Ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстой кишки после введения рентгеноконтрастного препарата. Бариевую смесь вводят с помощью клизмы, после чего проводят серию рентгеновских снимков.

Исследование помогает выявить различные патологии толстой кишки: опухоли, дивертикулы, полипы, язвы, рубцовые сужения. Ирригоскопия позволяет рассмотреть особенности строения и рельефа толстой кишки на всем ее протяжении. В отличие от эндоскопического исследования, при ирригоскопии не остаются незамеченными изменения в складках кишечника.

Различают два вида ирригоскопии:

  • простое контрастирование – введение раствора сульфата бария
  • двойное контрастирование – введение бария в сочетании с воздухом

Ирригоскопия процедура безболезненная и нетравматичная. Лучевая нагрузка при этом исследовании значительно меньше, чем при компьютерной томографии (КТ).

Что такое ирригоскопия

Ирригоскопия это исследование Ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстого кишечника. С его помощью можно получить данные о состоянии:


  • восходящей ободочной кишки
  • поперечной ободочной кишки
  • нисходящей ободочной кишки,
  • сигмовидной кишки
  • прямой кишки.

Для того чтобы рентгеноконтрастные препараты густо покрыли внутреннюю поверхность нижних отделов кишечника, их необходимо водить с помощью клизмы, а не принимать через рот.

Области применения ирригоскопии:

  • уточнения диагноза при заболеваниях толстого кишечника
  • определение локализации опухолей, полипов, дивертикулов
  • оценка рельефа слизистой оболочки толстой кишки, выявление язв и участков атрофии слизистой оболочки
  • выявление пороков развития кишечника
  • изучение особенностей функционирования толстой кишки: спазмов, атонии
     

Методика проведения ирригоскопии:

  • Пациента размещают на наклонном столе в рентгенологическом кабинете.
  • Перед исследованием выполняют ректороманоскопию для исследования анального канала и прямой кишки. Для этого используется специальный прибор ректороманоскоп.

  • Пациент должен принять положение Симпса: на боку, ноги согнуты, верхняя нога больше подогнута к животу, чем нижняя.
  • В анальное отверстие вводят гибкую, смазанную ректальную трубку.
  • Под контролем рентгена через трубку медленно под давлением подают раствор бария 1,5-2 литра.
  • При заполнении кишечника могут возникнуть неприятные ощущения и позывы на дефекацию. Чтобы справиться с ними, пациенту рекомендуют медленно дышать через рот. Нельзя допускать вытекания раствора, так как исследование становится неинформативным.
  • Для равномерного распределения бария в толстой кишке стол наклоняют, пациента несколько раз просят перевернуться на живот и на бок. Одновременно делают прицельные снимки разных отделов кишечника.
  • После заполнения слепой кишки делают обзорный снимок брюшной полости.
  • Пациента просят опорожнить кишечник. Его провожают в туалет или предлагают ему судно.
  • После опорожнения делают еще один обзорный рентгеновский снимок. На этом простое контрастирование заканчивается.
  • Если назначено двойное контрастирование, то с помощью аппарата Боброва кишечник заполняют воздухом. Он растягивает кишечник и позволяет детально изучить рельеф слизистой оболочки. Эта процедура помогает выявить опухоли, полипы и дивертикулы, которые не видны при простом контрастировании.

Что выявляет ирригоскопия в норме

Ирригоскопия это исследование В норме расположение, длина, форма толстой кишки у разных людей может сильно отличаться.


  • Форма и расположение толстой кишки соответствует возрастной норме.
     
  • Растяжимость и эластичность равномерная на всем протяжении толстой кишки.
     
  • Просвет кишечника без резких сужений и спаек.
     
  • Рельеф слизистой оболочки характерный. Ободочная кишка имеет гаустры – циркулярные выпячивания стенки.

    Существует 2 варианта нормы рельефа: спокойный и возбужденный. При спокойном кишечнике складки сглажены, расстояния между ними увеличены. При возбужденном кишечнике гаустры ярко выражены и расположены близко друг к другу.
     

  • Выполняется функция баугиниевой заслонки, разделяющей тонкую и толстую кишки. Она не пропускает контрастное вещество в тонкий кишечник.


Показания для ирригоскопии


Патология Цель назначения Признаки данного заболевания
Наличие крови, гноя и слизи в кале Выявить патологию, вызывающую нарушения Обнаруживаются дефекты в слизистой оболочке толстой кишки, заполненные контрастным веществом (язвы, дивертикулы). Полипы – имеют вид грибовидных выпячиваний на стене кишечника. Инфильтраты и участки воспаления выглядят, как утолщения кишечной стенки.
Боль в области ануса и по ходу толстой кишки Определить характер и локализацию патологии. При обследовании могут быть выявлены полипы, дивертикулы, участки воспаления и спазмирования.
Подозрение на рак кишечника Выявить размер и местоположение опухоли. Округлое образование на стенке толстой кишки. Его поверхность может быть гладкой или покрытой эрозиями.
Острая кишечная непроходимость Выявить место сужения кишки Толстая кишка резко сужается. Контрастное вещество не проходит в ее верхние отделы. Непроходимость развивается в результате перегиба, рубцовых изменений, защемлением петли толстой кишки в отверстии диафрагмы.
Хронические поносы и запоры Выявить нарушения тонуса толстой кишки. Поносы возникают при повышении тонуса всей кишки или ее отделов. На рентгене это проявляется сужением просвета и повышенной складчатостью. Такое явление встречается при колитах.
Запоры возникают при снижении тонуса кишечника. Это проявляется сглаженностью складок и расширением просвета толстой кишки.

Подготовка к ирригоскопии

Во время предварительной беседы с врачом пациент должен рассказать о сопутствующих острых и хронических заболеваниях. Сообщите, какие лекарственные препараты вы принимаете. Обычно нет нужды их отменять, но врач должен владеть информацией.

Точность исследования зависит от качества очищения кишечника. Остатки кала в толстой кишке могут исказить результат и стать причиной постановки неправильного диагноза. Поэтому пациенту необходимо точно выполнять инструкции врача при подготовке к ирригоскопии.

Ирригоскопия это исследование Очистить кишечник перед исследованием можно тремя способами:

  • препарат Фортранс
  • очистительные клизмы
  • сеанс гидроколонотерапии
  1. Очищение кишечника с помощью препарата Фортранс.

    Если ирригоскопия будет проводиться утром следующего дня, то последний прием пищи  должен быть в 14 часов.

    • 16-17 прием первого литра Фортранса
    • 17-18 прием второго литра Фортранса
    • 18-19 прием третьего литра Фортранса

    Один пакетик препарата разводят в одном литре воды. Для улучшения вкуса можно добавить сок лимона или запивать другим фруктовым соком без мякоти. Употребляют по 1 стакану каждые 15 минут. Слабительное начинает действовать через час. Его действие заканчивается через 3-5 часов после приема последней порции. После очищения кишечника можно употреблять только чай, сок, бульон или негазированную воду.

    Прием слабительного рекомендован пациентам с язвенным колитом и дивертикулами, которым противопоказаны клизмы.
     

  2. Подготовка кишечника с помощью клизм.

    За 2-3 дня до исследования необходимо исключить из рациона картофель, рис, хлебобулочные изделия, овощи, молоко. Последний прием пищи в 16 часов. Вечером, накануне исследования делают 2 очистительные клизмы (в 18 и в 21 час). Объем каждой 1 литр. Для процедуры используют воду, подогретую до температуры 36 градусов. Утром разрешен легкий завтрак. Перед ирригоскопией делают еще 2 клизмы. Если промывные воды оказываются недостаточно чистыми, то процедуру повторяют.
     

  3. Подготовка с помощью гидроколонотерапии.

    В отделении проктологии, непосредственно перед исследованием, могут провести сеанс гидроколонотерапии. Это промывание толстого кишечника большим количеством воды (до 30 л). Об этой процедуре необходимо предварительно договориться в отделении.

    С собой на процедуру ирригоскопии необходимо взять:


    • тапочки
    • ночную рубашку, которую надевают на время проведения процедуры
    • халат, чтобы дойти до туалета
    • две простыни – одну стелют на кушетку, второй можно укрыться
    • мыло и полотенце для гигиенических процедур после ирригоскопии

Какие болезни выявляет ирригоскопия

Опытный рентгенолог по изменениям на снимке может поставить диагноз. Ниже приведены патологии толстой кишки, которые выявляет ирригоскопия и их рентгенологические симптомы.

  1. Синдром раздражения толстой кишки (функциональное расстройство работы толстого кишечника):
    • Неравномерные складки-гаустры указывают на то, что одни участки толстой кишки избыточно напряжены, а другие чрезмерно расслаблены.
       
    • Неполное опорожнение от контрастного вещества после дефекации. Кишечник работает нескоординировано – нарушена нервная регуляция его работы.
    • Сужения, вызванные спазмом в разных отделах толстой кишки.

  2. Неязвенный (хронический) колит:
    • Неодинаковые просветы ободочной кишки – неравномерное сокращение гладкой мускулатуры кишечника.
       
    • Сужение просвета толстой кишки в результате спазма. Иногда просвет полностью перекрывается и барий не проходит дальше.
       
    • Участки асимметричного сокращения стенок кишечника. Очаги воспаления нарушают перистальтику кишечника.
       
    • На спазмированых участках складки ярко выражены, просветы между ними минимальные.
       

  3. Ирригоскопия это исследованиеНеспецифический язвенный колит:
    • Рельеф слизистой пятнистый, мелкосетчастый. Такую картину дает заполнение барием язв и участков некроза ткани.
       
    • Остроконечные мелкие выступы на контурах кишки – псевдополипы. Это разрастание ткани кишечника вокруг пораженных участков. Эти выросты образуются при стихании воспалительного процесса и считаются аналогами рубцовой ткани.
       
    • Чередующиеся участки расширения и спазмирования кишки. Такая реакция на боль и воспаление, обнаруживается не у всех пациентов с язвенным колитом.

  4. Дивертикулез:
    • Кишечная стенка имеет неровный контур. Контрастное вещество проникает в карманы – дивертикулы. Они могут быть размером от нескольких миллиметров до 5 см.
       

    • Мешковидное выпячивание, имеющее суженое основание – дивертикул чаще образуется в сигмовидной и нисходящей ободочной кишке.
       
    • Нарушена растяжимость и эластичность кишечной стенки возле воспаленного дивертикула. Вокруг него образуется отечный участок — инфильтрат, из-за чего нарушается растяжимость стенки кишечника.
       
    • При разрыве дивертикула заметно вытекание контрастного вещества в брюшную полость. На этом этапе ирригоскопию останавливают, а пациента направляют на операцию.
       
    • Часто пораженные отделы кишки смещены из-за воспалительных изменений.

  5. Ирригоскопия это исследованиеРак толстой кишки:
    • Начальные формы рака – небольшие округлые, хорошо очерченные образования.
       
    • Опухоль выглядит, как неровность, небольшой плоский дефект на контуре кишки.
       
    • Полиповидные карциномы – на фоне складок кишки выделяется кольцо или полукольцо. Это контуры опухоли, возвышающейся над поверхностью слизистой.
       
    • Опухоли в виде «цветной капусты» выглядят как дефекты наполнения кишки с неровными подрытыми краями.
       
    • Вокруг опухоли рельеф кишки изменен, складки могут отсутствовать. Это результат отека и атонии кишечной стенки.
       
    • Скопления контрастного вещества возле опухоли или на ее поверхности свидетельствует об изъязвлении, распаде опухоли.


  6. Полипы толстой кишки:

    • Округлые или остроконечные образования на стенке кишечника, которые выглядят, как дефекты наполнения (участки, не окрашенные барием)
       
    • У крупных полипов можно рассмотреть ножку, которая является отличительным признаком этих образований.
       
    • Ирригоскопия выявляет полипы размером более 1 см.

www.polismed.com

Что показывает рентген кишечника с барием

Ирригоскопия позволяет оценить такие параметры толстой кишки:

  • проходимость просвета кишечника;
  • форму и особенности строения;
  • диаметр органа;
  • функциональное состояние баугиниевой заслонки – анатомического образования, расположенного на границе подвздошной и слепой кишки, которое препятствует рефлюксу толстокишечного содержимого;
  • наличие язвенных дефектов на слизистой оболочке;
  • позволяет подтвердить или опровергнуть подозрение на наличие каловых камней или полипов в просвете органа;
  • функциональное состояние данного отдела пищеварительной системы.

Данный метод позволяет выявить множество патологий при условии правильной подготовки и выполнения.

Рентген кишечника ирригоскопия

Рентгенография толстого кишечника с барием дает возможность выявить следующие патологии:

  • нарушения в анатомическом строении кишечника, такие как растяжение просвета или удлинение различных участков;
  • патологическое расположение;
  • выявить дефекты наполнения в связи с наличием опухолей, полипов или каловых камней;
  • определить наличие дивертикулов;
  • непроходимость кишечника;
  • неспецифический язвенный колит.

Показания к ирригоскопии кишечника

Эта диагностическая манипуляция не является опасной для жизни, благодаря чему обладает относительно небольшим количеством противопоказаний. Тем не менее, ее назначением должен заниматься только врач.

Обычно этот метод диагностики используется хирургами, гинекологами, терапевтами и гастроэнтерологами.

Показаниями к его применению являются такие состояния:

  • хронические запоры;
  • чередование хронической кишечной непроходимости с диареей;
  • подозрение на наличие опухолевых новообразований в просвете толстой кишки;
  • воспаление дивертикула;
  • выделение крови, слизи и гной из просвета прямой кишки;
  • подозрение на наличие долихосигмы и мегаколона;
  • другие состояния, требующие оценки слизистой оболочки толстого кишечника.

Противопоказания к рентгену кишечника

Любое вмешательство во внутреннюю среду организма может повлечь за собой развитие осложнение, нежелательных реакций или обострение хронических патологий, находящихся в стадии компенсации.

Перед назначением ирригоскопии доктор должен обследовать пациента для выявления противопоказаний для этой манипуляции.

Противопоказания к ирригоскопии:

  • обострение острого язвенного колита;
  • наличие выраженной артериальной гипертензии;
  • тахикардия;
  • фибрилляция предсердий;
  • подозрение на наличие перфорации толстого кишечника или при высоком риске возникновения данного осложнения;
  • беременность на поздних сроках;
  • кормление грудью;
  • детский возраст;
  • наличие пневматозного кистоза кишечника;
  • профузное кровотечение и просвета кишки.

Ирригоскопия кишечника детям раннего возраста категорически противопоказана, так как незрелая пищеварительная система тяжело переносит соблюдение подобных диет, более того, частое проведение клизм может нарушить работу природной микрофлоры в толстом кишечнике.

Ирригоскопия при геморрое

С медицинской точки зрения, геморрой не является препятствием для проведения ирригоскопии. Процедура безболезненна и может применяться даже при самых запущенных стадиях заболевания. С точки зрения патогенеза геморроя, произведение рентгенографии толстого кишечника с барием полностью обосновано.

Основным патофизиологическим механизмом развития выпячивания геморроидальных вен является повышение давления в сосудах малого таза. Очень часто это состояние развивается в результате хронических запоров. Именно это исследование функционального состояния дистальных отделов кишечника позволит выявить причину нарушения отхождения каловых масс и помочь в их устранении.

Ирригоскопия кишечника при колостоме

Выполнять ирригоскопию при наличии колостомы не противопоказано. Выведение искусственного анального отверстия на переднюю брюшную стенку обычно связано с операциями по поводу опухолевых новообразований в просвете толстого кишечника.

Проведение рентгенологического обследования проходимости оставшихся участков с барием дает дополнительную информацию об успешности оперативного вмешательства, а также позволяет выяснить причины возможной непроходимости.

Колостома не считается противопоказанием и не составляет особых сложностей для врача-диагноста. Процедура проводится как обычно, за исключением того, что бариевая взвесь вводится в кишечник через стому, а не через задний проход.

Ирригоскопия при беременности

Беременность полностью отвергает возможность проведения рентгенографии кишечника с барием. Это связано с тем, что в ходе манипуляции потребуется сделать несколько снимков. Любое облучение плода, особенно на раннем сроке, может привести к различным нарушениям в его строении и жизнеспособности.

Второй причиной является то, что бариевая взвесь обладает сильным раздражающим действием (что в итоге позволяет оценить эвакуационную функцию толстого кишечника), в связи с чем повышение тонуса мышечной стенки толстого кишечника может привести к повышению тонуса матки и развитию преждевременных родов или выкидыша.

Еще одним фактором, способным повлиять на беременность, является стресс, переживаемый женщиной во время процедуры. Манипуляцию трудно назвать приятной, а воздействие стрессовых факторов на организм беременной может привести к нежелательным последствиям.

Ирригоскопия при месячных

Сама по себе менструация не является абсолютным противопоказанием для проведения ирригоскопии. Однако опытные специалисты утверждают, что проведение диагностики в тот период цикла может привести к получению недостоверных результатов при ряде патологий.

В связи с этим не рекомендуется прохождение плановой диагностики во время месячных. В случае возникновения ургентных состояний, требующих проведения диагностики, возможно применение ирригоскопии после предварительной консультации врача.

Вторым моментом является повышенная чувствительность у девушки, наблюдающаяся в период менструации. Это значительно усиливает дискомфорт от процедуры. В связи с вышесказанным желательно воздержаться от обследования до окончания месячных.

Как часто можно делать рентген кишечника с барием

Ирригоскопия – это манипуляция, которая не наносит ощутимого вреда организму пациента. Единственная сложность в его проведении – это подготовка кишечника, требующая соблюдения бесшлаковой диеты и проведения клизмы непосредственно перед исследованием. Использовать этот метод можно так часто, как только потребуется.

Однако значимых изменений в строении слизистой на протяжении двух-трех дней может не произойти, поэтому частоту обследований назначает лечащий врач. При необходимости контроля за динамикой состояния пациента процедуру могут проводить два раза в месяц и так часто, как только потребуется для лечения конкретного патологического состояния.

Как делают ирригоскопию кишечника

Определить состояние толстой кишки на всей ее протяженности, просто сделав обзорную рентгенографию органов брюшной полости, невозможно. Это связано с тем, что плотность этого участка пищеварительной системы не отличается от других органов, из-за чего его сложно выделить на общем фоне.

Поэтому для проведения этого исследования применяется контрастная бариевая взвесь. Она в точности повторяет все изгибы просвета полых органов, заполняет все впадины и дает возможность оценить форму, толщину, протяженность и наличие патологических выпячиваний. Манипуляция производится в специальном кабинете, оборудованном рентген-аппаратом.

В общей сложности она может занимать до двадцати минут. Первым делом пациента после прохождения подготовки на протяжении нескольких дней кладут на левый бок на специальной кушетке. Посредством специального приспособления в просвет толстой кишки вводится несколько литров подогретого бариевого раствора.

Далее пациента ставят в необходимое положение и делают снимок при полном заполнении толстого кишечника контрастной жидкостью. По этому снимку можно оценить расположение данного участка пищеварительной системы в брюшной полости, тонус его мышечной стенки, способность выдерживать растяжение, а также наличие патологических сужений или расширений.

Еще одним важным моментом, на который обращают внимание при рентгенографии кишечника, – функциональное состояние баугиниевой заслонки. После этого пациента просят опорожнить кишечник и снова повторяют исследование. На этот раз на снимке можно наблюдать остатки бариевой взвеси. По их контуру оценивают состояние слизистой оболочки, наличие язвенных дефектов, полипов и различных новообразований.

Оценкой результатов должен заниматься только врач-рентгенолог. Этот специалист обладает достаточными навыками для определения состояния дистальных участков кишечника по данным ирригографии.

Как подготовиться к рентгену кишечника

Процесс подготовки кишечника к рентгенологическому обследованию – всегда длительный процесс, требующий соблюдения бесшлаковой схемы питания на протяжении трех-четырех дней. Это значит, что примерно за четверо суток до манипуляции пациенту придется полностью отказаться от сладостей, хлебобулочных изделий, жареного мяса и газированных напитков. Во время подготовки к ирригоскопии рекомендуют употреблять отварную куриную грудку, свежие овощи и большое количество фруктов.

Вечером, перед диагностикой, принимать пищу запрещено, вместо этого желательно принять терапевтическую дозу слабительного средства. Утром при помощи слабительного средства произойдет физиологическое очищение кишечника. Непосредственно перед ирригоскопией больному ставят клизму и окончательно очищают кишку от содержимого.

Что брать с собой на ирригоскопию

Для максимально комфортного проведения исследования желательно взять с собой следующий перечень вещей:

  • сменное белье;
  • домашние тапочки и халат;
  • специальное белье для эндоскопии;
  • чистое полотенце;
  • одноразовый набор для ирригоскопии;
  • бариевая взвесь;
  • еду и воду.

Все эти вещи позволят провести исследование максимально быстро и безболезненно, а еду можно принять после процедуры.

Если у вас есть склонность к замерзанию, то можно позаботиться о том, чтобы это не стало проблемой. Необходимо одеться так, чтобы соблюдался комфортный температурный режим, однако на момент произведения снимка снять одежду все же придется. Набор и барий можно приобрести или уже непосредственно в клинике или в любой аптеке города.

Ирригоскопия кишечника под наркозом

Рентгенография кишечника с барием не является болезненной или неприятной процедурой, поэтому применение наркоза является не целесообразным. Пациенты, прошедшие через нее, утверждают, что самым неприятным моментом было введение контраста. В связи с этим манипуляция хорошо переносится и производится без обезболивания или местной анестезии.

Последствия после ирригоскопии кишечника

Данная процедура, как и любое интервенционное диагностическое вмешательство в этой области, может привести к таким осложнениям:

  • разрыв стенки кишки;
  • появление невыраженного болевого синдрома после исследования;
  • диарея;
  • появление небольшого количества крови в кале;
  • отравление барием;
  • появление тошноты/рвоты;
  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • метеоризм;
  • длительный запор.

Некоторые пациентки утверждают, что после диагностики у них была длительная задержка менструаций, это возможно только из-за психологического аспекта вмешательства. При правильном проведении манипуляции частота развития осложнений и побочных реакций остается на низком уровне. Появление патологических симптомов должно стать сигналом для обращения к врачу для их купирования.

Вывести остатки бария из просвета ЖКТ можно при помощи очистительной клизмы. Восстановить кишечник после ирригоскопии можно путем медленного возвращения к привычной схеме питания. Для начала следует принимать бульон второй варки и обезжиренный кефир. Постепенно можно включать в питание отварное или запеченное мясо, вареные овощи и фруктовые пюре.

При выборе метода для диагностики заболеваний кишечника врач может назначить ректороманоскопию, колоноскопию или ирригоскопию. Каждый метод имеет определенные недостатки и преимущества. Рентгенография кишечника с барием позволяет определить заболевания, которые могут располагаться на всей протяженности толстой кишки, а также состояние баугиниевой заслонки, что является очень важным в некоторых дифференциально-диагностических вопросах.

telemedicina.ru

Цели проведения процедуры

При ирригоскопии с контрастным усилением получают данные обо всех отделах толстого кишечника: восходящей, поперечной, нисходящей ободочной кишке, прямой и сигмовидной кишке. Причем хорошо просматриваются и так называемые «слепые» зоны: анатомические складки и изгибы сигмовидного отдела.

Ирригоскопия назначается в следующих случаях:

  • для уточнения диагноза при имеющихся патологиях толстой кишки;
  • для определения очага локализации опухолей (доброкачественных и злокачественных), полипов, дивертикулов;
  • для оценки состояния слизистой ткани кишки: для выявления рубцов, эрозий, изъязвлений, атрофированных участков;
  • для обнаружения пороков в строении кишки на ранних стадиях.

В некоторых случаях ирригоскопия назначается для анализа функционирования толстого кишечника в соответствии с нормами.

Виды исследования

В настоящее время существует два вида ирригоскопии:

  • простое контрастирование – внутрь кишки вводят бариевую взвесь, делают снимки, а затем, после опорожнения кишечника, производят тщательную визуализацию рельефа слизистой ткани. В некоторых ситуациях, при подозрении на нарушение целостности кишечной стенки с выходом содержимого органа внутрь брюшной полости, используемый для ирригоскопии сульфат бария заменяют водорастворимым контрастным препаратом на основе йода. Но качество полученных снимков при этом значительно снижается.
  • двойное контрастирование при ирригоскопии – после заполнения толстой кишки сульфатом бария, в нее нагнетают воздух с помощью аппарата Боброва. Это расправляет анатомические складки и позволяет более детально визуализировать состояние слизистой ткани, подвижность и эластичность стенок кишечной протоки.

Как проводится процедура?

Ирригоскопия занимает по времени 30-60 минут. Пациент размещается на рентгенологическом столе, принимая исходное положение: на боку с согнутыми в коленях ногами (в процессе процедуры позу необходимо менять по указанию врача). Далее специалист выполняет следующие манипуляции:

  1. В заднепроходный канал вводят смазанную вазелином резиновую трубку клизмы, заполненной контрастным веществом.
  2. Под контролем рентгеновского излучения через трубку медленно вводят раствор для ирригоскопии в количестве примерно 2 л.
  3. Для того чтобы жидкость внутри кишки распределилась равномерно пациента просят несколько раз поменять положение тела (лечь на спину, живот, на другой бок).
  4. При этом при помощи рентгена врач делает прицельные снимки разных отделов кишечника.
  5. Далее, пациент опорожняет кишечник, и врач делает контрольный обзорный снимок для диагностики рельефа слизистой ткани.

При ирригоскопии контрастное вещество вводят через прямую кишку, но в некоторых случаях для анализа моторно-эвакуаторной активности кишечника используется пероральный ввод. После чего осуществляется контроль (при помощи рентгена) за продвижением вещества по кишечнику через определенные промежутки времени.

Ирригоскопия – это безболезненная и не травматичная процедура, при которой пациент ощущает только лишь небольшой дискомфорт, выражающийся в неприятных ощущениях при заполнении кишки взвесью бария или раствором йода, позывах к опорожнению кишечника и вздутии живота.

Показания и противопоказания

врач беседует с пациентомРентгенологическое исследование с контрастным усилением чаще всего назначается для оценки состояния толстого отдела кишечника.

Показания к проведению ирригоскопии:

  • прожилки крови, слизь, гной в каловых массах – это может быть вызвано изъязвлениями слизистой ткани кишки, дивертикулами, полипами. Все эти аномалии на рентгеновских снимках при ирригоскопии просматриваются как темные пятна (утолщения) в кишечных протоках;
  • боли в области сфинктера, в животе по ходу толстого кишечника – они могут быть вызваны воспалением, спазмом мышц, что также хорошо просматривается на снимках;
  • подозрения на наличие доброкачественных или злокачественных образований – при помощи ирригоскопии можно выявить границы распространения опухоли и ее характер;
  • подозрения на закупорку кишечных проток – при кишечной непроходимости контрастное вещество не проходит в верхний участок кишки или проходит в неполном объеме, на снимках отчетливо просматривается сужение и утолщение кишечной протоки. Ирригоскопия кишечника в этом случае назначается только в начальной стадии развития патологии, в экстренных случаях, при резком ухудшении состояния пациента, ее не проводят;
  • хронические запоры, непостоянство стула (частые поносы, сменяющиеся запорами) — ирригоскопию проводят с целью выявления нарушений тонуса мышц кишечника. Повышение тонуса просматривается повышенной складчатостью кишечных стенок, а понижение наоборот, проявляется сглаженностью анатомических складок и расширением просвета кишки.

Ирригоскопия назначается врачом, когда нет возможности провести колоноскопию или когда результат, полученный после нее, вызывает сомнения.

Противопоказания к проведению процедуры:

  • беременность – при ирригоскопии используется рентгеновское излучение, что может негативно повлиять на развитие плода;
  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (сердечная недостаточность, тахикардия и т.д.);
  • острый, стремительно протекающий колит;
  • мегаколон токсического характера;
  • опасность прободения кишечной стенки;
  • высокая вероятность кистозного пневматоза кишечника;
  • сильные воспалительные процессы в кишечнике;
  • недостаточное кровоснабжение кишечника.

Ирригоскопия кишечника с двойным контрастированием противопоказана в следующих случаях:

  • подозрение на инвагинацию толстой кишки (внедрение одного отдела кишечника в другой);
  • пациенты, имеющие избыточную длину ободочной кишки;
  • очень слабые пациенты из-за остро протекающего дивертикулеза.

Ирригоскопия детям назначается в редких случаях: при подозрении на долихосигму (для подтверждения диагноза). Процедуру проводят без наркоза.

Подготовка

Основная подготовка к ирригоскопии кишечника заключается в очищении кишечника, именно от этого зависит точность изображений и диагноза.

Питание

Какой-то специальной диеты, которой необходимо придерживаться перед проведением исследования не существует. Рекомендуется за 2 дня до ирригоскопии кишечника исключить из меню «тяжелую» пищу, вызывающую повышенное образование газов и брожение в кишечнике:

  • картофель;
  • бобовые (фасоль, горох);
  • сдобная свежая выпечка;
  • острые, консервированные, маринованные и копченые блюда;
  • капусту в любом виде;
  • сладости;
  • сильногазированные напитки.

За двое суток до процедуры следует пить много воды, не менее 1,5-2 л в день, чтобы облегчить и ускорить эвакуацию каловых масс из кишечника. Ирригоскопия проводится только при чистых кишечных протоках.

Очищение кишечника

применение фортрансаДля очищения применяют специальные слабительные препараты:

  • Флит – порошок выпивают в два приема за сутки до назначенной ирригоскопии, по 100 мл раствора утром и вечером.
  • Фортранс – порошок разводят в воде и выпивают в количестве 1 л вечером накануне назначенной процедуры. Допускается разделить прием препарата на два раза и выпить оставшуюся часть в день обследования, если оно назначено на вторую половину дня.
  • Лавакол – 3 л готового раствора необходимо выпить за 20 часов до исследования. Пить можно в несколько приемов: по 1 ст. каждые 20 минут.

Если подготовка к ирригоскопии кишечника не была проведена должным образом и в кишечных протоках остались каловые массы, врач может отменить диагностику из-за недостоверности снимков, которые будут получены в ходе исследования.

При задержке стула и частых хронических запорах прием слабительных препаратов рекомендуется сочетать с очистительными клизмами. Одну делают перед сном, накануне ирригоскопии кишечника, а вторую утром в день назначенной процедуры. Для клизм используют теплую воду в количестве 1,5-2 л.

Что лучше ирригоскопия или колоноскопия?

По сравнению с колоноскопией ирригоскопический метод менее травматичен и практически не вызывает осложнений. Процедура ирригоскопии помогает врачу более четко рассмотреть и выявить патологические изменения или наличие новообразований в «слепых» для колоноскопии зонах (складки слизистой, изгибы ободочной и сигмовидной кишки).

Но для визуализации изменений предпочтительнее использовать колоноскопию, поскольку с ее помощью можно не только выявить патологические нарушения, но и взять образцы для биопсии, а также удалить обнаруженные полипы и другие образования.

По сравнению с КТ кишечника для ирригоскопии используется меньшая доза рентгеновского излучения.

Стоимость

Диагностику можно пройти в любом диагностическом или в поликлиническом отделении. Средняя стоимость ирригоскопии составляет:

  • в Москве – 3991 рубль;
  • в Самаре – 2200 рублей;
  • в Казани – 2165 рублей.

gemor.guru

Что такое ирригоскопия?

ирригоскопияИрригоскопия – это исследование толстого кишечника рентгенологическим методом с использованием контрастного вещества (сернокислого бария). Метод считается одним из наиболее безопасных и позволяет диагностировать большинство заболеваний толстого кишечника (дивертикулит, полипоз, болезнь Крона, язвенные колиты, свищи, злокачественные новообразования).

Принцип исследования основан на способности кишечника пропускать сквозь себя рентгеновские лучи. На обычных снимках внутренний орган не виден, но если ввести в него контрастное вещество и сделать рентгеновские снимки, то прежде невидимый орган можно рассмотреть в мельчайших подробностях и увидеть все изменения, которые недоступны при других манипуляциях.

Что можно рассмотреть при помощи ирригоскопии кишечника?

Методом ирригоскопии можно исследовать:

  • Методом ирригоскопии можно исследоватьФункциональное состояние разных отделов кишечника (восходящий отдел толстой кишки, тонкий кишечник, аппендикс, нисходящий отдел прямой кишки).
  • Размер, локализацию и диаметр просвета толстой кишки.
  • Эластичность и растяжимость кишечных стенок.
  • Состояние слизистой оболочки кишечника.
  • Функционирование кишечного клапана (баугиниевой заслонки), расположенного при переходе подвздошной кишки в толстую. В норме она должна пропускать содержимое кишечника только в одном направлении.

Процедуру ирригоскопии делают в специализированных медицинских или диагностических центрах. Обследование при наличии показаний осуществляют квалифицированные специалисты и медицинский персонал в специально оборудованных кабинетах.

Когда показана процедура?

Исследование кишечника методом ирригоскопии назначают для уточнения диагноза при следующих жалобах со стороны пациента:

  • Дискомфорт и боли в анальной области
  • Кровотечение из прямой кишки (геморрой)
  • Патологические выделения из заднего прохода (слизь, гной)
  • Упорные хронические запоры или диарея

для уточнения диагнозаВо многих случаях к этому методу прибегают, если у пациента есть противопоказания к обследованию методом колоноскопии или в ходе ее проведения были получены сомнительные результаты.  Показанием к проведению процедуры являются подозрения на рак кишечника и другие кишечные заболевания (дивертикулез, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, свищи, пороки развития кишечника).

Для тех пациентов, у которых медики подозревают наличие злокачественной опухоли, такое исследование даже предпочтительнее, поскольку оно дает более точные результаты.

При назначении данного исследования, колопроктолог должен обязательно учесть состояние больного и  возможные противопоказания. Если сопутствующие заболевания не позволяют провести процедуру, решается вопрос о применении других диагностических методов.

Противопоказания

Противопоказаний к процедуре ирригоскопии немного. Это обследование не назначают в следующих случаях:

  • ПротивопоказанияВ период беременности
  • При патологиях сердечно- сосудистой системы (выраженной сердечной недостаточности или тахикардии)
  • У ослабленных пациентов в тяжелом состоянии
  • Если возможна перфорация кишечной стенки
  • При воспалительных заболеваниях кишечника в острой фазе

С осторожностью назначают обследование при вероятности кистозного пневматоза кишечника, кровавой диарее, остром нарушении кровоснабжения кишечника.

При наличии противопоказаний процедура заменяется другим видом обследования, например КТ (компьютерной томографией).

Какой аппарат применяется для исследования?

Устройство для проведения ирригоскопии называется аппаратом Боброва. Оно представляет собой емкость для контрастного вещества с двумя прикрепленными к ней силиконовыми  трубками. Объем емкости – от 1-до 3-х литров.

На конце одной трубки находится специальная груша для нагнетания воздуха, на  другую надет наконечник, с помощью которого в прямую кишку вводят рентгенконтрастное вещество.

Как правильно готовиться к процедуре?

Точность и достоверность результатов исследования во многом будет зависеть от того, насколько хорошо был очищен кишечник перед процедурой. Чтобы обследование было максимально информативным, необходимо освободить толстую кишку от каловых масс.

Это позволит осуществить оптимальное заполнение контрастным веществом и добиться точного результата. Подготовка к ирригоскопии кишечника заключается в двух важных моментах:

  • специальной диете,
  • тщательном очищении кишечника.
Диета перед обследованием

бананыЗа 2-3 дня до обследования из рациона исключают продукты, провоцирующие обильный стул и способствующие газообразованию и вздутию кишечника. Это свежие фрукты и овощи (капуста, бобовые, морковь, свекла, яблоки, персики, бананы). Нельзя употреблять ржаной хлеб, зелень, некоторые каши (овсяная, перловая, пшенная). Запрещаются черный кофе, квас, сладкие газированные напитки. Нельзя включать в меню наваристые бульоны, колбасные изделия, жирные сорта мяса и рыбы. Пищу лучше готовить на пару или варить.

Можно кушать отварное диетическое мясо и рыбу, манную и рисовую кашу, сухарики из пшеничного хлеба или сухое печенье. Разрешены кисломолочные напитки, слабый зеленый и травяной чай, компоты.  Накануне процедуры нужно выпить не менее 2,5 литра жидкости.

В течение последнего дня перед обследованием обед должен быть совсем легким, ужинать не рекомендуется, можно пить чай и фильтрованную воду. В день процедуры от завтрака следует отказаться.

Одних диетических ограничений для полного очищения недостаточно, поэтому рекомендуется очистить кишечник с помощью клизмы или специальных слабительных.

Очищение клизмой

касторовое маслоКлизму ставят накануне процедуры и с утра, в день обследования. Вечером рекомендуется сделать клизму дважды, с интервалом в один час. Перед процедурой следует выпить одну-две ложки кастового масла. За один раз в кишечник вводят до полутора литров жидкости. Если манипуляция проведена правильно, то промывные воды будут чистыми. После пробуждения ставят еще две клизмы до тех пор, пока из кишечника не пойдут прозрачные воды.

Если пациент болен сахарным диабетом, то обязательна предварительная консультация с врачом по поводу вынужденного голодания. В случае с диабетиками 1 типа подходить к этому вопросу нужно с осторожностью, так как недостаточное питание может спровоцировать серьезное осложнение, вплоть до комы.

Очищение слабительными

Для пациентов, предпочитающих в ходе подготовки к ирридоскопии кишечника, использование слабительных, врач выпишет осмотические препараты Фортранс, Флит или Лавакол. Использовать их нужно в соответствии с инструкцией. Эти препараты разработаны специально для подготовки к диагностическим исследованиям, они качественно и мягко очищают кишечник и очень удобны в применении. Принимать их нужно по определенной схеме:

Подготовка к ирригоскопии кишечника фортрансом
  1. ФортрансПрепарат начинают пить через 2 часа после последнего приема пищи.
  2. Один пакетик Фортанса разводят в 1 литре теплой кипяченой воды.
  3. За вечер нужно развести 4 пакетика и впить 4 литра слабительного раствора.
  4. За час следует маленькими глотками выпивать 1 литр слабительного с определенной скоростью, а именно стакан раствора за 10-15 минут.

Препарат начинает действовать вскоре после приема. Он имеет сладковатый привкус, и пить его достаточно тяжело, может проявиться рвотный рефлекс.  В таких случаях принимают таблетку мотилиума или церукала, и после каждого выпитого литра раствора посасывают дольку лимона или делают глоток апельсинового сока.

Флит

Очищение слабительнымиПрепарат принимают утром, за сутки до обследования. Один флакон препарата растворяют в 100 мл воды и запивают раствор стаканом фильтрованной воды. От обеда придется отказаться, вместо него пьют  3 стакана чистой воды или зеленого чая.

Ужинать тоже не следует. Вечером выпивают еще один флакон Флита, разведенного в 100 мл воды, и запивают стаканом воды, осветленного сока или бульона.

Лавакол

Пакетик Лавакола растворяют в 200 мл воды. Всего за вечер следует выпить до 3-х литров такого раствора со скоростью один стакан в течение 20 минут. Начинать чистку кишечника нужно за 15-20 часов до обследования.

ЛаваколИногда в процессе приема может возникать тошнота и рвота, но в целом препарат переносится лучше, чем Фортранс, так как имеет солоноватый вкус.

Важно:

Пациентам, принимающим любые препараты, влияющие на свертываемость крови (аспирин, индометацин, диклофенак, ибуфрен) следует обязательно сообщить об этом врачу. Прием этих лекарственных средств необходимо прекратить за несколько дней до начала подготовки к процедуре.

Как проходит ирригоскопия кишечника?

ирригоскопия кишечникаПациенту, готовящемуся к проведению обследования, врач объяснит, как делают ирригоскопию кишечника и расскажет о правилах поведения во время процедуры.

Методика ирригоскопии за многие годы была тщательно отработана и является вполне безопасной и безболезненной. Сама процедура занимает от 15 до 45 минут.

Перед обследование контрастное вещество (барий сернокислый) заранее растворяют в воде из расчета 40г бария на 2 литра жидкости, полученный раствор подогревают до температуры 35°.

Емкость аппарата Боброва заполняют готовой взвесью и с помощью груши нагнетают в нее воздух, создавая избыточное давление. Под давлением контрастное вещество поднимается и по другой трубке через наконечник подается в кишечник. Как проходит само обследование?

  1. Пациента укладывают на наклонный стол набок, руки убирают за спину, колени сгибают и прижимают к животу.
  2. Под контролем рентгеноскопии в прямую кишку вводят наконечник трубки и начинают медленно подавать контрастное вещество. По команде врача пациент переворачивается на живот, на бок, на спину, делается это для того, чтобы бариевая взвесь распределялась в кишечнике равномерно.
  3. аппарат БоброваПо мере заполнения толстой кишки барием делают ряд прицельных и обзорных снимков, заключительный обзорный снимок выполняют после полного заполнения кишечника контрастным веществом. Эта техника носит название тугого контрастирования и позволяет эндоскописту оценить форму, локализацию и диаметр просвета кишки.
  4. На следующем этапе наконечник трубки извлекают, а пациенту дают возможность опорожнить кишечник. После этого делают еще один обзорный снимок, который позволит судить о функциональной активности органа и оценить состояние слизистой оболочки.
  5. На этом процедура не заканчивается. Следующим действием врача станет выполнение техники двойного контрастирования. Для этого через аппарат в кишечник начинают осторожно нагнетать воздух, чтобы расправить складки и в мельчайших подробностях рассмотреть кишечную стенку. После удаления бариевой взвеси на стенках кишечника остается тонкий слой контрастного вещества, это позволяет сделать ряд снимков и рассмотреть даже небольшие опухоли, полипы и изъязвления слизистой.

Метод двойного контрастирования незаменим при диагностике злокачественных новообразований в толстом кишечнике, он наиболее информативен и дает самые точные результаты. Метод ирригоскопии безболезненный и переносится гораздо легче, чем процедура колоноскопии, поскольку трубку с наконечником вводят в кишечник на небольшую глубину.

Метод двойного контрастированияНо в некоторых случаях не удается охватить снимком труднодоступные участки кишки. Поэтому, для уточнения диагноза врач может назначить проведение двух видов исследования: ирригоскопии и колоноскопии.

Во время обследования пациент может ощутить некоторый дискомфорт  и спазмы во время закачивания раствора или нагнетания воздуха. В такие моменты следует потерпеть и не делать резких движений, как только кишечник освободится, все неприятные ощущения уйдут.

После процедуры у пациента в течение 1-3 дней возможны трудности с опорожнением кишечника и осветление каловых масс за счет остатков бариевой взвеси в кишечнике. В таких случаях врачи рекомендуют принять слабительные препараты или сделать очищающую клизму.

Что можно увидеть на снимке?

на снимкеЕсли патологические изменения отсутствуют, врач увидит на снимке раздутый кишечник с четкими физиологическими изгибами. Слизистая оболочка должна иметь перистый рисунок, гладкую поверхность без изъязвлений и воспаленных участков. После удаления контрастного вещества кишечник «сдувается» и приходит в свое нормальное состояние.

Метод ирригоскопии дает возможность обнаружить даже небольшие злокачественные опухоли и позволяет диагностировать рак на ранней стадии, давая больному шанс на выздоровление. На рентгенограмме отчетливо видны малейшие повреждения и язвы слизистой, рубцовые изменения, дивертикулы и полипы в просвете кишки. На снимках отражается локализация и размеры воспалительного очага и граница между здоровыми и поврежденными участками слизистой оболочки.

Все эти данные позволяют врачу поставить правильный диагноз и назначить адекватное и эффективное лечение.

Возможные осложнения

Если обследование выполняется правильно, с учетом возможных противопоказаний и состояния больного, то процедура обычно проходит без осложнений. В очень редких случаях могут отмечаться затеки бариевой взвеси в забрюшинное пространство и брюшную полость или бариевая эмболия. Самым опасным и грозным осложнением является перфорация кишечной стенки. В этом случае пациент нуждается в срочной госпитализации и проведении хирургического вмешательства.

На какие неблагоприятные симптомы следует обратить внимание? Если через несколько часов после процедуры у пациента наблюдается головокружение, слабость, повышение температуры тела, сопровождающееся рвотой и болью в аноректальной области, кровотечением из прямой кишки, следует срочно вызвать медицинскую помощь. По прибытии бригады необходимо сообщить врачу о том, что проводилась процедура. Медлить с обращением нельзя, это может привести к печальным последствиям.

Стоимость процедурыСтоимость процедуры

Цены на обследование методом ирригоскопии вполне демократичны и доступны. Во многом стоимость процедуры определяется уровнем диагностического центра и квалификацией медицинского персонала.

Средняя стоимость исследования кишечника составляет  2-3,5 тысячи рублей.

Отзывы на обследование кишечника с помощью ирригоскопии

Отзыв №1

Делала сегодня ирригоскопию кишечника, никакого сравнения с колоноскопией! Во-первых, это не больно, во-вторых – не страшно. Вот колоноскопию я очень тяжело перенесла. А здесь никакого страха не было. Врач очень доходчиво все объяснил, сказал, что процедура безболезненная и переносится легко. Все оказалось правдой.

ОтзывыПеред процедурой дома соблюдала диету и чистила кишечник Лаваколом. Препарат не такой противный, как Фортранс и очищает хорошо. В процедурной меня положили на специальный стол и по трубке начали потихоньку вливать в кишечник барий. Боли не было, такое ощущение, что просто ставят клизму. Во время процедуры просили повернуться на бок, на спину, чтобы вещество внутри равномерно распределялось.

Когда кишечник заполнится, будет немного некомфортно, живот вздуется и начнутся позывы на дефекацию. Нужно немного потерпеть, снимки сделают и отправят в туалет опорожнить кишечник. Потом еще раз кладут на стол, в кишечник подкачивают воздух и делают еще несколько снимков. Вот и все. После процедуры никаких неприятных ощущений не было. Чтобы барий быстрее вышел, врачи посоветовали пить кефир или молоко. Вот сижу, пью кефир и радуюсь, что все удачно прошло.

Валерия, Санкт-Петербург

Отзыв №2

ОтзывыРешилась на процедуру ирригоскопии, когда врач заподозрил полипы в толстой кишке. Мне уже за 50, а в этом возрасте нужно особенно внимательно следить за состоянием кишечника. Процедуры не боялась, знакомая сказала, что не больно, просто немного неприятно. Все прошло хорошо. Правда, делали долго, больше 40 минут.

Врач во время обследования успокаивал, все свои действия объяснял и предупреждал когда надо потерпеть. Главное, что никаких патологий не нашли и на снимках ничего подозрительного не обнаружили. После процедуры некоторое время в животе было некомфортное ощущение, но вскоре прошло. Врач — эндоскопист предупредил, что несколько дней могут быть запоры и посоветовал пить слабительные препараты.

Зинаида, Москва

stopgemor.ru