Введение и терминология

Интересует что такое эндоскопия кишечника? Словосочетание происходит от эндо — внутри, скопия — смотреть, это исследования стенок кишечника, при помощи различных эндоскопов, вводимых непосредственно в место обследования.

Эндоскоп представляет собой – мягкую трубку диаметром от 8 до 15 мм, на конце расположены светодиоды, отверстия для подачи воздуха, взятия биопсийного материала и объектив.

При помощи эндоскопа обследуются пищевод, желудок, 12-ти перстная кишка и весь толстый кишечник. Тонкий кишечник ввиду его анатомических особенностей, долгое время был трудно изучаем, но в наши дни его довольно эффективно обследуют методом капсульной эндоскопии. От пациента требуется лишь принять небольшую капсулу. Проходя, по пищеварительному тракту капсула снимает десятки тысяч снимков и с помощью встроенного передатчика посылает сигнал с результатом своей деятельности. После выполнения диагностических обязанностей капсула выходит из пациента естественным путём и является абсолютно безопасным и точным методом диагностики.


Эзофагогастродуодэноскопия (ЭФГДС) – обследование пищевода, желудка и начального отдела тонкого кишечника – 12 перстной кишки. В «народе» так называемое глотание кишки. Перед предварительным обезболиванием глотки, гастроскоп вводится по пищеводу в желудок и 12 перстную кишку приблизительно на 30 сантиметров. Процедура длится от 2-5 минут.

Показания к процедуре:

  • Гастрит;
  • Язва желудка и кишки;
  • Кровотечения из верхних отделов ЖКТ;
  • Онкологические заболевания;
  • Нарушения в работе других органов ЖКТ (панкреатит)

Ректороманоскопия — с помощью прибора — ректороманоскопа, исследуются нижние отделы толстого кишечника, прямая и часть сигмовидной кишки. Прибор вводится через анальное отверстие, на глубину 20-35 сантиметров, помимо осветителя на конце в приборе встроен механизм подачи воздуха для раздувания кишки, за счёт раздувания у пациента могут возникнуть неприятные ощущения в области живота, которое быстро проходит после окончания процедуры, обследование длится около пяти минут.

Показания к проведению процедуры:

  • Парапрактит;
  • Хронический геморрой;
  • Подозрения на опухолевые образования в области малого таза;
  • У мужчин, опухоли предстательной железы.

Колоноскопия — по принципу проведения схожа с ректороманоскопией, главное отличие в области обследования. При колоноскопии обследуются все отделы толстого кишечника. Начиная от прямой и заканчивая восходящим отделом толстого кишечника (120-150 см). Прибор имеет более тонкий диаметр и в длину достигает полутора метров.

Показаниями к колоноскопии являются:

  • Нарушения стула любого характера;
  • Боли в области анального отверстия;
  • Выделение гноя, крови, слизи;
  • Профилактические обследование с целью раннего выявления опухолевого процесса (рекомендуется людям старше 45 лет);
  • Воспаления толстого кишечника, язвы, колиты, болезнь Крона.

При любом эндоскопическом исследовании, возможно взятие биопсии во время процедуры обследования, и проведение мини-операций — остановка кровотечений путём прижигания, удаление полипов и инородных тел.

Относительными противопоказаниями к проведению эндоскопического исследования кишечника могут послужить:


  • Сердечно сосудистые заболевания в стадии обострения;
  • Тяжёлое общее состояние пациента;
  • Патология органов дыхания;
  • Острые воспалительные процессы в области заднего прохода (парапроктит и воспаление геморроидальных узлов);
  • Опухоли анального отверстия, создающие препятствие для проведения процедуры.

Подготовка к эндоскопии кишечника

Подготовка к эндоскопическому обследованию этап не менее важный, чем проведение самой процедуры. При неправильной или неполной подготовке обследование будет не информативным, и в противном случае, будет назначено повторно.

Подготовку для обследования толстого кишечника можно разбить на несколько этапов:

  • 1 этап начинается за 3–4 дня соблюдение строгой диеты. Из обычного меню исключаются продукты содержащие большое количество клетчатки, и вызывающие вздутие кишечника.

К ним относят: свежие фрукты и овощи, зелень, овсяная, гречневая и перловые каши, орехи, семечки и сухофрукты, ягоды, грибы, бобовые.


напитков молоко, квас и все любые газированные включая полезную минеральную воду. Все жирное, жареное, острое, копчёное и сладкое. К употреблению разрешаются варёные сорта нежирного мяса, птицы и рыбы. Каши кроме запрещённых видов, все кисломолочные продукты, светлые бульоны, из сладостей допускается употребление несдобного печенья. Из напитков кисель, чай, кофе, негазированная минеральная вода.

Приготовлены блюда должны быть при помощи запекания, тушения, отваривания.

  • 2 этап, за сутки до исследования необходимо приступить к мероприятиям по очищению кишечнику. Приём слабительных средств и обращение к очистительным клизмам устарел, так как этот метод создаёт много неудобств для пациента и имеет низкую эффективность.

Прекрасной альтернативой выступают лекарственные препараты, и быстро, и удобно, и эффективно. С выбором препарата и схемой употребления, поможет определиться врач. Чаще всего советуют лавакол или фортранс. Обед накануне запланированного обследования должен быть лёгкий, а на ужин только чай.

  • 3 этап. В день исследования разрешается только все жидкое, бульон, вода, чай. Подготовка для обследования 12 перстной кишки несколько проще. Исследование проводится натощак, запрещается пить даже воду. Накануне легкоусвояемый ужин.

Видео эндоскопии кишечника

Капсульная эндоскопия

Колоноскопия

Больно ли это?

Процедура проводится в колено локтевом положении или лежа с прижатыми к телу согнутыми ногами. Перед началом манипуляции врач эндоскопист проведет пальцевое обследование анального отверстия и прямой кишки, если препятствий для процедуры не обнаружено, анальное отверстие обильно смазывается анестезирующим гелем. Далее медленными вращательными движениями вводится эндоскоп, с непрерывным вдуванием воздуха.

Все действия проводятся под обязательным визуальным контролем, и контактом с пациентом, для избегания травматизации стенок кишки, из-за их возможного спадания.

Приятных ощущений ждать не нужно, но и боли как таковой быть не должно. Безболезненность и быстрота манипуляции зависит от опыта врача эндоскописта.

Все эндоскопические исследования довольно безопасный метод обследования, но как и при любой другой манипуляции возможны осложнения в виде:


  • Перфорации кишки, такое может случиться, только если пациент беспокоен, оказывает сопротивление ассистирующему медицинскому персоналу во время проведения процедуры. При резких движениях пациента, эндоскоп находясь внутри кишки, может «продырявить» её стенку.
  • Аллергические реакции на анестезирующие препараты.

При прохождении наиболее ощутимых для пациента мест, врач будет просить глубоко подышать. Во время удаления новообразований, взятия биопсийного материала или при остановки кровотечения, пациент не должен испытывать неприятных ощущений, так как в слизистой оболочке кишки отсутствуют болевые рецепторы.

Эндоскопия под наркозом

Под общим наркозом также возможно проведение обследования, но назначается он по показаниям и детям до 12 лет. Помимо применения местной анестезии и общего наркоза есть промежуточная золотая середина – седация.

Это погружение пациента в состояние медикаментозного поверхностного сна. Одним из главных плюсов является то, что пациент во время проведения процедуры полностью расслаблен физически и эмоционально, но слышит все  происходящее вокруг, может отвечать на вопросы и контактировать. После пробуждения не остаётся неприятных воспоминаний о проведённой ему процедуре.

Помимо всех плюсов у медикаментозного сна все же имеются минусы:

Во время проведения манипуляции пациент не имеет каких-либо ощущений, что может затруднить оценку правильности действий врача;


  • Нарушение сердечной деятельности;
  • Угнетение дыхания;
  • Тошнота, рвота;
  • Аллергическая реакция на препарат.

skopiya.ru

Показания к гастроскопии

Эндоскопическое исследование желудка проводится только по назначению врача. В основном его делают с профилактической целью — для уточнения диагноза. С помощью гастроскопии можно получить следующие данные:

  • оценить состояние слизистой оболочки гортани, пищевода и желудка;
  • подтвердить или опровергнуть диагноз (гастрит, язва, полип, опухоль и др.);
  • уточнить локализацию воспалительного очага;
  • выяснить распространенность патологического процесса;
  • определить эффективность назначенного лечения;
  • взять биопсию ткани в области поражения или подозрения на новообразование, чтобы провести дифференциальную диагностику.

Эндоскопия желудка проводится не только с профилактической, но и с лечебной целью, ведь при этом можно осуществить следующие действия:

  • удалить инородное тело;
  • остановить желудочное кровотечение;
  • ввести лекарственные средства прямо в слизистую оболочку органа;
  • современные аппараты позволяют удалить полипы и новообразования поверхностной локализации.

положение тела пациента

Противопоказания к исследованию

Эндоскопия желудка имеет важную диагностическую ценность. Однако существуют определенные противопоказания к его применению, которые делятся на абсолютные и относительные.

Категорически запрещено совершать гастроскопию больным, находящимся без сознания, при развитии острого инфаркта миокарда, нарушении мозгового кровообращения и в агональном состоянии. К противопоказаниям также относятся хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы в стадии декомпенсации. Под запрет проведения обследования попадают больные, которым в связи с анатомо-топографическими изменениями пищевода — сужением, контрактурой и другими патологиями — нельзя ввести специальное оборудование.

Существуют и относительные противопоказания к эндоскопическому исследованию желудка. Это гипертоническая болезнь 3 и 4 стадии, обострение коронарной недостаточности, аневризма грудного отдела аорты, тяжелое состояние пациента, воспалительные процессы в области носоглотки и миндалин, психические заболевания и другие патологии. Проведение фиброгастроскопии возможно после коррекции и стабилизации основного недуга, чтобы избежать развития осложнений.

Подготовка к исследованию


При эндоскопии желудка подготовка к диагностике играет важную роль в получении точных и достоверных данных. В противном случае существует большая вероятность того, что врач не сможет подробно рассмотреть интересующий его участок слизистой оболочки органа в связи со скоплением пищи или слизи. В результате понадобится пройти обследование повторно.

Проведение диагностики в основном назначают наутро, преимущественно с 8:00 до 10:00. Это обусловлено тем, что гастроскопия проводится только на пустой желудок, а человек не всегда может оставаться голодным до середины дня. Ведь лечение многих заболеваний ЖКТ требует частого приема пищи.

К эндоскопическому исследованию нужно начинать готовиться за 2 суток до назначенной диагностики. Пациент должен соблюдать диету — необходимо исключить из рациона жирное мясо, молочные продукты, алкоголь.

Что такое эндоскопия

Накануне диагностики пациенту полагается легкий и ранний ужин. Максимально допустимое время приема пищи — не позже 19:00. Следует исключить жареные, острые, соленые блюда, свежие овощи, орехи, семечки и шоколад. Желательно поужинать нежирным йогуртом, чтобы не перегружать орган тяжелой едой. Допускается употребление каши, диетической рыбы или мяса.


Если пациент проходит курс лечения, необходимо обязательно уведомить об этом врача, который будет проводить диагностику. Ведь некоторые лекарственные средства способны исказить результаты. К ним относятся активированный уголь и препараты железа, которые нужно отменить.

Под запрет попадают сигареты и жвачки. Они активизируют выработку желудочного сока и слизи, вследствие чего значительно затрудняется осмотр слизистой оболочки желудка. Кроме того, они способны усиливать рвотный рефлекс, в результате чего эта манипуляция принесет массу неприятных ощущений.

Чувствительным и нервным больным, переживающим из-за предстоящей процедуры, рекомендуется принять успокоительное. Это поможет расслабиться и уменьшить психическое перенапряжение.

В день проведения процедуры допускается употребление небольшого количества некрепкого сладкого чая или минеральной негазированной воды.

Местное обезболивание при фиброгастродуоденоскопии

Эндоскопия желудка ранее осуществлялась без анестезии. Однако в данный момент перед проведением исследования всем больным делают местное обезболивание. Ведь самая неприятная часть фиброгастроскопии заключается во введении эндоскопа в желудок, который имеет довольно большой диаметр.

Анестетик брызгают на корень языка, что позволяет эффективно подавить рвотный рефлекс, который появляется при продвижении аппарата. Под влиянием лекарства происходит сильное снижение чувствительности и онемение тканей. Процедура протекает легко и безболезненно.

Преимуществом местной анестезии является ее доступность для широких масс. Ее можно осуществить в амбулаторных условиях, поскольку это не требует наличия специального оборудования.

Перед введением препарата пациенту делают пробу на индивидуальную непереносимость. Ведь при наличии аллергической реакции существует высокий риск развития отека Квинке, поскольку лекарство брызгают на слизистую оболочку горла и корень языка.

Обязательной является проведение пробы для больных, у которых присутствуют предрасполагающие факторы к развитию реакции гиперчувствительности:

  • склонность к аллергиям различной этиологии;
  • атопический дерматит или вазомоторный ринит в анамнезе, бронхиальная астма;
  • зарегистрированная аллергическая реакция на любое лекарственное средство.

Сделать эндоскопию желудка под местной анестезией можно при проведении процедуры с диагностической целью. Ведь лекарство обладает ограниченным временем воздействия, которое составляет около 20 минут. Если гастроскопия предполагает проведение биопсии и других лечебных мер, необходимо рассмотреть иные методы обезболивания.

kiwka.ru

Что такое эндоскопия или метод эндоскопического исследования

Целая группа инструментальных манипуляций, позволяющих изучить конкретный орган, относится к эндоскопическим исследованиям. Эндоскопия выполняется при помощи специальных приборов — эндоскопов (жесткого металлического или гибкого пластикового).

К тому же современная эндоскопия имеет инвазивные и неинвазивные методы. К последним относится капсульная диагностика. Для ее осуществления пациенту достаточно проглотить миниатюрную видеокамеру. Когда капсула проходит по тонкому кишечнику возможно тщательно исследовать этот отдел, а классическому исследованию это не под силу.

Инструментальные и эндоскопические методы используются для исследования, а также в терапевтических целях:

  1. Диагностические. Осматривают полости внутренних органов с целью обнаружения патологии или присутствия инородных тел.
  2. Терапевтические. Позволяют вводить медикаменты, останавливать кровотечения, удалять опухоли и извлекать чужеродные предметы.

Кроме того, появляются новые эндоскопические методы, такие как виртуальная эндоскопия. Специальное компьютерное оборудование воссоздает изображение исследуемого органа на экране монитора, позволяя виртуально перемещаться внутри него, придавая методу сходство с классической эндоскопией.

Виртуальная эндоскопия позволяет исследовать не только состояние желудка или кишечника, но также крупные сосуды, бронхи. Но все же она не может полностью заменить традиционное обследование, поскольку не оправдывает себя при подозрениях на начальные формы рака.

Какие есть виды эндоскопии

В обследовании могут нуждаться различные органы, поэтому выделяют такие основные виды эндоскопии:

  1. Бронхоскопия (ФБС) — осмотр и оценка состояния слизистых трахеобронхиального дерева при помощи бронхофиброскопа.
  2. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — эндоскопист исследует пищевод, желудок и фрагмент двенадцатиперстной кишки. Этот метод позволяет выявить многие болезни органов ЖКТ. Но если нет необходимости в обследовании всего пищеварительного тракта, то может проводиться упрощенный вариант процедуры — гастроскопия желудка.
  3. Колоноскопия — исследование слизистой оболочки толстой кишки. Отдельной процедурой при обследовании кишечника является ректороманоскопия (осмотр прямой кишки, а в некоторых случаях и дистальных отделов сигмовидной кишки). Тонкий кишечник такие эндоскопические манипуляции не позволяют изучить. Для его исследования прибегают к капсульной эндоскопии.
  4. Лапароскопия — это осмотр органов брюшной полости эндоскопом через прокол в передней брюшной стенке. Она может иметь как исследовательские цели, так и терапевтическое предназначение.

Кроме того, имеют место такие манипуляции, относящиеся к эндоскопическим: кардиоскопия (сердечные камеры), ангиоскопия (сосуды), уретроскопия, гистероскопия, кольпоскопия (детородные органы), артроскопия (опорно-двигательный аппарат). В хирургии же все чаще применяют эндоскопию лазерную.

Как подготовиться к эндоскопии

Процедура

Подготовка к эндоскопии отличается в зависимости от того, какой орган будет обследоваться. Особенно на правильной подготовке пациентов к эндоскопическим методам исследования настаивают гастроэнтерологи и проктологи. К примеру, ректороманоскопия и колоноскопия относятся к эндоскопическим исследованиям, требующим обязательного применения очистительной клизмы.

Кроме того, перед эндоскопическим исследованием желудка и кишечника следует придерживаться таких рекомендаций:

  1. За 2-3 дня до диагностической процедуры рекомендуется воздерживаться от приема овощей и фруктов, а также продуктов, которые провоцируют метеоризм (бобовые, цельное молоко).
  2. В эти дни следует отдавать предпочтение пище, которая не будет формировать повышенные объемы каловых масс. А за 12 часов до процедуры следует полностью отказаться от еды.
  3. В день проведения гастроскопии и колоноскопии разрешается пить прозрачные жидкости, но за 2 часа до начала процедуры также следует отказаться от воды.

При других видах эндоскопических исследований сложной подготовки, как правило, не требуется. Но в этом вопросе следует четко сотрудничать со своим лечащим врачом и эндоскопистом.

Независимо от назначенного исследования, больных всегда интересует вопрос — можно ли пить воду перед намеченной процедурой. Как правило, не рекомендуется это делать, как минимум за 3 часа до манипуляции, но в каждом конкретном случае режим питья устанавливает врач в зависимости от целей процедуры.

Эндоскопия у детей

Обследование детей

Эндоскопия в педиатрии также нашла широкое применение. Специфика эндоскопии у ребенка связана с анатомическими и физиологическими особенностями органов дыхания и пищеварения, а также их малыми размерами. Кроме того, дополнительные трудности возникают ввиду психоэмоционального состояния малышей.

Эндоскопические исследования, проводимые детям, ограничены в выборе аппаратов. Манипуляция должна выполняться с помощью специальных приборов — ультратонких эндоскопов (диаметр менее 5 мм). Детям до 2 лет для предупреждения появления болевого ощущения рекомендуется за 20 мин до исследования проводить премедикацию.

Раньше все эндоскопические процедуры у детей младшего возраста (до 4 лет) проводились с применением общего обезболивания. Однако усовершенствованные методики позволяют проводить современные исследования у детей без применения общего обезболивания, ввиду длительности восстановительного периода после него.

Как делают эндоскопию

Ход процедуры

Техника проведения эндоскопического обследования отличается в каждом клиническом случае. Это связано с особенностями исследуемого органа, целями эндоскопической диагностики, возрастной категорией и общем самочувствие пациента, а также видом эндоскопического оборудования.

Во многих случаях, чтобы сделать процедуру более комфортной как для пациента, так и для осуществляющего его врача выполняется обезболивание при эндоскопии. Когда процедура выполняется без наркоза или под местной анестезией, то у пациента присутствуют достаточно неприятные ощущения при введении эндоскопа. При различных видах диагностики используется своя специфическая техника обезболивания.

Колоноскопия или эндоскопическая операция выполняется под общим наркозом (масочным), а во время обследования верхних отделов пищеварительного тракта преграждать проходимость дыхательных путей пациента нельзя. Если во время проведения манипуляции прибегают к анестезии, то пациенты охотнее на нее соглашаются, потому что они знают, что в таком случае эндоскопия — это не больно.

Противопоказания

При проведении эндоскопических исследований выделяют такие абсолютные противопоказания:

  • последняя стадия умирания;
  • острый инфаркт миокарда или инсульт;
  • бессознательное состояние;
  • невозможность проведения исследования из-за резко выраженных анатомо-топографических изменений обследуемой области;
  • дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность.

Кроме того, угрожающие жизни состояния могут развиться после эндоскопии, если у больного диагностирована стойкая гипертония, аневризма аорты, патологии верхних дыхательных путей, общее тяжелое состояние или психические отклонения. Перечисленные состояния относят к относительным противопоказаниям для проведения эндоскопических исследований.

diagnozpro.ru

Виды эндоскопии

Для выявления патологий в органах используют разные виды эндоскопии, отличающиеся техникой проведения и устройством эндоскопа.

Артроскопия

Процедура, позволяющая выявить патологии ряда групп суставов. Проводится с применением разновидности эндоскопа – артроскопа. Артроскопия универсальна, проводится для диагностики и лечения. Диагностика необходима в случае разрыва мениска, связок, сухожилий и при продолжительных болях. Рекомендован этот вид эндоскопии при переломах, артритах, артрозах.

Процедура артроскопия

Артропическое хирургическое вмешательство проходит при патологиях:

  • Киста мениска коленного сустава;
  • Вывих и подвывих;
  • Удаление костных отломков, спаек, наростов в полости сустава;
  • Удаление жидкости из сустава;
  • Воспалительные заболевания костей.

Трахеобронхоскопия

Методика по исследованию трахеи и бронхов при помощи бронхоскопа, вводимого через нос или рот. Показаниями для проведения процедуры служат патологии бронхов и лёгких. К их числу относятся:

  • Туберкулёз;
  • Острая интерстициальная пневмония;
  • Подозрение на присутствие инородных тел.

Процедура проводится под общим или местным наркозом, в зависимости от степени осложнения заболевания.

Данные, полученные при исследовании, записываются на цифровой носитель и предоставляются лечащему врачу, который в случае патологии укажет их в диагнозе.

Колоноскопия

Колоноскопия — методика исследования толстой кишки. Для проведения используют специальный эндоскопический прибор – колоноскоп. Диагностика позволяет быстро оценить состояние толстого кишечника. Необходима пациентам с толстокишечной непроходимостью, больные жалуются на сильные боли в животе, замечают патологические выделения из прямой кишки.

Подозрения на образования в толстом кишечнике являются показаниями к проведению колоноскопии. К этому виду обследования необходимо тщательно подготовиться.

Процедура колоноскопия

Кольпоскопия

Кольпоскопия включает осмотр влагалища при помощи кольпоскопа и помогает выявить патологии:

  • Злокачественные образования;
  • Доброкачественные опухоли;
  • Предраковые новообразования.

При исследовании осматривается влагалище, шейка матки, вульва, реже обследуется матка. Процедура в целом безболезненная, при взятии материала на биопсию могут возникнуть несильные болевые ощущения.

Цистоскопия

Цистоскопия — современный метод обследования мочевого пузыря. Позволяет выявить воспаления, патологии внутренних стенок органа. Цистоскопию делают, если прочие виды диагностики не смогли выявить мельчайшие патологии. Назначается при симптомах:

  • Подозрение на воспаление мочевого пузыря;
  • Обнаружение крови в моче;
  • Ребёнку назначают процедуру при энурезе;
  • При затруднённом или болезненном мочеиспускании.

Исследование проводится двух типов: жёсткое и гибкое. Для исследования первого типа применяется жёсткий цистоскоп. Он более точен и информативен, но вводить его больно. Ведение гибкой трубки менее болезненно, но способ исследования не достаточно эффективен.

Гастродуоденоскопия

Метод исследования верхнего отдела ЖКТ называется гастродуоденоскопией. Указанный вид диагностики позволяет визуализировать пищевод, отделы желудка и просвет 12-перстной кишки. Процедура назначается при болезненных ощущениях в животе, частой изжоге и отрыжке, появлении рвоты. Рекомендуется при подозрении на онкологическое заболевание.

Метод эффективный для диагностирования патологий:

  • заболевание пищевода с воспалением его слизистой;
  • диафрагмальная грыжа;
  • дистрофически-воспалительные изменения в слизистой желудка;
  • полипы в желудке;
  • онкологические образования.

Во время диагностики возможно исследовать желудочный сок на уровень кислотности.

Диагностический осмотр проводится путём введения гастродуоденоскопа через рот и пищевод в желудок и в отдел двенадцатиперстной кишки.

ЭРХПГ

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – техника обследования, применяемая для диагностики патологий желчных протоков и поджелудочной железы. Осуществляется методом введения эндоскопа в двенадцатиперстную кишку. Потом через эндоскоп протягивают зонд и подают контрастное вещество. После врач делает снимки. Длительность процедуры – в пределах часа.

Ректороманоскопия

Метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной. Применяется для диагностики раковых образований на ранней стадии и удалении доброкачественных полипов. Проведение диагностики актуально при симптомах:

  • дискомфорт в аноректальной области;
  • чередование запора и диареи;
  • воспаление кишечника и хронический геморрой;
  • ощущение тяжести в заднем проходе.

Процедура ректороманоскопия

Капсульная эндоскопия ЖКТ

Не каждому известно, что за процедура — капсульная эндоскопия. Это новый метод проведения эндоскопии, который гораздо эффективнее и лучше переносится по сравнению с привычными способами обследования. Суть в том, что пациенту нужно проглотить небольшую капсулу, которая, проходя через желудочно-кишечный тракт, делает точные снимки. Снимки при помощи кодировки передаются на записывающее устройство в жилете, который предварительно одевает на себя пациент.

Капсула выходит естественным путём. Изображения с записывающего устройства переносят на компьютер и производят оценку полученного материала. При помощи капсульной эндоскопии может проводиться обследование тонкого кишечника, что другими способами эндоскопической диагностики сделать практически невозможно из-за того, что орган протяжённый и имеет многочисленные изгибы.

Подготовка к эндоскопическому исследованию

К эндоскопии органов ЖКТ может потребоваться некоторая подготовка. Перед исследованием органов пищеварительной системы необходимо соблюдать диету, за 8 часов до диагностики и вовсе прекратить приём пищи. За 2 часа до процедуры — не курить.

Готовиться к процедуре исследования кишечника нужно правильно, при помощи строгой диеты. Необходимое условие — очищение кишки путём приёма слабительных препаратов и при помощи клизмы. Чем эффективнее очищен кишечник, тем точнее результаты диагностики. Точный диагноз позволит назначить правильное лечение.

Для остальных видов эндоскопических исследований тщательная подготовка не требуется. В некоторых случаях пациенту может потребоваться психологическая подготовленность. Врач должен объяснить порядок проведения и цель процедуры. Для лиц с неустойчивой психикой могут использоваться седативные препараты или медикаментозный сон.

Эндоскопическое обследование

Противопоказания

До начала диагностических мероприятий важно выяснить противопоказания к проведению данной процедуры. Стоит заметить, что их перечень постоянно сужается. Связано это с развитием техники.

Как и другие исследования, эндоскопия имеет относительные и абсолютные противопоказания. К абсолютным противопоказаниям относят: острый инфаркт миокарда, невралгическая патология в виде острого нарушения мозгового кровообращения, потеря сознания. Исследование невозможно при анатомическом изменении органа диагностики.

Относительные противопоказания выражены следующими патологиями:

  • общее недомогание пациента;
  • воспалительные заболевания дыхательных путей;
  • психические отклонения;
  • гипертония последней стадии.

Возможные осложнения

Осложнения после исследования эндоскопом возникают нечасто, что заставляет думать о полной безопасности диагностики. Однако, мнение ошибочно, к сожалению. Помимо аллергической реакции на анестетики, антибиотики и другие лекарственные средства, возникают тяжёлые последствия:

  • Обратное заворачивание эндоскопа в пищевод при диагностике желудка;
  • Повреждение стенок внутреннего органа, с последующим кровотечением;
  • Повреждение или разрыв грушевидного синуса;
  • Заворот тонкого кишечника и развитие шока.

Осложнения, связанные с вмешательствами при диагностике:

  • Кровотечения, связанные с электрохирургическими вмешательствами;
  • Воспаление лёгких, возникшее из-за попадания инородного тела;
  • Заражение инфекционным заболеванием.

Неприятные последствия в виде различных патологий возникают вследствие ошибки эндоскописта или неправильного использования прибора. Задача врача – знать возможные последствия, в случае возникновения немедленно оказать помощь.

Почти половина пациентов испытывает ухудшение состояния по причине присутствия инородного тела в нижней части глотки.

Ни одно исследование не даёт столько информации, сколько диагностика, позволяющая рассмотреть внутренний орган в мельчайших подробностях. Не все исследования можно проводить по желанию пациента. Некоторые назначает лечащий врач. К обследованию по назначению необходимо подготовиться — чаще всего оно проходит под наркозом.

Клиника эндоскопии востребована сегодня в максимальной степени ввиду её быстрого развития. Исследования в этой области позволяют открыть перед работниками медицины широчайшие возможности в каждой из областей организма человека.

gastrotract.ru

Эндоскопия: описание метода

Эндоскопия – относится к инструментальным способам исследования внутренних органов и полостей, которые характеризуются относительной безопасностью и малой инвазивностью.

С момента изобретения первого эндоскопа прошло более 200 лет, в течение которых метод прошел четыре этапа развития, названные ригидным, полугибким, волоконно-оптическим и электронным периодами.

До появления эндоскопии осуществить осмотр внутренних органов без хирургического вмешательства было невозможно, поэтому медицинские обследования ограничивались пальпацией, перкуссией (простукиванием) и аускультацией (прослушиванием). Первые попытки провести эндоскопические исследования датируются концом XVIII века, в первый эндоскоп был сконструирован в 1805 году медиком Ф. Боззини. Аппарат представлял собою металлическую трубку с системой линз и зеркал, в которой для освещения использовалась свеча. Изобретатель был наказан за излишнюю любознательность, а прибор не применялся в клинической практике.

ЭндоскопияВвиду опасности травм в процессе исследования, ожогов и серьезных осложнений, до середины XIX века эндоскопия крайне редко использовалась для обследования людей. После изобретения лампы Эдисона был сконструирован управляемый эндоскоп с электрическим освещением, который нашел применение в ректоскопии и гастроскопии. Прибор для исследования пищеварительного тракта с фотофиксацией наблюдений был назван гастрокамерой. В процессе обследования применяли местную анестезию кокаином.

Начало новой ступени развития эндоскопии положило изобретение полугибкого эндоскопа и многочисленные публикации, посвященные его практическому применению. В послевоенное время была предложена модель фиброгастроскопа, в котором система линз была заменена оптоволокном. Этот прибор позволял проводить исследования в реальном времени с передачей изображения на телеэкран и выполнять лечебные манипуляции, что значительно расширило границы применения эндоскопии.

Во второй половине XX века был создан первый электронный эндоскоп, способный преобразовывать оптические сигналы в электрические импульсы. Электронные эндоскопы обладали высокой разрешающей способностью, благодаря которой можно было увеличивать изображение, передавать его на экран компьютера и сохранять на электронных носителях. Это позволило объективно анализировать результаты исследований и изучать динамику патологических процессов для своевременного и эффективного лечения заболеваний.

В современной клинической практике используют усовершенствованные модели жестких и гибких эндоскопов. Гибкие эндоскопы (фиброскопы) относятся к оптоволоконным приборам и состоят из стеклянных волокон, по которым передается изображение. В последнее время фиброскопы вытесняются видеоэндоскопами – приборами, оснащенными миниатюрной видеокамерой, расположенной на дистальном конце. Видеоэндоскопы отличаются небольшим диаметром трубки и передают информацию в электронном виде, что позволяет получить подробные изображения исследуемых органов в высоком разрешении.

Наиболее распространенные типы современных эндоскопов и области их применения:

Тип эндоскопа Исследуемые органы и полости
Артроскоп Крупные суставы и суставные сумки
Гистероскоп Полость матки
Колоноскоп Внутренняя поверхность толстого кишечника
Лапароскоп Внешняя поверхность органов брюшной полости (желудка, желчного пузыря, диафрагмы, половых органов и др.)
Проктосигмоскоп Прямая и сигмовидная кишки
Трахеобронхоскоп Дыхательные пути и бронхи
Эзофагогастродуоденоскоп Органы ЖКТ (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка)
Цистоскоп Мочевыводящие пути и мочевой пузырь

ХирургПрибор вводят в полость через естественное анатомическое отверстие или специально выполненный на необходимом месте прокол небольшого диаметра. Помимо биопсии и транспортировки лекарств, эндоскопию можно совмещать с оперативным вмешательством. Для этого с помощью эндоскопа в организм вводят миниатюрные инструменты-манипуляторы, управляемые хирургом.

Эндоскопическая техника применяется для удаления аппендикса, желчного пузыря, опухолей, лимфоузлов, межпозвоночных грыж, для устранения склеротической патологии сосудов и шунтирования сердца. Эндоскопическая хирургия позволяет произвести оперативное вмешательство без полостных разрезов, что минимизирует вероятность возникновения осложнений в послеоперационный период.

Эндоскопия: разновидности

Эндоскопия – универсальная процедура, которая подходит как для первичной, так и для дифференциальной диагностики с целью изучения клинической картины заболевания. Подробные изображения органов и полостей позволяют зафиксировать патологические процессы на начальных стадиях и облегчают анализ эффективности лечения.

Диагностические и лечебные возможности эндоскопии:

  • ранняя диагностика заболеваний полых органов с фото- и видеофиксацией изменений;
  • обнаружение опухолей, воспалений, язв, эрозий, полипов, дивертикулов, геморроидальных узлов и других патологий;
  • местное введение лекарственных препаратов, промывание антисептиками и антибиотиками;
  • физическое воздействие криогеном и лазерным излучением;
  • выполнение биопсии (забора тканей для исследований);
  • установка катетера, шунтирование и проведение малоинвазивных хирургических операций по удалению опухолей, полипов, узлов.

В зависимости от органов исследования и проводимых лечебных манипуляций, различают такие виды эндоскопии:

Разновидности эндоскопии Области исследования
Ангиоскопия Кровеносные сосуды
Артроскопия Суставы и суставные сумки
Вентрикулоскопия Желудочки мозга
Бронхоскопия Дыхательные пути, трахея, бронхи
Гистероскопия Полость матки
Кардиоскопия Полость сердца (сердечные камеры)
Колоноскопия Толстый кишечник
Кольпоскопия Стенки влагалища
Лапароскопия Наружная сторона органов брюшной полости и малого таза
Назофарингоскопия Слизистая носа и гортани
Отоскопия Наружное ухо и барабанная перепонка
Ректороманоскопия Прямая кишка, сигмовидная кишка
Торакоскопия Полость грудной клетки и наружная сторона ее органов
Уретроскопия Мочевыводящие пути
Холангиоскопия Желчные протоки
Цистоскопия Мочевой пузырь
Эзофагогастродуоденоскопия Пищеварительный тракт (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка)

Бесшлаковая диетаК эндоскопическому обследованию важно подготовиться должным образом. Как правило, все подготовительные мероприятия направлены на то, чтобы максимально очистить исследуемые органы перед диагностикой и поддерживать их в состоянии покоя. За 2-3 дня до процедуры необходимо отказаться от вредной пищи и перейти на бесшлаковую диету. Подготовка к эндоскопии обсуждается со специалистом, который проводит осмотр.

Чтобы снизить болезненность обследования и минимизировать дискомфорт после его завершения используют местный наркоз. Для этого слизистые оболочки смазывают или орошают анестетическими растворами. Общую анестезию применяют в случаях, когда оперативное исследование опасно для здоровья и жизни человека или необходимо хирургическое вмешательство. Внутривенный или ингаляционный наркоз при эндоскопии показан также детям до 4 лет, людям с неуравновешенной психикой и продолжающимися внутренними кровотечениями.

Эндоскопия пищеварительного тракта

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – одно из самых основных направлений эндоскопических исследований, возникшее в начале XIX века. Гастроскопия заключается в визуальном неинвазивном осмотре слизистых пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Гастроскоп представляет собою гибкую трубку, оснащенную оптической системой или миниатюрной видеокамерой. Результаты обследования с помощью фото- и видеосъемки фиксируются в виде электронных изображений высокого качества и сохраняются в компьютерной базе данных.

Показания к проведению ЭГДС:

  • боли неизвестного характера в области ЖКТ;
  • опухоли и воспаления слизистых пищевода, желудка и двенадцатиперстной;
  • язвенные заболевания, гастриты, колиты, дуодениты и эзофагиты;
  • необходимость выполнения биопсии или прижигания язв;
  • желудочно-кишечные кровотечения.

Гастроскопия проводится строго натощак, прием пищи следует прекратить за 8-10 часов до процедуры. Гастроскоп вводят в пищевод через рот и гортань, предварительно обработав горло раствором лидокаина для уменьшения дискомфорта. Возможно внутримышечное введение седативных препаратов, общий наркоз применяют крайне редко. В случае необходимости выполняют биопсию и измерение уровня кислотности.

Рвотный рефлексПациенту рекомендуется сохранять спокойствие и глубоко дышать во избежание рвотных позывов. Простое исследование без дополнительных манипуляций занимает всего 2-3 минуты. О наличии сахарного диабета и непереносимости используемых препаратов необходимо поставить в известность врача-эндоскописта.

Гастроскопия противопоказана при тяжелых патологиях сердца и легких, стеноза аорты, анемии. Пациенты с плохой свертываемостью крови и пожилые люди находятся в группе риска возникновения осложнений после процедуры. Неприятные ощущения в горле проходят, как правило, через 24 часа после обследования.

Эндоскопия толстого кишечника

Колоноскопия – еще один из самых распространенных эндоскопических методов, который направлен на исследование толстого кишечника. Осмотр выполняется с помощью гибкого эндоскопа и позволяет выявить различные заболевания и новообразования, провести биопсию и хирургические манипуляции.

Показания к колоноскопии:

  • рецидивирующие боли неясной этиологии;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • кишечные полипы, опухоли, воспаления и другие новообразования;
  • язвы, язвенные колиты, болезнь Крона;
  • кишечная непроходимость, запоры.

При умелом выполнении колоноскопия безопасна, безболезненна и вызывает минимум дискомфорта, поэтому обследование проводят без анестезии. Исследование толстого кишечника не рекомендуется на активной стадии болезни Крона и язвенных колитов во избежание повреждения кишечника. Других противопоказаний колоноскопия не имеет.

Эндоскопия прямой и сигмовидной кишки

Ректороманоскопия – вид эндоскопии, предназначенный для диагностики патологий прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки. Обследование этих отделов кишечника выполняется с применением специального прибора – ректоскопа, который представляет собою трубку, содержащую осветительный прибор и устройство подачи воздуха. Таким образом можно произвести визуальный осмотр кишечника на расстоянии 20-25 см от заднего прохода.

Показаниями к проведению ректороманоскопии являются подозрения на различные новообразования в исследуемой области и необходимость взятия биопсии. Не рекомендуется ректороманоскопия при наличии острых воспалений и трещин анального канала, кровотечений и врожденных патологий прямой кишки.

Диагностика заболеваний мочевыводящих путей

БиопсияЦистоскопия (уретроскопия) – инструментальный метод исследования, предназначенный для диагностики заболеваний мочевыводящих путей и мочевого пузыря, который также является вспомогательным методом для распознавания различных болезней почек. Цистоскопия существовала до появления УЗИ и позволяла обнаружить опухоли мочевого пузыря, инородные тела в его полости, удалять и извлекать их через естественные пути.

С помощью цистоскопии можно оценить работоспособность почек, определить локализацию болезнетворного процесса, выявить патологии мочеточников и мочевого пузыря. Современные технологии позволяют совместить процесс цистоскопии с взятием биопсии и установкой катетера в мочевыводящие пути.

Эндоскопическое исследование брюшной полости

Лапароскопия – эндоскопическое исследование органов брюшной полости и малого таза. Лапароскопия – одна из немногих эндоскопических методик, которая предусматривает инвазивное вмешательство ввиду необходимости создания специального отверстия в исследуемой области. Диаметр отверстия, через которое вводят лапароскоп, составляет 0,5-1,5 см, поэтому процедуру можно отнести к малотравматическим.

Лапароскоп представляет собою телескопическую трубку с оптической системой или видеокамерой, к которой присоединен осветительный кабель. Современные лапароскопы оснащены цифровыми матрицами, что позволяет получать качественные изображения в высоком разрешении. Во время процедуры брюшная полость заполняется углекислым газом для облегчения осмотра.

Границы применения лапароскопии не ограничиваются диагностикой заболеваний. Спектр хирургических манипуляций, выполняемых с помощью лапароскопа очень широк: от простого удаления полипов до сложных операционных вмешательств. Лапароскопия оказала сильное влияние на развитие современной хирургии, поскольку миниатюрные хирургические инструменты вводятся с лапароскопом через небольшой прокол.

Применение лапароскопии в хирургии имеет массу преимуществ: малая травматичность, сокращение сроков восстановления пациента и его пребывания в стационаре, отсутствие необходимости накладывания швов и снижение риска возникновения послеоперационных осложнений.

Капсульная эндоскопия

Видеокапсульный эндоскоп – это миниатюрный электронный прибор, который позволяет исследовать желудочно-кишечный тракт по всей длине и с высокой точностью зафиксировать обнаруженные изменения в виде оцифрованных снимков. На сегодняшний день капсульная эндоскопия – наиболее безопасный и высокоинформативный способ обследования труднодоступных отделов тонкого кишечника.

Язвенная болезньВидеокапсула размером 10х25 мм оборудована аккумулятором и видеокамерой, которая делает до 3 кадров в секунду и передает изображение на специальное устройство – ресивер. Все, что требуется от пациента – это проглотить капсулу под присмотром врача-эндоскописта. К животу присоединяются датчики, которые передают изображение на ресивер, надетый на пациента.

Показания к видеокапсульному исследованию:

  • язвы, опухоли, острые кровотечения в тонком кишечнике;
  • подозрение на болезнь Крона;
  • необходимость диагностики полипов и целиакии;
  • патологии тонкого кишечника;
  • боли в области тонкого кишечника, происхождение которых невозможно установить другим способом.

Капсульная эндоскопия также требует подготовки и проводится на голодный желудок, спустя 3-4 часа после попадания капсулы в кишечник, пациенту необходимо поесть. Длительность обследования составляет 10-12 часов, в течение которых больной находится в стационаре. Капсула выводится из организма естественным путем.

Противопоказаниями к видеокапсульному обследованию являются стенозы, стриктуры и дивертикулы кишечника, дисфагия, эпилепсия и острая кишечная непроходимость. Не рекомендуется процедура беременным и пациентам с установленными кардиостимуляторами.

Преимущества и недостатки метода

Эндоскопия обладает рядом преимуществ, которые выгодно выделяют ее на фоне методов исследования, требующих хирургического вмешательства. Современные эндоскопы позволяют выявлять и лечить различные заболевания на ранних стадиях, поэтому эндоскопия практикуется в таких областях медицины как гастроэнтерология, пульмонология, урология, гинекология и хирургия.

Положительные стороны эндоскопической диагностики:

  • малая инвазивность, относительная безопасность и безболезненность процедуры;
  • высокая точность исследования, получение цифровых изображений в высоком разрешении;
  • обнаружение опухолей, язв, воспалений, полипов и других новообразований на ранних стадиях;
  • совместимость с биопсией, введением лекарств и хирургическими манипуляциями различной сложности;
  • возможность наблюдения в реальном времени и сохранения информации на электронные носители для последующего анализа.

К отрицательным моментам эндоскопии относится необходимость подготовки к обследованию и ограниченные области применения метода.

С помощью эндоскопов можно выполнить осмотр только полых органов и внутренних полостей. Во время обследования без анестезии и после его завершения пациент ощущает выраженный дискомфорт.

Проведение эндоскопии – процесс, который требует от специалиста соответствующей квалификации, потому что неосторожное введение эндоскопа чревато травмами и осложнениями.

Для выполнения лапароскопии и торакоскопии необходимо хирургическое вмешательство. Перед эндоскопическим исследованием обязательна консультация специалиста.

foodandhealth.ru