прямую кишку, стимулируя ее к опорожнению.

Противопоказания обусловлены группой раздражающих кишечник препаратов аналогично Регулаксу.

Народные методы борьбы с запорами у пожилых

настой брусники

Средства народной медицины для помощи пациентам при запорах проверены не одним поколением страждущих.

Они оказывают щадящее слабительное действие, и поэтому их можно рекомендовать для применения пожилым людям.

Прежде чем применять народные средства от запора у пожилых, следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы исключить развитие осложнений или аллергических реакций.

Некоторые популярные рецепты

  • Фруктово-травяная смесь. Измельчают по 1 стакану светлого изюма, грецких орехов и кураги. Добавляют одну третью часть стакана сушеных листьев сенны, перемешивают с половиной литра жидкого меда. Хранят на холоде, утром натощак принимают по 1 стол. ложке.
  • Настой брусники. Триста граммов брусники заливают одним литром воды, настаивают сутки в темном месте и принимают до еды по стакану.
  • Крушина и кориандр. Семена берут по 1 чайной ложке, заливают 100 мл кипятка, настаивают, чтобы раствор был насыщенным, доза применения – 3 столовые ложки в сутки.
  • Настой изюма или крыжовника. В термосе заваривают столовую ложку ягод на 300 мил кипятка. Дневная доза – 100 мл настоя из изюма или 200 мл из крыжовника.
  • Алоэ с медом. Смесь 1 стол. ложки мякоти алоэ и 2 стол. ложек меда, сдобренная лимонным соком окажет помощь при хроническом запоре, если употреблять ее до еды, примерно за 30 мин. по 1 ч. ложке.

Выбор препаратов от запора у пожилых людей требует тщательного учета всех сопутствующих факторов. Имеет значение образ жизни, который ведет пациент, режим питания, социально-бытовые возможности для его нормализации. Наличие других заболеваний, а также противопоказаний вносит свои коррективы при назначении слабительных средств. Поэтому не стоит экспериментировать с самолечением, наиболее разумный вариант – обратиться к медицинскому специалисту.

ozdravin.ru