Чем отличается ирригоскопия от ирригографии?

Ирригография и ирригоскопия принципиально отличаются друг от друга тем, что в первом случае рентгеноблучение проводится малыми разовыми дозами всего 4-5 раз и все(это обследование проводят преимущественно детям, для снижения лучевой нагрузки). А при втором исследовании рентгеноблучение проводится непрерывно несколькими порциями, нагрузки лучевая больше, используется у взрослых. При проведении рентгеноскопии снимки производятся всегда, в качестве документального подтверждения полученной патология.

Особенности исследования

Для осмотра кишечника используют высококонтрастные водорастворимые вещества двух типов:

  • в состав первого входит сульфат бария (это основное вещество), танин (для лучшего прилипания вещества в пищеварительной трубке), цитрат натрия, желатин или целлюлоза (для увеличения вязкости препарата);
  • второй тип контраста представляет собой натрия амидотризоат (Верографин или Урографин). Это достаточно дорогой препарат, его используют только в некоторых случаях – у новорожденных при подозрении на различные аномалии ЖКТ или в любом возрасте при подозрении на перфорацию стенки кишки.

Лекарство вводится в кишечник через прямую кишку с помощью контрастной клизмы. Для одного исследования необходимо примерно пол литра раствора. В некоторых случаях в задний проход вводят еще и воздух (как низкоконтрастное вещество) для лучшей визуализации органа. Воздух помогает определить толщину стенки органа и складок слизистой.

Двойное контрастирование – это метод более детального исследования состояния слизистой. Этот метод предпочтителен для выявления местных опухолевых рецидивов илил рецидивов в области постоперациооного анатстамоза. Им не пользуются при кишеной непроходимости, у ослабленных пациентов, при выраженном дивертикулезе кишечника (мешает искать опухоли) или длинной ободочной кишке.

Наиболее часто встречающиеся при ирригоскопии технические сложности:

  • Плохая подготовка и остатки кала в кишке, затрудняющие визуализацию.
  • Недержание пациентом контраста.
  • Недостаточное заполнение контрастом правых отделов кишечника.
  • Перфорация патологически измененной прямой кишки при заполнеии контрастом.

Следует с особой осторожностью назначать пациентам контрастные обследования, потому что в большинстве случаев нельзя предугадать реакцию организма. У пациента могут возникать аллергические реакции и анафилактический шок.

Также очень важно, чтоб расшифровкой исследования занимался именно тот врач-рентгенолог, который проводил исследование.

Когда назначают ирригоскопию, когда ее проведение противопоказано?

Показания: Противопоказания:

  • при избыточной подвижности органа
  • дивертикул Меккеля, дивертикулез
  • долихосигма
  • болезнь Гиршпрунга
  • дистония и дискинезия органа
  • болезнь Крона
  • туберкулез
  • хронический колит
  • неспецифический язвенный колит
  • злокачественные и доброкачественные опухоли
  • травмы кишечника
  • инородные тела
  • перфорация стенки
  • острая кишечная непроходимость
  • острый период инфекционных заболеваний
  • лихорадка до фебрильных цифр (40-41 С)
  • беременность и период кормления грудью
  • коматозные состояния
  • острая сердечнососудистая недостаточность
  • отек головного мозга

Ирригоскопия подготовка

Как подготовиться к ирригоскопии кишечника?

Тщательная подготовка к исследованию очень важна для ее проведения.

  • За 2 дня до процедуры больному рекомендуется сдать все анализы (общий анализ крови и мочи, биохимия).

  • После этого 2 дня нужно соблюдать бесшлаковую диету и исключить продукты, усиливающие газообразования в кишечнике: черный хлеб, горох, соя, газированные напитки, алкоголь, жареная пища.
  • В обед накануне манипуляции (в 12-14 часов) нужно выпить слабительное, например Фортранс, сернокислую магнезию, лактулозу (см. слабительные средства).
  • После 18.00 прием пищи прекращается, никаких больше перекусов, ужинов и завтраков.
  • Вечером и рано утром в день исследования следует сделать очистительные клизмы физиологическим раствором (прием фортранса не заменяет клизму).

Подготовка к ирригоскопии кишечника Фортрансом:

Фортранс (Макрагол) Ирригоскопия подготовка

  • Фортранс 4 пакета с порошком 450-500руб.
  • аналоги — Лавакол 180 руб. Эндофальк 450 руб, Осмоголь, Реалаксан, Фортеза Ромфарм, Транзипег, Форлакс

Показания: для очищения толстой кишки перед рентгеновским, эндоскопическим исследованием, перед оперативным вмешательством.
Противопоказания: сердечная недостаточность, дегидратация, злокачественное заболевание толстой кишки с обширным поражением, кишечная непроходимость, детям до 15 лет.
Применение: Макрогол предназначен для приема внутрь, 1 пакетик растворить в 1 литре воды. Требуется 3-4 литра для взрослого человека из расчета 1 литр раствора на 15-20 кг массы тела. Раствор требуется принять однократно или разделить на 2 приема — первый в 12-13 часов накануне процедуры, второй раз вечером.
Побочные действия: рвота или тошнота во время приема препарат, которая прекращается после приема, вздутие живота, аллергические реакции в виде отека, сыпи.


Как проходит обследование кишечника?

Ирригоскопия – довольно неприятный метод исследования, поэтому для врача, в первую очередь, важно найти подход к пациенту, успокоить его перед процедурой. Доктор обязан подробно разъяснить все возможные осложнения и неприятные моменты процедуры.

Существует три фазы обследования: Ирригоскопия подготовка

  • фаза слабого наполнения – контраст обмазывает слизистую оболочку, хорошо видны ее складки;
  • фаза тугого наполнения – кишечник полностью заполняется контрастным веществом, что позволяет оценить диаметр органа, его форму, месторасположение, контуры, наличие в просвете инородных тел, выявить места сужения и расширения кишки, ее непроходимость. Помимо исследования структуры органа, можно изучить и его функцию: есть ли перистальтика, как быстро удалиться контраст, эластичность стенок;
  • фаза двойного контрастирования – в кишечник вводят около 800-900 мл воздуха.

Последовательность ирригоскопии:

  1. рентгенолог выполняет обзорный снимок брюшной полости пациента в положении стоя и лежа;
  2. больного укладывают на кушетку на левый бок. В задний проход вставляют наконечник клизмы, смазанный вазелином, и вливают в кишечник бариевую смесь.
  3. после заполнения прямой и сигмовидной кишки, пациента перекладывают на спину, затем на правый бок. Бариевая смесь вводится очень медленно и аккуратно.
  4. рентгенолог совершает серию снимков при слабом и тугом заполнении.
  5. затем в прямую кишку вводится воздух, очень дозировано.
  6. врач делает рентгенограммы в условиях двойного контрастирования (сульфат бария — воздух).
  7. пациент опорожняет кишечник
  8. совершается прицельный снимок брюшной полости после выхода сульфата бария

Патологические синдромы, выявляемые с помощью методики: Ирригоскопия подготовка

  • смещение кишечника – при инвагинации кишки;
  • изменение рельефа слизистой оболочки – при хронических колитах;
  • расширение кишки (диффузное или локальное) – при болезни Гиршпрунга, над местом непроходимости;
  • сужение кишки (диффузное или локальное) – при туберкулезе, болезни Крона;
  • нарушение функции органа.

Где можно сделать ирригоскопию кишечника?

Это очень сложная методика, поэтому лучше обращаться в высокоспециализированные клиники для ее выполнения. Цена обследования колеблется в пределах 3 000 рублей.

Какие еще назначают методы обследования кишечника?

Ирригография — не единственное средство изучения ЖКТ. Существует целый ряд методик, позволяющих выявить заболевания кишечника:


  • колоноскопия – назначают при раке, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите; можно взять биопсию подозрительного участка;
  • радионуклидная диагностика – используется при воспалении дивертикула Меккеля;
  • обзорная рентгенография брюшной полости – выявляет перфорацию органа;
  • УЗИ – применяется при болезни Крона для определения толщины стенки органа;
  • КТ, МРТ – хорошо визуализируют прорастание раковой опухоли в соседние органы, увеличенные лимфатические узлы.

zdravotvet.ru

Зачем проводится ирригоскопия: показания к процедуре

Ирригоскопия – весьма информативный метод диагностики, который позволяет получить данные о состоянии кишечника и диагностировать большинство патологий толстого кишечника (язвенные колиты, опухоли, полипоз, свищи, дивертикулит и др.)

Что такое ирригоскопия? Процедура представляет собой исследование рентенологическим методом толстого кишечника с использованием контрастного вещества (сернокислый барий). Кишечник имеет свойство пропускать рентгеновские лучи через себя – на обычных снимках зафиксировать состояние кишечника невозможно, но после введения сернокислого бария орган можно рассмотреть более подробно.

С помощью ирригоскопии можно проделать следующие исследования:


  1. Изучить состояние отделов кишечника и их функциональность (аппендикс, тонкий кишечник, восходящий и нисходящий отдел толстой кишки).
  2. Выявить локализацию, размер и диаметр просвета толстой кишки.
  3. Оценить состояние слизистой кишечника.
  4. Определить растяжимость и эластичность кишечных стенок.

Иррископию назначают при подозрении на патологические процессы в толстом кишечнике, обычно в комплексе с другими диагностическими исследованиями.

Показания для ирригоскопии – жалобы пациентов:

  • Регулярные боли в толстом кишечнике, а также в области анального отверстия;
  • Слизистые или гнойные выделения из кишки патологического характера;
  • Хронические нарушения стула (диарея или запор);
  • Кровотечения из толстого кишечника.
Проведение ирригоскопии кишечника.
Проведение ирригоскопии кишечника

К ирригоскопии также прибегают в случае, если есть противопоказания к проведению колоноскопии либо если в ходе ее проведения обнаружены результаты сомнительного характера.


Обратите внимание! При подозрении на рак толстой кишки и хронические заболевания кишечника ирригоскопия проводится обязательно, т.к. позволяет получить более точные результаты, чем другие исследования.

Перед проведением ирригоскопии врач обязательно изучает анамнез больного на выявление противопоказаний к процедуре.

Иррископия противопоказана:

  • При беременности;
  • При ослабленном иммунитете после тяжелых операций;
  • При заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • При острых воспалительных процессах в кишечнике;
  • При подозрении на перфорацию кишечной стенки.

При наличии противопоказаний обследование заменятся другим методом диагностирования – например, компьютерной томографией.

Подготовка к процедуре

Достоверность и точность исследования во многом зависит от правильной подготовки к исследованию (см. видео).

Как подготовиться к ирригоскопии кишечника? Для обеспечения максимальной информативности необходимо, чтобы толстая кишка была полностью избавлена от каловых масс. Это достигается  двумя этапами:

  1. Специальной диетой;
  2. Очистительными процедурами.

Важно! Правильная подготовка к ирригоскопии кишечника – залог точного результата.

Процедура ирригоскопия кишечника.
Процедура ирригоскопия кишечника

Диета

Перед обследованием следует на 2-3 дня поменять свой рацион, исключив из него продукты, провоцирующие газообразование, обильный стул и вздутие кишечника.

 Диета перед ирригоскопией должна исключать:

  • Свежие овощи и фрукты (бобовые, капуста, яблоки, персики, свекла, бананы);
  • Ржаной хлеб;
  • Овсяную, пшенную и перловую каши;
  • Зелень;
  • Черный кофе;
  • Колбасные изделия;
  • Наваристые бульоны;
  • Жирное мясо и рыбу.

Пищу желательно готовить на пару или отваривать. За день выпивать не менее двух литров чистой воды.

Что можно есть:

  • Рисовую и манную каши;
  • Диетические сорта рыбы и мяса;
  • Пшеничные сухарики;
  • Овощные бульоны;
  • Травяной и зеленый чай;
  • Кисломолочные продукты.

Накануне обследования следует отказаться от ужина, при этом днем обед должен быть легким, но питательным. В день исследования утром от еды также стоит отказаться.

Очистительные процедуры

Одних изменений в рационе недостаточно для полного очищения кишечника, поэтому кишечник рекомендуется очистить с помощью очистительных клизм или слабительных.

Очищение клизмой проводится с вечера перед обследованием и с утра в день процедуры. Вечером перед клизмой рекомендуется выпить 1-2 ст. ложки касторового масла, а после ввести в кишечник 1-1,5 литра жидкости. Повторить процедуру желательно через час. Если очищение проведено правильно, то вода из кишечника будет чистой. С утра проводят 1-2 манипуляции с клизмой – также до прозрачности воды.

Вечером и утром перед ирригоскопией кишечника необходимо сделать клизму.
Вечером и утром перед ирригоскопией кишечника необходимо сделать клизму

Если по каким-либо показателям провести очищение клизмой невозможно, врач выписывает осмотические слабительные лекарственные средства, которые мягко и качественно очищают кишечники, и разработаны специально для подготовки к такого рода обследованиям:

  • Фортранс. Прием средства начинается спустя два часа после последнего приема пищи. Лекарство разводят в воде и пьют маленькими глотками – за вечер надо выпить 4 пакетика. Фортранс имеет несколько специфический сладковатый привкус, поэтому может вызывать рвотный рефлекс. Дабы снизить неприятные ощущения, можно заедать средство долькой лимона либо запивать апельсиновым соком.
  • Флит. Принимать препарат следует за день до проведения исследования – с утра. Лекарство разводят в воде и запивают стаканом чистой воды. В этот день не стоит обедать, достаточно выпить немного зеленого чая или осветленного сока. Вечером процедуру повторяют, также заменяя еду питьем.
  • Лавакол. Это средство нужно выпить в течение вечера накануне исследования. Препарат растворяют в оде – за вечер нужно выпить около 3-х литров такой жидкости (по 1 стакану каждые 20 минут). Препарат имеет солоноватый вкус, однако переносится лучше, чем Фортранс.
Фортранс позволяет подготовить организм к процедуре ирригоскопия кишечника.
Фортранс позволяет подготовить организм к процедуре ирригоскопия кишечника.

Обратите внимание! Врачу стоит сообщить о приеме препаратов, влияющих на свертываемость крови (индометацин, диклофенак, аспирин). Эти лекарственные средства следует прекратить пить за несколько дней до проведения процедуры.

Как проводится ирригоскопия

Методика ирригоскопии была в течение многих лет тщательно отработана, и потому является для пациента абсолютно безболезненной и безопасной.

Для проведения процедуры используют специальное приспособление именуемое аппарат Боброва. Выглядит приспособление, как банка с крышкой, в которую входит две трубочки: на одной трубочке имеется резиновая груша, которая используется для подачи воздуха, а ко второй трубочке присоединяют специальное устройство, с помощью которого в кишечник подается контрастное вещество.

Как делают ирригоскопию кишечника:

  • Исследуемый ложится набок на наклонный стол в положении – колени согнуты и прижаты к животу, руки отведены за спину.
  • Пациенту в прямую кишку вводится наконечник одной из трубок и начинает подаваться контрастное вещество. В этот период по команде врача исследуемый переворачивается попеременно на бок, живот и спину, чтобы контрастное вещество равномерно распределилось по кишечнику.
  • По ходу распределения бария рентгеноскопом делают несколько снимков, по завершении наполнения делается обзорный заключительный снимок.
  • Наконечник трубы извлекается из кишечника, и исследуемому дается возможность опорожнить кишечник. После этого производится еще один обзорный снимок, позволяющий оценить состояние слизистой кишечника и функциональную активность органа.
  • Далее проводится исследование с применением техники двойного контрастирования. В кишечник через аппарат аккуратно начинают подавать воздух, чтобы в подробностях рассмотреть стенки кишечника. После опорожнения у пациента остается на стенках кишечника слой бария, который позволяют сделать более точные снимки и обнаружить даже мелкие образования: полипы, опухоли и др.

Что показывает снимок при ирригоскопии? Врачу при отсутствии патологических изменений хорошо видно на снимке раздутый от жидкости кишечник с четкими изгибами. На рентгенограмме можно увидеть даже незначительные опухоли (это позволяет обнаруживать рак даже на самой ранней стадии), малейшие язвочки и повреждения слизистой, рубцовые изменения, полипы. Обнаруженный на снимках результат позволяет врачу оценить размеры и локализацию воспалительных процессов и поставить правильный диагноз.

По снимку при ирригоскопии специалист может определить проблему с кишечником пациента.
По снимку при ирригоскопии специалист может определить проблему с кишечником пациента

Последствия процедуры и отзывы

После процедуры в течение двух-трех дней у пациента могут возникать трудности с опорожнением кишечника. Если такие проблемы присутствуют, врач назначит прием слабительных либо очистительную клизму.

В ряде случаев наблюдается обесцвечивание каловых масс – этого не стоит пугаться, т.к. это связано с остатками бария в организме.

При правильном проведении процедуры, с учетом того, что предварительно было проведено врачебное обследование на имеющиеся противопоказания, ирригоскопия не вызывает осложнений и побочных эффектов.

В очень редких случаях может возникать бариевая эмболия, перфорация кишечника и другие патологические состояния. Но риск возникновения таких осложнений минимален.

Отзывы пациентов об ирригоскопии носят исключительно положительный характер, из преимуществ исследуемые отмечают сравнительную безболезненность и быстроту проведения процедуры.

Частые  вопросы:

  • Что лучше – колоноскопия или ирригоскопия? Метод ирригоскопии более информативен, т.к. выявляет малейшие изменения в толстом кишечнике. Процедура ирригоскопии легче переносится, т.к. наконечник устройства вводится на меньшую глубину. Но в некоторых случаях труднодоступные участки кишечника не удается снять на рентгенограмме, тогда дополнительно назначается проведение колоноскопии.
  • Где сделать ирригоскопию? Ирригоскопия проводится в диагностических центрах или специализированных медицинских учреждения. Цена процедуры колеблется от 2000 до 3500 рублей.
  • Сколько длится процедура? С момента, когда пациент ложится на кушетку, до окончания процедуры проходит не более 20 минут. По ее окончанию пациенту немедленно необходимо опорожниться, для этого рядом с кабинетом исследования всегда предусмотрен туалет.
  • Насколько болезненна ирригоскопия? Во время процедуры исследуемый может чувствовать определенный дискомфорт в области кишечника (небольшое вздутие в кишечнике, изредка – тошноту). Из-за наполнения кишечника раствором появляется сильный позыв к дефекации, но это явление вполне терпимо, с ним справляются даже пожилые пациенты. В остальном никаких болезненных ощущений процедура не вызывает.

simptom-lechenie.ru

Основные понятия процедуры

Целесообразность применения именно данной диагностической процедуры имеет свои предпосылки. С помощью колоноскопии исследование больших площадей затруднительно и занимает много времени — в итоге врач может что-нибудь пропустить (человеческий фактор).

Ирригоскопия подготовка

С помощью же рассматриваемой методики определение всех морфологических особенностей нижних отделов кишечника становится не просто возможным, но и удобным.

Помимо этого, с помощью данной процедуры достаточно легко определяется не только наличие разного рода патологий или новообразований, но и их локализация и габариты.

По мнению большинства специалистов-проктологов, рентгеноскопическая визуализация представляет собой наиболее безопасный метод исследований в ряду процедур, использующих рентгеновские лучи.

Если сравнивать, например, с КТ (компьютерной томографией) — доза облучения у рентгеноскопической визуализации будет существенно ниже.

Единственным недостатком данной современной диагностики является отсутствие возможности взять на анализ образец тканей, то есть произвести биопсию.

Процедура проходит в три этапа. Во время первого из них нижняя часть кишечника просвечивается рентгеновским излучением без использования контрастного вещества. По сути, кишечник проницаем для лучей рентген-аппарата, поэтому на снимке его видно не будет.

Во время же второго этапа используется контрастное вещество, благодаря которому и можно рассмотреть все особенности строения толстого кишечника — его складки и очертания. Чаще всего таким веществом становится сернокислый барий в виде водного раствора, удобного для подачи через трубку в кишечник. После произведения снимков, пациент опорожняет кишечник.

Третий этап проводится с двойным контрастированием, если оно конечно необходимо. В качестве второго контрастного вещества в этом случае выступает воздух, задача которого расправить кишку. Оставшийся на стенках тонкий слой сернокислого бария выступает, соответственно, первым.

Именно на этой части исследования можно определить наличие различных опухолей или полипов, причем самого незначительного размера.

Конечно, процедуру нельзя назвать абсолютно нечувствительной, непрямые ощущения присутствуют, особенно при подаче воздуха. Однако болей наблюдаться совершенно не должно, в обратном случае можно говорить о некомпетентности медицинского персонала.

Ирригоскопия подготовка

Основные моменты подготовки

Все вышесказанное наталкивает на простой вывод: для получения достоверных данных, то есть точных снимков, рентген-лучам не должно ничего мешать. То есть кишечник предварительно необходимо полностью очистить от всех каловых масс.

В противном случае, вкрапления инородного вещества не даст возможность точно определить, что же именно происходит в этом отделе кишечника и процедуру придется повторить. А это время, зря потраченные средства и повторение испытываемого дискомфорта, тем более что процедура может занимать от 15 минут до часа.

Качественная подготовка больного к ирригоскопии позволит с первого раза получить достоверные сведения о состоянии кишечника, что дает возможность быстрее приступить к лечению и избежать ненужных волнений и неудобств.

Как подготовиться к ирригоскопии? Наилучший способ очистки лучше всего выбирать с лечащим врачом, который помимо эффективности будет учитывать и индивидуальные особенности пациента. Чаще всего используется медикаментозная очистка, то есть прием слабительных средств.

Популярными препаратами такой направленности являются Фортранс и Дюфалак. Реже используют Лавакол. Относительно недавно появился новое эффективное слабительное — Флит Фосфо-сода. Однако, как и остальные препараты оно имеет, как недостатки, так и преимущества.

Ирригоскопия подготовка

При выборе способа очищения кишечника нужно помнить, что все медикаментозные средства категорически не рекомендовано принимать при непроходимости кишечника или симптомах острого обезвоживания. К тому же они имеют возрастные ограничения и ряд индивидуальных противопоказаний.

К тому же за несколько дней, в зависимости от состояния кишечника, нужно перейти на так называемую, бесшлаковую диету.

Диета

Как правильно подготовиться к рентгеноскопической визуализации? Если особых нарушений в пищеварении нет, диета перед ирригоскопией начинается за 2 суток перед процедурой. Если же пациент мучается запорами — срок бесшлаковой диеты перед ирригокопией нужно увеличить до 4 дней.

Ирригоскопия подготовка

Особенность такой диеты заключается в исключении из рациона на указанный период следующих продуктов:

  • отрубной хлеб и хлебобулочные изделия из грубой муки;
  • макароны;
  • кондитерскую продукцию;
  • бобовые;
  • крупы (овес, пшено, перловка);
  • картофель;
  • свежее молоко и творог;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • острые специи и пряности;
  • овощи и фрукты с повышенным количеством клетчатки (например, капуста или яблоки);
  • продукты с содержанием шоколада и орехов;
  • кофе и крепкий черный чай.

Разрешенные крупы необходимо перед варкой замочить в воде, а после варки (не более 7-8 минут) запаривать в течении 15-20 минут, закутав кастрюлю в полотенце. Так можно сохранить больше полезных веществ.

Мясные и рыбные же блюда в этот период также желательно готовить на пару. Наилучшим вариантом будет их употребление совместно с салатами из сырых овощей.

Такая подготовка к ирригоскопии обязательна для всех пациентов без исключения.

Очищение желудка медикаментозными средствами

Выше уже перечислялись препараты, пользующиеся наибольшей популярностью в целях очищения кишечника от содержимого при подготовке к ирригоскопии. Ниже предоставлена основная информация о каждом и схема их применения.

Фортранс

Действие данного препарата направлено на размягчение содержимого кишечника и разрыхление каловых камней, при наличии.

Побочные эффекты возникают очень редко, не вызывает появление тяжести и болей в животе, повышенного газообразования.

Разрешен при кормлении грудью.

Ирригоскопия подготовка

В число противопоказаний входят следующие состояния:

  • заболевание сердечной мышцы;
  • обезвоженность организма;
  • серьезные поражения слизистых различных отделов ЖКТ;
  • кишечная непроходимость.

Расчет дозировки осуществляется из расчета один пакетик с препаратом на 20кг веса. То есть человеку со средним весом понадобится от 3 до 4 пакетиков препарата. Если пациент страдает постоянными запорами или избыточным весом, доза вырастает до 5-6 пакетиков.

Следует помнить, что прием слабительного должен осуществляться не ранее чем через 3 часа после последнего приема пищи.

Лучшим вариантом будет начать пить Фортранс перед ирригоскопией в 17-18 часов вечера.

Применять данное слабительное нужно по следующей схеме:

  • содержимое пакетика залить 1 литром воды и тщательно перемешать (взболтать);
  • полученный раствор необходимо употребить в течение часа (наилучшим способом будет его разделение на 4 части и прием рассчитанного количества каждые 15 минут);
  • половина раствора нужно выпить до ночи в указанное время, вторую — на утро в 6-8 часов.

Для упрощения приема и избавления от тошноты (следствие употребления большого количества жидкости), необходимо после каждой порции раствора съедать дольку лимона.

Слабящее действие лекарственного средства заканчивается спустя примерно 3-4 часа, после последнего приема.

Является наиболее используемым средством, чтобы очистить кишечник перед ирригоскопией.

Ирригоскопия подготовка

Дюфалак

Данный представитель слабительных препаратов выпускается в форме суспензии. Эффективно справляется с размягчением кишечного содержимого. Показатели безопасности позволяют пользоваться Дюфалаком и детям, и матерям в период лактации.

Способ применения прост. За день до диагностической процедуры средство выпивается после обеденного приема пищи, вернее спустя 2 часа после него.

Доза конечно зависит от возраста пациента, для взрослых это 200мл суспензии, которые необходимо развести в воде перед приемом. Эффект обычно наступает в среднем через 2 часа после употребления Дюфалака.

Ирригоскопия подготовка

Лавакол

Это слабительное выпускается фармакологическими компаниями в виде порошка. Доза для очищения кишечника составляет 15 пакетиков, каждый из которых требует 200мл воды для разбавления. То есть общее количества раствора, который нужно выпить для достижения эффекта — 3 литра.

Средство имеет не самый приятный вкус, поэтому позволяется его «облагородить». Для этого в раствор добавляют фруктовый или ягодный сироп. Альтернативой будет варенье, но без косточек.

Если диагностика назначена на утреннее время, Лавакол следует выпить до 21 часа. Если же врач назначил на послеобеденное время прохождение ирригоскопии кишечника подготовка осуществляется следующим образом: половина раствора употребляется вечером, а остальное рано утром (примерно в 6-8 часов утра).

Препарат обладает само низкой стоимостью среди перечисленных.

Ирригоскопия подготовка

Флит Фосфо-сода

Слабительное на основе солей. Его свойства позволяют задерживать воду и способствуют активизации перистальтики, что и приводит к нужному результату.

Его эффективность имеет свою цену: не рекомендуется к приему следующим группам пациентов:

  • имеющим различные дисфункции печени и почек, а также имеющих к ним прерасположенность;
  • людям пожилого возраста;
  • женщинам в период лактации.

Во время приема Флит Фосфо-соды, то есть за день перед рентгеном, в пищу употребляются исключительно бульоны и, так называемые, прозрачные напитки. Единоразовая доза представляет собой содержимое флакона лекарственного средства, растворенное в 120мл воды.

Ирригоскопия подготовка

Схема приема следующая:

  • первая доза выпивается непосредственно после завтрака (как уже указывалось, употреблять можно только бульон);
  • вторая доза принимается непосредственно после ужина, также состоящего исключительно из бульона.

Изменения схемы применения возможны только при назначении ирригоскопии на послеобеденное время. В таких случаях первая доза употребляется за ужином предыдущего дня, а вторая за завтраком следующего.

Помимо медикаментозного очищения кишечника, существует еще и способ использующий исключительно клизмы.

Подбирать наиболее оптимальный вариант для себя нужно совместно с лечащим врачом — в таком случае минимизируются риски возникновения побочных эффектов и осложнений.

Итог

Своевременная и достоверная диагностика — это залог назначения своевременного же и адекватного лечения. Поэтому при первых же признаках развития недуга нужно обратиться к профильному специалисту для назначения нужного обследования.

Ирригоскопия на сегодняшний день одна из самых безопасных, но в то же время информативных диагностических процедур, с помощью которых можно определить наличие патологических изменений разной природы в толстом кишечнике.

Но для получения достоверного результата необходимо соблюдать все рекомендации врача относительно подготовке к обследованию. В первую очередь это соблюдение бесшлаковой диеты до процедуры. Ну и, конечно, очищение кишечника перед ирригоскопией. Подготовка, как уже говорилось, обязательна для всех.

Выбор способа, естественно, зависит от пациента, однако желательно проконсультироваться с врачом и, естественно, прислушаться к его рекомендациям. В таком случае подготовиться к ирригоскопии кишечника можно будет без последствий и особых неудобств.

proktolog-info.ru

Ирригоскопия требует специальной подготовки, качество которой влияет на информативность и точность результатов диагностической процедуры. Подготовка к ирригоскопии начинается за 2 суток до назначенной даты проведения исследования. В первую очередь необходимо сесть на бесшлаковую диету, то есть, исключить из рациона питания все продукты, которые способствуют образованию большого количества каловых масс и провоцируют сильное газообразование. Двое суток перед диагностической процедурой обязательно соблюдение бесшлаковой диеты. То есть, необходимо, чтобы толстая кишка была свободна от каловых масс, которые помешают проведению исследования.

К продуктам, которые вызывают усиленное газообразование и обильный стул, относятся зелень, практически все овощи (картофель, томат, свекла, морковь, лук, перец, капуста и т.д.), ягоды и фрукты (абрикос, персик, яблоко, цитрусовые, бананы и др.), перловая, овсяная и пшенная каша, грибы, хлеб из муки грубого помола, отруби, а также бобовые (фасоль, горох, бобы, чечевица и др.). Данные шлаковые продукты необходимо исключить из рациона питания за 2 – 3 суток до даты проведения ирригоскопии. В течение данных 2 – 3 суток перед ирригоскопией следует кушать только бесшлаковые продукты, которые не вызывают обильного стула. Разрешается кушать бульоны, манную кашу, яйца, отварное нежирное мясо и рыбу, сыр, сливочное масло, кисломолочные продукты за исключением творога. Все продукты рекомендуется отваривать или готовить на пару. Бульон должен быть слабым, не крепким и не наваристым.

В день накануне проведения ирригоскопии на обед следует употреблять только легкие блюда, например, отварную рыбу, манную кашу и кисломолочные продукты. А на ужин необходимо довольствоваться исключительно жидкой пищей – бульоном, йогуртом, компотом и т.д. Завтрак в день проведения ирригоскопии также должен состоять только из жидких блюд – бульона, кисломолочных напитков, компотов и др.

Помимо соблюдения бесшлаковой диеты, перед ирригоскопией необходимо тщательно очистить кишечник при помощи клизм или специальных слабительных лекарственных препаратов.

Если очищение кишечника производится при помощи клизм, то необходимо проводить их строго в определенные часы. Во-первых, в день перед ирригоскопией в обед (примерно в 14-00 – 15-00) следует принять 2 столовые ложки касторового масла или 150 мл 30 % раствора сернокислой магнезии (MgSO4), которые помогают полностью очистить толстую кишку от каловых масс. Затем вечером накануне проведения исследования, после самостоятельно дефекации обязательно сделать две клизмы с интервалом между ними в два часа. Лучше всего сделать клизму в 20-00 и в 22-00. Утром в день обследования снова делают клизму в 7 – 8 часов утра. При этом утром клизмы делают до тех пор, пока промывные воды не станут чистыми. За один раз в кишку вводят 1 – 2 литра теплой, подсоленной или подкисленной кипяченой воды.

Очищение кишечника при помощи специальных натуральных и мягких слабительных препаратов комфортнее для человека по сравнению с клизмами. В настоящее время для подготовки к ирригоскопии применяются слабительные на основе макрогола (Фортранс, Транзипег и т.д.) или лактулозы (Дюфалак и др.).

Фортранс для очистки кишечника перед ирригоскопией может применяться по двум следующим схемам:

1. В день проведения исследования развести необходимое количество гранул (при весе тела менее 50 кг берут 2 пакетика, при массе 50 – 80 кг – 3 пакетика, более 80 кг – 4 пакетика) в теплой кипяченой воде. При этом разведение производят в соответствии с соотношением: на 1 пакетик Фортранса берут 1 литр воды. Готовый раствор полностью выпивают утром перед ирригоскопией в течение нескольких часов – лучше всего с 5-00 – 6-00 до 10-00 часов. Рекомендуется пить раствор по одному стакану через каждые 15 – 20 минут. Стул начинает выделяться через 1 – 1,5 часа после начала приема Фортранса. Выделение стула заканчивается через 2 – 3 часа после приема последней дозировки слабительного препарата. Спустя 4 часа после приема последней дозы препарата можно производить ирригоскопию.

2. В день накануне ирригоскопии до 12-00 можно позавтракать йогуртом, яйцами или манной кашей. После 12-00 часов необходимо употреблять исключительно жидкую пищу – бульон, чай, компот, минеральная вода. Развести необходимое количество Фортранса (при весе тела менее 50 кг берут 2 пакетика, при массе 50 – 80 кг – 3 пакетика, более 80 кг – 4 пакетика) в теплой воде. При этом необходимо взять по 1 литру воды на 1 пакетик гранул. Весь приготовленный раствор необходимо выпить в день накануне ирригоскопии с 17-00 до 21-00 часа вечера. Рекомендуется пить раствор по одному стакану каждые 15 – 20 минут. Помните, что стул прекратит выделяться спустя 3 часа после приема последней дозы Фортранса. Поэтому при приеме последнего стакана раствора препарата в 21-00 стул перестанет выделяться в 00-00 часов. Утром в день проведения ирригоскопии с 7-00 до 9-00 утра выпивают еще 1 литр раствора Фортранса (для его приготовления 1 пакетик разводят в 1 л воды). Спустя 2 часа после приема последней дозы раствора стул прекращается, а ирригоскопия может производиться только через 4 часа.

Кроме Фортранса, для очищения кишечника можно использовать Дюфалак, Лавакол и другие слабительные препараты, содержащие в качестве активных веществ лактулозу и макрогол. Данные препараты необходимо использовать в соответствии с инструкцией применения, которая, в большинстве случаев, аналогична таковой для Фортранса. Единственным отличием будет соотношение количества препарата и воды для приготовления раствора.

Подготовка к ирригоскопии заключается в соблюдении диеты и очищении кишечника клизмами или слабительными препаратами. Кроме того, необходимо исключить прием любых лекарственных препаратов за 2 – 3 суток перед проведением исследования.

www.tiensmed.ru

Кому показана процедура

Пациенту могут дать направление на ирригоскопию, если не представляется возможным провести колоноскопию кишечника. Кроме того, процедуру проводят людям, страдающим от:

  • частых запоров либо диареи;
  • кровотечений при дефекации, особенно с выделениями гноя и слизи;
  • болей и дискомфорта в области ануса.

Ирригоскопия показана при диагностированных свищах, болезни Крона, язвенном колите, дивертикулезе, при подозрениях на наличие раковых опухолей.

Противопоказания к ирригоскопии

Не проводят процедуру беременным женщинам, пациентам с тахикардией и заболеваниями сердечно-сосудистой системы, мегаколоном токсического характера, при язвенном колите, если болезнь быстро прогрессирует, при перфорации кишечника.

Суть подготовки к процедуре

Таблица. Методика подготовки

Метод Описание
Пациенту рекомендуют бесшлаковую диету, ограничивают прием лекарственных препаратов (витамины с содержанием железа, нестероидные-противовоспалительные препараты, средства, понижающие уровень глюкозы в крови). Голодание в период подготовки недопустимо.
Очистка кишечника возможна двумя способами:

— с помощью клизмирования (малоприятная продолжительная процедура);

— с помощью слабительных препаратов (могут иметь специфический вкус, требуют запивания большим количеством воды).

Рассмотрим подробнее все методы подготовки и рекомендованные препараты.

Диетическое бесшлаковое питание

Лучше всего начинать диету за 5-7 дней до даты проведения процедуры.

Запрещено употреблять Рекомендуемый рацион
Зелень и свежие овощи: лук и морковь, чеснок, морковь и свекла, капуста белокочанная, редька, шпинат, картофель, яблоки. Бульоны куриные, мясные.
Фасоль, горох и другие бобовые. Продукты кисломолочные, компоты и кисели.
Фрукты, ягоды, орехи. Паровая или отварная птица, говядина, рыба нежирная.
Шоколад. Печенье галетное.
Макароны. Хлеб из муки грубого помола.
Бородинский, ржаной хлеб. Сухари.
Квас, молоко, газ. вода. Каши на воде, кроме перловой, пшённой, овсяной.
Грибы в любом виде. Огурцы свежие.
Любая консервация, соленья. Яйцо вареное.

Приправы, специи во время диеты добавлять в блюда запрещено.

Можно пить некрепкий черный или травяной чай, каркаде, минералку без газа. Жидкость можно подсластить малым количеством меда. Важно пить больше жидкости, в идеале до двух литров.

Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 12 часов до обследования, но лучше увеличить этот интервал до 20 часов.

Клизмирование

Подготовка начинается в предшествующие процедуре сутки. Днем пациент должен принять внутрь касторовое масло в количестве двух столовых ложек и дождаться слабительного действия средства. После дефекации необходимо поставить две очистительные клизмы.

На следующее утро, в день проведения ирригоскопии, следует провести еще два очистительных клизмирования, добившись, чтобы из кишечника вытекала «чистая» вода.

Важно! Клизмирование не показано при менструации, беременности, лактации, стрессах, лихорадке, высокой температуре тела, перенесенном инсульте либо инфаркте, остром и хроническом геморрое, сахарном диабете, гипертонии третьей степени, сердечной недостаточности, выпадении влагалища, паховых грыжах.

Как провести очистительную клизму?

Подготовьте кружку Эсмарха, которая представляет собой мягкий резиновый или полиэтиленовый сосуд емкостью от 1 до 2,5 л, к которому подсоединен гибкий шланг длиной полтора метра. К толстостенному шлангу крепят наконечник длиной до 10 см, изготовленный из стекла или пластика. Подача жидкости может регулироваться небольшим вентилем, но если его нет, шланг допустимо пережимать прищепкой бельевой.

Важно! Перед клизмированием нужно убедиться, что наконечник не имеет дефектов, после чего провести очистку мылом и теплой водой, а также дезинфекцию спиртом либо посредством кипячения.

Наиболее удобные позиции для проведения процедуры:

  • лежа на боку с поджатыми к груди коленями;
  • стоя на четвереньках (опираясь на колени и локти).

Шаг 1. Для клизмирования необходимо приготовить теплую кипяченую воду. Температура должна быть от 38 до 40°С (пользуйтесь термометром). В воду добавьте три столовых ложки глицерина либо полторы столовых ложки поваренной соли. Тщательно перемешайте раствор и перелейте в кружку Эсмарха. Не забудьте перекрыть вентиль или пережать шланг, чтобы раствор не вытек.

Шаг 2. Подвесьте кружку выше или ниже (от 1 до 1,5 м от пола), как будет удобнее.

Шаг 3. Присоедините наконечник к шлангу. Смажьте его растительным или вазелиновым маслом.

Шаг 4. Откройте вентиль, чтобы раствор начал вытекать из наконечника. Снова перекройте вентиль. Таким образом из шланга был выпущен воздух.

Шаг 5. Аккуратно вращательными движениями вставьте наконечник в анальное отверстие. Сначала двигайте наконечник по направлению к пупку, когда он войдет на 3-4 см, вставляйте наконечник еще на 5 см, продвигая параллельно копчику.

Откройте подачу раствора. Ждите, пока весь раствор не затечет в кишечник.

Важно! Специальные упражнения помогут повысить эффективность процедуры очистки кишечника.

Шаг 6. Подождите до 10 минут и опорожните кишечник. Проделайте гигиенические процедуры.

Повторите клизмирование через 1 час.

На заметку! Г. Малахов считает, что наилучшего эффекта от очистительной клизмы можно добиться, используя обычную либо упаренную урину детскую или взрослого здорового человека. Благодаря своему составу, урина обладает хорошими слабительными свойствами и помогает быстро очистить кишечник.

Для клизм также применяются отвары свеклы и ромашки. Обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом по поводу выбора жидкости для промывания кишечника перед ирригоскопией.

Очистка кишечника препаратами

Препарат Как принимать
Препарат в виде порошка упакован в отдельные саше. Один пакетик рассчитан на 20 кг массы тела, то есть, если ваш вес равен 60 кг, то понадобится три пакетика. Количество жидкости рассчитывается: 1 саше = 1 л воды, то есть 3 пакетика нужно растворить в трех литрах воды.

Применяется через полтора часа после приема пищи, но не позднее, чем за 4 часа до предстоящей процедуры.

Рекомендация: пожилые люди должны осуществлять прием фортранса под наблюдением медработника.

Первая схема. Если ирригоскопия будет проводиться утром.

07:00 за сутки до процедур. Первый флакон препарата растворить в 120 мл воды, выпить, запить 240 мл воды. Не принимать пищу до и после.

13:00. Выпить три стакана по 240 мл воды, морса или другой легкой жидкости без мякоти.

19:00. Выпить 240 мл воды или сока. Растворить флакон №2 в 120 мл воды, выпить. Выпить еще 240 мл морса, чая или сока без мякоти.

Вторая схема. Если ирригоскопия будет проводиться после обеда.

13:00 за сутки до процедуры. Допускается легкий обед, не включающий твердые и тяжелые продукты.

19:00. Выпить 240 мл чая или киселя. Вылить флакон №1 в 120 мл воды, выпить. Выпить еще 240 мл процеженного бульона или сока.

С 07:00 до 08:00 в день процедуры. Выпить 240 мл воды или травяного чая. Растворить флакон №2 в 120 мл воды, выпить. Выпить еще 240 мл чая или сока.

Препарат в количестве двухсот мл развести в трех литрах воды. Выпить в период с 16:00 до 22:00 за день до процедуры (начинать через два часа после последнего приема пищи).
Первая схема. Если ирригоскопия будет проводиться утром.

До 21:00 выпить три литра воды с растворенными в ней 15-ю пакетиками препарата.

Вторая схема. Если ирригоскопия будет проводиться после обеда.

До 21:00 взять 8 пакетиков препарата, растворить в 1,6 л воды, выпить.

В день процедуры, до 07:00 взять 7 пакетиков препарата, растворить в 1,4 л воды, выпить.

Врач может порекомендовать прием активированного угля или эспумизана для избавления от чувства тошноты, газов.

Если вы принимаете какие-либо препараты, обязательно сообщите об этом лечащему врачу. Кроме того, нельзя таить от врача информацию о имеющихся хронических заболеваниях, появлении крови в кале, аллергических реакциях.

Правильная подготовка к процедуре – залог достоверной диагностики и минимального дискомфорта пациента при проведении ирригоскопии.

stomach-info.ru