Копрограммой называют исследование кала, в ходе которого проводится определение его микроскопических, химических и физических характеристик. В ходе исследования каловых масс удается диагностировать многие виды заболеваний органов, в частности, поджелудочной железы, желудка, печени, определить скорость прохождения пищевого кома по всей пищеварительной системе и уровень всасывания питательных элементов в кишечнике.

Как правильно сдавать анализ на копрограмму? Как подготовиться к исследованию? Как правильно собрать кал на копрограмму для получения достоверного результата? На эти и другие интересующие вас вопросы вы найдете ответ в нашей статье.

Как подготовиться к сдаче анализа

Проведение анализа кала на копрограмму требует некоторой подготовки, что необходимо для получения максимально точных результатов. Правила сдачи копрограммы довольно просты.

В первую очередь это касается свечей ректального назначения, имеющих жировую основу, всевозможных препаратов висмута, слабительных средств, препаратов ферментативной группы, и прочих лекарственных средств, которые так или иначе способны оказать влияние на работу системы пищеварения и основные процессы усвоения элементов. Накануне сбора материла, примерно в течение 2-х дней не следует делать клизмы.


Анализ на копрологию что это

Также важно помнить о том, что после любых аппаратных исследований, в том числе и УЗИ, а также рентгенографии кишечника или желудка, сдавать анализ можно лишь через 2 – 3 дня.

Важно соблюдать и особую диету перед тем, как сдавать анализ кала. В течение 4 – 5 суток до забора материала на исследование меню пациента должно состоять из молочных продуктов, картофельного пюре, разнообразных каш, сваренных на воде или молоке, белого хлеба с натуральным сливочным маслом, небольшого количества свежих фруктов и 1 – 2 куриных яиц, сваренных всмятку. Питаться следует 5 раз в день небольшими порциями, избегая переедания.

Далее вы узнаете, как необходимо собирать кал для анализа на копрограмму, чтобы получить максимально достоверный результат.

Как правильно сдать кал на копрограмму

Сбор материала для исследования также требует соблюдения некоторых правил. Несмотря на то, что требования сбора совсем несложные, процедуру необходимо выполнять максимально аккуратно.

Чтобы правильно сдать анализ кала на копрограмму взрослому необходимо:


  • Анализ на копрологию что этоПолностью опорожнить мочевой пузырь, после чего провести тщательный туалет зоны ануса и половых органов, используя для этого нейтральное мыло или иное средство для гигиены, не имеющее никаких ароматических добавок и красителей. Можно использовать обычное хозяйственное мыло. После этого тщательно ополоснуть все вымытые области прокипяченной теплой водой и обсушить бумажной стерильной салфеткой.
  • Опорожнить кишечник. Очень важно, чтобы материал для исследования собирался именно после естественного самостоятельного опорожнения кишечника.
  • Кал следует собрать в заранее приготовленный стерильный контейнер с помощью шпателя. В аптечных контейнерах, предназначенных для сбора анализа кала, специальный шпатель имеется внутри упаковки. Собирать кал необходимо с разных участков имеющегося количества испражнений.
  • После того, как материал для исследования был собран, контейнер необходимо плотно закрыть, прикрепить к нему бирку с датой и временем сбора, а также фамилией и именем пациента.

Оптимальнее всего использовать для сдачи кала на копрограмму специальную пластиковую стерильную посуду (контейнеры), купить которую сегодня можно в любой аптеке. Не следует собирать кал в деревянные или картонные коробки, а также в посуду пищевого назначения.


Лучше всего сдавать кал на исследование рано утром, принося материал в лабораторию в максимально короткое время после сбора, поскольку, чем быстрее каловые массы поступят на исследование, тем точнее будет полученный результат.

Если же организм пациента привык испражняться в вечернее время, то допускается сбор материала для исследования в этот период, но хранить его до утра необходимо в холодильнике при температуре не выше 5-и градусов и не более 8-и часов. Убрать контейнер в холодильник следует сразу после сбора материала и прикрепления к нему информационной бирки.

Утром очень важно как можно быстрее доставить приготовленный контейнер в лабораторию для проведения исследования. В большинстве случаев результаты капрограммы готовы уже через 2 или 3 дня, но иногда исследование может занимать и 5 – 6 суток.

Как проводится копрограмма

При проведении копрограммы производится оценивание физических, биохимических и микроскопических данных полученного на исследование материала.

В расшифровке результатов копрограммы можно увидеть данные о:

  • Внешнем виде полученного материала.
  • Плотности исследуемых каловых масс.
  • Запахе кала, который в нормальном состоянии должен быть специфическим.
  • Цвете каловых масс, при этом их окрашивание может быть либо нормальным, либо патологическим.

похожие статьи
  • Наличии примесей, в частности, остатков непереваренной пищи, вкраплений кровянистого характера, прожилок, комочков слизи, гнойных элементов.
  • Возможном наличии камней желчного или панкреатического характера, и их выделение вместе с каловыми массами.
  • Присутствии гельминтов в зрелой форме.

При микроскопическом исследовании можно точно определить состав каловых масс и выявить возможные нарушения в работе органов системы пищеварения по наличию различных примесей, например, жирных кислот и их солей, разных видов крахмала, эпителиальных клеток, частиц мышечных волокон с исчерненностью и без нее, растительной клетчатки в переваренном и непереваренном виде, а также эритроцитов и лейкоцитов.

Именно микроскопическое исследование составляет главную часть копрограммы и имеет наиболее важное диагностическое значение при определении уровня работы системы пищеварения и основных органов.

Биохимическое исследование полученного материала позволяет определить рН каловых масс, наличие в них скрытых элементов крови, стеркобилина и билирубина.

Возможные результаты анализа

Нормальными значениями копрограммы можно считать получение определенных результатов в макроскопического и физического исследования.

Макроскопическое и физическое исследование в норме имеет результаты:

Нормами физического исследования можно считать:

Нормальные значения микроскопического исследования:

progastromed.ru

Значение исследований


Кал – это конечный результат перевариваемой пищи. В нем полная информация о состоянии работы пищеварительной системы. В составе биологического материала 75 % бактерий, непереваренная пища, слизь, клетки кишечника, пигменты, придающие цвет. Важно знать, что показывает анализ на копрологию. С его помощью выявляют отклонения от нормы, свидетельствующие о заболеваниях. Данные укажут место локализации проблемы.

Лаборант проводит визуальный осмотр, чтобы оценить форму, консистенцию, цвет. В анализах выделяют кровь, гной или слизь. После химического анализа выявляют воспалительные процессы и скрытые кровотечения. После этого материал исследуют под микроскопом. В условиях лаборатории выделяют лейкоциты, кристаллы соли, яйца гельминтов.

Чтобы получить достоверный результат, важно правильно питаться и следовать правилам. Сбор отличается у взрослых и детей. При расшифровке учитывается возраст пациента.

Как готовятся и сдают анализы

Подготовка анализа кала на копрологию должна быть тщательной, чтобы получить корректную информацию. За несколько дней исключают томаты, свеклу, мясные продукты, зеленые овощи. В рационе могут быть молочные продукты, каши, фруктовое и овощное пюре. Перед сбором органы обмывают теплой водой. Нельзя сдавать анализы во время менструации. Если пациент проверял пищеварительную систему с барием, сдавать анализы можно не ранее чем через двое суток.

Анализ на копрологию будет корректным, если придерживаться правил сбора анализов:


  • Нельзя принудительно проводить дефекацию. Берут кал от самопроизвольного испражнения. Не используют клизмы и слабительные препараты, так как они влияют на качество.
  • При сборе не должна попасть моча или кровь при менструации.
  • Используют специальный стерильный контейнер. Заполнять его полностью не нужно. Достаточно материала размером с чайную ложку.
  • Мыться нужно непосредственно перед сбором кала.
  • Не обязательно делать это натощак. Собирать можно в течение дня. Доставить в течение 12 часов. Хранить при температуре до 8 градусов.

Перед сбором анализов взрослый человек должен опорожнить мочевой пузырь. Используют мыло, в котором нет красителей и ароматических добавок. Разрешают мыться обычным хозяйственным мылом. На бирке указывают время сбора, дату, фамилию и инициалы пациента. Нельзя использовать обычные баночки из-под пищевых продуктов. Они не всегда вымываются, остается пища. Это сказывается на результатах анализов. Не подходят для этого коробочки из картона или дерева. В аптеке можно приобрести специальный контейнер с лопаточкой.

Как собрать анализы детям


Если назначают копрологию, анализ кала ребенку собирают с чистого горшка. Не должно быть примесей других жидкостей. В рацион не следует включать жирную пищу или с красящими характеристиками. Она влияет на консистенцию и химический состав. Врачу сообщают и приеме препаратов.

Купают и подмывают малыша в обычном режиме. Чтобы проверить наличие остриц, не нужно мыть ребенку в перианальной части заднего прохода. Если анализ будут брать у грудничка, маме нужно позаботиться о правильном питании. Не следует употреблять в пищу продукты, влияющие на перистальтику кишечника. Анализ кала на копрологию у грудничка собирают в мочесборник. Можно использовать чистую пеленку. Новорожденные дети опорожняются сразу после еды.

Как расшифровать показания у взрослого

Расшифровка анализа на копрологию поможет определить заболевания, сбои в организме. На это укажет цвет, запах, консистенция кала. Светлый свидетельствует о проблемах с печенью, поджелудочной железы и желчного пузыря. Черный цвет свидетельствует о кровотечении в органах ЖКТ. Это случается при язве, опухоли и болезни Крона. Нормальным считают стул коричневого цвета.

Тщательное рассмотрение анализов позволяет выявить наличие гноя, слизи, камней, глистов. С помощью химического исследования определяют кислотность и белок. В зависимости от показателей специалист назначит дополнительное исследование органов брюшной полости. Сюда относится рентген, УЗИ, общий анализ крови и мочи.

Составляющие анализа

В зависимости от того, что обнаружили в составе кала, в каком количестве, можно узнать, что показывает анализ кала на копрологию. Каждое вещество укажет на место расположения проблемы, характер и степень развития болезни.


  1. Белок. Если он присутствует в кале, значит имеются отклонения от нормы. Среди причин — воспалительный процесс в пищеварительном тракте, гастрит, колит, панкреатит, язва, проктит. Поставить точный диагноз сразу не получится. Необходимы дополнительные исследования.
  2. Кровь. Выявляют при язве желудка, глистах. При кровотечении из толстого кишечника присутствуют неизменные клетки крови. Если они изменяются, проблемы в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта. Анализ позволит выявить новообразование на ранней стадии.
  3. Слизь. Необходима для защиты органов. Если она присутствует в избытке, у пациента непереносимость лактозы, наличие патогенных микроорганизмов. Поставят диагноз дизентерия или колит.
  4. Билирубин. Появляется в каловой массе, если слишком быстро проходит пища. Вещество не успевает становиться стеркобилином. Чаще всего возникает при дисбактериозе и гастроэнтерите.
  5. Стеркобилин. Пигмент, придающий цвет. Анализ на копрологию может показать гемолитическую анемию при повышенной норме. Если уровень снижен, значит у пациента закупорены желчные протоки.
  6. Йодофильная флора. Указывает на нарушение микрофлоры кишечника. Патогенные микробы появляются, когда пища недостаточно переваривается.

  7. Детрит. Вещество, которое появляется при повреждении клеток эпителия.
  8. Крахмал. Его не должно быть в кале. При правильной работе кишечника он расщепляется с пищей. Если массы продвигаются быстро, возникают проблемы с поджелудочной железой. Причиной становится хронический панкреатит и синдром мальабсорбции.
  9. Мышечные волокна. Присутствуют они только в измененном виде. Когда снижается выработка пищеварительного сока, продукты животного происхождения плохо перевариваются. Развивается панкреатит вследствие нарушений в работе поджелудочной железы.
  10. Нейтральный жир. При нормальной работе органов пищеварения отсутствует. При этом усваивается более 90 % жиров. Если расшифровка анализа кала на копрологию показала, что в составе вещество есть, значит недостаточно вырабатывается желчь. Такие показатели бывают при снижении фермента липазы.

На что обратить внимание

При нормальных показателях отсутствуют лейкоциты. Их наличие укажет на воспаление в кишечнике. В составе кала не должно быть жирных кислот. Они появляются при снижении пищеварительных ферментов, недостатке желчи и движении химуса.

Аммиак в нормальном показателе составляет 20-40 моль/кг. При повышении происходит гниение в кишечнике. Процесс запускается при увеличении выработки белка. Это обусловлено воспалением стенок кишечника. Для установления точной причины назначают дополнительные исследования.

В кале обнаруживают растительную клетчатку с растворимыми и нерастворимыми волокнами. Первый вид появляется при недостаточном поступлении соляной кислоты. Второй зависит от питания пациента. Соединительные волокна – это остатки пищи животного происхождения. При нормальном самочувствии его не будет в расшифровке анализа. Определяют при низкой кислотности и недостатке соляной кислоты. Указывает на гастрит и панкреатит.


Расшифровка анализа у детей и младенцев

Когда берут анализ на копрологию у детей, расшифровка будет отличаться. Отклонения от нормы также указывают на проблемы. Важный показатель – количество массы. Увеличение или уменьшение свидетельствует о недостаточной выработке желчи. У малыша нарушена работа пищеварительной системы и поджелудочной железы.

Обращают внимание на консистенцию. Жидкий кал означает избыток секреции, кашицеобразный – колит. На бродильную диспепсию укажет пена в кале, а высокая плотность покажет запоры и спазмы.

Анализ на копрологию у грудничка расшифровывается и определением цвета. Он меняется в зависимости от того, что ест мама. На проблемы укажет зеленый и бежевый цвет. У малыша чрезмерная перистальтика кишечника. Красный укажет на язву, а черный — на более серьезные проблемы пищеварения, которые подтверждают с помощью других анализов и УЗИ.

Важным показателем считают кислотность. При пониженных результатах происходят гнилостные процессы, при повышенных – диарея. У здоровых малышей отсутствует кровь. Если анализ копрологии у детей показал, что вещество есть, подтверждают полипы или кровотечение в толстом кишечнике. Белок присутствует при плохом переваривании пищи.

Только у грудных малышей в кале может быть слизь. У младенцев она выходит в виде непереваренного жира молока матери. У детей старшего возраста вещества нет. Когда нарушается работа поджелудочной железы и желчного пузыря, в кале находят нейтральные жиры. Жирные кислоты окажут гнилостную диспепсию. Если врач при расшифровке обнаружит лейкоциты и эритроциты, поставит диагноз дизентерию, колит, геморрой.

Важные показатели

Родители должны знать, что показывает анализ на копрологию. Это позволит своевременно обратиться к врачу. Отклонения от нормы укажут на заболевание, специалист подберет терапию. С помощью анализа выявляют паразитов. Сюда относятся несколько видов глистов и лямблии, вызывающие лямблиоз. Билирубин часто появляется после приема антибиотиков. На гепатит укажет низкий уровень стеркобилина. При анемии он резко возрастает.

Анализ на копрологию необходим, чтобы выявить микроскопические результаты. Они свидетельствуют о такой патологии, как креаторея, возникающая на фоне колита и запоров, стеаторея 1, 2 или 3-го типа. Возникает при опухоли протока, наличии камня, панкреатите. Подтверждает дискинезию желчного пузыря и энтерит. Последний вид развивается, если у ребенка более серьезные болезни: лимфогранулематоз, заболевание Аддисона, муковисцидоз. Это хронические патологии, которые необходимо длительно лечить.

Амилорея характеризуется наличием крахмала. Возникает при панкреатите и диарее. Лиенторея – болезнь с наличием соединительной ткани в кале. Лейкоциты укажут на паразитарные проблемы, эритроциты – на сальмонеллез или язву. Если реакция на кровь положительная, проверяют ребенка на наличие опухоли или туберкулеза кишечника.

Прозрачная слизь – признак колита, с примесями крови – рака прямой кишки. Если кислотность приближена к щелочи, у малыша воспаление. Болезни печени характеризуются увеличенным коэффициентом Адлера. Сниженное количество укажет на гемолитическую желтуху. При кандидозе находят грибы. Простейшие живут при паразитарных инвазиях.

Нормальный стул не имеет резкого запаха. Появляется он при расщеплении белков, которые концентрируются внутри каловой массы. У людей на вегетарианской диете запахи значительно снижены, а употребление мясных продуктов их увеличивает, делает резкими.

Синдромы капрологии

При правильной подготовке к анализу на копрологию выявляют сразу несколько отклонений. Различные комбинации и являются синдромами. При расшифровке это позволит врачу правильно поставить диагноз.

Патологии зубов и десен приводят к оральному синдрому. Пищу жевать трудно, она плохо усваивается в кишечнике. Анализ покажет ее присутствие в кале. Если имеются проблемы с поджелудочной железой, возникает гастрогенный синдром. Ставят диагноз атрофического гастрита, хронического панкреатита. В копрограмме это отражается солями, креаторией, лиенторией.

Дискинезии желудка и 12-перстной кишки развиваются при пилородуоденальном синдроме. Панкреатическую недостаточность выявляют на фоне желто-серого цвета кала и множества мажущих фекалий. Происходит нарушение переваривания белков и жиров.

Аномалии желчевыводящих путей, холангит, холецистит, ЖКБ проявляется низким выделением желчи, которая должна переваривать жиры. Анализ проявится стеатореей 2 типа. В просвете кишечника находится билирубин, который не изменяется. Отсюда светлый кал. Такие же характеристики при гепатите и слабой работе печени.

Вследствие острых инфекций страдает кишечник. Проведение копрограммы поможет выявить энтеральный синдром. Показателями служит присутствующий эпителий, белок. Стул желтый, жидкий, без патологических примесей. Если проблема из тонкого кишечника переходит на толстый, при расшифровке проявятся лейкоциты, йодофильная флора. Это означает, что начинается энтероколит. Кал становится пенистым, кислым, со слизью. Когда поражается часть толстой кишки, синдром становится дистально-колитическим. Ставят диагноз дизентерия, сальмонеллез, протозойные инфекции.

Изучение анализов

Копрология – это целая наука, изучающая каловые массы. В медицине отрасль необходима для раннего выявления патологий внутренних органов желудочно-кишечного тракта. Имеет важное значение при определении паразитов. Необходимо знать правила сбора анализов, первичную расшифровку, чтобы контролировать состояние организма.

Формирование кала происходит в толстом кишечнике. В нем присутствует вода, остатки пищи, продукты желчных пигментов, бактерии. При различных заболеваниях органов ЖКТ диагностирование с помощью копрограммы позволяет точно установить скрытые патологии.

Результаты взрослых и детей отличаются. Особенно это касается грудничков. Точный диагноз ставят после дополнительных исследований. Самостоятельно интерпретировать полученные результаты не получится. Лечение может назначить только специалист.

fb.ru

Анализ кала на копрологию: что это?

Анализом на копрологию, или попросту копрограммой, называют исследование в лабораторных условиях фрагментов человеческих испражнений. Главная задача исследования – оценка состояния органов пищеварения. Копрограмма позволяет определить:

  • насколько активна ферментация и переваривающая функция пищеварительных органов;
  • возможное наличие воспалительных процессов кишечника;
  • эвакуаторную способность кишечника;
  • вероятность заражения кишечными паразитами;
  • состояние кишечной микрофлоры.

Иными словами, копрограмма – это комплексный анализ кала, с помощью которого возможно достоверно оценить состояние органов ЖКТ и выявить возможные патологии. Учитываются такие показатели, как результаты диагностики физических свойств кала на основе макроскопических и микроскопических, а также химических исследований.

Макроскопия дает следующие данные:

  • объем кала;
  • его консистенция и форма;
  • цвет массы;
  • наличие или отсутствие слизи, примесей крови, непереваренных пищевых частиц, гноя, яиц паразитов.

Химический анализ проводят для:

  • определения реакции кала на кислотно-щелочной баланс (pH), скрытую кровь, выявление растворимых белков (реакция Трибуле-Вишнякова);
  • отслеживания желчных пигментов.
  • Важными показателями микроскопического исследования являются:
  • остатки переваренных пищевых фрагментов (детрит);
  • наличие в кале мышечных волокон и соединительных тканей, фрагментов клетчатки, крахмала;
    обнаружение жирных кислот и нейтральных жиров;
  • соотношение элементов слизистой кишечника;
  • бактерии и т.д.

В норме анализы кала сдаются минимум раз в год. Обычно взрослое население проходит исследование в рамках профосмотра, при устройстве на работу или оформлении на санаторное лечение. Дети обязательно проходят копрологию, поступая в учебные и дошкольные заведения, и даже для получения справки в бассейн.

Внеплановый анализ может быть назначен при:

  • заболеваниях органов ЖКТ;
  • геморрое и анальных трещинах;
  • циррозе печени;
  • отравлении;
  • подозрении на гельминтоз или лямблиоз;
  • диарее неясного генеза;
  • непереносимости лактозы детьми;
  • подготовке к хирургическим операциям и т. д.

Копрограмма, зачастую, редко назначается в качестве изолированного исследования, а в основном служит дополнительным, и при этом весьма информативным, диагностическим методом.

Что показывает копрограмма

После того, как сдан анализ кала на копрограмму, что показывает он, узнать можно у своего лечащего врача. Готовится результат от одного до нескольких дней. Самостоятельная расшифровка анализа кала на копрограмму может вызвать затруднения. Что же показывают результаты исследования?

У взрослого

Анализ-копрограмма кала, расшифровка которого обычно дается в табличке на фото на лабораторном бланке, выглядит в норме у взрослого человека примерно так:

Analiz kala na koprologiju

Хотя для проведения анализа требуется около 20 граммов каловых масс, пациент должен обратить внимание на примерное суточное количество экскрементов. Обычно за день выделяется 200-500 г. Если эта цифра выше, возможно, имеют место быть такие заболевания, как язвенный колит, энтерит, онкология толстого кишечника и т. д. Недостаток каловых масс – возможный симптом язвы, колита, микседемы, анорексии и т. д.

Консистенция кала может варьироваться в норме, но незначительно. Хороший показатель – средняя плотность. Густота кала – симптом запора и недостатка жидкости, а разжиженность – дисбактериоза либо кишечной инфекции.

Цвет кала – немаловажный показатель для копрограммы. Попадая с желчью в кишечник, особый пигмент билирубин распадается до стеркобилина. Последний обеспечивает коричневый фекальный цвет. Изменение цвета – симптом определенных кишечных проблем, например:

  • светло-желтый оттенок бывает при употреблении в пищу молока и продуктов на его основе, в то время как ярко-желтый – это симптом диареи, спровоцированной инфекцией либо несварением пищи;
  • темный коричневый кал бывает как при злоупотреблении мясной пищей, так и при наличии камней в желчепротоках;
  • черного оттенка кал возможен из-за продуктов, богатых железом (и при медикаментозном приеме железа), так и при кровотечении в желудке либо кишечнике;
  • зеленый оттенок может быть при недостатке желчи;
  • красный стул – признак либо диеты с преобладанием красящих продуктов, либо внутреннего кровотечения;
  • стул бесцветный бывает при нарушении поступления стеркобилина, что говорит о проблемах желчного пузыря или циррозе печени, а также при целом перечне иных заболеваний.

Оценивается и запах: нормальным является специфический фекальный, который обеспечивается наличием летучих веществ, вырабатываемых кишечными бактериями. Кисловатый запах может говорить о высоком содержании жирных кислот, а резкий гнилостный – об отравлении или гниении в кишечнике.

Изучаются и примеси, заметные в кале невооруженным взглядом:

  • пищевые непереваренные комки сигнализируют о гастрите или несварении, хотя некоторые продукты (орехи, семечки, кожура томатов и т. д.) в фекальной массе – это норма;
  • слизь свидетельствует о воспалении ЖКТ-органов, инфекциях и язвенном колите;
  • жир – симптомирует о нарушенной функции поджелудочной железы;
  • кровь говорит о внутренних кишечных кровотечениях или геморрое;
  • примеси гноя встречаются при воспалительных процессах.

Копрограмма-норма не показывает неспецифических примесей. Не должно быть и белка. Его присутствие может быть вызвано хроническими воспалениями или дисбактериозом. И билирубина в чистом виде в фекальном материале для исследования быть не должно. Если он обнаружен, скорее всего, нарушена функция желчного пузыря.

Исследование кишечной микрофлоры позволяет определить, нормально ли протекают процессы пищеварения, и нет ли инфекционных заболеваний. Микрофлору (микробиоту) составляют микроорганизмы, живущие в ЖКТ в симбиозе с человеком. В среднем, кишечник населяет порядка 50 триллионов бактерий, и фекалии приблизительно на 60% состоят именно из микроорганизмов. Почти 95% микрофлоры – это полезные бактерии, остальные 5% — патогены. Когда этот баланс нарушается, начинается дисбактериоз.

Analiz kala na koprologiju1

У ребенка

Детская копрограмма, в целом, незначительно отличается от взрослой. Конечно, стоит делать «скидку» на возрастные особенности пищеварения. В норме детская щелочная реакция – нейтральная либо слабощелочная рН 6-8. Присутствует умеренно и детрит в копрограмме (что это – рассмотрено выше). Отличается от взрослой и йодофильная флора в копрограмме у ребенка. Она появляется в испражнениях, когда уменьшается число полезных микроорганизмов и возрастает патогенная флора. В случае, когда у взрослых даже незначительное отклонение от этого баланса может говорить о нарушении состояния и функционирования ЖКТ, у детей это не обязательно так. Если ребенок чувствует себя хорошо, а поносы – единичны, повода волноваться нет.

У грудничка

Копрограмма детей первого года жизни несколько отличается даже от нормальной детской. Особенно это касается наличия билирубина: у младенцев его присутствие в кале – норма. При этом стул крохи имеет зеленый оттенок – это особенности становления кишечной микрофлоры и питания молоком. В незначительном количестве фекальные массы могут иметь жирные кислоты, мыла, мышечные волокна, слизь и лейкоциты. Кислотность грудничкового стула слабощелочная (рН 4,5-6).

Копрограмма: как правильно сдавать

Сдача кала на копрологию не требует особой подготовки. Но некоторые правила для чистоты результата соблюсти стоит:

  1. сдавать кал на фоне приема антибиотиков нельзя, минимум – через неделю после их отмены;
  2. стоит придерживаться пару дней до анализа диеты с небольшим содержанием жира, красящих продуктов;
  3. отказаться от сорбентов накануне сбора кала;
  4. перенести сдачу, если идет менструация.

Сдается кал относительно «свежий», не более 8-10 часов хранения. Разрешается сдать наутро вечернесобранный, но хранить ночь его надлежит в герметичной емкости в прохладном месте.

Анализ кала на копрологию

Как собрать кал на копрограмму

Перед тем, как совершить «контрольную» дефекацию для анализа, не стоит подмываться – вода и мыло уничтожат возможные следы остриц. А опорожнить мочевой пузырь рекомендуется – наличие мочи в кале «смажет» результат исследования.

Унитаз или емкость для дефекации должны быть чистыми. После того, как кишечник опорожнен, собирают немного с разных участков «кучки». В идеале пользуются аптечной баночкой – в ней предусмотрена ложечка для сбора, да и сама баночка отвечает всем санитарно-гигиеническим нормам. Если в поликлинике не запрещено, сгодится и стеклянная небольшая баночка или, например, пенициллиновый тюбик с плотной крышкой, предварительно продизенфицированные кипятком.

Кал у детей берут из горшка, если кроха к нему приучен. Заранее стоит проследить, чтобы малыш помочился, только потом собирают материал для исследования. Горшок предварительно промывают и обрабатывают кипятком.

У грудничков собирать анализ лучше с предварительно расстеленной под попку пеленки. Подгузники в качестве «резервуара» для биоматериала не очень подходят, так как в них кал смешивается с мочой.

Сколько делается анализ кала

После того, как кал сдан, придется подождать пару дней – столько времени готовится анализ. Иногда требуется до 5 суток. В платных лабораториях, как правило, время ожидания сокращается.

Кал – это не просто отходы жизнедеятельности. Несмотря на пренебрежение к фекалиям, заложенном в нас на генетическом уровне, это – ценный материал для диагностики здоровья. Лабораторные исследования кала позволяют вовремя диагностировать огромное количество заболеваний! И хотя теперь вам известно, что такое копрограмма, что это за анализ и для чего сдается, а с расшифровкой полученных на руки результатов можно ознакомиться и самостоятельно, однако надежнее доверить чтение таблички специалисту.

zdorovzhivi.ru

Показания к назначению

Показаниями к исследованию кала являются:

хронические и острые заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, прямой кишки; подозрение на паразитозы кишечника; оценка результативности проводимой терапии.

Анализ кала на копрологию назначают при комплексных профилактических обследованиях.


У детей копрологическое исследование помогает выявить: инфекционные и воспалительные поражения кишечника, муковисцидоз, лактозную недостаточность, нарушения микробного равновесия, паразитов.

Как правильно собрать кал?

Чтобы результаты были достоверными при сборке испражнений для анализа нужно выполнить несколько требований.

За несколько дней до исследования исключить из рациона мясные и окрашивающие кал продукты (помидоры, свекла, зеленые овощи), красную рыбу. При исследовании кала на скрытую кровь они могут исказить результат. Можно кушать молочные продукты, яйца, каши, картофель.

В некоторых случаях врач может назначить специальную диету с точным содержанием белков, жиров и углеводов. Она создает максимальную нагрузку на пищеварительный тракт и помогает определить даже незначительные отклонения в процессах переваривания, всасывания пищи и моторики.

Необходимо отказаться от приема ферментов, лекарств, влияющих на перистальтику и содержащих железо и висмут, антибиотиков, антацидных и противовоспалительных препаратов.

Придется несколько дней повременить с анализом, если проводилось рентгенологическое обследование с барием или колоноскопия для которой выполнялось очищение кишечника с помощью клизмы или медицинских препаратов.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время месячных. Также придется отложить исследование до устранения проблемы при кровоточащем геморрое.

Для забора подходят испражнения, полученные путем естественной дефекации. Желательно сдавать материал, отобранный из утренней порции кала. Вечерний образец можно хранить в холодильнике не более 10 часов.

Кал нужно собрать в стерилизованную стеклянную баночку или специальный контейнер. Достаточно 15 г материала (примерно чайная ложка).

Забор кала у грудничков

Собирать материал с подгузника не рекомендуется. Можно взять обычную пеленку. При жидком стуле лучше под попу малыша подложить медицинскую клеенку.

Если ребенок страдает запором, можно сделать массаж животика или поставить газоотводную трубку. Обязательно перед забором кала вымойте руки и используйте чистые пеленки и клеенку.

Как собрать материал для анализа у детей?

Ребенок может сходить в туалет на предварительно вымытый мылом горшок.

Следите, чтобы в кал не попала моча. Для стимулирования дефекации нельзя применять свечи и слабительные препараты. При сдаче кала на скрытую кровь рекомендуется такая же диета, как и для взрослых. Необходимо рассказать врачу, какие препараты и витамины принимает ребенок. Возможно, некоторые из них перед сдачей анализа придётся на 2-3 дня отменить.

Нарушение рекомендаций может повлиять на достоверность анализа. Например, жирная пища или антибиотики придают испражнениям светлый цвет.

Как долго ждать результатов?

Результат анализа выдается через 1-2 дня после сдачи. Пациент получает бланк с данными макроскопического, химического, микроскопического исследования кала. Расшифровкой копрограммы занимается врач. С её помощью он может выявить различные патологии. Превышение нормы концентрации различных веществ свидетельствует о начальной или прогрессирующей стадии заболевания определенного органа.

Что показывает анализ?

По цвету форме, запаху кала можно заподозрить некоторые заболевания.

Светлый стул свидетельствует о проблемах с печенью, желчными протоками, поджелудочной железой. Черные испражнения наблюдаются при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ, опухолях в желудке, язвенном колите, болезни Крона в толстом кишечнике. Стул красноватого цвета указывает на кровоточащий очаг в нижних отделах кишечника. У взрослого человека нормой считается кал коричневого цвета.

Макроскопическим методом в каловых массах можно обнаружить гной, кровь, слизь, глистов, желчные, кишечные, панкреатические камни.

Микроскопическое исследование показывает качество переваривания пищи. Химический анализ проводится для определения кислотности, обнаружения скрытой крови, белка, билирубина, растворимой слизи.

Растворимый белок

Нормой считаются каловые массы без белка. Положительная реакция указывает на наличие воспалительного процесса в пищеварительном тракте (панкреатит, энтерит, колит, гастрит). Белок выявляется при язве, полипозе, проктите, раке.

Обратите внимание! По одному белку нельзя поставить точный диагноз. Но его присутствие в кале и такие симптомы, как интенсивная боль под ложечкой или в подреберье, тошнота, зловонный стул, вздутие живота свидетельствуют об остром панкреатите.

Кровь

Появляется при язвах двенадцатиперстной кишки и желудка, осложненных кровотечением. При прохождении пищи слизистая оболочка, пораженная опухолями, травмируется и выделяется небольшое количество крови. Гельминты также могут нарушать целостность кишечника. Неизмененные красные клетки крови встречаются кровотечениях из толстого кишечника. Измененная кровь попадает в каловые массы из верхних отделов ЖКТ.

Заметьте. Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить опухоли на ранних стадиях.


Стеркобилин

Пигмент придает испражнениям коричневую окраску. Норма образования вещества — 75-350 мг в сутки. При гемолитических анемиях уровень стеркобилина повышается. Количество пигмента снижается из-за закупоривания камнями желчных протоков. Чтобы установить точный диагноз обследуют желчный пузырь.

Билирубин

Вещество попадает в кал в результате ускоренного прохождения пищи, при котором оно не успевает преобразоваться в стеркобилин. Может выявляться при дисбактериозе, острых гастроэнтеритах.

Слизь

Вырабатывается клетками слизистой оболочки для защиты стенок кишечника и желудка от раздражающих веществ. Большое количество слизи вырабатывается для защиты от патогенных организмов, при нарушении всасывания, непереносимости лактозы. Повышенное продуцирование наблюдается при колите, дизентерии, сальмонеллезе.

Йодофильная флора

Свидетельствует о нарушении микрофлоры кишечника. Патогенные бактерии встречаются при недостаточности переваривания.

Детрит

Представляет собой частички разрушенных клеток эпителия и переваренной пищи. Маленькое содержание детрита наблюдается при плохом переваривании пищи.

Нейтральный жир

В норме должен отсутствовать. При нормальном функционировании органов пищеварения усваивается более 90% жиров. Повышенное содержание наблюдается при недостатке выработки желчи и всасывания в кишечнике. При снижении синтеза липазы (пищеварительный фермент) происходит неполное усвоение жиров.

Мышечные волокна

В норме в кале должны присутствовать только измененные волокна. При заболеваниях поджелудочной железы выявляются неизмененные волокна. Из-за сниженного образование пищеварительного сока мясная пища плохо переваривается. Волокна в кале могут указывать на панкреатит.

Крахмал

Вещество должно полностью расщепляться, поэтому в норме – не наблюдается. Крахмал обнаруживается в виде внеклеточных и внутриклеточных зерен при ускоренном передвижении пищевых масс. Такая картина характерна для синдрома мальабсорбции и хронического панкреатита.

Мыла

В норме допускаются в небольшом количестве. Значительно превышение свойственно недостаточности переваривания в тонкой кишке и желудке. Встречаются при панкреатите, желчнокаменной болезни.

Лейкоциты

У здорового человека клеточных элементов крови в кале не наблюдается. Они обнаруживаются, при заболеваниях органов ЖКТ воспалительного характера.

Результат анализа может быть неточным, если в кал попадут выделения из влагалища или мочеиспускательного канала.

Жирные кислоты

При нормальном пищеварении отсутствуют. Причина появления – снижение активности пищеварительного фермента, недостаточное поступление желчи, ускоренное продвижение химуса.

Растительная клетчатка

Различают два типа вещества. Растворимые волокна (пектин, полисахариды) не должны присутствовать в кале. Они наблюдаются при недостаточном поступлении соляной кислоты.

Нерастворимые волокна (кожица овощей и фруктов, оболочка зерен) способствуют передвижению пищи и выводу неусвоенных питательных веществ, холестерина, токсинов. Содержание нерастворимой клетчатки зависит от характера питания.

Соединительнотканные волокна

Это остатки пищи животного происхождения. Соединительная ткань в норме не должна присутствовать. Волокна в кале наблюдаются при пониженной кислотности желудочного сока, недостаточном выделении соляной кислоты или недостатке ферментов, участвующих в расщеплении мясной пищи. Причиной выявления соединительной ткани могут быть анацидный гастрит, панкреатит.


Аммиак

Норма – при 20-40 моль/кг. Повышенное содержание является следствием интенсивного процесса гниения в кишечнике, которое происходит в результате увеличения выработки белка при воспалении стенок кишки.

Если диагноз нельзя установить после расшифровки копрограммы, назначают дальнейшее обследование более точными методами.

Вам все еще кажется, что вылечить желудок и кишечник тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Вот история Галины Савиной, о том как она избавилась от всех эти неприятных симптомов… Читать статью >>>

Копрология или копрограмма – это особый способ медицинского исследования, позволяющий выявить особенности нарушения функционирования пищеварительных органов.

Показанием для направления на копрологический анализ является то или иное отклонение от нормы в работе жкт ребенка или взрослого, например: диарея, дисбактериоз, колит, нарушения всасываемости в кишечнике, заражение органов пищеварительного тракта паразитами, различные нарушения процесса переваривания пищи или работы внутренних органов: печени, желудка, поджелудочной железы или кишечника.

Как сдать кал ребенку

Этот вид анализа педиатры достаточно часто назначают детям всех возрастов: от новорожденных малышей, страдающих запорами и диареей, до детей детсадовского и школьного возраста, у которых есть подозрение на наличие паразитов.

Такой анализ можно сдать как в государственной больнице по направлению от участкового педиатра, так и по желанию родителей в любой частной клинике, где есть лаборатория, проводящая копрограмму.

В основном, все лаборатории принимают материал для копрологического исследования с 8 до 10 часов утра.

Как сдать кал взрослому

Взрослым людям врачи чаще всего назначают сдать кал на копрограмму, если у них возникает подозрение на серьёзное нарушение функций органов пищеварительного тракта пациента.

Тем, кто хочет пройти такой анализ по собственному желанию, лучше обратиться в частную клинику, но в таком случае, за приём специалиста и проведение анализа придётся заплатить определённую сумму.

Врачи рекомендуют собирать материал для копрограммы утром, непосредственно перед сдачей анализа. Или, в крайнем случае, накануне (лучше перед сном), и хранить баночку с каловой массой в холодильнике (но не в морозилке).

Подготовка к анализу

Чтобы получить наиболее полные и достоверные результаты, нужно придерживаться следующих основных правил подготовки к копрологическому анализу:

За пару дней до сдачи анализа нужно прекратить принимать медицинские препараты, которые могут оказывать влияние на работу желудочно кишечного тракта. Если отмена лекарств невозможна, то обязательно проконсультируйтесь с врачом. Запрещено делать клизму, употреблять слабительные препараты и использовать свечи. При взятии кала у ребенка, важно, чтобы в материал не попала моча, а при сдаче анализа женским полом – менструальная кровь. Если у вас есть склонность к кровоточивости десен, то за 2 дня до анализа не используйте зубную щетку с жесткой щетиной, которая может повредить десны, в результате чего кровь может попасть в жкт. За 4-5 дней до анализа нужно соблюдать специальную диету, которую порекомендует врач.

Диета

Перед копрологическим анализом кала врач порекомендует пациенту соблюдать особый режим питания. Это может быть одна из 2 специальных медицинских диет (диетическое питание Шмидта и диета Певзнера) или просто список запрещенных и разрешенных продуктов.

Первая диета предполагает употребление самого минимума продуктов, которые окажут минимальную нагрузку на пищеварение: хлеб из пшеницы, любое нежирное мясо, пюре из картофеля и яйца. Из напитков рекомендуется некрепкий чай, молоко средней жирности или какао.

Вторая диета, наоборот, рассчитана на максимальную работу жкт и содержит такие продукты, как: жареные картофель и мясо, каши из гречки и риса, зеленый салат и соленую капусту, любой хлеб, масло, яблоки. При этом, разрешается пить любые напитки (безалкогольные).

Какие продукты можно есть

Далеко не все медики предпочитают назначать одну из вышеупомянутых диет. Многие из специалистов предоставляют пациенту специальную брошюру с 2 списками из запрещенных и разрешенных продуктов.

Перед сдачей кала на анализ пациенту разрешено употреблять в пищу все легкоусвояемые продукты: картофельное пюре, масло, вареные яйца, все легкие каши, свежие фрукты, нежирное молоко и все виды молочных продуктов (сметана, творог, сливки, йогурт, простокваша, кефир, ряженка, варенец, сыворотка и др.).

Что нельзя есть

Во избежание получения недостоверных результатов копрологического анализа каловой массы, пациенту категорически запрещено есть: ливер в любом виде, белую фасоль, любые виды рыбных и мясных продуктов, все свежие зеленые овощи и зелень (салат, шпинат, лук, укроп, петрушка), свежие красные помидоры и болгарский перец, свеклу, ягоды черники и некоторые фрукты (например, гранаты).

Также нельзя пить лекарственные препараты, содержащие в своем составе железо, так как такие лекарства изменяют цвет каловых масс (они приобретают темную, почти черную окраску).

Как правильно собирать кал для копрологического анализа

1. Перед сбором калового материала, нужно тщательно подмыть половые органы и задний проход теплой водой с мылом.

2. Заранее купите в аптеке специальную одноразовую стерильную баночку для сбора анализа или тщательно прокипятите подходящую небольшую стеклянную ёмкость. После того, как вы подмылись или, если анализ сдает ребенок, искупали и подмыли ребенка, нужно опорожнить кишечник. Для анализа нужно собрать не менее 1 чайной ложки кала, который специальной палочкой помещают в баночку для анализа. У грудных детей кал лучше собирать с пеленки, так как большинство подгузников впитывают часть влаги из кала.

3. Если вы собираете материал накануне анализа, то после того, как вы поместите необходимое количество кала в ёмкость, плотно закройте крышку и поставьте баночку с анализом в основное отделение холодильника.

4. Собранные фекалии нужно сдать в лабораторию не позднее 12 часов после их выделения.

Показатели

Медики исследуют собранную каловую массу по следующим основным физическим, химическим и микроскопическим показателям:

Консистенция, количество и форма каловой массы. Форма экскрементов здорового человека – цилиндрическая, а консистенция должна быть мягкой. Цвет и запах каловой массы. Изменение этих характеристик о многом может сказать специалистам. Например, безцветные экскременты говорят о желтухе, а слишком темный их цвет может быть обусловлен внутренним кровотечением. Кал проверяется на наличие болезнетворных примесей в собранном каловом материале (крови, гноя, слизи), которые не должны присутствовать в испражнениях здоровых людей. Специалисты смотрят, есть ли в каловом материале простейшие биологические организмы и паразиты, а также следы их жизнедеятельности (яйца глистов, лямблии и другие). PH-реакция. Этот химический показатель напрямую зависит от состояния микрофлоры в кишечнике, которая должна быть нейтральной или слабощелочной. Ещё кал исследуют на такие химические показатели, как: белок, стеркобилин, билирубин (не должен содержаться в кале здорового человека), лейкоциты (если они обнаружены в количестве выше нормы, то это говорит о присутствии в кишечнике воспаления). Под микроскопом медики анализируют фекалии на: уровень содержания клетчатки и крахмала (превышение их непереваренного количества свидетельствует о болезнях тонкой кишки), мышечных волокн, наличие нейтрального жира и кислот (говорят о нарушениях функции оттока желчи), соединительной ткани и раковых клеток, мыла (солей), кристаллов кальция и пигмента гемосидерина.

Анализ кала на копрограмму – одно из первых исследований, которые врач назначает пациенту с нарушениями пищеварения. Внешний вид, химический состав и микрофлора кала способны многое рассказать о состоянии ЖКТ.

Содержимое толстого кишечника состоит не только из жидкости и остатков пищи, оно включает элементы пищеварительных соков, ферментов, желчи, крови, бактерий.

копрология анализ как сдавать

Общий анализ кала (копрограмма) направлен на комплексное изучение экскрементов: физическое, химическое и микроскопическое.

Показания

Анализ на копрограмму проводится при следующих заболеваниях:

Геморрой; Анальные трещины; Хронический запор; Язва желудка, двенадцатиперстной кишки; Панкреатит; Дивертикулы кишечника; Болезнь крона; Колиты; Цирроз печени; Полипы толстой кишки; Синдром раздраженного кишечника; Злокачественные опухоли; Глистные инвазии; Амебная дизентерия; Острые кишечные инфекции (холера, сальмонеллез и др.); Анемия и ряд других патологий.

Поводом для копрологии служат боли в животе, спазмы, вздутие, тошнота, изжога, проблемы с дефекацией, выделение крови с калом и другие симптомы, свидетельствующие о нарушениях в пищеварительном тракте.

копрология анализ как сдаватьОбщий анализ кала по копрограмме назначают при подозрении на отравление, инфекцию, гельминтоз – он позволяет быстро выявить возбудителей и поставить диагноз, что особенно важно в таких неотложных случаях, как острая интоксикация, необходимость изолировать больного с инфекционным заболеванием.

Кал на копрограмму детей сдают при любых проблемах пищеварения, аллергических реакциях, подозрении на глистов, при коликах.

Копрограмма неоценима в диагностике патологий органов ЖКТ. Те нарушения, что показывает этот простой и безболезненный анализ, требуют дополнительных обследований.

Изучение кала помогает врачу поставить предварительный диагноз и в дальнейшем направить пациента на нужные процедуры.

к содержанию ↑

Что представляет собой анализ?

Методика выполнения анализа кала на копрограмму предусматривает:

Визуальное изучение экскрементов по качественно-количественным параметрам и наличию посторонних включений. Проведение химических проб на определение примесей. Исследование материала под микроскопом.

Рассмотрим подробнее, что входит в копрограмму кала:

Макроскопия Объем кала
Консистенция
Форма
Цвет
Наличие слизи
Кровь
Гнойное отделяемое
Остатки непереваренной пищи
Химическое Реакция Грегерсена
Реакция на билирубин
Кислотно-щелочной баланс
Анализ на стеркобилин
Проба Вишнякова-Трибуле
Микроскопия Наличие в кале мышечных волокон, непереваренной соединительной ткани
Жиры, жирные кислоты и соли
Крахмал
Клетчатка
Йодофильная микрофлора
Лейкоциты
Эриторициты
Клетки эпителия
Яйца гельминтов
Простейшие и грибки
Соли

к содержанию ↑

Нормальные показатели копрограммы

В норме кал представляет собой густую оформленную массу коричневого цвета с выраженным каловым запахом, без примесей крови, слизи и гноя, с минимальным количеством непереработанной пищи (допускается нерастворимая клетчатка).

копрология анализ как сдавать

Характер питания, прием некоторых лекарств могут существенно влиять на физические показатели кала: менять цвет, консистенцию, запах. Небольшие отклонения, связанные с особенностями питания, считаются допустимыми.

Норма компрограммы у взрослых пациентов приведена в таблице:

pH 42588
Реакция на скрытую кровь по Грегерсену отрицательная
Реакция Вишнякува-Трибуле на белок отрицательная
Реакция на стеркобилин положительная
Реакция на билирубин отрицательная
Мышечные волокна отсутствуют, единичные волокна в поле зрения
Непереваренная соединительная ткань отсутствует
Нейтральный жир, жирные кислоты отсутствуют
Соли жирных кислот допустимо небольшое количество
Растительная клетчатка единичные клетки
Крахмал отсутствует
Йодофильная флора отсутствует, допустимо единичное присутствие нормальных йодофильных микроорганизмов
Кристаллы отсутствуют
Эпителий отсутствует, допустимы единичные цилиндрические клетки
Лейкоциты отсутствуют, допустимы единичные нейтрофилы
Эритроциты отсутствуют
Простейшие отсутствуют
Яйца глистов отсутствуют
Дрожжевые грибы отсутствуют

Норма у детей отличается от показателей у взрослых в связи с особенностями питания. Это касается количества, консистенции и других физических параметров кала, а также уровня кислотности.

Нормы копрограммы у детей до года имеют отклонения по химическому составу, что связано с незрелостью пищеварительного тракта, послеродовыми изменениями в организме новорожденных, преимущественно молочным рационом у грудничков.

суточное количество кала 34 – 45 г 58 – 215 г
консистенция клейкая кашицеобразная, оформленная
цвет от светло-коричневого до бледно-желтого коричневый
запах кисловатый обычный каловый
pH 5,1 — 6 1,2 – 1,7
билирубин, аммиак присутствуют отсутствуют
стеркобилин, мышечные волокна присутствуют отсутствуют
жирные кислоты и соли присутствуют отсутствуют

к содержанию ↑

Как расшифровать результаты?

Оценивать результаты копрограммы должен специалист с учетом всех условий: жалоб пациента, особенностей его рациона, имеющегося анамнеза, показателей других исследований.

Рассмотрим, как расшифровать отклонения от нормы:

Слишком малое количество фекалий бывает при запорах, колитах, язвенных состояниях. Увеличение каловых масс указывает на ускоренную эвакуацию, воспаление в органах ЖКТ. Очень плотный кал формируется при избыточном всасывании жидкости через кишечные стенки, запоре. Разжиженный стул дают активная перистальтика, примеси воспалительной слизи. Мазевидная консистенция – возможное следствие хронического панкреатита. Пенистость указывает на брожение в кишечнике. Крупная форма кала свидетельствует о длительном пребывании содержимого в кишечнике, что может быть связано с дисфункцией толстой кишки при неправильном питании, сидячем образе жизни, при дивертикулезе, опухоли. Мелкие комочки (овечий кал) бывают при кишечных спазмах, геморрое, анальных трещинах, голодании, язвенных болезнях. Экскременты в виде ленты, тонкого столбика говорят о стенозе прямой кишки, наличии новообразования. Неоформленный стул – признак нарушения переваривания и всасывания пищи по причине ферментативной недостаточности. Изменения цвета, не связанные с окрашиванием пищевыми продуктами – это вероятные симптомы заболеваний. Обесцвечивание кала вызывается печеночной недостаточностью и закупоркой желчевыводящих протоков. Фекалии дегтярного цвета – признак кровотечения верхних отделов ЖКТ, если кровит в толстой и прямой кишке – кал красный. Кашеобразный зеленый стул выделяется при брюшном тифе. Желтые экскременты вырабатываются при брожении в кишечнике. Слизь в копрограмме имеет разную консистенцию и оттенок в зависимости от патологии. Включения серого цвета, напоминающие рисовый отвар, говорят о заражении холерой. Амебная дизентерия проявляется желеобразной слизистой массой розовых оттенков. При поражении прямой кишки в материале обнаруживаются примеси слизи целыми комками, лентами. При колитах и запорах слизь обволакивает оформленный кал сверху, при воспалениях тонкой кишки – смешивается с пищевыми массами и придает им полужидкий характер. В ряде случаев кровь не окрашивает фекалии, а выделяется вместе с ними в виде отдельных сгустков, прожилок. Речь идет о кровотечениях в нижних пищеварительных отделах, начиная от трещин заднего прохода и заканчивая некрозом опухоли толстой кишки. Скрытая кровь в кале определяется пробой Грегерсена. Гнойное отделяемое в кале – признак сильного воспаления, язвы, абсцесса, туберкулеза или распадающейся опухоли. При инфекционных поражениях гноетечение дополняется слизь и кровью. Кусочки непереваренной пищи в анализе кала называются лиентореей. Встречается при нарушении работы желудка и поджелудочной железы. Мелкие элементы переваренной пищи, смешанные с остатками бактерий и эпителиальных клеток (детрит) – нормальное содержимое каловых масс. Только нарушение их однородности с вычленением отдельных частиц, например, повышенное содержание бактерий при копрограмме, позволяет заподозрить воспалительный процесс. Детрит в копрограмме в сочетании со слизистыми и кровянистыми примесями – однозначный признак патологии. Детрит в копрограмме у грудничка или ребенка старше года без сопутствующих симптомов не является поводом для беспокойства. Йодофильная флора в копрограмме вызывает в кишечнике брожение. Определяются эти бактерии по окрашиванию йодом и кислотной реакции кала (рН 5,0-6,5). Йодофильная флора патологическая (клостридии) приводит к активной бродильной диспепсии. Если в кале обнаружены дрожжевые грибы, возможен кандидоз, вызванный приемом антибиотиков. Мышечные волокна в копрограмме могут выявляться как в переваренном, так и неизмененном виде, что не норма. Наличие мышечных тканей в кале называется креатореей и свидетельствует о плохом переваривании белков: нарушение секреции желудочного сока, недостаточность поджелудочных ферментов. Это же относится и к остаткам соединительных тканей в стуле. Проблемы с перевариванием липидов выражаются в стеаторее. Нейтральный жир в копрограмме выделяется при дисфункции поджелудочной железы и закупорке панкреатических протоков. Нарушения в двенадцатиперстной кишке приводят к плохому всасыванию жирных кислот. Мыла в копрограмме – это соли жирных кислот в кале как результат дефицита желчи. Крахмал в копрограмме (амилорея) – следствие ферментативной недостаточности и слишком активной перистальтики. Выделение внутриклеточных углеводов говорит о том, что источник патологии – желудок: крахмал не усваивается из-за того, что желудочный сок не перерабатывает растительные клетки. Крахмал внеклеточный в копрограмме появляется из-за дефицита амилазы. Лейкоциты в копрограмме в норме не определяются. Их наличие свидетельствует об инфекционном поражении кишечника, энтерите, колите, язвенном поражении. Сочетание лейкоцитов с эритроцитозом, большим количеством плоского и цилиндрического эпителия в кале показывает копрограмма при раке кишечника, полипозе, болезни Крона. Если обнаружены лейкоциты в копрограмме у грудничка, нужно анализировать результаты в комплексе. При отсутствии других тревожных симптомов положительный анализ бывает у здоровых детей при неправильно организованном режиме питания. к содержанию ↑

Как подготовиться и сдать?

Специальная подготовка к анализу кала не требуется, поскольку для исследования берется материал, полученный естественным путем.

Чтобы не исказить результаты исследования, необходимо соблюдать простые правила, как подготовиться к копрограмме.

За неделю до сдачи отказаться от:

Антибиотиков; Железосодержащих препаратов; Любых слабительных; Применения ректальных суппозиториев; Клизм; Процедур через задний проход; Рентгена с барием.

Подготовка к копрограмме включает ограничения в питании за 4 – 5 суток до сдачи кала. Диета перед копрограммой состоит из следующего меню:

Молочные продукты; Картофельное пюре; Постное мясо; Каши; Вареные всмятку яйца; Свежие фрукты; Белый хлеб со сливочным маслом.

Подготовка к исследованию при подозрении на скрытое кровотечение требует полного отказа от мяса, зеленых овощей, томатов, большинства фруктов, иначе анализ может дать ложный результат.

Подготовка пациента непосредственно к сдаче материала заключается в покупке контейнера для анализов и организации гигиеничных условий для дефекации. Сбор кала запрещено производить из унитаза – только с чистой поверхности. Нужно заранее позаботиться о горшке или одноразовой подкладной.

Как правильно сдавать анализ:

Совершить естественную дефекацию, не допуская попадания мочи и выделений из гениталий; Специальной лопаткой набрать материал в количестве, сколько нужно кала для анализа – около трети баночки; Для лучшего результата исследования желательно соблюдать рекомендации, как собрать кал на копрограмму – как минимум, с трех разных участков испражнений; Завинтить и подписать контейнер.

Как правильно сдать анализ кала, чтобы биоматериал не испортился: отнести биоматериал в лабораторию в этот же день, не позднее 12 часов после дефекации. При необходимости поместить контейнер на полку холодильника.

Копрограмма кала у грудничка собирается по возможности, поскольку сложно контролировать частоту и время дефекации ребенка. Для анализа достаточно чайной ложки биоматериала, помещенного в стерильный контейнер. Если ребенок не ходит на горшок, проблема, как собрать кал у грудничка, решается при помощи одноразовых подгузников – фекалии можно взять с их поверхности.

к содержанию ↑

Где сдать анализ?

Общий анализ кала по направлению врача обычно сдают в поликлинике. Исследования проводят и во многих диагностических центрах, где можно сделать копрограмму:

Синево, Гемотест, Инвитро, Хеликс и другие.

Можно обратиться в любую лабораторию, где представлены копрограмма и копрология – это одно и тоже исследование.

Сколько делается и сколько стоит анализ, зависит от конкретного мед. центра: максимальный срок составляет 6 рабочих дней, а средняя цена – около 500 рублей.

Где сдать анализы, пациент вправе выбирать самостоятельно, ориентируясь на стоимость, заявленный срок, сколько дней делают копрограмму, и отзывы клиентов лаборатории.

first-doctor.ru