Сегодня чтобы установить диагноз, дифференцировать одну болезнь от другой, используют много различных методик обследования. Одним из самых информативных, точных эндоскопических методов обследования является ФГДС. Расшифровка — фиброгастродуоденоскопия.

Благодаря этой методике у доктора есть возможность изучить или оценить состояние слизистых ЖКТ, в частности 12-перстной кишки, желудка, пищевода.

Выполняется исследование с помощью специального гибкого зонда, оснащенного видеокамерой, а еще источником света. Называется аппарат фиброгастродуоденоскоп. Многие люди, которым назначается эта процедура, интересуются, что она из себя представляет, для чего ее проводят.

ФГДС — золотой стандарт обследования пациентов с патологиями желудочно-кишечного тракта. Метод дает возможность не только изучить состояние слизистых, но еще провести забор материала (образцы слизистой или образований, желудочный сок).


Также при помощи методики можно выявить наличие на слизистых желудочно-кишечного тракта покраснений, кровотечений, отечностей, воспалительных процессов, изъязвлений.

Что такое

Методика позволяет исследовать верхние пищевые пути, пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку. ФГДС или фиброгастродуоденоскопию часто называют гастроскопией или ЭГДС (эзофагус — пищевод), ФГС. Все эти аббревиатуры означают одно «глотать зонд».

Чем отличается ФГС от ФГДС

Хотя исследования желудка (ФГС, ФГДС) при помощи зонда часто считают одним и те же, они немного разнятся. Разная не только масштабность исследования, но еще заключение.

ФГС — фиброгастроскопия. Процедурой предусмотрено изучение желудка. Отличается от фиброгастродуоденоскопии тем, что в ходе манипуляции не обследуется двенадцатиперстная кишка.

ЭГДС и ФГДС: разница

Главное отличие эзофагогастродуоденоскопии или ЭГДС от фиброгастродуоденоскопии — то, что при первой методике проводится обследование не только желудка, двенадцатиперстной кишки, но еще пищевода.

Кому назначается проведение обследования

Гастроскопию назначают в основном при подозрении на сбои в функционировании ЖКТ.

Процедуру проводят людям, страдающим:

  • частой, выраженной болезненностью в пищеводе, желудке;
  • мучительной, продолжительной изжогой;
  • тошнотой, рвотными позывами неясной этиологии;
  • дисфагией (нарушенной глотательной функцией);
  • понижением или полной потерей аппетита;
  • резким необъяснимым похудением.

Проводится ФГДС также в случае подозрения на проникновение в ЖКТ чужеродных предметов.

Также проведение методики назначается людям, страдающим: анемией не уточненного происхождения, патологиями печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, гастритом, протекающим в острой или хронической форме, язвой желудка.

Проводят процедуру людям с генетической предрасположенностью к новообразованиям, язве, при контроле лечения патологий ЖКТ, при надобности проведения полиэктомии (иссечения полипа), в подготовительном этапе к полостному хирургическому вмешательству.

Делают гастроскопию пациентам, страдающим: гастродуоденитом, дуоденальным рефлюксом, стенозом двенадцатиперстной кишки, варикозом вен пищевода, эзофагитом, дивертикулами пищевода, нарушенной проходимостью желудка или пищевода.

Гастроэнтеролог

Выполняют ФГДС при раке или доброкачественных образованиях, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Фиброгастродуоденоскопия относится к достаточно неприятным манипуляциям, может быть не только неприятно, но еще больно. Нередко, чтобы облегчить страдания пациента используются специальные средства, способствующие понижению рвотного рефлекса, а еще устранению дискомфортных ощущений, болезненности в глотке.


Иногда манипуляцию проводят с применением общего наркоза. Зачастую его предлагают в частных медучреждениях или чересчур эмоциональным больным.

Противопоказания

Проводиться процедура может далеко не всем. Как и у любого иного метода диагностики, у гастроскопии есть противопоказания к проведению.

Не проводят исследование людям, страдающим:

  • бронхиальной астмой в стадии обострения;
  • выраженным стенозом пищевода;
  • патологиями средостения, которые приводят к развитию новообразований, аневризмы);
  • проблемами со свертываемостью крови;
  • инсультом;
  • гипертоническим кризом;
  • существенной гипертрофией щитовидки.

Не проводят обследование людям, в недавнем времени перенесшим инфаркт и тем, кто страдает сложными искривлениями позвоночного столба. Помимо абсолютных противопоказаний, есть еще относительные. Методика не проводится при наличии острых воспалений в верхних дыхательных путях, глотке, а также людям, страдающим стенокардией, гипертонией третьей стадии, увеличением шейных лимфоузлов, неврологическими или психическими расстройствами, характеризующимися потерей самоконтроля.


Можно ли проводить исследование при вынашивании плода

Период вынашивания плода не относят к абсолютным противопоказаниям к исследованию. Но процедура назначается исключительно в случае дефицита информации о заболевании, полученной иными способами, а также в случае невозможности установить точный диагноз. Следует понимать, что проведение ФГДС может привести к увеличению тонуса матки, а еще стимулированию спазмирования гладкой мускулатуры.

Подготовка к ФГДС желудка: что брать с собой, подготовительный этап и основные рекомендации

Фиброгастродуоденоскопия — один из самых информативных, точных методов диагностики, позволяющий исследовать верхние пищевые пути, пищевод, желудок. Однако, чтобы исследование прошло успешно, необходима специальная подготовка к ФГДС желудка. Для начала следует запомнить, что нужно брать с собой.

Как подготовиться к ФГДС желудка

Что нужно брать с собой

Как правило, перечень нужной в кабинете гастроскопии документации оговаривается доктором, назначившим манипуляцию. Чтобы не забыть нужное в спешке, а еще не оказаться в неприятной, неловкой ситуации, необходимо подготовить все нужное заранее. С собой следует взять бахилы, медицинские перчатки, пеленку или полотенце с хорошими впитывающими свойствами. Также при посещении врача с собой должна быть амбулаторная карта, направление на обследование, результаты ранее проводящейся гастроскопии, биопсии (фиксируется динамика терапии), препараты, принимающиеся на постоянной основе (противоаритмические, сердечные).


Подготовка

От того насколько правильной будет подготовка к ФГДС желудка, зависит успешность манипуляции, а еще достоверность результата.

Вот ответы на самые распространенные вопросы:

  • «Нужно ли соблюдать диету перед процедурой?». Манипуляцией не предусмотрены строгие ограничения в еде. Единственное, за два дня до манипуляции следует воздержаться от употребления семечек, орехов, спиртных напитков, острых яств, шоколадных изделий.
  • «Допускается ли курение?». Курить накануне гастроскопии не стоит. Даже одна сигарета, скуренная натощак, станет причиной увеличения продуцирования желудочного сока, обострения аппетита, а еще существенного усиления рвотного рефлекса.
  • «Разрешается ли пить?». Можно употребить чашку слабо-заваренного сладкого чая или негазированной воды.
  • «Допускается ли применение медикаментозных средств?». В назначенный день запрещено употреблять лекарства в виде капсул, таблеток. Препараты в форме спрея, подъязычных таблеток, инъекций можно принимать. Больным диабетом зачастую проводят обследование с утра, до трапезы, применения лекарств.

  • «За сколько часов нельзя кушать?». С целью полного освобождения желудка (один их этапов подготовки к ФГДС желудка) следует воздержаться от трапезы за двенадцать часов до гастроскопии. Если процедуру назначили на послеобеденное время, запрещается даже пить чай с утра. Вечерняя трапеза накануне исследования должна быть легкой.

Рекомендации

Подготовка к ФГДС желудка включает:

  • Моральную подготовку. Необходимо постараться расслабиться, перестать нервничать. Это поспособствует устранению напряжения в мышцах, а также облегчению дискомфорта.
  • Снятие зубных протезов, если таковые имеются.
  • Чистку зубов.
  • Явку на манипуляцию за пять минут до исследования (чтобы морально подготовиться).
  • Предупреждение доктора об аллергии на препараты.

Также следует надеть в день процедуры свободную одежду, ослабить ремень, снять стесняющую одежду.

Как делают ФГДС, длительность процедуры и насколько это больно

Процедурой предусматривается заглатывание гибкого эндоскопа, примерный диаметр которого 1 см. Для детей предусмотрены зонды меньшего диметра. Как делают ФГДС можно узнать у врача или посмотреть в интернете.


Реабилитация после ФГДС

Сегодня для процедуры применяют зонд, а еще окулярный эндоскоп, которые снабжены маленькой камерой. Видиоэндоскоп — наиболее передовое устройство, обладающее следующими преимуществами: возможность получения записи, возможность сохранения видео, получение высококачественной картины.

Делают ФГДС с соблюдением следующей последовательности действий:

  • Введение за пять минут до манипуляции местной анестезии (обработка горла лидокаином). Маленьким пациентами, тем, кому страшно проходить обследование, могут делать общий наркоз.
  • Пациента просят стиснуть зубами кольцо из пластика. В него продвигают эндоскоп. Далее пациента просят осуществлять глотательные движения. Зонд проходит через пищевод к желудку. Именно этот этап наиболее неприятный, хоть и занимает всего пару секунд. Боль, если процедура проводится правильно, не возникает. Единственное, с чем может столкнуться пациент — с дискомфортными ощущениями.
  • После того, как камера попала в нужное место, при помощи насоса в желудок закачивают воздух (происходит расправление слипшихся стенок желудка), а потом извлечение при помощи электроотсоса оставшейся жидкости (слизь, желчь, желудочный сок). На данном этапе начинается исследование слизистой.

Продолжительность

В среднем процедура длится пять-семь минут. Продолжительность процедуры может быть немного увеличена, если делают ФГДС с биопсией.

Болезненна ли манипуляция

Прежде чем приступить к обследованию доктор расскажет, как делают ФГДС желудка, какие ощущения могут при этом возникнуть.

Позывы к рвоте, а еще желание прокашляться будут меньше беспокоить, если пациент будет соблюдать рекомендации:

  • лежать спокойно, не совершать резких движений;
  • не будет сжимать челюсти;
  • будет дышать медленно, ровно.

Повышенное слюноотделение, также как слезотечение во время проведения гастроскопии — норма.

Возможно ли появление осложнений

Применение современной аппаратуры наряду с профессиональностью доктора сводят вероятность осложнений к минимуму, но не исключает их появление.

После процедуры возможно возникновение:

  • Невыраженной болезненности в горле. Появляется из-за микротравм, проходит сама.
  • Кровотечения. Появляется, как следствие варикоза, устраняется легко.
  • Кровотечения из слизистых. Появляется, если процедура проводится непрофессионально, неправильно.
  • Инфицирования сосудистых стенок. Появляется из-за неправильной обработки инструментов.

Если по истечении нескольких суток после ФГДС появились болевые ощущений в животе, появилась рвота с примесями крови, кал стал черным, а еще повысилась температура, следует незамедлительно посетить доктора.

Фиброгастродуоденоскопия: результаты и ощущения после, есть ли замена процедуре

Гастроскопия является очень ценной эндоскопической процедурой, которая показывает разные патологии. Большую часть недугов квалифицированные врачи выявляют на начальных стадиях, что позволяет принять меры сразу.

Боль в горле

Фиброгастродуоденоскопия показывает наличие:

  • стеноза двенадцатиперстной кишки, пищевода;
  • эзофагита;
  • ГЭРБ;
  • злокачественных новообразований;
  • полипов;
  • язвы желудка;
  • варикозного расширения вен пищевода.

При расшифровке результатов ФГДС у доктора имеется возможность досконально изучить особенности исследуемых органов. При фиброгастродуоденоскопии есть возможность определения: стадии гастрита, а еще иных недугов ЖКТ, наличия рубцов, стеноза, стриктур, состояние слизистой оболочки, состоятельности кардиального сфинктера, который отделяет желудок от пищевода, наличия воспалений, язв, эрозий, атрофических изменений, грыж, дивертикулеза, папиллом, опухолей.


Благодаря этим возможностям, фиброгастродуоденоскопия считается незаменимой процедурой гастроэнтерологической, хирургической, онкологической практике.

Ощущения после

Процедура неприятная, это факт. После возможно появление невыраженных болезненных ощущений в горле, тошноты, болей в эпигастрии. Чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс после процедуры (в течение двух часов) не стоит кушать. При усилении болезненности, повышении температуры до 38 и больше, появлении рвоты с примесями крови следует обратиться к доктору.

Подобная симптоматика сигнализирует о кровотечении, но такие проявления бывают редко.

Как часто допускается проведение процедуры

Частоту обследования определяет доктор. Каких-то ограничений здесь не предусмотрено.

Можно ли заменить иным методом

Полноценной замены у ФГДС нет. Ультразвуковое исследование, рентгенография, так же как иные методы диагностики дают неполную информацию о состоянии ЖКТ. Более информативной, безопасной методики, чем гастроскопия, нет.

Кто расскажет о результатах

Расшифровать результаты может гастроэнтеролог. Он же может назначить проведение дополнительных исследований, а при надобности и консультацию онколога. Сама манипуляция выполняется врачом-эндоскопистом.

Если процедура выполняется правильно, пациент ведет себя адекватно, проходит она максимально безболезненно. Не стоит бояться таких исследований. ФГДС считается самым информативным методом. Если здоровье превыше всего, следует собраться и немного потерпеть. Страх, пугающие отзывы пациентов, которым делали ФГДС, обусловлены игнорированием рекомендаций доктора, а еще отсутствием подготовки.

med88.ru

Что такое фиброгастродуоденоскопия?

Цель проведения процедуры заключается в том, чтобы исследовать поверхность желудка и двенадцатиперстной кишки изнутри. Для этого в пищеводный проход пациента через ротовую полость вводится трубка со специальным аппаратом (эндоскопом) на конце, с помощью которого визуализируются внутренние органы.

ФГДС дает возможность точно оценить работу желудочно-кишечного тракта и его анатомическое строение, обнаружить изменения, определить местоположение и масштаб патологических процессов (кровоизлияния, доброкачественные и злокачественные опухоли) и своевременно начать лечение.

Показания и противопоказания

В число показаний к выполнению ФГДС входят нарушения процесса пищеварения, проявляющиеся тяжестью в эпигастральной области, тошнотой, изжогой, болями, вздутием живота и другими симптомами. Исследование рекомендуется пациентам с подозрением на язвенную болезнь, гастрит, опухоли в желудке и пищеводе, кровотечениями из пищеварительного тракта. ФГДС позволяет не только диагностировать заболевания и патологии, но и при необходимости взять образцы тканей для биопсии.

Так как фиброгастродуоденоскопия считается достаточно сложной диагностической процедурой, для ее проведения необходимо согласие пациента (если человек категорически отказывается от диагностики, ФГДС не проводят).

Кроме того, существует ряд патологий и заболеваний, при которых ее выполнение запрещено:

  • инфаркт миокарда в острой стадии, любые нарушения сердечной деятельности;
  • выраженные патологии дыхательной системы;
  • болезни, способные спровоцировать смещение пищевода (аневризмы аорты, опухоли);
  • стеноз пищевода;
  • искривление позвоночного столба;
  • инсульт;
  • увеличение щитовидки;
  • тяжелая бронхиальная астма;
  • нарушения свертываемости крови;
  • беременность.

К относительным противопоказаниям относятся острые воспалительные процессы глотки и гортани, увеличение лимфоузлов в шейной области, гипертония и стенокардия, а также некоторые нарушения психики, когда больной неспособен контролировать свое тело.

Противопоказания к проведению ФГДС носят относительный характер – в экстренных случаях (попадание в пищевод инородного предмета, несущее с собой угрозу для жизни пациента, сильное кровотечение) процедура может выполняться при наличии серьезных заболеваний. Правильно соотнести риск и пользу от проведения диагностики может лечащий врач.

Подготовка к ФГДС

Чтобы процедура доставила минимум дискомфорта и дала точные результаты, пациенту нужно грамотно подготовиться к ее проведению.

За неделю до диагностики необходимо исключить из рациона все продукты, которые способны вызывать раздражение слизистой, исключить употребление алкоголя и не курить. Это позволяет добиться нормального уровня кислотности и облегчит выполнение ФГДС.

Некоторые лекарственные препараты могут негативно сказаться на состоянии ЖКТ и исказить результаты диагностики, поэтому от приема медикаментов следует по возможности отказаться, или заменить их другими после консультации с лечащим врачом. Можно делать инъекции или принимать препараты в форме капель.

Накануне исследования нельзя употреблять пищу. В норме она выводится из желудка на протяжении 8 часов, но семечки, овсянка, орехи, шоколад и другие трудноперевариваемые продукты сохраняются в полости на протяжении нескольких суток, что затруднит проведение диагностики.

Если ФГДС назначена на утро, ужинать можно не позже 18-20 часов вечера, причем блюда должны быть легкими и питательными (гречневая каша, куриное мясо, тушеные овощи).

Иногда диагностику назначают на вторую половину дня – тогда пациент может съесть легкий завтрак, но промежуток между трапезой и процедурой должен составлять не менее 8 часов. Пить любые напитки, в том числе воду, также запрещается: рекомендуемый интервал между употреблением питья и ФГДС – 5 часов.

Немаловажную роль играет и психологический настрой – ФГДС представляет собой неприятную процедуру, но ее следует перетерпеть ради собственного здоровья.

Как проводится ФГДС?

Прийти на прием в медицинское учреждение следует заблаговременно, чтобы успеть настроиться на проведение ФГДС морально. Исследование состоит из нескольких этапов и продолжается в среднем около 15-20 минут.

  1. Перед введением зонда следует ослабить брючный ремень и расстегнуть верхние пуговицы на одежде для того, чтобы уменьшить ощущение нехватки воздуха. Врач делает пациенту местную анестезию, которая заключается в нанесении на корень языка раствора лидокаина для устранения рвотного рефлекса.
  2. Пациент ложится на левый бок, в рот ему вставляют пластиковое кольцо, через которое будет вводиться трубка с эндоскопом.
  3. В момент введения зонда в пищевод необходимо сделать глотательное движение, а впоследствии воздержаться от таких движений, хотя это будет непросто. Для уменьшения дискомфорта следует сохранять спокойствие и ровно, размеренно дышать ртом.
  4. Как только прибор окажется в желудке, врач включит подачу воздуха, чтобы орган распрямился, и начнет исследование. Пациенту в данный момент необходимо удержаться от рвоты, иначе процедуру придется перенести на другой день.Процедура ФГДС
  5. Спустя несколько минут, когда диагностика будет закончена, трубку достают, а больной получает на руки соответствующее заключение.

Сложнее всего проводить процедуру детям – маленьким пациентам устройство вводят через нос, а детям постарше через рот (точно так же, как и взрослым), но при этом используется тонкая трубка диаметром не более 4-х мм.

В крайнем случае при проведении ФГДС может использоваться кратковременный наркоз, но острой необходимости в нем нет, так как исследование абсолютно безболезненно, хоть и доставляет определенные неприятные ощущения.

Расшифровка результатов

После проведения исследования выполняется расшифровка результатов, на основе которой ставится диагноз и назначается лечение или дополнительные анализы.

Не стоит забывать о том, что правильно интерпретировать результаты фиброгастродуоденоскопии может только врач.

Диагностический критерий Показатели
Оценка состояния пищевода Оценивается цвет внутренней поверхности органа и его проходимость. Устанавливается наличие спаек, новообразований и эрозий, которые в нормальном состоянии отсутствуют
Оценка кардии (место перехода пищевода в желудок) Стенки органа должны нормально смыкаться – если в расшифровке стоит термин «зияние», это может говорить о рефлюксной болезни
Оценка желудка Оценивается цвет поверхности желудка, наличие опухолей, язв и кровотечений, а также их размеры и уровень опасности для здоровья
Оценка внутреннего содержимого Жидкость внутри желудка имеет прозрачный оттенок с примесями слизи. Изменение цвета, чрезмерная секреция, темные вкрапления и другие подобные явления считаются признаком патологии
Оценка привратника Данная часть пищевода должна быть проходимой, не иметь деформаций или других дефектов. При наличии рубцов или отклонений нормы необходимо установить их причину и стадию

При отсутствии изменений или незначительных патологиях человек может отправляться домой. Если же в ходе проведения ФГДС были выявлены заболевания, которые угрожают здоровью или жизни, пациенту необходима госпитализация и экстренное лечение.

Возможные осложнения после ФГДС

В большинстве случаев ФГДС нормально переносится пациентами, но иногда после проведения исследования у больных наблюдаются осложнения разной степени тяжести. Нормальным явлением считается небольшой дискомфорт или легкие болевые ощущения в районе желудка, особенно если процедура сопровождалась забором образца слизистой для биопсии. Возможны также болевые ощущения в горле, охриплость голоса и чувство онемения гортани. Они проходят самостоятельно в течение нескольких дней и не требуют медицинского вмешательства.

Серьезные осложнения, которые проявляются повышением температуры, частой рвотой, жидким стулом черного цвета и сильными болями, требуют немедленного обращения к врачу.

Одно из наиболее распространенных осложнений после ФГДС – кровотечение из пищевода, которое происходит при некоторых заболеваниях (например, варикозное расширение вен ЖКТ) или вследствие повреждения стенок эндоскопом. Обычно это происходит в тех случаях, когда пациент делал резкие движения в ходе процедуры, а также у людей пожилого возраста из анатомических особенностей пищеварительных органов. Небольшое кровотечение не требует лечения и проходит само собой.

Вследствие неправильной подготовки к ФГДС (употребление пищи накануне исследования) может вызвать развитие аспирационной пневмонии. Она возникает вследствие попадания плохо переваренной пищи в дыхательные пути. Заболевание проявляется сухим кашлем, незначительным повышением температуры и слабостью, а по мере прогрессирования у больного наблюдается отделение пенистой мокроты, сильная лихорадка и ощущение удушья.

Аспирационная пневмония – опасный недуг, который требует немедленного лечения.

Как вести себя после ФГДС?

Особых рекомендаций по поведению пациентов после проведения процедуры не существует. Чтобы дать раздраженному пищеводу время успокоиться, следует воздержаться от приема пищи и жидкости на протяжении 1,5-2-х часов, а в течении суток не есть твердые и острые продукты, не пить спиртного.

От управления транспортными средствами и выполнения опасной работы также лучше отказаться – местные анестетики, использующиеся при ФГДС, способны воздействовать на скорость реакции.

Если неприятные ощущения или проявления осложнений отсутствуют, через 24 часа можно возвращаться к привычному образу жизни (с учетом врачебных рекомендаций). Боль в желудке можно снять спазмолитиками («Но-шпа», «Миверин»), а облегчить неприятные ощущения в горле помогают аптечные леденцы и теплое питье.

Альтернативные методы диагностики ЖКТ

При наличии противопоказаний или в случаях, когда пациент панически боится глотать зонд, можно прибегнуть к альтернативным способам диагностики заболевания пищеводного тракта. В их число входят УЗИ и рентген, а также pH-метрия и видеокапсульная эндоскопия.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить гастриты и язвы, рентгенография – определить новообразования желудка, а pH-метрия позволяет судить о состоянии ЖКТ по уровню кислотности. Оптимальная альтернатива ФГДС – видеокапсульная эндоскопия. Она проводится при помощи специальной капсулы, которую пациент должен проглотить, а после того, как она покинет организм, производится расшифровка данных и постановка диагноза. Основным недостатком такой методики является высокая стоимость и труднодоступность – далеко не каждая клиника имеет в арсенале средства для проведения исследования.

Несмотря на наличие других диагностических методов выявления патологий ЖКТ, фиброгастродуоденоскопия остается одним из самых точных и безопасных. Если врач настаивает на проведении ФГДС, пациентам следует прислушаться к его рекомендациям – это поможет сохранить здоровье пищевода, а правильная подготовка к диагностике сведет к минимуму неприятные ощущения.

stomach-info.ru

Гастроскопия желудка

Как подготовиться к гастроскопии желудка, чтобы процедура оказалась максимально эффективной? Для этого сначала разберемся, что она собой представляет. Гастроскопия является некоей разновидностью эндоскопического осмотра органа. Проверяются при ней не только желудок, но и пищевод. Процедура называется по-разному – гастроэнтероскопия, фиброгастроскопия, фиброгастродуоденоскопия, эзофагогастродуоденоскопия. Все эти похожие термины расшифровываются так:

  • «эзофаго» означает пищевод;
  • «дуодено» относится к двенадцатиперстной кишке;
  • «гастро» – символизирует желудок;
  • «фибро» – означает использование гибкой трубки;
  • «скопия» – зрительный осмотр.

Как выполняется ФГС желудка с биопсией

Гастроскопия

Аналогичным методом определения содержимого желудка является зондирование, хотя оно и направлено лишь на забор содержимого желудка с помощью шприца. Также при этой процедуре пациент самостоятельно глотает зонд. А вот гастроскопию делают для диагностики и лечения органа. Используя фиброскоп, осуществляют такие мероприятия:

  • из желудка удаляют попавшие в него инородные тела;
  • если есть необходимость, берут на биопсию кусочки ткани;
  • удаляют полипы;
  • вводят медикаменты;
  • выполняют прижигание сосудов, которые кровоточат;
  • контролируют эффективность лечебных мероприятий.

Выполняют процедуру в специально выделенном для нее кабинете. Подготовка к гастроскопии желудка заключается в том, что пациента укладывают боком на кушетку. Перед процедурой ему вставляют пластмассовую капу в рот, чтобы избежать возможных травм. Выполняя подготовку к фиброгастроскопии, доктор предлагает пациенту использовать местную анестезию. В качестве средства обезболивания используют Лидокаин, вводя его внутривенно либо опрыскивая гортань человека.

фгдс желудка

После обезболивания подготовка к ФГДС желудка заключается в введении через рот гастроскопа внутрь гортани. Этот прибор оснащен видеокамерой. Когда она опускается в пищеварительный тракт, доктор выполняет осмотр его внутренностей. Длится вся процедура максимум четверть часа. Когда перед ФГДС пациенту вводили наркоз, исследование продолжается дольше, поскольку человек спит, просыпаясь намного позже.

Подготовка к ФГС желудка

Консультация врача

Основной нюанс, касающийся к ФГДС желудка подготовке – психологический настрой. Из-за весьма распространенного мнения, люди считают процедуру болезненной, вызывающей неприятные ощущения. Поэтому пациент заранее перед гастроскопией начинает бояться такой процедуры. Действительно, дискомфорт присутствует, однако никакой боли нет. Современное оборудование, на котором придется пройти обследование, обеспечивает вполне терпимые ощущения для человека. Лишь иногда пациенту может требоваться введение успокаивающего средства. Начинать готовиться к ФГДС желудка необходимо уже дома, а затем в кабинете доктор подскажет дополнительно, как подготовиться к ФГДС перед самой манипуляцией. Эта подготовка состоит из следующих стадий:

  1. Врачебной консультации. Специалист расспросит о наличии аллергии, беременности, сердечных патологий, прошлых операциях, поинтересуется свертываемостью крови.
  2. Документальное оформление. После обсуждения процедуры пациент подписывает свое согласие на ее проведение.
  3. Подготовка к обследованию. Этот процесс был описан выше.

Когда пациент приходит на манипуляцию из дома, ему необходимо знать, как правильно подготовиться к гастроскопии. Этот процесс состоит из двух этапов, причем первый из них необходимо начинать еще за пару дней перед процедурой. Что нужно выполнить, чтобы легче перенести обследование:

  • ограничить прием жирной пищи со специями, если подозревается наличие язвы желудка;
  • чтобы настроиться на исследование, желательно пить травяной противовоспалительный чай;
  • не заниматься активными спортивными тренировками;
  • следить за состоянием пищеварительной системы;
  • прекратить прием нестероидных препаратов против воспалительных процессов.

Что делать непосредственно утром перед процедурой:

  • не курить;
  • сообщить врачу, если у вас возможна беременность;
  • опорожнить перед исследованием мочевой пузырь;
  • обязательно требуется настраиваться на положительные эмоции;
  • снять имеющиеся зубные протезы, очки и украшения;
  • взять с собой полотенце, необходимое для сбора слюны при процедуре;
  • в момент диагностики нельзя сглатывать слюну и пытаться что-то говорить.

Питье

Жидкости в день проведения процедуры разрешено употреблять не позже, нежели за пару часов перед исследованием. К разрешенным напиткам относятся кофе и негазированная минералка. Объем выпиваемой жидкости не должен превышать половины стакана.

Вода

А вообще врачи рекомендуют, чтобы легче было переносить процедуру, полностью отказаться пить любую жидкость с утра. Подобная подготовка не доставит существенного дискомфорта, поскольку отказаться от питья придется всего на пару часов. Когда последнее употребление жидкости происходило перед сном, то утром желудок от нее полностью освободиться. Когда же имеется необходимость запивать водой лекарство, которого обязательно следует принимать своевременно, то для этого придется использовать незначительный объем жидкости.

Еда

Молоко и сыр

При подозрении на некоторые заболевания требуется соблюдать определенную диету, собираясь сделать процедуру гастроскопии. К этим недугам следует отнести стеноз пищевода, нарушение продвижения пищи сквозь двенадцатиперстную кишку. Вечером перед обследованием пациент обязан отказаться от употребления слишком холодных либо горячих блюд. Принимать пищу необходимо такую, консистенция которой жидкая либо кашицеобразная. Рекомендуется ужинать легкоусвояемыми продуктами:

  • цельным молоком;
  • пресной сметаной;
  • протертым творогом;
  • нежирной простоквашей;
  • нежирным сыром;
  • некислым кефиром;
  • омлетом либо яйцами всмятку;
  • супами, приготовленными на некрепком бульоне;
  • отварными овощами;
  • нежирной рыбой;
  • фруктами (грушей, бананами, яблоками).

Что запрещено

Отказ от курения

Готовясь к процедуре, необходимо отказаться от употребления:

  • орехов;
  • шоколада;
  • алкоголя;
  • семечек;
  • соусов;
  • майонеза;
  • еды в фастфуде;
  • изделий из теста;
  • макарон;
  • соленой пищи;
  • острых и жирных продуктов.

Голодание перед гастроскопией

Отказ от еды

Уже за пару дней перед процедурой уберите из рациона запрещенные продукты. Утром желудок обязан быть пустым. Проведение процедуры в случае наполненного желудка способно спровоцировать рвоту. Когда исследование выполняется под общим наркозом, период голодания необходимо существенно продлить. Хотя традиционно обследование желудка выполняется в утренние часы, поэтому пациенту требуется просто отказаться от любого употребления пищи.

gastrosapiens.ru

Что покажет ФГДС

Фгдс подготовка к процедуре
ФГДС позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки и обнаружить на ней участки патологического процесса.

При выполнении ФГДС врач может в мельчайших подробностях изучать состояние слизистых оболочек верхних отделов пищеварительного тракта и выявлять на них участки:

  • покраснений;
  • отечности;
  • воспаления;
  • изъязвления;
  • кровотечения;
  • наличия новообразований.

Кроме этого, во время процедуры врач может оценить качество эвакуации из желудка и его моторику. Нередко ФГДС проводится в процессе терапии повторно для оценки эффективности лечения и для наблюдения за динамикой заболевания (увеличение или уменьшение размеров язвы, опухоли, процессов малигнизации и пр.).

Для подтверждения диагноза выполняются заборы необходимых для исследования материалов:

  • биопсийных образцов слизистой и новообразований;
  • порций желудочного сока.

В некоторых случаях эта эндоскопическая процедура дополняется выполнением лечебных манипуляций (остановка кровотечения, удаление полипа и пр.) или проводится в лечебных целях.

Показания

Показания к назначению ФГДС могут быть плановыми или экстренными.

Показания к плановой ФГДС

Плановое обследование может назначаться пациенту при наличии следующих жалоб:

  • частые или периодически возникающие боли в эпигастральной области (под ребрами, в верхней части живота или посередине);
  • изжога или отрыжка;
  • нарушения глотания;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • ощущения тяжести и дискомфорта в желудке после еды;
  • вздутие живота;
  • ухудшение аппетита;
  • необъяснимая утрата веса за короткий период и др.

ФГДС назначается пациенту при наличии подозрений на следующие заболевания:

  • гастрит или гастродуоденит;
  • язвенная болезнь;
  • дуоденальный рефлюкс;
  • стеноз двенадцатиперстной кишки;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • эзофагит;
  • дивертикулы пищевода;
  • нарушения проходимости пищевода или желудка;
  • ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
  • анемия невыясненного происхождения;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли.

Плановая ФГДС в диагностических целях может назначаться при некоторых заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы или для подготовки больного к полостным и длительным операциям.

Кроме этого, исследование осуществляется при диспансерном наблюдении за больными с хроническими заболеваниями (гастритами, язвенной болезнью и пр.) или пациентам, перенесшим удаление новообразований. В профилактических целях ФГДС рекомендуется проходить всем людям старше 40 лет для исключения онкологических заболеваний.

В плановом порядке ФГДС в лечебных целях выполняется при необходимости:

  • введения препаратов через зонд;
  • удаления полипов желудка;
  • устранения камней в большом сосочке двенадцатиперстной кишки;
  • хирургического устранения стеноза сфинктера Одди;
  • лечения сужения пищевода.

Показания к экстренной ФГДС

В срочном порядке эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта проводится в следующих случаях:

  • необходимость удаления инородных тел;
  • для устранения очага желудочно-кишечного кровотечения путем прицельного нанесения кровоостанавливающего препарата, наложения лигатур или тампонирования;
  • при подозрениях на острые хирургические заболевания или осложнениях язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания

Фгдс подготовка к процедуре
Фиброгастроскопия чаще является плановой процедурой, но в ряде случаев может быть выполнена и по экстренным показаниям.

Противопоказания к назначению ФГДС могут быть абсолютными или относительными.

Абсолютные противопоказания:

  • первая неделя после инфаркта миокарда;
  • острый период после инсульта;
  • гипертонический криз (во время приступа или сразу после него);
  • сложное искривление позвоночника;
  • заболевания свертывающей системы крови;
  • значительная гипертрофия щитовидной железы;
  • заболевания средостения, приводящие к значительному смещению пищевода (аневризма аорты, опухоли и др.);
  • выраженный стеноз пищевода;
  • острая стадия бронхиальной астмы.

Иногда поводом для отмены проведения исследования становится категорический отказ больного от выполнения процедуры.

Относительные противопоказания:

  • острые воспалительные процессы на миндалинах, в глотке или гортани;
  • стенокардия;
  • гипертоническая болезнь III стадии;
  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • психические или неврологические расстройства, приводящие к отсутствию самоконтроля у больного.

Деление противопоказаний к проведению ФГДС считается условным. В некоторых случаях это исследование может проводиться и при абсолютных противопоказаниях. В таких случаях врач оценивает диагностическую ценность процедуры и все возможные риски, а обследование выполняется в условиях стационара, в котором есть все необходимое для оказания помощи больному.

Иногда ФГДС может проводиться под общим наркозом. Обычно такой вид обезболивания предлагается в частных клиниках или применяется для той категории пациентов, которые излишне эмоциональны (например, дети младшего возраста) или имеют медицинские показания (например, не способны контролировать свои движения).

Как подготовиться к процедуре

Подготовка пациента к ФГДС должна быть правильной, так как допущение ошибок затрудняет выполнение процедуры и снижает ее информативность. Для исключения таких оплошностей врач обязательно объясняет больному порядок подготовительных этапов.

Подготовка к ФГДС разделяется на общие и местные меры.

Общая подготовка к ФГДС включает следующие мероприятия:

  1. Выявление противопоказаний или коррекция опасных для выполнения процедуры состояний. При обнаружении противопоказаний врач решает вопрос о целесообразности назначения ФГДС и оценивает все возможные риски. При наличии важных показаний процедура после специальной подготовки больного проводится в условиях стационара. Потенциально опасными состояниями к выполнению ФГДС обычно становятся заболевания сердца или органов дыхания (аритмии, артериальная гипертензия, дыхательная недостаточность и пр.). В таких случаях врач назначает необходимое корректирующее лечение, и больному будет необходимо за несколько дней до исследования принимать назначенные лекарственные препараты. Такой подход позволяет избежать осложнений процедуры эндоскопии.
  2. Выявление возможных аллергических реакций на применяемые местные анестетики и назначаемые лекарства. При планировании ФГДС пациент должен сообщить врачу обо всех имеющихся у него аллергических реакциях на препараты и заболеваниях, при которых использование тех или иных средств может быть противопоказано (например, при глаукоме нельзя применять Атропин и пр.). Для исключения ошибок лучше предоставить доктору всю медицинскую документацию о присутствующих болезнях.
  3. Психологическая подготовка. Некоторые пациенты чрезмерно переживают по поводу предстоящей процедуры, ориентируясь на негативные отзывы впечатлительных знакомых, прошедших это исследование. Врач должен детально разъяснить больному необходимость и важность проведения ФГДС, являющейся одной из единственных высокоинформативных диагностических методик, которую полноценно не могут заменить другие виды обследования. Объяснение сути процедуры и деталей ее выполнения в большинстве случаев позволяет устранить необоснованные опасения пациента, и благоприятный психологический настрой снижает те неприятные ощущения, которые могут возникнуть во время введения эндоскопа. При невозможности преодоления тревожности врач назначит больному прием седативных препаратов, позволяющих устранить волнения и переживания.

Местная подготовка к ФГДС включает следующие мероприятия:

  1. Пациенту необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах. В некоторых случаях доктор может изменить порядок их приема или отменить их на некоторое время.
  2. При необходимости больному назначается лечение воспалительных заболеваний пищевода или верхних дыхательных путей. Их устранение крайне важно, так как именно по этим путям будет вводиться гастродуоденоскоп.
  3. За 2 дня до исследования следует отказаться от употребления жареных блюд, трудноперевариемой или вызывающей повышенное газообразование пищи. В некоторых случаях для устранения метеоризма или имеющихся проблем с эвакуацией пищи из желудка в кишечник больному назначается прием дополнительных препаратов: Креон, Фестал, Эспумизан, Сорбекс и др.
  4. Отказаться от приема алкоголя.
  5. Прием ужина накануне ФГДС должен состояться не позднее 18.00-19.00 (минимум за 12 часов до процедуры).
  6. Утром в день исследования нельзя принимать пищу. Пить воду без газа или некрепкий чай можно за 3-4 часа до ФГДС.
  7. Утром больному разрешается чистить зубы, принимать рассасывающиеся таблетки или вводить инъекционные растворы препаратов, назначенные врачом.
  8. За несколько часов перед процедурой отказаться от курения, так как никотин активирует выделение желудочного сока.
  9. Надеть свободную и удобную одежду. Отказаться от макияжа и неудобных украшений, которые могут мешать во время процедуры.
  10. Желательно отказаться от использования парфюмерных средств, которые способны провоцировать аллергию у пациента или медицинского персонала.

Что необходимо взять с собой

Перед посещением кабинета гастроскопии из дома нужно взять:

  • направление, амбулаторную карточку и бланки с результатами предыдущих исследований;
  • воду и лекарственные препараты, которые нужно принять сразу после процедуры;
  • пищу (если это необходимо);
  • полотенце.

Как проводится процедура

ФГДС может выполняться в условиях специального кабинета для гастроскопии в поликлинике или стационаре. Обычно такая процедура назначается на утренние часы, так как пациенту приходится отказываться от утреннего приема пищи. Перед ее выполнением больной подписывает письменное согласие о проведении исследования. Кроме этого, он обязательно должен сообщить врачу эндоскопической диагностики о наличии аллергических реакций на тот или иной препарат.

ФГДС выполняется в следующей последовательности:

  1. Больному обрабатывают зев местным анестетиком (лидокаином или дикаином) или дают выпить раствор этих препаратов мелкими и нечастыми глотками.
  2. Если у пациента есть зубные протезы, то их следует снять на время исследования.
  3. После появления ощущения онемения верхних дыхательных путей больного укладывают на кушетку: корпус тела поворачивают на левый бок, левая щека должна быть прижата к подушке, а руки складываются на животе или груди.
  4. В ротовую полость пациента вводят специальный мундштук и просят зажать его губами и зубами.
  5. Далее врач через мундштук осторожно вводит гастодуоденоскоп до корня языка. После этого он просит больного вдохнуть или совершить глотательное движение.
  6. Таким образом эндоскоп попадает в пищевод, и врач, аккуратно продвигая его по направлению к желудку, осматривает его стенки. Изображение процесса исследования выводится через включенную видеокамеру на монитор.
  7. Во время процедуры у больного могут возникать позывы на рвоту. Для их устранения пациенту рекомендуется глубоко дышать.
  8. Больному не следует стесняться, если у него во время процедуры будет вытекать слюна или возникать слезоотделение. Это нормальные рефлекторные реакции и ассистирующая врачу медицинская сестра поможет справиться с этими проявлениями.
  9. После попадания зонда в желудок доктор изучает состояние его слизистой и продвигает эндоскоп в двенадцатиперстную кишку.
  10. По мере продвижения гастродуоденоскопа врач может выполнять необходимые манипуляции: забор образцов желудочной слизи или кусочков слизистой, удаление полипа и пр.
  11. В зависимости от тяжести патологии процедура длится около 15-30 минут. После ее завершения врач аккуратно вынимает эндоскоп из пищеварительного тракта и извлекает его из мундштука.

После процедуры пациенту помогают сесть и через 15-20 минут, если его самочувствие никак не нарушается, он может отправляться домой или в палату. Результаты исследования и заключение специалиста отображаются на специальном бланке и могут выдаваться больному на руки или отправляются лечащему врачу.


Возможные осложнения

Использование современных гастроскопов и профессионализм врача-эндоскописта сводят риск возникновения осложнений при ФГДС к минимуму. Иногда возможно появление следующих нежелательных последствий:

  • неинтенсивная боль в горле после исследования – возникает из-за микротравм слизистых и устраняется самостоятельно;
  • кровотечение из варикозно расширенных сосудов пищевода – возникает из-за основного заболевания и легко устраняется;
  • кровотечение из слизистых оболочек – возникает при непрофессиональном проведении процедуры, неправильном поведении пациента во время исследования (резкие движения, неправильная подготовка) или у больных пожилого возраста (из-за особенностей строения стенок исследуемых органов);
  • кровотечение после удаления полипов или биопсии – возникает по естественным причинам и в большинстве случаев останавливается самостоятельно (иногда проводится его эндоскопический гемостаз);
  • инфицирование стенок органов – возникает при неправильной обработке эндоскопа.


Когда следует обратиться к врачу

Поводом для обращения к врачу становится возникновение следующих симптомов, появляющихся через несколько дней после ФГДС:

  • повышение температуры;
  • усиление боли в животе;
  • примеси крови в рвотных массах или черный цвет стула.

К какому врачу обратиться

Назначить проведение ФГДС может врач-гастроэнтеролог. При необходимости после этого исследования пациенту могут рекомендоваться дополнительные виды обследований или консультация онколога. Саму процедуру выполняет врач-эндоскопист.

ФГДС является одной из самых высокоинформативных и доступных диагностических процедур и дает возможность выявлять различные заболевания пищеварительного тракта. В некоторых случаях она может дополняться лечебными манипуляциями или использоваться для выполнения эндоскопических хирургических манипуляций, позволяющих избежать тяжелых полостных операций. Правильная подготовка пациента к исследованию и его благоприятный психологический настрой делают эту инвазивную и неприятную процедуру более простой в выполнении и повышают ее информативность.

Елена Малышева в программе «Здоровье» расказывает о гастроскопии:

 

myfamilydoctor.ru