27.12.2017 Расшифровка анализа кала на дисбактериоз

В бланке каждого анализа на дисбактериоз имеются показатели микрофлоры, которые мы расшифруем.

Патогенные энтеробактерии

Обычно этот показатель в бланке анализа идет первым. К этой группе микроорганизмов относятся такие бактерии, которые вызывают острую кишечную инфекцию (сальмонеллы, шигеллы – возбудители дизентерии, возбудители брюшного тифа). Выявление этих микроорганизмов является уже не показателем дисбактериоза, а показателем серьезного инфекционного заболевания кишечника.

Бифидобактерии

Это основные представители нормальной кишечной микрофлоры, количество которых в кишечнике должно быть 95 – 99%.
фидобактерии выполняют важную работу по расщеплению, перевариванию и всасыванию различных компонентов пищи, например, углеводов; они сами синтезируют витамины, а также способствуют усвоению их из пищи; при участии бифидобактерий происходит всасывание в кишечнике железа, кальция и других важных микроэлементов; бифидобактерии стимулируют моторику кишечной стенки и способствуют нормальному опорожнению кишечника; бифидобактерии нейтрализуют разлчные токсические вещества, попадающие в кишечник извне или образовавшиеся в результате жизнедеятельности гнилостных микроорганизмов. В бланке анализа указывается титр бифидобактерий, который должен быть не меньше 107 – 109. Существенное снижение количества бифидобактерий – всегда признак выраженного дисбактериоза.

Лактобактерии (лактобациллы, молочнокислые микробы, молочнокислые стрептококки)

Второй по представительству (5% в совокупности микроорганизмов кишечника) и по значимости представитель нормальной флоры. Лактобактерии или молочнокислые микробы, как показывает их название, вырабатывают молочную кислоту – важнейший компонент для нормальной работы кишечника. Лактобактерии обеспечивают противоаллергическую защиту, способствуют нормальному опорожнению кишечника, вырабатывают высокоактивную лактазу – фермент, расщепляющий молочный сахар (лактозу). В анализе их количество должно быть не меньше 106 – 107. Дефицит лактобактерий может привести к развитию аллергических заболеваний, запорам, лактазной недостаточности.

Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью (эшерихии)


Третий представитель нормальной флоры. Количество кишечной палочки среди других бактерий не превышает 1%, но роль ее очень важна, поскольку этот микроб: во-первых, является главным конкурентом условно-патогенной флоры, препятствуя заселению чужеродными микробами кишечной стенки; во-вторых, кишечная палочка забирает из просвета кишечника кислород, который является ядом для бифидобактерий и лактобактерий, таким образом, создаются комфортные условия для основных бактерий кишечной флоры. Следует отметить, что до 6 – 8 месяцев, роль кишечной палочки невелика, а количество ее может колебаться от 100 млн/г до 2 – 3 млрд/г. Ближе к году и в более старшем возрасте общее количество кишечной палочки должно составлять не менее 300 – 400 млн/г (107 – 108). Снижение общего количества кишечной палочки может быть признаком присутствия в кишечнике небактериальных паразитов (глистов, простейших, которые также нуждаются в кислороде, обделяя им кишечную палочку).

Следует отметить, что бактерии нормальной кишечной флоры живут, прикрепляясь к кишечной стенке и образуя пленку, покрывающую кишечник изнутри. Через эту пленку происходит все всасывание в кишечнике. Бактерии нормальной кишечной микрофлоры обеспечивают по совокупности 50 – 80% всего пищеварения, а также выполняют защитные (в том числе противоаллергические) функции, нейтрализуют действие чужеродных и гнилостных бактерий, способствуют опорожнению кишечника, обеспечивают адаптацию к питанию и к внешним воздействиям.

Кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью


Это неполноценная кишечная палочка, которая не представляет никакого вреда, но при этом не выполняет своих полезных функций. Присутствие данного показателя в анализе является признаком начинающегося дисбактериоза, а также как и снижение общего количества кишечной палочки может быть косвенным признаком присутствия в кишечнике глистов или простейших.

В некоторых анализах описываются бактероиды, роль которых неясна, но известно, что это – не вредные бактерии, обычно их количество не имеет практического значения.

Все остальные показатели микрофлоры являются условно-патогенной флорой. В самом термине “условно-патогенный” обозначена суть данных микробов. Они становятся патогенными (нарушающими нормальные функции кишечника) при определенных условиях: повышение их абсолютного количества или процентного соотношения к нормальной флоре, при неэффективности защитных механизмов или снижении функции иммунной системы. Условно-патогенная флора – это лактозонегативные энтеробактерии (клебсиелла, протей, цитробактеры, энтеробактеры, гафнии, серрации), гемолизирующая кишечная палочка и различные кокки (энтерококки, эпидермальные или сапрофитные стафилококки, золотистый стафилококк).
оме того, к условно-патогенным относятся клостридии, которые высеваются не во всех лабораториях. Условно-патогенная флора внедряется, конкурируя с полезными бактериями, в микрбную пленку кишечника, заселяет кишечную стенку и вызывает нарушения работы всего желудочно-кишечного тракта. Дисбактериоз кишечника с повышенным содержанием условно-патогенной флоры может сопровождаться аллергическими кожными реакциями, нарушениями стула (запоры, поносы, зелень и слизь в кале), болями в животе, вздутиями живота, срыгиваниями, рвотами. При этом обычно температура тела не повышается.

Кокковые формы в общей сумме микробов

Самыми безобидными представителями условно-патогенной флоры являются энтерококки. Они наиболее часто встречаются в кишечнике у здоровых людей, их количество до 25% не представляет угрозы здоровью. Если количество превышает 25% (более 107), это чаще всего связано со снижением нормальной флоры. В редких случаях повышение количества энтерококков является главной причиной дисфункции, связанной с дисбактериозом.

Эпидермальный (или сапрофитный) стафилококк (S. epidermidis, S. saprophyticus)

Эти виды стафилококков могут вызывать нарушения, но их количество до 25% является допустимым.
Процент гемолизирующих кокков по отношению ко всем кокковым формам.
же среди относительно безобидных кокков, названных выше, могут встречаться более патогенные, что и обозначается в этой позиции. Если общее количество кокков составляет, например, 16%, а процент гемолизирующих кокков – 50%, это значит, что половина из 16% — более вредоносные кокки, а их процент по отношению к нормальной флоре составляет 8%.

Золотистый стафилококк (S. aureus)

Один из самых неприятных (наряду с гемолизирующей кишечной палочкой, протеем и клебсиеллой) представителей условно-патогенной флоры. Даже небольшие его количества могут вызвать выраженные клинические проявления, особенно у детей первых месяцев жизни. Поэтому обычно в нормах, приведенных в бланке анализа, указывается, что его быть не должно (на самом деле допустимы количества, не превышающие 103). Патогенность золотистого стафилококка напрямую зависит от состояния нормальной флоры: чем больше бифидобактерий, лактобактерий и нормальной кишечной палочки, тем меньше вреда от стафилококка. Присутствие его в кишечнике может приводить к аллергическим реакциям, гнойничковым кожным высыпаниям, дисфункции кишечника. Стафилококки являются распространенными микробами окружающей среды, в частности, они в больших количествах живут на коже и слизистых оболочках верхних дыхательных путей.
бенку они могут попадать через грудное молоко. Наиболее подвержены заражению стафилококками ослабленные дети (проблемная беременность, недоношенность, кесарево сечение, искусственное вскармливание, применение антибиотиков – факторы риска ослабления функций иммунной системы). Важно понимать, что стафилококки как и другие условно-патогенные бактерии проявляют себя при определенных условиях, главным из которых является ослабление иммунитета, поэтому важным при лечении дисбактериоза, ассоциированного со стафилококком, является проведение иммунокоригирующей терапии.

Гемолизирующая кишечная палочка

Является представителем лактозонегативных энтеробактерий, но выделяется отдельно в связи с распространенностью и значимостью. В норме должна отсутствовать. К данному микробу применимо практически все, сказанное про золотистый стафилококк. То есть, она может вызывать аллергические и кишечные проблемы, очень распространена в окружающей среде (правда, практически никогда не встречается в грудном молоке), вызывает проблемы у ослабленных детей, требует иммунокоррекции. Следует отметить, что термин “гемолизирующая” не означает, что имеется какое-то влияние на кровь. Условно-патогенная флора при дисбактериозе не должна преодолевать кишечную стенку и попадать в кровь. Это возможно только при крайне выраженных формах дисбактериоза у детей с выраженными иммунодефицитами, как правило, представляющих угрозу для жизни. К счастью, такие состояния встречаются нечасто.

Лактозонегативные энтеробактерии


Большая группа условно-патогенных бактерий большей или меньшей степени патогенности. Их количество не должно превышать 5% (или в титрах: 103 – 106 – умеренное повышение, более 106 – существенное повышение). Наиболее неприятными бактериями из этой группы являются протеи (чаще всего с ними связаны запоры) и клебсиеллы (являются прямыми антагонистами (конкурентами) лактобактерий, что приводит к развитию аллергии и запоров, а также к проявлениям лактазной недостаточности). Часто в бланке анализа указывается общее количество лактозонегативных энтеробактерий (наиболее информативно процентное соотношение), а затем идет расшифровка:

  • Клебсиеллы;
  • Протеи;
  • Хафнии;
  • Серрации;
  • Энтеробактеры;
  • Цитробакеры.

Обычно какие-то количества этих бактерий постоянно живут в кишечнике, не вызывая проблем. В нормах могут быть указаны цифры от 103 до 106, являющиеся допустимыми.

Грибы рода Candida

Допустимо присутствие до 104. Повышение этого параметра может быть после применения антибиотиков. Если количество грибов повышено, а количество нормальной кишечной флоры резко снижено, при этом отмечается кандидоз (молочница) видимых слизистых оболочек (ротовая полость, половые органы) – это проявления системного кандидоза, то есть имеется инфицирование грибами кишечника.
ли же количество грибов в анализе на дисбактериоз увеличено, но нет снижения нормальной кишечной флоры, это свидетельствует о том, что грибы живут на коже вокруг заднего прохода, а не в кишечнике, в этом случае достаточно наружной терапии с использованием противогрибковых мазей или кремов.

Клостридии

Из-за технических сложностей и небольшого практического значения определяются не во всех лабораториях. Допустимое количество до 107. Проявляют патогенность обычно в комплексе с другой условно-патогенной флорой, редко изолированно вызывают проблемы (чаще всего – разжижение стула, понос). Их количество зависит от функции местного иммунитета кишечника.

Прочие микроорганизмы

В данном параметре описываются редко встречающиеся виды бактерий, самым опасным из которых является синегнойная палочка (Pseudomonas aerugenosa). Чаще всего, микроорганизмы, описанные в этой позиции анализа не имеют практического значения.

Термин “abs” обозначает отсутствие данного микроорганизма, также употребляется “не обнаружено”.

Копанев Ю.А. Соколов А.Л.

www.mamcompany.ru

Причины возникновения


В норме йодофильная флора в кале должна полностью отсутствовать. Лишь в некоторых случаях допускается минимальное ее количество. Выделяют 2 основных ее вида: нормальная и патологическая. К нормальной флоре относят клостридии, которые представляют собой грамположительные спороносные бактерии. Патогенная флора представлена стафилококками и крупными палочковыми включениями.

Причины появления вредоносных образований в кишечнике:

  • гнилостная диспепсия, возникающая при чрезмерном употреблении белковой пищи. Это может быть свинина, баранина или же несвежие продукты животного происхождения;
  • дисбактериоз, проявляющийся стойким нарушением баланса нормальной микрофлоры и патологической;
  • повышенная перистальтика в толстом кишечнике за счет ускорения сокращения его стенок;
  • панкреатит – нарушение процессов нормальной секреции поджелудочной железы.

Уровень йодофильных одноклеточных микроорганизмов часто повышается при наличии в организме гельминтов. Даже после приема эффективных противоглистных препаратов нужно как минимум 2 недели, чтобы организм мог полностью очиститься от токсинов.

Прием антибиотиков способствует нарушению микрофлоры желудочно-кишечного тракта. О таких фактах родители должны в обязательном порядке сообщить лечащему врачу, который будет расшифровывать копрограмму и назначать лечение.


Причиной отклонения от нормы часто становится недоразвитие пищеварительной функции кишечника. Это объясняется тем, что в желудке вырабатывается недостаточное количество желудочного сока. Вследствие этого пища не может полностью перевариваться. Ее остатки оказывают раздражающее воздействие на слизистую стенок кишечника, что позволяет инфекции быстрее развиваться. В этом случае йодофильные бактерии будут присутствовать в кале ребенка лишь в небольшом количестве.

Симптомы наличия в кале у ребенка йодофильных бактерий

Бывают случаи, когда ребенок ведет себя как обычно, не жалуется на плохой аппетит, но результаты копрограммы получаются плохими. Такое состояние наблюдается лишь при минимальном наличии бактерий в организме. Если патогенная микрофлора начинает развиваться, ребенок жалуется на боли в животе. Все это сопровождается метеоризмом, диареей или же запорами. Родители начинают замечать, что малыш становится капризным и вялым. Отмечается резкая потеря веса у ребенка.

Патогенная микрофлора, которая развивается в кишечнике, вызывает достаточно серьезные осложнения в функционировании пищеварительного тракта. Отмечается появление прожилков крови в кале у ребенка. Для того чтобы получить максимально достоверные результаты, перед сдачей кала на анализ родители должны обратить внимание на рацион питания малыша. Нужно снизить или вообще исключить пищу с высоким содержанием углеводов.

Методы лечения

Если у ребенка были замечены какие-либо симптомы заболевания, нужно сразу обратиться к педиатру. Только специалист сможет установить точную причину появления йодофильных бактерий в кале и назначить наиболее эффективное лечение. Методы лечения в большинстве случаев будут зависеть от возраста ребенка.

Методы уничтожения патологических бактерий в кале у грудничков:

  • из рациона матери нужно убрать все продукты, содержащие клетчатку. Нельзя употреблять сухофрукты и цельнозерновой хлеб. При искусственном вскармливании рекомендуют поменять молочную смесь;
  • рост патогенной микрофлоры подавляют при помощи бактериофагов. Эти препараты помогают поглощать болезнетворные бактерии;
  • кишечник заселяют полезными бактериями при помощи прибиотиков. Чаще всего используют Линекс и Бифиформ.

Для детей старшего возраста лекарственная терапия практически ничем не отличается. Из рациона исключаются продукты, которые содержат много белка и клетчатки. Ребенку нужно перестать давать крахмалосодержащие и сахаросодержащие продукты. Нужно ограничить употребление картофеля, риса, макарон, шоколада, магазинных соков и кондитерских изделий. Пока не наладится микрофлора кишечника, нужно ограничить употребление свежих фруктов и овощей, особенно в летний период.

Профилактические мероприятия

Если у взрослых людей патогенные бактерии провоцируют появление неприятных симптомов в виде вздутия и запоров, то у ребенка йодофильная микрофлора может привести к развитию гастрита, панкреатита и других воспалительных процессов пищеварительной системы.

К таким заболеваниям можно отнести рефлюкс, парапроктит, синдром неязвенной диспепсии и болезнь Крона. Для того чтобы обезопасить ребенка от развития инфекции, нужно проводить профилактические мероприятия.

Прежде всего, следует полностью пересмотреть рацион малыша. При необходимости снижается употребление продуктов, богатых белками. Кисломолочные продукты нужно употреблять ежедневно. Желательно даже по несколько раз в день. Это может быть творог, йогурт, кефир, закваска. Такая пища значительно влияет на процесс пищеварения.

Чтобы предотвратить развитие патогенной микрофлоры в организме следует поддерживать иммунитет на должном уровне, соблюдать правила личной гигиены и поддерживать необходимый водный баланс в организме.

proinfekcii.ru

Что такое йодофильная флора в кале у ребенка

Необходимость в лабораторном исследовании кала возникает при жалобах маленького пациента. Йодофильная флора – это состояние кишечника, при котором начинает стремительно размножаться условно-патогенная среда, представленная кокками, палочками, дрожжевыми клетками, которые отвечают за возникновение процессов брожения в организме. Если жалобы у ребенка отсутствуют, даже при повышенном значении этого показателя речь не идет о патологии, лечение не требуется. Отчасти йодофильная флора зависит от особенностей повседневного рациона ребенка.

Особенности образования йодофильных бактерий

Кишечную микрофлору представляют полезные и условно-патогенные микроорганизмы. В первом случае речь идет о лакто- и бифидобактериях, которые принимают участие в процессе пищеварения, синтезе органических веществ, укреплении кишечного иммунитета. Что касается условно-патогенной флоры, ее представляют кокки, палочки, дрожжеподобные клетки, которые, по-хорошему, усиливают перистальтику кишечника, перерабатывают белки. В идеале, полезные молочнокислые бактерии должны доминировать, условно-патогенные оставаться в меньшинстве и преобладать в стадии покоя.

При повышенной активности йодофильной флоры процессы брожения заметно усиливаются, в результате чего нарушается естественное переваривание пищи. Ребенка начинают беспокоить выраженные признаки диспепсии, расстройство пищеварения и не только. Чтобы восстановить баланс кишечной среды, необходим дополнительный прием пробиотиков, реализация других методов консервативной терапии.

Образование йодофильных бактерий

Выявление йодофильной флоры

Чтобы определить присутствие у ребенка йодофильной флоры, необходимо сдать анализ кала. Врач в лабораторных условиях проводит копрограмму, где в процессе исследования доминирующие кокки, палочки и другие бактерии под воздействием раствора Люголя темнеют (чернеют), а клостридии будут окрашиваться йодом. Присутствие дрожжевой палочки в емкой концентрации свидетельствует о прогрессирующем дисбактериозе, который чаще развивается у детей на первом году жизни.

Врач в лабораторных условиях проводит копрограмму

Йодофильная флора патологическая в копрограмме

В ходе лабораторного исследования микроорганизмы меняют свой цвет, благодаря чему можно подсчитать соотношение йодофильной патологической флоры и нормальных бактерий. Если первые преобладают в подавляющем большинстве, это означает, что в детском организме присутствуют явные или скрытые проблемы пищеварения. Когда показатель патологической йодофильной флоры приближен к 1, значение допустимое, но крайне нежелательное. Более высокие показатели становятся для педиатра тревожным сигналом, требуют назначить лечение пересмотреть суточный рацион ребенка.

Причины возникновения

Чаще заболевание пищеварительной системы обусловлено спецификой суточного рациона. Например, присутствие пищи со сложными углеводами и продуктов питания, богатых растительной клетчаткой, дает начало развитию йодофильной флоры, усиливает процессы брожения и создает благоприятные условия для дальнейшего формирования патогенной среды кишечника. Среди других провоцирующих патологический процесс факторов врачи выделяют следующие моменты:

  • длительная антибактериальная терапия;
  • ослабленный болезнью иммунитет;
  • глистные инвазии (инфицирование паразитами);
  • болезни органов ЖКТ (гастрит, панкреатит, дисбактериоз);
  • воспалительные процессы кишечника;
  • предшествующий курс химиотерапии;
  • повышенная перистальтика толстого кишечника;
  • особенности грудного вскармливания (нарушенный режим питания);
  • следствие пищевой интоксикации;
  • гнилостная диспепсия на фоне употребления чрезмерного количества фруктов.

Гастрит на схеме

Признаки­

Даже в здоровом организме может преобладать в избытке условно-патогенная флора. При отсутствии симптоматики врачи не прибегают к консервативному лечению, однако настоятельно рекомендуют родителям присмотреться к общему состоянию здоровья их детей. Если же нарушается стул, и появляются приступообразные боли в животе, не исключено развитие дисбактериоза. Другие признаки йодофильной флоры представлены следующим списком:

  • приступы затяжной диареи;
  • констипация (сложности опорожнения желудка);
  • отсутствие аппетита;
  • появление крови в кале;
  • частое вздутие живота, метеоризм;
  • изменение цвета кала, специфический запах;
  • ложные позывы к дефекации;
  • резкое похудение;
  • частые запоры;
  • примеси непереваренной пищи в кале;
  • плохой сон;
  • повышенная нервозность, капризы ребенка.

Девочка на осмотре

Обязательно ли уничтожать йодофильную флору

Если ребенок бодр и весел, а температурный режим отличается своей стабильностью, в дополнительном лечении нарушенной йодофильной флоры нет необходимости даже при ее высоких показателях. К пищеварительному тракту ребенка в таких клинических картинах нет претензий, а стул не пугает зеленоватым оттенком, гнилостным запахом. Поэтому истреблять йодофильную флору не требуется, тем более, при участии антибиотиков и других фармакологических групп лекарств можно только ухудшить общее самочувствие ребенка.

Если же йодофильная флора в копрограмме у ребенка дополнятся выраженными признаками диспепсии и резким похудением, такую проблему со здоровьем нельзя оставлять без внимания специалистов. Необходимо срочно начать консервативное лечение, которое помимо диетического питания включает пероральный прием отдельных медикаментов. После окончания курса требуется повторно выполнить копрограмму, чтобы зафиксировать изменение объема йодофильной флоры. При отсутствии положительной динамики показано изменить схему интенсивной терапии.

Особенности лечения

Если определены патогенные йодофильные бактерии в кале у ребенка, действовать требуется незамедлительно. Занимаются такой проблемой со здоровьем участковые педиатры и детские гастроэнтерологи, на прием к которым требуется записаться внепланово. Вот ценные рекомендации специалистов:

  1. Если ребенок находится на грудном вскармливании, кормящей мамочке требуется пересмотреть привычный рацион. Например, из повседневного меню требуется временно исключить продукты питания с большим содержанием сложных углеводов, растительной клетчатки, крахмала.
  2. Если грудничок пребывает на искусственном вскармливании, основной причиной такого нарушения может стать состав выбранной детской смеси, в котором присутствуют компоненты, способствующие развитию йодофильных микроорганизмов.
  3. Более взрослым детям, например, дошкольного возраста тоже необходимо изменить суточный рацион, ограничить потребление крахмалистых овощей и фруктов во избежание усиленных процессов брожения.

Ниже представлен список продуктов питания, которые при указанной проблеме со здоровьем попадают под категорический запрет в любом возрасте пациента:

  • кисломолочная продукция;
  • хлебобулочные изделия;
  • капуста всех видов и сортов;
  • бобовые и крахмалистые овощи;
  • свежие фрукты с высоким содержанием сахара.

Кочан капусты

Когда проблема со здоровьем уже существует, маленький пациент систематически жалуется на приступообразные боли в животе и нарушенный стул, йодофильная флора в кале у ребенка подлежит коррекции уже медикаментозными методами. Лечащие врачи выделяют актуальность следующих фармакологических групп и их ярких представителей:

  • пробиотики для нормализации естественной микрофлоры кишечника, укрепления кала: Симбитер, Линекс, Бифидумбактерин, Бифиформ, Аципол, Биоспорин, Ацилакт;

Бифидумбактерин

  • бактериофаги: Секстафаг, Интести, Пиобактериофаг, Клебсиелл, Псевдомонас аеругиноза;
  • пребиотики для принудительного заселения и размножения полезной среды кишечника: Хилак-форте, Фервитал, Дюфалак, Лактусан;
  • фитопрепараты для улучшения кишечной перистальтики, содержащие шалфей, душицу, календулу, бруснику, зверобой, тысячелистник, лапчатку;
  • антимикробные препараты для истребления патогенной флоры, на месте которой будет формироваться полезная среда кишечника: Тетрациклин, Пенициллин, Цефалоспорин, Метронидазол.

Метронидазол

Йодофильные бактерии в кале у ребенка могут свидетельствовать о самостоятельной дисфункции органов ЖКТ или же становиться осложнением основного заболевания организма ребенка. Это может быть хроническая форма гастрита, панкреатита, дуоденита. В таких клинических картинах необходимо детально обследовать и лечить главный очаг патологии, а йодофильная флора в кале у грудничка нормализуется после обеспечения остойчивого терапевтического эффекта. В противном случае о нормализации состава кишечной среды говорить не приходится, даже при участии медикаментов.

Чтобы исключить неприятную симптоматику и исключить развитие йодофильной флоры в кале у ребенка, родители должны не только контролировать суточный рацион своего крохи, но и придерживаться иных правил профилактики. Среди большого списка рекомендаций педиатры делают особый акцент на следующих моментах:

  1. Важно регулярно укреплять детский иммунитет натуральными и таблеточными витаминами, особенно в период сезонного авитаминоза, после болезни.
  2. В ходе антибактериальной терапии основного заболевания (вирусного или инфекционного) не лишним будет дополнительный прием пробиотиков полным курсом.
  3. Необходимо контролировать повседневный рацион здорового ребенка, вовремя исключить пищевые ингредиенты, усиливающие процесс брожения в кишечнике, газообразование.

Если заболевание уже присутствует, необходимо сначала обратиться к участковому педиатру, затем записаться на прием к детскому гастроэнтерологу и обязательно дать согласие на лабораторное исследование кала. Пероральный прием медикаментов назначает лечащий врач: суточные дозы важно не нарушать, поскольку выздоровление быстрее не наступит, а вот навредить детскому здоровью вполне реально. При своевременном реагировании на проблему можно обеспечить баланс кишечной флоры без участия медикаментов, исключительно индивидуальной коррекцией повседневного питания.

На осмотре у педиатра

sovets.net

Добрый день! Мучаюсь проблемой Жкт уже 2 года периодически. Началось все с того, что переболела с сыном кишечной инфекцией (боли в верхней части живота, у него понос и рвота у меня просто были боли) у сына все прошло, а у меня через время перестала перевариваться еда, потеряла в весе. Сдавала анализы крови, кала узи — все было в норме кроме билирубина, поставили холецистит и лечили желчегонными, легче не стало. В течении года потихоньку стала восстанавливаться. Прошлым летом опять все повторилось — спазмы в кишечнике в верхнем отделе, потеря аппетита и веса.. Опять узи, фгдс, анализы кала и крови на яйца глистов — ничего не обнаружено. Выписали карсил, мезим, через время начался понос и дикое урчание. Выписали энтерофурил неделю, стало легче и на год я забыла о проблеме. Этим летом опять все по новой. Пошла к терапевту, прошла узи, анализы кала, крови, гепатиты — ничего не обнаружено кроме билирубина -23. Опять лечение карсилом, эссенциале и в итоге понос водой, спазмы, Аппетита нет, боли в верхней части живота и около пупка, зловонный запах кала. Выписали эрсефурил, бактисубтил — на две недели стало легче, стала нормально спать и питаться. Поехала в отпуск в др город, пошла там к гастроэнтерологу. Сдала анализы ко программу: РН — 6,8, крахмал + слизь — нейтральной жир — жирные кислоты ++ мыла — клетчатка перевар ++ клетчатка неперевар + мышечные волокна измен и неизм + лейкоциты эритроциты — реакция на серкобилин положительно. Билирубин отрицательно, дрож грибки не обнаруж яйца гельминтов не обнаружено. Также сдала бакпосев Escherichia coli gem + 10 в 10 степени, чувствит амоксиклав, ципрофлоксацин, амикацин, пиобактериофаг — не чувствительно, enterococcus faecalis 10 в 7 степени чувствителен ампициллин, амоксиклав ванкомицин, ципрофлоксацин. Диагноз сибр тонкого кишечника, функциональная желудочная диспепсия. Лечение санпраз, ганатон, Рио флора, нормобакт, уколы Иглонит. Пока лечилась все было хорошо, периодически были спазмы, но стул нормализовался, стала набирать вес. Приехала домой и на фоне лечения все началось снова!!!! Понос, вздутие такое и спазмы что спать невозможно, опять ничего не ем. Пью бактисубтил, но результата нет. Подскажите, что это может быть? Стоит пить антибиотики чувствит к высеянным бактериям? Гастроэнтеролога у нас в городе нет. Пошла к инфекционисту, показала все, она сказала сдать анализы на дисбактериоз. Все было в норме. но высеился enterococcus faecalis 10 в 8, назначили цепролет, от которого через 2 дня стало совсем плохо — язык пересох, в кишечнике спазм такой, что лежала согнувшись пополам. Отменили препарат, назначили Интести бактериофаг, урсосан 2 капсулы на ночь (т к билирубины были 46). вроде стало полегче, но начался зеленый понос со слизью. Пропила его 10 дней, но понос не закончился, перестала пить урсосан, назначили смекту неделя 3 р. в день, стул нормальзовался, но был зеленоватый со слизью. опять начались спазмы сильные в животе, назначили энтерофурил 4 р в день, флуканозол 50 мг 1 р в день, энтеросгель. Стул стал коричневым, более менее оформленным, слизи стало гораздо меньше. Но язык все равно с белым налетом, спазмы периодически мучают. Сделала ирригоскопию, выявили птоз кишечника (но сказали что явление временное, так как мало ем), сделала МРТ органов брюшной полости выявили — ЖП неправильной вытянутой формы, содержимое неоднородное с умеренными явлениями сердиментации, без дефектов наполнения с перегибом в области дна и шейки, остальные органы все в норме, но есть еще внутрипротоковые кисты печени.На данный момент допиваю энтерофурил+флуканозол, мезим 3 р в день + витамины. Ем часто понемногу, но вздутие ужасное, особенно по утрам и ночью спазмы сильные, просыпаюсь от них и не могу заснуть. Такое ощущение, что врач уже не знает чем и как меня лечить. Ставят дисбактериоз 2 степени, постинфекционный, лекарственный. Гастроэнтерелог назначила лечение энтеросгель. примидафилус и мезим, но это не помогло совершенно, поэтому пью то что назначила инфекфионист. Я уже не знаю какие анализы еще сдать, чтобы правльно поставить диагноз и назначить корректное лечение. Помогите мне, пожалуйста! Как вылечить мой дисбактериоз и что делать при деформации ЖП? Спасибо!

www.health-ua.org

Чем опасны энтеробактерии?

Энтеробактерии – это общее название сборной группы микроорганизмов. В клинической практике имеют значение лактозонегативные, а именно:

  • клебсиеллы;
  • протеи;
  • серрации;
  • гафнии;
  • морганеллы;
  • провиденции;
  • цитробактеры;
  • энтеробактеры.

Эти микроорганизмы всегда присутствуют в нормальной микрофлоре, и если «хорошие» составляющие активны, деятельность энтеробактерий ограничена. В ситуации, когда нормальная микрофлора угнетается, условно-патогенная флора получает шанс на размножение и увеличение численности своей популяции.

Бактерии проявляют свои патогенные свойства по-разному:

  • Бактерия Клебсиеллаклебсиеллы – способны вызывать у новорожденных урогенитальные инфекции, воспаление легких, острое расстройство пищеварения, воспаление мозговых оболочек, конъюнктивы глаз и сепсис;
  • протей – вырабатывает токсин, имеющий гемолитические свойства, вызывает острую кишечную инфекцию, поражение мочевыводящих путей вплоть до недостаточности почек, раневые инфекции, малокровие, воспаление уха, мозговых оболочек, гемолитический синдром или распад эритроцитов, сепсис, гнойное воспаление пупочной ранки;
  • серрации – вызывают гнойно-воспалительные процессы в любых органах и тканях;
  • гафнии – у ослабленных детей становятся причиной воспаления желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, а также источником внутрибольничной инфекции;
  • морганеллы – вызывают инфекционную диарею;
  • провиденции – обнаружено 5 видов, вызывают диарею, нагноение ран, септицемию;
  • цитробактеры – различают 11 видов этих бактерий, при ослаблении организмы способны инициировать воспаления кишечника, желчного пузыря, костей, уха, дыхательных путей, абсцессы мозга;
  • энтеробактеры – насчитывает 13 видов, чаще других становятся причиной различных поражений органов у тех, кто ранее лечился антибиотиками.

Пути передачи бактерии

Мать и ребенокЭнтеробактерии обитают в кишечнике каждого человека, поэтому основной путь передачи – фекально-оральный. В кишечник младенца микроорганизмы попадают еще в момент продвижения по родовым путям, а при первом глотке материнского молока начинается «заселение» его стерильного ранее кишечника нормальной микрофлорой.

Энтеробактерии относятся к так называемой факультативной группе, размножение которой активизируется при неблагоприятных условиях.

На 3-5-й день жизни почти у каждого младенца отмечается транзиторный дисбактериоз – временное состояние, обусловленное неравномерным размножением бактерий разных групп. Это проявляется расстройством стула, примесью слизи, испражнениями зеленого цвета. Страдает общее состояние, но при правильном вскармливании это быстро проходит.

Энтеробактерии практически безопасны до тех пор, пока находятся в пределах пищеварительного канала. Они становятся причиной воспалений и болезней в том случае, если попадают на слизистую мочеполовых путей, глаз, дыхательных путей и рта. Температура и влажность слизистых создают отличные условия для размножения, и заболевание наступает быстро.

Многие микробы во внешней среды образуют капсулы (клебсиелла) и способны длительно сохранять свои свойства во внешней среде. Они выживают в воде, почве, влажных местах помещений. При тщательном исследовании их обнаруживали даже во влажных отделах реанимационного оборудования.

profilaktika-kishechnogo-grippaПоэтому основной способ профилактики проникновения в организм младенца – соблюдение гигиенических требований: частое мытье рук, особенно после посещения туалета, отдельная посуда, которая кипятится, набор сосок, ежедневная влажная уборка комнаты, где живет ребенок и обработка всех поверхностей, которых он касается.

Какие факторы влияют на рост и размножение бактерии?

Подавление роста

  • грудное молоко или правильно подобранная молочная смесь;
  • гигиенические мероприятия;
  • закаливание по возрасту;
  • прогулки.

Ускорение роста

  • несвоевременное кормление;
  • переохлаждение или перегревание;
  • заброшенность, духота в помещении;
  • наличие сопутствующих болезней.

Нормы содержания в кале

В обычных лабораториях указывается общее количество и число колоний, подробный подсчет выполняют только специализированные учреждения.

Нормальные значения такие:

  • лактозонегативные энтеробактерии – менее 5%;
  • патогенные энтеробактерии – отсутствуют;
  • клебсиелла – менее или до 104;
  • протей – до 104;
  • серрации – до 104;
  • гафнии – до 104;
  • морганеллы – до 104;
  • провиденции – до 104;
  • цитробактеры – до 104;
  • энтеробактеры — до 104.

Симптомы

Установить самостоятельно, что возбудителем инфекции является какая-то энтеробактерия, невозможно. Поэтому всегда нужно обращаться к педиатру, если состояние малыша изменилось. Обращать внимание нужно на такие признаки:

  • Кишечные расстройства у детейбеспокойство и постоянный плач;
  • отказ от еды;
  • частый стул или запор;
  • изменение характера испражнений – водянистые, зловонные, примесь слизи, крови или зелени;
  • повышение температуры тела;
  • плач при мочеиспускании;
  • изменение запаха мочи;
  • рвота и тошнота;
  • покраснение глаз;
  • затрудненное дыхание или кашель;
  • снижение общей активности;
  • чрезмерная сонливость или долгое возбуждение.

В этих случаях обращаться к врачу нужно немедленно. Всегда желательно помнить о том, что воспаление у детей первого года жизни развивается подобно пожару, в цене каждая минута своевременного оказания помощи.

Лечение

Самостоятельным лечением инфекции у детей заниматься нельзя, так можно погубить младенца. Это дело врача, помочь можно только согласием на госпитализацию.

Все действия родителей должны быть согласованы с педиатром, иначе чрезмерным усердием можно только навредить. Лечить нужно, если врач назначил. Никаких лекарств «для профилактики» и «на всякий случай» не должно быть.

Гигиена

Стерилизатор бутылочекГлавное требование для выздоровления. У младенца нет возможностей сопротивляться многим инфекциям, поскольку его иммунная система еще недостаточно развита. Нужно оградить грудничка от столкновения с теми факторами среды, которые для него опасны. Требуется содержать в чистоте все, с чем малыш соприкасается. Это соска, игрушки, его собственные руки и тело. Если у малыша понос, то после каждого испражнения его нужно не только подмывать, но и мыть ручки с мылом. Пеленать и одевать нужно так, чтобы малыш не смог испачкаться в своих выделениях.

Соску и игрушки-«грызушки» нужно кипятить несколько раз в день по мере использования. Если этого не делать, малыш повторно инфицируется своими собственными бактериями.

Домашних животных на время болезни лучше удалить, обитающие в них микробы гораздо агрессивнее, чем человеческие.

Температура воздуха в комнате грудничка должна находиться в пределах 22-23 °С, все что выше или ниже, затрудняет терморегуляцию младенца. Оптимальная влажность 40-60% (определяется гигрометром, который продается в каждой аптеке). Перегревание и духота – главные ошибки молодых родителей.

Питание

По возрасту, лучше всего грудным молоком. В жару обязательно нужно давать воду, а соки – в качестве прикорма, если педиатр не возражает.

Препараты

Исключительно по назначению врача, используются такие группы:

  • Пребиотики для восстановления микрофлорыпробиотики или препараты, содержащие живые штаммы микроорганизмов – нормальных обитателей кишечника: Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин, Энтерол и подобные;
  • пребиотики или лекарства, состоящие из питательных веществ для бифидо- и лактобактерий: сироп лактулозы, капли Хилак Форте;
  • синбиотики – содержат одновременно и полезные бактерии, и питательные вещества для них: Биовестин-лакто, Гастрофарм, Нормофлорин – Л.

Отлично восстанавливает кишечную микрофлору однодневный кефир, но он должен быть приготовлен на детской молочной кухне. Нужно давать такой кефир или нет, определяет педиатр.

Прогноз

Благоприятный, после восстановления нормального соотношения микрофлоры активность энтеробактерий снижается.

prokishechnik.info