ФГДС — что это такое

ФГДС помогает определить эффективность проведённого лечения и наличие патологий в органах пищеварения. Также процедуру используют для забора поражённой ткани на анализ.

 Метод исследования похож на ФГС желудка, но он более детальный и может проводиться с биопсией. 

Исследование желудка и двенадцатиперстной кишки бывает двух видов:

  1. Плановое. Пациента заранее готовят к процедуре. Назначается, если врач подозревает наличие язвенной болезни, гастрита или опухоли. Человеку даётся направление. Его попросят соблюдать диету и прийти к назначенному времени в кабинет.
  2. Срочное. Проводится, когда необходима экстренная помощь при кровотечении или когда необходимо извлечь из организма инородное тело либо определить его месторасположение.

Также ФГСД бывает трансназальным. Проводится через нос пациента и назначается, если человек не может заглотнуть трубку или испытывает сильные рвотные позывы. При таком методе больной может разговаривать с доктором и не страдает от рвотного рефлекса.

Процедура проводится с помощью гастроскопа.

Прибор состоит из следующих элементов:


  • трубка диаметром 8 мм-11 мм и длиной до 100 см;
  • вращающийся на 180С наконечник;
  • лампочка, освещающая внутренние органы;
  • камера, которая делает в 1 с 3 снимка и передаёт изображение на монитор компьютера;
  • прибор управления.

Изображения, которые показывает камера гастроскопа, могут быть распечатаны на принтере.

Показания к ФГДС

Процедура назначается в следующих случаях:

  • больной жалуется на постоянную боль в животе, которая возникает после еды;
  • голодные боли, которые дают о себе знать через 6 часов после еды;
  • постоянная тошнота и рвота;
  • частая изжога и повторяющаяся отрыжка с неприятным запахом;
  • уменьшение аппетита и резкое снижение веса пациента;
  • если возникает подозрение на кровотечение в желудке;
  • когда необходима подготовка к операции.

Метод позволяет взять на анализ кусочек слизистой, ввести в желудок лекарство и удалить инородное тело. Иногда с помощью ФДСГ проводится хирургическое вмешательство.

Показания к процедуре зависят и от болезни:

  1. Язва. Врач останавливает кровотечение, вводит медикаменты, проверяет органы ЖКТ на наличие дефектов, выявляет степень воспаления.

  2. Полипы. При помощи аппарата можно найти новообразования и безболезненно их удалить.
  3. Варикозное расширение вен. Благодаря фиброгастродуоденоскопии останавливается кровотечение вен желудка.
  4. Рефлюкс и воспаление двенадцатипёрстной кишки. Исследование позволяет увидеть полную картину заболевания. Впоследствии врач назначит наиболее подходящее лечение.
  5. Воспаление слизистых оболочек желудка. Выясняется, есть ли отёк и гипертрофия складок.
  6. Воспаление слизистой оболочки пищевода. Определяется форма заболевания.
  7. Кровотечение. Аппарат даёт возможность доктору обнаружить кровотечение и остановить его.
  8. Воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. Медик делает забор клеток для проведения биопсии.

Какой врач делает ФГДС

Фиброгастродуоденоскопию делает гастроэнтеролог-эндоскопист.

Преимущества и недостатки фиброгастродуоденоскопии

К преимуществам ФДСГ следует отнести:

  • высокую информативность;
  • возможность проверить пациента на несколько заболеваний сразу;
  • быструю постановку диагноза;
  • проведение экстренной помощи при кровотечении;
  • возможность извлечь инородное тело и взять ткань на биопсию.

Недостатки метода:

  • неприятные ощущения у человека во время проведения исследования;
  • ребёнку процедуру сделать сложно;
  • в некоторых случаях приходится проводить анализ под наркозом;
  • наличие противопоказаний;
  • возникновение аллергической реакции на анестетик.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к обследованию начинается за 2-3 дня и включает такие этапы:

  1. Пациенты со стенозом пищевода и с нарушениями выведения еды через двенадцатиперстную кишку садятся на строгую диету, которую выписывает врач.
  2. Больным за 2-3 дня до проведения ФГСД рекомендуется отказаться от жирной и острой пищи, алкоголя, орехов и шоколада.
  3. Можно есть перед ФГС и ФГСД лишь накануне вечером. Ужин должен пройти до 18.00. В пищу следует употреблять легкоусвояемые продукты.
  4. Исследование проводится натощак. Перед анализом нельзя курить, пить, чистить зубы, полоскать рот.
  5. Следует обговорить с врачом приём лекарственных средств.
  6. С собой желательно взять чистое полотенце, которое следует положить на грудь.
  7. Во время ФГСД человек должен лежать спокойно.
  8. Запрещается глотать слюну и говорить.
  9. Если человек пользуется зубными протезами, их стоит снять.
  10. После окончания процедуры запрещается принимать еду в течение двух часов.

Как проводится ФГДС

Для диагностики пациенту не нужно специально ложиться в больницу. Достаточно прийти в назначенное врачом время. Если человек пожелает, то он может сделать платную процедуру в частом диагностическом центре, а после прийти с результатами обследования к врачу в областную поликлинику.


Сперва эндоскопист спросит об аллергии на анестетики и даст подписать документ, где будет указано, что пациент ознакомлен с техникой проведения процедуры и её противопоказаниями.

Для проведения фиброгастродуоденоскопии человеку следует лечь на левый бок, ослабить воротник и поджать к животу ноги. Врач брызгает в глотку анестетик, если у больного нет на него аллергии, и предлагает зажать между зубами загубник. Он обезопасит зубы и слизистую рта от травмирования, а также не даст пациенту сжать зубы во время проведения процедуры.

Человеку плавно вводят прибор. По команде врача больному требуется совершить глотательное движение. После этого глотать и разговаривать запрещается.

Чтобы облегчить неприятные ощущения нужно:

  • спокойно дышать носом;
  • расслабиться;
  • лежать спокойно и ровно.

 Процедура длиться от 5 мин до 10 мин. Если требуется произвести дополнительные манипуляции, то время проведения увеличивается до 20-30 мин. 

После окончания ФГДС медсестра проводит пациента в палату или просит его подождать за дверью, пока не будут готовы результаты. Алгоритм проведения трансназальной фиброгастродуоденоскопии такой же, но прибор вводится через нос.

При биопсии человеку вводится дополнительный зонд и отщипывается небольшой кусочек слизистой ткани. Процедуру можно пройти безболезненно, если слушать врача и не нервничать.

Расшифровка результатов


Расшифровку анализов делает врач-гастроэнтеролог.

По описанию результата проведения исследования он выявляет:

  • в каком состоянии находится сфинктер желудка;
  • есть ли нарушения проходимости пищевода и желудка;
  • есть ли у пациента новообразования;
  • есть ли гастрит, язва, изменения слизистой.

После расшифровки врач подбирает подходящее лечение.

В норме анализ даёт следующие значения:

  1. Слизистая желудка без новообразований, стенки её розовые, а складки оболочки расправляются.
  2. Содержимое желудка может иметь немного слизи. Цвет – прозрачный.
  3. Привратник проходим и не изменён.
  4. Цвет пищевода – розовый. Орган имеет хорошую проходимость.
  5. Кардия смыкается.

Последствия и возможные осложнения

Метод исследования считается безопасным.

Осложнения возникают у 0,07% пациентов:

  1. Кровотечение при биопсии. Может возникнуть, если перед процедурой человек принял препарат-антикоагулянт, аспирин или парацетамол.
  2. Аллергическая реакция на анестетик. Пациент обязан предупредить врача, если у него есть аллергия на подобные препараты. Перед первым использованием анестетика, человеку делается проба.
  3. Перфорация пищевода. К симптомам относится боль в груди и шее, скопление воздуха под кожей, осиплость голоса, нарушение глотания.

Во время проведения процедуры могут возникнуть неприятные ощущения:

  • рвотные позывы;
  • отрыжка;
  • позывы к кашлю;
  • обильные выделения из носа;
  • повышение слюноотделения;
  • тошнота;
  • слезоточивость.

Могут возникнуть следующие последствия после проведения процедуры:

  • затруднённое дыхание, которое возникает из-за анестетика и проходит примерно через 30 мин после окончания ФДСГ;
  • повреждение зубов;
  • вздутие живота и боль;
  • болезненные ощущения в полости рта или носа.

 Осложнений не будет, если правильно подготовиться к процедуре и выполнить все показания врача. 

Противопоказания к проведению ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия имеет следующие противопоказания:

  • сужение пищевода;
  • искривление позвоночника;
  • сильное внутреннее кровотечение;
  • бронхиальная астма, находящаяся в острой стадии;
  • инфаркт миокарда и инсульт, который произошёл недавно;
  • увеличение размеров щитовидной железы;
  • атеросклероз;
  • наличие опухолей, которые влияют на расположение пищевода;
  • увеличение размера лимфатических узлов шеи;
  • гипертония третьей стадии;
  • воспаление миндалин;
  • стенокардия;
  • заболевания дыхательных путей.

Человеку могут отказать в проведении ФГДС, если у него имеются психические расстройства.

Отзывы

Тамара П.

«В государственной клинике мне назначили FGS, а в частой сказали, что нужно делать более полное обследование. Хоть цена на анализ кусается, я решила послушать частного врача. Процедура малоприятная, но прошла она без проблем и оправдала свою стоимость. У меня обнаружили язву».

Костик

«Спросил у врача, что можно есть перед ФГС желудка. Оказалось, нужно сидеть на диете из овощей и каш 3 дня, а в день процедуры вообще не есть. Выполнил я эти рекомендации с трудом. Анализ мне дался легче, чем ограничение в питании, но неприятные ощущения во время процедуры были».

Лиска

«Я и не знала, что такое ФГСД и как делается процедура. Врач назначил её при гастрите, чтобы уточнить диагноз. Как увидела эту трубку, жутко испугалась. Медсестра старалась оказать мне помощь: успокаивала, держала, вытирала слюну. Надеюсь, больше делать анализ не придётся».

Как часто можно делать ФГСД, решает врач. Медики рекомендуют проходить профилактическое исследование раз в год. Перед сдачей анализа следует уточнить, как подготовится к нему и что можно сделать для уменьшения дискомфорта. После окончания исследования нельзя есть и пить на протяжении 2 часов. В это время человек может ощущать боль в глотке и органах ЖКТ, которая должна со временем пройти сама собой.


Заболевания желудка и кишечника

lechusdoma.ru

Показания к проведению ФГДС

Эндоскопическое исследование желудкаФиброгастроскопия проводится в следующих случаях:

  • воспалительные заболевания верхних отделов пищеварительного тракта (эзофагиты, гастриты, дуодениты);
  • язвенная болезнь желудка и ДПК;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • подозрение на опухолевые процессы в пищеводе, желудке или ДПК (полипы, рак).

Процедура ФГДС может проводиться не только с диагностической, но и с лечебной целью.
Помимо осмотра, врач может выполнить биопсию с патологического или подозрительного участка слизистой оболочки (язва, атрофические или гиперпластические процессы, полипы).
При кровотечении можно провести перевязку или коагуляцию кровоточащего сосуда.
Также во время гастроскопии удаляются небольшие полипы. Что это за заболевание, почему развивается и чем опасно? Ответы на эти вопросы можно найти в статье: Почему в желудке образуются полипы? Как обнаружить это заболевание?


Важно: многие пациенты пытаются избежать процедуры ФГДС потому что это исследование представляется им очень неприятным. Не стоит бояться фиброгастроскопии, ведь она помогает диагностировать многие серьезные заболевания ЖКТ на ранней стадии. Процедура занимает всего несколько минут, и при правильной подготовке это исследование не вызовет значительного дискомфорта.

Подготовка к процедуре

Главным условием проведения ФГС является отсутствие пищевых масс в желудке и двенадцатиперстной кишки. Поэтому подготовка к ФГДС заключается в отказе от пищи за 8-12 часов до эндоскопии.

За 3-4 часа до сна можно съесть легкий ужин.

С утра запрещается:

  • есть,
  • чистить зубы,
  • курить,
  • жевать жвачку.

По совету врача с утра следует выпить один стакан негазированной минеральной или кипяченой воды. Если эндоскопия желудка назначена во второй половине дня, то в день исследования можно принять легкий завтрак, но не позднее 9 часов утра.

С собой на прием надо взять:

  • амбулаторную карту,
  • направление на ФГДС,
  • предыдущий результат ФГДС,
  • полотенце или пеленку,
  • бахилы.

Непосредственно перед эндоскопией надо удалить изо рта съемные зубные протезы (если имеются), снять очки, стесняющий платок или галстук с шеи.

Важно положительно себя настроить, постараться не волноваться и расслабиться. Нервное напряжение может вызвать спазм пищевода или желудка, что затруднит процедуру и сделает ее менее информативной.

Методика проведения ФГДС


Фиброгастродуоденоскопия – это медицинское исследование, во время которого внутренняя оболочка пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки осматривается с помощью оптического прибора гастроскопа. Процедуру проводит врач эндоскопист в специально оборудованном кабинете.
Пациент во время ФГДС желудка лежит на боку на кушетке. Горло обрабатывают анестетиком в форме спрея, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Затем обследуемого просят зажать в зубах загубник и сделать несколько глотательных движений. Врач в это время вводит гастроскоп в пищевод.
Фиброгастроскоп представляет собой гибкий волоконно-оптический прибор в форме тонкой трубки. На конце его имеется лампочка для освещения. В канал гастроскопа можно ввести щипцы для забора образцов ткани или другие инструменты.
При исследовании пациент обычно ощущает рвотные позывы, могут появиться отрыжка и слюнотечение.
ФиброгастроскопПеред эндоскопией желудка подготовка важна и для того, чтобы исключить рвоту. Для уменьшения дискомфорта рекомендуется во время процедуры глубоко дышать. Чтобы расправить стенки пищеварительной трубки, через прибор подается воздух.
Врач осматривает слизистые оболочки, содержимое пищевода и желудка. При необходимости берет с помощью щипчиков кусочки ткани для гистологического исследования.
Вся процедура обычно занимает не более 5 минут.

Совет: после проведенного исследования рекомендуется воздержаться от употребления пищи в течение 1,5-2 часов.

Осложнения ФГДС желудка

Серьезные осложнения при проведении фиброскопии бывают очень редко.
К таким последствиям относятся перфорация стенки органа и кровотечение при случайном повреждении сосуда.
Если перед фиброгастродуоденоскопией подготовка не была выполнена, содержимое желудка может попасть в дыхательные пути. Это опасно асфиксией и аспирационной пневмонией.
Обычно после исследования пациент ощущает небольшой дискомфорт в горле, особенно при глотании. Редко может беспокоить слабая боль в области желудка. Эти явления исчезают самостоятельно через 24-48 часов.

Расшифровка результатов фиброгастроскопии

Анализ ФГДС проводит гастроэнтеролог. Обычно во время процедуры процесс исследования выводится на монитор телевизора или компьютера и записывается. При необходимости изображение можно напечатать.

Какие данные можно получить при ФГС?

ФГДСВрач при оценке ФГДС может определить:

  • проходимость пищевода, желудка и ДПК;
  • наличие сужений, стриктур, рубцов;
  • состоятельность кардиального сфинктера пищевода;
  • изменения слизистой (атрофия, гипертрофия, воспаление, эрозии, язвы, участки кишечной метаплазии, атипичного эпителия и др.);
  • наличие желудочно-пищеводного и дуоденогастрального рефлюкса;
  • грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
  • дивертикулы (выпячивания мышечной стенки);
  • объемные образования (полипы, папилломы, рак);
  • стадию гастрита, язвенной болезни и других заболеваний.

Трудности в диагностике могут возникнуть при отсутствии соответствующей подготовки к ФГС желудка, так как присутствие пищевых частиц мешает осмотру.
Таким образом, ФГДС является важнейшим лечебно-диагностическим методом в гастроэнтерологии.

ozhivote.ru

Описание гастроскопии

Гастроскопия или ФГС – это эндоскопический метод выявления заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а именно, пищевода, желудка и начальных отделов двенадцатиперстной кишки. Подобный метод обследования позволяет лечащему врачу визуально оценить состояние слизистой оболочки органов и выявить патологические процессы на самых ранних этапах их развития. ФГДС – «золотой» стандарт в диагностике болезней желудка и пищевода, в первую очередь, язвенной болезни, гастритов, а также доброкачественных и злокачественных новообразований.

Исследования до проведения ФГС – способ повышения безопасности предстоящей эндоскопии.

Назначение гастроскопиине обходимо при наличии у пациента следующих симптомов:

  • Болевой синдром в верхней части живота.
  • Неприятные ощущения за грудиной или изжога.
  • Отрыжка кислым или постоянный кислый вкус во рту.
  • Боли, возникающие после приема пищи, или же имеющие «голодный» характер.
  • Прогрессирующая потеря массы тела.

При наличии данных симптомов пациенту показано прохождение эндоскопического исследования. Однако требуется организовать соответствующую подготовку.

Зачем сдают анализы?

Многие пациенты, которым назначают гастроскопию, задаются вопросом: почему нужно сдавать кровь перед подобным обследованием? Лечащему врачу необходимо подробно рассказывать больным о требуемом предварительном обследовании и объяснять каждый отдельный анализ и возможные результаты.

Необходимо сдавать биологические жидкости только на определенные процедуры, способные быть информативными в каждом конкретном случае. Для этого важно проконсультироваться с лечащим врачом.

Причины назначения анализов перед эндоскопией следующие:

  1. Гастроскопия – серьезная инвазивная процедура, хотя и чрезвычайно редко приводящая к развитию каких-либо осложнений. Тем не менее, она  представляет определенный риск для больных с патологией внутренних органов. Поэтому исследования крови и мочи позволяют выявить различные заболевания, которые еще не проявляются клиническими жалобами, например, инфекционные процессы.
  2. В связи с возможным риском повреждения слизистой оболочки при введении эндоскопа у пациента может начаться незначительное кровотечение. Однако у больных с различными нарушениями в кровоостанавливающей системе могут развиться жизнеугрожающие состояния.
  3. Пациент может быть носителем серьезных заболеваний, которые передаются через кровь. Это создает предпосылки для заражения медицинского персонала в момент проведения процедуры. Поэтому всем больным нужно исследовать плазму на гепатит В, С, а также ВИЧ-инфекцию.

Организация надлежащей лабораторной диагностики заболеваний позволяет увеличить информативность диагностической процедуры и значительно повысить ее информативность.

Какие анализы необходимо сдать перед ФГДС?

Какие анализы сдают в рамках подготовки к ФГДС? Это клиническое и биохимическое изучение крови, исследования крови на инфекции и общий анализ мочи.

Минимальный набор анализов перед ФГС должен составлять лечащий врач после осмотра пациента.

Клинический анализ крови

Все больные перед гастроскопией сдают клинический или общий анализ крови, позволяющий выявить заболевания внутренних органов. В частности, благодаря подобному исследованию легко обнаружить скрытый воспалительный процесс в организме больного и не допустить проведение эндоскопического обследования.

Расшифровка возможных результатов:

  • Повышение количеств лейкоцитов (лейкоцитоз) и увеличение скорости оседания эритроцитов, свидетельствуют о воспалении, и могут предшествовать клиническим симптомам.
  • Снижение количества тромбоцитов может быть фактором риска развития длительного кровотечения во время процедуры.
  • Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина, т.е. картина анемии, может указывать на длительно текущее заболевание.

Помимо клинического исследования крови важно провести и биохимическое.

Биохимия крови и выявление инфекций

Биохимическое исследование может включать в себя несколько десятков параметров, но остановиться стоит на некоторых из них:

  • Определение концентрации фибриногена. Фибриноген – белок свертывающей системы крови, однако, его повышение свидетельствует о воспалительных процессах в организме, что позволяет выявить их даже в условиях отсутствия жалоб пациента.
  • С-реактивный белок. Еще один показатель воспалительных изменений во внутренних органах, широко используемый в клинической практике.
  • Определение инфекционной патологии, такой как вирусный гепатит В, С, ВИЧ-инфекциия необходимо для обеспечения безопасности медицинских работников при обследовании инфицированного пациента. В связи с этим данные анализы должны сдаваться всеми больными, которым предстоят инвазивные медицинские процедуры.

Назначение анализов является неотъемлемой частью подготовки пациента к предстоящей гастроскопии. Выявление скрытых заболеваний внутренних органов позволяет предупредить развитие ранних и поздних осложнений процедуры и повысить ее эффективность. Если бы больные не сдавали анализы, невозможно было бы выявить противопоказания к ФГДС и оградить пациента и врача от возможной опасности.

diagnostinfo.ru

Суть метода

Диагностика представляет обследование верхних пищевых путей – глотки, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Подробная аббревиатурная расшифровка ФГДС состоит из происходящих от латинского языка слов – «фибра» – волокно (оптиковолоконный прибор), «гастер» – желудок, «дуоденум» – двенадцатиперстная кишка и «скопия» – смотреть. В результате чего ФГДС желудка расшифровывается как фиброгастродуоденоскопия.

Процедура может также называться и просто гастроскопия, и ЭГДС – где первая буква обозначает «эзофагус» – пищевод, и ФГС, но все они обозначают одно простое словосочетание «глотать зонд». Кроме возможности прямого доступа к органу, исследование позволяет при необходимости сразу же произвести забор тканевого материала для биопсии.

Детальный гистологический анализ образцов ткани обеспечивает быстрое и максимально точное диагностирование патологических процессов и своевременное принятие надлежащих мер. Также при выявлении в процессе обследования желудка и остальных верхних отделов пищеварительной системы полипов либо кровоточащих участков (язв) можно сразу же провести их лечение. Это избавит пациента от необходимости проходить повторно довольно неприятную процедуру.

Показания для назначения диагностики

ФГДС желудка будет рекомендована одним из первых видов исследования, если пациент предъявляет жалобы на присутствие:

  • болей в пищеводе или желудке;
  • длительной и мучительной изжоги;
  • тошноты, рвоты неясного происхождения;
  • нарушения глотательной функции (дисфагии);
  • снижения или отсутствия аппетита;
  • необъяснимой выраженной потери веса;
  • подозрение на попадание инородных предметов.

Помимо вышеописанной симптоматики, процедура ФГДС назначается в следующих случаях:

  • при диагностировании анемии непонятного происхождения;
  • заболеваниях поджелудочной железы, желчного пузыря, печени;
  • наличии наследственной предрасположенности – если в роду были язвы или опухоли;
  • контроле терапии гастрита, язвенной болезни и других органов ЖКТ;
  • необходимости провести полипэктомию (иссечение полипа);
  • подготовке к полостным хирургическим операциям;
  • проверки после полипэктомии (делается на протяжении года с интервалом 3 месяца);
  • диспансеризации пациентов с хроническим гастритом и язвенной болезнью.

ФГДС проводится при венозных кровотечениях пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. При этом применяются немедикаментозные способы, такие как наложение клипс, лигатур либо тампонирование. Также процедура позволяет провести терапию пищевода при химических ожогах слизистой, что называется бужирование. Эндоскопия дает возможность наносить лекарственные вещества непосредственно на патологически измененный участок.

Как подготовиться к фиброгастроскопии?

Подготовительный процесс к ФГДС не отличается особой сложностью, но обязательно требует тщательного выполнения всех указанных пунктов. Во-первых, проверка слизистой органов должна проводиться строго на пустой желудок – даже малое количество пищи вызовет обильное выделение желудочного сока. Это не только не даст получить информативные результаты, но и может спровоцировать тошноту и даже рвоту.

Поэтому пациенту необходимо заранее уточнить у врача или в диагностическом кабинете, за сколько времени нельзя есть и пить перед обследованием. Как правило, от еды нужно воздержаться не менее 10–12 часов и от приема жидкости – хотя бы 2 часа. Оптимально, если ФГС назначено наутро, тогда последний прием пищи должен быть не позднее 18.00, а утром можно выпить стакан негазированной воды или некрепкого чая.

Ужин накануне гастроскопического осмотра должен быть легким и быстроусвояемым, к тому же на протяжении 1–2 дней до планового проведения следует избегать пищи, которая медленно переваривается – шоколад, орехи, семечки. Вторым важным моментом для определенной группы пациентов станет абсолютный отказ от курения хотя бы за 4–5 часов перед ФГДС. Это связано с повышением секреторной функции желудочных желез при выкуривании всего лишь одной сигареты.

В день обследования с утра нельзя, кроме вышеперечисленного, чистить зубы и жевать резинку, так как эти действия также приводят к увеличению выделения желудочного сока. Если обследуемый принимает курс жизненно важных препаратов, то предварительно нужно проконсультироваться с врачом о возможности их отмены на несколько часов.

При наличии аллергических реакций на используемый анестетик следует обязательно сообщить заранее, чтобы диагност предложил альтернативный вариант. Также стоит предупредить о возможных трудностях с глотанием эндоскопа – в таких случаях процедуру проводят под наркозом.

Существует несколько видов применяемых наркозных препаратов, отличающихся свойствами и воздействием на организм. Подробно ознакомиться с вариантами и особенностями проведения ФДГС под наркозом можно здесь.

Проведение гастроскопического осмотра

Перед началом обследования больному опрыскивают горло раствором лидокаина или другого средства с анестетическим эффектом либо дают таблетку Фалиминта. Это делается для снижения чувствительности ротоглотки и минимизации неприятных ощущений при введении эндоскопа. Для прохождения процедуры пациенту предлагается освободить горло и живот от стесняющей одежды – расстегнуть верхние пуговицы на рубашки и ослабить ремень на брюках.

Если есть съемные протезы или очки, то их перед процедурой необходимо снять, чтобы ничего не мешало ее проведению. Затем удобно расположиться на левом боку на кушетке, потому как делают ФГДС в положении лежа. Левая щека лежит на подушке, а руки располагаются спереди тела либо правая отводится за спину, как обследуемому будет наиболее комфортно. В рот вставляется специальный мундштук, предохраняющий трубку эндоскопа от сжатия или повреждения зубами. Аккуратно через мундштук врач водит трубку до корня языка, затем пациент делает глубокий вдох, и зонд входит в пищевод.

Диагност осматривает пищевод и постепенно продвигается в полость желудка, а далее в двенадцатиперстную кишку. Во время продвижения эндоскопа пациенту необходимо глубоко дышать – это будет сдерживать позывы на рвоту. В процессе трения о слизистую зонда может присутствовать легкий зуд или царапанье. Все обследование длится в пределах от 10 до 30 минут, что зависит от наличия и характера патологических процессов.

В отдельных случаях диагност делает фото пораженного участка, что позволяет рассмотреть его позже и в увеличенном состоянии. При необходимости проводится забор образца ткани с участка с патологическими изменениями (биопсия), и отправляется в лабораторию на гистологический анализ. Также при процедуре берется желудочный сок для изучения его состава. По окончании диагностики эндоскоп аккуратно извлекается из верхних пищеварительных путей, чтобы не повредить слизистую. Больной может немного отдохнуть в коридоре и собираться домой.

Какие заболевания диагностируются ФГДС?

Фиброгастроскопия – очень ценная процедура в плане диагностики, она способна показать множество патологий, различных по своей этиологии и особенностям. Большинство из них опытные специалисты выявляют на ранних стадиях, что позволяет принять сразу же необходимые меры. Зачастую операции по удалению полипов проводятся сразу же в процессе диагностики.

От процедуры не стоит отказываться, мотивируя страхом боли или рвоты, потому что показывает ФГДС:

  • язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • варикозное расширение вен пищевода (при циррозе печени);
  • доброкачественные новообразования (полипы);
  • злокачественные опухоли (рак);
  • гастроэзофагеную рефлюксную болезнь;
  • эзофагит – воспаление пищевода;
  • стеноз пищевода и двенадцатиперстной кишки.

Какие параметры оцениваются при ФГДС?

В процессе расшифровки результатов фиброгастроскопии врач может детально оценить функциональные и структурные особенности исследуемых органов. Так, при диагностике определяются:

  • проходимость желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки;
  • присутствие стриктур (стенозов, сужений), рубцов;
  • состоятельность кардиального сфинктера, отделяющего пищевод от желудка;
  • структурные изменения слизистой (воспаления, язвы, эрозии, атрофии, гипертрофии, метаплазии, участки атипичного эпителия);
  • наличие эзофагогастрального и дуоденогастрального рефлюкса;
  • грыжевые выпячивания пищеводного отверстия диафрагмы;
  • дивертикулез – выпячивание мышечной стенки органов;
  • новообразования различного характера (полипы, папилломы, опухоли);
  • стадийность гастрита, язвы и других.

Все эти диагностические возможности ФГС позволяют считать процедуру незаменимой в гастроэнтерологии, хирургии, онкологии, и остальных отраслях медицины, связанных с терапией органов ЖКТ. Поэтому при ее назначении ни в коем случае нельзя отказываться, а лучше почитать отзывы о проведении обследования, чтобы подготовиться морально к посещению диагностического кабинета.

diametod.ru

Что покажет ФГДС

Анализ фгдс
ФГДС позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки и обнаружить на ней участки патологического процесса.

При выполнении ФГДС врач может в мельчайших подробностях изучать состояние слизистых оболочек верхних отделов пищеварительного тракта и выявлять на них участки:

  • покраснений;
  • отечности;
  • воспаления;
  • изъязвления;
  • кровотечения;
  • наличия новообразований.

Кроме этого, во время процедуры врач может оценить качество эвакуации из желудка и его моторику. Нередко ФГДС проводится в процессе терапии повторно для оценки эффективности лечения и для наблюдения за динамикой заболевания (увеличение или уменьшение размеров язвы, опухоли, процессов малигнизации и пр.).

Для подтверждения диагноза выполняются заборы необходимых для исследования материалов:

  • биопсийных образцов слизистой и новообразований;
  • порций желудочного сока.

В некоторых случаях эта эндоскопическая процедура дополняется выполнением лечебных манипуляций (остановка кровотечения, удаление полипа и пр.) или проводится в лечебных целях.

Показания

Показания к назначению ФГДС могут быть плановыми или экстренными.

Показания к плановой ФГДС

Плановое обследование может назначаться пациенту при наличии следующих жалоб:

  • частые или периодически возникающие боли в эпигастральной области (под ребрами, в верхней части живота или посередине);
  • изжога или отрыжка;
  • нарушения глотания;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • ощущения тяжести и дискомфорта в желудке после еды;
  • вздутие живота;
  • ухудшение аппетита;
  • необъяснимая утрата веса за короткий период и др.

ФГДС назначается пациенту при наличии подозрений на следующие заболевания:

  • гастрит или гастродуоденит;
  • язвенная болезнь;
  • дуоденальный рефлюкс;
  • стеноз двенадцатиперстной кишки;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • эзофагит;
  • дивертикулы пищевода;
  • нарушения проходимости пищевода или желудка;
  • ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
  • анемия невыясненного происхождения;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли.

Плановая ФГДС в диагностических целях может назначаться при некоторых заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы или для подготовки больного к полостным и длительным операциям.

Кроме этого, исследование осуществляется при диспансерном наблюдении за больными с хроническими заболеваниями (гастритами, язвенной болезнью и пр.) или пациентам, перенесшим удаление новообразований. В профилактических целях ФГДС рекомендуется проходить всем людям старше 40 лет для исключения онкологических заболеваний.

В плановом порядке ФГДС в лечебных целях выполняется при необходимости:

  • введения препаратов через зонд;
  • удаления полипов желудка;
  • устранения камней в большом сосочке двенадцатиперстной кишки;
  • хирургического устранения стеноза сфинктера Одди;
  • лечения сужения пищевода.

Показания к экстренной ФГДС

В срочном порядке эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта проводится в следующих случаях:

  • необходимость удаления инородных тел;
  • для устранения очага желудочно-кишечного кровотечения путем прицельного нанесения кровоостанавливающего препарата, наложения лигатур или тампонирования;
  • при подозрениях на острые хирургические заболевания или осложнениях язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания

Анализ фгдс
Фиброгастроскопия чаще является плановой процедурой, но в ряде случаев может быть выполнена и по экстренным показаниям.

Противопоказания к назначению ФГДС могут быть абсолютными или относительными.

Абсолютные противопоказания:

  • первая неделя после инфаркта миокарда;
  • острый период после инсульта;
  • гипертонический криз (во время приступа или сразу после него);
  • сложное искривление позвоночника;
  • заболевания свертывающей системы крови;
  • значительная гипертрофия щитовидной железы;
  • заболевания средостения, приводящие к значительному смещению пищевода (аневризма аорты, опухоли и др.);
  • выраженный стеноз пищевода;
  • острая стадия бронхиальной астмы.

Иногда поводом для отмены проведения исследования становится категорический отказ больного от выполнения процедуры.

Относительные противопоказания:

  • острые воспалительные процессы на миндалинах, в глотке или гортани;
  • стенокардия;
  • гипертоническая болезнь III стадии;
  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • психические или неврологические расстройства, приводящие к отсутствию самоконтроля у больного.

Деление противопоказаний к проведению ФГДС считается условным. В некоторых случаях это исследование может проводиться и при абсолютных противопоказаниях. В таких случаях врач оценивает диагностическую ценность процедуры и все возможные риски, а обследование выполняется в условиях стационара, в котором есть все необходимое для оказания помощи больному.

Иногда ФГДС может проводиться под общим наркозом. Обычно такой вид обезболивания предлагается в частных клиниках или применяется для той категории пациентов, которые излишне эмоциональны (например, дети младшего возраста) или имеют медицинские показания (например, не способны контролировать свои движения).

Как подготовиться к процедуре

Подготовка пациента к ФГДС должна быть правильной, так как допущение ошибок затрудняет выполнение процедуры и снижает ее информативность. Для исключения таких оплошностей врач обязательно объясняет больному порядок подготовительных этапов.

Подготовка к ФГДС разделяется на общие и местные меры.

Общая подготовка к ФГДС включает следующие мероприятия:

  1. Выявление противопоказаний или коррекция опасных для выполнения процедуры состояний. При обнаружении противопоказаний врач решает вопрос о целесообразности назначения ФГДС и оценивает все возможные риски. При наличии важных показаний процедура после специальной подготовки больного проводится в условиях стационара. Потенциально опасными состояниями к выполнению ФГДС обычно становятся заболевания сердца или органов дыхания (аритмии, артериальная гипертензия, дыхательная недостаточность и пр.). В таких случаях врач назначает необходимое корректирующее лечение, и больному будет необходимо за несколько дней до исследования принимать назначенные лекарственные препараты. Такой подход позволяет избежать осложнений процедуры эндоскопии.
  2. Выявление возможных аллергических реакций на применяемые местные анестетики и назначаемые лекарства. При планировании ФГДС пациент должен сообщить врачу обо всех имеющихся у него аллергических реакциях на препараты и заболеваниях, при которых использование тех или иных средств может быть противопоказано (например, при глаукоме нельзя применять Атропин и пр.). Для исключения ошибок лучше предоставить доктору всю медицинскую документацию о присутствующих болезнях.
  3. Психологическая подготовка. Некоторые пациенты чрезмерно переживают по поводу предстоящей процедуры, ориентируясь на негативные отзывы впечатлительных знакомых, прошедших это исследование. Врач должен детально разъяснить больному необходимость и важность проведения ФГДС, являющейся одной из единственных высокоинформативных диагностических методик, которую полноценно не могут заменить другие виды обследования. Объяснение сути процедуры и деталей ее выполнения в большинстве случаев позволяет устранить необоснованные опасения пациента, и благоприятный психологический настрой снижает те неприятные ощущения, которые могут возникнуть во время введения эндоскопа. При невозможности преодоления тревожности врач назначит больному прием седативных препаратов, позволяющих устранить волнения и переживания.

Местная подготовка к ФГДС включает следующие мероприятия:

  1. Пациенту необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах. В некоторых случаях доктор может изменить порядок их приема или отменить их на некоторое время.
  2. При необходимости больному назначается лечение воспалительных заболеваний пищевода или верхних дыхательных путей. Их устранение крайне важно, так как именно по этим путям будет вводиться гастродуоденоскоп.
  3. За 2 дня до исследования следует отказаться от употребления жареных блюд, трудноперевариемой или вызывающей повышенное газообразование пищи. В некоторых случаях для устранения метеоризма или имеющихся проблем с эвакуацией пищи из желудка в кишечник больному назначается прием дополнительных препаратов: Креон, Фестал, Эспумизан, Сорбекс и др.
  4. Отказаться от приема алкоголя.
  5. Прием ужина накануне ФГДС должен состояться не позднее 18.00-19.00 (минимум за 12 часов до процедуры).
  6. Утром в день исследования нельзя принимать пищу. Пить воду без газа или некрепкий чай можно за 3-4 часа до ФГДС.
  7. Утром больному разрешается чистить зубы, принимать рассасывающиеся таблетки или вводить инъекционные растворы препаратов, назначенные врачом.
  8. За несколько часов перед процедурой отказаться от курения, так как никотин активирует выделение желудочного сока.
  9. Надеть свободную и удобную одежду. Отказаться от макияжа и неудобных украшений, которые могут мешать во время процедуры.
  10. Желательно отказаться от использования парфюмерных средств, которые способны провоцировать аллергию у пациента или медицинского персонала.

Что необходимо взять с собой

Перед посещением кабинета гастроскопии из дома нужно взять:

  • направление, амбулаторную карточку и бланки с результатами предыдущих исследований;
  • воду и лекарственные препараты, которые нужно принять сразу после процедуры;
  • пищу (если это необходимо);
  • полотенце.

Как проводится процедура

ФГДС может выполняться в условиях специального кабинета для гастроскопии в поликлинике или стационаре. Обычно такая процедура назначается на утренние часы, так как пациенту приходится отказываться от утреннего приема пищи. Перед ее выполнением больной подписывает письменное согласие о проведении исследования. Кроме этого, он обязательно должен сообщить врачу эндоскопической диагностики о наличии аллергических реакций на тот или иной препарат.

ФГДС выполняется в следующей последовательности:

  1. Больному обрабатывают зев местным анестетиком (лидокаином или дикаином) или дают выпить раствор этих препаратов мелкими и нечастыми глотками.
  2. Если у пациента есть зубные протезы, то их следует снять на время исследования.
  3. После появления ощущения онемения верхних дыхательных путей больного укладывают на кушетку: корпус тела поворачивают на левый бок, левая щека должна быть прижата к подушке, а руки складываются на животе или груди.
  4. В ротовую полость пациента вводят специальный мундштук и просят зажать его губами и зубами.
  5. Далее врач через мундштук осторожно вводит гастодуоденоскоп до корня языка. После этого он просит больного вдохнуть или совершить глотательное движение.
  6. Таким образом эндоскоп попадает в пищевод, и врач, аккуратно продвигая его по направлению к желудку, осматривает его стенки. Изображение процесса исследования выводится через включенную видеокамеру на монитор.
  7. Во время процедуры у больного могут возникать позывы на рвоту. Для их устранения пациенту рекомендуется глубоко дышать.
  8. Больному не следует стесняться, если у него во время процедуры будет вытекать слюна или возникать слезоотделение. Это нормальные рефлекторные реакции и ассистирующая врачу медицинская сестра поможет справиться с этими проявлениями.
  9. После попадания зонда в желудок доктор изучает состояние его слизистой и продвигает эндоскоп в двенадцатиперстную кишку.
  10. По мере продвижения гастродуоденоскопа врач может выполнять необходимые манипуляции: забор образцов желудочной слизи или кусочков слизистой, удаление полипа и пр.
  11. В зависимости от тяжести патологии процедура длится около 15-30 минут. После ее завершения врач аккуратно вынимает эндоскоп из пищеварительного тракта и извлекает его из мундштука.

После процедуры пациенту помогают сесть и через 15-20 минут, если его самочувствие никак не нарушается, он может отправляться домой или в палату. Результаты исследования и заключение специалиста отображаются на специальном бланке и могут выдаваться больному на руки или отправляются лечащему врачу.


Возможные осложнения

Использование современных гастроскопов и профессионализм врача-эндоскописта сводят риск возникновения осложнений при ФГДС к минимуму. Иногда возможно появление следующих нежелательных последствий:

  • неинтенсивная боль в горле после исследования – возникает из-за микротравм слизистых и устраняется самостоятельно;
  • кровотечение из варикозно расширенных сосудов пищевода – возникает из-за основного заболевания и легко устраняется;
  • кровотечение из слизистых оболочек – возникает при непрофессиональном проведении процедуры, неправильном поведении пациента во время исследования (резкие движения, неправильная подготовка) или у больных пожилого возраста (из-за особенностей строения стенок исследуемых органов);
  • кровотечение после удаления полипов или биопсии – возникает по естественным причинам и в большинстве случаев останавливается самостоятельно (иногда проводится его эндоскопический гемостаз);
  • инфицирование стенок органов – возникает при неправильной обработке эндоскопа.


Когда следует обратиться к врачу

Поводом для обращения к врачу становится возникновение следующих симптомов, появляющихся через несколько дней после ФГДС:

  • повышение температуры;
  • усиление боли в животе;
  • примеси крови в рвотных массах или черный цвет стула.

К какому врачу обратиться

Назначить проведение ФГДС может врач-гастроэнтеролог. При необходимости после этого исследования пациенту могут рекомендоваться дополнительные виды обследований или консультация онколога. Саму процедуру выполняет врач-эндоскопист.

ФГДС является одной из самых высокоинформативных и доступных диагностических процедур и дает возможность выявлять различные заболевания пищеварительного тракта. В некоторых случаях она может дополняться лечебными манипуляциями или использоваться для выполнения эндоскопических хирургических манипуляций, позволяющих избежать тяжелых полостных операций. Правильная подготовка пациента к исследованию и его благоприятный психологический настрой делают эту инвазивную и неприятную процедуру более простой в выполнении и повышают ее информативность.

Елена Малышева в программе «Здоровье» расказывает о гастроскопии:

 

myfamilydoctor.ru