Кровь в кале свидетельствует о различных патологиях желудочно-кишечного тракта. Иногда она видна невооружённым глазом, а для некоторых заболеваний характерны скрытые геморрагии. Поэтому при определённых показаниях назначают анализ кала на скрытую кровь. Этот тест позволяет своевременно выявить тяжёлые заболевания. В 50 % положительная реакция указывает на опухолевое поражение кишечника. Сдавать анализ надо после специальной подготовки, иначе независимо от выбранной методики определения результат окажется недостоверным.

Показания к проведению анализа кала на скрытую кровь

Экспресс тест на скрытую кровь в кале
Стать причиной кровотечения может целый ряд болезней пищеварительного тракта.

Скрытые геморрагии из желудочно-кишечного тракта не вызывают существенных изменений в составе крови, не приводят к анемии. Анализ кала на скрытую кровь необходим для ранней диагностики таких патологий:


  • язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • рак пищевода, желудка, кишечника, дуоденального сосочка;
  • туберкулёз кишечника;
  • неспецифический язвенный колит;
  • заражение гельминтами, травмирующими слизистую оболочку кишечника;
  • цирроз печени, тромбофлебит селезёнки, сопровождаемые расширением вен пищевода;
  • болезнь Рандю-Ослера;
  • брюшной тиф;
  • геморрой и др.

В обязательном порядке скрининговое исследование на обнаружение скрытых геморрагий назначают в группах риска по онкологическим заболеваниям кишечника. Рекомендуют Гемакульт-тест (экспресс-анализ для выявления скрытой крови в кале) делать ежегодно пациентам:

  • старше 50 лет (абсолютно всем);
  • старше 45 лет (если в семейном анамнезе есть случаи рака кишечника).

Для сдачи анализа надо подготовиться, иначе вместо ценной диагностической информации получится ложноположительный или ложноотрицательный результат.

Подготовка к исследованию

Скрытая кровь в кале обнаруживается не только при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Это может быть результат носового или десневого кровотечения (из-за интенсивной чистки зубов). Помимо этого реактивы, используемые для выявления геморрагий, реагируют на гематин, а он может попасть в желудок и кишечник с пищей.

Чтобы не получить ложноположительный результат теста, необходимо:


  1. За 3 дня до исследования отказаться от употребления мясных продуктов, рыбы. Зелёные растения также следует исключить из рациона, они, как и кровь, катализируют реакцию окисления бензидина, гваяковой смолы и дают положительную реакцию.
  2. За 3 дня до анализа следует исключить вероятность даже незначительных геморрагий из полости рта, носа. Зубы следует чистить предельно осторожно. Отказаться от очень твёрдой пищи (сухарики), так как можно повредить слизистую полости рта. Даже незначительное кровотечение даст положительный результат. Если было носовое кровотечение, то исследование лучше перенести.
  3. Женщинам не рекомендуют сдавать анализ за 3 дня до месячных, во время них и в течение 3 дней после них.
  4. Анализ на выявление в кале скрытой крови предшествует рентгенологическому, эндоскопическому исследованиям. После использования этих диагностических методов есть высокая вероятность получить ложноположительный результат.

Иногда скрытую кровь в кале не обнаруживают, даже если она там есть. Виной всему неправильный забор материала. Чтобы не получить ложноотрицательный анализ, надо собирать материал из разных мест каловой массы.

Скрининговое исследование на наличие скрытых геморрагий проводят 3 раза (если первый раз результат был отрицательный). Это необходимо, так как при опухолях кровотечения возникают не всегда. На ранних этапах они могут отсутствовать или появляться, а затем исчезать.

Результат анализа зависит от выбранного метода определения.

Как выявляют скрытую кровь в кале

Существует несколько методов выявления крови в кале. В большинстве из них лежит способность гемоглобина расщеплять перекись водорода, при этом изменять цвет легко окисляющихся веществ:


  • бензидин;
  • гваяковая смола;
  • фенолфталеин;
  • пирамидон.

В клинической практике прибегают к таким способам выявления скрытых геморрагий:

  1. Проба Грегерсена. На предметное стекло тонким слоем накладывают кал. Добавляют 2-3 капли раствора бензидина, перекись водорода. О положительной реакции свидетельствует появление синей или зеленоватой окраски. Эта реакция позволяет выявить скрытые кровотечения при потерях крови больше 15 мл в сутки, но часто даёт ложноположительный результат (особенно если пациент не придерживался безмясной диеты).
  2. Проба Вебера. На предметное стекло кладут фильтровальную бумагу. По ней тонким слоем размазывают фекалии. Капают 2-3 капли ледяной уксусной кислоты, свежеприготовленную настойку гваяковой смолы, перекись водорода. При наличии крови окраска становится сине-зелёной, фиолетовой. Положительная реакция бывает только при кровопотерях, превышающих 30 мл в сутки.
  3. Экспресс-тесты. Используют стандартные бумажные тесты. На полоски, пропитанные гваяковой смолой, наносят слой кала. Добавляют 2-3 капли уксусной кислоты и перекиси водорода. Если цвет бумажки стал синим, голубым, то реакция положительная.

  4. Радиоизотопный метод. К гепаринизированной крови больного добавляют Сг51. За 30-60 минут он проникает в эритроциты, соединяется с глобином. Меченые радиоактивным хромом эритроциты сохраняют радиоактивность 24 часа после введения состава больному. Затем выявляют наличие Сг51 в кале. О скрытых геморрагиях свидетельствует степень радиоактивности кала. Метод дорогостоящий, длительный, но наиболее достоверный.

Все эти способы выявляют наличие скрытых кровотечений. Для диагностики этого недостаточно. Надо выявить, откуда именно в кал попадает кровь.

Как определяют место возникновения кровотечений при скрытых геморрагиях

Экспресс тест на скрытую кровь в кале
Если в кале обнаруживается скрытая кровь, пациента всесторонне обследуют, чтобы выявить источник желудочно-кишечного кровотечения.

Для начала исключают кровотечения из носоглотки полости рта. Необходима консультация дерматолога. Это поможет выявить характерные для других заболеваний синдромы:

  • Гарднера (стеатома, остеома, свидетельствующие о васкулите);
  • Ослера-Рандю-Вебера (наличие телеангиэктазий);
  • Пейтца-Егерса (характерный для нейрофиброматоза);
  • симптомы гемохроматоза.

При подозрении на геморрагии из верхних отделов пищеварительного тракта исследуют содержимое желудочного сока.

Если высока вероятность геморрагий из кишечника, то назначают:

  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • аноскопию;
  • ректороманоскопию;
  • колоноскопию.

Обязательно исследуют лимфоузлы, если они увеличены – высока вероятность злокачественной опухоли.

Отрицательная реакция на кровь в кале при наличии других симптомов не свидетельствует об отсутствии патологии. Диагноз ставится с учётом жалоб пациента, результатов физикального и других исследований.

К какому врачу обратиться

Анализ кала на скрытую кровь позволяет вовремя выявить ранние формы рака, наличие других патологий желудочно-кишечного тракта. Проводить его можно самостоятельно, используя специальные бумажные тесты. При появлении симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта лучше обратиться к гастроэнтерологу. При возникновении кишечных расстройств – к проктологу. Они порекомендуют оптимальный метод определения скрытой крови в кале, назначат и другие необходимые для точной диагностики исследования. По результатам назначат лечение.

Специалист клиники «Медхелп» рассказывает об анализе кала на скрытую кровь:

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает об анализе кала на скрытую кровь:

myfamilydoctor.ru

Какая кровь считается скрытой?


Прежде всего следует определиться с терминологией. Если кровь видна на поверхности кала после акта дефекации, то она не относится к скрытому кровотечению. Его и так видно без каких-либо анализов. Причиной такого признака у взрослых людей наиболее часто является разрыв геморроидальных вен, трещины в прямой кишке.

Тест на скрытую кровь в кале имеет в виду выявление незаметного по характеру испражнений признака, когда присутствие крови не видно не только на глаз, но также не определяется при микроскопическом исследовании.

Лабораторные методики способны показать наличие желудочно-кишечного кровотечения при объеме кровопотери менее 50 мл. Это характерно для острых стадий следующих заболеваний:

  • язвенной болезни;
  • полипов кишечника;
  • опухолей;
  • неспецифического язвенного колита;
  • эрозивного гастродуоденита;
  • дивертикулов желудка и кишечника.

В дифференциальной диагностике врач должен учитывать возможный положительный результат:

  • при кровотечениях из носа, десен;
  • воспалительных заболеваниях небных миндалин и глотки,
  • варикозном расширении вен пищевода, вызванном циррозом печени;
  • язвах пищевода и эрозивном эзофагите;
  • болезни Крона;
  • туберкулезном поражении кишечника;
  • гельминтах у ребенка;
  • заболеваниях крови.

Оценка результатов анализа кала на скрытую кровь проводится врачом в комплексе с другими исследованиями и клиническими проявлениями. Методы выявления имеют свои особенности. В диагностике нужно учитывать их целевое предназначение.

Исследование кала с помощью бензидиновой пробы

Бензидиновая проба получила свое название по основному реактиву в реакции с калом на скрытую кровь. Чаще применяется в модификации Грегерсена (проба Грегерсена), который добавил к бензидину (парадиаминодифенилу по химическому строению) перекись бария и уксусную кислоту для большей активации тестового раствора.

Суть реакции: использование свойства гемоглобина эритроцитов окислять бензидин. Этим методом можно выявить микропримеси крови (гемоглобина эритроцитов) не только в испражнениях, но и в рвотных массах, желудочном соке. Применяется для экспертизы пятен, похожих на кровь, в судебной медицине. Чувствительность пробы составляет 1:100 000. Вспомните опыты Шерлока Холмса (стоит напомнить, что Конан Дойль был врачом).

Важный момент: положительный результат получается не только при воздействии гемоглобина, но и при реакции миоглобина мышечной ткани (в мясе), некоторых витаминов и лекарств с бензидином. Это требует соблюдения подготовительного периода, ограничений в диете.

Техника проведения бензидиновой пробы

Собранный кал в небольшом количестве размазывается по предметному стеклу. На него наносят несколько капель реактива. Если присутствует кровь, то получается сине-зеленая окраска.

Кому назначается реакция Грегерсена?

Основное направление применения — диагностика кровотечений из желудка и кишечника:


  • при уточнении характера и причины анемии;
  • геморрагическом диатезе;
  • подозрении на раковую опухоль и полипоз кишечника;
  • выявлении активности язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • подозрении на язвенный колит.

Какая нужна подготовка?

Возможность перекрестной реакции с миоглобином требует предварительной подготовки пациента за 3 дня перед взятием кала:

  • необходимо исключить из питания мясные и рыбные продукты, блюда из печени;
  • одновременно нельзя употреблять богатые железом овощи и фрукты (яблоки, шпинат, болгарский перец, белый сорт фасоли, зеленый лук, кабачки, помидоры, цветную капусту);
  • следует прекратить прием препаратов железа, витамин С, Аспирин и содержащие его средства от головной боли, нестероидные препараты противовоспалительного действия (Диклофенак, Напрофен, Ибупрофен);
  • противопоказаны слабительные лекарства и клизмы;
  • для исключения влияния кровоточивости десен не рекомендуется чистить зубы.

Если незадолго до направления на исследование использовались такие диагностические методы, как ректороманоскопия, колоноскопия, рентген желудка и кишечника, то взятие кала на скрытую кровь необходимо отложить на трое суток. Девушки и женщины не должны сдавать анализ кала на скрытую кровь во время месячных. Отсутствие подготовки приводит к ложным положительным результатам.

Оценка результатов бензидиновой пробы


Расшифровка анализа кала на скрытую кровь и интерпретация результатов — дело врача. Реакция оценивается только качественно, отрицательный результат отмечается в заключении лаборатории.

Насколько интенсивен исход пробы можно судить по количеству крестов: от одного (+) до четырех (++++). Иногда вместо (+) пишут «следы». В любом случае это означает возможность бессимптомного кровотечения, если не нарушены правила подготовки и сбора кала на скрытую кровь.

Как собрать кал на проведение анализа?

Кал для анализа на скрытую кровь должен быть получен в день исследования естественным путем без клизм и слабительных. Людям с запорами придется, имея направление на руках, подождать стула.
В аптеке продаются специальные стерильные емкости с ложечкой и плотной крышкой.

У детей кал собирают из горшка, у грудничков — с подгузника. Взрослому человеку тоже правильно было бы приспособить акт дефекации в чистый горшок или судно, на целлофан или лист бумаги.

Для исследования достаточно количество кала объемом с чайную ложку. Забрать биоматериал нужно понемногу из 2–3 разных участков.Собирать материал для исследования следует в тот же день, на который назначена сдача анализа. Лучше не задерживать транспортировку. Разрешено кратковременное хранение в холодильнике при температуре не ниже +6 градусов.

Иммунохимический метод и его преимущества

Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом имеет ряд преимуществ перед реакцией Грегерсена:


  • чувствительность значительно выше;
  • специфичен только к человеческому гемоглобину, не реагирует на миоглобин мяса, витамины и лекарства;
  • не требует специальной диетической подготовки;
  • более подходит для диагностики кровотечений из нижних отделов кишечника, потому что в методике используется реакция на белковую часть гемоглобина, а она активно переваривается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Тест включен в алгоритм обследования пациентов при подозрении на колоректальный рак (с локализацией в ободочной и прямой кишках). Результат анализа не содержит информации о конкретном участке кровоточащей пищеварительной системы и причинах кровотечения.

Не следует относиться к нему, как к готовому диагнозу. В случае положительного результата тест показывает, что рекомендуется дополнительно провести колоноскопию для выявления причины кровотечения. Суть метода: использование антител к гемоглобину человека позволяет выявить наличие антигенов в исследуемом материале и дать количественную характеристику.

Когда показано иммунохимическое исследование?

Главными показаниями исследования патологии нижних отделов кишечника является подозрение:

  • на опухоль;
  • полипы;
  • язвенный колит;
  • болезнь Крона.

Использование методики в ранней диагностике колоректального рака (наиболее частой причины онкологической смертности населения) помогает своевременно провести последующее обследование и улучшить прогноз течения болезни.

Алгоритм скрининга населения предусматривает первоочередное проведение иммунохимического исследования со сдачей кала всеми лицами старше 50 лет, а при наследственном неблагополучии с 40 лет – трехкратное. При выявлении положительного результата — назначение колоноскопии.

Техника проведения иммунохимического исследования

В методике используется принцип иммунохроматографии:

  • каплю исследуемого материала помещают в лунку планшета, в который предварительно нанесен реактив со специфическими антителами и красителем;
  • при наличии антигена из гемоглобина эритроцитов между ними происходит реакция;
  • образуется окрашенный комплекс;
  • с жидкостью комплекс переходит в тестовую зону, по ходу соединяется дополнительно с антителами;
  • в зоне тестирования задан определенный пороговый уровень концентрации гемоглобина, его превышение в образце проявляется маркировкой розово-фиолетового цвета.

Как проводится интерпретация результатов?

Тест дает ложноотрицательный ответ при отсутствии в сданной пробе кала свободного гемоглобина, наличии только неразрушенных эритроцитов, например, если имеется наружное кровотечение из трещины заднего прохода.

Физиологическая потеря эритроцитов с калом формирует предел для нормального уровня результата —14 нг/мл. Диагностические пороги устанавливаются в зависимости от целей исследования. Например, для выявления рака в группе риска — 50 нг/мл считается нормальной концентрацией свободного гемоглобина.

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

В отличие от бензидиновой пробы не требуется специальных ограничений диеты. Но есть свои особенности:

  • необходимо решить с лечащим врачом вопрос о возможности до исследования применения препаратов, повышающих риск кровотечений (производных Аспирина, нестероидные противовоспалительных препаратов);
  • анализ не проводится в течение 14 дней после инструментальных исследований желудка и кишечника, очищающих клизм, колоноскопии, ректороманоскопии (они могут вызвать повреждение слизистой);
  • не рекомендуется делать забор фекалий из унитаза, лучше использовать лист бумаги, клеенку, целлофан;
  • стандартный контейнер нужно заполнить на 1/3;
  • доставка в лабораторию должна быть обеспечена в течение 12 часов после дефекации;
  • можно до транспортировки хранить образец в холодильнике при температуре плюс 4–8 градусов.

Возможна ли ускоренная экспресс-диагностика?

Вопрос сколько времени делается анализ нужно узнать в лаборатории, куда доставляют материал исследования. В аптечной сети можно найти специфичный тест «ИммуноХРОМ-ГЕМ-Экспресс». Это вариант иммунохимического быстрого определения гемоглобина.

Провести можно в домашних условиях. Но предварительно очень внимательно следует ознакомиться с инструкцией и выполнить требования подготовки. На получение результата бензидиновой пробы уходит несколько минут. Заключение пациент может получить к концу рабочего дня. Проведение иммунохимического теста потребует 3–6 дней.

Проведение исследования кала на скрытую кровь — важный момент диагностики многих заболеваний. К подготовке и правилам сдачи анализа следует относиться серьезно. Это позволит избежать тяжелых осложнений в будущем.

jktguru.ru

Гемоглобин тест-1
(Hemoglobin Test-1
(HEM-Check-1))

4071В

Экспресс-тест для качественного определения присутствия скрытой крови в фекалиях. Аналитическая чувствительность – 40 мкг/г фекалий (10 нг/мл экстрагирующего раствора). Время анализа 10 мин.

20

Инструкция

Гемоглобин тест-2
(Hemoglobin Test-2
(HEM-Check-2))

4071

Экспресс-тест для качественного определения присутствия скрытой крови в фекалиях. Аналитическая чувствительность – 40 мкг/г фекалий (10 нг/мл экстрагирующего раствора). Со шприцем для сбора проб. Время анализа 10 мин

20

Инструкция

Версия для печати

www.diakonlab.ru

Виды тестов

Самый эффективный и достоверный тест выпускает американская компания “Biomerica” — “EZ Detect”. На тест-полоску наносится хромофильный краситель тетраметилбензидин, при попадании на который гемоглобина происходит изменение его цвета. При этом в крестообразном окошке происходит изменение цвета на голубой или зеленый. Такой тест можно заказать только через интернет-магазины.

Есть отечественный бюджетный аналог, не такой точный, но зато его можно приобрести практически во всех аптечных пунктах. Выпускает этот тест компания «Мед-экспресс диагностика» под названием «Будьте уверены».

Также на отечественных рынках можно приобрести Cito Test FOB для выявления скрытой крови в кале. Компания специализируется на экспресс диагностики онкологической патологии, поэтому тесту можно доверять.

Таблица 1. Список экспресс-тестов на наличие скрытой крови в кали

Тест Фирма-производитель Реализация
EZ Detect «Biomerica» Интернет-магазин
Будьте уверены «Мед-экспресс диагностика» Аптека, интернет-магазин
Cito Test FOB «Фармаско» Аптека, интернет-магазин

Какие заболевания позволяет выявить?

  • рак толстого кишечника – наиболее частая причина появления скрытой крови;
  • полипоз – доброкачественное заболевание, которое также может давать скрытые кровотечения при микротравматизации полипа химусом;
  • неспецифический язвенный колит – кровотечение чаще явное;
  • болезнь Крона – чаще клинически проявляется наличием прожилок крови в кале.

Тест определяет лишь факт наличия крови, конкретное заболевание можно выявить только с помощью обследования — колоноскопии и прочих.

Кому рекомендуется пройти тест?

Тест рекомендован к проведению людям:

  • старше 40 лет, в особенности обладающими вредными привычками (алкоголизм, курение);
  • с отягощенным семейным анамнезом по раку кишечника;
  • с метаболическим синдромом (абдоминальный тип ожирения);
  • с «сидячим» образом жизни (офисные работники, водители транспортных средств и т.д.);
  • с нарушением стула со склонностью к запорам;
  • с предраковыми заболеваниями кишечника (полипоз, аутоиммунные воспалительные заболевания и так далее).

Подготовка и проведения теста

Перед проведением теста необходимо помнить следующие аспекты:

  • окончание менструации для женщин должно быть за 3-5 дней до процедуры поверки;
  • за сутки до проведения диагностики исключить из рациона продукты, содержащие железо, а также витаминизированные препараты и лекарственные средства с железом.Provedenie-jekspress-testa-na-skrytuju-krov-v-kale

Тест проводится следующим образом:

  1. Отвинтить крышечку сборника.
  2. Извлечь аппликатор.
  3. Проследить, что бы реагент, находящийся внутри сборника, не пролился.
  4. Погрузить аппликатор в 3-5 участков анализируемого кала.
  5. Излишки кала удалить сухой салфеткой с поверхности аппликатора.
  6. Опустить аппликатор в сборник с реагентом.
  7. Интенсивно встряхнуть сборник для равномерного перемешивания кала с реагентом.
  8. Вскрыть планшет вдоль прорези.
  9. Положить на плоскую ровную сухую поверхность тестовой зоной вверх.
  10. Перевернуть сборник.
  11. Отвинтить крышку (шпенек-пробку).
  12. Капнуть 2 капли реагента на окошко тест-пластины.
  13. Выждать 5 минут перед оценкой результата.

Расшифровка

Тест положительный

Появление двух окрашенных полосок в окошке тест-ситемы. Любая интенсивность окраски свидетельствует о том, что в кале есть скрытая кровь, интенсивность цвета зависит от количества гемоглобина.

После получения положительного результата необходимо в срочном порядке обратиться к врачу для дальнейшего обследования: анализы крови, ирригография, колоноскопия и другие исследования по усмотрению врача. Чем раньше будет проведено обследование и начато лечение рака, тем больше вероятность успешного исхода и увеличения выживаемости.

Тест отрицательный

Окрашена только одна линия в контрольной области С, тестовая полоска Т – остается чистой.

Rasshifrovka-jekspress-testa-na-skrytuju-krov-v-kaleЕсли тест проводился в качестве скрининговой диагностики при наличии клинических проявлений, лучше все же обратиться к специалисту и пройти более точные исследования (см. здесь) для определения причин появления жалоб. Если тест проводился как ежегодная скрининговая диспансеризация (как флюорография) после 40 лет, то можно повторить тест через год.

Выводы

Мировая практика утверждает, что эффективность данного теста неоспорима. Могут встречаться погрешности, более точным исследованием для диагностики рака кишечника на начальных этапах является колоноскопия.

При наличие клинических проявлений и жалоб, необходимо обратится к врачу. Специалист сам может в качестве скрининга порекомендовать экспресс-тест на скрытую кровь. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем более вероятно своевременное и эффективное лечение.

prokishechnik.info

Свидетельства к проведению анализа кала на скрытую кровь

Стать причиной кровотечения может цельный ряд болезней пищеварительного тракта.

Скрытые геморрагии из желудочно-кишечного тракта не возбуждают существенных изменений в составе крови, не приводят к анемии. Анализ кала на скрытую кровь необходим для ранней диагностики таких патологий:

В непременном порядке скрининговое исследование на обнаружение скрытых геморрагий назначают в группах риска по онкологическим заболеваниям кишечника. Рекомендуют Гемакульт-тест (экспресс-анализ для выявления скрытой крови в кале) мастерить ежегодно пациентам:

  • старше 50 лет (абсолютно всем);
  • старше 45 лет (если в семейном анамнезе имеется случаи рака кишечника).

Для сдачи анализа надо подготовиться, по-иному вместо ценной диагностической информации получится ложноположительный или ложноотрицательный итог.

Подготовка к исследованию

Скрытая кровь в кале обнаруживается не только при заболеваниях желудочно-кишечного большака. Это может быть результат носового или десневого кровотечения (из-за интенсивной чистки зубов). Помимо этого реактивы, используемые для выявления геморрагий, реагируют на гематин, а он может угодить в желудок и кишечник с пищей.

Чтобы не получить ложноположительный результат теста, необходимо:

  1. За 3 дня до изыскания отказаться от употребления мясных продуктов, рыбы. Зелёные растения также вытекает исключить из рациона, они, как и кровь, катализируют реакцию окисления бензидина, гваяковой смолы и подают положительную реакцию.
  2. За 3 дня до анализа следует исключить вероятность даже ничтожных геморрагий из полости рта, носа. Зубы следует чистить предельно осмотрительно. Отказаться от очень твёрдой пищи (сухарики), так как можно повредить слизистую полости рта. Даже ничтожное кровотечение даст положительный результат. Если было носовое кровотечение, то изыскание лучше перенести.
  3. Женщинам не рекомендуют сдавать анализ за 3 дня до месячных, во пора них и в течение 3 дней после них.
  4. Анализ на выявление в кале скрытой крови предшествует рентгенологическому, эндоскопическому изысканиям. После использования этих диагностических методов есть высокая вероятность получить ложноположительный итог.

Иногда скрытую кровь в кале не обнаруживают, даже если она там имеется. Виной всему неправильный забор материала. Чтобы не получить ложноотрицательный разбор, надо собирать материал из разных мест каловой массы.

Скрининговое изыскание на наличие скрытых геморрагий проводят 3 раза (если первый раз итог был отрицательный). Это необходимо, так как при опухолях кровотечения возникают не всегда. На ранних этапах они могут отсутствовать или являться, а затем исчезать.

Результат анализа зависит от выбранного метода дефиниции.

Как выявляют скрытую кровь в кале

Существует несколько методов выявления крови в кале. В большинстве из них возлежит способность гемоглобина расщеплять перекись водорода, при этом изменять краска легко окисляющихся веществ:

  • бензидин;
  • гваяковая смола;
  • фенолфталеин;
  • пирамидон.

В клинической практике прибегают к таким способам выявления скрытых геморрагий:

  1. Проба Грегерсена. На предметное стекло ювелирным слоем накладывают кал. Добавляют 2-3 капли раствора бензидина, перекись водорода. О позитивной реакции свидетельствует появление синей или зеленоватой окраски. Эта реакция позволяет выявить скрытые кровотечения при утратах крови больше 15 мл в сутки, но часто даёт ложноположительный итог (особенно если пациент не придерживался безмясной диеты).
  2. Проба Вебера. На предметное стекло кладут фильтровальную бумагу. По ней ювелирным слоем размазывают фекалии. Капают 2-3 капли ледяной уксусной кислоты, свежеприготовленную настойку гваяковой смолы, перекись водорода. При присутствии крови окраска становится сине-зелёной, фиолетовой. Положительная реакция случается только при кровопотерях, превышающих 30 мл в сутки.
  3. Экспресс-тесты. Используют типовые бумажные тесты. На полоски, пропитанные гваяковой смолой, наносят слой кала. Добавляют 2-3 капли уксусной кислоты и перекиси водорода. Если краска бумажки стал синим, голубым, то реакция положительная.
  4. Радиоизотопный метод. К гепаринизированной крови нездорового добавляют Сг51. За 30-60 минут он проникает в эритроциты, соединяется с глобином. Меченые радиоактивным хромоногом эритроциты сохраняют радиоактивность 24 часа после введения состава нездоровому. Затем выявляют наличие Сг51 в кале. О скрытых геморрагиях свидетельствует степень радиоактивности кала. Метод дорогостоящий, длительный, но наиболее достоверный.

Все эти способы выявляют присутствие скрытых кровотечений. Для диагностики этого недостаточно. Надо выявить, откуда собственно в кал попадает кровь.

Как определяют место возникновения кровотечений при скрытых геморрагиях

Анализ кала на скрытую кровь: показания, подготовка, методика определения
Если в кале обнаруживается скрытая кровь, пациента всесторонне исследуют, чтобы выявить источник желудочно-кишечного кровотечения.

Для начала исключают кровотечения из носоглотки полости рта. Необходима консультация кожника. Это поможет выявить характерные для других заболеваний синдромы:

  • Гарднера (стеатома, остеома, указывающие о васкулите);
  • Ослера-Рандю-Вебера (наличие телеангиэктазий);
  • Пейтца-Егерса (характерный для нейрофиброматоза);
  • симптомы гемохроматоза.

При подозрении на геморрагии из верхних отделов пищеварительного большака исследуют содержимое желудочного сока.

Если высока вероятность геморрагий из кишечника, то ставят:

Обязательно исследуют лимфоузлы, если они увеличены – высока вероятность злокачественной опухоли.

Негативная реакция на кровь в кале при наличии других симптомов не свидетельствует об отсутствии патологии. Диагноз ставится с учётом сетований пациента, результатов физикального и других исследований.

К какому врачу адресоваться

Анализ кала на скрытую кровь позволяет вовремя выявить ранние конфигурации рака, наличие других патологий желудочно-кишечного тракта. Проводить его можно самостоятельно, используя особые бумажные тесты. При появлении симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта лучше адресоваться к гастроэнтерологу. При возникновении кишечных расстройств – к проктологу. Они порекомендуют оптимальный метод дефиниции скрытой крови в кале, назначат и другие необходимые для точной диагностики изыскания. По результатам назначат лечение.

Специалист клиники «Медхелп» рассказывает об разборе кала на скрытую кровь:

Специалист клиники «Московский доктор» повествует об анализе кала на скрытую кровь:

rutelo.ru