Для диагностирования различных заболеваний пищеварительного тракта назначается УЗИ кишечника. В современное время эта процедура довольно популярна, ведь она позволяет выявить недуг даже на начальной стадии развития. Кому назначается ультразвуковое исследование и как правильно к нему подготовиться? Разберемся.

Описание методики проведения узи кишечника

Ультразвуковое диагностирование позволяет оценить состояние внутренних органов. Как известно, многие болезни на ранних этапах развития внешне не проявляются никакими симптомами. Поэтому этот метод станет как раз кстати.

При помощи специальных датчиков на выделенную область направляется волна, которая имеет свою ультразвуковую частоту. Она проходит через тканевые структуры, причем скорость ее прохождения зависит от плотности участка. На границе различных структур волна начинает отражаться. Такой процесс фиксируется датчиками, после чего на экране появляется изображение.

При обследовании кишечного канала можно столкнуться с одной неприятной проблемой. Так как в пищеварительном канале располагается воздух, то на границе тканевых структур возникает отражение волны. Это может ввести в ступор доктора при оценивании результатов, ведь такое состояние может наблюдаться и при патологических процессах.


Узи кишечника

Показания к выполнению процедуру

Узи кишечника назначается при наличии соответствующих показаний в виде:

  • запоров хронического характера;
  • недержания каловых масс;
  • появления кровяных примесей в каловых массах;
  • прощупывания новообразований в кишечном канале;
  • смещения органа в сторону;
  • деформирования прямой кишки;
  • подозрения на рак прямой кишки;
  • наличия эндометриоза у женщин;
  • злокачественной опухоли простаты у мужчин;
  • послеоперационного периода после проведения хирургического вмешательства.

Ультразвуковое диагностирование можно проводить в качестве профилактических мероприятий. Процедура должна осуществляться один раз в год.

Типы исследования прямой кишки

строение кишечника
Как проверить кишечник? Этот вопрос интересует многих пациентов. Чтобы произвести визуализацию толстого кишечника, применяется две основные методики:


  1. Диагностирование через брюшную стенку. Этот способ считается самым распространённым и безболезненным. Чтобы тщательно осмотреть орган, кишечный канал должен быть совсем пуст. Нередко вводят контрастное вещество. При этом мочевой пузырь должен быть полным.
  2. Диагностирование кишки ректальным датчиком. Такое исследование получило название внутриполостное. Если диагностика производится у женской половины населения, то возможно введение прибора внутрь влагалища.

Чтобы полностью охватить весь кишечный канал, специалисты используют сразу два метода. Через брюшную стенку не всегда можно разглядеть патологические процессы. Это может быть связано с недостаточной наполняемостью мочевого пузыря.

Ректальное исследование считается более информативным. Но его нельзя проводить при стенозе терминального участка желудочно-кишечной канала.

Каждая методика имеет свои преимущества и недостатки. Но какой способ диагностирования подходит пациенту, определять только доктору исходя из показаний анализов.

диагностика кишечника

Подготовка к узи брюшной полости

Подготовка к узи кишечника должна осуществляться со всей серьезностью. При несоблюдении простых правил диагноз может быть ошибочным.

Как подготовиться к узи кишечника?

Эти манипуляции должны производиться только на голодный желудок. При этом накануне вечером нужно провести полное очищение кишечного канала. Для этого следует применить очистительную клизму. Объем раствора должен быть от одного до двух литров.

Также подготовка к процедуре заключается в соблюдении некоторых рекомендаций:


  1. При развитии метеоризма за два-три дня следует придерживаться особой диеты. Из меню исключаются продукты, которые вызывают газообразование. Сюда стоит отнести молочную продукцию, хлеб, выпечку, бобовые культуры, еду, в состав которой входит много клетчатки.
  2. В качестве дополнительных мер, врачи рекомендуют принимать сорбенты в виде активированного или белого угля, Смекты и Энтеросгеля.
  3. Для устранения газов в кишечнике подойдут Эспумизан и Плантекс.
  4. Для улучшения пищеварительной функции во время употребления пищи надо пить ферментные средства в виде Мезима, панкреатина и Креона.

Подготовка к узи толстой кишки зависит от методики ее проведения.

Если обследование проводится через брюшную стенку, то нужно:

  • за шесть часов до выполнения манипуляций отказаться полностью от пищи и питья;
  • за один час до исследования надо принять один литр фильтрованной воды или чая без сахара;
  • непосредственно перед ультразвуковым диагностированием нельзя курить, жевать резинку и рассасывать конфеты.

Если процедура будет осуществляться с контрастным веществом, то нужно произвести очищающую клизму накануне вечером и утром.

При узи через прямую кишку необходимо соблюдать другие рекомендации.

  1. Кишечная полость и мочевой пузырь должны быть полностью опустошены.
  2. Необязательно соблюдать большие перерывы в приемах пищи. Просто периодически надо принимать Фортранс или ставить клизму.
  3. Если говорить о питание, то тут подскажет только доктор. Все дело в том, что исследование толстого кишечника обычно производится одновременно с желудком.

Главное, стоит помнить о том, что трансректальное узи прямой кишки требует полное отсутствие остатков пищи в кишечном тракте. Чтобы не пришлось повторять обследование, надо тщательно подготовиться к выполнению диагностики.

Узи кишечника

Проведение узи кишечника

Как делают узи кишечника? Все зависит от выбранного метода. Сделать узи тонкого кишечника через брюшную стенку гораздо проще. Для этого пациенту надо прилечь на спину и оголить всю область живота. На живот наносят специальный гипоаллергенный гель, который позволяет волнам лучше проходить через тканевые структуры. Исследование выполняется при помощи вождения датчика. После чего на экран выводится изображение с внутренним строением кишечника.

Рассмотрим как делают ректальное узи кишечника, что нужно в этом случае? Подобное исследование проводится немного иначе.


  1. Пациенту необходимо раздеться ниже пояса и прилечь на кушетку. Лежа на спине больной должен согнуть ноги в коленях и расслабиться. Сначала осуществляется обычное исследование.
  2. После этого пациенту надо перевернуться на левый бок. При помощи катетера в кишечный канал введут физиологический раствор в объеме двух литров. Потом выполняется стандартное исследование при помощи датчика. Такой процесс позволяет пищеварительным стенкам раскрыться под давлением, что помогает лучше разглядеть состояние органа.
  3. После опорожнения кишечной полости обследование продолжается. Дальше процедура подразумевает введение специального датчика. Его вставляют в прямую кишку на глубину десять сантиметров.

Манипуляции могут вызвать незначительный дискомфорт, но ничего опасного и страшного в этом нет.

Результат ультразвуковой диагностики

Что показывает ультразвуковое диагностирование? В первую очередь доктор оценивает состояние органа по некоторым критериям в виде:

  • размера и формы кишки;
  • расположения кишечного канала;
  • толщины кишечных стенок;
  • структуры стенок и количества их слоев;
  • длины разных отделов пищеварительного канала;
  • размера лимфатических узлов;
  • наличия воспалительных процессов и новообразований.

В норме кишечный канал выглядит округлым и немного вытянутым. При наличии патологических процессов на кишке будут видны различные круглые образования. Иногда они бывают с жидкостью или пустые.

В ходе ультразвуковой диагностики доктор, основываясь на результатах, может поставить диагноз в виде:

  • аппендицита;
  • колита;
  • парапроктита;
  • свищей;
  • опухолевидных образований;
  • кишечной кровоточивости;
  • гематомы на стенках толстого кишечника;
  • спаечных процессов;
  • дивертикулеза;
  • инвагинации;
  • заболевания Крона.

Если у пациента обнаруживается злокачественное образование, то можно с точностью выявить его положение, распространенность. Также удается выявить наличие метастазов в печени и лимфатических узлах.

Если наблюдается запущенная стадия болезни, то требуется срочное оперативное вмешательство. Возможно проведение дополнительных методов исследования в виде колоноскопии и ректаромоноскопии.

Ультразвуковая диагностика позволяет выявить различные патологические процессы. Но чтобы результат был точен, нужно соблюдать все рекомендации доктора.


zivot.ru

Виды ультрасонографии кишечника

УЗИ кишечника может выполняться без предварительной подготовки с заполнением кишечных проток контрастным веществом или при полном мочевом пузыре. Внутриполостное исследование проводится при помощи ректального датчика и ультразвукового колоноскопа.

В современной медицине используют два способа обследования тонкого и толстого кишечника:

  • Трансабдоминальное УЗИ – во время процедуры сканером «просвечивают» переднюю брюшную стенку. Обследование проводится в три этапа. С его помощью проверяют состояние тонкого и толстого кишечника (слепая, ободочная, сигмовидная кишка).
  • УЗИ прямой кишки (трансректальное) – один из самых эффективных методов выявления злокачественных новообразований в прямом отделе кишечника. При помощи ультрасонографии оценивают состояние около кишечного пространства, состояние, размер и форму кишечных стенок, определяют стадию развития патологических новообразований (изменения в лимфатических узлах, образование свищевых ходов, прорастание опухолей сквозь слизистую и мышечную ткань кишки, устанавливают границы их распространения).

Как проводится трансректальное УЗИ?

трансректальное УЗИСамая оптимальная поза при обследовании – лежа на боку с согнутыми в коленях ногами. Она способствует расслаблению мышц сфинктера и безболезненному введению в прямую кишку ректального датчика. Далее врач тщательно изучает заднепроходный канал, структуру и строение прямой кишки.

Трансректальное УЗИ прямой кишки намного информативнее абдоминального метода, МРТ и КТ. На сегодняшний день это самый эффективный способ обнаружения доброкачественных и злокачественных образований в конечном отделе кишечника.

Как проводится трансабдоминальная ультрасонография?

УЗИ кишечника проводят по четко установленной схеме в три этапа:

  1. До наполнения кишечника контрастной жидкостью. Пациент лежит на спине. Врач наносит на кожу пациента специальный гель, чтобы исключить возможность попадания воздуха между сканирующим датчиком и кожей и просматривает толстый кишечник.
  2. В момент наполнения кишечника контрастным веществом и в полностью заполненном им виде. Пациент ложится на бок и сгибает ноги в коленях. Врач вводит через задний проход специальную жидкость, около 2 л, и снова делает сканирование органа в положении на спине. При заполнении жидкостью кишечные протоки расправляются и на мониторе отчетливо просматриваются двухслойные кишечные стенки.
  3. После вывода контрастного раствора из кишечника врач снова делает сканирование, чтобы оценить состояние органа после опорожнения.

Совокупность данных позволяет составить четкую картину того, что происходит в органе. При этом при проверке толстого отдела кишечника мочевой пузырь должен быть пустым, а при диагностике прямой кишки заполненным. Полный жидкости орган «отодвигает» от кишки петли тонкого кишечника, что улучшает визуализацию органов.

Что показывает УЗИ кишечника?

Визуализируя данные показатели, врач оценивает толщину, эхогенность контуров, равномерность заполнения кишки контрастным раствором. По результатам УЗИ не всегда можно установить точное «кишечное» заболевание. С помощью обследования проверяют состояние кишечника и его соответствие нормам. После процедуры пациент получает на руки описание результатов, по которым лечащий врач при необходимости назначает проведение дополнительных анализов, а затем по совокупности результатов озвучивает диагноз.

При ультрасонографии специалист фиксирует следующие параметры, отклонения от нормы и патологии:

  • толщину и диаметр кишечных стенок;
  • структуру внутренней слизистой оболочки кишечника;

  • состояние прилегающих к кишечнику тканей и лимфатических узлов, особенно при наличии раковых опухолей;
  • наличие любых отклонений от нормы: дивертикулы, воспалительные процессы, спайки, опухоли, абсцессы, аномалии в строении органа и т.д.;
  • при помощи ультразвука можно обнаружить любое опухолевидное образование даже в самой ранней стадии развития;
  • жидкость в брюшной полости без уточнения ее свойств (при УЗИ кишечника нельзя определить, что это: гной, кровь или экссудация);
  • гематомы, грыжи (любого типа);
  • аппендицит;
  • ультразвуковое исследование применяют для диагностики состояния пациента до и после операции.

Показания и противопоказания

УЗИ кишечникаПоказаниями к проведению УЗИ является ряд следующих симптомов или заболеваний:

  • подозрение на острый аппендицит;
  • хронические запоры или поносы;
  • подозрение на частичную или полную непроходимость;
  • перитонит;
  • ишемия кишечника;
  • внутренние кровотечения;
  • механические травмы и подозрение на смещение органов и инвагинацию;
  • подозрение на опухолевидные новообразования;
  • злокачественные опухоли с целью выявления пораженных лимфатических узлов в соседних или отдаленных органах;
  • оценка эффективности действия лучевой терапии перед операцией по иссечению злокачественной опухоли.

Абдоминальное ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний. Проведение процедуры может быть отложено на некоторое время при тяжелых воспалительных или инфекционных патологиях кишечника, а также при повреждении кожных покровов живота. При трансректальном УЗИ прямой кишки диагностические манипуляции противопоказаны при острой стадии геморроя, геморроидальных кровотечениях и трещинах анального отверстия.

Диагностика при помощи УЗИ показана беременным женщинам (в любой период беременности) и маленьким детям. Процедура может быть основным или дополнительным методом обследования в таких случаях как выявление болезни Гирпшрунга, болезни Крона, долихосигмы, аномалий в строении и развитии кишечника.

Подготовка к УЗИ кишечника

Ультразвуковая диагностика требует предварительной подготовки. За 2-3 дня до обследования пациенту желательно придерживаться особого меню питания, полностью исключающего из рациона напитки и продукты, способствующие повышенному газообразованию:

  • квашеная и свежая капуста;
  • горох, фасоль;
  • бобовые;
  • свежий хлеб, сдобная выпечка;
  • кондитерские изделия;
  • сильногазированные и алкогольные напитки, кофе;
  • молочные продукты.

Также необходимо очистить кишечник. Для этого пациент вечером, накануне проведения обследования, должен выпить какой-либо слабительный препарат, например, Фортранс (1л раствора на 20 кг массы тела человека). Если пациент страдает хроническими запорами, то для большего эффекта, перед сном, следует сделать очистительную клизму теплой водой.

В день проведения исследования есть запрещается, можно лишь выпить небольшое количество воды. Перед трансректальным УЗИ прямой кишки пациент должен выпить 5-6 стаканов воды за 1,5 часа до процедуры, чтобы наполнить мочевой пузырь.

Не рекомендуется проводить ультрасонографию сразу после рентгенологического обследования, колоноскопии, ирригоскопии. Диагностику ультразвуком следует проводить спустя 2-3 дня после проведенных ранее исследований.

Что лучше УЗИ кишечника или колоноскопия?

врач с пациентомВ отличие от УЗИ колоноскопия считается более информативным методом диагностики. Но первый способ позволяет обследовать пациента совершенно безболезненно и не инвазивно, плюс установить границы распространения опухолевых образований, чего нельзя сделать при колоноскопии.

Кроме того, принимая высокий уровень дискомфорта, испытываемый пациентом при колоноскопии (если делается без наркоза), а также болевые ощущения ее редко назначают тяжело больным. В этом плане УЗИ – более щадящая процедура, дискомфорт при которой может возникнуть только лишь при трансректальном УЗИ прямой кишки.

Решение о том какой метод использовать для диагностики кишечника того или иного пациента принимает только лечащий врач, основываясь на результатах лабораторных анализов, симптомах и жалобах самого пациента.

Цена на УЗИ кишечника

Пройти ультразвуковое исследование сегодня можно в любом диагностическом центре.

  • Средняя стоимость УЗИ кишечника в Москве составляет – 1975 рублей.
  • Средняя стоимость в Самаре составляет – 1400 рублей.
  • Средняя стоимость в Казани составляет – 1500 рублей.

gemor.guru

Для чего предназначен процесс УЗИ

Эта процедура дает возможность специалисту детально обследовать различные отделы внутри органа, а именно конечный отдел тонкой кишки, выявить есть ли что-то в толстой или прямой.

Что касается симптомов, то такие симптомы, как запоры, метеоризм, нарушения пищеварения, инвагинация кишечника, хронический колит и достаточно сильные и тянущие боли в животе тоже является причинами для прохождения УЗИ кишечника.

УЗИ кишечника дополнительно проводится при клинических и эндокринных признаках этого неприятного недуга. Его могут проводить также для того, чтобы контролировать ход излечения и даже для профилактического обычного осмотра у вашего лечащего доктора (к примеру, деткам или женщинам, которые беременны).

Врач обязательно назначает УЗИ ЖКТ при подозрении на следующие заболевания:

  1. заболевание «Крона»;
  2. осложнения после аппендицита;
  3. воспаление брюшины;
  4. накопление навоза;
  5. патологии брюшной полости;
  6. злокачественных опухолях внутри кишечника или рядом;
  7. наличие негативной жидкости в полости брюха;
  8. увеличенных лимфоузлах.

При исследовании УЗИ кишечника, специалист может выявить те воспалительные процессы или органы, которые не увидеть невооруженным взглядом, уточняет толщину их стенок, указывает на проблемы в функционировании органа. Допплерография может установить точный диагноз даже на первой стадии рака – это очень важно.

Преимуществами ультразвукового исследования является то, что обследование проводится в режиме реального времени, что дает возможность оценить перистальтику кишечника. УЗИ выполняется в том или ином месте (части тела), где больной чувствует сильнейшую колющую боль. А это помогает экономить время при поисках источника этих неприятных ощущений или сильнейшей боли.

Подготовка к процедуре

Для того чтобы подготовка к УЗИ кишечника прошла без суеты и лишних стрессов, а также была максимально точной, перед её проведением пациент должен пройти трехдневную специально-прописанную диету. Режим питания предписывает врач. Это делается для того, чтобы избавиться от воздуха из петель кишечника, который мешает проведению процедуры.

Каждый день нужно выпивать 1,5 литра жидкости. Из рациона необходимо исключить следующие продукты: черный хлеб или булки, бобовые, капусту, кондитерские (естественно сладкие) изделия, всевозможные крепкие и не очень алкогольные напитки, сырые овощи, а также фрукты различных сортов и молочные продукты.

Рекомендуется употреблять только каши, нежирную рыбу, творог, куриное мясо и яйца. Пищу нужно употреблять небольшими порциями – это очень важно. Диета нужна чтобы результаты исследования были точными.

Процедура проводится не ранее, чем через 5 часов после последнего приема пищи. Такая своеобразная, но в тоже время правильная подготовка к УЗИ кишечника поможет вам получить наиболее достоверный результат (конечно же, он будет выдан вам в письменном виде в специальной распечатке).

Чтобы подготовиться к УЗИ желудка и кишечника нужно заранее позаботиться о том, чтобы очистить орган, а вот для этого используют клизму с перекипяченной заранее простой водой. Процедуру (конечно же, не особо приятную, но необходимую) очищения с помощью клизмы рекомендуется проводить два раза.

Очистить орган еще можно приняв слабительное средство, рекомендуется только женщинам. Проходить УЗИ можно как в частной, так и в государственной клиниках. Разница будет только в стоимости процедуры, ведь всем известно, что ценовая политика приватных клиник находится очень высоко.

УЗИ детям

УЗИ является абсолютно безопасным для детей. Показаниями для проведения данного обследования у детей является частая рвота, большая потеря от общей массы всего тельца, боль в области живота, хронические запоры, общее тяжелое состояние, которое не допускает проведения рентгена, пороки отдела толстой кишки, недержание каловых масс, подозрение на наличие посторонних предметов в кишечнике.

Готовят детей к прохождению процедуры так же как взрослых. Его проводят даже детям до года, что действительно подтверждает тот факт, что процесс считается полностью безболезненным и безопасным.

Перед процедурой, то есть за 3 часа до нее, нужно пропустить одно кормление. Покормить малыша можно будет сразу же после прохождения обследования. Оно помогает диагностировать:

  1. удлинение сигмовидной кишки;
  2. болезнь «Крона»;
  3. синдром раздражения кишечника;
  4. дуоденогастральный рефлюкс (на УЗИ проявляется выбросом содержимого кишки в желудок);
  5. изменения в подвижности кишечника;
  6. непроходимость из-за спаек;
  7. дивертикулит;
  8. каловые камни;
  9. хронический дуоденит (его диагностируют почти у каждого четвертого ребенка);
  10. колит;
  11. болезнь «Гиршпрунга».

Как проводят УЗИ взрослым

Для обследования пациент должен находиться в лежачем положении. Специалист наносит на нужную область лекарственный гель (он, в свою очередь, выступает неким проводником) и водит по нему приборчиком-датчиком.

На экране монитора появляется изображение (некую «живую» двигающееся картинку), которое показывает состояние ваших внутренних органов. После окончания УЗИ кишечника остатки геля вытирают полотенчиком. Идя на процедуру его нужно взять с собой.

Этот метод УЗИ кишечника идеально подходит для выявления аппендицита. При проведении ендоректального УЗИ врач-сонолог вводит в прямую кишку катетер, диаметр которого составляет восемь миллиметров.

Потом через него впускают жидкость. Она играет роль контраста при проведении обследования. Она расширяет стенки кишечника и позволяет увидеть их на мониторе в виде двойного контура.

Мышцы кишечника на экране отображаются внешним контуром. Слизистая оболочка, поверхность которой достаточно неровная представляет собой внутренний контур. Врач оценивает равномерность размещения жидкости и толщину контуров.

Для того чтобы выявить злокачественные опухоли УЗИ нужно проводить с использованием допплерографии. Это позволит выявить злокачественные образования любой стадии.

Ультразвуковое исследование кишечника также помогает увидеть наличие травм, размер и форму кишечника, внутреннюю структуру органов, воспалительные процессы, пороки развития, также может оценить состояние лимфатических узлов. Точность данных УЗИ составляет целых 99%.

После проведения УЗИ кишечника специалист должен заполнить надлежащим образом протокол. В нем он указывает полученные во время проведения процедуры, результаты и сравнивает их с теми показателями, которые считаются, по мнению медиков-ученых, нормальными.

При необходимости может также назначить дополнительные процедуры, которые помогут подтвердить диагноз или опровергнут его. Часто специалист, проводя УЗИ, обследует не только кишечник, но и брюшную полость, а также органы, которые могут вызвать разного рода воспаления других органов.

Современная диагностика УЗИ помогает врачу вовремя положить правильный диагноз. Квалифицированный специалист во время проведения процедуры может обнаружить малейшие изменения. Итак, УЗИ представляет собой достаточно информационный метод диагностики заболеваний кишечного тракта.

zhivot.info

Анатомия кишечника

Кишечник человека является полым органом. В нем принято выделять тонкую и толстую кишку. Тонкая кишка делится на 2 отдела: тощую и подвздошную кишку. Подвздошная кишка располагается справа и снизу, тощая кишка преимущественно слева и сверху. Диаметр тонкого кишечника составляет около 4,8 см в начальных его отделах, затем уменьшается и в конечных отделах приближается к 2-2,7 см. Толстая кишка делится на слепую кишку, ободочную и прямую. Ободочная кишка подразделяется на восходящую кишку, поперечную, нисходящую ободочную и сигмовидную. Ободочная кишка в виде буквы «П» окружает тонкую и образует 2 изгиба: печеночный и селезеночный. Брюшина охватывает ободочные (восходящую, слепую и нисходящую) кишки с трех сторон, они малоподвижны, потому что не имеют брыжейки. Сигмовидная и поперечная ободочная кишки имеют брыжейку, поэтому они подвижны. Отличительным признаком толстой кишки от тонкой является наличие гаустр. Стенки кишечника на всем протяжении имеют 4 слоя: слизистая оболочка, подслизистая, мышечная и серозная. УЗИ кишечника позволяет своевременно выявить отклонения в его анатомии.

Показания к УЗИ кишечника

Данное обследование кишечника обычно выполняется при сканировании брюшной полости.

Показаниями к направлению на ультразвуковое исследование кишечника являются:

  • наличие жалоб на нарушение стула: запоры, поносы, неустойчивый стул;
  • патологические примеси в кале, а также, если анализ кала покажет скрытую кровь;
  • наличие объемных образований в брюшной полости;
  • анемия, лихорадка неясного генеза и др.

Подготовка к УЗИ кишечника

К ультразвуковому исследованию кишечника необходимо тщательно готовиться. Проводится исследование утром натощак, после опорожнения кишечника. В течение 3 дней до сканирования лучше не употреблять продукты, которые вызывают метеоризм, можно принимать ферментные препараты. Вечером перед УЗИ кишечника рекомендуется очистительная клизма, или прием 1 ст. ложки касторового масла.

Нежелательно проводить исследование после эндоскопического или рентгенологического обследования с использованием бария. При внутриполостном УЗИ кишечника необходимо готовиться таким образом: провести тщательную чистку кишечника с помощью клизм, при ультразвуковой ирригоскопии, помимо этого, необходимо дополнительно ввести в просвет кишечника физраствор в объеме 2 л.

Как делают УЗИ кишечника?

Для сканирования выбирают датчики с частотой 3,5-5 МГц. Пациент ложится на спину. Для целенаправленного выбора сечений сканирования перед исследованием желательно произвести перкуссию и пальпацию живота. Начинают ультразвуковое исследование с сигмовидной кишки, датчик смещают в направлении от нижележащих отделов кишки к вышележащим. При этом кишечник исследуют в продольной, поперечной и косой плоскостях, используя дозированную компрессию датчиком на брюшную стенку. При неясной эхографической картине можно менять положение больного (сидя, стоя, в положении на коленях и локтях), попросить пациента надуть живот, сделать глубокий вдох.

Чтобы проверить состояние толстого кишечника применяются также такие методы, как трансабдоминальное ультразвуковое исследование с наполнением ободочной кишки (ультразвуковая ирригоскопия) и эндоскопическая эхография, при которой ультразвуковая насадка крепится к эндоскопу.

Эхографические нормы при сканировании кишечника

На ультразвуковые данные, получаемые при сканировании кишечника, влияют степень его наполненности, а также наличие жидкости и газа в его просвете. В норме при УЗИ кишечника в его стенке можно различить 2 слоя. Наружный слой имеет низкую эхогенность и представляет собой мышечную оболочку. Слизистая, соприкасающаяся с газом, визуализируется как внутренний гиперэхогенный слой стенки. Толщина стенки 3-5 мм. Может увидеть перистальтику, которая больше выражена в тонкой кишке.

Какие заболевания можно увидеть на аппарате УЗИ?

Итак, какую информацию можно получить с помощью данного исследования?

Энтерит

Это воспаление тонкой кишки. При энтерите кишечное содержимое различной эхогенности скапливается в просвете кишечника, его петли расширяются, перистальтика усиливается.

Болезнь Гиршпрунга

Представляет собой врожденное заболевание, при котором наблюдается увеличение размеров толстой кишки в целом или отдельных ее участков. Увеличивается главным образом ее ширина. Выше участка, где перистальтика отсутствует мышечный слой гипертрофирован. Изменения ультразвуковой картины наиболее выражены в стадии декомпенсации. Для этого состояния характерно значительное расширение кишки, появление признаков кишечной непроходимости, неравномерное утолщение стенок, а затем их истончение.

Кишечная непроходимость

При механической кишечной непроходимости происходит расширение петель кишечника и появление в просвете жидкости. Перистальтика двунаправленная: вначале происходит ее усиление, затем следует ее ослабление до полного исчезновения. Часто определяется симптом клавиатуры: клапаны тонкой кишки окружены жидкостью. При инвагинации определяется симптом «мишень в мишени»: петли кишки лоцируются как кольца низкой эхогенности, между которыми расположена полоска высокой эхогенности, перистальтика в области поражения отсутствует. Если кишечная непроходимость вызвана инородным телом, оно визуализируется как образование сниженной эхогенности без акустической тени. Если просвет перекрывает желчный камень, от него идет дистальная тень.

В случае паралитической непроходимости визуализируется расширение просвета кишки, перистальтика отсутствует. При этом нужно помнить, что причиной непроходимости часто является перитонит. Для данной кишечной патологии характерно наличие плотно прижатых друг к другу петель кишечника, которые имеют эхогенное содержимое. Могут быть видны ограниченные скопления жидкости. В случае непроходимости тощей кишки изменяются складки слизистой оболочки, они высокие и частые, при непроходимости подвздошной кишки наоборот складки низкие или отсутствуют. Толстая кишка спадается.

Острый мезентериальный тромбоз

Отсутствие перистальтики пораженного сегмента, снижение его эхогенности, невозможность определить слои стенки кишки – все это является признаками данной патологии. Проявляются признаки кишечной непроходимости. При доплеровском исследовании можно проверить наличие тромба в артериях, снабжающих кишечник кровью.

Неспецифический язвенный колит

Патологические изменения наблюдаются, в основном, в ободочной и прямой кишке. Внутренние контуры кишки неровные (вследствие изъязвления слизистой), перистальтика пораженного участка отсутствует, стенка утолщена, слабой эхогенности, эластичность снижена, но слоистость сохраняется, гаустры не видны.

Хронический спастический колит

Характерно утолщение стенки, мышечные ленты наружного слоя стенки гипертрофируются и выглядят как высокоэхогенные полосы по сравнению с низкоэхогенной кишкой.

Ишемический колит

Кишечная стенка неравномерно утолщена, эхогенность снижена, слоистость утрачивается.

Болезнь Крона

При данном заболевании может поражаться любой отдел пищеварительной трубки от глотки до прямой кишки. При этом в патологический процесс вовлекаются все слои стенки. Характерно утолщение стенки, скопление жидкости в просвете вследствие нарушения всасывания. Наблюдается снижение перистальтики или ее отсутствие, гаустры не определяются, снижена эластичность, слои стенки неразличимы. Внутренний контур кишки в виде «булыжной мостовой», присутствуют неравномерные утолщения стенки (низкоэхогенные) , высокоэхогенные утонченные (рубцовые) разрастания и полипы.

Острый аппендицит

Здоровый аппендикс при ультразвуковом исследовании не определяется. При развитии воспаления диаметр аппендикса увеличивается более 6 мм, стенки отечные, в просвете скапливается жидкость. В нижней части живота справа брюшная стенка напряжена, болезненна при компрессии датчиком. Острый аппендицит у детей часто является причиной развития перитонита.

Часто при ультразвуковом исследовании присутствуют только косвенные признаки: жидкость в полости малого таза или в илиоцекальном углу, возможно увеличение толщины стенки мочевого пузыря, двойной контур в месте соприкосновения с гноем, мелкозернистые уплотнения на брюшине. На развитие перитонита указывает скопление жидкости в петлях кишечника, а также появление абсцессов.

Злокачественные опухоли

Для злокачественных опухолей характерно циркулярное увеличение толщины стенки, стеноз, появление симптома «мишени». Слоистость стенки отсутствует.

Колоноскопия

Данное эндоскопическое обследование является одним из основных и информативных методов исследования толстого кишечника. Оно проводится по всей толстой кишке при помощи колоноскопа. Колоноскопию необходимо сделать при наличии у пациента жалоб на примеси в кале крови, слизи, боли в области кишки, для подтверждения диагноза при наличии патологии толстой кишки по результатам ультразвукового исследования или ирригоскопии.

Колоноскопия также проводится после обнаружения полипов в желудке или тонкой кишке с целью исключить или подтвердить их наличие в толстой кишке; колоноскопия необходима при подозрении на онкозаболевание толстой кишки; в случае наличия у родственников пациента полипов в кишке или онкозаболевания в ней; а также после оперативного удаления опухоли в толстой кишке. Нежелательно проводить колоноскопию при общем тяжелом состоянии больного, болезни Крона, или при тяжелой форме неспецифического язвенного колита.

При проведении колоноскопии врач исследует рельеф слизистой. Этот метод позволяет диагностировать болезнь Крона, полипы, неспецифический язвенный колит, доброкачественные и злокачественные опухоли и провести их биопсию.

Ультразвуковое обследование кишечника и колоноскопия дополняют друг друга. Исследование с помощью ультразвука является более простым и безболезненным методом, дает возможность оценить двигательную функцию кишечника, диагностировать кишечную непроходимость. Пациенту также легче перенести и подготовиться к ультразвуковой диагностике.

УЗИ не позволяет в полной мере оценить рельеф слизистой. При обнаружении патологических изменений на УЗИ толстого кишечника нужно обязательно провести колоноскопию и проверить состояние слизистой. При проведении данного обследования врач может диагностировать даже минимальные изменения слизистой кишки, которые не видны при УЗИ; при наличии новообразований пунктировать их и провести гистологический анализ, коагулировать кровоточащий сосуд.

Итак, УЗИ кишечника является современным и атравматичным методом диагностики, который также отличается своей доступностью. Чаще всего его лучше делать при первичных подозрениях на патологии кишечника. Подготовиться к нему не составит особого труда у пациента.

uziprosto.ru

Что позволяет выявить УЗИ кишечника?

  • перитонит;Divertikula
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • инвагинации кишечника;
  • дивертикулярная болезнь;
  • аппендицит и его осложнения (аппендикулярный абсцесс или инфильтрат);
  • злокачественные (рак) и доброкачественные новообразования (полипы) в стенке кишечника;
  • кишечная непроходимость;
  • травматические повреждения органа.

Виды УЗИ-диагностики

Ультразвуковое исследование кишечника может проводиться с помощью различных доступов. Выделяют трансабдоминальный и трансректальный тип УЗИ.

  1. Трансабдоминальное обследование предполагает наложение датчика на живот пациента. Преимуществом такого обследования является неинвазивность. Такое обследование более удобно для пациента, оно не доставляет ему никаких неприятных ощущений.
  2. Трансректальная диагностика – это процедура, которая предполагает введение ультразвукового датчика в прямую кишку пациента. Внутриполостной осмотр является более информативным методом, однако он довольно неприятен для пациента. Кроме того, существует ряд противопоказаний для проведения трансректального осмотра. Например, при стенозе терминального отдела кишечника такая диагностика не проводится, так как невозможно провести датчик через суженный отдел органа.
  3. У женщин может применяться трансвагинальная диагностика. Она также является инвазивной процедурой. Такое обследование позволяет дополнительно оценить состояние органов репродуктивной системы. Это важно, так как заболевания половых органов необходимо дифференцировать от болезней кишечника.

Transvaginalnoe-UZI

Каждая из перечисленных методик имеет свои преимущества и недостатки. Выбор типа процедуры зависит от особенностей течения заболевания у пациента.

Трансабдоминальное обследование является обзорной процедурой, которое проводится первоначально для оценки общего состояния органов брюшной полости. При необходимости дополнительно назначаются более информативные методики – трансректальное или трансвагинальное УЗИ.

Подготовка к процедуре

Диагностика заболеваний кишечника обязательно требует предварительной подготовки. При несоблюдении рекомендаций можно получить неинформативный результат, после которого придется повторно проходить обследование. Поэтому необходимо внимательно соблюдать рекомендации врачей.

Особенности питания

Перед проведением УЗИ кишечника необходимо пересмотреть состав своего рациона. Из него необходимо исключить продукты, которые активно стимулируют газообразование. К ним относятся:

  • хлеб и кондитерские изделия;
  • молоко;
  • бобовые;
  • овощи, содержащие много клетчатки;
  • газированные напитки.

Перед исследованием необходимо отказаться от употребления кофе и крепкого чая. Запрещается алкоголь, даже в небольших количествах.

Рекомендуется придерживаться правильного питания. Меню на день стоит составлять из каш на воде, отварного мяса или рыбы. Можно добавлять сваренное вкрутую яйцо, нежирный сыр. Питаться нужно часто, но небольшими порциями.

При повышенном газообразовании рекомендуется использовать ветрогонные препараты – Эспумизан, Инфакол или их аналоги. Для улучшения пищеварения можно использовать ферментную терапию – Креон, Мезим.

Эти препараты имеют ряд противопоказаний, поэтому перед их использованием необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Очистительные клизмы

Ochishhenie-kishechnika-pered-kolonoskopiejЗа 12 часов до проведения исследования (с вечера перед процедурой) пациенту нельзя ничего есть. В это же время необходимо провести очистительную клизму с помощью кружки Эсмарха или спринцовки. Для ее проведения используется прохладная вода в объеме 1,5-2 литра.

Повторная клизма проводится утром непосредственно перед процедурой. Эти манипуляции неприятны для пациентов, однако отказаться от их проведения нельзя. Без полноценного опорожнения кишечника фрагменты пищи останутся в пищеварительной системе, и ультразвуковая диагностика может быть неинформативной.

Слабительные средства

Альтернативой очистительной клизме могут быть слабительные средства. Они используются у молодых пациентов без хронических заболеваний. Это связано с тем, что процедура очищения неблагоприятно воздействует на организм, и пожилые пациенты плохо ее переносят.

Наиболее часто применяется препарат Фортранс. Его стандартная дозировка — 1 пакетик на 20 кг массы тела. Каждая упаковка слабительного разводится в 1 литре жидкости. Полученный раствор пациент должен выпить за час. То есть, в среднем перед процедурой необходимо выпить довольно много жидкости за 3-4 часа.

Порядок проведения

Трансабдоминальное УЗИ кишечника проводится следующим образом:

  1. Пациент ложится на спину.Transabdominalnoe-UZI
  2. На поверхность его живота наносится специальный гель, который обеспечит максимальное прилегание аппарата к поверхности кожи.
  3. Датчик УЗИ накладывается на брюшную стенку.
  4. Врач смещает аппарат на разные участки, осматривая все отделы кишечника.
  5. В ходе диагностики оценивается состояние органа, наличие патологических изменений и новообразований, характер перистальтики мышц в кишечной стенке.

Трансректальное исследование проводится сложнее:

  1. Пациент раздевается ниже пояса и ложится на спину.
  2. Врач осматривает брюшную полость трансабдоминально (так, как описано выше).
  3. Больной поворачивается на бок.
  4. В его кишечник через анальное отверстие вводится специальный трансректальный датчик УЗИ. Он проводится на глубину 10-12 сантиметров в прямую кишку.
  5. С помощью аппарата осматриваются стенки органа, оценивается двигательная активность кишечника.

При проведении процедуры пациент не испытывает боли. Может ощущаться незначительный дискомфорт. Неприятные ощущения могут усиливаться при наличии повреждений на слизистой прямой кишки – геморроидальных язв, анальных трещин.

Противопоказания

  • гнойные воспаления на поверхности передней брюшной стенки;
  • острые заболевания, требующие экстренного вмешательства врачей (инфаркты, инсульты и др.);
  • повышенная температура тела;
  • травмы кожи в области проведения исследования, ранения.

УЗИ кишечника и колоноскопия: что лучше?

Ультразвуковая диагностика и колоноскопия – это два главных метода в диагностике заболеваний кишечника. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Трансабдоминальное УЗИ – это неинвазивная процедура. Она позволяет оценить состояние кишечника без проведения болезненных манипуляций. Однако информативность методики ограничена. Это связано с тем, что кишечник может перекрываться соседними органами или недостаточно хорошо визуализироваться на экране аппарата.

Колоноскопия – это более информативное исследование. Она позволяет непосредственно осмотреть слизистую органа и оценить ее состояние. Но эта методика инвазивная, как и трансректальное УЗИ. Использование исследований такого типа неприятно для пациента. Кроме того, они имеют больше противопоказаний. Так, инвазивные методики не применяются при стенозах в области анального канала или прямой кишки.Kolonoskopija-kishechnika

Однако полностью заменить колоноскопию ультразвуковой диагностикой нельзя. Эти методики должны дополнять друг друга. Окончательный выбор способа исследования кишечника будет зависеть от того, какое заболевание подозревается у пациента.

В каких случаях необходимо обязательно пройти обследование?

Пройти ультразвуковое обследование кишечника необходимо при появлении следующих симптомов:

  • боли и дискомфорт в нижней части живота;
  • опоясывающие боли;
  • повышенное газообразование (метеоризм);
  • диарея;
  • частые запоры;
  • рвота, особенно с примесью желчи;
  • урчание в животе;
  • выделение крови или слизи из анального отверстия;
  • ощущение распирания и тяжести в животе.

prokishechnik.info