irrigoscopia-ab1Ирригоскопия относится к традиционным рентгенологическим методам исследования толстого отдела кишечника с помощью введения в него контрастного бариевого состава. Кишечник, как и большинство полых органов, не в состоянии задерживать ионизирующее излучение, поэтому при обычной рентгенографии он «невиден».  Бариевая смесь выполняет роль «имитатора» исследуемого отдела, заполняя собой все анатомические образования и патологические ниши обследуемого тракта. Заполнение кишечника идет от прямой кишки и выше.

Что можно увидеть при использовании ирригоскопии?

Прежде всего, ирригоскопия позволяет рассмотреть:

  • анатомическую форму, топографическое расположение относительно других органов, величину и равномерность просвета толстого кишечника;
  • состояние эластичности и функциональную способность растяжения кишечной стенки;

  • Image 2457способность баугиниевой заслонки (клапан между толстым и тонким кишечником) к пропусканию кишечного содержимого. В норме движение идет только в одну сторону – из полости тонкого кишечника в толстый. В случае недостаточности наблюдается ретроградный (обратный) заброс;
  • сократительную и эвакуаторную функцию отделов толстокишечного тракта;
  • рельефные структуры слизистой для обнаружения язвенных дефектов, дивертикулов, свищевых ходов, опухолевидных образований, аномалий строения, рубцовых изменений толстой кишки.

Оглавление:   Что является показанием к назначению ирригоскопии кишечника  Противопоказания к проведению ирригоскопии кишечника  Что необходимо для подготовки к ирригоскопии  - Диетические особенности  - Подготовительная очистка кишечника  4. Как делают ирригоскопию кишечника  5. Как проводят ирригоскопию детям  

Что является показанием к назначению ирригоскопии кишечника

Ирригоскопию назначает врач-гастроэнтеролог, проктолог, хирург или терапевт после осмотра больного, выяснения его жалоб, пальпации живота, проведения лабораторных анализов. Этот метод рентгенодиагностики проводится для постановки первичного диагноза и контроля проводимого лечения. Также процедура необходима для  динамического наблюдения за патологией толстого кишечника.

Показаниями к исследованию являются:


  • рубцово-спаечные процессы толстого кишечника после оперативного вмешательства и воспалительных заболеваний;
  • подозрение на наличие опухолей толстого кишечника;
  • отдельные и множественные дивертикулы (выпячивания стенок кишечника);
  • свищевые ходы;
  • хронические воспалительные процессы;
  • увеличение длины толстого кишечника (мегаколон);
  • патологическое удлинение сигмовидной кишки (долихосигма);
  • наличие частых болей живота невыясненного происхождения;
  • необъяснимые запоры или поносы у больного;
  • наблюдение за восстановлением анатомии и функций кишечника, после проведенных операций с резекцией;
  • при наличии кровяных примесей в кишечном содержимом;
  • для оценки деятельности хирургических анастомозов между кишечными стенками.

Противопоказания к проведению ирригоскопии кишечника

Следует воздержаться от проведения обследования, если:

  • больной находится в тяжелом состоянии, вызванном комами, терминальными состояниями, острым инфарктом миокарда, инсультом, острой дыхательной и сердечной недостаточностью, отеком легких и т.д.;
  • обнаружены признаки прободения кишечной стенки;
  • имеется беременность;

Важно: особую осторожность необходимо проявлять в случае наличия клиники «острого живота», заболеваний, при которых пациент нуждается в неотложной хирургической помощи. При необходимости ирригоскопию заменяют другим видом диагностики.

Что необходимо для подготовки к ирригоскопии


Обследование требует предварительной подготовки кишечника.

Диетические особенности

Прежде всего, необходима диета. Назначается она за 3 дня до процедуры. Из рациона требуется исключить всю «тяжелую» пищу, которая вызывает длительное переваривание с обильным калоообразованием. Также следует воздержаться от продуктов, способствующих возникновению метеоризма.

Необходимо полностью убрать из меню каши, сваренные  из перловой, пшоной и овсяной крупы.

Противопоказаны свежие овощи:

  • свекла;
  • морковь;
  • капуста;
  • зелень (укроп, петрушка, и т.д.);
  • чеснок и лук
  • горох и фасоль;

Из фруктов перед проведением ирригоскопии следует отказаться от:

  • яблок;
  • цитрусовых;
  • слив, абрикосов и персиков;

Не следует принимать в пищу черный хлеб.

В период подготовки к ирригоскопии рекомендуется безшлаковая диета, состоящая в основном из белковых продуктов. В рацион следует включить нежирное мясо, рыбу, яйца, небольшое количество подсушенного белого хлеба, кашу из манной крупы.

За сутки до ирригоскопии следует перейти на жидкую пищу. Лучше всего употреблять нежирный бульон, фруктовый кисель, нейтральный компот, зеленый чай. Мясной бульон должен быть без навара, все блюда необходимо принимать только в отваренном виде, или приготовленные на пару. Дополнительно требуется выпить 2 литра воды. Ужин лучше пропустить и утром в день проведения обследования не завтракать.

Более подробно о правилах подготовки к исследованиям ЖКТ рассказывается в видео-обзоре:


Подготовительная очистка кишечника

3Совсем недавно классическая  подготовка кишечника к ирригоскопии основывалась на очистительных клизмах накануне дня процедуры и перед ней. Объем одной клизмы составлял примерно 1 литр. Очистка проводилась до исчезновения калового содержимого и появления чистых промывных вод. Клизмы в настоящее время применяют в случае противопоказаний к назначению слабительных или в экстренных ситуациях.

Обратите внимание: на современном этапе большинство клиницистов стали предпочитать подготовку кишечника к ирригоскопии при помощи слабительных средств.

Наиболее распространенным препаратом для этих целей  является Фортранс. Готовится лекарственный раствор в объеме до 3-4 литров, в зависимости от веса пациента, выпивается накануне обследования. После чего наступает медикаментозная диаррея, но без потери электролитов. Препарат практически лишен побочного действия.


Существует более «легкий» способ «слабительной подготовки» – Флит Фосфо-содой. Первый стакан лекарственного средства принимается вечером накануне исследования, а второй – рано утром. Эффект развивается быстро и качественно. Длится  он непродолжительное время. Единственный недостаток этого препарата – противопоказания. При сопутствующей патологии он может вызвать судорожный синдром, аритмии, проблемы в почках, обезвоживание. Поэтому при его назначении следует соблюдать максимум осторожности.

Опробован метод очистки «солёной водой». Этот способ не распространен в клинической практике, и мы его разбирать подробно не будем.

Некоторые врачи задействуют для подготовки Дюфалак. Действие лекарства вызывает метеоризм и другие нежелательные эффекты, поэтому применение Дюфалака ограничено.

Как делают ирригоскопию кишечника

lechenie-raka-tolstoy-kishki-1

 Ирригосокпия бывает двух видов:

  • с обычным контрастированием бариевой смесью;
  • с двойным контрастированием при помощи нагнетаемого в кишечник воздуха.

Обратите внимание: в первом случае тугое заполнение кишки барием дает возможность увидеть нормальные контуры толстого кишечника. Второй метод служит для выявления внутриполостных опухолей, язвенных процессов слизистой и воспалительно-некротических участков.

AB1NЧасто перед обследованием пациенту назначают обычный рентген без контрастирования.

При ирригоскопии применяются модификации аппарата Боброва, которые включают в себя объемный резервуар для вводимой в кишечник смеси с двумя отходящими трубками.

Одна трубка соединяется с резиново-пластиковой грушей, служащей для нагнетания воздуха. Вторая трубка содержит наконечник, для введения его в анальное отверстие больного. Груша помогает равномерному вхождению и распределению контрастного раствора в полости толстой кишки. При ее сдавливании жидкость под напором воздуха подается в трубку с наконечником.

Пациента укладывают на бок, в прямую кишку вводится наконечник. Затем начинается процесс заполнения просвета толстого кишечника контрастным раствором под контролем рентгеноскопии, позволяющей наблюдать равномерность распределения диагностического состава.

Сульфат бария выстилает полностью рельеф исследуемых зон. Рентгенолог делает необходимые для последующего анализа снимки. Когда барий доходит до просвета слепой кишки процедуру заканчивают и больного направляют на опорожнение кишечника.

После полного освобождения кишечника исследование продолжается. Просветы его с имеющейся патологией очищаются от контраста полностью, здоровые сохраняют некоторое количество.

Цель второго этапа «просвечивания» – обнаружение этих «темных» зон на фоне контуров и рельефа нормального, неизмененного кишечника.


Image 2458Обратите внимание:
для улучшения картины рентгенолог может применить двойное контрастирование. В этом случае через аппарат Боброва вводится просто воздух. Сомнительные исследуемые контуры при этом проступают явственней.

Ирригоскопия – процедура практически безболезненная, нетравматичная и по лучевой нагрузке менее опасная, чем компьютерная томография. Поэтому, если возникает необходимость в рентгенологическом обследовании толстого кишечника, используют именно эту технику. Неприятные ощущения могут возникнуть только от наполнения кишечника воздухом, но они долго не держатся и быстро проходят.

Продолжительность обследования обычно занимает не более 40-45 минут.

Как проводят ирригоскопию детям

В педиатрической практике ирригоскопию применяют только в самых необходимых случаях из-за тяжести подготовки ребенка к процедуре. У некоторых детей, страдающих функциональной кишечной непроходимостью, под влиянием введения раствора сернокислого бария кишечник может «открыться».


Важно: невзирая на появление современных диагностических лучевых методик – компьютерной томографии, МРТ, ирригоскопия не потеряла своей актуальности и остается одним из главных методов исследования толстого кишечника в наши дни.

Лотин Александр Владимирович,  врач-рентгенолог

11,656 просмотров всего, 8 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Виды и возможности метода

    Существует 2 вида ирригоскопии: простая или с двойным контрастированием. Первая процедура предусматривает введение в толстую кишку только одного вещества – или сульфата бария, или воздуха, а в процессе второй исследование с первым препаратом сменяется исследованием со вторым.

    отделы толстой кишкиВ процессе ирригоскопии рентгенконтрастное вещество постепенно заполняет толстую кишку, что позволяет специалисту:

    • изучить ее строение, расположение относительно соседних органов;
    • оценить состояние стенок органа, выявить наличие изъязвлений, рубцов, выпячиваний, свищей, аномалий строения, а также обнаружить новообразования;
    • оценить состояние илеоцекального клапана, который находится между тонкой и толстой кишкой и не допускает заброс каловых масс из нижних отделов ЖКТ в верхние;
    • сделать вывод о том, как функционирует толстая кишка.

    Показания к исследованию

    Ирригоскопию назначают, если у пациента имеют место такие нарушения:

    • дискомфорт и болезненные ощущения в области заднего прохода;
    • выделение слизи, крови и гноя с каловыми массами;
    • хроническое расстройство желудка, запоры и диарея неясной природы;
    • подозрение на злокачественные или доброкачественные опухоли;
    • патологическое удлинение толстой и сигмовидной кишки;
    • выпячивание стенок кишечника (дивертикулы);
    • свищи;
    • спайки и рубцы, спровоцированные воспалением или хирургическим вмешательством;
    • острая непроходимость кишечника (в качестве контрастного вещества применяют исключительно барий, а не воздух).

    Еще этот метод используют с целью контроля над восстановлением строения и функций кишечника после операции по удалению его части, а также для оценки функционирования искусственных соединений (анастомозов).

    Противопоказания

    ирригоскопия снимокОбщие противопоказания к ирригоскопии следующие:


    • увеличение толстой кишки (токсическое расширение, дилатация), спровоцированное приемом некоторых медикаментов или вирусами;
    • глубокая биопсия, проведенная в течение 7 дней перед планируемым исследованием;
    • тяжелая соматическая патология (инсульт, инфаркт миокарда, сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность, некомпенсированная артериальная гипертензия с учащенным сердцебиением); во время проведения ирригоскопии пациенты, как правило, переживают, волнуются, а это может вызвать усугубление болезни;
    • подозрение или факт перфорации стенки кишки (наличия в ней сквозного отверстия) – осложнения язвенной болезни, дивертикулита или онкопатологии;
    • беременность.

    Противопоказаниями к ирригоскопии с двойным контрастированием являются:

    • малоподвижность, предсмертное состояние пациента, кома;
    • клиника «острого живота»;
    • острая кишечная непроходимость (в этом случае проводят исследование только с сульфатом бария).

    Подготовка

    Ирригоскопия, как и любое другое обследование кишечника, требует специальной подготовки.

    Важно, чтобы на момент исследования толстая кишка была свободна от каловых масс. Это позволит контрастному веществу оптимально заполнить полость кишечника, что является залогом максимальной информативности ирригоскопии.

    подготовка к ирригоскопииПрежде всего, пациенту перед исследованием следует соблюдать диету. За 48—72 часа ему придется отказаться от продуктов, которые провоцируют образование газов и обильный стул. Таковыми являются:

    • молоко;
    • черный хлеб;
    • перловая, пшенная и овсяная каши;
    • бобовые культуры;
    • свежие овощи и фрукты;
    • крепкие мясные бульоны.

    Разрешено употреблять:

    • манную кашу;
    • подсушенный белый хлеб;
    • постные сорта мяса и рыбы, яйца.

    Из способов термической обработки рекомендуется варка и готовка на пару. Обед накануне должен быть легким, от ужина лучше вообще отказаться. Также не рекомендуется завтракать в день проведения обследования – его важно проводить натощак.

    Накануне процедуры и в день ее проведения необходимо очистить кишечник путем приема слабительного или постановки очистительных клизм. При проведении клизмы за 1 раз следует ввести минимум 1 литр жидкости. Повторять эту процедуру до тех пор, пока из кишечника не начнет выходить чистая вода.

    Также можно использовать специальные препараты – осмотические слабительные или средства на основе лактозы (Нормазе, Фортранс, Флит Фосфо-сода). Они помогут наиболее хорошо очистить кишечник. Принимать их необходимо согласно инструкции – строго по схеме.

    Пациент перед исследованием должен рассказать врачу, какие лекарственные препараты он принимает. Вероятно, от некоторых из них придется временно отказаться. Так, за сутки до обследования исключают инъекции инсулина, противовоспалительные средства, а также препараты, влияющие на свертываемость крови.

    Методика

    аппарат для ирригоскопииНа сегодня основной метод обследования толстой кишки – ирригоскопия с двойным контрастированием.

    Как правило, процедура переносится пациентами удовлетворительно. Исследование не сопровождается сильными болями и продолжается в среднем от 15 до 45 минут. Его проводят в рентгенологическом кабинете. Перед началом ирригоскопии с целью осмотра прямой кишки проводят ректороманоскопию.

    1. Для обследования применяют аппарат Боброва. Он представляет собой банку объемом 1—2 литра с плотно закрывающейся крышкой. К ней присоединены 2 трубки. На конце одной из них находится резиновая груша, которая подает воздух в банку. К другой трубке присоединена одноразовая система, через которую бариевая взвесь попадает в кишечник.
    2. Сульфат бария разводят водой, полученную суспензию подогревают до 33—35 градусов, взбалтывают. Раствор заливают в банку и с помощью груши нагнетают в нее воздух. Высокое давление, которое при этом создается в банке, помогает бариевой взвеси подняться по другой трубке в кишечник.
    3. Пациент во время процедуры лежит на наклонной поверхности в положении Симса: промежуточном между положением лежа на боку и животе (по сути, на кушетке находится лишь часть его живота). Руки за спиной, ноги слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах, верхняя нога согнута больше, нежели нижняя.
    4. Под контролем рентгеновских лучей в анальное отверстие пациента вводят гибкую трубку, предварительно смазанную вазелином. Через нее в кишечник медленно подают бариевую взвесь объемом до 2 л. Чтобы контраст равномерно распределился в толстой кишке, пациент не лежит неподвижно, а периодически (по просьбе врача) переворачивается на живот, левый и правый бок.
    5. По мере продвижения бария по кишке делают несколько обзорных и прицельных снимков разных ее отделов. Когда контрастное вещество полностью распределится (достигнет слепой кишки), выполняют обзорный снимок брюшной полости.
    6. Пациент опорожняет кишечник, после чего ему делают еще 1 – заключительный – обзорный снимок брюшной полости.
    7. При помощи того же аппарата кишечник заполняют воздухом. Он хорошо растягивает стенки кишки, расправляя складки и увеличивая ее просвет, что позволяет оценить рельеф слизистой кишечника и диагностировать полипы, выпячивания стенки кишки, новообразования, которые при простом контрастировании не заметны.

    методика проведения ирригоскопииПростое контрастирование завершается на пункте 6. Выполняют его обычно престарелым, ослабленным пациентам, в случае подозрения на закупорку (обструкцию) толстой кишки и если пациент не успел подготовить кишку к обследованию.

    После процедуры в течение 24—72 часов возможны запоры. Это особенно опасно для больных пожилого возраста. Чтобы избежать таких последствий, обследуемым рекомендуют обильное питье, диету с высоким содержанием клетчатки, а в ряде случаев – прием слабительных препаратов или проведение клизмы.

    Осложнения

    При правильном, с учетом противопоказаний, проведении процедуры после нее редко наблюдаются осложнения, но иногда возможно:

    • появление сквозного отверстия в стенках кишечника (перфорация);
    • проникновение контраста в брюшную полость или забрюшинное пространство;
    • бариевая эмболия (попадание контрастного вещества в кровь).

    Эти состояния несут угрозу жизни пациента, поэтому требуют оказания ему неотложной медицинской помощи.

    Нормальная картина

    Расположение и форма здоровой толстой кишки соответствуют возрасту обследуемого; стенка ее равномерно растяжима на всем протяжении, эластична; рельеф слизистой имеет характерные выпячивания, называемые гаустрами; просвет примерно одного диаметра, не имеет выраженных сужений; стенки кишки не спаяны друг с другом.

    Ирригоскопия в педиатрии

    Дивертикулы толстой кишки
    Дивертикулы толстой кишки

    Эту процедуру детям проводят редко – в случаях, когда необходима экстренная диагностика. Ребенка непросто подготовить к ирригоскопии, ведь в процессе этого ему необходимо будет выпить много воды и перенести несколько клизм. Если исследование все-таки назначено, не следует волноваться, а необходимо объяснить ребенку важность процедуры и успокоить его.

    Заключение

    Ирригоскопия – это информативный метод обследования толстой кишки, позволяющий диагностировать целый ряд ее заболеваний. В большинстве случаев сегодня применяют это исследование с двойным контрастированием – с поочередным использованием водного раствора сульфата бария и воздуха.

    Ирригоскопия – достаточно серьезное обследование. Если есть возможность, пациенту необходимо тщательно подойти к выбору медучреждения, где оно будет проводиться. Ведь то, как будет проходить процедура, насколько информативным окажется результат, зависит и от качества подготовки к исследованию, и от используемого оборудования, и от профессионализма врача.

    Врач лучевой диагностики Гинзбург Л. З. рассказывает о том, как подготовиться к ирригоскопии:

    pro-gastro.ru

    Понятие об ирригоскопии, показания к проведению

    Ирригоскопия кишечника — что это такое? Этот вопрос задают многие пациенты, когда им назначает врач обследование. Под данным понятием принято понимать рентгенологическое исследование толстого кишечника с применением контрастного вещества.

    Такой способ диагностирования считается одним из самых безопасных, при этом эффективным, так как дает возможность выявить ряд серьезных заболеваний. Принцип исследования основывается на способности кишечника пропускать через себя лучи от рентгеновского аппарата.

    Если делать обычные снимки, то на них не будет видно органа. Поэтому приходится использовать специальное контрастное вещество. При попадании вовнутрь оно окрашивает всю полость, тем самым становятся видны даже самые мельчайшие изменения.

    Ирригоскопия кишечника позволяет рассмотреть:

    • функциональное состояние разных областей пищеварительного тракта;
    • размер органа, его месторасположение, диаметр просвета толстого кишечника;
    • эластичность и растяжимость стенок;
    • состояние слизистой оболочки органа;
    • функционирование пищеварительного клапана, который располагается при переходе подвздошной кишки в толстый отдел.

    Такие манипуляции осуществляются как в государственных, так и частных клиниках. Самостоятельно люди редко проходят обследование. Поэтому процедуру назначает врач исходя из жалоб и показаний.

    Ирригография кишечника выступает в качестве дополнительного метода. К основным показаниям относят:

    • дискомфортные ощущения и боли в анальном отверстии;
    • кровоточивость из прямой кишки на фоне геморроя;
    • наличие аномальных выделений из заднего прохода в виде слизи и гноя;
    • хронические запоры и понос.

    Зачастую к контрастной рентгенографии прибегают лишь в тех случаях, когда у пациента имеются противопоказания к эндоскопии. Также процедуру назначают при подозрении на раковую опухоль в кишечном тракте или другие болезни в виде дивертикулита, колита, свищей, врожденных пороков в развитии.

    Если у пациента подозревают формирование злокачественных образований, то такой вид исследования даже более предпочтительный, так как он дает точные результаты.

    Ирригоскопия кишечника

    Подготовка к ирригоскопии кишечника

    Чтобы обследование показало точный результат, нужно правильно подготовиться к процедуре. Главным условием является то, чтобы кишечный тракт был полностью очищен и избавлен от газов. Поэтому подготовка к ирригоскопии кишечника основывается на двух этапах: соблюдении строгой диеты и очистки органа.

    Диета перед диагностикой

    За два-три дня до назначенной даты из меню исключают ряд продуктов, которые ведут к образованию обильного стула, скоплению газов и вздутию. К списку запрещенным блюдам относят:

    • любой вид капусты;
    • бобовые культуры;
    • морковь;
    • свеклу;
    • яблоки;
    • персики;
    • бананы;
    • ржаной хлеб;
    • зелень;
    • некоторые виды каш в виде овсянки, перловки, пшенки.

    Также нельзя есть и пить спиртные напитки, кофе, квас, газировка, жирные бульоны, колбасные изделия, жирные сорта мяса и рыбы. Готовиться пища должна на пару. Упор делается на манную и рисовую кашу, сухари из пшеничного хлеба, зеленый и травяные чаи. За день до выполнения манипуляций необходимо выпить не меньше 2,5 литров воды. Все манипуляции осуществляются на голодный желудок.

    Очистка кишечного тракта клизмой

    Перед ирригоскопией следует основательно очистить кишечник. Для этого нужно накануне вечером и утром поставить клизму. Перед этим следует принять две ложки касторового масла. За один прием в прямую кишку вводят 1-1,5 литра раствора. Если манипуляции выполнены правильно, то сначала выйдут разжиженные каловые массы. При повторной процедуре вода должна быть чистой.

    Если человек страдает сахарным диабетом, то необходимо посоветоваться с доктором. В таком случае голодание полностью исключено, особенно это касается пациентов с первым типом заболевания.

    Очистка кишечника слабительными средствами

    Не все пациенты предпочитают использовать клизмы. Тогда на помощь придут медикаменты со слабительным действием. Чаще всего перед обследованием назначаются Фортранс, Флит или Лавакол.

    Самым популярным считается Фортранс. Чтобы произвести очистку тонкой и толстой кишки, нужно поесть последний раз в три часа дня. Спустя два часа после приема еды начинается употребление послабляющего раствора.

    Один пакетик порошка разводят в литре теплой кипяченой воды. За вечер необходимо принять 4 литра готового раствора с промежутками в 30 минут. Кружку лекарства следует употреблять небольшими глотками в течение 10-15 минут.

    Действие медикамента наступает уже через 1-1,5 часа. Имеет сладковатый вкус, но пить его тяжело. У некоторых людей возникает рвотный рефлекс. Чтобы избежать неприятных ощущений, принимается таблетка Мотилиума или Церукала. После каждого принятого стакана нужно закусывать лимонной долькой или запивать апельсиновым соком.

    Ирригоскопия кишечника

    Техника проведения ирригоскопии кишечника

    Очистить кишечник перед ирригоскопией необходимо обязательно. Это позволит поставить точный диагноз на фоне отсутствия каловых масс и газов.

    Как делают ирригоскопию кишечника? Данный метод был проработан уже много раз, поэтому он считается безопасным и безболезненным. Длительность процедуры колеблется от 15 до 45 минут.

    Непосредственно перед исследованием начинает готовиться контрастное вещество из бария. 40 грамм действующего вещества растворяют в 2 литрах жидкости, а затем разогревают до температуры в 35 градусов. Специальную емкость заполняют готовым составом. Под давлением через трубку раствор вводится в толстый кишечник.

    Дальше R-скопия осуществляется по следующему принципу.

    1. Пациент боком на стол. Руки фиксируются за спиной, ноги сгибаются в коленных суставах и прижимаются к животу.
    2. При помощи ректоскопии жидкость вливается через прямую кишку. По команде доктора больной переворачивается на живот, бок и спину. Это нужно для того, чтобы жидкость равномерно распределилась по пищеварительному тракту.
    3. После того, как раствор бария распределится по толстому кишечнику, начинаются делать снимки. Такой тип техники в медицине принято называть тугим контрастированием. При помощи нее врач оценивает форму, размеры и месторасположение органа.
    4. Следующий этап заключается в исключении трубки из анального отверстия. После чего пациент опорожняет кишечник. Потом делается еще несколько снимков. По ним можно выявлять неполадки в работе органа, оценивать состояние слизистой оболочки.

    Методика на этом не заканчивается. Дальше доктор проводит двойное контрастирование. Техника заключается в аккуратном введении воздуха. Такой процесс позволяет полностью расправить складки и досконально осмотреть кишечные стенки. После удаления контрастного раствора на слизистой остается тончайший слой смеси. На завершающем этапе врач проводит проверку на наличие опухолевидных образований.

    Способ двойного контрастирования считается незаменимым при диагностировании злокачественных новообразований. Он является самым информативным из всех.

    Если изменения патологического характера полностью отсутствуют, то доктор на снимке распознает раздутый орган, который имеет четкие контуры и изгибы. На слизистой оболочке должен быть перистый рисунок, поверхность у нее гладкая без изъявлений и воспаленных областей. Как только вывести из органа остатки контрастного раствора, он начинает сдуваться и принимать прежние размеры.

    Если своевременно провести диагностику, то врач может определить рак на ранней стадии. Также на снимке можно обнаружить язвенное поражение, рубцы, спайки, полипы, дивертикулы в просвете кишечного тракта.

    Ирригоскопия кишечника у детей

    Ирригоскопия кишечника у детей

    Как проводится у детей ирригоскопия кишечника? Данная методика исследования ребёнку назначается лишь в крайних случаях, когда имеются врожденные патологии. Подготовка ничем не отличается о той, которая осуществляется у взрослых. Также требуется придерживаться строгого питания. Если малыш находится на грудном вскармливании, то нельзя его кормить как минимум 4 часа.

    Если ирригоскопия назначается детям, то только старше 3 лет. В таком возрасте он больше идет на контакт. Причиной такого позднего выполнения является уже полностью окрепшая пищеварительная система.

    Подготовительные мероприятия и сама диагностика в раннем возрасте может довести до нарушения процесса переваривания пищи из-за уничтожения всех полезных бактерий. Ко всему этому, рентгеновские лучи неблагоприятно сказываются на костных структурах.

    Выделяют несколько основных показаний в виде:

    • частых кишечных колик;
    • подозрения на кишечную непроходимость или инвагинацию;
    • запоров хронического характера;
    • чередования поноса и запора;
    • кровянистых выделений из прямой кишки;
    • спаечных процессов в брюшной полости;
    • долисигмы;
    • несостоятельности баугиниевой заслонки;
    • воспалительных процессов;
    • полипоза;
    • дивертикулеза.

    После подготовки в кишечный тракт также нужно ввести раствор. После чего ребенка усаживают в определенную позу. Делается несколько снимков. Чтобы вывести воздух, следует отвести малыша в туалет. Он должен сам в течение 30 минут полностью опорожнить кишечный тракт. За этим процессом каждый раз следят через рентгенографию.

    Показать снимок может сужение и расширение просвета в кишечном тракте, различные образования, язвенные и эрозивные дефекты.

    Родителям не нужно переживать о вреде данного способа. Если диагностика проводилась в первый и последний раз, то лучи никак не скажутся на дальнейшем развитии.

    Осложнения и некоторые противопоказания к ирригоскопии

    Хоть ирригография и считается одним из эффективных способов обследования, ее назначают не всем пациентам. Выделяют ряд противопоказаний в виде:

    • периода вынашивания на любых сроках и кормления грудью;
    • проблем с сердечно-сосудистой системой: сердечной недостаточности или тахикардии;
    • тяжелого состояния больного;
    • перфорации кишечных стенок;
    • воспалительных процессов острой стадии.

    В редких случаях назначается ирригоскопия кишечника детям. Главным показанием являются врожденные патологии в развитии органа. Проводить диагностику нельзя больше одного раза в год, так как рентгеновские лучи в избытке считаются вредными.

    С осторожностью такой вид диагностики назначается при кистозном пневматозе, кровавом поносе, остром нарушении кровотока в пищеварительном тракте.

    Также в качестве ограничений выделяют:

    • стремительно развивающийся язвенный колит;
    • мегаколон токсического типа;
    • тяжело протекающий колит;
    • гипертония.

    При наличии противопоказаний подбирается другой метод диагностики в виде риноскопии, колоноскопии, ультразвукового исследования, компьютерной томографии.

    Рентгенография с контрастом является малоопасной процедурой. При правильном осуществлении подготовки и этапов исследования она не приносит вред здоровью. Но если врач имеет недостаточный опыт в этой сфере или у больного оказались противопоказания к процедуре, могут проявиться некоторые осложнения в виде:

    • перфорации кишечных стенок;
    • выхода контрастного раствора за пределы кишечника в брюшную полость;
    • головокружения;
    • ослабленности.

    Врачи выделяют даже несколько симптомов, которые указывают на неполадки в пищеварительной системе. Сюда относят:

    • повышение температурных значений;
    • болезненные ощущения в животе;
    • тошноту;
    • многократную рвоту;
    • расстройство кишечника;
    • появление крови из прямой кишки.

    В таких случаях требуется срочная госпитализация больного.

    Главным преимуществом является то, что пациент не чувствует боли, как, например, при колоноскопии или фгс. Поэтому об этом методе отзываются только положительно.

    zivot.ru

    Ирригоскопия — это… Краткое описание процедуры

    ирригоскопия это

    Ирригоскопия представляет собой один из методов рентгенологического обследования кишечника, при котором применяется специальное контрастное вещество. В качестве контраста чаще всего используется сернокислый барий, который вводится непосредственно через прямой кишечник.

    На самом деле подобная процедура имеет массу преимуществ — она проста в проведении, дает сравнительно точные результаты и редко сопряжена с дискомфортом или какими-то осложнениями.

    Что можно увидеть во время исследования

    Ирригоскопия — весьма информативная процедура, с помощью которой можно получить важные данные о состоянии кишечника. В первую очередь рентгенологические снимки предоставляют весьма точные данные о расположении, форме и диаметре просвета толстого кишечника. С помощью тестирования врач также может оценить эластичность кишечной стенки и степень ее растяжимости.

    ирригоскопия кишечника отзывы

    Ирригоскопия помогает получить сведения о работе баугиниевой заслонки — кишечной складки, расположенной в месте перехода подвздошной кишки в толстую. В норме эта структура пропускает содержимое кишечника только в одном направлении — отслеживая передвижение контрастного вещества, можно проверить, нет ли нарушений в работе заслонки.

    Данная процедура также очень важна при диагностике таких заболеваний, как дивертикулез, рубцовое сужение кишечника. Его же используют при подозрении на наличие опухолей и свищей. С помощью рентгенологических снимков можно проверить работу различных отделов кишечного тракта, а также осмотреть рельеф поверхности слизистых оболочек.

    Показания к проведению процедуры

    как подготовиться к ирригоскопии

    В каких случаях пациентам назначается ирригоскопия? Отзывы врачей свидетельствуют о том, что данная процедура имеет очень важное диагностическое значение. Показанием к ее проведению является подозрение на наличие тех или иных заболеваний толстого кишечника. В частности, исследование рекомендуют пациентам, которые обратились к врачу со следующими жалобами:

    • боль в толстом кишечнике и области анального отверстия;
    • хронические нарушения кала, включая длительные диареи или запоры;
    • появление нехарактерных слизистых или гнойных выделений из кишки;
    • наличие кровотечений в прямом кишечнике;
    • в качестве профилактики ирригокоспию время от времени проходят люди с подозрением на раковые заболевания толстого кишечника;
    • подобное обследование также показано в том случае, если ранее проведенная колоноскопия дала сомнительные, неточные результаты.

    Стоит отметить, что в большинстве случаев ирригоскопия назначается в комплексе с другими диагностическими тестами.

    Правила подготовки

    Подготовка к ирригоскопии кишечника является очень важным моментом, так как от этого зависит качество и результаты исследования. Так каких мероприятий требует процедура? Конечно же, более подробно об этом вам расскажет лечащий врач, но все же есть некоторые общие рекомендации.

    Толстый кишечник нужно освободить от каловых масс. Именно поэтому пациентам нужно слегка изменить рацион за 2-3 дня до проведения ирригоскопии. В частности, из меню стоит исключить все продукты, которые вызывают обильный стул и вздутие кишечника. Пациентам рекомендуют на время отказаться от употребления хлеба, некоторых каш (овсяной, пшенной, перловой), а также свежих фруктов, овощей и зелени. Блюда, кстати, лучше готовить на пару.

    подготовка к ирригоскопии кишечника

    За день до проведения процедуры можно пообедать легкой пищей, а вот от ужина лучше отказаться. Естественно, завтракать в день тестирования также не рекомендуется.

    Подготовка к ирригоскопии кишечника требует и некоторых других мероприятий. Например, толстую кишку нужно очистить с помощью клизм: одну из них провести накануне вечером, а вторую — в утро проведения процедуры.

    Есть и более комфортные методы очищения кишечника. Например, с этой целью используются слабительные средства. Накануне проведения исследования пациенту могут порекомендовать прием таких лекарств, как «Дюфалак» или «Фортранс».

    Техника проведения ирригоскопии

    Безусловно, многие пациенты интересуются вопросом о том, как делают ирригоскопию и сопряжена ли процедура с болезненностью. Сразу же стоит отметить, что подобное исследование абсолютно безболезненно.

    Для подачи контраста в кишечник, как правило, используется специальное приспособление. Оно представляет собой банку с притертой крышкой, к которой присоединены две трубки. На конце одной из трубок имеется резиновая груша, с помощью которой в банку подают воздух, тем самым создавая избыточное давление. К другой трубке присоединяют одноразовую, стерильную систему для ирригоскопии — именно через нее контрастное вещество попадает в кишечник. Такое устройство для ирригоскопии называют аппаратом Боброва.

    устройство для ирригоскопии

    Во время процедуры пациент лежит на боку, расположив руки за спиной и согнув ноги в тазобедренных суставах. Через трубку в кишечник медленно подается контрастный раствор. По мере заполнения кишечника медперсонал делает прицельные и общие рентгенологические снимки.

    Далее следует второй этап процедуры — двойное контрастирование, при котором в кишечник нагнетают необходимое количество воздуха, одновременно делая еще серию снимков. Такая методика дает возможность расправить складки слизистой оболочки и тщательно их осмотреть.

    После процедуры

    Стоит отметить, что в первые 1-3 дня после процедуры возможно появление запоров. Кроме того, каловые массы могут обесцвечиваться или осветляться — это связано с введением в кишечник бария. Все эти явления проходят сами по себе, поэтому беспокоиться не стоит.

    Существуют ли противопоказания

    как делают ирригоскопию

    Перед назначением подобной процедуры врач должен провести тщательный осмотр и собрать полный анамнез. Ведь есть некоторые противопоказания, при которых не проводится ирригоскопия. Это в первую очередь тяжелое состояние пациента. Например, исследование не назначают людям с тяжелой тахикардией, выраженной сердечной недостаточностью и некоторыми другими системными заболеваниями.

    К противопоказаниям также относится беременность. Ирригоскопия противопоказана при наличии перфораций в стенке кишечника. Острые воспалительные процессы в кишечнике (например, язвенный колит, дивертикулит) считаются относительными противопоказаниями — процедура может быть проведена, но крайне осторожно, причем решение о назначении исследования принимает лечащий врач.

    Если ирригоскопию пациенту проводить нельзя, специалист может порекомендовать другое диагностическое тестирование.

    Ирригоскопия и возможные осложнения

    На сегодняшний день данная процедура считается одной из самых безопасных. Тем не менее есть некоторые осложнения, с которыми сопряжена ирригоскопия. Это в первую очередь образование бариевых гранулем или же бариевая эмболия. К осложнениям также можно отнести перфорацию кишечной стенки. Крайне редко во время процедуры контрастное вещество затекает в брюшную полость.

    Но не стоит бояться осложнений, так как подобные нарушения в современной медицине регистрируются очень редко. Если процедура была проведена правильно, пациент прошел предварительную диагностику и врач не обнаружил у него противопоказаний, то вероятность развития вышеупомянутых нарушений минимальна.

    Ирригоскопия кишечника: отзывы пациентов

    Безусловно, в современной гастроэнтерологии данная процедура используется довольно часто, так как сравнительно проста в проведении и дает хорошие результаты. Многим пациентам рекомендуется ирригоскопия. Отзывы о подобном исследовании в большинстве своем носят положительный характер.

    ирригоскопия отзывы

    В первую очередь люди отмечают тот факт, что процедура длится не так уж и долго — от 40 до 90 минут в зависимости от масштабов исследования. Что же касается болезненности, то она отсутствует. Нельзя не отметить определенный уровень дискомфорта, с которым сопряжена ирригоскопия кишечника. Отзывы пациентов, тем не менее, свидетельствуют, что неудобства скорее носят эмоциональный, чем физический характер. Некоторые больные отмечают ощущение вздутия, а иногда несильную тошноту.

    Несомненным преимуществом является то, что сразу же после проведения исследования пациент получает результаты, с которыми можно отправляться сразу к лечащему врачу.

    fb.ru

    Что такое ирригоскопия

    Исследование позволяет вовремя обнаруживать патологию кишечника и контролировать результаты лечения. Проводится после ретроградного (клизменного) введения сульфата бария (контраста). Сопровождается меньшей лучевой нагрузкой по сравнению с компьютерной томографией (КТ).

    Ирригография и эндоскопия тоже уступают, так как они не такие точные, как рассматриваемый метод. С его помощью получают информацию о текущем состоянии кишечника, степени его эластичности, диаметре просвета, рельефе слизистой. Он показывает места рубцовых сужений и изъязвлений, а также полипы, дивертикулы и опухоли. Результат подтверждается серией снимков.

    По скорости перемещения контраста врач судит о том, насколько работоспособна баугиниева заслонка (складка между подвздошной и толстой кишкой). При нарушении её функций возможен рефлюкс (заброс переваренной пищи в обратном направлении).

    Показания к процедуре

    Ирригоскопия кишечника проводится только в диагностических целях и назначается в случаях, когда невозможна колоноскопия (эндоскопирование), или она дала сомнительный результат. Процедура показана, если у больного:

    • Систематический понос или запор.
    • Болезненность внизу живота.
    • Анемия.
    • Патологические примеси в каловых массах (гной, слизь, кровь).

    А также процедура назначается при необходимости:

    • Уточнить диагноз при различных заболеваниях кишечника.
    • Определить местоположение дивертикулов, полипов и новообразований.
    • Оценить рельеф слизистой, обнаружить на ней атрофические участки и изъязвления.
    • Изучить атонию, спазмы и другие особенности работы исследуемого органа.

    Ирригоскопия выявляет пороки развития нижних отделов пищеварительного канала. Равномерно раздутый толстый кишечник с естественными выпячиваниями говорит о его нормальном состоянии. Нетипичные затемнения, хорошо просматриваемые на снимках, позволяют диагностировать патологии.

    Достоверность информации при ирригоскопии зависит от ряда факторов, способных повлиять на результат, среди них:

    • Правильная подготовка пациента.
    • Приём некоторых лекарств.
    • Диагностические процедуры с контрастом, проведённые недавно.
    • Истекание бариевой взвеси из заднего прохода.

    Как подготовиться

    Точное выполнение рекомендаций врача позволит очистить кишечник и получить качественные снимки.

    Рентген

    Диета

    Готовиться к ирригоскопии начинают за 2—3 дня. Из питания исключают молоко, грибы, яблоки, капусту, бобовые, шоколад, ржаной хлеб, ограничивают употребление зелени, ягод, свежих овощей и фруктов. Разрешены:

    • йогурт;
    • сыр;
    • масло;
    • жидкие супы;
    • манная каша.

    Очищение кишечника

    Пациенту предлагаются 3 способа подготовки:

    • Гидроколонотерапия. Промывание водой (до 30 л).
    • Очистительное клизмирование. Последний приём пищи должен состояться в 16 часов в день накануне диагностики, в 18.00 и 21.00 ставят 2 клизмы (1 л). Ещё 2 клизмирования делают непосредственно перед ирригоскопией. Процедура повторяется до «чистых вод».
    • Препарат Фортранс показан пациентам с диагнозами: язвенный колит и дивертикулы. Если процедура назначена на утро, то последний раз пища принимается в 14 часов. С 16.00 до 19.00 выпиваются 3 л раствора Фортранса. Он готовится по инструкции.

    Другие препараты, например, Дюфалак, не позволяют качественно провести этап очищения, после которого разрешены:

    • чай;
    • негазированная вода;
    • сок;
    • бульон.

    Как проводят ирригоскопию кишечника

    Перед исследованием доктор должен успокоить пациента, рассказать, как будет проводиться процедура, о возможных осложнениях. Самому врачу нужна информация о хронических и острых заболеваниях больного, принимаемых им лекарственных препаратах.

    Манипуляция осуществляется при помощи аппарата Боброва. Устройство состоит из ёмкости и 2 трубок. Одна соединена с грушей. Вторая снабжена наконечником, вводимым в прямую кишку.

    1. Больной лежит на столе, на боку, согнув ноги, при этом нижняя конечность менее подтянута к животу, чем верхняя. Руки за спиной.
    2. В анус вводят трубку, смазанную вазелином, через которую аккуратно под рентгеноскопическим контролем подают около 2 л свежеприготовленного подогретого (33—35 °C) раствора барий сульфата. Для ребёнка и взрослого используются наконечники соответствующих размеров.

    Иногда контраст вводят через колостому (отверстие в брюшной стенке, через которое происходит выделение кала).

    Врач видит, как расправляется кишечник, его контуры, как движется контраст, где задерживается.

    1. Пациента просят поменять позу, лечь на спину, потом на правый бок, при этом прицельно снимают кишечник.
    2. Обзор длится до заполнения слепой кишки.
    3. После опорожнения ирригоскопия продолжается. Врач обращает внимание, где и в каком количестве задержалась бариевая взвесь. Поражённые части кишечника очищаются быстрее здоровых.
    4. Медленное глубокое дыхание через рот ослабляет позывы к дефекации и спастические боли.
    5. Исследование теряет свою информативность, если часть взвеси вытечет, поэтому анальный сфинктер должен быть плотно сжатым.

    Метод двойного контраста предполагает комбинацию бария с воздухом. С его помощью удаётся растянуть стенку канала и более подробно показать её рельеф. Это обеспечивает лучшую визуализацию слизистой и помогает выявлять раковые опухоли. Но методика отличается более жёстким излучением.

    При непроходимости кишечника процедуру делают, используя другие препараты, но при этом страдает качество снимков.

    Ирригоскопия кишечника проводится без наркоза. Процедура длится 30—60 минут.

    После исследования пациент возвращается к привычной жизни и питанию. Первое время (1—3 дня) кал может иметь белёсый цвет и это нормально. Большие объёмы выпиваемой в течение суток жидкости полностью очищают кишечник от контрастного вещества.

    Противопоказания

    В каждой конкретной ситуации только врач решает, целесообразна ирригоскопия или нет. Её нельзя проводить при следующих состояниях:

    • Беременность. Возможен тератогенный эффект (нарушения в процессе развития плода).
    • Тяжёлые формы тахикардии, сердечной недостаточности, которые могут привести к приступу.
    • Наличие перфораций в кишечнике, Становятся причиной попадания контраста в брюшную полость и следующих за этим осложнений.

    Осторожность потребуется при острых формах воспаления пищеварительного канала. Избежать разрыва кишечной стенки удаётся благодаря слабому давлению подаваемой смеси.

    Возможные осложнения после процедуры

    Если во время ирригоскопии всё сделать правильно, то никакие опасные последствия пациенту не грозят. Из-за сульфата бария могут появиться проблемы со стулом. Редко в стенках кишечника формируются гранулемы или случается его перфорация. Ещё реже контраст может попасть в брюшную полость.

    При сильных болях, тошноте, рвоте, кровотечениях из кишечника и повышенной температуре необходимо немедленно обратиться к врачу.

    Ирригоскопия является ценным методом, который имеет решающее значение при диагностике серьёзных патологий кишечника. Он простой в исполнении, доступный по цене, малоинвазивный и необременительный для пациента. Полученные снимки помогают своевременно обнаружить болезнь и остановить её прогрессирование.

    projivot.ru