Гастроскопия — неприятная процедура, которую приходится проходить пациентам для выявления заболеваний ЖКТ. Несмотря на существенный дискомфорт, она — наиболее точный метод диагностики. Далее мы расскажем о том, что такое ФГДС и как его делают.

что такое фгдс и как его делают

Что такое фгдс и как его делают?

Гастроскопия желудка представляет собой исследование пищевода, двенадцатиперстной кишки и желудочного пространства с целью обнаружения каких-либо патологий. Проводят процедуру с помощью гастроскопа. Он представляет собой зонд с гибкой оптически-волоконной трубкой. Заканчивается приспособление маленькой видеокамерой. Через ротовую полость прибор вводят прямо в желудок больного.

фгдс


Что такое фгдс и как его делают. Не зная, как делают гастроскопию, некоторые люди фантазируют относительно физиологических особенностей процедуры. В итоге это создаёт излишнее нервное напряжение у пациента, что не даст ему расслабиться, а врачу плавно ввести прибор в ЖКТ через ротовую полость. Перед началом процедуры больному прыскают в рот обезболивающие на основе ледокаина, которое притупляет чувствительность гортани. Сама процедура при соблюдении подготовительных рекомендаций проходит безболезненно. В ходе ФДГС гастроинтеролог может сделать следующие процедуры:

  • фотографии и видео пораженных участков ЖКТ;
  • взять биопсию для анализа;
  • осуществить pH-метрию (не совсем точный метод и применяется редко);
  • удалить полипы;
  • купировать кровотечение;
  • ввести препараты прямо в слизистую органов ЖКТ.

После того как сделают ФГДС, у больного сохраняться неприятные ощущения в горле на протяжении 48 часов. Если они сохраняются дольше, то лучше обратиться к врачу.

Когда направляют на процедуру?

Прежде чем узнать, как делается гастроскопия желудка, нужно понять, в каких случаях возникает необходимость в её проведении. Если заочно диагностировали заболевание верхних или нижних отделов ЖКТ, наблюдается рвота или частые боли в области живота, то эта процедура показана. Она проводится в следующих случаях:

  • при подозрении на эзофагит, стеноз;
  • есть кровоточащие язвы;
  • нужна биопсия какого-либо органа ЖКТ;
  • есть подозрение на наличие полипов;
  • проведение специфического лечения, требующего постоянного контроля за состоянием слизистой органов ЖКТ.

У некоторых больных возникает вопрос о том, как часто делают данную процедуру. Ограничений на частоту проведения гастроскопии не существует. Эта процедура не вредит желудку или слизистой, она безопасна для пациентов, поэтому её проводят по показаниям лечащего врача. В ряде случаев совмещают со следующими методиками исследования:

  • Ретроградной холангиопанкреотографой. Рентгеновская процедура, когда контраст вводят в панкреатические и желчные протоки. С её помощью получают подробные снимки.
  • Эндоскопией с использованием эхокардиографического датчика. Осуществляет обследование сердца.
    Эндоскопией с УЗИ. Используется для обследования состояния внутренних органов.
  • Важная роль отводится подготовке к исследованию. Если соблюдать прописанную врачом диету и стараться не нервничать, то процедура пройдёт незаметно. Доказано, что наибольший дискомфорт пациент испытывает из-за своего психологического состояния. Физические аномалии на болезненность процедуры не влияют.

Особенности проведения процедуры

То, как делают ФГС желудка в современных клиниках отличается от того, как проводили это обследование десятилетия назад. Что такое фгдс и как его делают — перед тем как уложить пациента и начать вводить эндоскоп, врач ещё раз объясняет все этапы обследования. После того как больной всё уяснит и успокоится, медсестра в горло прыскает анестезирующий препарат. Уколы в случае обследования нецелесообразны, т. к. оно проводится быстро.


После того как горло онемеет, пациента укладывают на левый бок. Иногда дополнительно дают седативный препарат, если замечают, что больной сильно волнуется. Затем в рот вставляют загубник. Он нужен для того, чтобы предотвратить повреждение инструмента зубами. Несмотря на то что процедура безболезненная, у некоторых людей происходит рефлекторное сжатие челюсти. Для предотвращения негативных последствий данного действия и нужно это резиновое приспособление.

подготовка к фгдс желудка

Эндоскоп обмазывают гелем и вводят аккуратно в желудок через рот. Необходимо сделать глотательное движение, чтобы инструмент входил более легко. Когда эндоскоп будет внутри, глотать слюни и паниковать нельзя. Несмотря на мнимое напряжение, процедура не мешает работе органов дыхания. Необходимо сохранять спокойствие и не пытаться шевелиться. Скапливаемую слюну отсосом убирает медсестра.

Врач неспешно передвигается прибор по пищеварительному тракту пациента. Он внимательно рассматривает участки слизистой. Если видимость плохая, то подают воздух или струю воды. Камера непрерывно записывает обследование, поэтому врач изучает его ещё раз в спокойной обстановке перед постановкой диагноза. У некоторых пациентов возникает вопрос о том, как делается обследование с биопсией, предполагая, что будут вводить какой-либо другой инструмент. На деле это не так. Забор тканей осуществляется эндоскопом. Он не чувствуется, т. к. в ЖКТ мало нервных окончаний.


gastrosapiens.ru

Что покажет ФГДС

Фгдс как делается
ФГДС позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки и обнаружить на ней участки патологического процесса.

При выполнении ФГДС врач может в мельчайших подробностях изучать состояние слизистых оболочек верхних отделов пищеварительного тракта и выявлять на них участки:

  • покраснений;
  • отечности;
  • воспаления;
  • изъязвления;
  • кровотечения;
  • наличия новообразований.

Кроме этого, во время процедуры врач может оценить качество эвакуации из желудка и его моторику. Нередко ФГДС проводится в процессе терапии повторно для оценки эффективности лечения и для наблюдения за динамикой заболевания (увеличение или уменьшение размеров язвы, опухоли, процессов малигнизации и пр.).

Для подтверждения диагноза выполняются заборы необходимых для исследования материалов:

  • биопсийных образцов слизистой и новообразований;
  • порций желудочного сока.

В некоторых случаях эта эндоскопическая процедура дополняется выполнением лечебных манипуляций (остановка кровотечения, удаление полипа и пр.) или проводится в лечебных целях.

Показания

Показания к назначению ФГДС могут быть плановыми или экстренными.

Показания к плановой ФГДС

Плановое обследование может назначаться пациенту при наличии следующих жалоб:

  • частые или периодически возникающие боли в эпигастральной области (под ребрами, в верхней части живота или посередине);
  • изжога или отрыжка;
  • нарушения глотания;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • ощущения тяжести и дискомфорта в желудке после еды;
  • вздутие живота;
  • ухудшение аппетита;
  • необъяснимая утрата веса за короткий период и др.

ФГДС назначается пациенту при наличии подозрений на следующие заболевания:

  • гастрит или гастродуоденит;
  • язвенная болезнь;
  • дуоденальный рефлюкс;
  • стеноз двенадцатиперстной кишки;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • эзофагит;
  • дивертикулы пищевода;
  • нарушения проходимости пищевода или желудка;
  • ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
  • анемия невыясненного происхождения;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли.

Плановая ФГДС в диагностических целях может назначаться при некоторых заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы или для подготовки больного к полостным и длительным операциям.

Кроме этого, исследование осуществляется при диспансерном наблюдении за больными с хроническими заболеваниями (гастритами, язвенной болезнью и пр.) или пациентам, перенесшим удаление новообразований. В профилактических целях ФГДС рекомендуется проходить всем людям старше 40 лет для исключения онкологических заболеваний.

В плановом порядке ФГДС в лечебных целях выполняется при необходимости:

  • введения препаратов через зонд;
  • удаления полипов желудка;
  • устранения камней в большом сосочке двенадцатиперстной кишки;
  • хирургического устранения стеноза сфинктера Одди;
  • лечения сужения пищевода.

Показания к экстренной ФГДС

В срочном порядке эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта проводится в следующих случаях:

  • необходимость удаления инородных тел;
  • для устранения очага желудочно-кишечного кровотечения путем прицельного нанесения кровоостанавливающего препарата, наложения лигатур или тампонирования;
  • при подозрениях на острые хирургические заболевания или осложнениях язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания


Фгдс как делается
Фиброгастроскопия чаще является плановой процедурой, но в ряде случаев может быть выполнена и по экстренным показаниям.

Противопоказания к назначению ФГДС могут быть абсолютными или относительными.

Абсолютные противопоказания:

  • первая неделя после инфаркта миокарда;
  • острый период после инсульта;
  • гипертонический криз (во время приступа или сразу после него);
  • сложное искривление позвоночника;
  • заболевания свертывающей системы крови;
  • значительная гипертрофия щитовидной железы;
  • заболевания средостения, приводящие к значительному смещению пищевода (аневризма аорты, опухоли и др.);
  • выраженный стеноз пищевода;
  • острая стадия бронхиальной астмы.

Иногда поводом для отмены проведения исследования становится категорический отказ больного от выполнения процедуры.

Относительные противопоказания:

  • острые воспалительные процессы на миндалинах, в глотке или гортани;
  • стенокардия;
  • гипертоническая болезнь III стадии;
  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • психические или неврологические расстройства, приводящие к отсутствию самоконтроля у больного.

Деление противопоказаний к проведению ФГДС считается условным. В некоторых случаях это исследование может проводиться и при абсолютных противопоказаниях. В таких случаях врач оценивает диагностическую ценность процедуры и все возможные риски, а обследование выполняется в условиях стационара, в котором есть все необходимое для оказания помощи больному.

Иногда ФГДС может проводиться под общим наркозом. Обычно такой вид обезболивания предлагается в частных клиниках или применяется для той категории пациентов, которые излишне эмоциональны (например, дети младшего возраста) или имеют медицинские показания (например, не способны контролировать свои движения).

Как подготовиться к процедуре

Подготовка пациента к ФГДС должна быть правильной, так как допущение ошибок затрудняет выполнение процедуры и снижает ее информативность. Для исключения таких оплошностей врач обязательно объясняет больному порядок подготовительных этапов.

Подготовка к ФГДС разделяется на общие и местные меры.

Общая подготовка к ФГДС включает следующие мероприятия:

  1. Выявление противопоказаний или коррекция опасных для выполнения процедуры состояний. При обнаружении противопоказаний врач решает вопрос о целесообразности назначения ФГДС и оценивает все возможные риски. При наличии важных показаний процедура после специальной подготовки больного проводится в условиях стационара. Потенциально опасными состояниями к выполнению ФГДС обычно становятся заболевания сердца или органов дыхания (аритмии, артериальная гипертензия, дыхательная недостаточность и пр.). В таких случаях врач назначает необходимое корректирующее лечение, и больному будет необходимо за несколько дней до исследования принимать назначенные лекарственные препараты. Такой подход позволяет избежать осложнений процедуры эндоскопии.

  2. Выявление возможных аллергических реакций на применяемые местные анестетики и назначаемые лекарства. При планировании ФГДС пациент должен сообщить врачу обо всех имеющихся у него аллергических реакциях на препараты и заболеваниях, при которых использование тех или иных средств может быть противопоказано (например, при глаукоме нельзя применять Атропин и пр.). Для исключения ошибок лучше предоставить доктору всю медицинскую документацию о присутствующих болезнях.
  3. Психологическая подготовка. Некоторые пациенты чрезмерно переживают по поводу предстоящей процедуры, ориентируясь на негативные отзывы впечатлительных знакомых, прошедших это исследование. Врач должен детально разъяснить больному необходимость и важность проведения ФГДС, являющейся одной из единственных высокоинформативных диагностических методик, которую полноценно не могут заменить другие виды обследования. Объяснение сути процедуры и деталей ее выполнения в большинстве случаев позволяет устранить необоснованные опасения пациента, и благоприятный психологический настрой снижает те неприятные ощущения, которые могут возникнуть во время введения эндоскопа. При невозможности преодоления тревожности врач назначит больному прием седативных препаратов, позволяющих устранить волнения и переживания.

Местная подготовка к ФГДС включает следующие мероприятия:

  1. Пациенту необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах. В некоторых случаях доктор может изменить порядок их приема или отменить их на некоторое время.
  2. При необходимости больному назначается лечение воспалительных заболеваний пищевода или верхних дыхательных путей. Их устранение крайне важно, так как именно по этим путям будет вводиться гастродуоденоскоп.
  3. За 2 дня до исследования следует отказаться от употребления жареных блюд, трудноперевариемой или вызывающей повышенное газообразование пищи. В некоторых случаях для устранения метеоризма или имеющихся проблем с эвакуацией пищи из желудка в кишечник больному назначается прием дополнительных препаратов: Креон, Фестал, Эспумизан, Сорбекс и др.
  4. Отказаться от приема алкоголя.
  5. Прием ужина накануне ФГДС должен состояться не позднее 18.00-19.00 (минимум за 12 часов до процедуры).
  6. Утром в день исследования нельзя принимать пищу. Пить воду без газа или некрепкий чай можно за 3-4 часа до ФГДС.
  7. Утром больному разрешается чистить зубы, принимать рассасывающиеся таблетки или вводить инъекционные растворы препаратов, назначенные врачом.
  8. За несколько часов перед процедурой отказаться от курения, так как никотин активирует выделение желудочного сока.
  9. Надеть свободную и удобную одежду. Отказаться от макияжа и неудобных украшений, которые могут мешать во время процедуры.
  10. Желательно отказаться от использования парфюмерных средств, которые способны провоцировать аллергию у пациента или медицинского персонала.

Что необходимо взять с собой

Перед посещением кабинета гастроскопии из дома нужно взять:

  • направление, амбулаторную карточку и бланки с результатами предыдущих исследований;
  • воду и лекарственные препараты, которые нужно принять сразу после процедуры;
  • пищу (если это необходимо);
  • полотенце.

Как проводится процедура

ФГДС может выполняться в условиях специального кабинета для гастроскопии в поликлинике или стационаре. Обычно такая процедура назначается на утренние часы, так как пациенту приходится отказываться от утреннего приема пищи. Перед ее выполнением больной подписывает письменное согласие о проведении исследования. Кроме этого, он обязательно должен сообщить врачу эндоскопической диагностики о наличии аллергических реакций на тот или иной препарат.

ФГДС выполняется в следующей последовательности:

  1. Больному обрабатывают зев местным анестетиком (лидокаином или дикаином) или дают выпить раствор этих препаратов мелкими и нечастыми глотками.
  2. Если у пациента есть зубные протезы, то их следует снять на время исследования.
  3. После появления ощущения онемения верхних дыхательных путей больного укладывают на кушетку: корпус тела поворачивают на левый бок, левая щека должна быть прижата к подушке, а руки складываются на животе или груди.
  4. В ротовую полость пациента вводят специальный мундштук и просят зажать его губами и зубами.
  5. Далее врач через мундштук осторожно вводит гастодуоденоскоп до корня языка. После этого он просит больного вдохнуть или совершить глотательное движение.
  6. Таким образом эндоскоп попадает в пищевод, и врач, аккуратно продвигая его по направлению к желудку, осматривает его стенки. Изображение процесса исследования выводится через включенную видеокамеру на монитор.
  7. Во время процедуры у больного могут возникать позывы на рвоту. Для их устранения пациенту рекомендуется глубоко дышать.
  8. Больному не следует стесняться, если у него во время процедуры будет вытекать слюна или возникать слезоотделение. Это нормальные рефлекторные реакции и ассистирующая врачу медицинская сестра поможет справиться с этими проявлениями.
  9. После попадания зонда в желудок доктор изучает состояние его слизистой и продвигает эндоскоп в двенадцатиперстную кишку.
  10. По мере продвижения гастродуоденоскопа врач может выполнять необходимые манипуляции: забор образцов желудочной слизи или кусочков слизистой, удаление полипа и пр.
  11. В зависимости от тяжести патологии процедура длится около 15-30 минут. После ее завершения врач аккуратно вынимает эндоскоп из пищеварительного тракта и извлекает его из мундштука.

После процедуры пациенту помогают сесть и через 15-20 минут, если его самочувствие никак не нарушается, он может отправляться домой или в палату. Результаты исследования и заключение специалиста отображаются на специальном бланке и могут выдаваться больному на руки или отправляются лечащему врачу.


Возможные осложнения

Использование современных гастроскопов и профессионализм врача-эндоскописта сводят риск возникновения осложнений при ФГДС к минимуму. Иногда возможно появление следующих нежелательных последствий:

  • неинтенсивная боль в горле после исследования – возникает из-за микротравм слизистых и устраняется самостоятельно;
  • кровотечение из варикозно расширенных сосудов пищевода – возникает из-за основного заболевания и легко устраняется;
  • кровотечение из слизистых оболочек – возникает при непрофессиональном проведении процедуры, неправильном поведении пациента во время исследования (резкие движения, неправильная подготовка) или у больных пожилого возраста (из-за особенностей строения стенок исследуемых органов);
  • кровотечение после удаления полипов или биопсии – возникает по естественным причинам и в большинстве случаев останавливается самостоятельно (иногда проводится его эндоскопический гемостаз);
  • инфицирование стенок органов – возникает при неправильной обработке эндоскопа.


Когда следует обратиться к врачу

Поводом для обращения к врачу становится возникновение следующих симптомов, появляющихся через несколько дней после ФГДС:

  • повышение температуры;
  • усиление боли в животе;
  • примеси крови в рвотных массах или черный цвет стула.

К какому врачу обратиться

Назначить проведение ФГДС может врач-гастроэнтеролог. При необходимости после этого исследования пациенту могут рекомендоваться дополнительные виды обследований или консультация онколога. Саму процедуру выполняет врач-эндоскопист.

ФГДС является одной из самых высокоинформативных и доступных диагностических процедур и дает возможность выявлять различные заболевания пищеварительного тракта. В некоторых случаях она может дополняться лечебными манипуляциями или использоваться для выполнения эндоскопических хирургических манипуляций, позволяющих избежать тяжелых полостных операций. Правильная подготовка пациента к исследованию и его благоприятный психологический настрой делают эту инвазивную и неприятную процедуру более простой в выполнении и повышают ее информативность.

Елена Малышева в программе «Здоровье» расказывает о гастроскопии:

 

myfamilydoctor.ru

Что такое гастроскопия?

Это метод диагностики заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта:

  1. Пищевод.
  2. Желудок.
  3. Двенадцатиперстная кишка.

Так как тест проводят с целью диагностики патологий разных отделов ЖКТ, термин «гастроскопия желудка» является не совсем корректным. В ходе процедуры осматривается и пищевод, и часть кишечника, этот процесс обеспечивается за счет специальной оптической трубки.

Как называется процедура в медицине? Чаще всего используется аббревиатура «ФГДС», под ней подразумевают фиброгастродуоденоскопию. Также встречаются немного измененные сокращения «ЭГДС» и «ФГС».

FAQ (Часто задаваемые вопросы)

Фиброгастроскопия часто используется в плановой и экстренной врачебной практике – и неизменно внушает ужас пациентам. Хотя из предыдущего раздела вы уже узнали о том, что такое ФГС, нужно уточнить и другие распространенные вопросы, которые могут интересовать больных и их родственников. Давайте начнем.

Когда нужна гастроскопия?

Эту процедуру в плановом порядке назначают в поликлиниках и стационарных отделениях при жалобах на наличие таких симптомов как:

  • изменение аппетита;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • тошнота;
  • неприятный привкус во рту;
  • рвота;
  • тяжесть и боль в эпигастрии;
  • метеоризм.

Насторожить должно также снижение веса (истощение), темный цвет каловых масс, изменение вкусовых предпочтений (в частности, непереносимость мясных блюд). В экстренных случаях ФГДС используют при кровотечении из ЖКТ, ожогах кислотами, травмах и попадании в просвет пищеварительной трубки инородных тел.

Как делают гастроскопию?

Диагностический метод подразумевает использование специальной гибкой трубки с подсветкой, вводимой через рот. Из-за этого многие пациенты отзываются о ФГДС как о тесте, в процессе которого нужно глотать лампочку для желудка. Как проходит исследование? Оно включает этапы:

  • анестезия с помощью орошения глотки лекарственным препаратом (обычно это «Лидокаин» в форме спрея»);
  • принятие пациентом нужной позы на кушетке – лежа на левом боку с согнутой правой ногой;
  • закусывание ртом мундштука, предназначенного для защиты трубки эндоскопа от зубов;
  • введение зонда;
  • впускание воздуха для «раскрытия» просвета пищеварительного канала;
  • проводится ФГДС – осмотр отделов ЖКТ, исследование длится от 3 до 5, реже до 10-15 минут – в зависимости от характера патологии;
  • трубка извлекается, вынимается мундштук, пациенту позволяют медленно встать с кушетки – на этом исследование заканчивается.

При аллергии на местные анестетики этап обезболивания исключают. Это не сделает исследование невыносимым – современные трубки имеют небольшой диаметр и легко проходят в просвет ЖКТ.

Перед процедурой медицинская сестра или врач обязательно проверит направление на ФГДС. Необходимо расстегнуть узкую одежду (вообще не стоит надевать то, что мешает свободно дышать), снять зубные протезы, очки и украшения (браслеты, бусы и т.д.).

Что показывает ФГС желудка?

Процедуру назначают гастроэнтерологи, терапевты, в экстренных случаях ею пользуются хирурги. По результатам проведенного исследования можно судить о разных патологических состояниях:

  1. Воспалительный процесс.
  2. Подозрение на наличие инородного тела.
  3. Дефекты слизистой оболочки (язвы, эрозии, рубцы).
  4. Сужение просвета ЖКТ.
  5. Новообразования.
  6. Кровотечение.

Что показывает проверка ЖКТ при использовании дополнительных тестов? Может быть выполнен анализ на кислотность и на Helicobacter pylori. Эта бактерия часто становится причиной гастритов. ФГС желудка выявляет изменения, которые трактуются однозначно: ведь врач своими глазами видит патологию, а не опирается на косвенные признаки. Сделанная своевременно медицинская процедура вносит ценный вклад в раннюю диагностику и профилактику онкологических заболеваний.ФГДС

Болезненна ли процедура?

В подавляющем большинстве случаев никаких мучительных ощущений исследование не вызывает. Конечно, пациент испытывает дискомфорт – но это вполне обоснованно, так как происходит контакт трубки эндоскопа со слизистой оболочкой, возникает ощущение «инородного тела». Дыханию прибор не мешает. Болезненность может быть обусловлена:

  • суженным просветом ЖКТ;
  • наличием дефектов слизистой оболочки глотки;
  • контактом прибора с горлом.

Такая боль несильная, она быстро исчезает после извлечения трубки. Использование анестетиков помогает избежать ее возникновения. Если после эзофагогастродуоденоскопии прошло несколько часов, а дискомфорт все еще беспокоит, стоит обратиться к врачу для дополнительного осмотра.

Как часто проводится ФГДС желудка?

В простых случаях хватает единичной процедуры, в зависимости от состояния пациента и предполагаемой патологии врач включает дополнительные тесты:

  • определение кислотности, или pH-метрия;
  • анализ на Helicobacter pylori;
  • биопсия (взятие фрагмента ткани пораженного участка для отправки в гистологическую лабораторию).

Иногда делают гастроскопию желудка повторно через некоторое время после первичного исследования – например, для контроля эрадикации Helicobacter pylori или при развитии неотложного состояния (кровотечение), потребности в удалении обнаруженных прежде небольших новообразований.

Важные особенности

Большинство пациентов, прошедших ФГС, говорят о том, что волновались куда сильнее, чем стоило. Конечно, исследование неприятно, однако квалифицированный врач и медсестра сделают все возможное, чтобы оно было максимально комфортным. Повлиять на результаты может и сам больной. Давайте узнаем, какие особенности подготовки существуют и как расшифровывается заключение.

Подготовка

Так как проводится осмотр полости ЖКТ, нужно помнить о следующих правилах:

  1. Не есть 8-12 часов перед исследованием.
  2. За 48 часов до процедуры исключить прием в пищу шоколада, острых, жирных и копченых блюд, орехов и семечек, употребление алкоголя.
  3. С внимательностью отнестись к красящим препаратам – в частности, на основе висмута. Их не следует пить за 24 часа до теста.
  4. Накануне диагностики не позже 22.00 должен быть легкий ужин (без салатов из свежих овощей и фруктов).
  5. Утром перед введением зонда нельзя курить, принимать таблетки.
  6. Для устранения повышенного газообразования может заранее и во время теста использоваться препарат «Симетикон» («Эспумизан»).

Возьмите с собой простынь (в некоторых клиниках применяют одноразовые накладки на кушетку). Также потребуется полотенце среднего размера. Надевайте просторную одежду, можете почистить зубы, но не глотайте воду, которой полощете рот. Приходить на исследование лучше заранее, за 10-15 минут.

Как вести себя во время ЭГДС желудка?

Нужно лежать спокойно, установить комфортный для вас ритм дыхания – помните, трубка не перекрывает доступ воздуха к легким. Ни в коем случае не пытайтесь менять положение и тем более вытащить зонд, прикасаться к рукам врача – это чревато опасными травмами пищевода, желудка и кишечника.

Приготовьтесь к тому, что могут возникать следующие эффекты:

  • обильное выделение слюны, которую вы не сможете сглатывать (для впитывания подкладывается полотенце);
  • неконтролируемая отрыжка (так как делается вдувание воздуха для улучшения обзора);
  • позывы на рвоту (связаны с раздражением горла зондом, уменьшаются при анестезии, но в любом случае не критичны);
  • чувство движения в животе (так как трубка прошла в просвет ЖКТ, и врач перемещает ее, чтобы осмотреть нужные участки).

Все эти явления прекращаются сразу после извлечения зонда, хотя отрыжка может некоторое время сохраняться – до тех пор, пока не выйдет «лишний» воздух. Если исследование проводилось без анестезии, вероятно чувство саднения и першения в горле, оно исчезает без лечебной помощи и специальных медикаментов через несколько часов.

Расшифровка результатов

Проводится врачом в кабинете эндоскопии (он описывает увиденную во время процедуры картину и выдает заключение) и лечащим терапевтом или гастроэнтерологом. В некоторых клиниках можно получить видеозапись, однако в большинстве случаев на руки пациенту выдают распечатку, в которой указаны выявленные изменения. Описание основано на оценке таких характеристик как:

  1. Просвет ЖКТ (нормальный, увеличенный, растянутый, расширенный, суженный).
  2. Область сфинктеров (без особенностей, зияние, асимметрия, спазм, дискинезия, окклюзия, стеноз).
  3. Содержимое (слизь, желчь, кровь, слюна, пищеварительный сок, гной, фекальные массы, пища, инородное тело, паразиты).
  4. Перистальтика (норма, уменьшение, усиление, отсутствие, рефлюкс).
  5. Слизистая оболочка (не изменена, атрофия, гиперемия, застой, афты, язвы, кровотечение).
  6. Тромбы (пристеночный, свежий).
  7. Сосудистая картина (без особенностей, неразличимая, яркая).
  8. Складки (норма, увеличенные, застойные, деформированные).
  9. Новообразования (полип, гранулема, опухоль).
  10. Патологические отверстия (дивертикул, фистула, стома, перфорация).

При воспалительных процессах расшифровка ФГДС содержит упоминание о гиперемии; может быть локальное кровотечение, сосудистая картина яркая. Новообразования описываются общими характеристиками, так как давать заключение о том, к какой категории они относятся, можно только после гистологического исследования.Расшифровка результатов

Положительный анализ на Helicobacter pylori говорит об инфекционной природе неблагоприятного процесса в ЖКТ. При pH-метрии определяют нормальную, повышенную или сниженную кислотность, что также имеет диагностическое значение.

Противопоказания

Фиброгастроскопия желудка не проводится при таких состояниях как:

  • аневризма аорты;
  • острый инфаркт миокарда;
  • тяжелая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность;
  • стенокардия покоя.

Относительным, то есть устранимым противопоказанием может быть воспаление глотки, миндалин и средостения, туберкулез, острая респираторная вирусная или кишечная инфекция. В этих случаях проводится надлежащее лечение, и исследование переносят на другую дату. При панических атаках и эпилепсии процедура осуществляется под наркозом.

Осложнения

К проведению эндоскопии нужно относиться ответственно и соблюдать все рекомендации по подготовке. Процедура ФГДС считается безопасной и простой, однако существует риск осложнений:

  • аллергия на анестетик;
  • повреждение пищевода;
  • кровотечение;
  • попадание желудочного содержимого в дыхательные пути.

Основание для беспокойства – слабость, лихорадка, боль в груди, спине и/или шее и при глотании, осиплость голоса, одышка.

Вероятность осложнений выше при тяжелом состоянии, наличии ранее полученных травм (ожогов, механических повреждений) пищевода, дивертикулов и опухолей в стадии распада. Уменьшить риск помогает предварительный опрос (сведения об аллергической чувствительности), ознакомление с историей болезни или медицинской картой, аккуратное проведение манипуляций (в чем немалую роль играет спокойствие и неподвижность пациента).

gastrozona.ru

Что такое ФГДС

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – метод обследования с помощью эндоскопа поверхностей пищевода, желудка и начала 12-перстной кишки. В гастроэнтерологии считается самым информативным методом для постановки и уточнения диагноза.

Обследование проводится тонким гибким зондом толщиной 8-11 мм, который вводится через рот и пищевод в желудок. Изображение проецируется на экран. Существует вид обследования, когда зонд вводится через нос.

Преимущества метода ФГДС:

  • информативность;
  • безопасность;
  • нет болевых ощущений;
  • легко переносится.

Конструкция аппарата позволяет провести диагностику, взять образцы ткани на анализ, провести хирургические манипуляции в момент проведения процедуры.

Подготовка к ФГДС желудка — несколько важных рекомендаций

Процедура ФГДС требует определенной подготовки и пациенту желательно заблаговременно ознакомиться с требованиями, которые необходимо выполнить, чтобы процедура прошла успешно и с наибольшей информативностью.

Так как же правильно подготовиться к ФГДС, можно ли пить воду, что есть?

Требования к подготовке:

  • пищу, которая долго переваривается (орехи, семечки, жирное и жареное мясо), а так же продукты, содержащие красящие вещества (кофе, шоколад), газированные напитки, алкоголь, копчености следует исключить из рациона за 2 дня до обследования;
  • прием пищи должен быть за 12 часов до процедуры, т.е. ужинать нужно накануне в 18.00, исключив сырые овощи и тяжелую пищу;
  • не курить 3 часа до исследования (курение увеличивает объем слизи в желудке);
  • не принимать медицинские препараты в капсулах и таблетках в день обследования, если это невозможно – предупредить врача, проводящего исследование;
  • если есть аллергия, какие-то заболевания или что-то беспокоит в данный момент – сообщить об этом врачу;
  • не пить перед процедурой (или должно пройти не менее трех часов и только чистую воду в небольшом количестве);
  • не жевать жевательную резинку;
  • если осмотр проводится не в первой половине дня, то нужно проконсультироваться у врача о возможности приема пищи в завтрак;
  • одежда должна быть свободной, чтобы не мешали лишние ощущения;
  • не стоит пользоваться духами – это мешает врачу;
  • с собой принести простынь (на кушетку), полотенце;
  • непосредственно перед процедурой снять, если есть, зубные протезы;
  • перед процедурой нужно успокоиться, настроить себя на позитивный лад (излишнее волнение может помешать осмотру) и быть готовым выполнять все, что врач будет советовать.

Правильная подготовка больного к гастроскопии желудка, правильный настрой помогут пройти исследование без каких-либо сложностей.

Что взять с собой на исследование желудка

  • паспорт;
  • медицинский полис;
  • часто требуется страховое свидетельство;
  • направление от гастроэнтеролога/терапевта;
  • результаты предыдущих обследований, биопсий;
  • в некоторых случаях — прочие результаты анализов, амбулаторная карта;
  • полотенце, простынка;
  • сменная обувь или бахилы;
  • регулярно принимаемые медикаменты.

как проходит ФГДС

 

Показания к гастроскопии (ФГДС)

Не всегда анализы, рентгеновское исследование дают возможность поставить диагноз, а проведение ФГДС желудка позволяет увидеть картину заболевания изнутри, уточнить или поставить окончательный диагноз. В основном обследование проводится для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, особенно его верхней части.

Когда проводится ФГДС:

  • при наличии тошноты, изжоги, отрыжки;
  • кашель без видимых причин;
  • боль при глотании;
  • нарушение функции глотания;
  • вздутие живота, газообразование;
  • заметная потеря веса;
  • боль в животе, особенно в области эпигастрия;
  • кровь в кале;
  • рвота, кровь в рвотных массах;
  • В12-дефицитная анемия;
  • при желудочном кровотечении;
  • чтобы доставить лекарственное средство;
  • удалить полипы;
  • взять ткани, желудочный сок на анализ, пробы на гастробактерии, к примеру, часто совместно проводят уреазный тест на наличие Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) ;
  • контроль эффективности проводимого лечения.

ФГДС выявляет такие заболевания: гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки, рак желудка и пищевода, воспалительные процессы в пищеводе, рефлюксную болезнь, полипы, дуоденит и другие заболевания.

Своевременно проведенное ФГДС желудка поможет диагностировать заболевание на ранней стадии, что дает возможность начать лечение вовремя.

При хронических заболеваниях ФГДС проводится один раз в год, в остальных случаях – по показаниям и направлению лечащего врача.

Противопоказания ФГДС

Хотя процедура ФГДС является информативной и без нее иногда сложно поставить диагноз, не всегда ее можно проводить. Существуют состояния, когда проводить исследование противопоказано:

  • сужение пищевода из-за новообразований и в силу физиологических причин;
  • сужение отделов желудка;
  • признаки непроходимости кишечника;
  • сильное желудочное кровотечение;
  • психические заболевания в стадии обострения;
  • выпячивание стенок пищевода;
  • аневризма аорты;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • нарушения в работе сердца;
  • сразу после гипертонического криза;
  • бронхиальная астма;
  • сильный рвотный рефлекс;
  • увеличенная щитовидная железа;
  • заболевания верхних дыхательных путей в тяжелой форме;
  • сильно выраженная анемия, ожирение;
  • нарушение свертываемости крови;
  • простудные заболевания, когда проведение процедуры невозможно (заложенность носа, кашель, отек гортани, высокая температура).

ФГДС - показания и противопоказания

 

Описание процедуры, что показывает ФГДС

ФГДС проводится в специальных диагностических кабинетах планово или экстренно, строго натощак.

До процедуры пациента знакомят с техникой проведения обследования, берется письменное разрешение на ее проведение.

Процедура ФГДС

Медсестра или врач орошает больному глотку спреем лидокаина, если на него нет аллергии (обязательно заранее выясняется данный вопрос).

Пациента укладывают на кушетку на левый бок. Поза должна быть удобной и комфортной для пациента, в противном случае он будет напряжен, а это мешает введению зонда.

В рот вставляется загубник для удобства введения эндоскопа (иногда прибор для ФГС называют гастроскопом) и чтобы не травмировать слизистую губ и рта.

Врач начинает вводить эндоскоп, пациент по команде врача выполняет глотательное движение. В момент введения может появиться рвотный рефлекс, но, если глубоко и спокойно дышать, это состояние проходит. После введения эндоскопа глотать нельзя, слюна собирается отсосом.

Когда зонд введен, в желудок подается воздух (для расправления складок), чтобы можно было лучше рассмотреть слизистую.

Длительность процедуры 5-10 минут и, при выполнении требований врача, не доставляет большого дискомфорта пациенту.

Если проводятся какие-то лечебные мероприятия, то время ее проведения доходит до 30 минут.

В некоторых случаях исследование проводится под общим наркозом (дети, возбужденное состояние пациента, полная непереносимость боли).

При ФГДС можно увидеть:

  • в каком состоянии слизистая и стенки желудка и пищевода;
  • образование рубцов;
  • сужение просвета пищевода;
  • степень рефлюкса (рефлюкс – содержимое желудка попадает в пищевод);
  • различные новообразования.

После процедуры врачом-эндоскопистом выдается заключение ФГДС — результат проведенного обследования, описание последовательно увиденной картины слизистых пищевода, желудка, привратника, луковицы ДПК (двенадцатиперстной кишки). Указывается наличие свободной проходимости, перистальтики, количества желудочного секрета/заброса желчи, варикозных вен, налета, сомкнутости/недостаточности кардиальной розетки, воспаления (гиперемия, отечность), складок, повреждений.

Довольно часто берется биопсия — микроскопический кусочек слизистой на наличие злокачественных клеток.

что можно увидеть на ФГДС

Осложнения после ФГДС

Правильно проведенная процедура фиброгастродуоденоскопии и выполнение пациентом рекомендаций врача осложнений практически не дает. Самое серьезное осложнение – нарушение слизистой пищевода или желудка, занос инфекции.

Чтобы избежать нежелательных реакций организма, каких-то осложнений, врач всегда спрашивает о наличии заболеваний, а пациенту обязательно нужно рассказать о своих индивидуальных особенностях, о своем состоянии перед обследованием (если ему что-то не нравится в своих ощущениях).

Осложнения после ФГДС:

  • температура тела повышается до 38 градусов;
  • черный цвет кала;
  • рвотный рефлекс и кровь в рвотных массах;
  • болевые ощущения в области живота.

При наличии любого нежелательного симптома обязательно следует проконсультироваться у врача.

После ФГДС – когда можно есть, ощущения

После ФГДС иногда наблюдается легкая тошнота, может быть сухость и першение в горле, но эти симптомы, обычно, быстро проходят.

Через 30 минут, если все хорошо, можно пить воду в небольших количествах, слабый чай (напитки с газом, спиртосодержащие напитки пить нельзя), а через час – принимать пищу. Пища должна быть легкой, не острой, чтобы лишний раз не травмировать слизистую желудка.

Если бралась биопсия, то легкой диеты рекомендуется придерживаться пару дней, нет горячей и раздражающей пище.

alter-zdrav.ru

Общая информация об исследовании

Прежде чем рассказать о том, как делается ФГС желудка, следует поведать, что вообще представляет собой данная процедура. Сегодня очень распространены различные заболевания органов ЖКТ. Можно смело сказать, что болезни желудка являются лидерами среди хронических патологий как у взрослых людей, так и у детей. Это связано с тем, что с развитием технологий в продукты питания все чаще и чаще добавляют всевозможные вещества, которые пагубно влияют на слизистую главного пищеварительного органа.

Чтобы определить наличие тех или иных отклонений, а также провоцирующих их микроорганизмов, врачи проводят совершенно разные исследования. Самым точным из них является ФГС, то есть фиброгастроэндоскопия. Названный метод диагностики предполагает введение в желудок эндоскопа — оптического прибора. Данное устройство позволяет специалисту осмотреть всю слизистую пищеварительного органа, а также сделать биопсию (то есть взять клетки пораженного участка для их дальнейшего анализа).

Показания к процедуре

Исследование желудка путем введения эндоскопа осуществляется лишь в том случае, если при помощи других методов не удается установить точный диагноз. Также данную процедуру нередко проводят тогда, когда причина заболевания уже известна, однако длительное лечение не дало никакого результата.

Какие болезни можно выявить?

ФГС помогает специалисту не только увидеть имеющуюся проблему изнутри, но и выяснить особенности кислотообразования (то есть определить рН-метрию). Помимо этого, такая процедура осуществляется при необходимости проведения биопсии, то есть забора определенного фрагмента слизистой для его дальнейшего лабораторного исследования.

Так какие заболевания можно выявить после проведения ФГС желудка (цена на осуществление данной процедуры будет представлена ниже)? Как правило, в результате фиброгастроэндоскопии выявляется наличие доброкачественных опухолей, рака, воспаления желудка (то есть гастрита), язвы и полипов.

Как делается ФГС желудка?

Если вам требуется провести это исследование, то наверняка вас интересуют все особенности процедуры. Большое количество пациентов, которые уже делали фиброгастроэндоскопию, очень часто пугают тех, кому еще только предстоит данная диагностика, ее болезненностью. Однако хочется отметить, что ничего страшного в этой процедуре нет. Длится она всего лишь несколько минут и максимум, что вы ощутите, так это рвотные позывы.

Разумеется, ничего приятного в глотании полуметровой трубки нет. Но это совершенно безопасное исследование, которое поможет врачу поставить правильный диагноз и избавить вас от сильнейших болей.

Так как делается ФГС желудка? Осуществляется данная процедура довольно быстро. Пациента просят лечь на высокую кушетку (на левой бок). При этом эндоскопист рекомендует согнуть ноги в коленях, а также скрестить руки перед собой. Голова обследуемого помещается на жесткую подушку. При желании на нее можно положить полотенце, которое следует принести с собой. Прежде чем ввести эндоскоп, в горло больного впрыскивается раствор новокаина или другой анестетик. Это необходимо для того, чтобы обследуемый меньше ощущал трубку в горле.

После того как подготовка к ФГС желудка будет завершена, к лицу пациента ставят небольшую медицинскую тару. Она необходима для сбора слюны, которая скапливается во время процедуры. В дальнейшем в рот больного вставляется специальный пластиковый стопор, который предотвращает возможное перекусывание трубки. После этого эндоскопист медленно вводит прибор, требуя сделать большой глоток.

Что ощущает обследуемый во время процедуры?

Самым неприятным моментом в этом исследовании является ввод эндоскопа и его вывод. Во время этих манипуляций человек может испытывать сильнейшие рвотные позывы. Но если придерживаться рекомендаций специалиста и медленно дышать, то все неприятные ощущения можно свести к минимуму.

Как готовиться к ФГС желудка?

После того как врач назначил своему пациенту такое исследование, как ФГС, он обязан объяснить, как именно следует готовиться к данной процедуре. Ведь без специальной подготовки она просто неосуществима.

Итак, чтобы успешно пройти ФГС, пациенту необходимо:

  • за неделю до исследования соблюдать диету и не употреблять жирные и острые блюда, а также свежие фрукты и овощи;
  • за день до процедуры отказаться от тяжелой и трудноусваиваемой пищи;
  • за 12 часов до ФГС отказаться от употребления любой еды;
  • за 8 часов до исследования не пить и не есть.

Если хоть одно из описанных требований будет нарушено, то фиброгастроэндоскопия может дать ложные результаты либо вовсе не состояться.

Что делать после процедуры?

По завершении исследования больному рекомендуется посидеть на кушетке в течение нескольких минут. Также после ФГС пациенту нежелательно употреблять пищу в течение последующих двух часов. По истечении этого времени разрешается съесть мясной бульон вместе с кусочком серого хлеба, а также выпить теплый чай с молоком.

Можно ли обойтись без исследования желудка при помощи эндоскопа?

Поставленный вопрос очень часто задают те, кто по тем или иным причинам боится проходить обследование ФГС. Однако следует сказать, что врачи назначают фиброгастроэндоскопию своим пациентам лишь в тех случаях, когда есть довольно серьезные основания подозревать наличие гастрита, эзофагита, язвенной болезни желудка, а также механических повреждений тканей.

Если есть предположения, что проблемы с главным пищеварительным органом связаны с наличием определенных бактерий, то специалист может предварительно назначить анализ крови или провести дыхательный тест. В том случае если его результат будет положительным, без фиброгастроэндоскопии никак не обойтись.

Отличия между ФГДС и ФГС желудка

Гастроэнтеролог иногда назначает ФГС, а иногда — ФГДС. В чем заключается разница между этими двумя методами исследования? Во время ФГС эндоскопист проводит обследование желудка и определяет только состояние эпителия гаструма. Что касается ФГДС (фиброгастродуоденоскопии), то во время такой процедуры специалист исследует не только главный пищеварительный орган, но и внутреннюю поверхность дуоденума (то есть двенадцатиперстной кишки).

Следует отметить, что оба метода очень схожи в отношении подготовки, а также самой процедуры проведения. В связи с этим рекомендуется делать именно ФГДС. Ощущения будут теми же самыми, что и при ФГС, однако исследование внутренних поверхностей пищеварительных органов – более тщательные.

Какова стоимость?

Цена фиброгастроэндоскопии может заметно различаться зависимости от того, в каком медицинском центре вы решили ее сделать. В среднем такая процедура стоит около 650-850 рублей. Однако следует отметить, что во время исследования вам могут потребоваться и дополнительные услуги (например, взятие биопсии, прохождение хелико-теста). В этом случае придется отдать еще некоторую сумму денег. Если врач настаивает на проведении дополнительных анализов, то отказываться крайне не рекомендуется. Ведь это может спасти вам жизнь (например, если будет вовремя обнаружена злокачественная опухоль и т. п.).

www.syl.ru