В лечении любого заболевания ключевое значение имеет правильная диагностика. При проблемах желудка самым информативным методом является гастроскопия. Но немногие знают, что есть несколько разновидностей данного обследования. В частности, пациенты часто путают обозначения ФГС и ФГДС. Разберёмся, чем отличается ФГДС от гастроскопии, и в каких случаях показана каждая из процедур.

Отличие ФГДС от гастроскопии
Ключевое отличие между гастроскопией и ФГДС — дополнительное исследование двенадцатиперстной кишки.

Говоря о гастроскопии, обычно имеют в виду фиброгастроскопию, сокращённо ФГС. Суть обследования в том, что в желудок через пищевод вводят специальный зонд, на конце которого расположена видеокамера. Зонд гибкий и имеет источник освещения, что позволяет доктору оценить состояние слизистой желудка, выявить даже малейшие патологические изменения. Когда осмотр доктором области желудка будет окончен, зонд аккуратно извлекают тем же путём, что и ввели.


При гастроскопии можно не только продиагностировать больного, но и провести некоторые несложные манипуляции. Например, взять биопсию для дальнейшего лабораторного исследования. Также при ФГС возможно удалить полипы желудка, остановить сосудистые кровотечения.

Под ФГДС понимают фиброгастродуоденоскопию. Это тот же метод исследования, но при нём изучается состояние не только желудка, но и двенадцатиперстной кишки. Аналогично обычной фиброгастроскопии больному вводится зонт, но продвигается он также и в кишечник, что позволяет оценить желчевыводящие пути и проблемы в этой области. ФГДС необходима при подозрениях на гастродуоденит и наличие новообразований в дуоденуме.

Особенности ФГДС

Таким образом, предположение, что гастроскопия и исследование с обозначением ФГДС являются одной и той же процедурой, является ошибочным. «Duodenum» по-латински обозначает двенадцатиперстная кишка. Соответственно, фиброгастродуоденоскопия – это более полное обследование, позволяющее провести диагностику заболеваний данного отдела пищеварительной системы.

Технология проведения


Гастроскопия – это весьма неприятная для пациента процедура. Болевых ощущений не возникает, но многим психологически сложно проглотить зонд. В таких случаях может возникнуть рвотный рефлекс. Поэтому часто проводят местную анестезию: гортань обрабатывается лидокаином, который блокирует чувствительность и позволяет проглотить гастроскоп без неприятных ощущений.

При проведении обследования пациент должен лежать на левом боку, а удерживание зонда обеспечивается специальными нагубниками. Происходит обильное выделение слюны, это нормально и не должно вызывать беспокойства. Для её удаления предназначены полотенце и урна возле кушетки. Изображение с камеры на конце гастроскопа выводится на монитор, и доктор оценивает состояние желудка, делая записи и снимки экрана.

ФГДС проводится в два этапа. Сначала осуществляется обследование слизистой оболочки желудка, а затем зонд опускается глубже в тонкую кишку. Исследование желудка является обязательным, поскольку данные из 12-перстной кишки не дадут полной клинической картины. Соответственно, ФГДС является более длительной по времени процедурой.

Проведение гастроскопии


После завершения обследования необходимо аккуратно извлечь гастроскоп. Многие считают этот этап самым неприятным при гастроскопии. Извлечение зонда может вызвать рвотный позыв, поэтому большое значение имеет эмоциональный настрой пациента и правильная подготовка к процедуре.

Подготовка к гастроскопии

В подготовке к ФГС и ФГДС нет никакой разницы. Самое главное требование – это воздержаться от приёма пищи в течение 12 часов. Гастроскопию, как правило, проводят в утреннее время. Поэтому достаточно отказаться от завтрака, а ужин принять не позднее семи – восьми вечера. Желательно на ужин поесть жидкую пищу, например, бульон или кисель. Также нужно воздержаться от сигарет, поскольку никотин может спровоцировать рвотный рефлекс.

Относительно приёма жидкости таких жёстких ограничений не существует. Отказаться от питья необходимо всего лишь за два часа до гастроскопии. Кроме этого, рекомендуется не принимать тяжёлую пищу за двое суток до операции. В рационе перед ФГС и ФГДС должны присутствовать только легко усваивающиеся продукты.

К продуктам, которые можно есть, относятся отварное мясо, курица и рыба, бульон, молочные продукты, варёные или тушёные овощи, некрепкий чай. Не рекомендуются чёрный хлеб, сырые овощи и фрукты, орехи, грибы, зелень, бобовые, ягоды, семечки, варенье. Исходя из особенностей вашего состояния, лечащий врач даст конкретные рекомендации по диете накануне гастроскопии. Подобные ограничения необходимо соблюдать, поскольку полный желудок сделает невозможным достоверное и тщательное обследование. Также это необходимо, чтобы избежать появления рвотных масс при проглатывании или извлечении гастроскопа.


Тушеные овощи

Современное оборудование конструктивно приспособлено для максимального устранения неприятных ощущений при гастроскопии. Поэтому опасаться её не стоит, наоборот, важны спокойствие и позитивный настрой. Одежда должна быть достаточно свободной, не сдавливать брюшную полость или грудную клетку. Для облегчения дыхания можно расстегнуть верхние пуговицы рубашки, также расстегнуть или убрать ремень на брюках. Если вы носите линзы или зубные протезы, то их рекомендуется заранее снять. Во время обследования спокойно и глубоко дышите через рот, старайтесь избегать глотательных движений.

Показания и противопоказания к ФГС и ФГДС

По технологии проведения отличий между ФГС и ФГДС, как видно нет. Различаются лишь время и объём обследования. А вот показания у них различаются. В каких-то случаях достаточно просто изучения слизистой желудка, а в некоторых ситуациях к нему добавляют дуоденическое исследование. Разберёмся в ситуациях, когда необходима та или иная процедура.

Есть общие показания для проведения эндоскопии:


  • боли в животе, локализованные в верхней его части, а также внизу грудной клетки;
  • дискомфорт в эпигастральной области;
  • вздутие;
  • тошнота или рвота;
  • изжога;
  • отрыжка и кислый привкус во рту;
  • затруднения при глотании;
  • резкие изменения веса без видимых причин, внезапная потеря или набор массы тела;
  • подозрения на гастрит или язву желудка;
  • подозрения на злокачественные новообразования;
  • внутренние кровотечения;
  • проведение анализа на присутствие бактерии Хелиобактер.

Боли в животе

ФГДС проводят при наличии дополнительных показаний:

  • подозрения на заболевание желчепроводящих путей, в том числе на злокачественные новообразования;
  • подозрения на язву двенадцатиперстной кишки;
  • кровотечения в верхних отделах тонкого кишечника.

Также ФГДС делают в сочетании с рентгенологическим исследованием желчных протоков и поджелудочной железы. При помощи эндоскопа вводится окрашивающее вещество, после чего производится рентгеновский снимок. Такая процедура называется ретроградная холангиография.

Несмотря на различия в показаниях к гастроскопии и ФГДС, противопоказания у них общие:


  • заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе перепады артериального давления, гипертония;
  • болезни дыхательной системы, в том числе бронхиальная астма в острой стадии;
  • нарушение свёртываемости крови и гемофилия;
  • сильная слабость и болезненная утомляемость;
  • нервные расстройства и психические заболевания, неврозы;
  • сильное внутреннее кровотечение.

Назначение обследования должен производить лечащий врач, предварительно убедившись в отсутствии противопоказаний. Он же и даст рекомендации по подготовке к процедуре и по питанию.

Заключение

Обычная гастроскопия и ФГДС ничем не отличаются по методике проведения, используется одно и то же оборудование. ФГДС является более полным двухэтапным методом исследования, который применяется при подозрениях на заболевания тонкого кишечника и желчевыводящей системы. Она может быть частью комплексной диагностики работы поджелудочной железы и желчных протоков. Боль в брюшной области может быть вызвана совершенно разными заболеваниями, и даже хорошему врачу не всегда просто определить источник проблемы.


этому при ФГДС исследуется как желудок, так и верхний отдел кишечника. Это позволяет получить более полную картину состояния больного и исключить подозрения на заболевания других органов. Но и безосновательно проводить такую диагностику также не стоит. Если лечащий врач, руководствуясь клинической картиной и результатами анализов, подозревает проблему именно в желудке, то он назначит гастроскопию, а не ФГДС.

pobedigastrit.ru

Как проводится?

Пациент ложится на левый бок, при помощи глотательных движений вводят гастродуоденоскоп в пищевод через рот. Затем его проталкивают при помощи глотательных движений, вводят гибкий зонд гастроскопа в пищевод, а затем его проталкивают в желудок и двенадцатиперстную кишку.

Благодаря этому исследованию возможна визуальная оценка состояния слизистых оболочек органов. Во время процедуры выявляются язвы, эрозии, воспаления слизистой, а также полипы и опухоли. Допускается забор для гистологического исследования биологического материала.

Процедуру эту можно делать как в стационарных условиях, так и амбулаторно.

Достоинства процедуры

Существует целый ряд преимуществ, которые дает ФГДС:

  • появляется возможность определить причину болезненной симптоматики;
  • рассмотреть конкретные отделы ЖКТ, а также процессы, происходящие в них;
  • выполняется остановка кровотечения (язвенного) при помощи наложения специальных швов или тампонирования;
  • забор тканей для гистологического исследования;
  • прицельно, на места повреждения слизистой, вводятся специальные лекарства;
  • иногда требуется удаление инородных тел, а также полипов и конкрементов из панкреатического протока двенадцатиперстной кишки.

Все это можно выполнить, благодаря ФГДС:

  • устранить сужения, различные препятствия на входе в двенадцатиперстную кишку желчного протока;
  • избавиться от сужений пищевода;
  • провести PH-метрию (кислотность желудка).

Выполнение этой процедуры при имеющихся показаниях допускается для любого возраста.

Важна в ФГДС подготовка к обследованию. Этот аспект очень актуален, так как при неправильном ее проведении врач просто не сможет выполнить необходимые манипуляции. Пациент должен четко соблюдать все необходимые рекомендации. Как правило, перед исследованием проводится беседа о важности в ФГДС подготовки к процедуре.

Показания, при которых необходимо проведение ФГДС

Такая процедура назначается в следующих случаях:

  • не исчезающие самостоятельно боли в животе;
  • явления диспепсии;
  • трудности с процессом глотания из-за проблем в пищеводе;
  • анемия неизвестной этиологии, особенно в случаях, когда проведены различные исследования, но причина не выявлена;
  • резкое похудение за маленький срок;
  • осмотр слизистых ЖКТ в динамике лечения;
  • исключение онкологических патологий.

Противопоказания

Существуют определенные ситуации, при которых проводить исследование не рекомендуется:

  1. Если пациент не согласен на проведение манипуляции (перед ФГДС подписывается соглашение — без этой подписи врач не может проводить исследование).
  2. При ФГДС желудка, подготовка к процедуре обязательна. Если человек не успел выполнить перед манипуляцией все рекомендации, то ФГДС отменяется.
  3. Больным, только что перенесшим инфаркт миокарда, находящимся в гипертоническом кризе – не рекомендуется ФГДС.
  4. Если у человека есть нарушения в процессах свертывания крови.
  5. При ожогах, рубцах, деформациях пищевода.
  6. Аневризма аорты.
  7. Аллергические реакции на анестезирующие препараты, тяжелое течение бронхиальной астмы.
  8. Если у пациента имеется расстройство психики в острой стадии.
  9. Тяжелое состояние больного, не позволяющее провести подготовку к ФГДС желудка.

Особенности подготовки

Как и к любому серьезному исследованию, к этой процедуре необходимо относиться ответственно. Если не соблюдать все необходимые условия перед манипуляцией, то врач просто не сможет выполнить свою работу, а значит – помочь пациенту. Приведем для подготовки к ФГДС желудка несколько важных рекомендаций, которые пациент в своих же интересах должен учитывать:


  1. Процедура проводится натощак. Принимать пищу можно за восемь часов до манипуляции. При проблемах же с пищеварением — все 12-13 часов.
  2. Если пациенту назначено обследование утром, ужинать ему вечером необходимо за три-четыре часа до сна. Иными словами, если человеку назначено прийти в 8 часов утра, ужин должен состояться не позже 8 часов вечера. Если это правило нарушить, к моменту исследования в желудке останется не переваренная пища, а во время процедуры у пациента случится приступ рвоты. Кроме того, оставшаяся в желудке пища помешает визуальному осмотру, затруднит диагностику. Не исключено, что придется повторить манипуляцию снова.
  3. Если назначен прием вечером, разрешается легкий завтрак в 08:30 утра.
  4. С осторожностью отнестись во время ФГДС подготовки к приему антибиотиков. Обязательно проконсультироваться заблаговременно с гастроэнтерологом.
  5. Во время процедуры врачу могут помешать зубные протезы. Поэтому для ФГДС подготовка пациента включает в себя также снятие зубных протезов.
  6. Перед процедурой стоит также отказаться от курения, так как оно может вызвать воспаление слизистой оболочки ЖКТ, ощущения тошноты, рвоту.
  7. На прием следует приходить одетым в свободную одежду, которую при необходимости можно будет легко расстегнуть.
  8. Важен психологический настрой. Необходимо успокоиться, отбросить все волнения. Для проведения процедуры необходимо, чтобы пациент слышал врача и четко выполнял все его рекомендации.
  9. На этапе подготовки к ФГДС обязательно надо информировать врача обо всех сопутствующих заболеваниях. Этот вопрос касается любых проблем со здоровьем, в том числе и хронических, а также о возможных аллергических реакциях. Это облегчит и обезопасит проведение исследования, а также поможет правильно определиться с анестетиками.
  10. С собой на прием обязательно нужно принести направление на ФГДС. Если были проведены обследования ранее, то показать врачу их результаты. Иметь при себе полотенце.
  11. Подготовкой к ФГДС является информирование гастроэнтеролога обо всех принимаемых средствах.
  12. Подготовка к гастроскопии предполагает также соблюдение специальной диеты за несколько дней до исследования. Это способствует нормализации работы ЖКТ, снятию болезненных симптомов, снижению воспаления при неосложненных гастритах и гастродуоденитах. Таким образом, вырисовывается более реальная картина происходящих процессов в ЖКТ.

Нельзя употреблять в пищу

Исключаются из рациона за три дня до исследования следующие продукты:

  • Тяжелые для переваривания продукты: сырые яблоки, груши, вишни, сливы.
  • Кислые продукты: персики, помидоры, абрикосы, яблоки, сливы.
  • Нельзя категорически перед манипуляцией употреблять в пищу жирное, соленое, копченое и острое: копченая колбаса, сало, шашлык, жирная рыба, лук, чеснок, пряности и прочее.
  • Маринованные блюда.
  • Очень жидкую пищу: борщ, манная каша, суп.
  • Газированную воду, а также соки и алкоголь.
  • Холодную пищу: холодец, желе, мороженое.
  • Кофе, шоколад.
  • Орехи, семечки (тыквы, подсолнечника).
  • Бобовые продукты (фасоль, чечевица, горох).
  • Сладкие булочки, хлеб (особенно – серый).
  • Молочная продукция.

Людям, страдающим язвенной болезнью или гастритом, надо соблюдать диету, не кушать вредную еду в течение всего обострения, а также в период между исследованиями в обязательном порядке. Это дает возможность адекватно оценить происходящие в желудочно-кишечном тракте процессы, а также наблюдать динамику лечения.

Что входит в диету

Перед ФГДС подготовкой является следующая диета:

  • Гречневая каша, также допускаются овсяная, перловая и пшеничная. Разрешено употребление с молоком и сахаром. Главное – чтобы каши был хорошо проварены.
  • Можно съесть запеченные овощи, фрукты (яблоки, кабачки, капусту).
  • Сухари из белого хлеба.
  • Нежирную отварную или запеченную рыбу.
  • Вареную курицу (филе, лучше — белое).
  • Творог (обезжиренный).
  • Омлет или отварное яйцо.
  • Минеральная вода, травяной чай, компот, просто водопроводная вода. Их желательно употреблять без меда и сахара.

Если на какие-то из перечисленных продуктов у человека возникают боли в эпигастрии, то от них тоже нужно отказаться. Принимать пищу лучше чаще, но по чуть-чуть. Оптимально – 6-разовое питание.

Если наблюдается повышенное образование газов, об этом необходимо информировать гастроэнтеролога. В таких случаях применяют ферментные лекарства во время всей подготовки к ФГДС.

Чего категорически нельзя делать накануне манипуляции

Что не рекомендуется делать:

  1. Принимать лекарственные средства (таблетки, капсулы, сиропы).
  2. Употреблять алкогольные продукты.
  3. Чистить зубы. Это может способствовать выработке слизи в ЖКТ.
  4. При подготовке к ФГДС желудка и двенадцатиперстной кишки нельзя курить и жевать жевательную резинку за три часа до исследования.
  5. Пользоваться парфюмерией.

Допускается перед процедурой:

  1. Делать инъекции лекарственных препаратов.
  2. Проводить физиотерапию.
  3. Пить воду, чай.
  4. Исследования, не предусматривающие инвазивных вмешательств (УЗИ).

Утром за три–четыре часа до манипуляции допускается выпить стакан минералки без газов, чай с молоком. Но объем выпитой жидкости не должен превышать 150 миллилитров.

Последствия ФГДС

После проведенной манипуляции может остаться неприятное ощущение в горле, оно пройдет через два-три дня. Поэтому полчаса после манипуляции рекомендовано не есть. Пищу после процедуры употребляют мягкую, не травмирующую желудок. Обычно это каши, йогурты, пюре, легкие супы, простая вода.

Исследование очень информативно, а иногда просто незаменимо в лечебных целях. Поэтому ради получения положительного результата стоит немного потерпеть. Если пациент соблюдал диету, ответственно подошел к обследованию, то процедура пройдет гладко, с минимальным количеством неприятных последствий и воспоминаний.

fb.ru

Что это такое ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), показания к проведению

Исследование фгдс что этоФГДС в медицине – это эндоскопический метод изучения пищевода и 12-перстной кишки, желудка. Диагностика подразумевает введение зонда и может сопровождаться болезненными ощущениями. Именно поэтому врачи-эндоскописты настаивают на соблюдении всех правил подготовки и проведении обследования исключительно по показаниям.

Итак, процедура ФГДС желудка должна проводиться при:

  • болях в брюшине, имеющих неясный генез;
  • неприятных симптомах в области пищевода;
  • наличии подозрений на присутствие инородных предметов, например, монет;
  • изжоге, проявляющейся слишком часто;
  • необъяснимой тошноте и регулярной рвоте.

Подготовка к исследованию фиброгастроскопия может потребоваться при срыгивании после употребления пищи, дисфагии (нарушение глотательных функций), немотивированной утрате веса.

Показаниями к диагностике следует считать проблемы с аппетитом или его 100% отсутствие, анемию неясного генеза, болезни печени, желчного пузыря и поджелудочной.

Кроме того, подобная диагностика необходима в рамках подготовки к полостным и продолжительным хирургическим вмешательствам, при генетических патологиях (например, онкология или язва желудка). Обязательно проводится ФГДС ежегодно год при диспансеризации пациентов с хронической формой гастрита, язвенным поражением желудка и 12-перстной кишки, при необходимости контроля после терапии гастрита, язвенного поражения. Ничуть не менее значимым показанием следует считать обследование после резекции желудочного полипа (каждые три месяца в течение одного года), необходимость осуществления полипэктомии. Отдельного внимания заслуживает то, как готовиться к ФГДС желудка.

Подготовка к ФГДС обследованию желудка вечером и с утра

Максимум, который можно употребить накануне вечером – это легкоусвояемый ужин (нежирная рыба или мясо, творог, гречневая каша) до 18 часов. Овощи и фрукты не должны присутствовать в рационе. В рамках подготовки больного к ФГДС утром в день обследования не рекомендуется завтракать и употреблять какую-либо пищу. Это актуально даже в том случае, если диагностика осуществляется после обеда или ближе к вечеру.

Утром в день обследования пациент должен отказаться от использования лекарств в таблетках или капсулах. Кроме того, подготовка к фиброгастроскопии желудка подразумевает:

  • допустимость проведения УЗИ брюшины и других органов;
  • возможность употребления воды за два часа до обследования — это же касается некрепкого чая с добавлением сахара (без мучного, варенья, конфет);
  • допустимость применения таких лекарственных средств, которые рассасываются в полости рта, но не заглатываются;
  • осуществление уколов, если после этого нет необходимости в приеме пищи или отсутствует возможность сделать его после диагностики;
  • важно не есть за 10-12 часов до процедуры.

Если корректно подготовиться к ФГДС желудка, то процедура окажется информативной и безболезненной.

Как проходит процедура и как ее легче перенести?

Диагностика продолжается от пяти до 10 минут, если же требуется удаление полипа, взятие биопсии – обследование может продолжаться до 30 минут. В процессе внедрения фиброскопа пациенту рекомендуется максимально глубоко дышать, чтобы уменьшить рвотные позывы. В некоторых ситуациях требуется ФГДС с наркозом (при выраженных болевых синдромах).

В то же время, стандартной практикой является обезболивание перед вмешательством. Пациенту опрыскивают ротовую полость Лидокаином, могут применяться таблетированные наименования. ФГДС с биопсией – это также безболезненная процедура, однако применение спазмолитиков может потребоваться детям или пожилым людям.

В рамках представленной процедуры врач изучает поверхность пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Может проводиться фото и видеосъемка с записью изображения. По показаниям специалисты могут настаивать на осуществлении биопсии или трансэндоскопической рН-метрии. Также по показаниям проводится остановка кровотечений, введение медикаментозных наименований.

Расшифровка результатов

Вне зависимости от того, сколько длится процедура, результаты будут готовы сразу же после диагностики. Однако обращают внимание на то, что:

  • если ФГДС осуществляется без общей анестезии, итоги обследования выясняются по мере его проведения;
  • если на момент начала процедуры больной находился под наркозом, результаты диагностики дополнительно расшифровываются;
  • такая справка передается гастроэнтерологу, который по ее результатам определяет патологии пищевода и желудка, оценивает их внутреннее содержимое и функции пилорического отдела.

Дополнительно требуется определение состояния перистальтики ЖКТ, что позволяет оценить вероятность наличия дуоденита, эзофагита и других патологий.

Частые вопросы читателей

В этой рубрике представлены самые частые вопросы, возникающие у наших читателей. Например, что перед ФГДС нельзя, каковы противопоказания к ФГДС и многое другое.

Можно ли чистить зубы перед ФГДС желудка, пить (алкоголь, обычные напитки) и курить?

Перед осуществлением процедуры чистить зубы не рекомендуется, потому что вероятно развитие рвотного рефлекса. Альтернативой этому будет тщательное полоскание ротовой полости. При наличии у пациента зубных протезов, их снимают на время диагностики. Курить и употреблять алкогольные напитки категорически запрещено, обычная же вода (кипяченая, а еще лучше минеральная) может употребляться максимум за два часа до процедуры.

Больно ли это?

Исследование фгдс что этоДанное эндоскопическое и малоинвазивное обследование не является болезненным. Однако оно может провоцировать неприятные процессы, например, рвотные позывы. Для того чтобы справиться с этим, а также облегчить психологическое восприятие диагностики, могут применяться местные обезболивающие. С видео, как делают ФГДС, всегда можно ознакомиться в Интернете.

Можно ли заразиться при ФГДС?

Эндоскоп внедряется в полость пищеварительного канала, он контактирует со слюной и желудочным соком. В случае кровотечений происходит контакт с кровью, который вызывает наибольшие опасения в плане заражения. Оно действительно возможно, если диагностом не соблюдались элементарные нормы санитарии.

Подобные осложнения встречаются крайне редко, однако это может быть гепатит, хеликобактер пилори и даже туберкулез. Именно поэтому, решая, как подготовиться к ФГДС и где его проводить, рекомендуется обращаться исключительно к квалифицированным специалистам.

Насколько часто можно делать ФГДС и есть ли альтернатива?

Полноценной замены ФГДС не существует. Однако могут проводиться такие обследования, которые также позволяют обследовать либо пищеварительную систему, либо какой-либо из внутренних органов. Это может быть УЗИ, рентген с контрастом, эндоскопия с помощью видеокапсулы, КТ или МРТ.

Периодичность проведения ФГДС определяется гастроэнтерологом. Однако по умолчанию диагностика может проводиться так часто, как это необходимо.

Есть ли противопоказания?

100% ограничениями следует считать острую форму инфаркта миокарда, искривление позвоночного столба (визуально выраженное), инсульт. Исключают возможность осуществления ФГДС патологии средостения (аневризма аорты, опухоли), усугубленная степень свертываемости крови, зоб эндокринной железы. ФГДС при беременности нельзя делать на последнем триместре, однако на более ранних сроках это допустимо по острым показаниям. Не следует забывать также про обострение бронхиальной астмы, стеноз пищевода.

doctorzkt.com

Что такое ФГДС

Процедура фиброгастродуоденоскопии проводится посредством введения в желудок специальной трубки, на конце которой находится лампочка. Введение эндоскопа происходит через рот по пищеводу, что делает данное исследование неприятным для человека. Но несмотря на не совсем приятные отзывы, считается, что лучше ФГДС методов пока что нет.

При помощи эндоскопа (гастроскопа) врач, который проводит обследование, имеет возможность:

  • рассмотреть орган изнутри;
  • оценить состояние слизистой оболочки желудка;
  • взять ткань на биопсию.

Специалист, проводящий процедуру — врач-гастроэнтеролог. Оборудование, при помощи которого происходит исследование, выглядит как тонкая трубка.

Вкратце, обследование происходит следующим образом:

  1. Один конец устройства держит специалист, а другой — находится в желудке у больного.
  2. Для того, чтобы врачу было удобнее манипулировать гастроскопом, больному вставляется в рот кляп, через который проведена данная трубка.
  3. Данные, получаемые посредством прибора, выводятся на экран.

Как проводится ФГДС

Несмотря на то что проводится обследование ФГДС под наркозом, неприятных ощущений избегают лишь при правильной подготовке. Проведение гастроскопии состоит из этапов, первым из которых считают подготовку.

Но непосредственное выполнение происходит следующим образом:

  1. Первое, что делает доктор — это анестезия. При помощи лидокаина происходит обработка корня языка, что приводит к устранению рвотного рефлекса при проникновении эндоскопа.
  2. Далее пациента поворачивают на бок.
  3. Когда анестезия подействовала, а это происходит через 5−10 минут, в рот пациенту ставят специальное кольцо, которое он должен зажать при помощи зубов.
  4. Затем происходит наиболее неприятный этап — больному вводят прибор для проведения процедуры.
  5. При попадании эндоскопа в желудок, через трубку поступает воздух, который помогает расправить стенки желудка для лучшего обзора.
  6. Проведение исследования длится пару минут, если необходимо взять ткань на биопсию, обследование может затянуться на 10−15 минут.
Гастроскоп для ФГДС
Фото: Гастроскоп для обследования

Подготовка к ФГДС

Чтобы процедура прошла менее болезненно для пациента, врач дает рекомендации, как подготовиться к ФГДС.

Подготовка к обследованию имеет весомое значение. Она включает в себя:

  • изменение в питании;
  • исключение некоторых привычек;
  • употребление медицинских препаратов.

За несколько часов до гастропроцедуры необходимо:

  1. Отказаться от курения, по той причине, что после сигарет в желудке у человека скапливается слизь и могут возникнуть рвотные позывы.
  2. Стоит также позаботится о снятии съемных зубных протезов.
  3. Не пользоваться парфюмированной водой или другими душистыми веществами.
  4. Прием лекарственных веществ строго запрещен, особенно речь идет о тех, которые необходимо глотать.
  5. Возможен прием средств в виде спреев, таблеток, которые необходимо рассасывать.

Исследование при помощи ФГДС, что означает вмешательство в организм человека посредством специального прибора через рот, вызывает у больного естественные реакции, которых можно избежать при соблюдении рекомендаций врача, выданных накануне.

Если прислушиваться к советам специалиста во время гастроскопии:

  1. Позывы к рвоте и желание кашлять уменьшатся, если пациент постарается медленно, но ровно дышать через рот.
  2. Резкие движение также мешают должным образом провести процедуру, поэтому стоит перестать двигаться и шевелится, чтобы обследование прошло как можно быстрее и дало достаточно информации для постановки диагноза.

Диета перед исследованием

Немаловажным этапом в подготовке к ФГДС является диетический рацион. Рекомендации в питании не категоричны, но желательны для выполнения. Правильно подготовленный желудок даст возможность специалисту рассмотреть орган изнутри:

  1. За 2 дня до фиброобследования рацион нужно избавить от алкогольных напитков и острых блюд.
  2. За 10−12 часов стоит исключить семечки с шоколадом, а также орехи со свежими овощами. Некоторые из перечисленных продуктов остаются в желудке не менее 8 часов, но если желудок проблемный, то 10 и более.
  3. Пить можно и в день ФГДС за пару часов. Из жидкостей разрешено употреблять слабый чай и воду без газа.

На что следует обратить внимание — это ужин перед процедурой.

ФГДС - как все происходит

Принимаемая пища должна быть максимально:

  • легкой;
  • быстро усваиваемой.

Если придерживаться диеты при ФГДС, обследование пройдет быстро и безболезненно.

Это может быть мясо курицы с хорошо разваренной кашей или сваренные овощи с небольшим кусочком рыбы.

Показания к процедуре ФГДС

Пациенту назначают данный вид процедуры по следующим причинам:

  1. Больной ощущает боль в животе, происхождение которой неизвестно.
  2. Дискомфортные ощущения в пищеводе.
  3. Периодическая рвота без причины.
  4. Частая изжога.
  5. Боль при глотании.
  6. Резкое снижение веса.
  7. Отсутствие аппетита.
  8. Перед прохождением полипэктомии существует показание к проведению ФГДС.
  9. После хирургического вмешательства по удалению наростов.
  10. Для контроля за эффективностью лечения недугов вроде гастрита, дуоденита и других.

Схожее исследование называется ФГС желудка.

mirzheludka.ru

Что покажет ФГДС

Исследование фгдс что это
ФГДС позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки и обнаружить на ней участки патологического процесса.

При выполнении ФГДС врач может в мельчайших подробностях изучать состояние слизистых оболочек верхних отделов пищеварительного тракта и выявлять на них участки:

  • покраснений;
  • отечности;
  • воспаления;
  • изъязвления;
  • кровотечения;
  • наличия новообразований.

Кроме этого, во время процедуры врач может оценить качество эвакуации из желудка и его моторику. Нередко ФГДС проводится в процессе терапии повторно для оценки эффективности лечения и для наблюдения за динамикой заболевания (увеличение или уменьшение размеров язвы, опухоли, процессов малигнизации и пр.).

Для подтверждения диагноза выполняются заборы необходимых для исследования материалов:

  • биопсийных образцов слизистой и новообразований;
  • порций желудочного сока.

В некоторых случаях эта эндоскопическая процедура дополняется выполнением лечебных манипуляций (остановка кровотечения, удаление полипа и пр.) или проводится в лечебных целях.


Показания

Показания к назначению ФГДС могут быть плановыми или экстренными.

Показания к плановой ФГДС

Плановое обследование может назначаться пациенту при наличии следующих жалоб:

  • частые или периодически возникающие боли в эпигастральной области (под ребрами, в верхней части живота или посередине);
  • изжога или отрыжка;
  • нарушения глотания;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • ощущения тяжести и дискомфорта в желудке после еды;
  • вздутие живота;
  • ухудшение аппетита;
  • необъяснимая утрата веса за короткий период и др.

ФГДС назначается пациенту при наличии подозрений на следующие заболевания:

  • гастрит или гастродуоденит;
  • язвенная болезнь;
  • дуоденальный рефлюкс;
  • стеноз двенадцатиперстной кишки;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • эзофагит;
  • дивертикулы пищевода;
  • нарушения проходимости пищевода или желудка;
  • ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
  • анемия невыясненного происхождения;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли.

Плановая ФГДС в диагностических целях может назначаться при некоторых заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы или для подготовки больного к полостным и длительным операциям.

Кроме этого, исследование осуществляется при диспансерном наблюдении за больными с хроническими заболеваниями (гастритами, язвенной болезнью и пр.) или пациентам, перенесшим удаление новообразований. В профилактических целях ФГДС рекомендуется проходить всем людям старше 40 лет для исключения онкологических заболеваний.

В плановом порядке ФГДС в лечебных целях выполняется при необходимости:

  • введения препаратов через зонд;
  • удаления полипов желудка;
  • устранения камней в большом сосочке двенадцатиперстной кишки;
  • хирургического устранения стеноза сфинктера Одди;
  • лечения сужения пищевода.

Показания к экстренной ФГДС

В срочном порядке эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта проводится в следующих случаях:

  • необходимость удаления инородных тел;
  • для устранения очага желудочно-кишечного кровотечения путем прицельного нанесения кровоостанавливающего препарата, наложения лигатур или тампонирования;
  • при подозрениях на острые хирургические заболевания или осложнениях язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания

Исследование фгдс что это
Фиброгастроскопия чаще является плановой процедурой, но в ряде случаев может быть выполнена и по экстренным показаниям.

Противопоказания к назначению ФГДС могут быть абсолютными или относительными.

Абсолютные противопоказания:

  • первая неделя после инфаркта миокарда;
  • острый период после инсульта;
  • гипертонический криз (во время приступа или сразу после него);
  • сложное искривление позвоночника;
  • заболевания свертывающей системы крови;
  • значительная гипертрофия щитовидной железы;
  • заболевания средостения, приводящие к значительному смещению пищевода (аневризма аорты, опухоли и др.);
  • выраженный стеноз пищевода;
  • острая стадия бронхиальной астмы.

Иногда поводом для отмены проведения исследования становится категорический отказ больного от выполнения процедуры.

Относительные противопоказания:

  • острые воспалительные процессы на миндалинах, в глотке или гортани;
  • стенокардия;
  • гипертоническая болезнь III стадии;
  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • психические или неврологические расстройства, приводящие к отсутствию самоконтроля у больного.

Деление противопоказаний к проведению ФГДС считается условным. В некоторых случаях это исследование может проводиться и при абсолютных противопоказаниях. В таких случаях врач оценивает диагностическую ценность процедуры и все возможные риски, а обследование выполняется в условиях стационара, в котором есть все необходимое для оказания помощи больному.

Иногда ФГДС может проводиться под общим наркозом. Обычно такой вид обезболивания предлагается в частных клиниках или применяется для той категории пациентов, которые излишне эмоциональны (например, дети младшего возраста) или имеют медицинские показания (например, не способны контролировать свои движения).

Как подготовиться к процедуре

Подготовка пациента к ФГДС должна быть правильной, так как допущение ошибок затрудняет выполнение процедуры и снижает ее информативность. Для исключения таких оплошностей врач обязательно объясняет больному порядок подготовительных этапов.

Подготовка к ФГДС разделяется на общие и местные меры.

Общая подготовка к ФГДС включает следующие мероприятия:

  1. Выявление противопоказаний или коррекция опасных для выполнения процедуры состояний. При обнаружении противопоказаний врач решает вопрос о целесообразности назначения ФГДС и оценивает все возможные риски. При наличии важных показаний процедура после специальной подготовки больного проводится в условиях стационара. Потенциально опасными состояниями к выполнению ФГДС обычно становятся заболевания сердца или органов дыхания (аритмии, артериальная гипертензия, дыхательная недостаточность и пр.). В таких случаях врач назначает необходимое корректирующее лечение, и больному будет необходимо за несколько дней до исследования принимать назначенные лекарственные препараты. Такой подход позволяет избежать осложнений процедуры эндоскопии.
  2. Выявление возможных аллергических реакций на применяемые местные анестетики и назначаемые лекарства. При планировании ФГДС пациент должен сообщить врачу обо всех имеющихся у него аллергических реакциях на препараты и заболеваниях, при которых использование тех или иных средств может быть противопоказано (например, при глаукоме нельзя применять Атропин и пр.). Для исключения ошибок лучше предоставить доктору всю медицинскую документацию о присутствующих болезнях.
  3. Психологическая подготовка. Некоторые пациенты чрезмерно переживают по поводу предстоящей процедуры, ориентируясь на негативные отзывы впечатлительных знакомых, прошедших это исследование. Врач должен детально разъяснить больному необходимость и важность проведения ФГДС, являющейся одной из единственных высокоинформативных диагностических методик, которую полноценно не могут заменить другие виды обследования. Объяснение сути процедуры и деталей ее выполнения в большинстве случаев позволяет устранить необоснованные опасения пациента, и благоприятный психологический настрой снижает те неприятные ощущения, которые могут возникнуть во время введения эндоскопа. При невозможности преодоления тревожности врач назначит больному прием седативных препаратов, позволяющих устранить волнения и переживания.

Местная подготовка к ФГДС включает следующие мероприятия:

  1. Пациенту необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах. В некоторых случаях доктор может изменить порядок их приема или отменить их на некоторое время.
  2. При необходимости больному назначается лечение воспалительных заболеваний пищевода или верхних дыхательных путей. Их устранение крайне важно, так как именно по этим путям будет вводиться гастродуоденоскоп.
  3. За 2 дня до исследования следует отказаться от употребления жареных блюд, трудноперевариемой или вызывающей повышенное газообразование пищи. В некоторых случаях для устранения метеоризма или имеющихся проблем с эвакуацией пищи из желудка в кишечник больному назначается прием дополнительных препаратов: Креон, Фестал, Эспумизан, Сорбекс и др.
  4. Отказаться от приема алкоголя.
  5. Прием ужина накануне ФГДС должен состояться не позднее 18.00-19.00 (минимум за 12 часов до процедуры).
  6. Утром в день исследования нельзя принимать пищу. Пить воду без газа или некрепкий чай можно за 3-4 часа до ФГДС.
  7. Утром больному разрешается чистить зубы, принимать рассасывающиеся таблетки или вводить инъекционные растворы препаратов, назначенные врачом.
  8. За несколько часов перед процедурой отказаться от курения, так как никотин активирует выделение желудочного сока.
  9. Надеть свободную и удобную одежду. Отказаться от макияжа и неудобных украшений, которые могут мешать во время процедуры.
  10. Желательно отказаться от использования парфюмерных средств, которые способны провоцировать аллергию у пациента или медицинского персонала.

Что необходимо взять с собой

Перед посещением кабинета гастроскопии из дома нужно взять:

  • направление, амбулаторную карточку и бланки с результатами предыдущих исследований;
  • воду и лекарственные препараты, которые нужно принять сразу после процедуры;
  • пищу (если это необходимо);
  • полотенце.

Как проводится процедура

ФГДС может выполняться в условиях специального кабинета для гастроскопии в поликлинике или стационаре. Обычно такая процедура назначается на утренние часы, так как пациенту приходится отказываться от утреннего приема пищи. Перед ее выполнением больной подписывает письменное согласие о проведении исследования. Кроме этого, он обязательно должен сообщить врачу эндоскопической диагностики о наличии аллергических реакций на тот или иной препарат.

ФГДС выполняется в следующей последовательности:

  1. Больному обрабатывают зев местным анестетиком (лидокаином или дикаином) или дают выпить раствор этих препаратов мелкими и нечастыми глотками.
  2. Если у пациента есть зубные протезы, то их следует снять на время исследования.
  3. После появления ощущения онемения верхних дыхательных путей больного укладывают на кушетку: корпус тела поворачивают на левый бок, левая щека должна быть прижата к подушке, а руки складываются на животе или груди.
  4. В ротовую полость пациента вводят специальный мундштук и просят зажать его губами и зубами.
  5. Далее врач через мундштук осторожно вводит гастодуоденоскоп до корня языка. После этого он просит больного вдохнуть или совершить глотательное движение.
  6. Таким образом эндоскоп попадает в пищевод, и врач, аккуратно продвигая его по направлению к желудку, осматривает его стенки. Изображение процесса исследования выводится через включенную видеокамеру на монитор.
  7. Во время процедуры у больного могут возникать позывы на рвоту. Для их устранения пациенту рекомендуется глубоко дышать.
  8. Больному не следует стесняться, если у него во время процедуры будет вытекать слюна или возникать слезоотделение. Это нормальные рефлекторные реакции и ассистирующая врачу медицинская сестра поможет справиться с этими проявлениями.
  9. После попадания зонда в желудок доктор изучает состояние его слизистой и продвигает эндоскоп в двенадцатиперстную кишку.
  10. По мере продвижения гастродуоденоскопа врач может выполнять необходимые манипуляции: забор образцов желудочной слизи или кусочков слизистой, удаление полипа и пр.
  11. В зависимости от тяжести патологии процедура длится около 15-30 минут. После ее завершения врач аккуратно вынимает эндоскоп из пищеварительного тракта и извлекает его из мундштука.

После процедуры пациенту помогают сесть и через 15-20 минут, если его самочувствие никак не нарушается, он может отправляться домой или в палату. Результаты исследования и заключение специалиста отображаются на специальном бланке и могут выдаваться больному на руки или отправляются лечащему врачу.


Возможные осложнения

Использование современных гастроскопов и профессионализм врача-эндоскописта сводят риск возникновения осложнений при ФГДС к минимуму. Иногда возможно появление следующих нежелательных последствий:

  • неинтенсивная боль в горле после исследования – возникает из-за микротравм слизистых и устраняется самостоятельно;
  • кровотечение из варикозно расширенных сосудов пищевода – возникает из-за основного заболевания и легко устраняется;
  • кровотечение из слизистых оболочек – возникает при непрофессиональном проведении процедуры, неправильном поведении пациента во время исследования (резкие движения, неправильная подготовка) или у больных пожилого возраста (из-за особенностей строения стенок исследуемых органов);
  • кровотечение после удаления полипов или биопсии – возникает по естественным причинам и в большинстве случаев останавливается самостоятельно (иногда проводится его эндоскопический гемостаз);
  • инфицирование стенок органов – возникает при неправильной обработке эндоскопа.


Когда следует обратиться к врачу

Поводом для обращения к врачу становится возникновение следующих симптомов, появляющихся через несколько дней после ФГДС:

  • повышение температуры;
  • усиление боли в животе;
  • примеси крови в рвотных массах или черный цвет стула.

К какому врачу обратиться

Назначить проведение ФГДС может врач-гастроэнтеролог. При необходимости после этого исследования пациенту могут рекомендоваться дополнительные виды обследований или консультация онколога. Саму процедуру выполняет врач-эндоскопист.

ФГДС является одной из самых высокоинформативных и доступных диагностических процедур и дает возможность выявлять различные заболевания пищеварительного тракта. В некоторых случаях она может дополняться лечебными манипуляциями или использоваться для выполнения эндоскопических хирургических манипуляций, позволяющих избежать тяжелых полостных операций. Правильная подготовка пациента к исследованию и его благоприятный психологический настрой делают эту инвазивную и неприятную процедуру более простой в выполнении и повышают ее информативность.

Елена Малышева в программе «Здоровье» расказывает о гастроскопии:

 

myfamilydoctor.ru