ФГДС до сих пор считается самым информативным методом исследований полых органов пищеварительной системы. Альтернативы ему нет, и предварительный диагноз врача без фиброгастродуоденоскопии будет оставаться под вопросом. Что представляет собой процедура и как правильно к ней подготовиться?

Значение процедуры

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – это основная диагностическая процедура в гастроэнтерологии, после которой врач говорит об окончательном диагнозе. С ее помощью специалист видит полную картину состояния слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

ФГДС проводится с помощью введения специального зонда манипулятора, инновационного аппарата с небольшим диаметром (8–11 мм) с высокими оптическими характеристиками. Полученное изображение выводится на экран и записывается на электронный носитель. Оптико-волоконная конструкция аппарата гибкая и мягкая, что дает возможность снизить уровень дискомфорта у пациента.

Подсветка с оптико-волоконной технологией передачи изображения позволяет провести не только диагностику и забор материала (биопсию) специальными крохотными щипчиками, но и хирургические манипуляции на слизистой: остановку кровотечения, криодеструкцию, лазерное облучение. По ходу процедуры врачом определяются следующие патологии:


  • непроходимость в пищеводе, желудке, кишечнике;
  • патологические сужения (стеноз);
  • рубцы, эрозии, язвы и их формы;
  • новообразования;
  • выпячивания (дивертикулы);
  • нарушения работы сфинктеров желудка (входного и пилорического).

На процедуре ФГДС проводится забор и исследование кислотности желудочного сока для определения вида гастрита, выявление возбудителя Helicobacter pylori.

Показания

Диагностическая процедура может быть плановой и срочной. Плановую ФГДС специалисты назначают для оценки состояния слизистых ЖКТ. Она показана пациентам с жалобами на систематические боль и дискомфорт в эпигастральной области, тошноту, отрыжку, частую рвоту, потерю аппетита, затрудненное глотание.

Плановое исследование также назначается для контроля терапии новообразований желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических болезней слизистой. Врачи рекомендуют раз в год проходить фиброгастродуоденоскопию в профилактических целях пациентам после 45 лет с хроническим панкреатитом и холециститом.

В срочном порядке ФГДС проводится для следующих лечебных процедур:

  • расширения пищевода при стенозе;
  • удаления инородных тел, полипов и небольших новообразований из желудка, пищевода;
  • наложения клипс для остановки кровотечения.

Несмотря на то что диагностическая ценность процедуры высока и она относительно неплохо переносится пациентами, перечень ее назначений четко ограничен.

Противопоказания

Фиброгастродуоденоскопия может привести к ряду осложнений и побочных действий, одно из которых – травмирование и инфицирование слизистой. Поэтому если медикаментозное лечение воспаления желудка с двенадцатиперстной кишкой проходит успешно, процедура откладывается.

С особой осторожностью, по особым показаниям ФГДС назначают при обострившемся эрозивном гастрите, и беременным пациенткам.

Состояния, при которых диагностика запрещена (абсолютные противопоказания):

  • высокая степень сужения пищевода;
  • инфаркт миокарда, аневризма аорты, атеросклероз;
  • перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения;
  • тяжелые психические заболевания;
  • период обострения бронхиальной астмы, легочной недостаточности;
  • увеличение щитовидной железы;
  • болезни кровосвертывающей системы.

Этапы проведения исследования

Фиброгастродуоденоскопию проводит врач гастроэнтеролог в специальном кабинете диагностического центра или стационара. Средняя продолжительность процедуры – от 5 до 15 минут. Если будут проводиться дополнительные лечебные манипуляции – от 20 до 30 минут. Для того чтобы подробнее изучить определенный патологический участок, врач делает видеосъемку с фото. Перед процедурой проводится местная или общая анестезия. Задача анестезии – подавить рвотный рефлекс и обезболить ротоглотку.

Плюсы местной анестезии:

  • может использоваться в клиниках любого уровня;
  • не требует особого оборудования.

Минусы местной анестезии:

  • не назначается пациентам со склонностью к аллергическим реакциям;
  • не подходит, если процедура длится больше 20 мин;
  • противопоказана при экстренных состояниях (прободная язва, желудочно-кишечное кровотечение).

Плюсы общей кратковременной анестезии (эндотрахеального наркоза):

  • подходит для пациентов с нестабильной психикой, под любым предлогом отказывающихся от процедуры;
  • не допускает развитие болевого шока;
  • кроме диагностики, дает возможность провести сшивание язвы, коагулировать сосуды, устранить сфинктерные дефекты, удалить небольшие новообразования;
  • разрешена для использования в педиатрической практике.

Минусы:

  • может использоваться только в крупных клиниках, оснащенных специальным оборудованием;
  • требует послеоперационного наблюдения.

Исследование проводится в несколько этапов:

  • Подготовка. Пациент укладывается на кушетку на левый бок с согнутыми в коленях ногами. Для снижения чувствительности область зева врач обрабатывает анестезирующим препаратом. После в полость рта вставляется специальный загубник, который будет защищать зубы от травмирования аппаратом и не даст возможности прикусом повредить шнур. Наконечник эндоскопа обрабатывается специальным гелевым составом. Врач просит пациента расслабиться, дышать медленно и спокойно.

  • Исследование. Через несколько минут, после того, как подействовал анестетик, специалист, нажимая на язык, поступательно вводит зонд в пищевод. Для четкости картины складки слизистой расправляются нагнетанием воздуха. Врач просит пациента производить глотательные движения, и гастроскоп продвигается дальше, в полость желудка. Последовательно изучаются участки органа: кардиальный отдел, тело, дно, передняя и задняя стенки, пилорический отдел. Если необходима биопсийная проба, через зонд вводится гемостатический препарат. Обычно при процедуре происходит обильное слюноотделение. Слюну удаляют из полости рта специальным отсосом.
  • Завершение исследования. По окончании процедуры врач просит пациента задержать дыхание и извлекает зонд. Если было проведено местное обезболивание, и пациент чувствует себя удовлетворительно, его отпускают домой. После общей анестезии пациента перемещают в палату, где он находится несколько часов под наблюдением.

Как правильно подготовиться

Чтобы процедура прошла успешно, пациент должен заранее к ней подготовиться. За несколько дней следует отказаться от выпечки, сладостей, алкоголя, острых и бобовых блюд. Если врач предупреждает о возможной биопсии, должны быть исключены горячие блюда и напитки.


За день до процедуры пациенту разрешен легкий ужин не позднее 18:00. С утра перед ФГДС не разрешается курить, принимать любую пищу, пить воду, чистить зубы. Прием с утра лекарственных препаратов также откладывается. Железосодержащие средства и активированный уголь отменяются за несколько суток до исследования. Эти препараты способны создавать помехи видимости.

Отправляясь на ФГДС, пациент должен с собой взять направление, амбулаторную карту, одноразовую пеленку, бахилы и полотенце. На процедуру лучше надеть просторную и легко расстегивающуюся одежду, предварительно снять очки, зубные протезы.

Как проводится ФГДС (видео)

Видео об этапах проведения ФГДС, подготовке пациента к исследованию, мнение специалиста о важности данного диагностического метода.

О страхе, боли и дискомфорте

Всем, кому назначена ФГДС, следует помнить, что заразиться гепатитом, ВИЧ или кишечной инфекцией невозможно. Эндоскопическое оборудование, контактирующее со слизистой пациентов, обрабатывается в специальных моечных машинах. Если говорить об осложнениях после манипуляции, то это могут быть незначительные боли в животе, отрыжка и подташнивание. Чтобы снять дискомфорт, следует попить воду маленькими глотками, ополаскивать рот.

В этот день не рекомендуется употреблять жирную и тяжелую пищу. Легкие блюда дадут возможность избежать тяжести, вздутия и расстройства желудка.


Болезненность после ФГДС пациенты не испытывают. Ведь даже без анестезии проведение процедуры не дает сильных болей и прочих нежелательных симптомов.

По статистике только у 1% пациентов наблюдаются серьезные осложнения. Это могут быть занесенные инфекции, кровотечения, прободения стенок слизистой.

Фиброгастродуоденоскопическое исследование безопасно и наиболее информативно для специалиста. Поэтому отказываться от него не стоит. Получение максимально достоверных результатов и установление точной причины болезни – это единственный путь к успешному и полному выздоровлению. 0 комментариев

domadoktor.ru

Что такое ФГДС?


Фгдс процедура Фиброгастродуоденоскопия — это эндоскопический метод исследования, который позволяет изнутри визуально осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. В настоящее время данный метод является одним из самых эффективных способов исследования желудочно-кишечного тракта, который позволяет в достаточно короткий период времени диагностировать и при необходимости удалить опухолевые образования.
 
Следует заметить, что данное исследование также может встречаться под названием фиброэзофагогастродуоденоскопия.
 
Термин фиброэзофагогастродуоденоскопия означает следующее:

  • «фибро» — это гибкий фиброскоп;
  • «эзофаго» в переводе с латинского языка означает пищевод;
  • «гастро» в переводе с латинского языка означает желудок;
  • «дуодено» в переводе с латинского языка означает двенадцатиперстная кишка;
  • «скопия» означает визуальный осмотр.

В настоящее время гастроскопы производятся различными изготовителями, такими как Olimp, Pentax, Fujinon и другие. Стандартный гастроскоп состоит из прибора управления, тонкой оптико-волоконной трубки диаметром от восьми до одиннадцати миллиметров и длиной примерно сто сантиметров, а также из подвижного наконечника (вращается на 180 градусов вокруг своей оси), находящегося на конце трубки. На конце данной трубки имеется встроенная освещающая лампочка, а также камера, которая во время проведения процедуры фиксирует и передает изображение исследуемого органа на монитор.
 
Фиброгастродуоденоскопия проводится со следующими целями:

  • диагностика;
  • лечение.

С помощью данного метода можно выполнить следующие процедуры:

  • удалить инородное тело из желудка;
  • удалить доброкачественные образования (например, полипы);
  • взять кусочек ткани на биопсию для гистологического и цитологического исследования;
  • ввести лекарственные средства (например, при желудочном кровотечении, ожогах пищевода);
  • сделать электрокоагуляцию кровоточащего сосуда;
  • наложить клипсы и лигатуры при желудочном или кишечном кровотечении;
  • контролировать эффективность лечения некоторых заболеваний, например, язвенной болезни.

По срочности проведения ФГДС разделяют на:

  • плановую;
  • срочную.


Фиброгастродуоденоскопия проводится в специально оснащенном кабинете. Пациент при исследовании удобно ложится на кушетку, на левый бок, руки при этом кладутся на живот. Во избежание травматизма, а также для облегчения прохождения аппарата, в рот пациенту вставляется специальная пластмассовая капа.
циенту, в зависимости от цели проведения исследования, может быть предложена местная анестезия (в рот вспрыскивается раствор лидокаина) либо введение внутривенно снотворного, благодаря чему пациент всю процедуру будет спать. После обезболивания врач-гастроэнтеролог вводит фиброгастроскоп в рот (или в носовой ход) и с помощью встроенной видеокамеры производит тщательный осмотр желудочно-кишечного тракта.
 
Продолжительность исследования с диагностической целью составляет от пяти до пятнадцати минут. Процедура, при которой могут понадобиться лечебные манипуляции, может занять от двадцати до тридцати минут.
 
Если при исследовании произвели местное обезболивание, то чаще всего после окончания процедуры пациенту выдают результаты исследования и отпускают домой. При использовании общего наркоза короткого действия пациента переводят в палату, где ему необходимо находится до тех пор, пока не завершиться действие препарата.
 
Как правило, после проведения фиброгастродуоденоскопии осложнения не наблюдаются, однако при несоблюдении правил асептики при обследовании может быть занесена инфекция. Также во время исследования может наступить такое осложнение как кровотечение при прободении пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.
 
Примечание: Если после проведения фиброгастродуоденоскопии наблюдаются такие симптомы как повышение температуры тела, рвота, жидкий стул черного цвета и боли в области живота, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.

Что выявляет ФГДС в норме?


Фгдс процедура При проведении фиброгастродуоденоскопии уделяется особое внимание:

  • анатомическому строению исследуемых органов;
  • состоянию слизистых оболочек и складок;
  • наличию рефлюксов;
  • участков эрозий и язв;
  • наличию полипов и опухолей.

При фиброгастродуоденоскопии исследуются следующие органы:

  • пищевод;
  • желудок;
  • двенадцатиперстная кишка.

Пищевод

Пищевод представляет собой длинную трубку длиной около 25 см. Его основной функцией является проведение пищевого комка из ротоглотки в желудок.
 
В пищеводе выделяют три части:

  • шейная часть;
  • грудная часть;
  • брюшная часть (проходя через пищеводное отверстие диафрагмы впадает в желудок).

При обследовании пищевода с помощью фиброгастродуоденоскопии в норме наблюдаются три физиологических сужения:

  • первое сужение находится в начале пищевода;
  • второе сужение находится на уровне раздвоения трахеи;
  • третье сужение находится на месте, где пищевод проходит через диафрагму.

Стенка пищевода состоит из:

  • слизистой оболочки (образует продольные складки);
  • подслизистой оболочки;
  • мышечной оболочки;
  • адвентициальной оболочки (покрывает снаружи).


В норме при проведении фиброгастродуоденоскопии слизистая оболочка пищевода имеет светло-розовый цвет. Стенка пищевода при исследовании выглядит ровной без выпячивания и патологического изменения (эрозий, язв).
 
Пищевод имеет два сфинктера:

  • верхний пищеводный сфинктер;
  • нижний пищеводный сфинктер.

Сфинктер — это круговая мышца, которая благодаря собственному сокращению контролирует переход, в данном случае, пищевого комка из глотки в пищевод (верхний пищеводный сфинктер) или из пищевода в желудок (нижний пищеводный сфинктер). В норме данные сфинктеры после продвижения пищевого содержимого должны полностью смыкаться, предотвращая обратное забрасывание пищи (рефлюкс).
 
В желудке образуется соляная кислота, однако он защищен от данной кислоты специальной слизистой оболочкой. В пищеводе подобная оболочка отсутствует, поэтому при нарушении работы нижнего пищеводного сфинктера, когда желудочная кислота забрасывается в пищевод, у человека появляется изжога, горечь во рту, отрыжка и другие симптомы. Кислота в это время, воздействуя отрицательно на пищевод, разъедает его, вследствие чего на стенке пищевода образуются воспаления, покраснения, эрозии и изъязвления.

Желудок

Желудок представляет собой расширенную часть пищеварительного канала. Вверху он сообщается с пищеводом, а внизу — с двенадцатиперстной кишкой.
 
Место входа пищевода в желудок называется кардиальной частью, здесь же располагается кардиальный сфинктер, а в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку круговой слой мышц утолщается, формируя сфинктер привратника.
 
При нарушении работы сфинктера привратника содержимое двенадцатиперстной кишки выбрасывается назад в желудок. Данное явление называется дуоденогастральный рефлюкс, и сопровождается поражением слизистого слоя желудка, вызывая его раздражение, а также воспаление. У человека при этом могут наблюдаться такие симптомы как тошнота, рвота с примесью желчи, боли в области живота, отрыжка и другие.
 
Стенка желудка состоит из следующих слоев:

  • Слизистая оболочка имеет большое количество складок и ямочки, в которые открываются железы желудка, выделяющие желудочный сок.
  • Подслизистый слой, в котором проходит большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервов.
  • Мышечный слой состоит из мышечных клеток, расположенных в три слоя.

В норме слизистый слой желудка и пищевода бледно-розового цвета, гладкий, без патологических изменений (например, язвы, воспаление слоя). При исследовании полости органа в нем обнаруживается «слизистое озерцо», которое секретирует желудок. В норме данное озерцо должно быть прозрачным и слегка покрывать желудочные складки. В случае если секрет желудка имеет желтый или зеленый оттенок, то это может указывать на наличие желчи вследствие дуоденогастрального рефлюкса. Красноватый оттенок озерца может указывать на наличие крови и возможные кровотечения.
Наитончайшая часть эндоскопа с оптической системой ясно и четко отображает на экране монитора рельеф слизистой оболочки, что обеспечивает раннюю диагностику различных заболеваний, в том числе и рака желудочно-кишечного тракта.

Двенадцатиперстная кишка

Двенадцатиперстная кишка — это начальный отдел тонкого кишечника, который имеет подковообразную форму. Он начинается сразу после выхода из желудка. Длина двенадцатиперстной кишки составляет 25 – 30 см.
 
В двенадцатиперстную кишку открывается проток поджелудочной железы, и сюда же открывается выводной проток, идущий из печени и выводящий желчь.
 
При проведении фиброгастродуоденоскопии в норме слизистый слой двенадцатиперстной кишки бархатистый, бледно-розового цвета, без покраснений, воспалений или изъязвлений.

Показания для ФГДС

Фгдс процедура На сегодняшний день фиброгастродуоденоскопия является незаменимым методом исследования желудочно-кишечного тракта. Во время проведения процедуры с помощью фиброскопа можно ввести в организм лекарственный препарат, произвести в очаге поражения забор патологического материала для детальной диагностики, а также осуществить некоторые хирургические вмешательства.
 
Существуют следующие показания для проведения фиброгастродуоденоскопии:

  • Боли в области желудка, возникающие после приема пищи. Данный симптом может быть признаком таких заболеваний как гастрит или язвенная болезнь.
  • Голодные боли тянущего характера, возникающие примерно через шесть часов после приема пищи. Голодные боли, как правило, являются симптомом дуоденита (заболевание двенадцатиперстной кишки).
  • Длительная изжога.
  • Вздутие живота.
  • Частая отрыжка.
  • Снижение аппетита.
  • Резкое снижение в весе.
  • Рецидивирующая (повторяющаяся) рвота.
  • Дисфагия (расстройство акта глотания).
  • В качестве подготовки к операции, например, операция на суставы, на сердце и другие.
  • При подозрении на желудочное кровотечение. 
Патология ЖКТ Симптомы заболевания Цель назначения
Язва Язва — это патологическое образование, характеризующееся глубоким поражением слизистой оболочки. При данном дефекте пациента беспокоят сильные резкие боли в области желудка, возникающие после приема пищи. Данный симптом является характерным признаком таких заболеваний как гастрит или язвенная болезнь.
 
Также у больного наблюдаются:

  • тошнота и рвота, возникающие после еды;
  • тяжесть и переполнение в области желудка;
  • кислая отрыжка;
  • изжога.
При язвах желудка или двенадцатиперстной кишки с помощью фиброгастродуоденоскопии можно остановить кровотечение, ввести лекарственные препараты, а также обнаружить глубокие дефекты (язвы) слизистой оболочки, которые могут достигать в диаметре нескольких сантиметров. Также во время исследования выявляются воспалительные возвышения по краям язв, которые указывают на интенсивность воспаления.
Полипы Полипы представляют собой наросты, которые образуются вследствие аномального разрастания тканей.
Как правило, полипы желудка не проявляются клиническими симптомами.
С помощью фиброгастродуоденоскопии полипы могут быть обнаружены и удалены.
 
Варикозное расширение вен При данной патологии поражаются сосуды несущие кровь к сердцу. Длительное время заболевание протекает бессимптомно, и лишь потом больного могут беспокоить отрыжка, изжога, а также ощущение тяжести в груди. С помощью фиброгастродуоденоскопии производится остановка кровотечения вен пищевода.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь При данной патологии поражается нижний отдел пищевода в связи с забросом в него желудочного содержимого.
Как правило, при данном заболевании у больного возникает изжога и кислая отрыжка после еды.
С помощью диагностики пищевода и желудка составляется полная картина происходящего, что впоследствии определяет правильный алгоритм лечения при данной болезни.
Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки Как правило, патологическое изменение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки сопровождается болью в эпигастральной области, тошнотой, рвотой и общей слабостью. С помощью ФГДС устанавливается точный диагноз заболевания.
Воспаление слизистой оболочки желудка Данная патология сопровождается следующей симптоматикой:

  • жгучие боли в области желудка;
  • отсутствие аппетита;
  • отрыжка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • метеоризм;
  • потеря в весе.
Фиброгастродуоденоскопия позволяет выявить гипертрофию складок, покраснение и отек слизистой оболочки желудка.
Воспаление слизистой оболочки пищевода При данной патологии у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

  • изжога;
  • боль во рту;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • тошнота;
  • рвота.
С помощью фиброгастродуоденоскопии определяется форма эзофагита, что позволяет в дальнейшем назначить правильное лечение.
Воспаление слизистой оболочки толстого кишечника При данном заболевании у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

  • боли в области живота;
  • вздутие живота;
  • диарея;
  • тошнота;
  • рвота;
  • слабость.
С помощью фиброгастродуоденоскопии тщательно обследуется кишечник, и с пораженного места производится биопсия для последующего гистологического исследования.
Кровотечение При кровопотерях со стороны желудочно-кишечного тракта у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

  • кровавая рвота;
  • кал с кровью;
  • общая слабость;
  • головокружение;
  • бледность кожных покровов.
С помощью ФГДС можно обнаружить и остановить кровотечение.

 
Также при обследовании пациента с помощью фиброгастродуоденоскопии можно определить следующие патологические изменения:

  • непроходимость кишечника, пищевода и желудка;
  • стеноз, а также рубец на стенках исследуемого органа;
  • изменения на слизистой оболочке (эрозии, атипичные участки и другие);
  • нарушенная функциональность кардиального сфинктера, а также сфинктера привратника;
  • гастрозофагальный рефлюкс (забрасывание содержимого желудка в пищевод из-за нарушения работы кардиального сфинктера);
  • дуоденогастральный рефлюкс (забрасывание содержимого двенадцатиперстной кишки обратно в желудок);
  • дивертикулы пищевода (выпячивание стенки пищевода);
  • опухоль;
  • форму язвенной болезни и гастрита.


Подготовка к ФГДС

Фгдс процедура Подготовка пациента к проведению фиброгастродуоденоскопии заключается в следующем:

  • За несколько дней до исследования рекомендуется отказаться от таких продуктов питания как орехи, шоколад, алкоголь, семечки, а также от любой острой пищи.
  • Существуют также осложненные заболевания, при которых подготовка к фиброгастродуоденоскопии требует особого соблюдения строгой диеты за несколько дней до проведения исследования. Среди таких заболеваний выделяют стеноз пищевода, а также нарушение выведения пищи через двенадцатиперстную кишку.
  • За день до проведения фиброгастродуоденоскопии пациент может поужинать лишь легкоусвояемой пищей не позднее 18:00 вечера.
  • Утром перед исследованием пациенту не следует курить и чистить зубы, а также необходимо исключить прием пищи, воды и лекарственных препаратов.
  • Необходимо взять с собой полотенце с целью исключения дискомфорта связанного со слюнотечением.
  • Перед процедурой пациенту необходимо сообщить врачу об имеющихся хронических заболеваниях, а также о наличии аллергии на медикаментозные препараты.
  • Перед введением эндоскопа пациенту необходимо будет лечь на левый бок и согнуть ноги в коленях, а также прикрыть грудь полотенцем.
  • Во время исследования пациенту нельзя разговаривать и сглатывать слюну.
  • В течение двух часов после проведенного исследования пациенту не разрешается принимать пищу.

Какие болезни выявляет ФГДС?

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта одним из самых эффективных способов диагностики является проведение фиброгастродуоденоскопии.
 

Название яаболевания Описание заболевания
Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки Характеризуется формированием язвенного дефекта на поверхности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Полипы желудка Полипы — это образования, которые развиваются на внутренней стенке желудка.
Варикозное расширение вен пищевода При данном заболевании вены пищевода увеличиваются в размерах, вследствие чего происходит выпячивание их стенки. Опасность данного заболевания заключается в том, что увеличение вен ведет к истончению их стенки, что впоследствии может привести к разрыву и началу кровотечения.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Данное заболевание характеризуется поражением нижнего отдела пищевода в связи с забросом в него желудочного содержимого. Так как в желудке находится кислая среда, то содержимое, попадающее в пищевод (в пищеводе щелочная среда), начинает разъедать его стенку, провоцируя развитие воспалений (эзофагит) и эрозий.
Гастрит Заболевание, при котором наблюдается воспаление слизистой оболочки желудка.
Дуоденит Характеризуется воспалением слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
Панкреатит Панкреатит характеризуется нарушениями проходимости протоков, склерозом (уплотнение ткани) паренхимы, а также нарушением экзо и эндокринной функции поджелудочной железы.
Колит При колите наблюдается воспаление слизистой оболочки толстого кишечника.
Холецистит При холецистите происходит воспаление желчного пузыря, преимущественно бактериального происхождения.
Стеноз пищевода Стеноз — это уменьшенный в диаметре просвет пищевода, при котором нарушается нормальная проходимость пищи. Данное заболевание возникает вследствие полученной травмы, при наличии опухоли или рубца.
Рак желудка Заболевание характеризующиеся формированием опухоли из слизистого слоя желудка.

www.polismed.com

Основное отличие ФГС и ФГДС

Что такое ФГС желудка
Что такое ФГС желудка

Что показывается ФГС? Подобная процедура позволяет осмотреть состояние желудка, его стенок и слизистой. Если готовить о фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), то врач сможет таким методом диагностировать не только желудок, дополнительно исследуется 12-ти перстная кишка. Одно и другое исследование очень схожи друг с другом не только по тому, как подготовиться к процедуре, но и по тому, как делают процедуру.

Много людей интересуется, что такое ФГС и как проводится диагностирование. Если прочесть отзывы или послушать людей, которые ранее проходили такое диагностирование, то можно сильно испугаться, поскольку не так давно использовалось устройство довольно большое в диаметре. За счет этого обследование желудка проводилось проблематично, а сама процедура была очень неприятной, а иногда и травматичной. Поэтому сегодня многие интересуются, больно ли делать такую диагностику.

На сегодняшний день после ФГС желудка не болит желудок, а само исследование проводится без лишнего дискомфорта. Кроме того, люди могут использовать альтернативные методы исследования, которые уже есть в Пензе, в Нижнем Тагиле, в Москве и других городах, где используется метод диагностирования желудка без глотания трубки, гастроскопа. Дополнительно люди могу использовать метод, когда врач вводит своего пациента в медикаментозный сон, человек находится не под наркозом, а под снотворным.

Сколько длится по времени такой осмотр? Как правило, 40-45 минут. После этого человек, который был под наркозом, а точнее во сне, не ощущает никакого дискомфорта и побочных действий. При этом, сам врач может нормально анализировать и исследовать человека, поскольку тот не шевелится и не ощущает дискомфорта, под наркозом пациенты просто спят. Такая альтернатива позволяет проводить диагностику детям, что нельзя, а точнее сложно сделать ФГС без наркоза. Зная чем можно заменить диагностирование, потребуется дополнительно знать кому проводят ФГС, а кому противопоказано ФГС желудка.

Показания и противопоказания

Назначают ФГС желудка тогда, когда есть подозрения на серьезные отклонения, у пациентов, к примеру, при язвах, при гастрите или других отклонениях. Что касается всех показаний и противопоказаний, то они представлены в таблице:

Показания: Противопоказания:
Болит желудок на протяжении 2 суток. По непонятным причинам. Инфаркт.
Дискомфорт пищевода и желудка. Явное искривление позвоночника.
Постоянная изжога. Инсульт.
Постоянная рвота. Болезни сердца.
Сбой глотательной функции. Стеноз пищевода.
Быстрое снижение массы. Воспалительные процессы полости рта.
Анемия. Гипертония.
Патологии других внутренних органов. Стенокардия.
Больной всегда проходит ФГС желудка перед операцией. Психические расстройства.
При болезнях ЖКТ (гастрит, язва). При беременности
После удаления полипов.
В качестве профилактики или осмотра протекания болезни.

Важно! В некоторых случаях противопоказания можно не воспринимать, если требуется срочно проводить диагностику. В таком случае доктор будет оценивать возможные риски, после чего необходимо будет принимать меры. Стоит отметить, насколько может быть опасное ФГС при беременности. Ребенку можно легко навредить, поэтому при беременности врач должен пользоваться другими методами для диагностирования, к примеру, УЗИ.

Подготовка к ФГС

Перед тем, как проверить желудок, надо подготовиться к ФГС. Суть подготовки заключается в диете, которой надо придерживаться, чтобы очистить кишечник, стенки желудка. Врач всегда сам говорит, сколько не есть, можно ли курить, можно ли пить воду и что нужно кушать вообще. Но существуют основные, общие рекомендации по подготовке, которых будем придерживаться:

  1. Как подготовиться к ФГС желудка
    Как подготовиться к ФГС желудка

    Нельзя есть в день проведения процедуры. Врач всегда обследует пациентов на голодный желудок. Как правило, процедура проводится утром. За 12 часов до начала нужно отказаться от еды. Ужин должен быть в 7-8 часов вечера.

  2. Подготовка к обследованию должна первым делом начаться за 3 дня с правильного питания. Нужно отказаться от продуктов, которые долго перевариваются и могут вызывать газы. Предпочтение отдается легким продуктам, кашам, овощам и фруктам, что прошли паровую обработку.
  3. Если врач исследует больного днем, во второй половине дня, то пациенту можно употреблять легкий завтрак, но так, чтобы последнее питание было за 8 часов до начала. Вот за сколько по времени можно кушать.
  4. Готовиться нужно тщательно, поэтому запрещено пить воду перед процедурой, примерно за 5 часов, ну и конечно исключать продукт, что может вызвать сильное слюноотделение.

Если человек принимает медикаменты, то на время проведения ФГС потребуется от них отказаться или есть ли альтернатива, то пользоваться заменяющими препаратами, но только с разрешения врача. Также курение нужно исключить за 4 часа до начала, а лучше вообще отказаться от сигарет, во время диеты. Выкурившему сигарету будет больше хотеться есть, да и заболевания ЖКТ могут чаще и сильнее развиваться.

Не нужно бояться смотреть результаты ФГС. Расшифровка результатов проводится довольно быстро после исследований и все заболевания на сегодняшний день можно вылечить, при этом не используя хирургическое вмешательство. Каждый доктор знает, как расшифровывается тот или иной показатель ФГС, что в норме, а где какой орган с патологиями. После того, как будут сделанные результаты, врач назначает диагноз и лечение. Придерживаясь простых правил, подготовка будет простой, а длительность обследования будет сокращена, поскольку желудок, как и стенки, будут чисты. Диагностика ФГС ребенку требует аналогичной подготовки.

Проведение и цена ФГС

С самого утра надо прийти в клинику и пройдите ФГС желудка. Выглядит процедура так:

  • Проведение ФГС желудка
    Проведение ФГС желудка

    Изначально язык будет обработан «Лидокаином», в качестве обезболивания. Зачем это нужно? Чтобы процедура делалась легче, а пациент не ощущал дискомфорта и не было сильных сокращений. Происходит обезболивание не уколом, а через спрей.

  • Через сколько можно начинать? Примерно через 5-10 минут средство будет действовать и врач начинает ФГС. Больного кладут на бок, голова на подушку и на нее нужно положить полотенце, поскольку возможно сильное слюноотделение.
  • Чтобы челюсти не болела и не закрывалась сама по себе, в рот вставляется специальный расширитель. Это сохранит сам эндоскоп во время работы.
  • Далее, пациенту нужно будет глотнуть эндоскоп. Для этого шланг вводится в его ротовую полость, а пациенту нужно глотательными движения проводить трубку. Это нужно, чтобы исследование длилось быстрее и проще. Как правило, процедура не приятная, но количество время будет потрачено минимальное.
  • После этого эндоскоп может показать внутреннюю полость больного. При помощи камеры на конце трубки доктор осматривает органы и слизистую. Процедура неприятная, но заболеть ничего не должно. Многое зависит от больного, если дышать ртом и стараться не глотать слюни, то дискомфорт сократится.
  • Когда осмотр будет окончен, доктор может сделать биопсию, если такой анализ нужен. Забор тканей ощущается, но не болит.
  • Трубка вынимается из ротовой полости и желудка за считанные секунды, после чего может быть позыв к рвоте, но сама рвота не случится.
Стоимость проведения ФГС желудка
Стоимость проведения ФГС желудка

На фото сбоку показано проведение ФГС. Великий Новгород, Москва, а также Пензенская клиника предлагает более современное устройство, где используется оптоволоконный эндоскоп. После исследований устройство может показать врачу видео ФГС желудка, за счет чего можно будет лучше оценить состояние и приготовить нужное лечение. После осмотра доктор назначает лечение, но если нужно, то готовится к хирургическому вмешательству.

Цена на такое обследование не высокая, от 1100 рублей в Москве. Многих интересуют вопросы, как часто можно делать ФГС и как часто нужно делать? Отвечая на вопрос, сколько раз в год следует проводить осмотр, сказать может только врач. Для профилактики допускается от 2 до 4 раз в год, но возможно даже на протяжении нескольких дней, если у больного серьезные патологии и нужно следить за их изменениями.



pozheludku.ru

Что позволяет выявить?

Диагностическая процедура дает врачу максимум информации по таким вопросам:

  • Jazva-12-perstnoj-kishkiсоответствуют ли органы пищеварения анатомическим нормам, есть ли дефекты развития либо изменения, вызванные болезнью;
  • каково состояние слизистой оболочки, имеется ли патология складок;
  • в правильном ли направлении происходит движение внутреннего содержимого, не затекает ли желудочный секрет обратно в пищевод (нет ли рефлюкса);
  • имеются ли эрозии и язвы, каков их размер и расположение, а также состояние окружающих тканей;
  • есть ли полипы и опухоли;
  • имеется ли кровотечение или какова его угроза.

Осмотр с использованием волоконной оптики позволяет выявить малейшие дефекты, обнаружить все болезни или аномалии развития. Все увиденное можно зафиксировать на электронных носителях для дальнейшего сравнения.

Наибольшую ценность представляет ФГДС для ранней диагностики опухолей, когда образование обнаруживается на бессимптомной стадии.

Подготовка к процедуре

Для успешности обследования нужно правильно подготовиться. Подготовка содержит несколько обязательных пунктов.

Требуется ли диета перед процедурой?

Длительную диету соблюдать не требуется, поскольку любая съеденная пища покидает желудок (если нет сужений и опухолей) в течение 12 часов.

Однако за 2-ое суток до исследования нельзя употреблять раздражающую еду, которая может изменить гастроскопическую картину. К таким продуктам относятся:

  • острые перченые блюда;
  • алкоголь;
  • шоколад и изделия из него;
  • все виды семечек и орехов;
  • овощи в свежем виде.

Kasha-s-kuricejЗа 12 часов до назначенного времени нужно прекратить употребление любой пищи. Последний перед перерывом прием пищи должен состоять из легкоусвояемых блюд – курицы с кашей, рыбы с тушеными овощами и подобного. Еда приготавливается с минимальным количеством масла и без острых приправ. Объем порции – небольшой, с десертную тарелку. Чересчур обильная еда может не успеть перейти в нижние отделы пищеварительной системы, и обследование придется повторять.

Можно ли пить воду перед процедурой?

Непосредственно перед обследованием ничего пить нельзя, лишняя жидкость в желудке не позволит его тщательно осмотреть. Последний прием воды или сладкого чая разрешен за 2 часа до начала процедуры.

Можно ли чистить зубы перед ФГДС?

Можно. Небольшое количество желудочной слизи, которое выделяется в ответ на чистку зубов, успевает всосаться по дороге в лечебное учреждение.

Можно ли курить перед ФГДС?

Лучше не курить, потому что из практики известно, что курение усиливает дискомфорт при обследовании.

Другие рекомендации по подготовке

Если пациент систематически принимает лекарства, то накануне процедуры можно только те, которые рассасываются. Таблетки и капсулы пить нельзя. Инъекции разрешены, но по возможности лучше их перенести на несколько часов. Неотложные инъекции (инсулин и подобные) делают вовремя.

Если исследование назначено на 11 утра и позже, дома нужно выпить один стакан чистой воды или некрепкого чая, который можно подсластить.

Порядок проведения ФГДС

FibrogastroduedonoskopijaСтрахи перед процедурой необоснованны, они остались со времени использования старых эндоскопов, которые были достаточно толстыми и негибкими. Современная аппаратура лишена этих недостатков. При правильном поведении во время обследования дискомфорт есть, но он минимальный.

Настроиться на процедуру несложно, достаточно почитать отзывы на форумах. Все «страшилки» остались в прошлом. Единственное, что может беспокоить в ходе проведения – слюнотечение. Все, что от пациента требуется – точно выполнять указания медсестры, а мысли оставить на потом. Длительность процедуры – от 2-х до 5-ти минут, так что все проходит быстро.

Диаметр эндоскопа значительно меньше диаметра пищевода, не говоря уже о желудке, так что устройство свободно входит и выходит, не причиняя никакого вреда.

Проводят процедуру так:

  1. Пациент садится на стул и начинает ровно и глубоко дышать. На дыхании нужно сосредоточиться, постоянно поддерживать ровный ритм. Лучше всего сосредоточиться именно на дыхании — это хорошо отвлекает. Эндоскоп дыханию не мешает, поскольку это две разные системы: прибор вводится в пищевод, а воздух поступает в трахею. Медсестра всегда напоминает об этом, нужно просто прислушиваться к ее разъяснениям.
  2. Горло обрабатывается спреем, содержащим анестетик. Это делается для того, чтобы подавить естественный рвотный рефлекс. Когда лекарство подействует, все прикосновения к задней стенке глотки никаких неприятностей не вызывают.
  3. Нужно лечь на левый бок, а ноги слегка подтянуть к животу. Медсестра поможет лечь и устроиться правильно.
  4. В рот нужно взять загубник, через который будет вводиться зонд. Требуется прочно зажать его зубами. Под щеку желательно подложить полотенце для впитывания стекающей слюны. Собственно, это и все. Далее врач вводит прибор в загубник и просит помогать ему глотательными движениями. От пациента требуется ровное дыхание, которое помогает глубоко расслабиться, и глотание по команде врача. Некоторые приборы хорошо входят под силой тяжести, и помогать глотательными движениями не требуется.
  5. После осмотра врач извлекает зонд, затем можно отпустить загубник. Далее можно встать, процедура окончена.

Dieta-pri-jazveМаксимальная длительность всего процесса — около 20 минут. Хотя обследование и щадящее, все-таки пищеварительный канал немного раздражается инородным предметом. Обычно сразу после процедуры аппетита нет, но принимать пищу можно в любое время по желанию. Особых ограничений в еде нет. Желательно в первые дни после исследования ограничить тяжелую пищу – жирное, жареное, копченое. В день процедуры лучше есть хорошо разваренную кашу, кефир, йогурт.

Болевые ощущения и анестезия

Бывает ли боль при исследовании? Не столько боль, сколько страх. Многие опытные пациенты, которым ФГДС выполняли несколько раз, отказываются от анестезии — так им легче. Дело в том, что при орошении анестетиком человек перестает чувствовать свою гортань, и ему кажется, что воздух перестал входить. На самом деле это действие лекарства, не более того. Рвотный рефлекс при введении зонда короткий, мгновенно прекращается при продвижении вглубь, перетерпеть его ничего не стоит. Неприятно само ощущение инородного тела, но ФГДС – это лечебно-диагностическая процедура, во время которой врач может ввести лекарство прямо на эрозию или язву. Если человек болен, то после процедуры сразу получает облегчение.

Для особо чувствительных пациентов возможна седация или погружение в сноподобное состояние. Этот метод используется у тех, кто чересчур эмоционален, чья голова «полна ужасов». Видов седации несколько. При ФГДС чаще используется внутривенная, когда человек на несколько минут «отключается». Такой способ можно использовать только в тех лечебных учреждениях, где есть отделения реанимации, поскольку любая седация несет в себе угрозу нарушения дыхания и сердцебиения. Во многих странах – Германии, например – исследование проводится только с седацией.

Как после седации, так и после анестезии нельзя садиться за руль.

Возможные осложнения

Otvar-iz-travВ течение 1-2 дней после процедуры может беспокоить боль в горле, вызванная прохождением эндоскопа. Такая боль носит слабый характер и быстро проходит самостоятельно. В некоторых случаях прибор обрабатывают лекарственным гелем, улучшающим скольжение, что и вызывает в последующем кратковременную боль. Для облегчения боли можно полоскать горло отваром трав или водой с добавлением нескольких капель йода, а также подольше молчать.

При взятии материала для биопсии может возникнуть кровотечение, однако это видно сразу. Врач прижигает поврежденный сосуд, что просто удлиняет исследование.

На анестетик может возникнуть аллергическая реакция, хотя это и бывает очень редко, только в тех случаях, когда пациент с данным обезболивающим средством никогда ранее не контактировал. В кабинете гастроскопии всегда есть противошоковый набор медикаментов.

В народе живы «страшилки» о том, что зонд может проткнуть стенку пищевода или желудка. Это было на старой аппаратуре, а сейчас практически не встречается.

Некоторые пациенты жалуются на отрыжку и чувство вздутия живота. Это последствия заглатывания воздуха во время процедуры, проходит самостоятельно за пару суток.

Противопоказания

Противопоказания бывают абсолютные и относительные. Абсолютные – при их наличии обследование нельзя проводить в принципе, относительные – процедура откладывается до выздоровления.

Абсолютные Относительные
  • свежий инсульт или нарушение мозгового кровотока;
  • тяжелое искривление позвоночника;
  • острый инфаркт миокарда;
  • смещение пищевода вследствие опухолей, аневризмы аорты и других состояний;
  •  тяжелое увеличение щитовидной железы;
  • нарушения свертываемости крови;
  • сужение пищевода;
  • бронхиальная астма;
  • отказ пациента.
  • воспаление органов гортани – ангина, ларингит;
  • тяжелая степень артериальной гипертензии;
  • значительное увеличение шейных лимфоузлов;
  • частые приступы стенокардии;
  • острый период психической болезни.

ФГДС, ФГС, ЭГДС и гастроскопия – в чем отличия процедур?

ФГДС – фиброгастродуоденоскопия или осмотр желудка и 12-перстной кишки.

ФГС (гастроскопия) – фиброгастроскопия или осмотр только желудка, 12-перстную кишку не осматривают.

ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия или осмотр пищевода, желудка и 12-перстной кишки.

JendoskopВсе эти исследования выполняются одним и тем же устройством, названия обозначают разные отделы, которые подлежит обследованию. На практике чаще всего выполняется ФГДС, поскольку подавляющее число болезней располагаются в желудке и 12-перстной кишке. Техника их проведения тоже одна и та же, просто для дуоденоскопии врач продвигает зонд чуть глубже.

Изолированное исследование одного отдела пищеварительного канала смысла не имеет, если только процедура не используется для контроля лечения уже установленных язв.

FAQ по ФГДС

Почему болит горло после ФГДС?

При проведении процедуры горло обрабатывают анестезирующим спреем, и вводят зонд. Нормальным считается, если боль проходит в течение суток. Это состояние называется травматическим ларинготрахеитом. Сильная боль и даже выделение небольшого количества крови бывает, если пациент паникует и дергается, тем самым нанося себе повреждения.

Как часто можно делать ФГДС?

Фиброскопические методы обследования родом из Японии. Там эта процедура является обязательной при приеме на работу – как у нас флюорограмма. По стандартам оказания медицинской помощи в нашей стране всем, у кого есть болезни пищеварительного тракта, эта процедура рекомендована 1 раз в год. Более частые исследования может рекомендовать лечащий врач, особенно если возникли подозрения относительно рака желудка.

Можно ли делать ФГДС при беременности?

Беременность, особенно ранние ее сроки, не являются противопоказанием для ФГДС. Однако решение об этом принимают совместно гинеколог и гастроэнтеролог, если женщина согласна на исследование.

Есть ли альтернатива ФГДС?

Нет, поскольку никакое другое исследование не позволяет увидеть органы изнутри.

Где можно сделать ФГДС?

Диагностические кабинеты есть в каждой специализированной больнице или частном медицинском центре, а также научно-исследовательских институтах. Частные клиники предлагают лучший уровень комфорта, хотя техника процедуры ничем не отличается.

prokishechnik.info