Что такое ирригография?

Ирригография или ирригоскопия — метод диагностики при помощи рентгеновского излучения с использованием контрастного вещества. Разница между двумя этими понятиями заключается лишь в том, что ирригоскопия — это название процедуры в целом, а ирригография — выполнение рентгеновских снимков (ирригограмм) в ходе диагностики.

Что показывает рентгенологическое исследование

Контрастная рентгенография толстой кишки позволяет увидеть:

  • общее состояние органа, его форму, изгибы и расположение;
  • сокращение стенок, моторику кишки;
  • эластичность и растяжимость стенок органа;
  • диаметр просвета кишки;
  • целостность слизистой оболочки;
  • функционирование илеоцекального клапана (кишечной структуры, в норме пропускающей каловые массы в одном направлении).

Чем отличается от колоноскопии

Колоноскопия — исследование кишечника при помощи длинного гибкого зонда с подсветкой, видеокамерой и специальными щипцами на конце.

Ирригография кишечника отличается от колоноскопии такими нюансами:


  1. Ирригография менее травматична и реже приводит к осложнениям. Этот метод более щадящий и безболезненный.
  2. Ирригография позволяет увидеть недоступные колоноскопии зоны: за складками слизистой, в области изгибов ободочной кишки, в извитой сигмовидной кишке.
  3. Колоноскопия позволяет брать кусочки ткани для биопсии и удалять полипы во время обследования. В ходе ирригоскопии взятие материала не представляется возможным.
  4. Колоноскопию назначают, как правило, после проведенной ирригоскопии, если есть подозрения на злокачественные новообразования.

Показания и противопоказания

Основные показания к проведению рентгеновского исследования толстой кишки:

  • анальные кровотечения;
  • слизистые или гнойные выделения;
  • боли в области анального отверстия или по ходу прямой кишки;
  • хронические нарушения стула (запоры или поносы).

Ирригографию назначают для диагностики следующих аномалий развития и заболеваний толстой кишки:

  • опухоли различной этиологии;
  • рубцы и спайки;
  • свищи;
  • дивертикулы;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит (НЯК).

Контрастная рентгеноскопия — метод довольно безопасный и информативный, однако, имеет ряд противопоказаний.

Так, ирригография не назначается пациенту в случае:

  • беременности;
  • тяжёлого состояния больного;
  • риска разрыва кишечной стенки;
  • токсического мегаколона;
  • патологий сердечно-сосудистой системы;
  • отёка головного мозга.

Особенности диагностики у детей

Диагностика состояния толстой кишки детей имеет некоторые отличия от таковой для взрослых:

  1. Разница заключается в дозировках контрастного вещества и типе оборудования. Перед исследованием в течение двух суток ребёнку дают пить много воды, а в ночь перед диагностикой ставят несколько клизм.
  2. В качестве неотложной меры, ирригоскопию назначают при кишечной непроходимости новорождённым. Если наблюдается инвагинация кишки, то во время процедуры кишка распрямляется под действием давления. Таким образом, ирригоскопия носит и лечебный характер.
  3. Ввиду сложности подготовки ребёнка к ирригографии, её делают лишь в случае крайней необходимости. Как правило, врачи подбирают более щадящие для психики малыша методы диагностики.

Подготовка к осмотру кишечника

Чтобы правильно подготовиться к исследованию, необходимо выполнить два основных шага:

  • соблюдать диету;
  • провести очищение кишечника.

Диета

В течение трёх дней перед обследованием следует придерживаться специальной бесшлаковой диеты. Из рациона следует исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование, а также пищу, содержащую много клетчатки и белка.

Так, запрещается употреблять в пищу:

  • свежие фрукты и овощи (в особенности, капусту, бобовые, свёклу, морковь, яблоки и бананы);
  • свежий ржаной и белый хлеб;
  • зелень;
  • овсяную, перловую и пшённую каши;
  • чёрный кофе, квас, газированную воду;
  • колбасы, жирное мясо и рыбу.

К употреблению разрешены:

  • йогурт;
  • жидкие супы;
  • масло;
  • сыр;
  • манная и рисовая каша;
  • нежирная рыба и белое мясо, приготовленные на пару.

За двое суток до процедуры выпивать в течение дня не менее двух литров жидкости (если нет противопоказаний). Вечером (после 18.00) накануне обследования необходимо отказаться от воды и пищи.

Очищение кишечника

Достоверность результатов исследования будет напрямую зависеть от того, насколько хорошо был очищен кишечник. Поэтому одной диеты недостаточно для получения качественных снимков в процессе ирригоскопии. Необходимо провести тщательную очистку толстой кишки.

Очищение кишечника проводится в два этапа:

  • приём специальных слабительных;
  • постановка клизмы.

Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта существуют специально разработанные слабительные:

  • «Флит»;
  • «Фортранс»;
  • «Лавакол».

Один из этих препаратов принимают согласно инструкции или по схеме, прописанной лечащим врачом.

Очистительные клизмы ставят следом за естественным опорожнением кишечника после приёма слабительных препаратов. Клизма ставится дважды вечером накануне обследования и дважды утром следующего дня.

Постановка клизмы проводится по следующей схеме:


  1. 1,5 литра тёплой кипячёной воды ввести в кишечник при помощи кружки Эсмарха.
  2. Приподнять таз, чтобы вода непроизвольно не вытекала из анального отверстия.
  3. Подождать 10 минут и опорожнить кишечник.
  4. Повторить процедуру несколько раз, пока вытекающая вода не станет чистой.

В видеоролике, предоставленном каналом visus-1, заслуженный врач России Л. З. Гинзбург рассказывает про подготовку к ирригоскопии.

Что взять с собой на обследование

Направляясь на ирригографию, следует взять с собой:

  • направление;
  • паспорт и медицинский полис;
  • простынку или одноразовую пелёнку;
  • туалетную бумагу;
  • запасную пару нижнего белья.

Как проводится ирригография кишечника?

Толстая кишка — это полый орган, способный пропускать рентгеновские лучи. Однако, сам кишечник увидеть на рентгене невозможно. Поэтому во время исследования применяют контрастное вещество (чаще всего, сернокислый барий), которым при помощи специального устройства заполняют кишечник.

Существует три фазы обследования:

  1. Слабого наполнения — контрастное вещество обмазывает стенки кишки, хорошо видны её складки.
  2. Тугого наполнения — контраст полностью заполняет кишечник. Это позволяет оценить общее состояние органа, его расположение, увидеть наличие инородных тел.
  3. Двойного контрастирования — в кишечник вводится воздух, расправляющий складки органа. Благодаря этому хорошо просматриваются стенки кишки, становятся видны все образования, опухоли, язвы и полипы.

Последовательность проведения процедуры:

  1. Обследуемый ложится на кушетку на бок, согнув ноги в коленях, прижав их к животу.
  2. Медицинский сотрудник вводит в кишечник раствор сульфата бария.
  3. В ходе заполнения кишечника контрастным веществом, врач просит пациента поворачиваться на бок, спину, живот. Одновременно с этим специалист делает снимки.
  4. По окончании пациент опорожняет кишечник, и врач делает еще один снимок.
  5. В случае ирригографии с двойным контрастированием, опорожненный кишечник заполняют воздухом и ещё раз делают снимок.

Интерпретация результатов

Результаты исследования расшифровывает врач-рентгенолог.

Он может описать следующие изменения в толстом кишечнике:

  1. Смещение кишечника относительно нормального положения — дислокация кишки. Это может говорить о наличии внутрибрюшинной опухоли.
  2. Изменение рельефа слизистой оболочки. Говорит о наличии воспалительных процессов (болезни Крона, НЯК).
  3. Сужение кишки (наличие опухолевых процессов). Часто участок кишки с новообразованием похож на огрызок яблока.
  4. Расширение кишки (признак дивертикулеза).
  5. Наличие полипов и язвочек.
  6. Саркома и аденокарценома (на снимке хорошо видна разница между здоровой и отмирающей слизистой оболочками).

Кишечник здорового человека равномерно раздут, физиологические складки ровные и чётко просматриваются. Слизистая оболочка имеет перистый рисунок.

Фотогалерея

Возможные осложнения после ирригографии кишечника

Если во время обследования специалист все сделал правильно, то никакие опасные последствия пациенту не грозят. В единичных случаях происходит разрыв кишечной стенки и контрастный препарат попадает в брюшную полость. В такой ситуации человека немедленно оперируют.

Испытываемый лёгкий дискомфорт в области прямой кишки — обычное явление в течение нескольких часов после обследования. Однако, если спустя какое-то время после ирригографии пациент чувствует себя плохо, необходимо сразу обратиться в больницу.

Следует вызвать скорую, если проявились следующие симптомы:

  • головокружение;
  • рвота;
  • повышенная температура;
  • кровотечение.

Сколько стоит ирригография кишечника

Стоимость процедуры приведена в таблице.

Регион Стоимость Фирма
Москва от 4000 руб. «Федеральный Медицинский Центр Росимущества»
Челябинск от 1100 руб. «Областная клиническая больница № 3»
Краснодар от 1027 руб. «Краевая клиническая больница № 2 Поликлиника СКАЛ»

hromosoma.com

Ирригоскопия и колоноскопия – это два диагностических метода, которые позволяют оценить состояние и выявить различные патологии на протяжении всей толстой кишки. Фундаментальное отличие ирригоскопии и колоноскопии состоит в использовании различных методов для их проведения. Так, ирригоскопия представляет собой рентгенологическое исследование толстой кишки. А колоноскопия – это эндоскопическое обследование толстой кишки.

Рассмотрим подробнее суть ирригоскопии и колоноскопии. При ирригоскопии врач делает рентгеновские снимки толстой кишки. Однако для получения четких изображений необходимо предварительно заполнить всю толстую кишку специальным контрастным раствором. Данный контрастный раствор заполняет кишечник и делает его хорошо видимым на рентгеновском снимке. Если сделать снимки без введения контрастного вещества, то кишечник не будет виден. На готовых рентгеновских снимках врач рассматривает состояние толстой кишки и ставит диагноз.

Колоноскопия представляет собой введение в толстую кишку камеры на тонкой и гибкой трубке. При помощи данной камеры врач осматривает глазом всю внутреннюю поверхность толстой кишки, фиксируя имеющиеся патологические изменения. Колоноскопия – это то же самое, что и гастроскопия, только проводится с целью осмотра толстой кишки, а не желудка. Колоноскопия, помимо диагностики, позволяет осуществлять и некоторые лечебные манипуляции, такие, как удаление полипа, остановка кровотечения, восстановление нормального просвета кишки в области ее сужения и т.д. Кроме того, в ходе колоноскопии врач может взять биопсию подозрительных участков или проконтролировать качество проведенного лечения.


Ирригоскопия – это исключительно диагностическая манипуляция, в ходе которой можно только определить локализацию и тип патологии толстой кишки. Если в ходе ирригоскопии будут обнаружены полипы или иные новообразования, то придется проводить колоноскопию с целью их удаления или взятия биопсии, если подозревается рак.

Таким образом, ирригоскопия и колоноскопия отличаются своими лечебно-диагностическими возможностями, а также принципом выполнения исследования.

www.tiensmed.ru

В чем различие от ирригоскопии?

В чем разница между ирригоскопией и ирригографией?Ирригоскопией и ирригографией интересует каждого пациенту, которому была назначена столь необычная процедура.

Все дело в том, что отличий между данными понятиями нет, даже более того, ирригография и ирригосокпия — это название одной и той же процедуры.


По всем параметрам эта процедура производится одинаково, как бы ее не назвал врач. В процессе всегда используют контрастное вещество, а сама процедура подразумевает получение по окончанию ирригограммы, то есть своеобразного снимка.

В последнем случае контрастное вещество плотным слоем ложится на слизистую кишечника. После этого, при помощи аппарата происходит постепенное нагнетание воздуха в полости кишки.

Такой тип исследования, позволяет изучить слизистую оболочку в растянутом положении. Это позволяет изучить кишку максимально детализировано.

Обычная, классическая ирригоскопия проводится тем же путем, но с небольшими коррективами. Слой контрастного вещества гораздо более тонкий. Рентгеновское излучение значительно ужесточается, что позволяет пробить слой контраста и осмотреть состояние стенок и слизистой толстого кишечника.

Показания

Показания к проведению данной процедуры достаточно многочисленны. Ирригография проводится в качестве диагностики почти всех болезней толстого кишечника и некоторых осложнений болезней ЖКТ.

Так, чаще всего ирригоскопия показана при наличии подозрений на следующие заболевания и состояния:

  1. Опухоли толстого кишечника.
  2. Болевой синдром в животе, этиология которого не выяснена.
  3. Боли в анусе, распространяющиеся вдоль прямой кишки и дальше.
  4. Желудочные или кишечные кровотечения, которые имеют тенденцию к рецидиву.
  5. Длительные, болезненные запоры.
  6. Явление, указывающие на кишечную непроходимость невыясненной этиологии.
  7. Подозрение на наличие у человека дивертикулов или полипов в полости кишечника.
  8. Различные воспалительные процессы в толстой кишке.
  9. Язвенный колит.
  10. Подозрение на болезнь Крона.
  11. Регулярное расстройство кишечника на протяжении длительного периода времени.
  12. Стенозы.

Особенно отмечают и относительно небольшое облучение, которое получает пациент во время рентгеновского исследования кишки.

Противопоказания

Выполнение ирригографии, несмотря на хорошие отзывы о процедуре и её относительной безопасности, не всегда является допустимым. Так, ирригоскопия воспрещена в следующих случаях:

  • Стремительно развивающийся язвенный колит.
  • Период беременности.
  • Ранний послеоперационный период, в случае недавнего хирургического вмешательства в брюшную полость.
  • Мегаколон токсического типа.
  • Тяжело протекающий колит.
  • Сердечно-сосудистые заболевания, гипертония и некоторые другие заболевания.

В этих случаях, ирригографию практически никогда не назначают, так как это может привести к серьёзным осложнениям для здоровья пациента.

Подготовка

Подготовка к процессу проведения ирригографии является обязательным условием. Без неё проведение процедуры попросту является невозможным.

Для того чтобы получить оптимально достоверную информацию о состоянии толстого кишечника, он должен быть опустошенным. Это позволит контрастному веществу охватить стенки органа оптимально. Именно поэтому подготовка к процедуре включает в себя 3 основных шага.

  1. Из рациона больного исключают некоторые продукты. За несколько дней до процедуры запрещается употреблять свежую капусту, свеклу и морковь. Также нельзя употреблять овсяную, перловую и пшенную кашу, яблоки, абрикосы и блюда, приготовленные путем жарки или запекания на открытом огне.
  2. Кишечник перед процедурой требуется очистить. Для наиболее комфортной подготовки к процедуре, пациенту нужно использовать специальные медицинские препараты слабительного действия. Их должен выписать врач. Приём обычно начинают за сутки до проведения диагностики.
  3. Дополнительно рекомендуют провести очищающую клизму. Обычно её используют дважды — за сутки до процедуры и утром перед ирригографией.

Соблюдение этих правил упрощает проведение процедуры и улучшает ее диагностическую точность.

Данное видео расскажет, как подготовиться к рентгену кишечника перед ирригографией:

Как проводится у детей и взрослых?

Процедура ирригоскопии проводится обязательно в условиях клиники с использованием специального оборудования. Врач, проводящий процедуру, должен обладать рядом необходимых навыков, что позволит провести манипуляцию максимально быстро и безопасно.

Перед непосредственным проведением процедуры пациента укладывают на кушетку в положении на бок. До манипуляции больной в обязательном порядке проходит чистку кишечника специальными клизмами. Только подготовленный кишечник может подвергаться исследованию.

После опорожнения кишечника проводится повторная серия снимков, но только с пустой кишкой. Это позволяет выявить функциональные проблемы внутренних органов.

Дети

В случае с детьми процедура ирригоскопии фактически не отличается от той, которая проводится взрослым людям.

Следует отметить, что подобный тип исследования проводится достаточно редко детям, так как подготовка занимает значительное количество сил и времени. Также отличается и тип оборудования, который задействуется при осуществлении исследования.

Несмотря на то, что процедура фактически безболезненна, врачи рекомендуют отказываться от ирригоскопии, отдавая предпочтение другим, более психологически щадящим манипуляциям.

Возможные последствия процедуры

Ирригоскопия относится к разряду малоопасных процедур. При правильном выполнении она не наносит здоровью пациента совершенно никакого ущерба.

Несмотря на то, что манипуляция, на первый взгляд, выглядит несколько пугающе и малоприятно, она хорошо переносится людьми, не вызывая никаких последствий и осложнений в дальнейшем.

Стоит помнить, что врач обязательно должен учитывать индивидуальные особенности показателей здоровья каждого конкретного больного, чтобы избежать возможных просчетов.

Однако, в медицинской практике встречаются случаи, когда ирригоскопия провоцировала развитие некоторых осложнений, а именно:

  • Перфорация кишки;
  • Выход контрастного вещества в брюшную полость;
  • Головокружение;
  • Слабость.

Пациент должен повторно обратиться к врачу, если после проведения манипуляции его беспокоят такие симптомы:

  • Повышение температуры тела;
  • Боль в животе;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Расстройство кишечника;
  • Выход крови из прямой кишки.

Отзывы

Отзывы о ирригографииВ сети без труда можно найти множество отзывов пациентов, которые лично на себе испытали процедуру ирригоскопии.

В большинстве случаев мнения людей делятся в двух направлениях – неприятно морально, но совершенно не больно, а также, когда ничего кроме боли пациент не испытывал. От чего зависит фактор боли?

Интенсивность неприятных и болевых ощущений упирается в несколько факторов, а именно:

  • Тип заболевания;
  • Профессионализм врача;
  • Самообладание пациента над собой;
  • Наличие полипов в кишечнике или других образований;
  • Другое.

Как свидетельствуют отзывы врачей, то проведение ирригоскопии переносится беспроблематично большинством пациентов. Несколько хуже манипуляцию переносят пожилые люди и дети, так как раствор с барием в несколько раз тяжелее вода и клизмы с ним переносятся труднее.

Ирригография или Колоноскопия, что лучше?

Как правило, пациентам не приходится выбирать, какую либо процедуру по собственному желанию. Необходимый тип исследования назначает врач, опираясь на специфику предполагаемого диагноза.

Ирригоскопия и колоноскопия относятся к методикам исследования толстой кишки. В обоих случаях манипуляции могут сопровождаться дискомфортными и несколько болезненными ощущениями.

Ирригоскопия проводится без предварительного обезболивания и осуществляется при пребывании пациента в сознании. Что касается колоноскопии, то данная процедура делается под легким наркозом, который вводит человека в состояние медикаментозного сна.

Ирригоскопия представляет собой сугубо диагностическую манипуляцию, которая позволяет выявить патологии и определить место её локализации. Что же касается колоноскопии, то эта процедура может помочь в осуществлении некоторых лечебных манипуляций – удаление полипов, остановка внутреннего кровотечения, восстановления просвета кишки.

Так, ирригоскопия и колоноскопия – совершенно разные процедуры, обладающие различной информационной и лечебной ценностью. Только лечащий врач может принимать решении о полезности и целесообразности того или иного типа исследования.

gidmed.com

Что выявляет ирригоскопия?

Что выявляет ирригоскопия?

Посредством ирригоскопического обследования можно детально изучить различные области кишечника, это позволяет специалисту провести качественную диагностику органа. С помощью процедуры устанавливается диаметр кишечного просвета, расположение и очертания того или иного участка. Также оценивается растяжимость кишечной стенки.

Помимо этого, в ходе ирригоскопической диагностики проверяется функционирование клапанного аппарата, локализованного между подвздошной и толстой кишкой. В здоровом состоянии он обеспечивает однонаправленное продвижение испражнений в толстый кишечник, обратное их перемещение исключено. При различных нарушениях функционирования фекалии могут забрасываться обратно в вышележащие отделы кишечника.

Ирригоскопия позволяет оценить работу разных сегментов, а также состояние слизистой оболочки кишечной стенки.

С помощью данного вида диагностики в структуре кишечника могут быть определены онкологические образования, полипы, дивертикулы и пр.

Применяемое оборудование

Применяемое оборудование

Прибор для ирригоскопической диагностики по своему устройству представляет стеклянную ёмкость с двумя силиконовыми трубками. Использование силикона позволяет многократно подвергать изделия стерилизации. Отдельные детали устройства изготовлены из нержавеющей стали.

К одной трубке подведена груша. Вторая трубка снабжена специальным наконечником для введения в задний проход. Существуют различные типы наконечников для каждой возрастной группы (дети, взрослые).

Объём ёмкости устройства составляет 1000-3000 мл. Внутрь неё заливается ренгеноконтрастное вещество.

Показания к проведению ирригоскопии

Показания к проведению ирригоскопии

Данный вид диагностики может использоваться как совместно с колоноскопией (когда её показания не устроили врача), так и отдельно. Самостоятельное применение ирригосокпии часто связано с невозможностью по тем или иным причинам провести колоноскопию.

Процедура может быть назначена в следующих случаях:

  • общее исследование функционирования кишечника;
  • болезненность и дискомфорт в области анального отверстия;
  • патологии длительного характера (затяжные диареи, запоры);
  • кровотечения из анального отверстия;
  • слизистые и гнойные выделения;
  • болезнь Крона;
  • язвенные поражения;
  • свищи;
  • подозрение на опухолевый процесс (часто исследование проводится при наследственной предрасположенности к онкологическим заболеваниям кишечника);
  • различные изменения структуры кишечника;
  • дивертикулёз.

Противопоказания

Противопоказания

Выделяют относительные и абсолютные противопоказания. Абсолютные предполагают однозначный отказ от проведения процедуры. Относительные противопоказания учитываются специалистом в каждом конкретном случае, при них ирригоскопия может назначаться по усмотрению врача.

К абсолютным противопоказаниям к проведению ирригоскопического обследования относятся:

  • сердечно-сосудистые патологии, серьёзно ухудшающие состояние человека;
  • язвенный колит острого течения;
  • беременность;
  • мегаколон токсического происхождения;
  • прободение кишечной стенки.

Относительные противопоказания:

  • острые состояния, сопровождающиеся диареей с выделением крови;
  • кишечные заболевания в острой фазе;
  • кистозный пневматоз;
  • острые нарушения кровообращения в области кишечника.

Как подготовиться к обследованию?

Как подготовиться к обследованию?

К ирригоскопической диагностике пациенту необходимо заранее подготовиться. Кишечная стенка должна быть максимально очищена, это позволит провести тщательное обследование.

За 24-48 ч до проведения процедуры пациенту следует придерживаться определённого режима питания. Необходимо выпивать за сутки не менее 2 л воды. Также следует соблюдать рекомендации врача по питанию в это время.

Непосредственно перед днём прохождения диагностики осуществляется чистка с использованием слабительных препаратов (солевые средства, касторовое масло). Кроме того, необходимо поставить 2-3 клизмы с чистой водой. Клизмы не всегда делаются, в некоторых случаях их можно заменить осмотическими слабительными препаратами и большим употреблением воды.

Лечащего врача предварительно следует информировать о том, какие препараты вы употребляете. Многие пациенты на постоянной основе принимают варфарин, индометацин, ибупрофен диклофенак, инсулин, аспирин и другие средства, оказывающие влияние на свёртываемость крови. Нужно сообщить обо всех назначениях доктору перед тем, как приступить к подготовке. За сутки до проведения ирригоскопии приём препарата приостанавливается.

Клизмы

Использование очистительных клизм рекомендуется проводить в следующем порядке.

Примерно за 15 часов до прохождения ирригоскопии пациент принимает 30 мл касторового масло или 150 мл 30% раствора сульфата магния. После вечернего опорожнения производится промывание посредством клизм.

После пробуждения утром также необходимо сделать 2 клизмы (пока не станет выливаться прозрачная жидкость).

Использование слабительных средств

Данный пункт требует отдельного рассмотрения. В целях подготовки к ирригоскопическому исследованию используются следующие препараты:

  • Флит. Применение средства проводится за 24 часа до диагностики. Содержимое флакона растворяется в 100 мл чистой воды и выпивается. Далее необходимо выпить дополнительные 200 мл воды. В этот день не следует обедать, вместо этого необходимо выпить 600 мл воды или чая на травах. Ужин также отменяется, в это время употребляется ещё один флакон Флита, после чего средство вновь запивается дополнительным стаканом воды, бульона, осветлённого сока или чая.
  • Фортранс. Данный препарат применяется спустя 2 часа после приёма пищи. Порошок разводится в 1 л кипячёной воды, этот объём необходимо выпить маленькими порциями в течение часа (примерно выпивается 200 мл каждые 25 минут). При использовании Фортранса для очищения кишечника кушать можно любые продукты. Если ирригоскопическая процедура назначена с утра, в предыдущий день нужно выпить 4 пакета препарата (то есть 4 литра жидкости). Продолжительность действия Фортранса составляет примерно 2 часа. У некоторых пациентов при приёме данного препарата могут наблюдаться тошнота и рвота, в этих случаях назначаются Церукал или Мотилиум (спустя 30 мин после приёма данных средств процедура очищения продолжается).
  • Лавакол. Данный препарат представляет собой порошок, который перед применением растворяется в 200 мл воды. Употребить средство следует натощак, примерно за 20 часов до ирригоскопической диагностики. Всего требуется выпить 3 л препарата, один стакан в среднем выпивается за 20 минут. После использования Левакола кушать можно, но только жидкую пищу. В редких случаях после применения препарата могут возникать тошнота и рвота.

Диета на подготовительном этапе

Перед прохождением ирригоскопической диагностики доктор рекомендует придерживаться специального питания. Диету следует соблюдать за 2-3 дня до обследования.

Из рациона исключаются:

  • ржаной хлеб;
  • картофель;
  • бобовые;
  • грибные блюда;
  • острые блюда;
  • шоколад;
  • яблоки;
  • капуста.

Кроме того, во избежание повышенного газообразования на этот период минимизируется употребление в пищу свежих овощей, фруктов и зелени.

Допустимы следующие продукты:

  • варёное мясо;
  • манная крупа;
  • рыбные блюда;
  • сосиски;
  • бульоны;
  • жидкие супы;
  • яйца;
  • сыр;
  • масло;
  • молочнокислые продукты;
  • соки;
  • минеральная вода;
  • чай.

Ход процедуры

Ход процедуры

Продолжительность диагностики индивидуальна, время проведения процедуры колеблется от 30 минут до 1 часа. Предварительно проводится рентген, он необходим для подтверждения отсутствия кала в просвете кишечника.

Далее в ходе исследования в анальное отверстие вводится трубка с соответствующим наконечником, после этого производится введение рентгеноконтрастного вещества (сульфата бария) из стеклянной ёмкости. Используемое ренгеноконтрастное вещество предварительно подогревается до 33-36 градусов.

В целом в просвет вливается 1,5-2 литра вещества. В некоторых случаях перед введением сульфата бария в кишечник нагнетается небольшой объём воздуха. Это помогает его расправить, что в дальнейшем обеспечит хорошее проникновение контрастного вещества.

После заполнения просвета кишечника сульфатом бария производится снимок органа, при этом могут быть использованы несколько ракурсов. Далее происходит естественное испражнение, после чего изучается структура слизистой оболочки.

Ирригоскопия может осуществляться также по методике двойного контрастирования. Для этого после введения контрастного вещества кишечник наполняется воздухом, после чего исследуется посредством аппарата Боброва. Данный вид исследования позволяет очень подробно изучить состояние слизистой оболочки кишечника. Ирригоскопия с двойным контрастированием применяется в случае наличия рисков проникновения одной кишки в другую, а также при большой длине ободочной кишки, дивертикулёзе, при слабом состоянии пациента. Используемое излучение при этом сильнее, обычно данный метод применяют для выявления злокачественных новообразований.

В большинстве случаев в качестве контрастного вещества применяют сульфат бария. Однако при подозрениях на прободение стенки или непроходимость используют соли, растворимые в воде. Снимки при этом получаются не такие чёткие и информативные, но, тем не менее, дают представление о состоянии органа. Ход процедуры при этом тот же, что и при применении сульфата бария.

Ощущения при проведении ирригоскопии

Ощущения при проведении ирригоскопии

Ирригоскопическая диагностика – безболезненная процедура, поэтому при её применении наркоз не используется. Тем не менее, обследование доставляет некоторый дискомфорт. Учащаются и усиливаются позывы к дефекации, чувствуется тяжесть в животе, в некоторых случаях возникают небольшие спазмы. В целом ощущения вполне терпимы для большинства пациентов.

При введении рентгеноконтрастного вещества не происходит его выливания наружу, это обеспечивается конструкцией трубки.

Во время процедуры доктор может иногда нажимать на живот, следует быть к этому готовыми. Если человек склонен к запорам, после проведения ирригоскопии таковые могут проявиться. В этом случае следует пить больше жидкости, при необходимости принять слабительный препарат.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов

При отсутствии нарушений на снимке будет виден равномерно вздутый кишечник. Всё сегменты будут локализоваться в правильных местах, все выпячивания будут чёткими. После освобождения просвета от контраста кишечник принимает свой нормальный вид. На снимке слизистая оболочка в здоровом состоянии должна иметь перистую структуру.

В случае проведения ирригоскопии с двойным контрастированием диаметр просвета будет заметно шире (ввиду наполнения воздухом), ренгеноконтрастное вещество при этом сосредотачивается в нижней части кишечника.

Онкологические патологии кишечника могут быть обнаружены посредством ирригоскопической диагностики. Однако обычно при подозрении на опухолевый процесс чаще используют ректороманоскопию.

Ирригоскопия позволяет выявлять саркому и аденокарциному. При этом на изображении отчётливо просматривается недостаточное наполнение проблемной зоны. Помимо этого, хорошо видна грань между здоровой и поражённой слизистой.

Если внешне кишечный просвет на снимке напоминает огрызок яблока, это может указывать на раковое заболевание с нарушениями диффузного характера.

При наличии воспалительных явлений хорошо просматриваются участки локализации процессов, по их расположению и состоянию судят о патологии.

Возможные осложнения

Возможные осложнения

 

Ирригоскопическая диагностика характеризуется высокой безопасностью, осложнения могут возникать в очень редких случаях. К таковым следует относить прободение стенки во время процедуры, в этом случае пациент немедленно госпитализируется.

После прохождения обследования пациент должен внимательно наблюдать за своим состоянием. Следует обратиться в медицинское учреждение при наличии следующих симптомов:

  • боль в эпигастральной области;
  • наличие крови в кале;
  • подъём температуры выше 38 градусов;
  • тошнота, рвота;
  • слабость, чувство потери равновесия, затуманенность сознания;
  • кровотечение из кишечника.

Применение в детском возрасте

Применение в детском возрасте

В детском возрасте ирригоскопию применяют сравнительно редко, исключение являются неотложные случаи (в том числе, в отношении новорождённых детей). Это обусловлено длительностью этапа подготовки к процедуре. За 48 часов до обследования необходимо обеспечить ребёнку обильное питьё, а непосредственно перед процедурой делаются клизмы. Всё это может представлять некоторые трудности, поэтому доктора чаще прибегают к другим видам диагностики.

При проведении ирригоскопии для ребёнка используют детские наконечники, количество рентгеноконтрастного вещества снижают. Что касается получаемой дозе излучения, то она ниже, чем при многих других диагностических процедурах (в частности, компьютерной томографии).

Степень вреда

Степень вреда

Вопрос о вреде процедуры актуален в связи с получением лучевой нагрузки при обследовании. Доза при этом соизмерима со стандартными рентгеновскими процедурами.

В то же время ряд специалистов не советуют прибегать к ирригоскопии в отношении нерожавших женщин. Он аргументируют это облучением органов, локализованных в малом тазе, что нежелательно для дальнейшего вынашивания детей. Однако достоверных фактических данных по этому поводу нет. Случаи возникновения негативных эффектов единичны.

Выбор метода

Выбор метода

Для исследования состояния кишечника применяются ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия. В любом случае решение о целесообразности использования того или иного вида диагностики должен принимать врач.

Следует сказать, что ирригоскопия по многим значимым параметрам является более приоритетным методом. Процедура безболезненна, характеризуется высокой безопасностью и информативностью результатов.

Колоноскопия может применяться не в каждом случае, некоторые участки кишечника недоступны для данного обследования. Кроме того, при этом интересующие области исследуются недостаточно тщательно. Колоноскопия по большей части применяется для общей оценки состояния всего кишечника, при этом выявляется патология, производится забор ткани на анализ.

По сравнению с ректороманоскопией, ирригоскопия является более мягким методом. Дело в том, что при проведении ретроманоскопии, помимо контрастного вещества, в просвет кишечника вводится трубка с микрокамерой. При этом также может производиться забор клеток на анализ.

Наиболее распространённым методом обследования является колоноскопия, ирригоскопия и ректороманоскопия, в основном, применяются в качестве вспомогательных обследований.

helpdex.ru

Методы обследования кишечника

Важным этапом в постановке диагноза является инструментальное обследование кишечника. Способы обнаружения патологий подразделяются на рентгенологические и эндоскопические. Первые выполняются при подозрении на непроходимость кишечника. Эндоскопические методы диагностики назначают, чтобы оценить состояние слизистой оболочки органа. В некоторых случаях показаны и те, и другие исследования.


К рентгенологическим методам относится ирригография кишечника. С ее помощью можно оценить проходимость органа, его форму, наличие газа в брюшной полости, патологических сужений или расширений. Ирригография позволяет визуализировать толстую кишку.

Иногда рентгенологической диагностики недостаточно для постановки верного диагноза. При этом необходимо проведение фиброколоноскопии (ФКС). Этот метод широко применяется у людей пожилого возраста при подозрении на онкологические заболевания. Он относится к эндоскопическим процедурам. Для оценки сигмовидной и прямой кишки выполняется ректороманоскопия.

Помимо инструментальных исследований, проводится лабораторная диагностика. К ней относят микроскопию кала, соскоб на яйца глистов, анализ на скрытую кровь.

Ирригография кишечника – что это такое?

В хирургическом стационаре чаще всего проводят рентгенологическое обследование кишечника. Ведь оно позволяет выявить острые патологические процессы, требующие оперативного вмешательства. Ирригография кишечника – что это такое и как она выполняется? Данный способ диагностики проводится при помощи рентгенологической установки. Чаще всего предпочтение отдают ирригографии с контрастированием. Подобный метод позволяет визуализировать не только форму и расположение органа, но и его функциональное состояние.

Ирригрография – это рентгенологическое исследование, перед проведением которого в полость кишечника вводят контрастное вещество. Поэтому данный метод требует подготовки. Рентгенологическое исследование толстого отдела кишечника выполняют после проведения очистительных процедур. При некоторых патологиях опустошить полость органа не удаётся. Тем не менее ирригографию кишечника необходимо провести. Эта диагностическая процедура характеризуется высокой информативностью, быстротой выполнения и безболезненностью.

Этапы проведения ирригографии

Ирригография кишечника проводится в 2 этапа. Первый – это обзорная рентгенография нижнего отдела брюшной полости. Он необходим при подозрении на хирургические патологии. При выполнении этого исследования пациент находится в положении лёжа на спине. Если после проведения обзорного снимка подозрения на патологию толстого кишечника остаются, диагностическую процедуру продолжают.

Вторым этапом исследования считается рентген с применением контрастного вещества. Именно эта процедура и называется ирригографией. Контрастирование необходимо для улучшения визуализации и возможности оценки функций кишки (наполнение веществом, перистальтика). С целью «окрашивания» используется сульфат бария. Это вещество вводится в полость толстого кишечника под рентгенологическим контролем.

Показания к проведению ирригографии

Процедура ирригографии не выполняется в качестве скрининга, в отличие от эндоскопического исследования. Рентгенологическая диагностика проводится только при подозрении на серьёзные заболевания толстого кишечника. Выделяют ряд показаний к выполнению ирригографии. Среди них:

  1. Подозрение на кишечную непроходимость. В этом случае контрастирование не проводится, так как введение сульфата бария может лишь усугубить ситуацию. Кроме того, вещество не сможет заполнить всю кишку из-за наличия препятствия. При непроходимости исследование прекращают после первого этапа – обзорной рентгенографии.
  2. Подозрение на опухоли. В некоторых случаях при онкологических патологиях полной непроходимости кишечника не происходит. Тем не менее, если имеется опухоль в просвете органа, она сдавливает каловые массы, а также может травмироваться и кровоточить во время акта дефекации. Заподозрить рак кишечника можно по таким жалобам, как слабость, похудание, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, боль в нижних отделах живота, запоры. Если опухоль локализуется в левой половине кишки, наблюдается патологическая примесь при дефекации (кровь, гной, слизь). Форма каловых масс может меняться (в виде лент).
  3. Подозрение на доброкачественные новообразования – полипы кишечника.
  4. Неспецифический язвенный колит (НЯК) – хронический воспалительный процесс в кишечнике.
  5. Болезнь Крона. Характеризуется необратимыми изменениями кишечника, изъязвлением его стенок и появлением гранулематозных разрастаний. НЯК и болезнь Крона относятся к факультативным предраковым состояниям.

Противопоказания к выполнению ирригографии

Несмотря на то что ирригография кишечника является информативным и качественным методом инструментальной диагностики, в некоторых случаях её проводить нельзя. К противопоказаниям относят следующие состояния:

  1. Период беременности.
  2. Подозрение на перфорацию кишки. В этом случае подобный метод исследования противопоказан из-за возможности проникновения контраста в брюшную полость. Выход сульфата бария из кишечника лишь усугубит прогноз заболевания.
  3. Острая недостаточность сердечно-сосудистой системы, ОПН.
  4. Хронические патологии в стадии декомпенсации.
  5. Непереносимость контрастного вещества. У некоторых пациентов возможно развитие аллергических реакций немедленного типа.

В этих случаях вместо ирригографии кишечника проводят другие диагностические процедуры. При наличии противопоказаний ко всем инструментальным методам обследования основываются на клинических симптомах заболевания.

Подготовка к обследованию кишечника

Подготовка к ирригографии является очень важной. Ведь от этого зависит результат исследования. Подготовка включает очищение толстого кишечника от непереваренной пищи и каловых масс. За несколько дней до ирригографии пациенту следует соблюдать специальную диету, то есть исключить из рациона продукты, приводящие к скоплению газов в кишечнике. К ним относятся некоторые овощи (капуста, морковь, свекла, зелень) и фрукты. Также за 2-3 дня до процедуры стоит ограничить потребление круп (перловка, овсянка) и хлеба.

Для опустошения кишечника выполняются очистительные клизмы накануне обследования и непосредственно перед ним (утром). Допускается приём слабительных препаратов. Полностью очистить толстую кишку можно с помощью медикамента «Фортранс». Разведенный в 3 литрах воды препарат необходимо пить с 6 вечера накануне процедуры и утром. Последний прием пищи допускается в обед, ужин следует пропустить. Утром, перед исследованием, рекомендуется легкий завтрак.

Ирригография кишечника: как проводится процедура?

Техника проведения процедуры не сложная. Исследование безболезненно и не занимает много времени. По этим причинам при подозрении на серьёзные заболевания в первую очередь выполняется ирригография кишечника. Как проводится это исследование? После выполнения обзорной рентгенографии пациент ложится на левый бок, ноги прижаты к животу, а руки находятся за спиной. С помощью специального зонда в полость прямой кишки вводят от 1 до 2 литров бариевой взвеси. В это время пациент несколько раз меняет положение на кушетке для равномерного распределения контрастного вещества. По мере заполнения кишечника проводится несколько рентгенологических снимков. Последний из них выполняется после выведения зонда. Чтобы получить более точную картину, выполняется метод двойного контрастирования. С этой целью после процедуры в прямую кишку нагнетается воздух (при помощи аппарата для ирригоскопии) и выполняется еще ряд снимков. Чаще всего данная процедура необходима при подозрении на доброкачественные новообразования и рак.

Интерпретация результатов ирригографии

Ирригография кишечника – это метод, позволяющий оценить: форму, расположение и диаметр органа. Благодаря контрастированию удаётся получить информацию о растяжимости и эластичности тканей. При расправлении стенок кишечника (нагнетании воздуха) можно визуализировать даже небольшие новообразования, язвенные и гиперпластические процессы. Кроме того, при ирригографии оценивается функция внутреннего сфинктера – баугиниевой заслонки. На рентгенологических снимках визуализируются патологические сужения, аномалии, дивертикулы кишечника.

Особенности проведения ирригографии детям

Ирригография детям младшего возраста проводится под общим наркозом, несмотря на безболезненность процедуры. В некоторых случаях перед рентгенологическим исследованием в полость кишечника устанавливается датчик аппарата УЗИ. Выполнение ирригографии детям школьного возраста не отличается от «взрослой» процедуры. Тем не менее необходимо заранее рассчитать объём вводимого контрастного вещества.

Возможные осложнения процедуры

Осложнения в ходе исследования возникают крайне редко. К ним относят – перитонит (при попадании контрастного вещества в брюшную полость), аллергические реакции на сульфат бария, эмболию кишечника.

Подготовка к ирригоскопии заключается в специальной диете, а также очищении кишечника, что влияет на достоверность полученных результатов.

Рентгеноскопическая визуализация возможна только при полном очищении кишечника. Остатки пищи мешают заполнению контрастом и могут исказить результат. Если просвет толстой кишки будет заполнен каловыми массами, процедуру придётся отложить.

Подготовка к проведению ирригоскопии состоит из двух этапов.

  1. Специальная диета. Способствует выводу токсинов и лишней жидкости, нормализации стула.
  2. Очищение кишечника. Просвет освобождается от остатков каловых масс и слизи.

Полное отсутствие содержимого на всём протяжении толстой кишки считается отличной подготовкой. Допускается небольшое количество прозрачной слизи. В 30% случаев недостаточная очистка является причиной незавершённой ирригоскопии.

Пациент должен предупредить врача, если принимает нестероидные противовоспалительные препараты, лекарства для разжижения крови. Хоть и незначительно, но они увеличивают риск кровотечения. От них рекомендуется отказаться за 7-10 дней. Возможно, придется прекратить приём витаминов, содержащих железо и препаратов для снижения уровня глюкозы.

Бесшлаковая диета

За двое суток перед проведением ирригоскопии необходимо перейти на бесшлаковое питание. При запорах нужно соблюдать диету четыре дня перед обследованием.

Из рациона придется исключить:

  • черный хлеб из муки грубого помола, кондитерские изделия;
  • цельное молоко, творог;
  • газированные напитки, квас;
  • бобовые, картофель, макаронные изделия;
  • овсяную, пшеничную, перловую крупу;
  • жирное мясо и рыбу;
  • приправы, пряности;
  • фрукты и овощи с большим содержанием клетчатки (капуста, яблоко);
  • кофе, чёрный чай, шоколад, орехи.

В овощах и крупе сохраняется больше полезных веществ, если их подвергать минимальной термической обработке. Крупу желательно несколько часов замачивать в воде, затем варить 5-7 минут и укутывать в полотенце на 10-20 минут.

Рыбу и мясо нужно отваривать или готовить на пару. Рыбные и мясные блюда рекомендуется употреблять с овощными салатами.

Примерное меню

Первый день.

Завтрак: каша гречневая, тост из белого хлеба с кусочком сыра, зелёный чай.
Второй завтрак: стакан нежирного кефира.
Обед: Нежирный бульон, отварная рыба или мясо с салатом из огурца, чай каркаде.
Полдник: яйцо, кусочек хлеба, травяной чай.
Ужин: нежирная ряженка, галетное печенье.

Во второй день желательно полностью перейти на жидкое питание: овощной суп, нежирные кисломолочные продукты, чай, компот из сухофруктов. В день можно съесть одну ложечку мёда и несколько штук галетного печенья. Ежедневно нужно употреблять не менее двух литров воды.

Накануне исследования можно только позавтракать и пообедать. Ужин придётся заменить прозрачным бульоном или соком. Многим может показаться, что такая диета очень тяжелая. Но придётся потерпеть. Только таким образом можно подготовить кишечник к обследованию.

Клизма или слабительные препараты?

В зависимости от своих предпочтений пациент должен выбрать наиболее удобный для него способ очищения кишечника. При соблюдении всех правил оба метода эффективны.

Очищение клизмами

Понадобится кружка Эсмарха или комбинированная грелка.

Вода должна быть комнатной температуры. Спрессованные каловые массы быстро размягчает лимонный сок. В один литр воды можно выжать сок половинки лимона.

Кружка Эсмарха наполняется водой, затем открывается кран и заполняется резиновая трубка. Кран закрывается. Емкость подвешивается на метр выше уровня того места, где будет проводиться процедура. Наиболее удобная поза – лечь на бок и максимально притянуть колени к голове.

Самостоятельно проводить промывание клизмами сложно. Желательно чтобы кто-нибудь помогал регулировать давление воды. При сильном напоре возникает боль в толстой кишке. В таком случае кружку Эсмарха необходимо опустить ниже. Если вода поступает плохо, ёмкость поднимают выше.

За день до обследования во второй половине дня проводятся две очистительные клизмы. За 3-4 часа до процедуры нужно выпить ложку касторового масла или раствор сульфата магния (25 г порошка на полстакана воды). После естественной дефекации клизма делается дважды, в 20 и 21 час.

На следующий день с утра процедура повторяется. Чистые промывные воды свидетельствуют о том, что кишечник очищен.

При эрозивно-язвенных поражениях толстой кишки, опухолях клизму ставить нельзя.


Наиболее популярные медикаментозные средства для лаважа (промывания)

Фортранс

Размягчает кишечное содержимое, разрыхляет каловые камни. Хорошо переносится всеми пациентами, не вызывает спастических болей, метеоризма. Можно применять при лактации.

Препарат противопоказан при сердечной недостаточности, обезвоживании организма, кишечной непроходимости, значительных поражениях слизистой оболочки.

Для подготовки к ирригоскопии понадобится 3-4 пакетика средства, т. е, один пакет на 20 кг веса. Пациентам с большой массой тела или при длительном отсутствии стула потребуется 5-6 пакетиков.

Рекомендуется следующий алгоритм очищения кишечника Фортрансом:

Ирригоскопия назначена на утро.

Обед не позднее 14 часов.

Приём раствора начинается в 16-17 часов. Пакетик разводится в литре воды и выпивается на протяжении часа. Не обязательно употреблять сразу всю порцию. Можно пить по одному стакану каждые 15 минут. Большое количество жидкости вызывает тошноту, от неё можно избавиться, если после каждого стакана сосать дольку лимона.

Процедура будет проводиться после обеда.

Половина порции Фортранса принимается накануне с 18-19 часов. Остальная доза употребляется на следующий день с 7 до 9 утра.

Действие препарата прекращается через 3-5 часов после последнего приема.

Флит фосфо-сода

Солевое слабительное, способствующее задержке воды и усилению перистальтики.
Не рекомендуется пациентам с повышенным риском развития почечной недостаточности, пожилым людям, кормящим матерям.

За один день до процедуры на завтрак, обед и ужин употребляются только бульоны и прозрачные напитки. После завтрака принимается первый флакон препарата. Он разводится в 120 мл воды и запивается одним стаканом жидкости. После ужина, состоящего из стакана бульона, принимается второй флакон Флит фосфо-соды.

Если ирригоскопия назначена на послеобеденное время, первая доза препарата принимается после ужина, а вторая — после завтрака.

Лавакол

Выпускается в виде порошка, который необходимо растворить в 200 мл воды. Чтобы избавиться от неприятного вкуса, можно добавить немного сиропа или ложечку варенья без косточек. Принимают три литра раствора (15 пакетиков).

Лавакол выпивается не позднее 21 часа, если обследование назначено на утреннее время.
Если процедура будет проводиться во второй половине дня, доза делится на два приёма и употребляется вечером и в 6-7 часов утра.

Недорогой препарат но, по отзывам пациентов, достаточно эффективный.

Дюфалак

Выпускается в виде сиропа. Размягчает содержимое кишечника. Препарат разрешён детям и кормящим матерям. В день предшествующий обследованию через два часа после обеда выпивается 200 мл сиропа, разведенного в воде. Средство начинает действовать через 1-3 часа.

Каждый больной должен посоветоваться со специалистом и обсудить алгоритм проведения лаважа.
Подготовка к ирригоскопии пройдет удачно, если пациент будет соблюдать все рекомендации врача и последовательно проводить процедуры.

Обратите внимание!

Наличие таких симптомов как:

  • запах изо рта
  • боли в животе
  • изжога
  • понос
  • запор
  • тошнота, рвота
  • отрыжка
  • повышенное газообразование (метеоризм)

Если у вас есть хотя бы 2 из этих симптомов, то это свидетельствует о развивающемся

гастрите или язве.

Эти заболевания опасны развитием серьезный осложнений (пенетрация, желудочное кровотечение и т.д.), многие из которых могут привести к

ЛЕТАЛЬНОМУ

исходу. Лечение нужно начинать уже сейчас.

Читайте статью о том, как женщина избавилась от этих симптомов победив их основную причину.Читать материал…

Ирригоскопия – это специальный метод исследования толстого кишечника с помощью контрастной рентгенографии. Суть методики состоит во введении в кишку особого контрастного вещества, которое помогает увидеть патологические изменения и заболевания в органе.

Чем отличается ирригоскопия от ирригографии?

Ирригография и ирригоскопия принципиально отличаются друг от друга тем, что в первом случае рентгеноблучение проводится малыми разовыми дозами всего 4-5 раз и все(это обследование проводят преимущественно детям, для снижения лучевой нагрузки). А при втором исследовании рентгеноблучение проводится непрерывно несколькими порциями, нагрузки лучевая больше, используется у взрослых. При проведении рентгеноскопии снимки производятся всегда, в качестве документального подтверждения полученной патология.

Особенности исследования

Для осмотра кишечника используют высококонтрастные водорастворимые вещества двух типов:

  • в состав первого входит сульфат бария (это основное вещество), танин (для лучшего прилипания вещества в пищеварительной трубке), цитрат натрия, желатин или целлюлоза (для увеличения вязкости препарата);
  • второй тип контраста представляет собой натрия амидотризоат (Верографин или Урографин). Это достаточно дорогой препарат, его используют только в некоторых случаях – у новорожденных при подозрении на различные аномалии ЖКТ или в любом возрасте при подозрении на перфорацию стенки кишки.

Лекарство вводится в кишечник через прямую кишку с помощью контрастной клизмы. Для одного исследования необходимо примерно пол литра раствора. В некоторых случаях в задний проход вводят еще и воздух (как низкоконтрастное вещество) для лучшей визуализации органа. Воздух помогает определить толщину стенки органа и складок слизистой.

Двойное контрастирование – это метод более детального исследования состояния слизистой. Этот метод предпочтителен для выявления местных опухолевых рецидивов илил рецидивов в области постоперациооного анатстамоза. Им не пользуются при кишеной непроходимости, у ослабленных пациентов, при выраженном дивертикулезе кишечника (мешает искать опухоли) или длинной ободочной кишке.

Наиболее часто встречающиеся при ирригоскопии технические сложности:

  • Плохая подготовка и остатки кала в кишке, затрудняющие визуализацию.
  • Недержание пациентом контраста.
  • Недостаточное заполнение контрастом правых отделов кишечника.
  • Перфорация патологически измененной прямой кишки при заполнеии контрастом.

Следует с особой осторожностью назначать пациентам контрастные обследования, потому что в большинстве случаев нельзя предугадать реакцию организма. У пациента могут возникать аллергические реакции и анафилактический шок.

Также очень важно, чтоб расшифровкой исследования занимался именно тот врач-рентгенолог, который проводил исследование.

Когда назначают ирригоскопию, когда ее проведение противопоказано?

Показания: Противопоказания:
  • при избыточной подвижности органа
  • дивертикул Меккеля, дивертикулез
  • долихосигма
  • болезнь Гиршпрунга
  • дистония и дискинезия органа
  • болезнь Крона
  • туберкулез
  • хронический колит
  • неспецифический язвенный колит
  • злокачественные и доброкачественные опухоли
  • травмы кишечника
  • инородные тела
  • перфорация стенки
  • острая кишечная непроходимость
  • острый период инфекционных заболеваний
  • лихорадка до фебрильных цифр (40-41 С)
  • беременность и период кормления грудью
  • коматозные состояния
  • острая сердечнососудистая недостаточность
  • отек головного мозга

Как подготовиться к ирригоскопии кишечника?

Тщательная подготовка к исследованию очень важна для ее проведения.

  • За 2 дня до процедуры больному рекомендуется сдать все анализы (общий анализ крови и мочи, биохимия).
  • После этого 2 дня нужно соблюдать бесшлаковую диету и исключить продукты, усиливающие газообразования в кишечнике: черный хлеб, горох, соя, газированные напитки, алкоголь, жареная пища.
  • В обед накануне манипуляции (в 12-14 часов) нужно выпить слабительное, например Фортранс, сернокислую магнезию, лактулозу (см. слабительные средства).
  • После 18.00 прием пищи прекращается, никаких больше перекусов, ужинов и завтраков.
  • Вечером и рано утром в день исследования следует сделать очистительные клизмы физиологическим раствором (прием фортранса не заменяет клизму).

Подготовка к ирригоскопии кишечника Фортрансом:

Фортранс (Макрагол)

  • Фортранс 4 пакета с порошком 450-500руб.
  • аналоги — Лавакол 180 руб. Эндофальк 450 руб, Осмоголь, Реалаксан, Фортеза Ромфарм, Транзипег, Форлакс

Показания: для очищения толстой кишки перед рентгеновским, эндоскопическим исследованием, перед оперативным вмешательством.
Противопоказания: сердечная недостаточность, дегидратация, злокачественное заболевание толстой кишки с обширным поражением, кишечная непроходимость, детям до 15 лет.
Применение: Макрогол предназначен для приема внутрь, 1 пакетик растворить в 1 литре воды. Требуется 3-4 литра для взрослого человека из расчета 1 литр раствора на 15-20 кг массы тела. Раствор требуется принять однократно или разделить на 2 приема — первый в 12-13 часов накануне процедуры, второй раз вечером.
Побочные действия: рвота или тошнота во время приема препарат, которая прекращается после приема, вздутие живота, аллергические реакции в виде отека, сыпи.

Как проходит обследование кишечника?

Ирригоскопия – довольно неприятный метод исследования, поэтому для врача, в первую очередь, важно найти подход к пациенту, успокоить его перед процедурой. Доктор обязан подробно разъяснить все возможные осложнения и неприятные моменты процедуры.

Существует три фазы обследования:

  • фаза слабого наполнения – контраст обмазывает слизистую оболочку, хорошо видны ее складки;
  • фаза тугого наполнения – кишечник полностью заполняется контрастным веществом, что позволяет оценить диаметр органа, его форму, месторасположение, контуры, наличие в просвете инородных тел, выявить места сужения и расширения кишки, ее непроходимость. Помимо исследования структуры органа, можно изучить и его функцию: есть ли перистальтика, как быстро удалиться контраст, эластичность стенок;
  • фаза двойного контрастирования – в кишечник вводят около 800-900 мл воздуха.

Последовательность ирригоскопии:

  1. рентгенолог выполняет обзорный снимок брюшной полости пациента в положении стоя и лежа;
  2. больного укладывают на кушетку на левый бок. В задний проход вставляют наконечник клизмы, смазанный вазелином, и вливают в кишечник бариевую смесь.
  3. после заполнения прямой и сигмовидной кишки, пациента перекладывают на спину, затем на правый бок. Бариевая смесь вводится очень медленно и аккуратно.
  4. рентгенолог совершает серию снимков при слабом и тугом заполнении.
  5. затем в прямую кишку вводится воздух, очень дозировано.
  6. врач делает рентгенограммы в условиях двойного контрастирования (сульфат бария — воздух).
  7. пациент опорожняет кишечник
  8. совершается прицельный снимок брюшной полости после выхода сульфата бария

Патологические синдромы, выявляемые с помощью методики:

  • смещение кишечника – при инвагинации кишки;
  • изменение рельефа слизистой оболочки – при хронических колитах;
  • расширение кишки (диффузное или локальное) – при болезни Гиршпрунга, над местом непроходимости;
  • сужение кишки (диффузное или локальное) – при туберкулезе, болезни Крона;
  • нарушение функции органа.

Где можно сделать ирригоскопию кишечника?

Это очень сложная методика, поэтому лучше обращаться в высокоспециализированные клиники для ее выполнения. Цена обследования колеблется в пределах 3 000 рублей.

Какие еще назначают методы обследования кишечника?

Ирригография — не единственное средство изучения ЖКТ. Существует целый ряд методик, позволяющих выявить заболевания кишечника:

  • колоноскопия – назначают при раке, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите; можно взять биопсию подозрительного участка;
  • радионуклидная диагностика – используется при воспалении дивертикула Меккеля;
  • обзорная рентгенография брюшной полости – выявляет перфорацию органа;
  • УЗИ – применяется при болезни Крона для определения толщины стенки органа;
  • КТ, МРТ – хорошо визуализируют прорастание раковой опухоли в соседние органы, увеличенные лимфатические узлы.

medic-03.ru