С каждым годом распространенность заболеваний кишечника неуклонно растет. Ранняя диагностика позволяет успешно лечить возникшие патологии и не допустить развития опасных осложнений. В связи с этим многие беспокоятся о том, как проверить кишечник.

На данный момент существует большое количество диагностических методик, позволяющих безболезненно и качественно обследовать все отделы этого органа. Распространенность кишечных патологий объясняется напряженным ритмом жизни современного человека. Стрессовые ситуации, неправильное питание, сидячий образ жизни – все это приводит к нарушениям в работе всего желудочно-кишечного тракта.

О проблемах в работе кишечника могут говорить следующие симптомы: отрыжка, изжога, тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, изменение стула, появление крови и слизи в каловых массах, анемия. Иногда обследование кишечника могут назначить для выявления причины постоянного недомогания, слабости, ухудшения аппетита, а также потери веса на фоне полноценного питания.

Проверка органа начинается с осмотра пациента, проведения пальцевого исследования и аноскопии. Уже на этом этапе у врача может быть достаточно информации для постановки диагноза. В некоторых случаях потребуется проведение дополнительных исследований, например, ректороманоскопии, колоноскопии и рентгенографии. В этой статье выделим информативные способы обследования кишечника. Поговорим о методиках, применяемых при различных патологиях.


Лабораторные методы обследования

Если врач заподозрил развитие кишечных патологий, обследование начинается с анализа крови, мочи и кала. Результаты таких исследований подтвердят или опровергнут наличие паталогических процессов в организме.

Анализ крови

Общее исследование крови назначают при подозрениях на воспалительные и инфекционные процессы, кровотечения, паразитарные поражения, а также онкологию. Забор биологического материала проводится исключительно стерильным инструментарием. У взрослых кровь берется с безымянного пальца руки, а у маленьких детей – с большого пальца стопы.

Болезни кишечника влияют на изменение показателей крови, а именно:

  • эритроциты и гемоглобин. Анемия может указывать на развитие внутреннего кровотечения;
  • лимфоциты. Эти клетки отражают уровень активности иммунной системы. При инфекционных и онкологических процессах уровень лимфоцитов может как повышаться (лимфоцитоз), так и снижаться (лимфоцитопения);
  • моноциты. Увеличение числа этих клеток указывает на развитие инфекционного поражения;

  • эозинофилы. Повышение этого показателя (эозинофилия) чаще всего свидетельствует о глистных инвазиях. Но также это может говорить о присутствии злокачественных новообразований. Снижение количества эозинофилов обычно наблюдается в послеоперационном периоде, а также на начальных стадиях инфекционного процесса;
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Повышение этого показателя может указывать на воспалительные и инфекционные процессы.

Теперь поговорим о биохимическом исследовании. Для проведения анализа понадобится венозная кровь, которую также берут утром натощак. Биохимическое исследование включает в себя следующие показатели:

  • общий белок. Снижение его концентрации может указывать проблемы с функциональной активностью кишечника, в том числе вызванные опухолевыми процессами и кровотечением;
  • С-реактивный белок. Это параметр помогает в диагностировании острых инфекционных, онкологических и паразитарных процессах;
  • мочевина. При синдроме нарушенного кишечного всасывания наблюдается снижение концентрации мочевины в крови.

Также кровь могут исследовать на онкомаркеры. Суть этого анализа заключается в выявлении продуктов распада раковых клеток. Для этого натощак берется венозная кровь. Присутствие онкомаркеров допускается в организме здорового человека в определенных рамках.

Рассмотрим разновидности онкомаркеров:

  • СА – 19 – 9. Повышение этого показателя не всегда указывает на онкологию. Для подтверждения диагноза придется провести ряд дополнительных исследований. Генетическая расовая особенность влияет на наличие этого параметра. Так, у людей кавказской национальности даже при наличии онкологии онкомаркер СА – 19 – 9 отсутствует;

  • РЭА. Отсутствует у взрослых людей. Онкомаркер продуцируется клетками ЖКТ плода в гестационный период;
  • СА – 242. Высокие показатели этого параметра позволяют на ранних стадиях выявить злокачественные образования толстой и прямой кишки;
  • СА — 72 – 4. Назначается для выявления опухолевых поражений толстого кишечника;
  • Tu М2-РК. Дает информацию о развитии опухолей, метастазов и возникновении рецидивов.

Еще одним методом исследования является гемотест. Он помогает выявить пищевую непереносимость. С помощью анализа крови можно выявить, какие продукты питания не воспринимаются кишечником. Гемотест помогает наладить процессы пищеварения путем исключения некоторых продуктов питания.

Копрограмма

В каловых массах могут обнаруживаться различные микроорганизмы, частички непереваренной пищи, эпителий, пигменты. С помощью этих показателей врач-лаборант может выявить патологические процессы в отдельных участках кишечника.

Основанием для проведения компрограммы являются заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, поражение толстого и тонкого кишечника, проблемы в работе печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, опухолевые и инфекционные процессы, глистные инвазии, контроль проводимого лечения. Исследование не требует специальной подготовки, но пациентам следует помнить некоторые правила


Если вы принимаете препараты, в состав которых входит висмут и железо, их нужно отменить. Запрещено использовать слабительные средства, ректальные свечи, а также делать клизмы. При проведении рентгенографии с красящим веществом копрограмма делается не ранее, чем через семь–десять дней. Объясняется это тем, что барий может изменять свойства кала.

За два дня до анализа придется отказаться от некоторых продуктов, а именно помидоров, пасты, томатного сока, свеклы. Лучше на время исключить из рациона все овощи и фрукты, обладающие красящими свойствами. За три дня следует прекратить прием антибактериальных средств, а также препаратов, влияющих на моторную функцию кишечника. Основу рациона должны составлять овощи, фрукты, злаковые каши, кисломолочные продукты. Лучше отказаться от жирного, жареного, острого, копченого, маринованного.

Перед опорожнением кишечника следует провести туалет внешних половых органов. В емкость с биоматериалом не должна попасть урина. Собранный образец следует доставить в лабораторию как можно раньше. При необходимости хранить каловые массы можно в холодильнике, но не более восьми часов.

Копрограмма включает в себя макроскопическое и микроскопическое исследование кала. Вначале лаборант оценивает внешний вид испражнений, плотность, окрашивание, наличие специфического запаха. Микроскопический анализ позволяет оценить способность кишечника переваривать пищу. Врач может выявить следующие элементы:


  • Белок. В норме он не должен присутствовать. Его наличие может указывать на воспалительные процессы. Белок обнаруживают при язве, полипах и онкологических заболеваниях.
  • Кровь. Обнаруживается биологическая жидкость при внутренних кровотечениях. Виной тому могут стать опухоли, полипы, язвы, гельминты. Измененная кровь указывает на поражение верхних отделов, неизмененная – нижних, а скрытая характерна для опухолей.
  • Стеркобилин. Увеличение этого пигмента говорит о наличии гемолитической анемии. Уменьшение стеркобилина могут указывать на непроходимость желчных протоков.
  • Слизь. Выполняет защитную функцию, поэтому ее появление свидетельствует о воспалительных процессах при инфекциях.
  • Йодофильная флора появляется при дисбактериозе.
  • Детрит. Уменьшение количества этого показателя говорит о нарушениях процессов пищеварения;
  • Нейтральные жиры. Повышение их уровня может указывать на нарушение выработки желчного секрета и всасывания в кишечнике.
  • Мышечные волокна. Появление этих элементов в неизмененном виде может свидетельствовать о патологиях поджелудочной железы.
  • Мыла. Увеличение его количества обычно наблюдается при пищеварительной недостаточности желудка, двенадцатиперстной кишки и тонкого отдела кишечника;
  • Лейкоциты. В норме не присутствуют. Их появление указывает на развитие колита.

Также в копрограмме можно выявить и другие элементы, например, жирные кислоты, растительную клетчатку, аммиак, волокна соединительной ткани, патогенные микроорганизмы.

Инструментальные методы диагностики

В данном случае сбор информации о кишечнике проводится с помощью специальных технических устройств. Они помогают определить не только характер и локализацию патологического процесса, но и в некоторых случаях даже произвести забор биологического материала и удалить образования. Больше информации о морфологической диагностике желудка и кишечника можно прочитать в книге Аруина Л.И.

Колоноскопия

Колоноскопия – это метод исследования, который проверяет толстую кишку. Диагностика проводится с помощью длинного гибкого зонда, к которому прикреплена видеокамера. Во время исследования специалист может видеть кишечник пациента изнутри. Прикрепленная видеокамера позволяет делать фотоснимки и видеозаписи. Вначале колоноскоп помещают в анальное отверстие и постепенно продвигают зонд глубже по ходу кишечника.

Исследование позволяет детально изучить состояние слизистой оболочки, оценить работу органа, в том числе и моторную функцию. Специалист имеет возможность рассмотреть воспалительные процессы и новообразования. Колоноскопия сочетает в себе не только диагностические, но и лечебные мероприятия. Например, при обнаружении полипа врач может сразу же его удалить. Также во время исследования можно взять образец биоматериала для гистологического анализа.

Во время колоноскопии врач может остановить кровотечение, рассечь спайки, удалить посторонний предмет, расширить просвет органа. Специалисты рекомендуют проводить обследование толстого кишечника в следующих случаях:


  • лицам старше пятидесяти лет колоноскопия рекомендована в профилактических целях;
  • наследственная предрасположенность к полипообразованиям;
  • диагностированная онкология у ближайших родственников.

Направить на колоноскопию врач может при наличии определенных жалоб пациента, например, появления крови в кале.

Такой симптом может указывать не только на наличие геморроя или анальных трещин, но и более серьезных патологий: опухолей, болезни Крона, неспецифического язвенного колита.

Гной и слизь в испражнениях – это еще один повод для проведения колоноскопии. Болевые ощущения в животе, возникающие после еды, перед актом дефекации, при движениях, наклонах могут быть показателем сбоев в работе кишечника. Постоянные запоры являются предпосылкой для возникновения патологических изменений в работе ЖКТ.

Нарушение стула может быть симптомом уже имеющихся патологий, обнаружить которые возможно при эндоскопическом исследовании. Еще одним поводом для проведения колоноскопии является чередование запоров и диареи. Эти признаки могут присутствовать при синдроме раздраженного кишечника, колите и онкологических патологий.


Процедура проводится в амбулаторных условиях. Для этого оборудован специальный кабинет. Пациент лежит на левом боку, при этом ноги прижаты к животу. Аноректальная зона обрабатывается антисептическим средством. Для лучшего прохождения зонда по кишечнику начальный отдел смазывают специальным веществом. Во время процедуры пациенты иногда чувствуют распирание, давление и умеренные болевые ощущения.

Для расправления слизистых складок кишечник заполняется воздухом. В этот момент могут появиться спастические боли и вздутие. Колоноскопия требует проведения специальной подготовки. От сознательного отношения пациента зависит эффективность процедуры. Для удаления каловых масс и участков полупереваренной пищи с кишечных стенок накануне вечером пациент должен пить препарат Фортранс.

Для приготовления лекарственного раствора сухой порошок разводят с кипяченой водой. За три дня до исследования следует исключить из рациона продукты, способствующие усиленному газообразованию:

  • белокочанная капуста;
  • бобовые;
  • цельное молоко;
  • жирное и жареное;
  • орехи;
  • свежая сдоба;
  • грибы;
  • овощи и фрукты.

Также следует отказаться от употребления кофе, алкоголя и каких-либо напитков, обладающих красящими свойствами. Накануне пациент не должен ужинать, последний прием пищи должен быть не позднее 14.00. Существуют противопоказания к проведению колоноскопии:

  • заболевания системы свертывания;
  • острые инфекции;
  • обострение воспалительных процессов;
  • беременность;
  • массивные кровотечения;
  • перитонит;
  • интоксикация;
  • высокая температура;
  • тяжелые сердечные патологии.

В последнее время все большую популярность набирает виртуальная колоноскопия. Компьютерная томография позволяет воссоздать трехмерное изображение кишечника. Через трубку в прямой кишке нагнетается воздух и проводится сканирование органов брюшной полости. В отличие от классического варианта, визуальная колоноскопия имеет ряд преимуществ:

  • нет необходимости в использовании эндоскопических инструментов;
  • возможность проведения пациентам с заболеваниями системы свертывания и сердечными патологиями;
  • щадящая комфортная процедура;
  • нет необходимости в проведении анестезии.

Несмотря на то что колоноскопия является эффективным методом диагностики, провести ее не всегда удается из-за имеющихся противопоказаний. В таких случаях применяются альтернативные методы, например, аноскопию, ректороманоскопию, ирригоскопию, капсульную эндоскопию.

Капсульная эндоскопия

Суть исследования заключается в использовании беспроводной камеры, которую пациент должен проглотить как таблетку. Она делает тысячи снимков, которые передаются на записывающее устройство. Методика позволяет изучить труднодоступные отделы, до которых не получиться добраться с помощью стандартных инструментальных способов.


Капсульная эндоскопия дает полную информацию о состоянии слизистой оболочки и венозной стенке органов ЖКТ. Процедура проводится в крупных центрах, так как для ее проведения используются дорогие импортные приборы.

Ректороманоскопия

Процедура позволяет исследовать состояние нижнего участка сигмовидной и прямой кишки. Ректороманоскоп позволяет не просто изучить внутреннее состояние органа, но и провести некоторые процедуры, например, удаление полипов, прижигание новообразований, извлечение инородного тела.

Во время процедуры пациент занимает коленно-локтевую позицию. После пальцевого исследования прямой кишки прибор вводится в анальное отверстие. Процедура занимает не более пяти–десяти минут и в большинстве случаев хорошо переносится пациентами.

Итак, ранняя диагностика кишечника позволяет выявить опасные патологии и успешно с ними справиться. Для оценки состояния кишечного тракта применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики. На основании полученных результатов врач проводит дифференциальный анализ и ставит диагноз.

jktguru.ru

Показания к исследованию

Исследование тонкого кишечника просто необходимо для определения полипов, опухолей и язв. Кроме этого, различные виды диагностики дают возможность выявлять патологии различной сложности еще на начальной стадии их развития. Благодаря применению различных методик удается диагностировать проблемное место, оценить сложность заболевания и определить ход операции.

На самом деле, тонкая кишка играет важную роль в системе пищеварения. Именно в ней осуществляются заключительные процессы пищеварения основных продуктов питания до относительно простых веществ и последующее их всасывание. В последующем из такого материала происходит строительство клеток человеческого организма.

Именно в тонкой кишке происходит всасывание витаминов и минералов, необходимых для нормальной работы организма.

Специалисты выделяют различные патологии тонкого кишечника, и каждая из них имеет достаточно однообразное проявление. Именно по этой причине все проблемы с пищеварением объединяют таким названием, как синдром нарушенного всасывания. Независимо от вызвавшей патологию причине наблюдается развитие следующей симптоматики:

  • проблемы со стулом
  • урчание в животе
  • болезненные ощущения
  • метеоризм
  • кишечная диспепсия

Подробнее о капсульной эндоскопии можно узнать из видео:

Преимущественно при различных нарушениях работы тонкого кишечника пациенты жалуются на расстройство стула, в котором присутствуют остатки не переваренной пищи. Местом локализации болезненных ощущений обычно становится пупок либо поджелудочная область, а также правая половина живота. Обычно боли носят ноющий, тянущий и распирающий характер, а после отхождения газов их выраженность заметно снижается.

При различных недугах тонкого кишечника отмечается появление различной симптоматики по причине нарушения переваривания и всасывания основных пищевых продуктов, микроэлементов и витаминов. Больной может стремительно терять вес, худеть и никак не может поправиться. Результатом этого становится развитие малокровия, появление на теле кровоизлияний, повышенная сухость кожи и сбои менструального цикла.

Подготовка к процедуре

Для получения информативных показателей исследования важно соблюдение определенной подготовки к проведению любой процедуры:

  • в том случае, если для диагностики органа применяется капсула, то выполнять такую процедуру необходимо только на голодный желудок
  • при необходимости выполнения некоторых диагностических исследований предварительно назначается прием слабительных средств с целью очищения кишечника
  • перед ирригоскопией нужно освободить кишечник от каловых масс с помощью клизмы либо слабительных препаратов, а сама процедура осуществляется на пустой желудок

При необходимости выполнения эндоскопии придется отказаться от приема лекарств, в которых присутствует железо и активированный уголь.

Методы исследования органа

Новейшее медицинское оборудование намного облегчает процесс получения информации о состоянии органов пищеварения больного. Для изучения состояния органа применяются различные методы диагностики, и для каждого из них характерны свои особенности. Основным их достоинством является то, что их выполнение не вызывает дискомфортных ощущений и боли.

С помощью различных методов получается определить даже самую сложную болезнь, течение которой не сопровождается появлением характерной симптоматики.Преимущественно обследование кишечника проводится с применением различных методов. Выбор того или иного диагностического метода определяется врачом с учетом выявленной патологии органа и необходимости подтверждении поставленного диагноза. Для выполнения любой из таких процедур следует обратиться к врачу для получения направления.

Колоноскопия

При проведении обследования органа путем колоноскопии применяется эндоскопическое оборудование. Для получения точных данных после выполнения процедуры необходимо соблюдение определенной подготовки, которая предполагает очистку кишечника после приема специальных средств.

Сама процедура безболезненна, но человек может испытывать небольшой дискомфорт и ощущать вздутие желудка.

При выполнении процедуры осуществляются следующие манипуляции:

  • врач внимательно исследует стенки органа
  • наряду с колоноскопией может назначаться биопсия, когда специалистом делается забор к ткани для дальнейшего исследования
  • с помощью колоноскопии получается выявить доброкачественные опухоли небольшого размера, которые располагаются в кишечнике

С помощью такого вида исследования можно не только оценить состояние больного, но и диагностировать причину, которая вызвала ухудшение общего состояния человека. Такой метод дает возможность выявить спаечный процесс в кишечнике, развитие туберкулеза и образование опухолей.

Ирригоскопия

Информативным методом диагностики является ирригоскопия, при выполнении которой применяется незначительная лучевая нагрузка на организм. С помощью такой процедуры удается определить новообразования различной сложности, и очагом их расположения становится кишечник.

С помощью ирригоскопии удается установить очаг обильных кровотечений.

К назначению процедуры прибегают в определенных случаях:

  • пациента начинают беспокоить слизистые выделение из желудка, в которых может присутствовать гной
  • наблюдается расстройство стула либо, наоборот, постоянные запоры
  • у специалиста появляются подозрения на образование опухоли в кишечнике

Ирригоскопия является высокоинформативным диагностическим методом и нередко применяется для подтверждения диагноза, поставленного врачом.

Процедура состоит из нескольких этапов:

  1. Очистка тонкого кишечника клизмой и слабительными препаратами, а за несколько часов до проведения исследования необходимо отказаться от еды.
  2. Пациенту предлагают выпить рентгеноконтрастное вещество, которое постепенно распространяется по кишечнику и проникает во все его отделы.
  3. Врачом проводится диагностика тонкого кишечника, выполняются снимки, и по ним в последующем удается оценить состояние здоровья, и поставить диагноз.

Капсульная эндоскопия

Наиболее щадящим методом диагностики многих заболеваний служит капсульное исследование. Его проведение предполагает минимальную инвазию в кишечник, но при этом удается изучить состояние каждого участка органа.

Перед проведением исследования на теле больного прикрепляется специальный датчик, после чего ему предлагают проглотить специальную капсулу, внутри которой находится микровидеокамера. За счет перистальтики осуществляется движение капсулы то тонкому кишечнику, а полученный результат анализируется с помощью компьютера.

Длительность процедуры составляет примерно восемь часов, после чего происходит выведение капсулы из организма человека естественным путем. К помощи капсульного исследования органа прибегают в следующих ситуациях:

  • появление болезненных ощущений неясной этиологии
  • диагностирование скрытых кровотечений
  • подозрения на опухоли и врожденные аномалии

Благодаря капсульному исследованию тонкого кишечника удается вовремя диагностировать такие опасные патологии, как рак кишечника либо желудка.

Эндоскопия

К применению такого метода прибегают в ситуациях, когда нужно определить новообразования различного характера в кишечнике. Для получения точной информации исследования нужно очистить кишечник, и для этого применяют средства слабительного действия.

Во время исследования в кишку помещается датчик с ультразвуком. При его приближении к исследуемому участку ткани специалисту удается изучить стенки органа, и выявить сложность опухоли.

На самом деле, эндоскопия считается самым безопасным методом, выполнение которого не вызывает никакой боли.

Благодаря такому методу удается не только оценить состояние органа, но и выполнить визуальную оценку его слизистой. Такая процедура не имеет противопоказаний к своему назначению и лишь иногда от ее выполнения придется отказаться при заболеваниях сердца и легких.

УЗИ и МРТ

Врачи считают УЗИ безопасным и информативным методом, который используется для изучения состояния различных органов.

Благодаря МРТ и УЗИ можно определить в организме человека различные злокачественные новообразования на их начальной стадии развития. При необходимости подтвердить поставленный диагноз осуществляется введение специального датчика в исследуемый орган. Благодаря УЗИ можно не только диагностировать характер опухоли, но и очаг ее локализации.

МРТ позволяет исследовать кишечник без применения рентгена. Преимущественно к такому методу прибегают в том случае, когда нужно выявить хронические болезни, местом возникновения которых становится тонкий кишечник. Перед процедурой проводится тщательная очистка органа и для этой цели применяется клизма.

diagnozlab.com

Анатомия кишечника

Кишечник – внутренний орган брюшной полости, состоящий из двух больших отделов: тонкой и толстой кишки.

Как обследуют кишечник у женщинТонкая кишка имеет протяженность 6-8 метров и является местом всасывания большинства полезных веществ из пищи, например углеводов, жирных кислот и аминокислот.

Заболевания с ее поражением встречаются относительно редко, и, чаще всего, носят инфекционный характер.

Толстый кишечник имеет меньшую протяженность (1-2 метра), но при этом больший диаметр. Основные функции органа следующие:

  • формирование каловых масс;
  • поддержание водно-электролитного баланса в организме;
  • формирование нормального микробиома, играющего роль в обмене витаминов, жиров и др. функциях.

Прямая кишка является конечной частью толстого кишечника, и, имея протяженность в 10-15 см, может быть местом локализации большого количества болезней, начиная с воспалительных инфекционных поражений (дизентерия и др.), заканчивая ростом злокачественных новообразований.

Причины обследования

Поражения органов пищеварительной системы встречаются чрезвычайно часто и сопровождаются развитием различных клинических симптомов. При этом жалобы носят слабый характер и, в основном, игнорируются людьми. В связи с этим, раннее обращение за медицинской помощью встречается крайне редко.

Как обследуют кишечник у женщинВторой фактор задержки посещения лечебного учреждения – стеснение от факта посещения врача-проктолога и прохождения различных методов обследования прямой кишки.

К сожалению, при подобном подходе к лечению, болезни успевают значительно прогрессировать, что может стать причиной постановки диагноза на этапе последних стадий рака или выраженных некротических изменений в геморроидальных узлах.

Осмотр прямой кишки у женщин и мужчин показан при наличии следующих симптомов:

  • болевые ощущения или чувство дискомфорта в области ануса;
  • болезненные акты дефекации, или наличие анального зуда;
  • примеси в виде крови, слизи или гноя к каловым массам;
  • формирование геморроидальных узлов;
  • постоянный метеоризм и болевой синдром в животе;
  • любые нарушения стула, сохраняющиеся длительное время (запоры, диарея, тенезмы и др.);
  • быстрое исхудание, постоянная слабость, отсутствие аппетита и пр.

Если в семье у пациента имелись случаи опухолевого поражения толстого кишечника, то такой больной входит в группу повышенного риска, в связи с наличием наследственных форм рака подобной локализации.

Своевременная проверка кишечника через прямую кишку позволяет вовремя выставить точный диагноз на начальных стадиях развития патологии, что значительно облегчает процесс лечения и обеспечивает положительный прогноз выздоровления для человека.

Внешний осмотр и пальцевое исследование

Многие пациенты задаются вопросами: как называется врач по прямой кишке и как называется осмотр прямой кишки? Доктор, который специализируется на заболеваниях данной локализации, называется врачом-проктологом. Название процедур отличается в зависимости от их принципа – это может быть колоноскопия, ирригоскопия и т.д.

Как обследуют кишечник у женщинКак проверить толстую кишку без использования сложных диагностических процедур? Начальный этап клинического осмотра больного – внешний осмотр пациента, с использованием стандартных методов осмотра: аускультации, пальпации, перкуссии и т.д.

На данном этапе проктолог пальпирует и изучает положение различных отделов кишечника, определяет их подвижность и консистенцию, а также может выявить объемные образования в брюшной полости, которые часто являются опухолями.

Следующим этапом исследования прямой кишки, является ее пальцевое исследование. Данный метод исследования позволяет оценить состояние анального канала, а также функциональную способность сфинктеров органа.

Также врач анализирует характер выделений и слизистую оболочку. При пальцевом исследовании легко обнаруживаются изменения в геморроидальных венах, а также рост опухолевых узлов в органе.

Инструментальные методы

Врачи-проктологи хорошо знают, как проверить кишечник и прямую кишку с помощью использования эндоскопических методов диагностики. С этой целью существует два основных подхода: аноскопия и ректороманоскопия.

Аноскопия заключается в ведении специального эндоскопа небольшого диаметра и протяженности в прямую кишку. Подобный прибор позволяет врачу визуально оценить состояние слизистой оболочки, выявить на ней патологические изменения (язвы, рост опухоли, воспалительные процессы), а также провести биопсию подозрительного участка для последующего гистологического исследования.

Ректороманоскопия используется для оценки не только прямой кишки, но и сигмовидного отдела толстого кишечника. Именно данная процедура позволяет провести полноценный проктологический осмотр и выявить основной спектр заболеваний, поражающих данный отдел желудочно-кишечного тракта.

Важно отметить, что при данном исследовании, пациента необходимо предварительно подготовить и провести очистку кишечника с помощью клизмы или лекарственных средств.

Ирригоскопия и колоноскопия

Два следующих метода обследования позволяют оценить состояния толстой кишки на всем ее протяжении, что может быть полезно при сложных диагностических случаях.

Ирригоскопия – процедура рентгенологического исследования толстого кишечника, заключающаяся в его заполнении сульфатом бария и последующим проведением рентгеновских снимков.

Снимки проводят через определенный промежуток времени, что позволяет оценить состояние и функцию основных отделов кишки. Данный метод подходит для выявления опухолей, свищей, дивертикулов и др. патологических состояний.

Как обследуют кишечник у женщинКак называется эндоскопическое исследование прямой кишки, позволяющее оценить состояние и других отделов толстого кишечника? Это – колоноскопия, являющаяся «золотым стандартом» в диагностике заболеваний данной локализации.

Процедура позволяет получить достоверную информацию о состоянии органов, провести биопсию и ряд микроинвазивных хирургических вмешательств (удаление полипа, остановка внутрикишечного кровотечения и т.д.).

Подобное исследование проводится с использованием общей анестезии.

Заключение

Своевременное обращение в лечебное учреждение к врачу-проктологу при появлении ранних симптомов болезни, позволяет подобрать оптимальный метод диагностики и выставить точный диагноз.

Это необходимо для назначения эффективного лечения, позволяющего справиться с заболеванием за короткий промежуток времени без рисков его быстрого прогрессирования или развития осложнений.

vashproctolog.com

Современные способы обследования

Прежде чем разбираться в методах исследования кишечника, следует знать, когда они нужны. Проводить диагностику кишечника следует в случае возникновения следующих симптомов:

  • поносы и запоры;
  • явные проблемы с микрофлорой кишечника;
  • отрыжка;
  • неприятный запах из ротовой полости.
Как обследуют кишечник у женщин
Благодаря развитию технологий, узнать состояние кишечника на сегодня можно с минимальной погрешностью.

Обычно больной оттягивает посещение врача до того момента, когда терпеть симптомы уже невмоготу, так как чаще всего разговор о проблеме вызывает дискомфорт. Стандартное исследование кишечника возможно в каждой поликлинике, но многие думают, что это труднодоступные процедуры. Это часто приводит к диагностированию патологии на поздних этапах. Раннее выявление проблемы в разы увеличивает эффективность лечения, а современные методы исследований значительно упростили эту задачу. Очень важно, чтоб с инструментами для обследований работали специалисты, что разбираются во всех тонкостях процедур, тогда подтверждение или опровержение предварительного диагноза не требует использования множества методов, достаточно одного из них. Современная комплексная методология позволяет выявить воспалительный процесс или новообразование маленьких размеров. Наиболее используемые современные методы обследования кишечника:

  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • капсульное обследование и т. д.

Вернуться к оглавлению

Есть ли отличия при проведении процедур у взрослых и детей?

Особых отличий в проведении исследований у ребенка и взрослого не существует, просто для детей используются специальные трубки, что меньше по размеру. При этом врач должен учитывать возрастные особенности строения кишечника у детей разного возраста (например, для малышей характерна другая микрофлора). Иногда отличается подготовка к процедурам, так как время подготовки к процедуре, препараты, что используются, и диета не всегда подходят ребенку, особенно маленького возраста. Набор исследовательских методов не отличается.

Не рекомендуется использовать для малышей такие виды обследований, где происходит облучение.

Вернуться к оглавлению

Анамнез

Как обследуют кишечник у женщин
Первоначально врач должен ознакомиться с анамнезом

Сбор анамнеза – основа проведения диагностики. Чтоб начать выдвигать версии о возможной патологии, врач должен ознакомиться с симптомами и другими факторами, что могут указать на ту или иную патология. Сбор анамнеза может включить в себя сбор сведений о следующих фактах:

  • наличие привкуса во рту и его характер;
  • возможные болезненные ощущения и информация о них;
  • данные об аппетите, жажде;
  • утомляемость, сонливость;
  • анализ других симптомов;
  • информация о заболеваниях кишечника близких родственников;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, о которых известно больному;
  • другие болезни и т. д.

Вернуться к оглавлению

Физикальное исследование

Физикальные приемы обследования кишечника – так называются внешние неинвазивные процедуры проверки кишечника, что включают в себя такие виды обследований:

  • визуальный осмотр пациента;
  • пальпацию;
  • перкуссию;
  • аускультацию.

Вернуться к оглавлению

Осмотр больного

При визуальном осмотре пациента врач может отметить для себя такие факторы:

  • бледность кожных покровов;
  • ухудшение эластичности кожи;
  • вялость;
  • шершавость кожи;
  • наличие белого или коричневого налета на поверхности языка;
  • гладкость языка, он выглядит будто покрытым лаком.

Такая симптоматика несвойственна человеку, у которого нет проблем с органами желудочно-кишечного тракта, потому эти факты дают повод для предварительного диагноза.

Вернуться к оглавлению

Пальпация живота

Как обследуют кишечник у женщин
Врач обязательно выполняет пальпацию живота

Пальпация живота делается двумя способами:

  • поверхностная;
  • глубокая.

При поверхностной пальпации врач может заметить напряженность мышц брюшного пресса, болезненное место или большие размеры органа. Для проведения процедуры больного укладывают на спину, на прямую поверхность с прямыми руками. Пациент должен расслабиться. Врач несильным натиском проходится по животу, начиная слева в паховой зоне, поднимаясь вверх по животу (слева, справа), после чего проходится по центру брюшной полости снизу вверх, с обоих сторон белой линии живота (прямая лини, что разделяет живот на 2 равные части и проходит под пупком).

У здорового человека не должны сильно напрягаться мышцы, возникать боль и т. д.

Глубокая пальпация необходима в зоне дискомфорта. Врач делает сильные максимально глубокие натиски. При этом больной выдыхает. Для каждой кишки методология проведения пальпации отличается, что обусловлено особенностями строения органа.

Вернуться к оглавлению

Ректальное исследование

Процедура помогает исследовать состояние ануса и его функциональность. Пальпацию делают проктологи. Врач осматривает зону на наличие геморроя, полипозных образований или анальных трещин. Больной ложится на бок или размещается на локтях и коленях. Бывает, процесс происходит на гинекологическом кресле. Показания:

  • жалобы на болезненные ощущения в брюшной полости;
  • проблемы с кишечником или органами малого таза.

Противопоказания:

  • резкое сужение анального прохода;
  • сильные боли (до купирования боли анальгетиками или некротическими средствами).

Процедуру проводят взрослым и детям.

Вернуться к оглавлению

Как проверять кишечник с помощью лабораторных методов?

Как обследуют кишечник у женщин
Лабораторные исследования являются обязательными

Лабораторная диагностика является необходимой мерой при всех заболеваниях. Проблемы с работой кишечника исследуют следующими лабораторными анализами:

  • общий анализ крови — с утра на голодный желудок берут кровь с пальца руки (новорожденным с пальца ноги), через 15 минут может показать все контрольные параметры (кроме скорости оседания эритроцитов);
  • исследование каловых масс на наличие яиц глистов – кал нужно собрать в стерильную емкость не позднее чем за 12 часов до анализа, результаты которого станут известными за 1-6 суток;
  • исследование содержимого кала на наличие простейших;
  • анализ каловых масс на дисбактериоз (микрофлору);
  • копрограмма (комплексное исследование содержимого кала, что включает в себя анализ цветовых характеристик, изменений формы, запаха, наличия гнойных или кровяных вкраплений).

Анализ на микрофлору учитывает возраст, анамнез пациента, предрасположеность и т. д. Лабораторные данные дают повод для дальнейших исследований.

Вернуться к оглавлению

Инструментальные методы

Инструментальное обследование – это комплексное исследование пациента, у которого в анамнезе присутствуют жалобы на функционирование органов желудочно-кишечного тракта. Может применяться один способ или несколько, в зависимости от визуализации проблемы, что дает возможность диагностировать заболевание. На объем инструментальной диагностики влияют возможности той или иной поликлиники. Методология каждой процедуры позволяет визуализировать морфологию кишечника из своего ракурса, поэтому чаще всего назначают несколько анализов, что делает диагностирование более точным, так как методы не повторяют друг друга.

Как обследуют кишечник у женщин
В зависимости от жалоб пациента, назначают одно или несколько инструментальных исследований

Больному дают установки для подготовки к процессу, выполнение каких благоприятно сказывается на качестве результатов. Инструментальные виды обследования:

  • рентгенологическое обследование;
  • ректороманоскопия;
  • сигмоидоскопия;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • фгдс;
  • мезентериальная ангиография;
  • радиоизотопное сканирование;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • лапароскопия.

Вернуться к оглавлению

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое обследование включает в себя 2 вида процессов: рентгеноскопию брюшной полости и ирригоскопию (с контрастом). Рентгенография не покажет сам кишечник, но поможет рассмотреть, как и где скапливается жидкость и газы. С помощью этого метода можно увидеть дефекты на стенках органов, рассмотреть перистальтику и определить, в каком состоянии находятся сфинктеры органа. Возможно определить непроходимость кишечника.

Вернуться к оглавлению

Ректороманоскопия

Как обследуют кишечник у женщин
Для обследования прямой кишки применяют ректороманоскопию

Способ часто применяют для диагностики болезней прямой кишки. В прямую кишку пациента вводят металлическую трубку, что дает возможность проверить состояние слизистых органа. Ректороманоскопия не вызывает сильных болей. Она проходит амбулаторно. Перед исследованием больной становится на локти и колени, после чего в анальный проход помещается трубка и подается воздух, что дает возможность тщательно осмотреть орган (слизь, кровь, воспалительные процессы, полипы, новообразования, геморрой), возможен забор биопата для гистологического исследования новообразований на предмет злокачественности.

Показания:

  • кровотечение;
  • неспособность полного опорожнения;
  • выпадения новообразований с кишки;
  • неспецифические язвенные колиты;
  • сильные боли при дефекации;
  • стойкий запор;
  • проктосигмоидиты;
  • геморроидальные узлы и т. д.

Противопоказания:

  • воспаление в районе анального отверстия;
  • чрезмерное сужение анального прохода;
  • разлитой перитонит.

Ректороманоскопию откладывают при:

  • острых анальных трещинах;
  • сильном кровотечении;
  • сердечной или легочной недостаточности;
  • психических расстройствах и т. д.

У детей обследование происходит так же, как у взрослых, у малышей исследование проходит под общей анестезией. Используются детские приборы для обследования.

Вернуться к оглавлению

Сигмоидоскопия

Сигмомдоскопия – эндоскопический метод, что заключается в визуализации прямой и сигмовидной кишок внутри, когда представляется возможность осмотра слизистых на предмет наличия заболеваний. Метод позволяет определить этиологию ректального кровотечения, болезненных ощущений в брюшной полости и т. д. Возможно проведение забора тканей, с которыми проводят гистологическое исследование, иссечение новообразования, ввод фармацевтических препаратов и т. д. Пациенту в прямую и сигмовидную кишку вводят трубку сигмоидоскопического аппарата, при этом ему не больно.

Как обследуют кишечник у женщин
Сигмоидоскопия позволяет сделать забор материала для анализа состояния слизистой кишечника.

Показания:

  • колит;
  • нарушение состояния микрофлоры;
  • калькулезный холецистит;
  • новообразование в матке или придатках;
  • нарушение стула;
  • кровотечение;
  • история болезней говорит о полипах ранее или полипозных образований у близкой родни и т. д.

Противопоказания:

  • агония;
  • плохой кровоток в мозгу;
  • серьезные проблемы с ритмом сердца;
  • инфаркт миокард.

Вернуться к оглавлению

Колоноскопия

При помощи колоноскопии диагностируется заболевание толстого кишечника. Метод дает возможность осмотреть слизистые органа, сделать биопсию (и дальнейшие гистологические исследования), провести удаление образований. Длина мягкого и гибкого оптического зонда (1,6 м) дает возможность провести исследование без травм органа. На окончании оптоволоконного прибора находится камера, с помощью которой можно увеличивать картинку. Колоноскопию используют для:

  • иссечения новообразований (полипа, опухоли);
  • биопсии;
  • извлечения чужеродного объекта;
  • остановки кровоизлияния и т. д.

Исследование проводится также, как другие эндоскопические процедуры для исследования органов желудочно-кишечного тракта. Больному проводится местное обезболивание, что наносится на эндоскоп. Когда он проходит по кишечнику, распространяет вещество по нему, поэтому делать колоноскопию не больно. Иногда анестетик вводится путем инъекции. Малышам до 12 лет делают общий наркоз.

Показания:

  • возраст от 50 лет (ежегодно);
  • болезнь Крона;
  • язвенный колит;
  • операции на кишечнике в анамнезе;
  • запоры;
  • резкое снижение массы тела;
  • гной или кровь в кале;
  • частый метеоризм и т. д.

Противопоказания:

  • легочная или сердечная недостаточность;
  • перитонит;
  • инфаркт миокарда;
  • перфорация стенки кишечника;
  • тяжелые колиты;
  • беременность и т. д.

Возможно использование капсулы. Больной должен проглотить капсулу с видеокамерой, что покажет весь путь ЖКТ. При этом капсула выйдет сама естественным путем. Использование капсул является более дорогим методом, но он вызывает меньше дискомфорта.

Вернуться к оглавлению

Ирригоскопия

Ирригоскопия – лучевая диагностика, что проводится с помощью рентгенологического аппарата. Перед процессом необходимо хорошо очистить кишечник, так как нужно выпить специальное контрастное вещество, что распространяется по всему кишечнику. Лучевой метод позволяет сделать снимки, где видно контур органа, сужения и расширения просветов, рельеф. Пациенту не больно, это полностью безопасно. Лучевое облучение несильное. Показания:

  • больно в толстой кишке или в районе анального отверстия;
  • нарушения стула;
  • непроходимость кишечника;
  • противопоказания к колоноскопии.

В тот же день проводят УЗИ для сравнения результатов.

Вернуться к оглавлению

Мезентериальная ангиография

Ангиография – контрастное лучевое обследование кровеносных сосудов в области кишечника, что помогает проверить состояние сосудов, кровоток в них и т. д.

Показания:

  • мальформация;
  • плохая проходимость сосудов;
  • опухоли;
  • аневризма и т. д.

Противопоказания:

  • психические нарушения;
  • аллергия на средства с йодом;
  • острые болезни и т. д.

Пациенту перед рентгеном в сосудистое русло вводят контрастное вещество, после чего сразу делают много снимков в нужной области.

Вернуться к оглавлению

Радиоизотопное сканирование

Пациенту вводят контрастные препараты, что дают картинку при лучевом исследовании. С помощью сканирования можно проверить рост новообразований и патологической ткани. Визуализируется структура кишечника и моторика. Это современный метод, что позволяет диагностировать заболевание на ранней стадии. Доза лучей маленькая, отчего процесс полностью безопасный. Контраст быстро выводятся с организма естественным путем, особенно если пить много жидкости. Противопоказанием для проведения является беременность, маленький возраст.

Вернуться к оглавлению

Ультразвуковая диагностика

УЗИ чаще проводится для детей, беременных женщин или тех, кто кормит ребенка грудным молоком. Это обусловлено тем, что нет лучевой нагрузки на организм, что считается невредной, но не рекомендуется для таких категорий пациентов.

Показания:

  • контроль параметров после операции на кишечнике;
  • новообразования;
  • болезнь Крона;
  • спайки;
  • воспаления и т. д.

УЗИ дает возможность проверить перистальтику, при этом больному не больно, абсолютно нет дискомфорта и т. д.

Вернуться к оглавлению

Компьютерная томография

Компьютерной томографией называется исследование, что проводится в специальном рентгеновском аппарате в форме «бублика», что проводит сканирование внутреннего органа под разными углами. При этом аппарат выводит картинку на экран. Показания:

  • полипы;
  • новообразования в кишечнике;
  • воспалительный процесс;
  • кровотечение.

Больному не больно, процесс не занимает много времени, есть возможность определить точно локализацию проблемы.

Противопоказания:

  • почечная недостаточность;
  • масса тела от 150 кг;
  • гипс или металлические пластины в области брюшной полости;
  • беременность;
  • маленький возраст пациент.

Это не абсолютные противопоказания, но патология диагностируется таким способом только в крайних случаях.

Вернуться к оглавлению

Магнитно-резонансная томография

МРТ является одним из наиболее глубоких обследований. Она дает возможность визуализации трехмерного изображения органа, что крайне важно при новообразованиях, кровотечениях. Противопоказанием является наличие в теле пациента металлических частей. С помощью МРТ можно посмотреть функциональность кишечника.

Вернуться к оглавлению

Лапароскопия

Лапароскопия дает возможность диагностировать патологию, проводя проколы передней брюшной стенки специальными инструментами. Метод дает возможность проверить:

  • острые заболевания ЖКТ с сомнительными нехарактерными симптомами;
  • желтуха;
  • асцит;
  • раны и закрытые травмы живота;
  • новообразования и т. д.

Противопоказания:

  • много спаек в брюшной полости;
  • очень тяжелое состояние пациента;
  • послеоперационная грыжа;
  • перитонит;
  • свищи и т. д.

Обследование делают под местным или общим наркозом.

Вернуться к оглавлению

Какое обследование лучше?

Если сравнивать ирригоскопию и колоноскопию, выбрать что лучше невозможно, так как они не гарантируют точный результат. Колоноскопия является более используемой, так как представляет более развернутую картину. Если выбирать между колоноскопией и КТ, бесспорно, лучше последняя, но в случае использования капсулы для проведения колоноскопии, эффективность одинаковая.

УЗИ и КТ отличаются тем, что при УЗИ нет облучения, но КТ дает более широкую картинку. Лучше всего пройти комплексное исследование.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к обследованиям

Виды подготовки к процедурам:

  • пероральный;
  • клизменный;
  • микроклизменный.

Практически все обследования требуют такой подготовки, так как она повышает точность результатов. Врач откажется начать обследование без подготовки, так как это лишено смысла. Кроме того, перед исследованием необходимо придерживаться специального режима питания и диеты на протяжении 2 суток. Диетическое питание перед диагностикой направлено на исключение продуктов, что способны спровоцировать вздутие и нарушения стула, поэтому свежие овощи и фрукты, бобы, ягоды, орехи, молочные продукты запрещаются. Рекомендуется есть:

  • нежирные сорта рыбы и мяса;
  • белый хлеб грубого помола;
  • йогурт, кефир (нормализуют микрофлору) и другие щадящие продукты.

Перед эндоскопическими исследованиями не следует принимать лекарства на основе активированного угля и железа. Накануне обследований назначают пить слабительный препарат и делать специальные клизмы (бывают исследования, когда этого делать не нужно, например, УЗИ).

pishchevarenie.ru