Диагностика болезней кишечника основывается не только на анализе жалоб пациента и характерных симптомов, но и на данных специальных обследований. Инструментальные исследования имеют решающее значение при постановке точного диагноза. В зависимости от особенностей клинической картины заболевания у пациентов могут использоваться различные методики обследования.Zabolevanija-kishechnika

Сбор анамнеза

Диагностика болезней кишечника начинается со сбора анамнеза – расспроса больного. Пациенту нужно подробно описать все симптомы, которые предположительно вызваны патологией пищеварительной системы. Заподозрить повреждение кишечника можно при появлении следующих признаков:Simptomy-bol-v-zhivote-rvota

  • диарея;
  • запор;
  • метеоризм и вздутие;
  • боли в нижней части живота.

Врач подробно расспрашивает пациента о характере симптоматики. Большое значение имеет время появления нарушений (связь с приемом пищи, время суток). При сборе анамнеза подробно отслеживается динамика развития симптомов – усиливались ли они с течением времени, появились ли новые признаки патологии.

Полная клиническая картина заболевания позволяет доктору заподозрить наличие болезни у пациента. На основании анамнеза ставится предварительный диагноз, который необходимо подтвердить с помощью инструментальных методик диагностики.

Без проведения дополнительных исследований нельзя точно определить заболевание и назначить пациенту лечение. Только полный комплекс диагностических процедур позволит установить причину возникновения симптомов, в соответствии с которой и будет подбираться лечение.

Физикальные методики обследования

Физикальные методики – это исследования, которые врач может провести без использования специальной аппаратуры. К ним относится общий осмотр живота, пальпация и ректальное обследование. В редких случаях используется перкуссия и аускультация.

Осмотр больного

Осмотр – это визуальная оценка состояния передней брюшной стенки пациента. С помощью данной методики можно оценить:Osmotr-bolnogo

  • цвет кожи, наличие бледности, цианоза или локальных покраснений;
  • эластичность, тургор кожных покровов;
  • повышенный тонус мышц брюшной стенки – один из симптомов перитонита;
  • наличие кожных высыпаний, шершавость покровов.

Косвенным симптомом нарушений в кишечнике может быть также лаковая поверхность языка или появление белого налета на его поверхности.

Пальпация живота

Пальпация – это прощупывание живота, оценка состояния передней брюшной стенки. В зависимости от глубины надавливания выявляют поверхностную и глубокую пальпацию.

Сначала пациенту проводится поверхностная пальпация живота. Врач последовательно надавливает на поверхность брюшной стенки, двигаясь по кругу. Пациент при этом должен расслабить мышцы брюшного пресса. Признаками нарушения работы пищеварительной системы, которые можно обнаружить при пальпации, являются:Palpacija-zhivota

  • усиленная или ослабленная перистальтика кишечника (сила мышечных сокращений органа);
  • наличие болезненности, ограниченной определенной областью или распространенной по всей поверхности живота;
  • повышенный тонус мышц брюшного пресса – ригидность, свидетельствующая о распространении процесса на брюшину.

В том месте, где определяются патологические изменения, доктор проводит глубокую пальпацию. Она предполагает сильное вдавление пальцев в брюшную стенку, при этом пациент должен выдыхать. При использовании глубокой пальпации врач может более точно оценить изменения, характерные для болезней пищеварительной системы.


Ректальное исследование

Ректальное исследование – это прощупывание области анального отверстия и заднепроходного канала с целью оценить их функциональную активность. Исследование проводится в положении пациента на боку с притянутыми к туловищу ногами, согнутыми в коленях.

Ректальное обследование проводится, если у пациента имеются локальные симптомы (зуд и жжение в области анального отверстия, кровянистые выделения). Диагностика является первым этапом в выявлении такого распространенного заболевания, как геморрой.

Инструментальные методы диагностики

Инструментальная диагностика – это обследование кишечника с помощью специализированного оборудования. В данную группу входят лучевые методы исследования (рентгенография, МРТ, УЗИ) и эндоскопическая диагностика (ректороманоскопия, колоноскопия).

Колоноскопия

Колоноскопия – это обследование толстого кишечника с помощью специальной эндоскопической аппаратуры, которая содержит камеру и осветительные элементы. При прохождении эндоскопа через кишечник он «снимает» стенку кишечника, полученное изображение передается на монитор. Благодаря этому врач может оценить характер изменений на слизистой кишечника и обнаружить патологические изменения:

  • опухоли;
  • кисты;
  • воспалительные процессы;
  • полипы;
  • очаги изъязвлений;
  • локальные кровоизлияния.Kolonoskopija-kishechnika

Прямо во время проведения диагностической процедуры можно сделать и некоторые лечебные манипуляции. Так, с помощью эндоскопа проводится остановка кровотечения или иссечение полипов. Из подозрительных участков кишечника можно взять биопсию – фрагмент поверхности слизистой.

Биологический материал направляется на гистологическое обследование, где устанавливается его клеточный состав.

Биопсия проводится у пациентов при подозрении на злокачественные новообразования. Эта методика позволяет точно подтвердить природу опухоли и провести дифференциальную диагностику с доброкачественными изменениями слизистой.

Рентгенологическое обследование

Рентгенологическое обследование кишечника делится на основные типы – рентгенографию и ирригоскопию. Простая рентгенография имеет небольшое диагностическое значение, так как на ней нельзя визуализировать кишечные петли. Однако на снимке будут заметны тяжелые нарушения в пищеварительной системе:

  • места скопления жидкости;
  • появление газа в брюшной полости (может свидетельствовать о перфорации кишечника);
  • непроходимость кишечника, которая характеризуется скоплением содержимого пищеварительной системы в одной области и отсутствием продвижения пищевых масс.

Ирригоскопия

Большей ценностью в диагностике обладает ирригоскопия. Методика предполагает введение в желудочно-кишечный тракт пациента контрастного вещества – состава, который хорошо заметен на рентгеновском снимке. По характеру распределения контраста в пищеварительной системе, скорости его прохождения через желудок и кишечник можно судить о функциональной активности органа.

Ирригоскопия позволяет обнаружить:

  • патологические изменения стенки органов (язвы, опухоли и полипы, выступающие в просвет кишечника);
  • сужения кишечных петель;
  • наличие скоплений пищевых масс (кишечная непроходимость);
  • воспалительные изменения на поверхности слизистой.

Irrigoskopija-kishechnika

Ирригоскопия — важный компонент диагностики болезней желудочно-кишечного тракта.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ – это методика обследования, в основе которой лежит отражение ультразвуковых лучей от органов пищеварительной системы и их фиксация специальным датчиком. Методика полностью безопасна для пациентов, может применяться при наличии противопоказаний к лучевой нагрузке.


С помощью УЗИ можно оценить размер и форму кишечных петель, толщину слизистой, структуру стенки органа. На экране можно обнаружить признаки патологических изменений (опухолей, воспалительных процессов). Кроме того, ультразвук используется для обследования печени и поджелудочной железы, с болезнями которых необходимо дифференцировать нарушения в работе кишечника.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) – высокочувствительная методика диагностики, которая даже возможность получить послойные изображения органов брюшной полости.

Томография позволяет выявить признаки следующих заболеваний:

  • полипы и другие доброкачественные новообразования;
  • злокачественные опухоли;
  • воспалительные заболевания;
  • кишечные кровотечения.

Высокая точность снимков делают КТ дополнительным методом исследования, который применяется в сложных диагностических случаях.

Сравнительная таблица методов диагностики кишечника

Метод диагностики Преимущества Недостатки
Колоноскопия
  • Возможность оценить состояние кишечника «изнутри»;
  • Высокая разрешающая способность методики;
  • Широкий спектр заболеваний, при которых эффективен метод.
  • Дискомфорт для пациента в ходе проведения процедуры;
  • Имеет относительно большую стоимость в сравнении с рентгенологическими методиками.

Рентгенография
  • Позволяет обнаружить скопление жидкости или газа в брюшной полости;
  • Имеет низкую стоимость, благодаря чему может использоваться как первый шаг в диагностическом поиске.
  • Не визуализирует петли кишечника, слизистую органа и возможные патологические изменения на ней;
  • Имеет низкую разрешающую способность;
  • Оказывает лучевую нагрузку на организм.
Ирригоскопия
  • Позволяет визуализировать изменения на слизистой;
  • Эффективна при нарушениях перистальтики, когда необходимо оценить сократительную активность кишечника.
  • Имеет более низкую разрешающую способность, чем КТ и колоноскопия;
  • Оказывает лучевую нагрузку на органы брюшной полости;
  • Имеет ряд противопоказаний (например, не может применяться при аллергии на контрастное вещество).
Ультразвуковая диагностика
  • Не оказывает лучевой нагрузки на организм;
  • Позволяет визуализировать структуру и функциональную активность кишечника.
  • Имеет более высокую стоимость, чем рентгенологическое исследование.
КТ
  • Дает возможность послойно визуализировать слизистую кишечника;
  • Хорошо отображает изменения в мягких тканях органа;
  • Позволяет оценить состояние кишечника в реальном времени.

  • Оказывает лучевую нагрузку на организм;
  • Имеет высокую стоимость.

В каких случаях необходимо обязательно пройти обследования?

  • сильные боли в животе;
  • постоянные запоры;
  • частая диарея;
  • появление образований в брюшной полости;
  • кишечная непроходимость;
  • изменение характера кала, появление в нем крови, жировых капель;
  • зуд и жжение в области анального отверстия.

prokishechnik.info

Для чего нужен кишечник?

Кишечник – орган, который находится в брюшной полости и участвует в процессе пищеварения. В нем происходит всасывание питательных веществ, которые позже попадают в кровь. Непереваренные вещества выводятся из организма в виде кала вместе с кишечными газами.

В длину кишечник человека достигает четырех метров. В нем обитает огромное количество бактерий, которые обеспечивают процессы пищеварения, поэтому очень важно, чтобы микрофлора органа находилась в постоянном балансе. В противном случае в организме произойдет сбой, который повлечет развитие различных патологий. Нарушения функций кишечника могут проявляться разнообразием симптомов, среди которых наиболее явными можно назвать урчание в животе, метеоризм, боль, диарею, задержку стула, хронические запоры и пр.


Болезни кишечника, как правило, имеют инфекционную либо паразитарную природу. К инфекционным патологиям относятся сифилис, туберкулез, дизентерия и др.; к паразитарным – скарабиаз, дифиллоботриоз, трихинеллез, кишечные миазы, трихоцефалез и др. Для диагностики всех этих заболеваний применяются различные способы обследования кишечника.

Строение кишечника

Анатомическое строение органа представлено двумя сегментами:

  • тонкая кишка,
  • толстый кишечник.

Тонкая кишка находится между желудком и толстым кишечником. В ней происходит непосредственно процесс пищеварения. Этот отдел кишечника делится на следующие составляющие:

  • двенадцатиперстная кишка,
  • тощая кишка,
  • подвздошная кишка.

Тонкая кишка получила свое название по причине того, что в сравнении с анатомическим строением толстой кишки имеет менее толстые и прочные стенки. Кроме того, диаметр сечения ее отделов гораздо меньше.

Толстая кишка – это нижняя часть пищеварительного тракта, в которой всасывается вода и происходит формирование кала. Длина ее составляет приблизительно 1,5–2 м.

Толстая кишка представлена сегментами:

  • слепая кишка и червеобразный отросток,
  • ободочная кишка, которая включает восходящую ободочную, поперечно ободочную, нисходящую ободочную и сигмовидную кишки,
  • прямая кишка с широкой частью и оконечной сужающейся частью.

Надо сказать, что способы обследования кишечника очень схожи как для отделов тонкой кишки, так и для отделов толстой, хотя есть и нюансы.

Актуальность обследование кишечника

На сегодняшний день патологии кишечника являются весьма распространенными. К сожалению, нередко встречаются тяжелые заболевания – онкологические новообразования. Каждый год в мире диагностируется около 1 млн новых случаев колоректального рака. Половина пациентов, у которых обнаружено данное заболевание, погибает. Онкология кишечника занимает лидирующие позиции среди всех злокачественных опухолей. Поэтому актуальным становится проведение профилактических обследований кишки с целью предотвращения развития заболеваний.

Современные методы диагностики позволяют обнаружить различные патологии кишечника на ранних стадиях и приступить к незамедлительному лечению, что увеличивает шансы пациента на скорое выздоровление или как минимум сохранение качества его жизни на хорошем уровне. Более востребованной является диагностика заболеваний толстой кишки, потому как серьезные нарушения возникают именно в этих отделах кишечника. Медицина предлагает пациентам целый спектр методов диагностики этого органа, среди которых:

  • капсульное обследование,
  • колоноскопия,
  • эндоскопия,
  • МРТ-диагностика,
  • ирригоскопия.

Обследование кишечника видеокапсулой

Среди всех доступных способов диагностики данный метод считается самым безболезненным и при этом достаточно информативным. Суть исследования заключается в том, что пациент глотает капсулу, оснащенную видеокамерой. Попадая в организм человека, «прибор» путешествует по всем отделам желудочно-кишечного тракта, делая фотографию каждые две секунды. Данные с чипа обрабатываются специальной программой, и на основании полученных результатов делаются медицинские выводы.

К процедуре необходимо предварительно готовиться. Накануне манипуляции запрещен прием пищи, исследование выполняется на голодный желудок. На теле человека крепят прибор, который будет фиксировать результаты исследования. Диагностическая процедура занимает около восьми часов, в течение которых пациент ведет обычный образ жизни – занимается своими делами, не нарушая ежедневный ритм. После обследования капсула растворяется и выводится из организма естественным способом.

Самые современные методы обследования кишечника сегодня представлены именно использованием видеокапсул, хотя у данного способа есть свои недостатки. Подобная манипуляция весьма дорогостояща. Дело в том, что «умные» капсулы стоят порядка 1 тыс. у. е., и предлагают их сегодня только две страны – Япония и Израиль, лидеры на рынке подобных услуг. В странах СНГ пока нет собственного производства диагностических чипов.

Эндоскопия кишечника

Эндоскоп – оптический прибор, который используется в медицине для исследования полых органов человека, например, пищевода, желудка, кишечника. В большинстве случаев его вводят через естественное отверстие тела, реже – через операционные разрезы.

Эндоскопические способы обследования кишечника назначают при подозрениях на наличие в кишке полипов или опухолевых образований. До проведения процедуры пациенту следует тщательно подготовить организм – очистить кишечник. Сегодня данная мера легко выполняется посредством специальных медикаментозных препаратов. Врач вводит в кишку ультразвуковой датчик, позволяющий подробно рассмотреть слизистую и состояние стенок исследуемого органа. С целью уточнения результатов во время процедуры может производиться забор биологического материала для дополнительных лабораторных исследований.

Эндоскопическое УЗИ толстого кишечника проводится в большинстве случаев, за исключением моментов, когда у пациента присутствуют заболевания сердца и сосудов или легких. Связано это напрямую с необходимостью приема специальных препаратов. Однако целесообразность проведения подобного исследования решается индивидуально в каждом конкретном случае.

Колоноскопия

Колоноскопия – это метод исследования, основанный на применении специального прибора – фиброколоноскопа – пластичного жгута с оптической системой. Подобное исследование рекомендуют в профилактических целях выполнять каждые пять лет людям старше сорока лет и тем, у кого наследственность отягощена онкологическими патологиями кишечника.

Перед процедурой необходимо очистить кишечник с помощью медикаментозных препаратов. Обычно колоноскопия длится не более 30–40 минут, однако является достаточно неприятной процедурой. Пациент может испытывать дискомфорт по причине того, что кишечник наполняется воздухом, и у человека появляется ощущение вздутия живота. Методы обследования кишечника фиброколоноскопом позволяют также осуществлять забор биоматериала для гистологического анализа. Помимо диагностических функций, колоноскопия позволяет удалять полипы или доброкачественные образования небольших размеров. С помощью такой методики также можно выявить спайки в кишечнике. Результаты проведенного исследования готовы, как правило, сразу после манипуляции.

Ирригоскопия

Метод ирригоскопии – это способ обследования кишечника при помощи рентгена. До проведения процедуры пациенту необходимо тщательно подготовить организм – очистить кишечник, прием пищи при этом не допускается. Непосредственно перед исследованием в организм вводится жидкость, в составе которой присутствует рентгеноконтрастный препарат – сульфат бария. Суть исследования сводится к следующему. Попадая в желудочно-кишечный тракт, раствор заполняет все области кишечника и позволяет на снимках оценить контуры и степень просвета кишки. Процедура может быть дополнена еще одной манипуляцией. После того как контрастное вещество выводится из организма, в кишечник нагнетают воздух – это дает дополнительную возможность подробно рассмотреть контуры отделов органа.

Данная методика дает возможность диагностировать свищи, пороки развития при рождении, язвы, рубцы, однако считается недостаточно информативной. Процедура считается условно безопасной, так как в процессе исследования организм подвергается лучевой нагрузке.

Обследование кишечника МРТ

Еще одним способом диагностики заболеваний кишечника является томография магнитно-резонансная, которая основана на использовании в исследовании магнитного поля. Данная процедура является безболезненной и считается безопасной, так как не несет в себе лучевой нагрузки на организм. Накануне необходимо очистить кишечник, а непосредственно перед манипуляцией – ввести в организм контрастный препарат. Само исследование занимает не более десяти минут и позволяет выявлять серьезные нарушения в кишечнике, вплоть до злокачественных образований.

Надо сказать, что диагностика должна проводиться комплексно, поэтому к вышеуказанным манипуляциям добавляются способы клинического обследования кишечника. Для выявления дисбактериоза делают пробу кала, кроме этого, могут проводиться ректальные и бактериологические исследования. У пациента берут кровь – как правило, выполняется и биохимический, и клинический анализ материала. Современные методы диагностики, однако, не заменят пальцевого ректального исследования.

Обследование тонкого кишечника: способы

Как отмечалось ранее, чаще всего серьезные патологии затрагивают отделы толстой кишки, однако заболевания отделов тонкого кишечника также имеют место. Диагностику, как правило, начинают с исследования двенадцатиперстной кишки, расположенной между желудком и толстым кишечником. В этих целях назначают фиброскопию или эндоскопию, дополнительно могут прибегнуть к ирригоскопии или рентгенографии. За несколько дней до манипуляций пациенту рекомендуют придерживаться определенной диеты.

С помощью эндоскопии можно не только проводить диагностику кишечника, но и удалять полипы, останавливать кровотечения, устанавливать зонд для поступления пищи. Наиболее современным методом диагностики заболеваний тонкой кишки считается двухбалонная энтероскопия, которая выполняется под общим наркозом. Эта процедура считается достаточной тяжелой и выполняется только в условиях стационара. Энтероскопию назначают при кровотечениях в области тонкого кишечника, при его непроходимости.

Таким образом, капсульное исследование, эндоскопия, колоноскопия, ирригоскопия и МРТ – это базовые методы, посредством которых проводится диагностика и обследование кишечника. Надо сказать, что в целом патологические состояния органа диагностируются чаще у женщин, но связано это только с тем, что прекрасная половина человечества тщательнее следит за своим здоровьем и осознанно проходит медицинское обследование в профилактических целях. Еще бытует мнение, что подобные заболевания присущи людям с достатком, потому как они в большей степени позволяют себе рафинированную пищу.

fb.ru

От чего зависит здоровье кишечника?

Кишечник – один из самых крупных органов человека, который состоит из двух отделов, толстого и тонкого. Он выполняет функции расщепления продуктов, всасывания питательных веществ, вывода непереваренных остатков и токсинов, то есть именно от правильной работы кишечника во многом зависит нормальная жизнедеятельность организма. Соответственно, заболевания данной части ЖКТ могут существенно снизить качество жизни человека, а в запущенном состоянии – вызвать серьезные осложнения.

Патологии кишечника вызывают внешние и внутренние факторы, в число которых входят:

  • наследственная предрасположенность;
  • заражение кишечными инфекциями;
  • заболевания других отделов пищеварительного тракта;
  • неправильное или несбалансированное питание, злоупотребление жареными и острыми блюдами, полуфабрикатами, недостаток питательных веществ;
  • курение, алкоголь, неконтролируемый прием медикаментозных препаратов;
  • ожирение, отсутствие физической активности;
  • психоэмоциональные стрессы.

Для справки: заболевания кишечника оказывают негативное влияние не только на пищеварительную функцию, но и на весь организм – в нем обитают полезные микроорганизмы, которые поддерживают работу иммунной системы.

Симптомы кишечных заболеваний

Распознать болезни кишечника не так просто – некоторые из них протекают бессимптомно, а другие характеризуются общими проявлениями, которые могут наблюдаться при любых нарушениях работы организма. Существует ряд признаков, которые в подавляющем большинстве случаев указывают на заболевания кишечника и требуют своевременного лечения.

Таблица. Признаки заболеваний кишечника.

Симптом Возможные заболевания
Боль при нарушениях работы кишечника может локализоваться в любом месте брюшины и иметь разный характер: колющий, режущий, распирающий, опоясывающий, тупой и т. д., проявляться до или после приема пиши, вне зависимости от питания. От особенностей болевого синдрома во многом зависит диагностика заболевания – сильные боли в области пупка характерны для расстройств тонкого кишечника, а при поражении толстого отдела появляются тупые распирающие ощущения с правой или левой стороны.
О наличии поноса принято говорить тогда, когда частота дефекаций превышает 3-4 раза в сутки, а каловые массы становятся жидкими. Кратковременная интенсивная диарея обычно является признаком отравлений и кишечных инфекций, а если данный симптом появляется постоянно, можно заподозрить болезнь тонкого кишечника.
Задержки стула, проблемы с дефекацией и слишком плотный кал наблюдается при погрешностях в питании (недостаток клетчатки), а также болезнях толстого кишечника и заднего прохода, начиная дисбактериозом, заканчивая опухолями и дивертикулезом (образованием выпячиваний) в кишках.
Данные симптомы характерны для тех, кто злоупотребляет продуктами, вызывающими газообразование (бобовые культуры, хлебобулочные изделия, капуста, газированные напитки) и ест слишком быстро, не пережевывая пищу. Кроме того, они наблюдаются при новообразованиях  и непроходимости кишечника, синдроме раздраженного кишечника, болезни Крона.
Болевые ощущения и зуд в области анального отверстия характерны для заражения паразитами, геморроя, воспалительных заболеваний прямой кишки.
Один из наиболее тревожных признаков, характерных для полипов, доброкачественных и злокачественных опухолей. Кроме того, кровь и слизь появляются при повреждениях слизистой кишечника (трещины, язвы и т. д.), болезни Крона, глистных инвазиях.
Потеря аппетита, тошнота и рвота могут проявляться при любых заболеваниях кишечника, поэтому в первую очередь следует обратить внимание на особенности симптома. Так, тошнота, которая возникает после еды, наблюдается при переедании и язвенных поражениях кишечника, а дискомфорт, возникающий вне зависимости от приемов пищи и сопровождающийся многократной рвотой – при кишечных инфекциях и отравлениях.

Особое внимание следует обратить на тошноту, связанную с изменением вкусовых предпочтений, так как она может свидетельствовать о злокачественных новообразованиях.

При заболеваниях кишечника может наблюдаться один или несколько вышеперечисленных признаков, их чередование (например, при некоторых патологиях запоры чередуются с поносами), а также общие симптомы: лихорадка, потеря веса, бессонница, раздражительность, у женщин – нарушения менструального цикла.

Важно: выраженность и продолжительность симптомов зависит от их причины, возраста и общего состояния организма человека, но если какой-либо из них наблюдается больше 2-3 дней и не исчезает после нормализации режима питания, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Когда следует вызывать «скорую помощь»?

Некоторые заболевания кишечника могут повлечь за собой серьезную угрозу для здоровья и жизни больного, поэтому требуют немедленной медицинской помощи. Вызывать «скорую помощь» необходимо в следующих случаях:

  • все признаки кишечных заболеваний в комплексе (рвота, понос, боль в животе, вздутие);
  • сильная боль в животе, которая продолжается больше 1-2 часов, мешает заниматься повседневными делами и не снимается обезболивающими препаратами и спазмолитиками;
  • напряжение мышц живота (при прикосновении он напоминает жесткую поверхность);
  • многократная рвота, особенно с примесями крови;
  • алая кровь в кале или ректальное кровотечение;
  • стул черного оттенка, похожий на кофейную гущу или деготь;
  • любые симптомы заболеваний кишечника, которые сопровождаются высокой температурой, помрачением или потерей сознания, сильной слабостью и бледностью.

Детям, пожилым людям и беременным женщинам «скорую» следует вызывать даже в тех случаях, когда угрожающие признаки выражены не слишком сильно – кишечные патологии у таких пациентов развиваются стремительно, и могут привести к серьезным последствиям.

Внимание: в пожилом возрасте боль в верхней части живота может говорить не о кишечных патологиях, а он нарушениях работы сердца.

Диагностика заболеваний кишечника

Для выявления заболеваний кишечника необходимо пройти ряд исследований, которые позволяют оценить анатомическое и функциональное состояние кишечника, выявить нарушения и поставить точный диагноз.

Врачебный осмотр и пальпация

Диагностика кишечных заболеваний начинается со сбора анамнеза и жалоб пациента, а также осмотра кожных покровов и пальпации брюшной полости. При прощупывании живота врач может определить напряжение мышц, спазмированные или утолщенные участки кишечника, крупные новообразования, а также участки локализации болевых ощущений. Воспаления и новообразования в заднем проходе выявляют с помощью пальцевого исследования.

Анализы кала

Исследования каловых масс дает возможность проверить функциональное состояние кишечника, то есть способность переваривать и всасывать пищу, диагностировать скрытое кровотечение, гельминтоз (заражение организма паразитами). При проведении анализа оценивается целый ряд параметров, включая консистенцию и внешний вид каловых масс, остатки непереваренной пищи (крахмал, жиры, клетчатка и т. д.), наличие посторонних включений, дрожжевых грибков и других патологических элементов.

При подозрении на дисбактериоз и кишечные инфекции делается бактериологический посев кала, который позволяет выявить нарушения микрофлоры кишечника. Для данных целей может осуществляться забор мазка из заднего прохода.

Эндоскопия

Эндоскопия подразумевает осмотр кишечника с помощью эндоскопа – трубки с оптическим прибором на конце, которая вводится в ЖКТ через пищевод (фиброгастродуоденоскопия) или прямую кишку (колопоскопия), и выводит изображение на монитор. Это одна из наиболее эффективных методик исследования, которая позволяет оценить внутреннюю поверхность кишечника, слизистую оболочку, выявить новообразования и взять участок тканей на анализ.

Внимание: для получения точных результатов копрограммы и эндоскопии следует четко соблюдать рекомендации врача по подготовке к исследованию (рацион питания, прием медикаментозных препаратов и т. д.).

Рентгеновское исследование

Рентген кишечника проводится при помощи контрастного вещества (взвесь бария), и дает возможность выявить новообразования, аномалии развития, язвенные поражения, полипы, участки сужения и непроходимости. В зависимости от того, какую часть органа нужно обследовать, контрастное вещество принимают перорально или вводят с помощью клизмы, а после того, как оно поступает в нужный отдел кишечника, выполняют рентгеновский снимок.

УЗИ кишечника

Ультразвуковое исследование кишечника выполняется достаточно редко, так как петли кишок плохо визуализируются с помощью ультразвуковых сигналов, поэтому методику используют в комплексе с допплером для оценки кровотока в брюшных артериях и выявления увеличенных лимфоузлов.

МРТ и КТ

Исследования, которые проводятся с помощью компьютерного оборудования (КТ и МРТ) дают более четкую картину заболеваний и патологий кишечника, чем эндоскопия или рентген, а также не доставляют дискомфорта в ходе проведения процедуры. Обычно рекомендуется при наличии новообразований (полипы, опухоли), воспалительных процессах и кровотечениях в каком-либо из отделов органа. Недостаток данных методик заключается в высокой стоимости.

Капсульная эндоскопия

Инновационный метод исследования кишечника, суть которого заключается в следующем: пациент глотает небольшую капсулу со встроенной видеокамерой. Устройство продвигается по ЖКТ, записывая всю информацию на специальный носитель, а после того, как оно покидает организм естественным путем, врач расшифровывает данные и делает соответствующие выводы о состоянии кишечника. Данная процедура распространена не так широко, как остальные диагностические методики, и проводится только в некоторых медицинских учреждениях.

Как распознать заболевания кишечника вовремя?

Чтобы не пропустить развитие кишечных заболеваний и своевременно обратиться к врачу, следует внимательно относиться к своему здоровью и распознавать малейшие сигналы организма, свидетельствующие о сбоях в его работе:

  • наблюдать за характером испражнений – в норме кал должен быть хорошо сформирован, коричневого оттенка, без посторонних примесей, запаха гнили и т.д.;
  • после посещения туалета осматривать бумагу на предмет следов крови;
  • следить за собственным аппетитом, а также ощущениями, которые возникают в животе после еды.

О проблемах с кишечником могут свидетельствовать и общие симптомы – быстрая утомляемость, необъяснимое повышение температуры, снижение веса, высыпания на коже лица. Если подобные признаки становятся постоянными спутниками человека, следует как можно скорее обратиться к врачу и выяснить причину неприятных явлений.

Профилактика заболеваний кишечника

Основная мера профилактики заболеваний кишечника – правильное питание, богатое клетчаткой и полезными веществами, употребление жирного, жареного, соленого и копченого лучше ограничить. Блюда должны быть теплыми (не холодными и не горячими), причем есть нужно медленно, хорошо пережевывая пищу, стараться не переедать, но и не голодать на протяжении долгого времени. Немаловажную роль играет активный образ жизни, отказ от вредных привычек и неконтролируемого приема лекарственных препаратов – все медикаменты следует принимать только после назначения врача, внимательно ознакомившись с противопоказаниями и побочными эффектами. После 50 лет, когда риск злокачественных новообразований и других заболеваний кишечника повышается в несколько раз, рекомендуется как минимум два раза в год проходить профилактические осмотры и проктолога и диагностические процедуры.

При своевременной диагностике, правильном лечении и соблюдении врачебных рекомендаций большинство заболеваний кишечника хорошо поддаются лечению простыми консервативными методами.

stomach-info.ru

Показания

Желудочно-кишечный тракт делится на несколько частей. Верхняя часть состоит из ротовой полости пищевода и желудка. Нижняя включает в себя кишечник, делящийся на несколько отделов. Тонкая кишка состоит из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки. В состав толстого отдела входит слепая, поперечная сигмовидная и прямая кишка. Какой врач проверяет кишечник? В зависимости от вовлеченных отделов и специфики заболевания кишечником могут заниматься разные врачи. Как правило, проверкой кишечника занимается врач-эндоскопист, проктолог или гастроэнтеролог.

Большинство заболеваний кишечника приводят к нарушению функции пищеварения, что может иметь различные проявления. Типичные симптомы, характерные для вовлеченного в патологический процесс кишечника:

  • Вздутие, метеоризм;
  • Диарея;
  • Болезненность в абдоминальной области;
  • Потеря в весе;
  • Общая слабость;
  • Повышение температуры;
  • Кровь в кале;
  • Побледнение кожных покровов.

При обнаружении у себя подобных симптомов необходимо немедленно обратиться за консультацией к доктору. В зависимости от предполагаемого заболевания подбираются способы обследования кишечника.

Лабораторные анализы

Как называется процедура проверки кишечника? Единого метода, позволяющего полностью проверить кишечник, на сегодняшний день не существует. Исходя из возможного патологического процесса, доктор подбирает определенный метод обследования, который может включать как лабораторные, так и инструментальные методики.

При поступлении больных в стационарное отделение проводится ряд стандартных лабораторных тестов, дающих общее представление о состоянии организма. Многие заболевания кишечника сопровождаются хронической кровопотерей. Даже небольшие, но длительные кровотечения способны значительно ухудшить самочувствие больных. Кровопотеря будет выражаться в виде снижения общего числа гемоглобина и эритроцитов.

Большинство воспалительных заболеваний кишечника сопровождается лейкоцитозом. Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит проявляются повышением уровня лейкоцитов и снижением эритроцитов на фоне хронической кровопотери.

Особое значение в диагностике заболеваний кишечника имеет анализ кала. По консистенции, цвету и запаху испражнений можно предположить характер и вовлеченность определенных отделов пищеварительного тракта. Например, если фекалии имеют черный цвет и зловонный запах, то это говорит в пользу кровотечения из верхнего отдела кишечника. Светлые прожилки крови характерны для кровотечения из сигмовидной или прямой кишки. При инфекционных заболеваниях в кале наблюдаются дополнительные примеси по типу кровянистых выделений или слизи.

Инструментальные методы диагностики

С каждым годом разрабатываются новые технологии, позволяющие медикам успешнее проводить исследования и лечить заболевания кишечника. В медицине выделяют целый раздел, называющийся инструментальной диагностикой. В этот раздел входит ряд методик, приборов и аппаратов, используемых для обнаружения патологических процессов во многих органах.

Компьютерная томография

Виды обследования кишечника разнообразны и включают в себя различные исследования, имеющие определенные показания для каждого заболевания. Выбор диагностического метода должен осуществлять лечащий доктор.

Компьютерная томография (КТ) – это методика, использующая рентгеновское излучение для получения послойного изображения кишечника. В отличие от обычной рентгенографии, при КТ производится большое количество снимков, которые затем сопоставляются на компьютере. Для получения качественного изображения пациенту перед процедурой необходимо выпить контрастный раствор. Данная жидкость не пропускает рентгеновские лучи, благодаря чему удается лучше визуализировать особенности строения внутреннего слоя кишечника.

Если проблема связана не со структурными изменениями кишечника, а с сосудами, то контрастный раствор вводится инъекционно. По продолжительности КТ занимает большее количество времени сравнительно с рентгенографией. Исследование выполняется в положении больного лежа на спине. Его укладывают на специальный стол, который входит в аппарат. У некоторых людей возникают приступы панической атаки на фоне длительного пребывания в замкнутом пространстве. Необходимо упомянуть, что аппарат имеет определенные ограничения по весу, поэтому пациентам, с очень большой массой тела КТ может быть противопоказано.

Если сравнивать КТ с эндоскопическими методами проверки кишечника, то в плане обнаружения новообразований первое сильно проигрывает колоноскопии или ФГДС. Помимо того, во время использования оптического устройства можно произвести забор биологического материала для дальнейшего гистологического обследований. При проведении КТ этого сделать не удаётся.

Виртуальная колоноскопия

Методика является разновидностью КТ. На современных аппаратах помимо поперечных срезов можно получить трехмерное изображение кишечника. Специальная программа обрабатывает данные и исследователю предоставляется 3-D модель изучаемого органа. Благодаря виртуальной колоноскопии удается обнаружить новообразование размером более 1 см. Как и в предыдущем случае, методика биопсией не сопровождается. При обнаружении патологического образования рекомендуется провести колоноскопию для получения биологического материала и последующего исследования в лаборатории.

Ирригоскопия

В основе этой методики лежит использование рентгеновских лучей, только в отличие от компьютерной томографии изображение дополнительно не обрабатывается. Для проведения ирригоскопии необходимо ввести обследуемому в задний проход контрастный раствор. Как правило, применяют бариевую взвесь. Этот раствор не пропускает лучи, поэтому с его помощью удается лучше визуализировать контуры толстой кишки, оценить проходимость и обнаружить патологические новообразования.

После введения контрастного раствора нужно подождать несколько часов и дать бариевой взвеси равномерно растечься по внутренней поверхности толстой кишки. Раствор не всасывается слизистой оболочкой, поэтому пациентам не стоит беспокоиться об отравлении. Ирригоскопия назначается при подозрении на дивертикулез, при наличии болевых ощущений в области прямой кишки и при регулярных расстройствах стула неустановленного происхождения.

Ректороманоскопия

Метод диагностики заболеваний прямой и дистального отдела сигмовидной кишки. Для проведения процедуры пациента укладывают в положение с опорой на локти и колени. После этого в задний проход, вводя ректороманоскоп. Данный прибор представляет собой трубку, внутри которой находится осветительный прибор и элемент подающий воздух. При спадании стенок кишки подается поток воздуха для их расправления. Не рекомендуется выполнять ректороманоскопию пациентам, имеющим острую анальную трещину, острое воспаление околопрямокишечной клетчатки. Также запрещается проводить процедуру лицам, страдающим от психических заболеваний.

УЗИ

В диагностике заболеваний пищеварительной системы очень большую популярность снискало себе УЗ исследование. Это метод считается доступным, простым и весьма удобным, однако, в проведении УЗИ существуют некоторые особенности, которые необходимо знать пациентам. С помощью ультразвука лучше всего исследовать плотные органы (печень, селезенки почки). Поскольку кишечник имеет полую структуру, заполненную газами, уровень визуализации будет крайне мал. Понятное дело, что если опухоль будет крупного размера, то УЗИ ее зафиксирует, но на ранних стадиях этот метод не применяется.

Одной из разновидностей является эндоректальное УЗИ. Суть процедуры сводится к введению в прямую кишку ультразвукового датчика, позволяющего получить данные о прорастании опухоли в соседние органные структуры. Для первичной диагностики рака эндоректальное УЗИ не подходит.

Капсульная эндоскопия

Данный метод проверки кишечника основан на использовании беспроводной камеры, которую пациент заглатывает как таблетку. Попав в пищеварительный тракт, камера делает тысячи снимков, которые передаются на записывающее устройство, расположенное на поясе пациента. Камера имеет небольшие размеры, поэтому проглотить её не составляет большого труда. Благодаря капсульной эндоскопии удается получить изображение труднодоступных отделов кишки, до которых не добраться стандартными инструментальными методами диагностики.

Эндоскопическая капсула дает информацию о состоянии слизистых оболочек и венозной стенке органов ЖКТ. Данным методом исследования пользуется редко ввиду его новизны и отсутствия необходимого оборудования. Приборы импортные и дорогие, поэтому капсульная эндоскопия проводится только в крупных центрах. В плане диагностики процедура считается более удобной сравнительно с обычной эндоскопией, но биопсию выполнить не получается.

Магнитно-резонансная томография

Напоминает КТ исследование, но при МРТ применяется не рентгенологическое излучение, а явление электромагнитного резонанса. В организм попадает определенное количество энергии, а затем она возвращается обратно и компьютер проводит анализ полученных данных. МРТ более подходит для мягких тканей, а КТ для диагностики заболеваний костной и хрящевой ткани.

Большинство тех, кто прошел процедуру отмечает, что МРТ весьма некомфортно. Длительность исследования занимает не менее часа, пациента помещают в узкую диагностическую трубу, где у него может возникнуть приступ клаустрофобии. МРТ в некотором роде психологически давит на пациента, ведь при проведении процедуры аппарат издает массу звуков, шумов и щелчков, пугающих обследуемого.

Колоноскопия

Данное исследование относится к эндоскопическим методам диагностики. Суть процедуры проста. Пациента укладывают на кушетку, а затем в задний проход вводят ему специальный оптический прибор, называемый колоноскопом. Он состоит их оптоволоконного кабеля, имеющего подвижную головку. Снаружи от кабеля находится защитный слой, который предотвращает повреждение оптоволоконных элементов. В защитном слое располагается кабель подсветки, трубка для подачи воздуха и два троса, обеспечивающие подвижность головки.

Современные колоноскопы снабжены специальными щипцами, благодаря которым удается взять образец живой ткани. Для проведения процедуры пациента просят раздеться, лечь на кушетку и занять положение на левом боку с подогнутыми в коленях ногами. Эндоскопическая трубка вводится через прямую кишку. Для раскрытия кишечника просвета доктор периодически подает поток воздуха. Двигая головку прибора, врач осматривает внутренний слой кишечной стенки, оценивает состояние слизистых оболочек и сосудистого рисунка. Продвигая эндоскопический кабель дальше, удается оценить состояние всего толстого отдела кишечника.

Необходимо сказать, что при проведении процедуры кишечник пациента должен быть полностью освобожден от каловых масс. Правильная подготовка к колоноскопии имеет огромное значение для получения достоверных данных. Продолжительность манипуляции напрямую зависит от анатомических особенностей кишечника пациента. Подготовка к колоноскопии включает в себя отказ от пищи на определенное время и проведение процедур, очищающих кишечник от содержимого. Для этой цели доктором назначается очистительная клизма или слабительные препараты.

Обычно колоноскопия не предусматривает использование общей анестезии, однако, ввиду повышенной чувствительности заднего прохода, для некоторых пациентов делают исключение. Особый дискомфорт больные испытывают при прохождении колоноскопа через анатомические изгибы кишечника. Выраженность болевых ощущений зависит от индивидуальных анатомических особенностей и патологических образований, мешающих прохождению эндоскопической трубки.

Фиброгастродуоденоскопия

Метод напоминает колоноскопию. Здесь также используются эндоскопические приборы, но в этом случае они вводятся со стороны ротовой полости. Чтобы не оказывать лишнего давления и не повредить зубы в рот вставляется специальный расширитель. Методика позволяет провести обследование слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При обследовании можно обнаружить утолщение стенки ДПК, эрозии и язвенные образования. Процедура назначается для обнаружения воспалительных процессов в верхних отделах пищеварительного тракта, а также с целью дифференциальной диагностики при внутренних кровотечениях.

Информация, изложенная в статье, может быть неполной. Для получения более точных сведений о своем заболевании необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Перед выполнением ФГДС ротовую полость и зев обрабатывают лидокаиновым спреем. Местная анестезия позволит снизить неприятные ощущения, возникающие при продвижении трубки. После этого пациенты дают зажать расширитель (нагубник) через который вводится эндоскоп. Головку прибора устанавливают на корень языка, затем просят обследуемого производить активные глотательные движения и продвигают трубку далее по пищевому тракту. Чтобы облегчить общее самочувствие и предупредить рвотные позывы пациента просят глубоко дышать. Изображение, получаемое от оптоволоконного кабеля, выводится на экран монитора.

ozhivote.ru