При целом ряде заболеваний желудочно-кишечного тракта пациентам рекомендуется регулярно сдавать копрограмму, расшифровка которой помогает корректировать питание, подбирать правильное лечение и контролировать процесс выздоровления. Исследование кала может многое рассказать о здоровье человека и особенно полезно в педиатрии, так как позволяет оценить состояние и работу органов пищеварения детей грудного и младшего возраста.

Анализ кала является простым и доступным. Задача родителей — подробно узнать о том, как подготовить ребенка к процедуре и как собрать кал правильно.

Подготовка ребенка к исследованию

Направление на копрограмму можно взять у педиатра или семейного врача. Для получения наиболее точных результатов анализа следует правильно к нему подготовиться.

Если исследование кала требуется малышу, находящемуся исключительно на грудном вскармливании, о своем рационе должна позаботиться мама ребенка.

Кормящим женщинам в ходе подготовки к копрограмме необходимо:

  • отменить прием препаратов железа, слабительных и усиливающих перистальтику кишечника средств за 3-4 дня до сдачи анализа;
  • исключить из рациона продукты, способные вызывать ложноположительную реакцию на скрытую кровь (зеленые овощи, помидоры, рыбу, яйца, красное мясо, зелень);
  • придерживаться определенной диеты.

Детям, получающим прикорм, рекомендуется щадящий рацион, включающий следующие продукты:

  • мясо птицы;
  • перепелиные яйца;
  • молоко и кисломолочные продукты;
  • черный и белый хлеб;
  • овсяную, гречневую, рисовую кашу;
  • картофель;
  • сливочное масло;
  • свежие и печеные яблоки.

Можно давать крохе овощные супы и пюре (в ограниченном количестве), компот из сухофруктов, травяной чай. Такая диета позволит выявить вялотекущие и скрытые патологии, определить скрытую кровь (эритроциты), указывающую на внутреннее микрокровотечение.

Категорически запрещено перед сдачей анализа ставить ребенку клизмы, использовать любые ректальные свечи, класть на живот грелку.

Правила сбора материала

Для проведения исследования в лабораторию достаточно принести часть экскрементов малыша. Современное диагностическое оборудование позволяет оценить материал в количестве 1 ч. л.

Фекалии должны быть свежими. Желательно, чтобы испражнение произошло утром, что позволит максимально сократить часы доставки экскрементов лаборантам. В крайнем случае полученный материал разрешается хранить в закупоренной стерильной емкости при температуре не выше 50 °C в течение 6 часов.

Правила сбора кала у новорожденных:


  • приготовить одноразовую ложку и стерильную емкость с крышкой (можно приобрести специальную тару в аптеке);
  • снять с малыша подгузник (так как он частично впитывает жидкость, это может сдвинуть результаты анализа) и подмыть ребенка;
  • уложить ребенка на чистую пеленку и ожидать акта дефекации (кал у грудничка обычно мягкий, кашеобразной консистенции);
  • собрать кал на анализ при помощи ложки или шпателя в необходимом количестве.

Детей постарше можно высаживать на горшок, обдав его перед этим кипятком и высушив. Собирать кал следует из 4-5 разных мест, следя за тем, чтобы в него не попала моча. В некоторых случаях требуется оценка всего объема полученных испражнений.

Если в кале визуально обнаруживаются паразиты (глисты), их также необходимо положить в тару вместе с калом. Это позволит точно определить вид глистной инвазии и грамотно подобрать лечение.

Задуматься о проведении копрограммы следует, если младенец страдает от запоров или поносов, испражняется кусочками непереварившейся пищи. Однако родители должны помнить, что расшифровывать и трактовать полученные результаты должен лечащий врач.


Анализ кала помогает выявить воспалительные и инфекционные процессы в органах пищеварения, диагностировать болезни печени и поджелудочной железы, вскрыть паразитарную инвазию, распознать патологии желудка, 12-перстной, слепой, ободочной кишки, тонкого кишечника, а также оценить эффективность проводимого лечения и корректировать его при необходимости.

Результаты макроскопического исследования кала

Расшифровку копрограммы у детей начинают с оценивания макроскопических параметров:

  1. Количество испражнений. Данный показатель может быть снижен при длительных запорах, колитах с диареей, при воспалительных эрозивных процессах в кишечнике. Нормы для детей: на грудном вскармливании — 40-50 г в сутки, на искусственном вскармливании — 30-45 г в сутки, старше 1 года — 100-250 г в сутки. Увеличение объема каловых масс свидетельствует о чрезмерном поступлении желчи, недостаточном пищеварении при воспалительных реакциях в тонкой кишке.
  2. Консистенция, цвет и форма стула. Кал у новорожденного (меконий) отходит в первые дни после родов. Он имеет кашеобразную консистенцию, темно-зеленую (иногда почти черную) окраску. Впоследствии стул светлеет, приобретает нормальный светло-желтый цвет, иногда зеленоватый, горчичный оттенок. У детей после года фекалии становятся коричневыми. Консистенция кала у грудничка кашеобразная либо замазкообразная. Оформленными (колбасообразными) испражнения детей становится к возрасту 12-18 месяцев.

  3. Запах. Запах кала у детей, питающихся грудным молоком, кисловатый. После введения прикорма он становится слегка гнилостным, а после года приобретает специфический каловый аромат.
  4. Наличие сгустков, нитей, комков слизи. В норме все это отсутствует либо обнаруживается в незначительном количестве у детей на грудном вскармливании. Наличие секреции клеток в большом объеме может указывать на воспалительные заболевания в прямой кишке и толстом отделе кишечника.
  5. Наличие гноя. Нахождение в кале у ребенка гноя, особенно вместе с кровью и слизью может обозначать такие серьезные заболевания как: язвенный колит, опухоли, туберкулезное поражение кишечника, дизентерию. В норме гной отсутствует.
  6. Присутствие крови. Прожилки, сгустки крови могут свидетельствовать об инфекционном воспалении, которое вызывают патогенные бактерии, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите и других патологиях. В норме кровь не выявляется.
  7. Частички непереваренной пищи. В норме могут обнаруживаться в незначительном объеме.

Химические исследования материала

Копрограмма кала позволяет провести химическое исследование фекалий. При этом определяются следующие показатели:

  1. Кислотность кала.
    рмативные показатели: у детей на грудном вскармливании — реакция слабокислая (4,8-5,8 рН), после введения прикорма — реакция слабощелочная (6,8-7,5 рН), у детей старше 1 года — реакция слабощелочная (6-8 рН). Водородный показатель, указывающий на кислую реакцию, свидетельствует о плохом всасывании жирных кислот, активизации йодофильной флоры в кишечнике. Щелочная реакция фиксируется при колитах с запорами, гнилостных и бродильных процессах в кишечнике, вызванных деятельностью бактерий.
  2. Реакция Грегерсена (реакция на скрытую кровь). Скрытая кровь — это кровь, не определяющаяся при визуальном осмотре кала. О наличии скрытой крови говорят присутствующие в испражнениях эритроциты — красные клетки крови. Обильное кровотечение окрашивает кал в темный, почти черный цвет, что подтверждает проблемы в нижнем отделе пищеварительного тракта (толстой, прямой кишке, анусе). При микротравмах в верхнем отделе (желудке и тонком кишечнике) эритроциты разрушаются и не выявляются под микроскопом. В этом случае в кале химически определяется присутствие гемоглобина. В норме кровь отсутствует.
  3. Реакция на билирубин (желчный пигмент). Нормы: у грудничков — присутствует в незначительном количестве, у детей старше 1 года — отсутствует. Повышение желчного пигмента в кале указывает на дисбаланс микрофлоры кишечника в сторону патогенных элементов, усиление перистальтики кишечника. Болезнетворные бактерии размножаются, вызывая дисбактериоз кишечника.

  4. Реакция на стеркобилин. Нормы: у детей на грудном вскармливании — присутствует, после введения прикорма — присутствует, у детей старше 1 года — присутствует в количестве 75-350 мг. Стеркобилин — это конечный продукт метаболизма гема из эритроцитов, пигмент, окрашивающий фекалии в коричнево-желтый цвет. Снижение данного показателя указывает на сдавливание желчных протоков, снижение функции печени, стеноз желчных путей. Увеличение стеркобилина наблюдается при гемолитической желтухе.
  5. Реакция на растворимый белок. Позволяет выявить колит — воспаление слизистой оболочки кишечника. В норме — не выявляется.

Результаты микроскопического исследования кала

При помощи микроскопического исследования в кале определяют:

  1. Соли жирных кислот (мыла). Нормы: у детей на грудном вскармливании — присутствуют в незначительном количестве, после введения прикорма — фиксируются в малом количестве, у детей старше 1 года — фиксируются в малом количестве. Увеличенный показатель солей жирных кислот указывает на ограниченную ферментную секрецию поджелудочной железы, нарушение притока желчи в 12-перстную кишку.
  2. Жирные кислоты. У малышей до 12 месяцев жирные кислоты в кале представлены кристаллами и обнаруживаются в незначительном количестве. После года жирных кислот в испражнениях быть не должно.

  3. Нейтральный жир. Нормы: у детей до года — в ограниченном количестве, в виде капель, у детей старше 1 года — отсутствует. Присутствие нейтрального жира удостоверяет нарушения всасывания в кишечнике.
  4. Волокна растительной клетчатки. Они могут быть двух видов: перевариваемые — мякоть овощей, ягод, фруктов, зерновых и бобовых (в нормальном кале отсутствуют), неперевариваемые — семена фруктов и овощей, твердые растительные элементы (в нормальных экскрементах могут фиксироваться в малом количестве). Наличие в каловых массах перевариваемых волокон растительной клетчатки может свидетельствовать об ахилии (отсутствии соляной кислоты и фермента пепсина в желудочном соке) или диарее любого характера.
  5. Крахмал. Наличие в испражнениях крахмала указывает на бродильную диспепсию или недостаточность панкреатического переваривания. В норме крахмал не выявляется.
  6. Клетки эпителиальной ткани. Присутствие больших групп цилиндрического однослойного эпителия в кале указывает на воспалительный процесс в слизистой оболочке кишечника (острый либо хронический колит). В норме — не выявляются.
  7. Наличие лейкоцитов .Большое количество лейкоцитов показывает, что в кишечнике идет воспалительный процесс, наблюдающийся при острых и хронических энтеритах и других инфекционных заболеваниях. Норма — единичные.

kidfeed.ru

Правила сдачи и подготовки пациента к сбору кала

Поэтапная подготовка к копрограмме:


  • Перед взятием анализа кала на копрограмму, если употребляются лекарственные препараты, было проведено исследование внутренней поверхности толстой кишки и рентген желудочно — кишечного тракта при помощи бария, нужно поставить в известность об этом лечащего врача;
  • Исключить при копрограмме кала:
    • лекарства содержащие элементы железа, висмута;
    • препараты от расстройства кишечника либо послабляющие его;
    • противоглистных инвазий;
    • вещества относящиеся к ряду антибиотиков;
    • противопаразитарные средства и нестероидные противовоспалительные препараты.

Некоторые из этих групп препараты могут дать ложный результат исследования.

  • Уведомить доктора если были поездки за рубеж, смена еды и климата, а также риск привезти с собой простейших (тип одноклеточных животных) также влияет на итог анализа;
  • Не допускается отбор анализа кала на копрограмму при месячных или повреждениях толстого отдела кишечника;
  • Если материал касался различных жидкостей таких как урина, вода, или дезинфицирующие растворы в унитазе, он считается не пригодным для сдачи на анализ.

Как правильно сдавать анализ:

  • вымыть половые органы и сфинктер с помощью мыла и тёплой воды, для чистоты анализа;
  • анализ кала на копрограмму отбирают в пластиковый стакан при помощи ложечки заранее приобретенный в аптечном пункте. Достаточно 3 — 5 кубических сантиметров, около чайной ложки;
  • посуду закрывают крышкой, ставят свои инициалы и с сопроводительным документом везут в центр для исследования;
  • хранится такой материал не больше 8 часов при температуре +3 °C-+5 °C.

Как грудничку сдавать кал на копрограмму

Копрограмма кала у грудного ребёнка берется по возможности, поскольку регулировать акт дефекации у малыша невозможно. Если есть возможность можно собирать с подгузника.

При подозрение на какое заболевание необходим общий анализ кала

Анализ кала на копрологию расшифровка у детей

Кал на копрограмму отправляют при подозрении и исключении следующих заболеваний:

  • болезни печени и желчного пузыря;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • латентно протекающая кишечная непроходимость;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • панкреатит;
  • проктит;
  • дивертикулит кишечника;
  • болезнь Крона;
  • энтероколиты и колиты (например: неспецифический язвенный колит (НЯК));
  • желтуха;
  • рак толстой кишки;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • паразиты в организме человека;
  • дизентерия вызванная простейшими;
  • инфекционные заболевания (холера, сальмонеллез)
  • малокровие и т.д.

Что показывает копрограмма — совокупность всех найденных аномалий и патологий даёт представление о микрофлоре кишечника на данный момент времени, и возможность выявить латентно проходящие заболевания пищеварения.

Микроскопическое, химическое и макроскопическое исследование каловых масс

Анализ кала на копрологию расшифровка у детей

Размер

Нормой считается:

  • у месячного ребёнка — выделяется от 10 до 20 граммов за день;
  • с одного месяца до полугода количество кала в сутки 30 — 50 грамм;
  • норма у взрослых 150 — 400 грамм.

Бывают отклонения от обычного количества кала как у взрослых так и у детей. Такое случается при нерегулярном стуле. Объемное выделение кала — наблюдается при усиленных сокращениях ресничек кишечника (воспаление кишечника, поджелудочной железы, стенки желчного пузыря, наличие камней в желчном и его протоках, отклонения пищеварения в тонкой кишке).

Структура кала

Норма:

  • при грудном кормлении стул кашицеобразный;
  • от готовых смесей кал приобретает вид замазки;
  • у детей постарше и взрослого человека кал должен быть полностью сформированный.

Изменения вида и формы:

Плотный кал может возникнуть при сужении прямого отдела кишечника, его спазме, непроходимости. Жидковатый при повышенной выработке секрета кишкой, воспалительном процессе слизистой оболочки толстого кишечника, пищевом расстройстве, повышенном сокращении кишечника. В форме мази — при панкреатите и холецистите. При избыточной работе пищеварительных желез и диарее отмечают жидкий стул. Если к диспепсии присоединяется процесс брожения, кал будет пениться.

Окраска

Варьируется в зависимости от возрастной категории:

  • у детей питающихся материнским молоком — желтовато золотой или жёлтый с переходом в зелёный цвет;
  • детки сидящие на детском питании — желтовато — коричневый;
  • норма у взрослых — коричневый цвет.

Патологии:

  • темный или чёрный цвет кала — наблюдается при внутреннем кровотечении (преимущественно в начале пищеварительного тракта), употреблении лекарственных средств на основе висмута и поедании ягод чёрной окраски;
  • коричнево — черный — при употреблении еды содержащей большое количество протеина, гнилостных инфекциях кишечника, непроходимости, сбой функции переваривания;
  • кал красного цвета — при воспалениях прямой кишки сопровождающихся язвенным процессом;
  • зеленый цвет кала — свидетельствует о повышении фермента билирубина или биливердина;
  • зелено — чёрный — после приёма внутрь элементов содержащих железо;
  • светлый жёлтый — при нарушении функциональности поджелудочной железы;
  • серая, больше белая окраска — при инфекционных воспалениях печени, заболеваниях желчного и поджелудочного отдела.

Исходящий запах

Кал выделяет в воздух своеобразный запах в котором присутствуют: метан, фенол, сероводород, скатол и индол.

  • у грудничков на материнском молоке — кислый;
  • на вскармливании готовыми смесями — запах гнилости;
  • у подросших детей обычный запах кала, не должен пахнуть ничем резким.

Факторы влияющие на запах:

  • запах гнили — отмечают при воспалении желудка, толстого кишечника, гнилостном расстройстве кишечного тракта;
  • кисловатый — присоединение бродильного процесса к расстройству;
  • ярко выраженный зловонный — при воспалении поджелудочной, желчного с сопутствующей закупоркой его протоков камнями, гиперсекреции желез прямой кишки;
  • напоминающий масляную кислоту — при недержании кала.

Кал pH

Какая ph кала у взрослого и ребенка считается нормальной в копрограмме кала:

  • для детей искусственников — слабая кислая (pH = 6,8 — 7,5);
  • на натуральном материнском молоке — кислая (pH = 4,8 — 5,8);
  • дети постарше грудничков и взрослые — имеют нейтральную pH (7,0 — 7,5).

Отклонения pH в кислую или щелочную сторону зависят от того насколько комфортно работает кишечник. Можно питаться углеводами в огромном количестве и вызвать процессы брожения, тем самым вызвать уход pH в кислую среду. А при потреблении в огромных размерах белковой еды в кишечнике начинаются процессы разложения которые уводят pH баланс в щелочную среду.

Процессы меняющие pH кислотность:

  • слабая щелочная (7,8 — 8,0): тонкий отдел плохо справляется с обработкой пищи;
  • ph щелочная (8,0 — 8,5): влияют воспаление кишечника, его непроходимость, нарушение нормальной функции поджелудочной железы;
  • резкая щелочная (>8,5): гнилостная диспепсия;
  • резкая кислая pH (<5,5): бродильная диарея.

Слизистые выделения

У детей до года нормально наличие примесей слизи в кале. У взрослых людей и детей старше грудного возраста это считается патологичным состоянием.

Факторы появления таких выделений:

  • различные инфекции;
  • при синдроме раздраженного кишечника;
  • новообразования в кишечнике;
  • варикозное расширение вен ануса;
  • синдром недостаточного всасывания в кишке;
  • непереносимость лактозы;
  • глютеновая энтеропатия;
  • при дивертикулезе толстой кишки;
  • кистозный фиброз.

Примеси крови

В нормальном здоровом организме наличие сукровицы в кале исключено.

Болезни сопровождаемые выведением крови вместе с калом:

  • расширение вен заднего прохода;
  • трещины и изъязвления ануса;
  • заболевания отдела прямой кишки;
  • варикозное расширение в пищеводе;
  • нетипичное воспаление кишечника сопровождаемое язвенными процессами;
  • опухоли в желудочно — кишечном тракте.

Фибриноген

В кале здорового пациента его не увидишь. Сопутствующие факторы появления белка это:

  • воспаления системы органов пищеварения;
  • усиленная секреторная функция толстой кишки;
  • внутренние повреждения;
  • гнилостная диарея.

Желчный пигмент стеркобилин

Что такое стеркобилин. Он придаёт калу коричневый цвет. Берет начало от билирубина в отделе толстого кишечника. За сутки его образуется от 75 до 350 мг. Его усиленная выработка обусловлена повышением желчеотделения и усиленным разрушением эритроцитов. Снижение его выделения происходит при:

  • ангиохолите;
  • инфекционных болезнях печени;
  • наличии камней в желчном пузыре;
  • обтурационной желтухе.

Билирубин в копрограмме

Формирование билирубина в стеркобилин осуществляется микроорганизмами кишечника. До 9 месяцев кишечник не способен в полной мере преобразовать билирубин, исходя из этого наличие его в каловых массах нормальное явление. В организме старше 9 месяцев этого фермента в кале не должно наблюдаться. Нахождение билирубина при исследовании говорит о возможном употреблении антибиотиков или усиленной работе кишечного тракта.

Нитрит водорода или аммиак

По содержанию аммиака в копрограмме можно узнать об скорости разложения белка в толстом кишечнике. Количество аммиака в норме должно составлять от 20 до 40 ммоль на кг. Его повышенная выработка указывает на заболевания в прямой кишке или увеличенной секреции ее желез.

Частицы детриты

Очень маленькие, не имеющие четкой структуры части, их состав сложен из клеток эпителия, бактерий и кусочков переваренной пищи.

Мышечная ткань

Части мышечной ткани обнаруженные в кале это результат расщепления животного белка организмом. У детей до года в кале их не должно быть, взрослому организму допускается малая часть таких включений при условии что они хорошо переварились.

Превышение волокон мышечной ткани в стуле ребёнка и взрослого говорит о:

  • диареи;
  • воспаление желудка;
  • отсутствие соляной кислоты и фермента пепсина в желудочном соке;
  • усиленные сокращения кишечника;
  • воспаления поджелудочной.

Соединительная ткань и ее волокна

При употреблении пищи животного происхождения (мясо) в организм попадает его соединительная ткань которая после процесса переработки может выходить в виде мельчайших волокон. В здоровом организме все должно переварится. Наличие же их в кале означает хронические воспаления желудка и поджелудочной систем.

Крахмал и его частицы

Содержится данное вещество в растительных продуктах. Обнаружить его в кале возможно лишь при дисфункции поджелудочной, проблемах с желудком и частым выводом содержимого кишечника наружу. В стуле человека без этих проблем его быть не должно.

Клетчатка растительного происхождения

Растительная клетчатка может быть как перевариваемой так и не перевариваемой. Последняя может присутствовать, её количество не придает особого значения. А вот та что должна переварится не должна выявляться при общем анализе кала.

Обнаружение ее в анализе свидетельствует о:

  • воспаление желудка;
  • заболеваниях поджелудочной;
  • колите с язвенными проявлениями;
  • частом опорожнение кишечника;
  • диареи сопровождаемая гнилостным процессом.

Нейтральные жиры

Небольшое их количество может содержаться у детей до года в силу того что их ферменты отвечающие за пищеварение мало развиты. У подросшего ребёнка нахождение их в общем анализе кала признак болезни.

Возможные причины обнаружения жиров:

  • нарушение работы желчного пузыря;
  • плохая работа поджелудочной железы;
  • быстрое выведение содержимого кишки;
  • сбой всасывания веществ в кишечнике.

Останки жирных кислот

Функциональность кишечника такова что они должны расщепится в полной мере, при выделении их на копрограмме следует провериться на такие заболевания как:

  • воспаление поджелудочной и печени;
  • холецистите;
  • бродильной диспепсии.

Включения мыла

После переработки жиров в кале должны обнаружится остатки мыла. Содержание мыла в кале норма и их незначительно. Полное их отсутствие говорит о недержании кишечных масс, воспалениях желудка, поджелудочной и желчного пузыря, об изменении скорости всасываемости питательных веществ кишечником.

Тела лейкоцитов

Белые кровяные тельца присутствуют в кале грудничков в очень малых количествах. Бывают погрешности и их обнаруживают у взрослых людей если при отборе анализа в кал попала моча. Увидеть их в кале можно при таких патологиях как энтерит, воспаление желудка, изъязвления прямого кишечника.

Копрограмма расшифровка у ребенка и взрослого в таблице

Категории по которым проводят обследование Младенцы кормящиеся материнской грудью Детки на искусственном питании Детишки постарше 1 года
Масса фекалий за день Около 40 — 50 грамм Где то 30 — 40 граммов 0,1 — 0,25 кг
Окраска кала Варьируется от желто зелёного до золотистого Желтовато — коричневатого Коричневый насыщенный
Структура В форме кашки Мазеобразная Сформированная
Запах Кислый Подгнивший Не ярко выраженный каловый
pH фекалий Слабая кислая от 4,8 до 5,8 Слабая щелочная от 6,8 до 7,5 Нейтральная 7,0 — 7,5
Выделение слизи Допустимо в маленьких частях Исключено Не допустимо
Пигмент стеркобилин Не контролируется Не контролируется в среднем 75 — 350 мг в течении 24 часов
Билирубин Имеется Имеется Не должен находится
Аммиак Не исследуется Не исследуется 20 — 40 ммоль на кг
Мышечное волокно Приемлемо в мельчайшем размере Приемлемо Не допустимо
Фибриноген Отрицательно Отрицательно Отрицательно
Кровь Отсутствие Отсутствие Отсутствие
Мыла Частично есть Частично есть Частично есть
Растительная клетчатка перевариваемая Не может обнаружится Не обнаруживаются Не обнаруживаются
Соединительные ткани, фасции и их волокна
Детрит Отрицательный Отрицательный Допускается малая часть
Присутствие крахмала Не выявлено Не выявлено Не выявлено
Нейтральный жир Можно обнаружить Можно обнаружить Не выявляют
Лейкоцитарные тельца В единичных проявлениях В единичных проявлениях При патологиях

Многие хронические расстройства возникают из-за проблем с пищеварением и недостаточной абсорбции питательных веществ. Правильная функция желудочно-кишечного тракта необходима для устранения токсичных веществ, патогенных микробов и непереваренных пищевых частиц из организма для предотвращения проблем со здоровьем. Питательным веществам необходимо, чтобы определенная внутренняя среда должным образом переваривала и транспортировала их по всему организму.

Известно, что аномальные кишечные микроорганизмы в ЖКТ вызывают множество различных заболеваний. Исследования показывают взаимосвязь между ЖКТ и неврологической, печеночной и иммунной системой. Например, чрезмерные дрожжевые грибки вырабатывают токсичные вещества, которые могут проходить через гематоэнцефалический барьер и изменять неврологическое функционирование, вызывая «помутнение сознания», проблемы поведения и трудности с обучением. Чтобы это претворить необходимо раз в пол года проходить копрограмму.

tvojajbolit.ru

Как собрать кал на анализ

Чтобы получить достоверный и точный результат копрограммы, следует подготовиться к забору материала заранее. Обязательно уточнить у врача назначение и следовать его рекомендациям.

Сдача кала на анализ требует соблюдения нескольких правил до проведения процедуры:

  • запрещено проводить очистительные и лечебные клизмы,
  • нельзя принимать препараты, которые могут изменить цвет материала,
  • не вводить в кишечник лекарства, как свечи.

Несколько дней придется ограничить малыша в еде. Новорожденный ребенок, конечно, не будет чувствовать их, так как его рацион составляет только молоко.

Дети постарше обязательно должны будут придерживаться диеты, которая разрешает прием продуктов:

  1. вареное мясо,
  2. черный хлеб,
  3. молочные продукты,
  4. овсяная каша,
  5. вареные яйца,
  6. кислая капуста,
  7. картофель.

При этом количество полученных в сутки калорий не должно превышать 2400 – 3000. Переход на питание, которое предусматривает прием пищи 5 раз день. Накануне забора материала и проведения копрограммы у детей желательно не купать малыша. При нормальных здоровых показателях результат будет готов на 2 день.

Расшифровка кала грудничка

Какой же должен быть в норме результат. Все зависит от возраста обследуемого. Причиной этому является различное питание и активность, а так же иммунитет.

Что же показывает расшифровка копрограммы у грудничка и детей до года:

  1. объем. Количество выделений в сутки до 50 грамм,
  2. консистенция. Жидкая, вязкая,
  3. цвет. При грудном кормлении — желтый, светло-желтый, золотистый, светло-коричневый. У ребенка на искусственном кормлении – оттенок светло — коричневый,
  4. запах. У грудничка при молочном рационе – кислый, при смешанном питании – гнилостный,
  5. уровень pH. Показатели кислотности от 4,8 до 7,5,
  6. слизь, кровь, растворимый белок – не обнаруживаются,
  7. стеркобилин, билирубин – присутствуют,
  8. аммиак не обнаружен,
  9. детрит. Норма различная,
  10. волокна: мышечные, соединительнотканные. Малый объем,
  11. крахмал отсутствует,
  12. клетчатка растительного происхождения. Растворяется в организме путем переваривания. Не должна присутствовать,
  13. жирные кислоты. Немного,
  14. мыла. Редкие случаи у грудничков,
  15. лейкоциты. Показатели единичные.

Если у родителей возникают сомнения, они всегда могут проконсультироваться у педиатра и уточнить все ли показатели в норме.

Расшифровка копрограммы у детей

У детей от одного года, которые уже в основном питаются твердой пищей, результат и расшифровка отличается от данных, полученных у новорожденных.

Копрограмма кала у ребенка младшего возраста:

  • суточная норма – 100-250 грамм,
  • кал оформленный,
  • коричневый цвет,
  • каловый запах,
  • pH. Кислотность не должна превышать 7,5,
  • слизь, кровь, растворимый белок – не обнаруживаются,
  • стеркобилин. Суточный показатель – 75-150 миллиграмм,
  • билирубина нет,
  • аммиак. Рассчитывается на объем 1 кг – 20-40 ммоль,
  • волокна: соединительнотканные, мышечные. Не обнаруживаются,
  • крахмал, растительные волокна, нейтральный жир, кислоты жирные отсутствуют,
  • мыла. Количество — мало,
  • лейкоциты. Единичные случаи.

Это только примерная расшифровка копрограммы кала. Возможные отклонения от данной схемы вовсе не означают, что у ребенка есть нарушения со здоровьем. Полученный результат всегда может объяснить детский врач.

Количество и консистенция кала

Новорожденный малыш в сутки может выделять около 20 грамм каловых масс, ребенок от 6 месяцев до одного года – от 100 грамм до 250 грамм. Возрастание дефекации зависит от интенсивности роста, а также изменения питания, перехода на нормальную взрослую еду.

Есть еще причины, чтобы количество кала увеличивалось:

  1. панкреатит,
  2. неправильная работа пищеварительной системы,
  3. расстройство желудка. Диарея,
  4. проблемы с выделением желчи.

Как же выглядит нормальный кал?

У грудничка он жидкий, вязкий, так как в этом возрасте потребляется только молоко. Оформленный, более плотный показывает, что ребенок перешел на твердую пищу.

Цвет кала и его запах

Привычный всем коричневый оттенок выделений считается нормой у взрослых. Но у грудничков и маленьких детей опорожнения не соответствуют этим данным.

О чем же говорит цвет кала у ребенка. Как понять, что нужно делать, если он изменился:

  • черный. Возможно это признак кровотечения желудочно-кишечного тракта,
  • коричневый. Указывает на колиты, запоры, употребление белка, растительной пищи,
  • красный. При очаговых поражениях желудка,
  • зеленоватый. Детское питание с содержанием овощных ингредиентов,
  • светло-желтый. В период молочного кормления,
  • белый стул. Проблемы с печенью, двенадцатиперстной кишкой, желтуха.

Часто в детском возрасте может наблюдаться кардинальное отличие цвета стула от желтого и золотистого оттенка. В этом случае следует внимательно присмотреться к питанию малыша, особенно это касается ребенка на искусственном кормлении с добавками.

Если с рационом все в порядке, а цвет выделений не меняется, следует направиться к педиатру для прохождения обследования.

pH кала

Это значение определяет показатель уровня кислотно-щелочного баланса микрофлоры кишечника. Любое отклонение от нормы копрограммы у детей считается признаком воспалительного процесса. Так же указывает на паразитарные болезни, вирусы или бактерии.

Как расшифровывать показатель pH:

  1. до 5, 5. Среда кислая, непереносимость молочных продуктов. Реакция организма на попадание лактозы,
  2. 5,6 — 6,8. Необходимость обследования тонкой кишки,
  3. 7,8 — 8. Слабая работа кишечника,
  4. 8,1 — 8,5. Колиты, запоры, дисфункция поджелудочной железы,
  5. более 8,5. Нарушение пищеварительной системы или диспепсия. Преобладает щелочь.

Грудной ребенок, который получает слишком большое количество углеводов, может ощущать брожение в животе. Результат pH может показать отметку и до значения 6,8. В этом случае в организме находятся бактерии. Они приводят к росту кислой среды.

Кал со слизью

У здоровых детей опорожнения должны быть однородные, без примесей. В грудном возрасте допускается небольшое наличие вязкости.

Но если малышу больше одного месяца, то слизь в кале может показать:

  • инфекционное заболевание,
  • геморрой,
  • реакция организма на молочные продукты,
  • геморрой,
  • дисфункция или раздражение кишечника,
  • полипы.

Есть еще большое количество болезней, которые приводят к образованию слизи в опорожнении. Для их определения назначаются дополнительные анализы, проводится диагностика на основании конкретных случаев.

Кровь в кале

Появление в выделениях малыша даже небольшого количества кровяных клеток, должно насторожить родителей. Этот признак очень опасный для ребенка.

Кровь в кале может свидетельствовать только о заболеваниях:

  1. на туалетной бумаге. Явный признак геморроя или трещин в области анального отверстия,
  2. прожилки в дефекации. Симптомы язвенного колита, рака прямой кишки, болезни Крона,
  3. кровь со слизью. Указывает на проктит, полипы, очаги язвы,
  4. жидкий стул с кровью. Инфекция в кишечнике.

Копрограмма в этом случае необходимая процедура. Дополнительно будут назначены и другие анализы для диагностики сопутствующих возможных болезней.

Что такое стеркобилин и билирубин: норма и отклонения

Бактериальное становление микрофлоры кишечника происходит у детей до 3 месяцев. В этом возрасте кал у них не окрашен, так как присутствует только билирубин.

Стеркобилин — фермент, который придает стулу естественный коричневый цвет. Он образуется из желчи и становится результатом переработки билирубина. Только после 9 месяцев микрофлора кишечника у малыша полностью сформирована, а, значит, результат копрограммы кала показывает только стеркобилин.

Если у ребёнка в 10 месяцев обнаруживается билирубин:

  • дисбактериоз,
  • ускоренная работа кишечника,
  • нарушение метаболизма,
  • гепатит,
  • камни в желчевыводящих путях,
  • воспаление лимфатических узлов,
  • неправильная работа селезенки.

Все эти осложнения будут указаны при проведении обследования. Потребуются последующее лечение.

Волокна в кале

Результат копрограммы у ребенка, который получает в пищу только грудное молоко или смеси, не покажет мышечных и соединительных волокон. Они наблюдаются в редких случаях после года жизни у детей, которые употребляют продукты животного происхождения и получают достаточное количество белка.

Если волокна визуализируются:

  1. гастрит,
  2. панкреатит,
  3. неправильная работа поджелудочной железы,
  4. диарея,
  5. диспепсия,
  6. ахилия.

В составе дефекации могут содержаться непереваренные остатки хрящей. Это не отклонение от нормы и не рассматривается как нарушение.

Белок в кале

Наличие недопустимого растворимого белка в результате копрограммы не должно отображаться.

На что указывает белок в копрограмме:

  • воспалительный процесс органов пищеварения,
  • колит. Язвенный,
  • диспепсия. Гнилостная,
  • целиакия.

Более подробную расшифровку дает детский педиатр. Он и будет устанавливать причины появления в каловых массах белка.

Крахмал

Попадает в организм малыша вместе с продуктами. К ним относятся злаки, овощи, фрукты. Крахмал очень быстро расщепляется, а поэтому не должен визуализироваться.

В каких случаях крахмал обнаруживается в копрограмме:

  1. гастрит,
  2. ускоренная выделительная функция кишечника,
  3. панкреатит,
  4. диспепсия. Бродильная форма,
  5. диарея.

Не стоит забывать и о системе пищеварения и причинах, по которым крахмал не поддается полноценному расщеплению.

Непереваренная растительная клетчатка

Именно эту разновидность клетчатки часто можно обнаружить. Перевариваемая полностью отсутствует.

Причины, по которым наблюдается непереваренная растительная клетчатка:

  • панкреатит,
  • большое содержание растительной пищи в рационе,
  • язвенный колит,
  • нарушение пищеварения,
  • диспепсия. Гнилостная.

Требует дополнительной диагностики.

Жиры нейтральные и жирные кислоты: показатели

Это продукты переваривания пищи, которые должны отсутствовать в результатах копрограммы.

Даже их незначительное количество указывает на нарушения работы желудочно-кишечного тракта:

  1. дисфункция поджелудочной железы,
  2. недостаточная выработка желчи,
  3. диспепсия. Бродильная.

В этом случае необходимы дополнительные исследования.

Мыла в кале у грудничка и маленького ребенка

Проявляются чаще у грудничков, так как являются непереваренными остатками потребляемых в большом количестве жирных кислот, которые содержатся в молочной продукции.

Если же они наблюдаются у взрослых детей:

  • дисфункция поджелудочной железы,
  • недостаточно всасывание кишечника,
  • диспепсия. Форма — бродильная,
  • желчнокаменная болезнь,
  • проблемы с образованием желчи.

Необходимость обследования печени и выяснения причин нарушения ее работы.

proinfekcii.ru

Правила сбора анализа

Если биоматериал был собран неверно, исследование даст ложные показатели. Поэтому при сборе анализа нужно учитывать следующие рекомендации.
Анализ кала на копрологию расшифровка у детей

  1. Необходимо пользоваться стерильной емкостью, продающейся в аптеке.
  2. Перед забором материала такую емкость нельзя мыть или протирать.
  3. На анализ нужно предоставить не менее 2 ч. л. кала.
  4. Собирать материал следует с чистой пеленки, а не из памперса, так как он впитает необходимую для исследования жидкость.
  5. Приносить биоматериал на копрограмму в лабораторию нужно в свежем виде. Допускается его хранение в закрытом контейнере не более 8 часов.
  6. Требуется проследить, чтобы в кале отсутствовали примеси мочи.
  7. Дефекация должна быть естественная, и материал, полученный с помощью клизмы или слабительных средств, не подходит.

Подготовка к анализу

Чтобы результат максимально отражал действительность, анализ должен собираться после правильно выполненной подготовки.

Анализ кала на копрологию расшифровка у детей

  1. За 2 дня до анализа следует отказаться от приема медикаментов, которые воздействуют на стул ребенка.
  2. За день до исследования необходимо ограничить употребление мяса, рыбы, овощей, фруктов и зелени.
  3. За 4 суток до анализа основой питания должны быть крупы, яйца, кисломолочные продукты, хлеб и масло.

За несколько дней строго запрещено:

  • пользование ректальными свечами;
  • применение веществ, окрашивающих массу кала;
  • наличие в меню продуктов-аллергенов, а также продуктов с простыми углеводами и повышенным содержанием жира;
  • курение и употребление алкогольных напитков.

Разрешается есть котлеты, приготовленные на пару, овощные супы, жидкие каши из риса и овсяной крупы. Кормящей маме также следует отредактировать свой рацион.

При соблюдении всех правил можно быть уверенным, что копрограмма покажет результаты правильно.

Показатели

Для грудничков по сравнению со старшими детьми норма отличается. Расшифровка анализа учитывает и тип питания ребенка.

  1. Для детей, питающихся грудным молоком, количество кала в сутки должно составлять 40-50 г кашеобразной консистенции желто-зеленого или золотистого цвета, а для питающихся смесью – 30-40 г желто-коричневого цвета и с замазкообразным состоянием.Анализ кала на копрологию расшифровка у детей
  2. Нормой кала младенцев на грудном молоке является его кислотность 4,8-5,8 с кисловатым запахом, а для детей на искусственном вскармливании – 6,8-7,5 с гнилостным запахом.
  3. Белок, примеси крови и слизи, а также аммиак, клетчатка и крахмал у грудничков должны отсутствовать.
  4. Стеркобилин и билирубин в составе кала должны присутствовать.
  5. В незначительном количестве могут находиться мышечные волокна, нейтральные жиры, жирные кислоты, мыла. Также норма определяет, что лейкоциты у детей могут быть представлены в небольшом количестве.
  6. Если анализ показывает наличие эритроцитов, нужно срочно обратиться к врачу, который определит их количество и скажет, норма это или нет.

Значение показателей

Если полученная расшифровка не соответствует норме, это говорит о нарушениях в функционировании желудочно-кишечного тракта ребенка или о протекающей болезни.

  1. Если объем кала не совпадает, это предупреждает о склонностях малыша к диареям или запорам. Его густота показывает объем жидкости в кале: при больших показателях жидкости возникает повышенная секреция, при средних – жидкий стул и колики, при низких – запоры и спазмы кишечника.
  2. Рацион малыша или мамы влияет на цвет каловых масс детей. Норма не допускает наличие черного или темно-коричневого цвета, говорящего о гнилостных процессах в организме. Исключением является прием железосодержащих медикаментов. Зеленый цвет указывает на повышенную перистальтику, а красный – на язвенный колит. При возникновении белесых оттенков следует бить тревогу, так как они являются следствием гепатита и панкреатита. Норма может быть представлена зелеными выделениями, если они появились в первые 4 месяца жизни малыша.
  3. Анализ кислотности помогает определить качество микрофлоры: при высоком показателе в организме имеет место бродильный, а при низком – гнилостный процесс.
  4. Только копрограмма может определить эритроциты и кровь в кале. Норма не подразумевает их наличия в массе, что указывает на полипы или кровотечения. Иногда у здоровых детей анализ выявляет эритроциты, но их норма будет в пределах от 2 до 3 единиц. Однако даже при таких показателях необходимо наблюдаться у врача.Анализ кала на копрологию расшифровка у детей
  5. Белок в биомассе должен отсутствовать. Присутствующий в результатах белок говорит о воспалении и трудностях с пищеварением.
  6. Если слизь присутствует у детей, находящихся только на грудном вскармливании и до 5 месяцев, это норма. Также здесь следует обратить внимание на содержание лейкоцитов: в норме они отсутствуют или их должно быть минимальное количество.
  7. Если до введения прикорма анализ показывает наличие крахмала или клетчатки, это говорит о плохом усвоении пищи младенцем.
  8. Жирные кислоты появляются при заболевании, сопровождающимся гнилостной дисперсией, а нейтральные жиры – когда идет сбой функционирования желчного пузыря или поджелудочной железы. Если анализ выявил в исследуемом материале жирные кислоты или нейтральные жиры, следует как можно быстрее обратиться к врачу.
  9. Повышенная перистальтика кишечника проявляется наличием билирубина в каловых массах. Определение билирубина только для детей младше 8 месяцев – норма.
  10. Отсутствие мыл у детей говорит о дисперсии.
  11. Норма диктует, что увеличенное количество лейкоцитов может сигнализировать о колитах, дизентерии или геморрое.
  12. Стеркобилин впервые появляется в анализе, когда в кишечнике малыша устанавливается положительная полезная микрофлора – примерно к 5-6 месяцу жизни. Поэтому у грудничков до 5 месяцев стеркобилин в каловых массах отсутствует. У детей до 8 месяцев на грудном и искусственном вскармливании уже должен обнаруживаться стеркобилин. На 8-9 месяце анализ в норме покажет только стеркобилин, а билирубин будет отсутствовать. Таким образом, стеркобилин в организме ребенка постепенно заменяет билирубин.

Стеркобилин, присутствующий в норме, характерен для здоровых детей. Если стеркобилин показан в уменьшенных количествах, это может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:

  • механическая желтуха;
  • воспаление желчных протоков;
  • гепатит.

Если стеркобилин не обнаружен, это говорит о недостаточно развитых желчных протоках или их полной закупорки. В этом случае следует обратить внимание на возраст малыша.

Если стеркобилин представлен в повышенном количестве, это указывает на:

  • гемолитическую анемию;
  • чрезмерное выделение желчи;
  • повышенную функцию селезенки.

Из-за забора материала на копрограмму врач может порекомендовать особую подготовку, чтобы провести анализ верно и получить точные результаты. Анализ нужно расшифровывать только у педиатра, который при необходимости сможет назначить для грудничка эффективное лечение.

grudnichky.ru

Показатели копрограммы

Анализ кала на копрологию расшифровка у детей
Фекалии исследуют физическим, химическим и микроскопическим способами. Выявленные отклонения от нормы показателей могут свидетельствовать о том или ином заболевании пищеварительной системы.

У детей и взрослых при исследовании кала определяют такие показатели:

  • мышечные волокна – остатки мясной пищи;
  • соединительная ткань – вещество животного происхождения;
  • нейтральный жир – остатки жиросодержащих продуктов;
  • жирные кислоты – продукты переваривания пищевых жиров;
  • растительная клетчатка – перевариваемые и неперевариваемые клеточные оболочки растительных тканей;
  • крахмал – содержится в растительных продуктах, но в норме полностью расщепляется ферментами поджелудочной железы;
  • эпителиальные (поверхностные) клетки кишечника и слизь, выделяемая железами кишечной стенки при воспалении;
  • лейкоциты – иммунные клетки, скапливающиеся в очаге воспаления;
  • эритроциты – основные клетки крови;
  • стеркобилин – продукт окончательного обезвреживания билирубина, попадающего в просвет кишки с желчью, имеет коричневый цвет, обусловливающий окраску фекалий;
  • билирубин – вещество, образующееся в печени и выводящееся через желчные пути в кишечник;
  • йодофильная флора – микроорганизмы, окрашивающиеся специальными красителями и вызывающие брожение в кишечнике;
  • простейшие, грибы, яйца глистов – признаки заражения паразитами.

Нормальные показатели копрограммы у детей и взрослых

Показатель Норма
У взрослых У детей
Младше 1 года Старше 1 года
Кислотность (рН) 6,0 – 8,0 4,8 – 6,0, при искусственном вскармливании – до 7,5 7,0 – 7,5
Мышечные волокна Нет или единичные Могут быть отдельные непереваренные Нет или отдельные переваренные
Соединительная ткань Нет
Нейтральный жир Нет В небольшом количестве Нет
Жирные кислоты Нет, может быть небольшое количество солей жирных кислот В небольшом количестве Нет
Растительная клетчатка Неперевариваемая может быть в разном количестве в зависимости от объема растительной пищи; перевариваемая – единичные клетки или их скопления
Крахмал Нет В небольшом количестве Нет
Эпителий Нет, допустимы единичные клетки цилиндрического эпителия Нет
Слизь Нет
Лейкоциты Нет или единичные нейтрофильные лейкоциты
Эритроциты Нет
Стеркобилин Реакция положительная
Билирубин Нет Есть Нет
Йодофильная флора Нет или единичные клетки
Простейшие, грибы, яйца глистов Нет

При количественном измерении химических показателей нормы такие:

  • стеркобилин 200 – 600 мг/сут (по Адлеру) или 30 – 100 мг/сут (по Тервену);
  • соотношение уробилина и стеркобилина (коэффициент Адлера) от 1:10 до 1:30;
  • общий азот 2 – 2,5 н/сут;
  • сахароза – до 300 Ед/г;
  • трипсин – до 670 Ед/г;
  • липаза – до 200 Ед/г;
  • амилаза – до 600 Ед/г;
  • энтерокиназа – до 20 Ед/г;
  • щелочная фосфатаза – до 150 Ед/г;
  • трипсин 80 – 742 г/сут;
  • химотрипсин 75 – 839 г/сут.


Отклонения от нормы

Прежде чем перейти к микроскопическому и биохимическому изучению кала, лаборант отметит его внешний вид и свойства.

  • Слишком плотные каловые массы – признак запора, жидкие – симптом воспаления и диареи.
  • При недостаточной активности поджелудочной железы в фекалиях много непереваренного жира, поэтому они становятся мазевидными.
  • Пузырьки в жидком кишечном содержимом – симптом бродильной диспепсии.
  • Если материал для копрограммы представляет собой мелкие плотные круглые комочки – это так называемый овечий кал. Он наблюдается при голодании, спастическом колите, геморрое.
  • Кал в виде ленты или длинного шнура нередко служит признаком опухоли кишечника.
  • Наконец, неоформленный стул встречается при инфекционных заболеваниях.

Изменения цвета фекалий могут появляться при употреблении каких-то продуктов или лекарственных средств (например, свеклы). Зеленый кал у младенца на искусственном вскармливании – это нормальное явление, вызванное особенностями используемой смеси, в частности, содержанием в ней железа.

В других случаях они служат признаками патологических состояний или диетических особенностей:

  • обесцвеченный: механическая желтуха;
  • черный: кровотечение из желудка или тонкой кишки, прием лекарств на основе висмута;
  • желтый: бродильная диспепсия;
  • коричнево-красный: примесь крови, а также употребление какао;
  • зеленовато-черный: применение железосодержащих средств;
  • зеленый: растительная диета, усиленная перистальтика;
  • оранжево-желтый: молочное питание.

При нарушении пищеварения возможны отклонения в микроскопических результатах копрограммы:

  • Креаторея: появление мышечных волокон. Наблюдается при сниженной секреции желудочного сока, хроническом панкреатите, энтерите, колите, запорах, а также при процессах гниения и брожения в кишечнике.
  • Стеаторея I типа: появление в кале нейтрального жира. Возникает при недостаточной активности поджелудочной железы (панкреатит, камень или опухоль панкреатического протока или сфинктера Одди).
  • Стеаторея II типа: появление жирных кислот и мыл, возможно при дискинезии желчного пузыря и энтерите.
  • Стеаторея III типа характеризуется появлением в кале всех перечисленных выше видов жира. Она развивается при муковисцидозе, целиакии, экссудативной энтеропатии, лимфогранулематозе, болезни Аддисона. Это тяжелые хронические заболевания, которые требуют длительного лечения.
  • Амилорея: появление в кале крахмала. В норме он полностью разрушается ферментами слюнных и поджелудочной желез. Амилорея возникает при панкреатите, сиалите, нарушениях двигательной функции тонкой кишки, например, при диарее.
  • Лиенторея: появление в каловых массах соединительной ткани. Развивается при патологии желудка, поджелудочной железы, диарее.
  • Лейкоциты: увеличение количества этих клеток свидетельствует о воспалении кишечника – энтерите или колите, в частности, паразитарной природы.
  • Эритроциты в кале появляются при язвах, эрозиях, дизентерии и сальмонеллезе; положительная реакция на скрытую кровь может быть первым признаком злокачественной опухоли или туберкулеза кишечника. Во многих странах этот анализ обязательно делают всем людям старше 50 лет. Однако не всегда отсутствие крови исключает эти опасные состояния.
  • Слизь: если она прозрачная, плотная, лежит на поверхности кала, это признак колита или запора. Кровянистая слизь появляется при неспецифическом язвенном колите, дизентерии, раке прямой кишки.
  • рН: сдвиг в щелочную сторону – признак воспаления в пищеварительной системе; резко щелочная среда – проявление гнилостного процесса. рН сдвигается в кислую сторону при брожении, например, в результате синдрома мальабсорбции (нарушенного всасывания питательных веществ из кишечника).
  • Увеличение коэффициента Адлера до 1:5 – 1:1 – 3:1 возможно при гепатитах и других болезнях печени, а его снижение до 1:300 – 1:1000 наблюдается при гемолитической желтухе.
  • Йодофильная флора (например, клостридии) сопровождает дисбактериоз и процессы брожения в кишечнике.
  • Грибы встречаются при кандидозе, простейшие – при дизентерии и других паразитарных инвазиях, яйца и части тела глистов – при соответствующих болезнях.

Копрологические синдромы

Анализ кала на копрологию расшифровка у детей
При исследовании кала под микроскопом могут быть обнаружены разные формы гельминтов или их яйца.

Нередко в копрограмме встречаются отклонения сразу нескольких показателей. Существуют различные комбинации таких отклонений, которые вызваны разными причинами и называются копрологическими синдромами. Обнаружение при расшифровке копрограммы такого синдрома помогает врачу поставить правильный диагноз.

  1. Оральный синдром связан с патологией зубов, десен, слюнных желез. В результате этих заболеваний человек не может хорошо пережевать пищу, тщательно обработать ее слюной, и она не полностью усваивается в желудочно-кишечном тракте. При микроскопии обнаруживается характерный признак – остатки непереваренной пищи.
  2. Гастрогенный синдром связан с болезнями желудка и поджелудочной железы, преимущественно это атрофический гастрит и хронический панкреатит со сниженной ферментативной функцией. В копрограмме отмечается резко щелочная реакция, креаторея, лиенторея, соли (оксалаты), возможно присутствие микроорганизмов.
  3. Пилородуоденальный синдром развивается при недостаточной функции желудка и 12-перстной кишки, чаще всего при дискинезии. Для него характерна креаторея, лиенторея, слабощелочная реакция.
  4. Панкреатическая недостаточность развивается при тяжелых панкреатитах, дуоденитах, описторхозе. Нарушается переваривание жиров и белков. В результате в копрограмме отмечается желто-серый цвет и большое количество жидких мажущих фекалий, стеаторея I типа, креаторея.

При аномалиях развития желчевыводящих путей, их дискинезии, холангите, холецистите, желчнокаменной болезни в кишечник выделяется недостаточно желчи, необходимой для переваривания жиров. В анализе кала отмечается стеаторея II типа. В просвет кишечника не попадает билирубин, содержащийся в желчи, не превращается в стеркобилин и не окрашивает кал. В связи с этим фекалии становятся светло-серыми. Такие же изменения возникают и при печеночной недостаточности вследствие гепатита.

При острых кишечных инфекциях страдает тонкий кишечник, в копрограмме определяется энтеральный синдром. Для него свойственно наличие эпителия, белков, стеатореи II типа. Стул жидкий, желтый, без видимых патологических примесей.

Если инфекционный процесс затрагивает переход тонкой кишки в толстую и начинается энтероколит, в копрограмме определяются лиенторея, амилорея, лейкоциты, эритроциты, йодофильная флора. Фекалии жидкие, пенистые, с кислым запахом и примесью слизи.

При поражении основной части толстой кишки появляется дистально-колитический синдром. Он встречается при дизентерии, сальмонеллезе, других бактериальных или протозойных инфекциях кишечника. Количество фекалий очень маленькое («ректальный плевок»), они жидкие, со слизью.

К какому врачу обратиться

Чтобы сделать анализ кала, необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. В своей практике копрограмму или ее отдельные показатели используют хирурги, онкологи, ревматологи и врачи многих других специальностей. При выявлении изменений в анализе кала назначается дополнительное обследование – УЗИ, эндоскопические методы, томография и другие.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает об анализе кала у детей (см. с 1:20 мин.):

myfamilydoctor.ru