Бактерия helicobacter pylori – самая частая причина воспалительных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. История ее открытия и изучения довольно длительная. Итогом стало признание роли микроорганизма в развитии многих деструктивных процессов в желудочно-кишечном тракте. Чем же опасна эта бактерия, какой анализ на хеликобактер пилори эффективнее?

ПЦР анализ кала на хеликобактер

Особенность возбудителя и показания к анализу

Как и другие патогенные организмы, хеликобактерия создает вокруг себя защитную оболочку, поэтому избавиться от нее непросто. Но если другие бактерии погибают в желудочной среде, этот микроорганизм очень легко адаптируется к ней, как и возбудители кампилобактериоза. У большинства носителей хеликобактерии не отмечается никаких клинических проявлений. В случае развития воспаления диагностируют гастрит, ассоциированный с helicobacter, пониженную кислотность желудка, дуоденит, язвенную болезнь, эзофагит. Пути заражения – орально-фекальный и бытовой.


Патологические бактерии содержат антигены – чужеродные вещества, которые организм оценивает как опасные. Наиболее токсичный антиген у хеликобактерии – CagA. Он отличается агрессивностью и выступает причиной практически всех случаев развития язвенной болезни. Обратиться к врачу необходимо при наличии следующих симптомов:

Диагностика хеликобактер

  • вздутие живота и метеоризм;
  • боли в области желудка до или после еды;
  • тошнота и отрыжка, рвота (в том числе с кровью);
  • нарушение стула, появление в нем крови.

От степени обсеменения хеликобактериями зависит дополнительная симптоматика. При высокой – возможно снижение аппетита и массы тела, неприятный запах изо рта и заеды в уголках губ. Однако нельзя назначить лечение только по одним симптомам без тщательной диагностики. Для постановки диагноза значение имеют разные виды исследований. Чтобы результат был точнее, назначают два из них: ПЦР анализ кала на хеликобактер, исследование крови на антитела, дыхательный либо экспресс-тест при выполнении ФГДС (фиброгастродуоденоскопии).

Важным моментом является то, что любое исследование необходимо проводить до начала антибактериальной терапии!


Диагностика по крови (ИФА анализ)

Для исследования берут образец из вены. В результате определяется количество антител (AT) к helicobakter в плазме крови. В пробирку добавляют особый реагент, который отделяет плазму. По анализу крови происходит определение наличия или отсутствия антител к патогенной флоре. При количественном исследовании на хеликобактер нормой считается отсутствие антител к бактерии. Если они присутствуют, это означает, что иммунная система среагировала на чужеродные микроорганизмы, и человек заражен хеликобактериозом. Одни антитела вырабатываются не сразу, и для заметной иммунной реакции должно пройти определенное время. Другие сохраняются на длительный срок. Это необходимо учитывать, чтобы избежать ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

ИФА анализ на антитела к хеликобактер пилори

Для достоверного исследования определяют серологические маркеры: выполняют фракционный анализ иммуноглобулинов и подсчитывают количество каждого класса. IgA свидетельствуют об очень активном воспалительном процессе, который требует незамедлительного лечения. IgG начинают вырабатываться через 2–4 недели после инфицирования. В случае успешного лечения у человека в течение нескольких месяцев может сохраняться слабоположительный результат на антитела IgG к helicobacter pylori (anti IgG). IgM обнаруживаются в ранний период заражения. Если остальные иммуноглобулины не повышены, это говорит об отсутствии инфекции. В анализе могут присутствовать все иммуноглобулины, что свидетельствует о сильном инфекционном процессе. В этом случае оценивают суммарные антитела.


При качественном варианте теста в лабораторном заключении будет указан положительный или отрицательный результат. В случае если результат определен лаборантом как сомнительный, исследование необходимо выполнить повторно через 3–4 недели. При наличии характерных симптомов отсутствие антител к H. pylori не всегда означает отрицательный результат в отношении жизнедеятельности микроба. Этот метод информативен относительно иммунной реакции на патогенные микроорганизмы, но он не выявляет саму бактерию.

Кровь требуется сдавать утром строго натощак. За 3–4 дня до анализа из рациона исключают алкоголь и пищу, которая может вызвать раздражение слизистой желудка. Расшифровать полученные данные исследования должен врач.

Анализ кала на антиген хеликобактер пилори (ПЦР)

ПЦР анализ считается одним из самых точных. С помощью него можно обнаружить ДНК патогенной бактерии, даже если она присутствует в минимальном количестве. При этом стадия заболевания не имеет значения. В кале обнаружить HP сложнее, чем в крови, так как в тонком и толстом кишечнике присутствует неблагоприятная для бактерии среда, и она частично разрушается. Анализ кала на helicobacter особенно удобен для пожилого человека или ребенка, так как является неинвазивным и не требует личного присутствия в медицинском учреждении. Перед тем как сдавать образец, необходимо соблюдать рекомендации по подготовке:


  • не принимать антибиотики в течение месяца;
  • за 3–5 дней исключить из рациона продукты, содержащие красящие пигменты;
  • за несколько суток до анализа нельзя принимать препараты, которые влияют на перистальтику кишечника, а также проводить какое-либо лечение ректальными свечами.

Как сдавать анализ кала на хеликобактер пилори? В домашних условиях важно правильно собрать биоматериал в одноразовый стерильный контейнер. Кал должен быть без примесей мочи, иначе он окажется непригоден к анализу. Антигенный тест будет считаться положительным при обнаруженных антигенах хеликобактера либо отрицательным, когда их не обнаруживают.

Дыхательный тест

Он основан на способности хеликобактерии производить фермент, который нейтрализует соляную кислоту желудка. Этот фермент называется уреазой. Когда бактерия продвигается дальше по ЖКТ, уреаза расщепляет мочевину на аммиак и углекислый газ, он выделяется во время дыхания и фиксируется при проводимом уреазном тесте.

У анализа есть три разновидности. В каждом случае необходимо дышать в трубку. Один вариант исследования – сдача 2 проб воздуха, когда после первой пациент выпивает раствор мочевины с радиоактивным углеродом, и через 15 минут делается еще одна дыхательная проба. Второй вариант – уреазный тест 13С. Первая проба воздуха осуществляется натощак, а перед второй выпивают раствор мочевины с нерадиоактивным изотопом 13С. Последний метод называется хеликобактер-тест. Он наиболее безопасен для детей, так как в качестве реагента используют раствор карбамида.


Дыхательный тест

К дыхательным тестам важно подготовиться. За два дня до процедуры требуется исключить из рациона продукты, увеличивающие газообразование, и алкоголь. Ужин накануне обследования должен быть легким. После 21:00 до момента проведения теста не рекомендуется употреблять пищу . Исключают потребление воды за час до анализа, а также курение и использование жевательной резинки. Как минимум несколько недель нельзя принимать препараты, которые снижают секрецию желудочного сока, так как при расшифровке можно получить ложноотрицательный результат.

Уреазный экспресс-тест при ФГДС

Гастроскопия является инвазивным методом обследования высокой информативности. Его недостатком считают дискомфорт и болезненные ощущения во время обследования. Используемый врачом длинный гибкий зонд с оптической системой позволяет осмотреть слизистую желудка, определить стадию развития хеликобактериоза и сделать биопсию подозрительных зон с поверхности слизистой. Полученные биоптаты исследуют в специальном растворе, определяя уреазную активность.

Экспресс-метод считается положительным, если тестовая среда за 24 часа изменила окрас с желтого на малиновый. По тому, насколько быстро происходит смена цвета, определяют, как хеликобактерия представлена количественно. При значительном инфицировании тестовая среда сменит окраску примерно за два часа, а при низком – за сутки. Главным требованием перед проведением гастроскопии является пустой желудок.

Биопсия и цитология, как обследование на хеликобактер


Помимо описанного выше анализа биоптата, проводится цитологическое исследование. Методика отличается высокой чувствительностью. Ложные результаты полностью исключены при соблюдении всех правил подготовки к процедуре гастроскопии. Во время нее врач делает биопсию самых подозрительных участков, избегая зоны язв и эрозий.

Исследование проводится с помощью высокомощного микроскопа. В полученных образцах helicobacter легко определить по продолговатой спиралевидной форме и жгутикам, которые нужны ей, чтобы проникать в слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. С помощью гистологического анализа оценивают клеточное строение отобранного при биопсии материала. В процессе цитологии также оценивают, сколько бактерий находится на рассматриваемом под микроскопом участке биоптата. Плюсом исследования является возможность узнать о наличии или отсутствии атипичных клеток, а значит провести диагностику онкологических заболеваний органов ЖКТ.

Эрадикация (уничтожение) хеликобактер требуется не во всех случаях ее обнаружения. Заражение бактерией подразумевает комплексное лечение качественными препаратами. В среднем курс терапии составляет 14 дней. Он зависит от переносимости назначаемых препаратов и от состояния пациента. Основой терапии являются антибиотики и противовоспалительные средства. В начале лечения выполняется тест по определению чувствительности микроорганизма к тем или иным препаратам, которые присутствуют в схемах врача. При эрадикации также прописывается диета.


analiztut.ru

Показания к проведению диагностики

Заселение слизистой желудка бактериями Helicobacter pylori сопровождается развитием язвенных поражений, канцерогенных опухолей, хронического гастрита, проявлениями диспепсии, гастроэзофагеального рефлюкса и синдрома раздражённого кишечника.

Вид бактерии Helicobacter Pylori под электронным микроскопом
Бактерия Хеликобактер пилори (H. Pylori) под электронным микроскопом

Иммуноферментный анализ позволяет быстро выявить бактериальную колонизацию слизистой и правильно разработать оптимальную схему терапии или дальнейших обследований.

Анализ Anti-Helicobacter pylori проводится:

  • в целях диагностирования:

  1. Язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
  2. Язвы пищевода.
  3. Неязвенной диспепсии.
  4. Эзофагита.
  5. Атрофического гастрита.
  6. Рака желудка у близких родственников.
  7. Инфицирования хеликобактериозом близких родственников.
  • при профилактическом обследовании для выявления пациентов группы риска;
  • для оценки динамики лечения;
  • при симптомах, вызывающих подозрение на заражение:
  1. Невоспринятие белковой пищи.
  2. Тяжесть в желудке.
  3. Частая рвота неясного генеза, тошнота, упорная изжога, отрыжка.
  4. Боли в абдоминальной области (в нижней и верхней части живота), уменьшающиеся после еды.
  5. Метеоризм.
  6. Потеря веса невыясненного генеза.
  7. Запоры и диареи.
  8. Кровь в рвотных или каловых массах.
Бактерия Хеликобактер пилори
Локализация бактерии Хеликобактер пилори

Что из себя представляет анализ крови на определение уровня антител


ИФА заключается в исследовании сыворотки крови и определении титров антител (концентрации), наличие которых является показателем инфицированности человека хеликобактериозом. Они образуются в ответ на внедрение генетически чуждых белков, в этом случае – на микроорганизм Helicobacter pylori.

Образование антител – часть природных механизмов защиты, нацеленной на ликвидацию патогенов. Если в крови при исследовании обнаруживают антитела, это означает, что иммунная система среагировала на присутствие в организме вредоносного микроорганизма.

Более точные данные получают при проведении исследования титров трёх иммуноглобулинов A, M, G:

  • антитела класса IgG к Helicobacter pylori работают маркером, подтверждающим наличие в организме бактерии. Иммуноглобулины этого типа обнаруживаются с третьей – четвёртой недели после заражения. Но высокие показатели титров IgG удерживаются месяцами уже после выведения возбудителя;
  • антитела IgМ – показатель раннего инфицирования. Они, как и IgА, обнаруживаются достаточно редко. Их наличие сигнализирует о начавшейся ранней инфекции и о выраженном воспалительном процессе на слизистой.

Преимущества и недостатки

Преимущества ИФА на наличие хеликобактер пилори

К плюсам относят следующее:

  • высокая эффективность (более 92%) исследования; IgG выявляют в 95–100% случаев заражения хеликобактер пилори, IgA – в 67–82%, IgM – в 18–20%;
  • обнаружение патогена на ранних сроках заражения;
  • возможность отслеживать отклонения от нормы и динамику заболевания, сравнивая титры иммуноглобулинов в разные периоды;
  • доступность анализа.

Анализ на концентрацию антител актуален, если не планируется выполнение эндоскопии.

Исследование на IgG применяют для выявления первичного инфицирования у пациента с начальными симптомами нарушения функции органов пищеварения. В этом случае высокое содержание IgG даёт повод заподозрить развитие активной инфекции.

Положительный результат теста у больного (с симптоматикой или без неё), не получавшего до этого никакого лечения, также укажет на инфицирование хеликобактериозом.

Недостатки метода

ИФА способен показать иммунный ответ на инфекцию, но не диагностировать наличие самой бактерии.

Антитела IgG обнаруживаются только через 20–30 дней после внедрения в организм Helicobacter pylori, поскольку иммунный ответ срабатывает с некоторой задержкой. Отсюда проистекают следующие недостатки иммуноферментного анализа крови:

  1. Вероятность ложного отрицательного результата анализа у заражённых больных. Это происходит, если микроб впервые проник в организм, но система защиты пока не отреагировала на экспансию патогенов выработкой антител.
  2. Ложный положительный результат у вылечившихся пациентов. Антитела IgG сохраняют присутствие в крови уже после полного уничтожения микроорганизма и при отсутствии гастрологических проявлений. Это особенно показательно у людей преклонного возраста. Значит – результат ИФА на хеликобактер может быть реакцией на давно вылеченную инфекцию.
  3. Вероятность ложного положительного результата, если до анализа уже проводилось лечение антибиотиками. Или антибактериальные препараты, действующие против инфекции, применялись в других целях. Концентрация IgG остаётся повышенной до полутора лет у 50% пациентов, вылечившихся от хеликобактериоза. Поэтому при положительном результате анализа у больного, ранее принимавшего антибиотики, сложно отличить состояние инфекционного процесса в действии и инфекцию подавленную и слабую, что требует дополнительных исследований.
  4. Малые титры обнаруживаются при использовании определённых цитостатических средств.
  5. Сложность проведения точной дифференциальной диагностики между пассивным заселением полости желудка патогенами H. pylori и заболеванием в острой форме. Это невозможно без учёта других данных.

Недостатки исследования компенсирует суммарный анализ антител IgG, IgM и IgA.

При развитии хеликобактериоза концентрация иммуноглобулина IgG в сыворотке крови зависит от уровня активности заболевания и снижается после ликвидации патогенной бактериальной среды. В отличие от иммуноглобулина типа G антитела A и М выявляются в крови гораздо раньше после заражения. Кроме того, IgА поддаётся обнаружению в желудочном соке и слюне заражённого хеликобактериозом, что является симптомом заражения самой высокой степени активности.

Подготовка к проведению теста

Подготовка включает в себя следующее:

  • накануне исследования ИФА запрещено употреблять алкоголь, жирную пищу;
  • за день исключают физические нагрузки;
  • сдать кровь необходимо до завтрака, утром разрешается пить воду;
  • интервал между последним приёмом пищи и тестированием – не менее 8–10 часов.
  • сдавать анализ нужно до начала применения лекарств (по возможности) или не раньше 8–14 дней после завершения терапии. Если лечение проводится, то в направлении на анализ указывается перечень принимаемых лекарственных препаратов и дозы.

Проведение исследования, стоимость

Материалом для анализа является сыворотка крови, которую берут посредством венепункции. Собранный биоматериал сливают в пробирку, где имеется специальный гель-коагулянт, который делает возможным выделить плазму (сыворотку крови) для исследования.

Осложнения при процедуре забора крови на исследование сведены к минимуму. В случаях образования синяка в месте прокола вены используют сухое тепло для быстрого рассасывания гематомы.

В разных лабораториях страны стоимость исследования колеблется в пределах от 340 на иммуноглобулин одного типа до 900 рублей на суммарный анализ.

Получить лабораторный ответ по иммуноглобулину G можно спустя самое долгое 24 часа после взятия крови. Изучение IgA продолжается дольше. Результат получают через 8 суток.

Венепункция
Забор крови для ИФА (иммуноферментного анализа)

Расшифровка результатов, показатель нормы

Существует количественное и качественное определение иммуноглобулинов G, A и М к Helicobacter pylori в плазме крови.

  1. Качественный показатель говорит о наличии и отсутствии антител без количественной оценки. В норме, если пациент не болен, антитела отсутствуют. В этом случае в лабораторной выписке значится, что анализ на антитела к Н. Pylori отрицательный.
  2. Показатели количества IgG, IgA и IgМ базируются на референтных (пороговых) значениях, означающих норму, с которыми сравнивают полученные данные.

Референтные нормы в лабораториях различаются по цифровым показателям и оцениваются в разных единицах. Однако на бланке результатов анализа проставляют цифры для «нормы» и отклонения от референтных значений. При расшифровке нужно учитывать, какие титры иммуноглобулинов: ниже порогового показателя означают отрицательный результат теста, выше – положительный.

Таблица №1: Референтные значения иммуноглобулинов в единицах измерения Ед./мл

Много лабораторий отмечают показатели, при которых результат анализа ИФА расценивается как «сомнительный». Это причина для повторения сдачи анализа через 14–20 дней для уточнения диагноза.

Таблица №2: Интерпретация теста на титры иммуноглобулина G к Helicobacter pylori

Уточнённый диагноз устанавливается после совокупной оценки результатов анализа крови ИФА на хеликобактер пилори с изучением показателей наличия трёх классов антител к данной бактерии.

Антитела IgA, IgG, IgM
Структура антител — иммуноглобулинов A, G, M против хилорибактер пилори

Таблица №3: Расшифровка титров антител анализа ИФА в единицах измерения ИФЕ       

Если иммуноглобулин IgA не обнаружен, но болезненные ощущения не стихают даже при отрицательном результате теста на хеликобактер пилори, исследование делают повторно.

Повышенные титры трёх классов иммуноглобулинов G, A и М свидетельствуют об агрессивности инфекционного процесса.

Понижение концентрации IgG до 2 % в течение полугода говорит об уничтожении H. pylori. Но если титры не снижаются, это ещё не означает, что лечение плохое. Отсутствие антител IgG при проведении повторного теста свидетельствует о результативности терапии и подавлении бактерии. Проводить анализ желательно и после завершения терапии, на 10–12 неделе. В таком случае титр иммуноглобулинов G к хеликобактер пилори при подавлении инфекции снижается на 50% и более.

При подавлении патогенной бактерии наблюдается тенденция к явному снижению остроты воспалительного процесса в желудочной полости.

Если желудочно-кишечные симптомы при выявлении H. pylori отсутствуют – это является показателем того, что желудок заселен болезнетворными микробами, но развития хеликобактериоза не происходит.

Какие противопоказания к проведению ИФА

  1. Возбуждение пациента.
  2. Судороги.
  3. Поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки любого генеза в месте инъекции.
  4. Флебит пунктированной вены.

Зачем сдавать анализ на содержание хеликобактер в крови (видео)

Иммуноферментный анализ крови на антитела к Helicobacter pylori – быстрый, надёжный и доступный метод определения наличия и концентрации иммуноглобулинов А, М, G к хеликобактер пилори. Учитывая его недостатки, к которым относятся ложнопозитивные и ложнонегативные результаты, для уточнения диагноза желательно провести два теста, определяющие наличие хеликобактериоза разными методами.

Повышенный титр антител к бактерии H. pylori часто обнаруживают у здоровых людей, что свидетельствует не о заболевании хеликобактериозом, а о бессимптомном бактерионосительстве. В этом случае патогенный микроорганизм не приносит серьёзного вреда. Поэтому решение о подавлении патогена посредством антибактериальной терапии принимается после клинического осмотра, изучения данных анамнеза, лабораторного обследования и учёта показаний и противопоказаний к проведению лечения.

lechenie-simptomy.ru

Хеликобактер пилори: общие сведенья о микроорганизме

Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори) условно-патогенная бактерия спиралевидной формы, по Граму окрашивается в красный цвет (грамнегативная). Преимущественное место обитания в организме человека – желудок и двенадцатиперстная кишка.

Роль Хеликобактер пилори в развитии заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) отрицалась на протяжении длительного времени. Лишь в 2005 году австралийскому патологу Р. Уоренну и врачу Б. Маршаллу удалось доказать медицинское значение бактерий, за что они были удостоены Нобелевской премии.

Особенность: у 90 % носителей Хеликобактер пилори является частью нормальной микрофлоры и не вызывает развития инфекционного заболевания. Однако существует мнение о том, что именно данный вид – причина многих патологий ЖКТ (язва, гастрит, рак, лимфома).

Отношений к условно-патогенным бактериям означает их способность провоцировать инфекционный процесс при наличии определённых условий (факторов). Например, длительный приём антибиотиков с последующим дисбактериозом, снижение иммунитета и наличие сопутствующих патологий. Однако при заражении штаммами с выраженными патогенными свойствами наличие вышеперечисленных факторов не обязательно.

Откуда берется и как передается Хеликобактер пилори?

Инфекция не передаётся воздушно-капельным путём, поскольку является строгим анаэробом (гибнет при контакте с кислородом). Заразиться можно при пренебрежении правилами личной гигиены (столовые приборы и посуда, личная косметика и индивидуальные гигиенические средства), а также при поцелуе.

Первичное инфицирование может произойти в детстве (от матери к ребёнку). Еще один путь заражения – вода и мясо, прошедшее недостаточную термическую обработку. Не исключено заражение через эндоскоп, который применяется при гастроэндоскопии.

Как происходит заражение?

Быстрое заселение слизистой органов ЖКТ обеспечивается за счёт высокой степени подвижности Хеликобактер пилори (при помощи жгутиков). Специфические белки и липополисахариды на поверхности мембраны помогают бактериям прикрепиться к поверхности клеток. Наличие чужеродных антигенов провоцирует развитие иммунного ответа (выделение специфических антител к Хеликобактер пилори) и инициирует воспаление слизистой оболочки.

Бактерии выделяют во внешнюю среду ферменты, растворяющие защитную слизь желудка. Выживание в кислой среде желудка обеспечивается за счёт фермента уреазы, разлагающей мочевину с выделением аммиака (нейтрализовывает соляную кислоту). Побочное действие аммиака – химическое раздражение клеток с последующей их гибелью. Наряду с этим бактерии выделяют токсины, усиливающие процесс деградации и гибели клеток.

Симптомы Хеликобактер пилори у взрослых

В большинстве случаев (до 70 %) носительство не проявляется в виде клинических симптомов и обнаруживается случайно при комплексном обследовании пациента. Однако патологии желудка и кишечного тракта, сопровождающиеся хеликобактерной инфекцией, имеют определённые признаки:

  • ощущение боли в абдоминальной области (живот);
  • частая изжога и отрыжка;
  • необъяснимое снижение аппетита и веса;
  • тошнота или рвота;
  • обильный налет на языке;
  • воспаления десен;
  • гнилостный запах из ротовой полости (при исключении заболеваний зубов);
  • ощущение тяжести после употребления пищи;
  • повышенное газообразование.

Отмечено, что у детей степень выраженности клинических признаков выше, чем у взрослых. Особенно часто подобная ситуация наблюдается при наличии физического или эмоционального стресса, а также при изменении питания в худшую сторону (замена супов бутербродами или нерегулярное употребление пищи).

Пациенты задают вопрос – когда нужно сдать анализы на Хеликобактер пилори? Направление на лабораторную диагностику может выписать врач терапевт, педиатр, гастроэнтеролог или инфекционист. Показания к назначению анализа на Helicobacter pylori: подозрение или наличие заболевания ЖКТ, а также проявление вышеперечисленных симптомов.

Как сдать анализ на Хеликобактер пилори?

Методы выявления Хеликобактер пилори различны:

  • дыхательный (уреазный) тест;
  • реал-тайм ПЦР для обнаружения ДНК возбудителя;
  • иммуноферментный анализ (ИФА) для определения уровня антител, вырабатываемых в ответ на инфицирование;
  • одностадийный иммунохроматографический метод для обнаружения антигенов возбудителя в исследуемом материале;
  • биопсия во время эзофагогастродуоденоскопии.

В зависимости от метода диагностики различается исследуемый биоматериал, стоимость и сроки исследования. Важно чтобы пациент соблюдал правила подготовки к анализу, от этого зависит точность и достоверность полученных результатов. Рассмотрим подробнее каждую методику.

Что такое уреазный тест на Хеликобактер пилори?

Выявление Хеликобактер пилори при помощи дыхательного анализа хелик-тест всё чаще используется в рутинной диагностической практике. Преимущества метода:

  • короткие сроки получения результатов (до нескольких часов);
  • низкая себестоимость;
  • безболезненность;
  • отсутствие противопоказаний;
  • отсутствие необходимости в дорогостоящем оборудовании.

К недостаткам относят возможность получения ложноотрицательного или ложноположительного результата. Снижение достоверности исследования на фоне внутренних кровотечений.

В каких случаях дыхательный уреазный тест на Хеликобактер может показать ложный отрицательный результат? Помимо неправильной подготовки пациента к сдаче анализа и ошибок на этапе сбора биоматериала ложноотрицательный результат может быть получен при инфицировании штаммами, не выделяющих уреазу. Иными словами, даже если ЖКТ пациента бактерии заселяют, но не выделяют уреазу, результат теста будет отрицательным.

Подготовка к уреаплазному тесту

За 3 суток полностью исключается алкоголь и лекарственные препараты, растворителем в которых выступает спирт. За 6 часов ограничивается приём пищи, чистую несладкую воду пить разрешается. Минимальный интервал между последним приёмом антибиотиков и висмутсодержащих препаратов – 6 недель. За 2 недели желательно отказаться от приёма любых лекарств, по согласованию с врачом.

Забор биоматериала (выдыхаемый воздух) разрешается проводить через 24 часа после ФГДС (гастроскопия).

За 10 минут до сбора воздуха следует выпить сок (грейпфрутовый или апельсиновый) с целью замедления эвакуации из желудка. Затем пациент максимально выдыхает воздух в специальный пакет.

После чего необходимо выпить раствор меченной изотопом углерода мочевины (50 мл – взрослым, 25 мл – детям до 12 лет). Раствор не имеет специфического вкуса или запаха, готовиться непосредственно перед применением. Через 30 минут проводится контрольный сбор выдыхаемого воздуха.

Обе пробы анализируются на специальном приборе и определяют соотношение углекислого газа.

Антитела к Хеликобактер пилори

Заражение хеликобактерной инфекцией запускает защитные иммунные реакции. Первым вырабатываются иммуноглобулины М (IgM), а затем в большом количестве IgG и IgA. Кровь на антитела к Хеликобактер пилори позволяет установить факт заражения, поскольку IgG обнаруживаются в 90 – 100 %, а  IgA – в 80 % случаев.

Следует отметить, что анализ крови на Хеликобактер пилори может являться альтернативой для инвазивных методов диагностики (при невозможности эндоскопии). Данное правило не распространяется для пожилых пациентов. Сила их иммунного ответа недостаточна, поэтому не исключено получение ложноотрицательных результатов.

Высокий титр IgG указывает на недавнее заражение и активный процесс распространения инфекции при условии, что пациент не принимал антибиотики. Концентрация IgG остаётся умеренно повышенной на протяжении длительного времени (до 1,5лет), поэтому данный тест не применяется для оценки эффективности выбранного лечения.

Величина IgA позволяет определить степень тяжести инфекционного заболевания. Малое содержание IgA сохраняется до нескольких лет, тем не менее, отсутствие положительной динамики по снижению его величины указывает на неэффективность лечения.

Как проходит сдача крови на Хеликобактер пилори (как берут анализ)? В качестве биоматериала выступает венозная кровь из периферической вены на локтевом сгибе. Особой подготовки к анализу не требуется. Желательно сдавать кровь на Хеликобактер пилори  после 2-3 часов без еды, за полчаса запрещается курить.

Что это значит, если Хеликобактер пилори IgG положительный?

Если в биоматериале обнаруживаются антитела к Helicobacter pylori IgG, то делается вывод о:

  • активной инфекции – при наличии выраженной клинической картины;
  • бактериальном носительстве.

Снижение титра IgG в анализе крови на хеликобактер на 25 % в течение полугода после завершения лечения свидетельствует о гибели бактерий.

Анализ кала на Хеликобактер пилори

Кал исследуется 2 методиками: иммунохроматографией (выявление антигенов) и ПЦР (наличие ДНК возбудителя). Оба метода характеризуются высокой чувствительностью и выступают в качестве взаимодополняющих.

Определение антигенов

Анализ кала на антиген Хеликобактер пилори – это качественный метод, точность которого достигает 95 %. Получение положительных результатов через 7 суток после приёма антибиотиков указывает на неэффективность лечения. Повторный тест проводится через 1,5 месяца терапии, при этом отсутствие антигенов в кале больного указывает на полное уничтожение бактерии.

Метод не позволяет установить вид бактерий: H. suis, H. Baculiformis или H. Pylori, поскольку весь их биоматериал является чужеродным (антигеном) для человека.

Реал-тайм ПЦР

Чувствительность метода ПЦР кала на заражение Хеликобактер пилори достигает 95 %. Анализ позволяет устанавливать заражение некультивируемыми формами бактерий. К недостаткам можно отнести возможность получения ложноположительных результатов после успешного курса лечения, поскольку разрушенные клетки бактерий (и их ДНК) сохраняются в организме человека на протяжении длительного времени.

Исключена возможность получения ложноположительных результатов, поскольку специфичность метода достигает 100 %. Метод является альтернативой дыхательного теста или ФГДС для маленьких детей.

Специальной подготовки к сбору биоматериала для обоих исследований не требуется. Кал собирается естественным путём без применения слабительных препаратов, желательно до начала приёма антибиотиков.

Биопсия

Пациенты задают вопрос – что представляет собой биопсия и цитология как обследование на хеликобактер? Суть метода в прижизненном заборе клеток или участка ткани с целью последующего исследования. Процедуру осуществляют во время инвазивной диагностики методов ФГДС желудка и двенадцатиперстной кишки.

Собранный биоматериал анализируют на наличие уреазы и антигенов бактерии. После чего возможно последующее культивирование биоматериала с выделением Хеликобактер пилори.

Какой анализ на Хеликобактер пилори самый точный?

Несмотря на то, что ни одна из методик не защищена от диагностических ошибок, самый точный анализ на Хеликобактер – это биопсия.

При этом врач должен обладать достаточной компетенцией и не допускать ошибок. Например, при биопсии не исключена возможность ложноотрицательных результатов при неправильном выборе места сбора биоматериала. Именно поэтому диагностика хеликобактериоза предполагает одновременный комплекс лабораторных и инвазивных анализов.

Норма Хеликобактер пилори в крови в цифрах

Расшифровка анализа крови на Хеликобактер пилори, а также других полученных данных – работа врача и не допускает самостоятельную интерпретацию результатов пациентом. В таблице представлены нормальные значения для каждой диагностической методики.

Название метода Норма Приблизительная стоимость (для частной лаборатории), руб. Срок получения результатов (без учёта дня взятия биоматериала)
Дыхательный тест Менее 4 ‰ 850 До 6 суток
ПЦР Не обнаружено 500 До 2 суток
Антигены 750 1 сутки

 

Биопсия 600
Антитела IgG 0-0,9 МЕ/мл 550
IgA 0 — 13,5 МЕ/мл 650 До 8

Пациентов волнует вопрос — что означает Хеликобактер негативный? Получение подобного результата свидетельствует об отсутствии хеликобактерной инфекции или об успешной терапии с полным уничтожением бактерий.

Лечение хеликобактер пилори без антибиотиков

Методы, направленные на полное уничтожение Хеликобактер пилори носят название – эрадикации. В 1987 году была сформирована Европейская группа, цель которой – разработка наиболее эффективных, доступных и безопасных методов эрадикации. Их рекомендации, оформленные в виде трудов, именуются Маастрихтскими консенсусами.

Основной метод лечения – антибиотики. Однако не всегда удаётся достичь положительной динамики в виду высокого уровня устойчивости Хеликобактер пилори к большинству известных антибиотиков. Кроме того, в определённых зонах ЖКТ патогенные бактерии недосягаемы для антибактериальных веществ из-за большого количества слизи.

Самостоятельное применение методов нетрадиционной медицины не позволяет достичь полного уничтожения инфекции. Однако методика может применяться в качестве дополнения при медикаментозном лечении.

Снижению кислотности способствует лечение семенем льна, настойку которого принимают перед употреблением пищи. Консистенция отвара в виде слизи помогает дополнительно защищать желудок от разрушительного воздействия ферментов и токсинов бактерии.

Лечение картофельным соком предполагает его ежедневное употребление перед едой. Отмечено, что сок картофеля, как и других овощей, способствует снятию боли и снижению воспалительного процесса.

Допустимо применение настоек из различных трав, например, зверобой, ромашка и тысячелетник. Травы смешиваются в равных количествах, заливаются кипятком и настаиваются. До еды необходимо принять не более 2 столовых ложек настойки.

Лечение корнем аира болотного способствует увеличению уровня кислотности. Настойка принимается до еды по 50-70 мл до трёх раз.

Отзывы по лечению Хеликобактера пилори народными средствами различны. Многие люди связывают свое выздоровление исключительно с настойками и отварами, при полном исключении антибиотиков. Однако не следует забывать об известных случаях спонтанной элиминации бактерии из организма человека. Несмотря на отсутствии доказательной базы феномена, его исключение невозможно.

Максимальный терапевтический эффект достигается при строгом соблюдении диеты, применении антибиотиков и методов неофициальной медицины. Успешным считается лечение, в результате которого клинические симптомы стали менее выражены или полностью исчезли.

Читайте далее: Таблица норм холестерина в крови у женщин, причины низких и повышенных значений

medseen.ru

Полезная информация

Проведенные медицинские исследования установили, что каждый 3-й человек инфицирован Helicobacter pylori. В данном случае симптоматика может отсутствовать, что говорит не о заболеваемости, а о носительстве.

Более других заражению подвергаются лица, которые употребляют алкоголь, курят, неправильно питаются это чревато дисфункциями кишечника.

Структура и функционирование органов пищеварения нарушается, что сопровождается развитием воспаления, а соответственно и гастроэнтерологических заболеваний.

Для выявления патогенных бактерий в организме, рекомендуется провериться на наличие Хеликобактер пилори. Такое исследование позволяет получить представление о самой бактерии, ее количестве, активности.

Что собой представляет данная диагностика – изучение крови или кала, а также проведение дыхательного теста. Врач назначает один из вариантов диагностики, посредством которого определяется наличие или отсутствие Хеликобактер в области двенадцатиперстной кишки и нижнего отдела желудочного тракта.

Чем опасна Helicobacter pylori?

Если вовремя не удалить патогенные бактерии из пищеварительной системы, то существуют большие риски развития следующих заболеваний:

  • Острый или хронический гастрит.
  • Язва и эрозия желудка.
  • Гастродуоденит.
  • Рак желудка (провериться на рак).

Перечисленные заболевания наносят серьезный урон здоровью человека, поэтому лучше всего не допускать их развития. При появлении первичной симптоматики заболеваний органов желудочно-кишечного тракта следует незамедлительно отправиться на консультацию к специалисту.

Врач первым делом назначит анализ крови на Хеликобактер пилори. Это позволит определить причину болезни и назначить эффективное медикаментозное лечение.

Когда назначается анализ?

Анализ на Хеликобактер пилори необходим при появлении следующих симптомов:

  • Различной интенсивности боли в области желудка.
  • Изжога и тяжесть в кишечнике.
  • Нарушение стула и кислая отрыжка.
  • Отсутствие или снижение аппетита.

Периодически проводить диагностику рекомендуется лицам, имеющим предрасположенность к развитию рака желудка. Необходимость в исследовании определяется лечащим врачом.

Методики ИФА на Helicobacter pylori

Что представляет собой лабораторная диагностика на наличие бактерии? В условиях клиники осуществляется забор биологического материала, который изучается под микроскопом с целью определения антител к Хеликобактер пилори. Обратите внимание, что маркеры можно определить только спустя 3 недели после инфицирования.

При наличии высокой концентрации IgG на пилори, речь идет о присутствии данной бактерии. Если маркеры не определены или количества бактерий находится в установленных рамках, то результат проведенного исследования – отрицательный. В том случае, когда количество антител больше нормы – результат считается положительным.

Для получения максимально точных показателей следует сдавать анализ правильно. Огромное значение имеет подготовка, которая подразумевает:

  • Исключить из меню жаренные, жирные и острые продукты за 3-4 суток до проведения диагностики.
  • Отказаться от алкоголя и курения за 2-3 дня до анализа.
  • Сдавать кровь из вены нужно натощак в утренние часы.

Обратите внимание, что результаты анализов на Хеликобактер пилори могут быть искажены в том случае, если пациент употребляет какие-либо медикаментозные препараты. Об этом в обязательном порядке следует уведомить лечащего врача.

Результаты анализа крови можно получить через 2-3 часа в платных клиниках. Расшифровку может сделать только опытный специалист.

Обратите внимание, что на основании результатов одного анализа диагноз не ставится. Для того чтобы сделать заключение рекомендуется исследовать не только кровь, но и каловую массу, а также провести дыхательный тест.

Дополнительные методики исследования

После сдачи крови на Хеликобактер, следует подтвердить результаты проведенной диагностики в случае получения положительного ответа. Для этого специалист назначает дыхательный тест, которые проводится посредством измерительного оборудования.

Пациент дышит в трубочку, после чего выпивает раствор карбамида и повторяет процедуру. Если наблюдается изменение цвета установленных индикаторов, то речь идет о наличии патогенных бактерий в организме.

В результате анализа врач указывает только положительный или отрицательный ответ. То есть в данном случае определить уровень инфицирования невозможно.

Обследование проводится также натощак в утренние часы. Для получения максимально точных результатов следует не есть до сдачи анализа не менее 8 часов. Если пациент принимает лекарственные средства, то об этом следует уведомить специалиста, проводящего анализ.

Исследование кала на Хеликобактер

Самым простым вариантом диагностики на Helicobacter pylori является анализ кала. Эта методика подразумевает изучение ПЦР – полимеразной цепной реакции.

Такая мера необходима только в том случае, если анализ крови и дыхательный тест стали подтверждением инфицирования. Точность исследования в данном случае составляет 95%. В данном случае в обязательном порядке нужна тщательная подготовка к исследованию, которая включает в себя:

  1. Отказ от приема антибактериальных препаратов на протяжении 30 дней.
  2. Исключение из рациона за твое суток до анализа красящих продуктов и пищи, в состав которой входит грубая клетчатка.
  3. За 7 суток до исследования рекомендуется прекратить принимать лекарства, которые стимулируют перистальтику.

Биологический материал следует собирать в стерильную емкость, которую желательно покупать в аптеке. Чем быстрее каловые массы, предназначенные для изучения, будет доставлен в лабораторию, тем точнее результат удастся получить.

Результаты анализа будут искажены в том случае, если в каловых массах будет присутствовать слизь, кровь или моча.

Именно поэтому данная методика недостаточно эффективна в том случае, если пациент страдает поражениями желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются стулом с примесями биоматериалов. В этом случае рекомендуется использовать другие методики диагностики.

Показатели нормы и расшифровка анализов

В настоящее время специалисты проводят как качественное, так и количественное определение маркеров A, G, M в плазме:

  1. Качественные показатели указывают на положительный и отрицательный исход исследования. Количественная оценка в данном случае отсутствует. Если пациент здоров, то антитела будут полностью отсутствовать в крови. В выписке при этом указывают – отрицательный.
  2. Количественные показатели позволяют установить уровень инфицирования организма. Базируется анализ на пороговых (референтных) значениях, которые позволяют сравнивать полученные результаты и определять показатели. Они могут быть ниже или выше нормы.

Установленные нормы различны по цифровым показателям. Оценка осуществляется в различных единицах. На бланке указаны критерии для определения. При проведении расшифровки проводят следующие действия: если титры иммуноглобулинов ниже пороговых показателей, то результат – отрицательный. В противном случае – положительный.

В некоторых клиниках есть еще и такой результат проведенного исследования, как сомнительный. Это означает, что показатели варьируются на границах нормы. В данном случае лабораторное исследование проводится повторно через 2-3 недели.

Если при проведении лабораторной диагностики наличие Хеликобактер пилори было подтверждено, то возникает необходимость в проведении лечебных мероприятий.

В данном случае не следует отчаиваться, чем раньше будут приняты меры, тем меньше урона организму причинит данная бактерия. Лечение хеликобактериоза следует проводить под контролем опытного специалиста. Самолечение в данном случае недопустимо. Ни одно народное средство не может помочь избавиться от патогенной бактерии.

Какие меры следует принять против хеликобактериоза

В настоящее время не установлено единой медикаментозной терапии, которая позволит быстро уничтожить Helicobacter pylori. До сих пор между специалистами ведутся споры по поводу эффективности лекарственных препаратов.

Бактерия обладает поразительной устойчивостью, не подвергаясь воздействию даже желудочного сока. Резистентность у нее имеется и к различным антибактериальным средствам.

Обратите внимание, что не всем пациент, которые получили положительный результат при проведении анализов, необходимо принимать тотальные меры для уничтожения бактерии. Если ранее больной принимал антибиотики, то повторный курс не назначается.

В противном случае увеличиваются риски уничтожения полезной микрофлоры кишечника. Это чревато развитием серьезных проблем со здоровьем, которые могут нанести гораздо более значимый урон, чем Хеликобактер.

Проведение эрадикационной терапии возможно только в следующих случаях:

  • Заболевания двенадцатиперстной кишки и желудка.
  • Атрофическая форма гастрита.
  • MALT-лимфома и резекция желудка.

Лечение показано и тем пациентам, у которых имеется предрасположенность к раку желудка. Если члены семьи перенесли онкологическое заболевание, то в обязательном порядке проводится медикаментозная терапия хеликобактериоза. Это позволяет исключить вероятность развития рака желудка.

Эрадикация может быть назначена тем лицам, которые на протяжении многих лет страдают расстройствами пищеварительной системы.

В данном случае проводится предварительная диагностика, которая позволяет исключить другие причины развития дисфункций органов ЖКТ.

Профилактика развития хеликобактериоза

Для того чтобы предотвратить заражение Helicobacter pylori рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, которые необходимы для исключения вероятности инфицирования слизистых желудка и кишечника.

Правильное питание и полное исключение вредных привычек снижает вероятность повреждения защитного слоя органов пищеварения, что снижает риски поражения Хеликобактер.

Огромное значение имеет качество употребляемых продуктов. Откажитесь от посещения заведений общественного питания, где санитарные условия оставляют желать лучшего.

Укрепляйте защитный барьер организма и ведите здоровый образ жизни. При наличии наследственной предрасположенности проходите профилактические осмотры.

Хеликобактер пилори вызывает серьезных дисфункции органов пищеварения. Чтобы вовремя начать лечение, следует как можно раньше провести обследование.

Специалист назначит анализ крови, кала и дыхательный тест на наличие в организме патогенных бактерий, таких как Helicobacter pylori. После постановки диагноза, врач при необходимости пропишет лекарственные препараты. Проще предотвратить инфицирование, чем потом проходить длительное лечение.

1analiz.ru