Сегодня многие клиники предоставляют услуги по гастроскопии. Это метод эндоскопического исследования состояния органов ЖКТ. Такая методика используется, чтобы диагностировать различные патологии, осуществить процедуру биопсии и хирургическую операцию.

Как проводится гастроскопия во сне

Гастроскопия во сне является предпочтительным для многих вариантом обследования, поскольку позволяет с минимальным дискомфортом для пациента изучить состояние желудка, 12-перстной кишки и пищевода.

В обследовании основным рабочим инструментом считается гастроскоп. Это длинная гибкая трубка с размещённой внутри неё оптико-волоконной системой. А на конце расположена видеокамера или фотоаппарат. Через ротовую полость при гастроскопии пациенту вводят эту трубку, опуская по пищеводу к желудку и других внутренним органам пищеварительной системы. Изображение с камеры выводится на монитор, что позволяет врачу контролировать каждый сантиметр внутреннего пространства.

Методы гастроскопии


Изучив все доступные методы эндоскопического исследования, вы поймёте, почему гастроскопию во сне предпочитает большинство пациентов.

Всего можно выделить 4 методики.

  1. Традиционная. При введении трубки или зонда пациенту дают обезболивающее средство типа «Лидокаина» или успокоительное. Преимущество традиционного метода в минимальных побочных эффектах, хотя сама процедура переносится большинством пациентов крайне тяжело. Они ощущают сильный дискомфорт, сталкиваются с рвотными позывами и не только.
  2. Метод эндосонографии. Это почти как традиционный способ обследования пищеварительной системы, только с дополнительным участием УЗИ. Ультразвуковое эндоскопическое обследование направлено на выявление опухолей и глубины их проникновения ткани. На основе полученных результатов врач определяет, какой метод лечения здесь лучше применить.
  3. Капсульный. Тут применяют беспроводную камеру, которая внешне напоминает обычную таблетку-капсулу. Пациенту нужно её проглотить, чтобы та прошла естественным путём по системе пищеварения. Параллельно камера снимает всё, происходящее внутри. Уже по результатам снятого материала врач делает заключение. Да, капсульный метод эндоскопического исследования обладает очевидными преимуществами в виде безболезненности, точности и выхода капсулы естественным образом. Но капсула не позволяет взять образцы для исследования или выполнить операцию. Плюс процедура стоит минимум 50 тысяч рублей.
    Капсула для проведения гастроскопии
  4. Под наркозом. Это рассматриваемый нами метод, при котором пациента вводят в медикаментозный сон. Считается оптимальным решением при необходимости повести операцию поражённого желудка, пищевода или других органов. Здесь самым важным считается грамотный подбор дозировки средства для искусственного сна, которую врач-анестезиолог рассчитывает индивидуально. После операции требуется время на восстановление и выход из медикаментозного сна под наблюдением специалистов. Сами врачи, делающие подобные операции, отмечают высокую эффективность и результативность по сравнению с другими методами.

Проблема гастроскопии во сне заключается только в том, что далеко не все клиники в нашей стране готовы сделать такую процедуру. Она широко используется в странах Европы и США, но у нас только развивается.


Показания и противопоказания

Специальная гастроскопия с предварительным введением пациента в искусственный сон проводится, если после постановки диагноза возникла необходимость взять образцы для биопсии или провести операцию на органах пищеварительной системы.

Многие опасаются, что детям подобные операции противопоказаны, хотя для них это оптимальный способ решить образовавшиеся проблемы с ЖКТ. На практике всё обстоит иначе, чем большинство думает.

Основными показаниями, помимо уже озвученных, являются:

  1. Повышенная чувствительность к инородным предметам, когда моментально возникает рвотный рефлекс, человек ощущает сильнейший дискомфорт.
  2. Дети маленького возраста. Врачи рекомендуют делать процедуру детям возрастом от 7 лет, но при определённых ситуациях, когда присутствует серьёзная угроза здоровью или жизни ребёнка, гастроскопия с седацией (введением в медикаментозный сон) проводится в любом возрасте.Детский возраст
  3. Люди, прошедшие такую процедуру без наркоза и наотрез отказывающиеся от повторных манипуляций. На деле гастроскопия относится к крайне неприятным процедурам, если человек находится в сознании. Потому большинство из тех, кто уже делал её, стараются пользоваться возможностями медикаментозного сна.

Применение седации при гастроскопии даёт положительный эффект обеим сторонам. Пациент не ощущает дискомфорта, не сталкивается с сильнейшими рвотными позывами и не совершает рефлекторных резких движений.

Перед врачами находится пациент в состоянии полного покоя, что позволяет беспрепятственно вводить трубку, тщательно исследовать пищеварительную систему и проводить очень деликатные операции. Хирург не будет опасаться, что больной в любой момент дёрнется, что приведёт к повреждениям органов, внутренним кровотечениям и целому ряду других проблем.

Но у гастроскопии с седацией есть свои противопоказания. К ним относятся:

  • беременные женщины;Беременная женщина
  • люди с бронхиальной астмой;
  • пациенты, имеющие проблемы со свёртываемостью крови;
  • больные, которые проходят этап восстановления после перенесённого инсульта или приступа инфаркта;
  • люди с психическими расстройствами;
  • пациенты, которые имеют индивидуальную непереносимость анестезии.

Хотя в некоторых критических ситуациях, когда нависает угроза жизни человека, все указанные противопоказания перестают быть актуальными. Нужны экстренные меры, потому пациента вводят в медикаментозный сон и приступают к операции.

Этапы процедуры

Если больному потребовалось сделать такую процедуру, тогда нужно грамотно подойти к её организации. Гастроскопия с введением пациента в состояние искусственного медикаментозного сна условно делится на три основных этапа:


  • подготовка;
  • проведение;
  • восстановление.

На каждом из этих этапов есть свои рекомендации и требования. Потому их рассмотрим отдельно.

Подготовительные мероприятия

Нельзя просто прийти в клинику, где занимаются таким видом эндоскопического исследования, и сразу же лечь на операционный стол для введения зонда в пищеварительную систему. Сначала предстоит пройти этап подготовки.

Подготовительные мероприятия проводятся с учётом нескольких правил и рекомендаций.

  1. Сначала важно настроиться психологически. Ничего страшного в процедуре нет, её делают ежедневно тысячам людей. Плюс это не традиционное эндоскопическое обследование, а наиболее комфортное для пациента, поскольку вы не будете чувствовать, как инородный предмет входит в горло и проходит внутрь по всей пищеварительной системе.
  2. Проверка реакции организма на наркоз. Практика наглядно показала, что многие люди плохо переносят препараты для анестезии и обезболивающие средства. Потому нужно убедиться в допустимости введения больного в состояние медикаментозного сна. Если врачи вам не предлагают такую процедуру, и приглашают сразу к операции, категорически откажитесь. Даже если вам уже приходилось испытывать на себе анестезию, в этот раз реакция может оказаться иной.

  3. Анализы. Требуется сдать стандартный общий анализ образцов крови, а также проверить кровь на свёртываемость. Это традиционный перечень подготовительных мероприятий, направленных на предотвращение возможных осложнений.Анализ крови
  4. Пациенты старше 50 – 55 лет. Это отдельная группа людей, которым дополнительно перед эндоскопическим исследованием с введением в медикаментозный сон делают электрокардиограмму. На основании полученных результатов удаётся понять, допускается ли проведение операции, либо нужно искать альтернативные методы лечения. Бывают и ситуации, когда электрокардиограмму делают более молодым людям при наличии проблем с сердечно-сосудистой системой.
  5. Лекарственные препараты. Перед исследованием пациенту следует отказаться от приёма любых лекарственных препаратов. Есть исключения в виде медикаментов, необходимых для поддержания здоровья и без которых человек не может нормально жить. Всё зависит от сопутствующих патологий и хронических заболеваний.

  6. Перед сном накануне гастроскопии разрешается принять успокоительное средство, выбранное лечащим врачом. Это снимет лишнее волнение, позволит выспаться и набраться сил перед процедурой.
  7. Перед самим эндоскопическим исследованием желудок и кишечник должны оказаться пустыми. Потому кушать с утра нельзя. Последний разрешённый приём пищи совершают за 10 – 12 часов до операции. Если вы курильщик, тогда свою последнюю сигарету до процедуры выкуривайте за 3 – 4 часа. А лучше вообще бросить эту пагубную привычку. Здоровее будете.Курить перед процедурой запрещено
  8. Обязательно сходите в туалет, даже если не сильно хочется. В самый ответственный момент мочевой пузырь или кишечник обычно проявляют себя с не самой лучшей стороны. Предварительно испражнившись, вы будете чувствовать себя комфортнее.
  9. До введения анестезии и трубки снимайте протезы, очки или контактные линзы, украшения и прочие лишние вещи. Но захватите с собой салфетки и полотенце.

На этом подготовительный этап считается завершённым. Пациент полностью готов к эндоскопическому исследованию. Потому врач переходит к основному этапу.

Проведение процедуры

По завершении подготовительных мероприятий пациент оказывается в полном распоряжении врачей. Учитывайте, что, помимо эндоскописта и его помощников, в кабинете обязан присутствовать сертифицированный анестезиолог. Только он должен подбирать индивидуально дозировку препарата, вводить и контролировать состояние больного.


Если за анестезию отвечает другой специалист, от услуг этой клиники лучше отказаться. Это сложная профессия, требующая определённых навыков и знаний. Врачи, не прошедшие соответствующую подготовку, не могут гарантировать правильное введение в состояние медикаментозного сна.

Плюс подписывается документ, в котором пациент даёт свое согласие на исследование и подтверждает осведомлённость о потенциальных рисках, последствиях и осложнениях.

Согласие на проведение процедуры в письменном виде

Примерно процесс выглядит следующим образом:

  1. Процедура проводится в специальном кабинете с профессиональным оборудованием. Главным врачом выступает эндоскопист.
  2. Пациенту следует принять лежачее положение на боку, выпрямив спину и согнув при этом ноги в коленях.

  3. В рот помещается загубник, который зажимается зубами. Это приспособление, позволяющее легче вводить трубку-эндоскоп. Оно служит для одновременной защиты зубов больного и самого аппарата, стоящего больших денег.
  4. Теперь начинается процесс введения в медикаментозный сон. Когда эффект достигнут и пациент засыпает, врач ещё раз проверяет рефлексы и степень погружения в сон. Если анестезия подействовала хорошо, эндоскопист приступает к введению зонда, обследованию пищеварительной системы и к необходимым дополнительным манипуляциям.

Суммарно на такой вариант внутреннего обследования уходит от 10 – 20 минут. Но когда приходится прибегать к хирургическому вмешательству, здесь время варьируется от 30 минут до нескольких часов. Всё зависит от сложности ситуации.

После гастроскопии

Большинство пациентов отмечают, что даже при введении в состояние медикаментозного сна самым неприятным этапом эндоскопического исследования является период после пробуждения.

Как только человек просыпается, он может ощущать признаки тошноты, вздутия и отрыжку. Примерно первые 2 дня после процедуры подобные симптомы считаются нормой. Если они продолжаются и спустя 3 – 4 дня, лучше посетить врача и проконсультироваться.

Головокружение после процедуры


Не так редко последствием медикаментозного сна ставится лёгкое головокружение. Потому садиться за руль самому не стоит. Будет лучше, если вас кто-то заберёт из клиники. Ехать на общественном транспорте домой не рекомендуется, особенно в жаркую погоду. Может стать хуже. Были случаи, когда люди из-за ослабленности организма падали в обмороки.

Опасными последствиями считаются:

  • сильное повышение температуры тела;
  • постоянные боли в желудке, которые не прекращаются более 3 дней;
  • выход рвотных масс с примесями крови;
  • жидкий стул чёрного цвета.

Подобная симптоматика указывает на то, что в процессе эндоскопического обследования или хирургического вмешательства врач повредил внутренние органы, в результате чего возникли кровотечения. Здесь может потребоваться повторное оперативное вмешательство.

Не стоит паниковать, если после пробуждения у вас спутанное сознание, кружится голова, немного тошнит и плохо удаётся ориентироваться в пространстве. Это нормальное состояние, вызванное анестезией. Вы находились в состоянии глубокого сна и проснулись, чем и объясняется изменение сознания и заторможенность в действиях.

Пройдёт несколько минут, и вы сможете адекватно реагировать на всё происходящее, а примерно спустя 1 час разрешается отправляться домой при отсутствии других показаний для стационарного нахождения.

Главным запретом на ближайшие 10 часов после процедуры является вождение автомобиля. В остальном уже к концу дня вы почувствуете себя хорошо и сможете вернуться к нормальной полноценной жизни.

Будьте здоровыми и не занимайтесь самолечением!

Обязательно подписывайтесь на наш сайт, оставляйте комментарии и приглашайте к нам своих друзей!

pobedigastrit.ru

Показания, противопоказания и ход процесса

Гастроскопия

Гастроскопия желудка проводится лишь при серьёзных подозрениях на развитие патологии в желудке или при наблюдении соответствующих симптомов, указующих на развитие заболеваний органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

ЖКТК ним относятся:

  • наличие повреждений слизистой желудка;
  • обнаружение воспалительного процесса желудочно-кишечного тракта;
  • выявления возможных онкологических и раковых заболеваний.

Предполагается проведение диагностики при обнаружении свойственных заболеванию симптомов.

Это:

  • боль в области желудка;
  • тошнота;
  • выделения сгустков крови при рвоте;
  • вялость, снижение массы тела и потеря аппетита;
  • нарушение стула;
  • затруднения при поступлении пищи в гортань.

СердцеПротивопоказаниями при таком течении заболевания являются:

  • заболевания сердца и позвоночника;
  • перенесение инфаркта или инсульта;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • нарушение психики и расстройства нервной системы.

Гастроскопия во сне предполагает проведение операции, когда человек находится в глубоком сне. Проводится она таким образом: пациент помещается на операционный стол в положении лежа, но только на одном боку. Колени при этом должны быть согнуты. После этого вводится раствор специального препарата для обеспечения крепкого сна. Врач вводит специальный прибор — эндоскоп — через ротовую полость в желудок для четкого видения органа изнутри посредством прикрепленной на конце оборудования камеры. С помощью данного прибора проводится исследование желудка и обнаружение причины беспокойства.

Ограничением является вождение транспортного средства в день операции.

Лечение заболеваний во сне и преимущества такой терапии под наркозом

Лечение при помощи сна проводится не только при гастроскопии.

МаткаОно применяется в нескольких случаях:

  1. При обследовании мочевой системы и стенок матки. Используется только в крайних случаях — при сильной боязни пациента. Чаще всего устранить неприятные ощущения помогает обезболивание.
  2. При томографии у детей, когда имеется необходимость неподвижности, но детям соблюдать спокойствие при процедуре крайне сложно. Решением такой проблемы является проведение процедуры во сне.
  3. При боязни замкнутого пространства. При проведении исследования у пациентов может случиться приступ паники, что способно передать на томограф недостоверную информацию.
  4. При колоноскопии. Она назначается при лечении опухолевых и раковых заболеваний. Колоноскопия проводится болезненно, поэтому лечение чаще всего откладывается. С помощью сна при колоноскопии снижается боязнь и болевые ощущения. Запущенная форма заболевания негативно сказывается на лечении.

КапельницаКолоноскопия и гастроскопия могут выполняться во сне.

Они имеют ряд преимуществ:

  1. Гастроскопия с седацией характеризуется быстрым восстановлением после сна.
  2. А также отмечена высокая точность диагностики, вероятность же грубых нарушений в ходе обследования снижается.
  3. Процедура записывается на видео. После завершения процесса уже можно использовать видеоматериал для назначения дальнейшего лечения. С ним также можно посещать и других специалистов.

Наркоз при гастроскопии применяется несколькими способами. В основном используется местная и общая анестезия.

Гастроскопия под наркозом осуществляется при наличии серьезных нарушений функций дыхательной системы. При гастроскопии с анестезией могут возникнуть незначительные осложнения. Гастроскопия с наркозом используется при лечении желудочных заболеваний, удалении новообразований, взятии на анализ желудочного материала.

ФГДС и ход процесса

ФГДСФГДС представляет собой способ лечения заболеваний желудка. Процесс проходит посредством введения в орган зонда со встроенной камерой. При помощи прибора возможно обследование и взятие на анализ некоторых участков органа путем биопсии. Процедура может классифицироваться как ФГДС под наркозом и ФГДС во сне. При этом существуют как показания, так и противопоказания.

При назначении ФГДС-обследование необходимо проводить на голодный желудок. А также по рекомендации врача необходимо исключить на некоторое время прием обезболивающих препаратов, потому как вероятен риск возникновения кровотечений. Отказаться нужно от алкогольной и табачной продукции.

Ход таков:

  1. Пациенту вводится слабый наркоз, после чего начинается процесс обследования.
  2. Через ротовую полость должен проникнуть зонд в желудок. Для этого необходимо, чтобы пациент его проглотил. Это доставляет неприятные ощущения, но зато такой способ диагностики самый точный.
  3. В этот момент ведется видеозапись изнутри желудка. Глотательные действия без команды врача недопустимы.

НаркозПодобным образом проводится исследование желудка или же проведение биопсии. Длительность процедуры варьируется в пределах 5—10 минут. Далее изучаются результаты, результаты передаются пациенту на руки. При выявлении каких-либо отклонений лечащий врач устанавливает способы дальнейшего обследования, а также место и время его проведения. Возможна госпитализация при серьезных осложнениях — при кровотечении или подозрениях на рак.

zheludoc.ru

Что собой представляет гастроскопия во сне

сон при гастроскопииМетодика проведения этого обследования во время сна, специально вызванного седативными препаратами, уже более 20 лет отработана в европейских клиниках и элитных российских медицинских центрах. Широкое распространение она получила несколько лет назад одновременно с аналогичным проведением:

  • гистероскопии (исследования матки),
  • цистоскопии (исследования мочевого пузыря),
  • колоноскопии (исследования толстого кишечника).

Гастроскопия во сне — это обследование состояния желудочно-кишечного тракта у пациента, погруженного в медикаментозный сон. Гастроэнтеролог начинает введение эндоскопа лишь после того, как обследуемый засыпает после внутривенного введения седативного препарата. Хотя сон длится недолго, врачу хватает времени для глубокого обследования, взятия биологического материала со стенок желудка и кишечника, и удаления полипов кишечника по мере необходимости.

Плюсы и минусы 2 видов гастроскопии

  • гастрит;
  • свищи кишечника;
  • дивертикулез;
  • язвенная болезнь;
  • новообразования различной природы;
  • полипы кишечника;
  • химический ожог пищевода;
  • целиакия.

В экстренном порядке проводится это исследование при рвоте с примесью крови, «голодных» болях, патологиях глотания, анемии.

Можно ли проводить детям

Это исследование проводится у детей старше 7 лет при симптомах желудочно-кишечных заболеваний. Показаниями к введению эндоскопа у детей могут быть стриктуры пищевода, возникшие в результате химического ожога, так как тонким эндоскопом удобнее проводить бужирование пищевода.

Какие препараты используются, как проводят исследование

Помимо гастроэнтеролога при гастроскопии с седацией обязательно присутствует анестезиолог. Он определяет, какой препарат целесообразнее использовать, его дозировку, контролирует состояние пациента во время медикаментозного сна. У пациента предварительно получают письменное разрешение на проведение исследования, свидетельствующее о том, что он осведомлен о последствиях и возможных осложнениях процедуры.

Удобнее всего гастроскопия во сне проходит, если обследуемый ложится на спину. Предварительно нужно снять зубные протезы, контактные линзы, очки, украшения. О наличии аллергических реакций нужно обязательно сообщить врачу. После подготовительных мероприятий вводится Пропофол или Мидазолам – анестетики, погружающие пациента в медикаментозный сон, и гастроэнтеролог приступает к исследованию. Он вводит в пищевод зонд на гибком волоконнооптическом кабеле, проецирует изображение на монитор.

Подготовка к гастроскопии во сне

Перед тем как провести исследование под седативным обезболиванием врач изучает результаты флюорографии обследуемого, анализа на биохимию крови. У пациентов старше 40 лет обязательно изучается результат электрокардиограммы. Эти предосторожности необходимы для того, чтобы исключить возможность осложнений во время исследования.седация пациента

Несмотря на профессионализм врача, проводящего ФГДС, гастроскопия во сне может вызвать осложнения у пациентов с патологиями дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Во время традиционного исследования можно легко отследить реакцию пациента, а во время медикаментозного сна негативные проявления могут остаться незамеченными.

Качественно подготовиться к проведению этой процедуры можно лишь при воздержании от пищи в течение 8-10 часов перед ФГДС. За несколько дней до обследования прекращается прием фитопрепаратов, НПВС.

Возможные осложнения

Исключительно редко гастроскопия во сне может привести к прободению стенки кишечника. Этот риск минимален, потому что современные эндоскопы настолько гибкие и миниатюрные, что такая возможность практически равна нулю. Однако совсем исключить ее нельзя. Вследствие того, что пациент спит, такое повреждение может сразу остаться незамеченным, а боль будет ощущаться лишь после пробуждения.

У этой проблемы есть и «другая сторона медали», более оптимистичная. Вероятность повреждения стенки кишечника гораздо выше при традиционном проведении ФГДС, когда пациент в состоянии стресса легко может совершить неловкое движение, приводящее к перфорации.

Ощущения после процедуры, как «отходит» пациент

Пациенты гастроэнтеролога, имеющие возможность сравнить свои ощущения после обычной процедуры исследования желудка и кишечника и обследования с применением седативных препаратов, отмечают, что в последнем случае они даже не заметили, как прошло обследование. Длительность и глубина медицинского сна определяется анестезиологом, обычно она не превышает 40 минут.

По истечении этого времени больной просыпается, не ощущая никакого дискомфорта. Особенно важно его физическое состояние после действия седативных препаратов. Препараты, используемые для контролируемого медицинского сна, по своему действию отличаются от тех, что применяются при глубоком наркозе. После исследования полностью исключены:

  • Спутанность сознания;
  • Тошнота и рвота;
  • Заторможенное состояние;
  • Замедленная ориентировка в пространстве.

Спустя несколько минут пациент гастроэнтеролога уже в состоянии адекватно реагировать на обращенную к нему речь, а через 45 минут после процедуры он может отправиться домой. На его образ жизни в течение нескольких ближайших часов накладывается единственное ограничение – запрет на вождение транспорта.

Где провести процедуру, средние цены в Москве

В сравнительной таблице можно найти информацию о средней стоимости проведения гастроскопии во сне в столичных клиниках.

Проанализировав данные таблицы можно сделать вывод, что не так уж трудно найти клинику с демократичными ценами.цены в клиниках

Отзывы о проведении гастроскопии с седатацией

На форумах очень активно обсуждаются последствия после этой процедуры и ощущения тех, кто ей подвергался.

Цикута: (форум на woman.ru) «Боялась делать гастроскопию традиционным способом, так как очень сильный рвотный рефлекс, два раза убегала. Эта же процедура после укола в руку прошла настолько незаметно и быстро, что спустя полчаса после ее начала я уже ехала в такси, на радостях забыв свои результаты».

Юлия: (форум на babyblog.ru). «Теряла сознание при виде шланга, врач уговорил на процедуру с седацией. Очнулась на кушетке уже после исследования. Слегка болело горло, но вскоре и эти ощущения прошли. Всем рекомендую, не мешкайте и не бойтесь».

Гастроскопия с седацией – информативное исследование, проводимое с максимальным комфортом для пациента, с легким выходом из медикаментозного сна и практически без неприятных ощущений.

zheludok24.ru

Глазки закрывай

Методика гастроскопии во сне (специалисты говорят «во время медикаментозного сна» или «с седацией») применяется в России уже около 20 лет. Но поначалу доступна она была только клиентам элитных клиник. Более или менее широко такие обследования стали проводиться лишь в последние годы.

Принцип такой гастроскопии прост. Перед началом процедуры пациенту внутривенно вводят специальный седативный препарат, и человек засыпает. Только после этого врач приступает к исследованию. Оно выполняется как обычно: эндоскоп вводится через рот, проходит в пищевод, а затем в желудок. Но медикаментозный сон – глубокий, поэтому никакого дискомфорта или неприятных ощущений человек не испытывает. А когда действие препарата заканчивается (обычно оно длится не более 40 минут, этого достаточно для проведения обследования), пациент просыпается.

Дискомфорта не возникает и на этом этапе. Медикаментозный сон – это не наркоз, он переносится значительно легче, после него не бывает вялости или заторможенности, проблем с ориентированием. Уже через 5 минут человек начинает ходить и разговаривать, а через 40–60 минут может покинуть клинику и отправиться по своим делам. Единственное, чего не стоит делать в день после процедуры, – это водить машину.

Без страха и упрека

Медикаментозный сон сегодня используют не только для проведения гастроскопии. Седативные средства могут применять, например, при обследовании мочевого пузыря (цистоскопия) или осмотре стенок матки с помощью специальной оптической системы (гистероскопия). Правда, это довольно редкие случаи: обычно неприятные ощущения при таких процедурах устраняются с помощью местного обезболивания. Но, если человек сильно волнуется, боится, ему могут предложить обследоваться во сне.

Довольно часто прибегают к помощи седативных препаратов при проведении магнитно-резонансной томографии, особенно если обследуют ребенка. МРТ может длиться от 30 до 60 минут, и все это время необходимо лежать неподвижно. Для детей эта задача практически невыполнимая, поэтому их вводят в медикаментозный сон. Нередко применяют данную методику и у взрослых, страдающих клаустрофобией. В закрытом пространстве томографа у них начинается паника, которая сильно мешает исследованию и может исказить его результаты. Если человека вводят в сон, таких проблем не возникает.

И все же наибольшее распространение диагностика во сне получила именно в «пищеварительной» сфере. Помимо гастроскопии большим спросом сейчас пользуется колоноскопия – обследование кишечника при помощи эндоскопа. Специалисты считают, что развитие этого направления может дать хорошие результаты в профилактике различных кишечных заболеваний, и особенно рака. Большинство людей воспринимают колоноскопию как крайне неприятную, болезненную процедуру и поэтому годами откладывают и свой поход к врачу, и само обследование. И при этом теряют драгоценное время: вовремя обнаруженную опухоль можно эффективно лечить, если же она запущена, решить проблему крайне сложно. Колоноскопия во сне позволяет избежать боли, а значит, и страха. Узнав об этой методике, люди наконец-то решаются на обследование.

Точный диагноз

Пациенты, которым в прошлом делали обычную гастро- или колоноскопию, после обследования во сне отмечают, что новая методика помогла им избежать стресса. А еще – что процедура не выбила их из привычной колеи. Раньше отходить от обследования приходилось бы чуть ли не целый день, сейчас – и не заметили, как все произошло.

Однако комфорт пациента – важное, но далеко не главное преимущество данной методики. Основной ее плюс в том, что она дает больше возможностей для точной диагностики, чем аналогичные процедуры без седации. Во время обычной гастро- или колоноскопии врачу приходится работать в нервозной обстановке. Пациенту больно и неприятно, долго терпеть он не может, поэтому специалист вынужден спешить с проведением процедуры. Медикаментозный сон позволяет вести обследование спокойно, не торопясь, поэтому процент диагностических ошибок снижается.

К тому же, когда пациент спит, врач может выполнить более широкий спектр исследований. Например, определить кислотность желудочного сока, сделать тест на наличие бактерии хеликобактер пилори (она вызывает гастрит и язву желудка), провести биопсию для дальнейшего исследования в лаборатории.

Важно и то, что обследование во сне чаще всего проводится на современном оборудовании, которое позволяет записывать ход процедуры на видео. После теста компакт-диск с записью отдают пациенту. С ним он может пойти к любому врачу.

Правила «сонных» обследований

Они должны проводиться только в присутствии анестезиолога. Он, а не гастроэнтеролог или гинеколог (в случае гистероскопии), должен подобрать подходящий вам препарат, ввести вас в медикаментозный сон и вывести из него. Поэтому, прежде чем давать согласие на тест, обязательно поинтересуйтесь в клинике, соблюдается ли это правило. Если нет, ищите другое учреждение.

Готовиться к «сонной» процедуре нужно более ответственно, чем к обычной. Во многих клиниках, например, требуют, чтобы на гастро- или колоноскопию во сне вы приходили с результатами флюорографии и клинического анализа крови. Людям старше 40 лет рекомендуется сделать еще и ЭКГ. Все это нужно, чтобы врач был уверен, что во время теста у вас не возникнет проблем с дыханием и сердцем. Некоторые из них являются противопоказанием и для обычной гастроскопии. Но при ее проведении вы можете пожаловаться доктору на неприятные ощущения, и процедуру прекратят. Если пациент спит, это невозможно, поэтому врачи предпочитают перестраховаться.

Иногда лучше потерпеть. Из-за отсутствия контакта между пациентом и доктором могут возникнуть и другие проблемы. Особенно если речь идет о колоноскопии, ведь во время нее можно ненароком повредить стенку кишки. Правда, случаются перфорации (случайные проколы) крайне редко. При использовании современных, гибких и тонких эндоскопов их число сводится к минимуму. Но полностью исключать такой риск нельзя. Поэтому врачи нередко говорят о необходимости обратной связи, когда во время процедуры человек может пожаловаться на возникновение более сильной, чем ранее, боли. Так что, если у пациента есть дополнительные петли в кишечнике, ему нередко рекомендуют проводить колоноскопию без использования медикаментозного сна.

Впрочем у этой медали есть и обратная сторона. Находясь во время процедуры в сознании, из-за дискомфорта или страха человек может дернуться, а значит, вероятность повреждения стенки кишечника только возрастет. Поэтому делать выбор в пользу обследования во сне можно только после консультации врача.

www.aif.ru

Показания к обследованию

Показаниями для проведения исследования являются:

  • Боли в животе, по ходу пищевода (хронические или острые любой локализации).
  • Рвота с примесью крови.
  • Анемия неуточненная.
  • Клинические признаки язвенной болезни желудка.
  • Отягощенный семейный анамнез по онкологии.
  • Дисфагия (трудности при глотании пищи).
  • Длительные симптомы диспепсии (тошнота, отрыжка, изжога).
  • Подготовка перед некоторыми полостными операциями.
  • Гастроскопия желудка с лечебной целью: удаление инородного тела, остановка кровотечения, полипэктомия и другое.
  • Желание пациента (профилактическая диспансеризация).
  • Контрольное обследование после курса лечения органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
  • Лечение ожирения.

Выше были перечислены общие показания для проведения гастроскопии. Какими же должны быть факторы, определяющие необходимость выполнения ФГДС с наркозом?

Их всего три:

  • Крайне низкий порог рвотного рефлекса, не позволяющий провести зонд в пищевод, тогда нужно эффективнее обезболить глотку.
  • Психические заболевания, проявляющиеся выраженным страхом, паникой с вегетативной реакцией (затруднение дыхания, учащенное сердцебиение, головокружение). Этой категории больных не подойдет местное обезболивание Лидокаином.
  • Ранний детский возраст, когда необходимо обездвижить ребенка.

Исходя из опыта многих специалистов можно отметить, что личное желание больного пройти процедуру ФГДС с обезболиванием не всегда учитывается.

Исключение составляют только коммерческие клиники. Врач эндоскопист, если нет прямых показаний к наркозу при ФГДС, всегда будет склонять пациента к ФГС с местной анестезией. Этому есть простое и логичное объяснение: общая седация при гастроскопии небезопасна и используется только в крайних случаях!

Противопоказания к процедуре ФГДС

Несмотря на то, что такая процедура весьма проста, для эзофагогастродуоденоскопии, как и для любой другой медицинской манипуляции, имеются свои противопоказания:

  • Тяжелые аллергические реакции на наркозные препараты в анамнезе (в этом случае гастроскопия с седацией не проводится).
  • Выраженные психические расстройства.
  • Нарушение мозгового кровообращения (инсульт).
  • Острый инфаркт миокарда.
  • Сердечно-легочная недостаточность 2 и 3 степени.
  • Терминальная стадия рака пищевода или желудка.
  • Сильное сужение пищевода, привратника.
  • Желудок под наркозом не обследуют при нарушении свертываемости крови.
  • Практически любые заболевания в стадии обострения (ФГДС рекомендована только в период ремиссии, если нет срочной необходимости).

К относительным противопоказаниям можно отнести деформацию шейного отдела позвоночника, когда есть риск повреждения органов шеи, а также острые воспалительные заболевания ЛОР-органов (ангина, тонзиллит).

Подготовка пациента к исследованию

Гастроскопия под наркозом длится на 20-30 минут дольше обычной ФГС. Связано это с необходимостью подготовить больного к введению в медикаментозный сон, а после окончания процедуры дождаться его пробуждения. Если перед гастроскопией с местной анестезией достаточно освободить только желудок (исключить прием пищи накануне), то для седации подготовка подразумевает полное обследование, как и перед любой операцией.

Итак, подведем итоги. В первую очередь необходимо:

  • сдать общий и биохимический анализ крови, мочи;
  • сделать электрокардиограмму, флюорографию легких;
  • посетить терапевта.

Непосредственно перед эндоскопией желудка измеряют артериальное давление, пульс и частоту дыхания. За 8 часов запрещен прием пищи. Если все анализы в норме, нет терапевтических противопоказаний к процедуре, приступают к введению в медикаментозный сон.

Методика проведения гастроскопии под общей анестезией

Гастроскопия во сне длится примерно 40 минут. Для общей седации используют внутривенные препараты короткого действия с возможностью быстрого выхода из наркоза, если понадобится. После погружения в глубокий сон врач медленно вводит эндоскоп в желудок через пищевод, осматривая попутно все складки слизистой. Часто ФГДС желудка заканчивается диагностической или лечебной манипуляцией, например, биопсией подозрительного участка или коагуляцией кровоточащего сосуда.

При гастроскопии желудка под общим наркозом современная техника позволяет сделать фотографию или записать видео на диск. После осмотра всех нужных отделов эндоскоп осторожно извлекается, кусочки слизистой отправляются на гистологическое исследование, а также прекращается подача наркозной смеси. Исследуемый пробуждается через 3-5 минут.

ФГДС во сне выполняется только в условиях малой операционной с готовым набором для реанимации! Амбулаторно проводят обычную гастроскопию.

Осложнения процедуры ФГДС

Встречаются крайне редко. К ним можно отнести:

  • пищеводное и желудочное кровотечение;
  • рвоту с аспирацией содержимого и развитием пневмонии;
  • повышение артериального давления (особенно при манипуляциях эндоскопом внутри желудка);
  • перфорацию (повреждение)слизистой;
  • последствия наркозных препаратов на центральную нервную систему (головные боли, головокружения, тошнота, сонливость или возбуждение).

Лечение последствий ФГДС под наркозом направлено на устранение основной причины. Если это кровотечение или перфорация, то прибегают к оперативному вмешательству. Пневмонию лечат антибактериальными средствами в домашних условиях. Осложнения общей анестезии устраняют симптоматически (лекарства, улучшающие мозговой метаболизм, сосудистые, обезболивающие лекарственные средства, здоровый сон и покой).

Заболевания, выявляемые при гастроскопии

Как уже было сказано выше, сделать гастроскопию под наркозом – это достаточно информативно. С ее помощью можно диагностировать целый ряд патологий органов ЖКТ. Какие же болезни находят при обследовании? Вот далеко не полный список находок при гастроскопии:

  • Рак пищевода, желудка или луковицы ДПК.
  • Эзофагит.
  • Гастрит.
  • Эрозии желудка.
  • Варикозное расширение вен пищевода.
  • Стеноз привратника.
  • Язвенная болезнь.
  • Полипы.
  • Сужение просвета желудка.
  • Кровотечение.
  • Инородные тела.

Согласитесь, ведь не всегда врач обнаружит какие-либо изменения. У здоровых людей при осмотре будет розовая слизистая без повреждений. В таком случае в протоколе указывается: «Патологии не выявлено».

В заключение стоит подвести итог, что гастроскопия во сне имеет свои плюсы и минусы. Общая анестезия никогда не считалась безопасным воздействием на организм человека и если представится случай, где можно отказаться от нее, лучше это сделать. Так считают большинство врачей. Их можно понять, поскольку именно они несут огромную ответственность за наши жизни и здоровье.

Конечно, есть ситуации, при которых без наркоза просто не обойтись. Например, как уговорить годовалого ребенка пройти обследование, особенно если имеются жизненные показания к нему? В таких случаях необходима гастроскопия без боли.

Помимо ФГС с обезболиванием проводят и другие эндоскопические обследования: колоноскопия, ректороманоскопия, бронхоскопия.

Все эти процедуры отличаются техникой, подготовкой, осложнениями, последствиями. К примеру, имеет свои особенности диета после колоноскопии по поводу удаления полипов в толстом кишечнике. Также совершенно другой подготовительный этап перед исследованием бронхов.

Для больных людей появление гастроскопии с обезболиванием вызвало только положительные эмоции. Теперь появилась реальная возможность избежать дискомфорта и страха перед ФГДС, так как делается она под наркозом. Следующий отзыв, пожалуй, наилучшим образом описывает всю суть обследования во сне:«А пока я смотрела сладкие сны, мой желудок досконально обследовался…»

Сейчас в каждом городе настолько хорошо развита сеть частных медицинских центров, что прохождение процедуры фиброгастроскопии в условиях глубокой седации не вызывает особых сложностей. Кроме того, в коммерческих клиниках безболезненная гастроскопия выполняется просто в профилактических целях.

diagnostinfo.ru