6

Состояние желудочно-кишечного тракта напрямую влияет на работу всего организма. Для правильного протекания внутренних процессов человеку необходимы определенные вещества, гормоны, ферменты. Если их не хватает, происходит постепенное нарушение равновесия, изменяются функции многих систем, снижается иммунитет.

Широкие возможности современной диагностики позволяют своевременно выявлять острые и хронические заболевания. Но как проверить кишечник и когда это необходимо сделать? Обо всем нам расскажет врач Евгения Набродова.

К какому специалисту обратиться

Итак, как проверить кишечник на заболевания, и какой врач этим занимается? В первую очередь рекомендую обратиться к терапевту. Этот специалист широкого профиля обладает знаниями из разных областей медицины и может назначить все необходимые исследования. Терапевты есть в каждом медицинском центре, а вот гастроэнтерологи часто отсутствуют, особенно в государственных поликлиниках в провинциальных городах и мелких населенных пунктах.


Записывайтесь на прием к тому доктору, который вас может принять в ближайшее время. Специалист изучит жалобы и расскажет, как можно проверить кишечник и какие процедуры для этого необходимо провести. Самой проверкой кишечника занимается врач-проктолог, эндоскопист.

Показания для диагностики кишечника

Желудочно-кишечный тракт очень протяженный и состоит из нескольких частей. Нижние его отделы занимает тонкий и толстый кишечник. При возникновении каких-либо патологий этой области возникают признаки нарушения пищеварения и характерные изменения:

  • вздутие живота;
  • снижение веса;
  • запор или понос;
  • острые или хронические боли в животе;
  • внезапно возникающая слабость;
  • патологические примеси в кале (кровь, гной, слизь);
  • повышение температуры тела;
  • появление жжения, зуда в области ануса;
  • тошнота и рвота;
  • кишечное кровотечение;
  • чувство неполного опорожнения кишечника;
  • отвращение к определенным продуктам питания.

При обнаружении перечисленных выше признаков рекомендуется записаться на прием к терапевту или гастроэнтерологу. Если ваше самочувствие удовлетворительное и врач не обнаружил никаких серьезных нарушений, то диагностику будут проводить в амбулаторных условиях.

При желании вы можете без посещения врача пройти определенные исследования и проверить кишечник на заболевания. Но с результатами диагностики все-таки необходимо будет обратиться к специалисту. И он может еще дополнительно направить на другие процедуры. Поэтому я советую со всеми подозрениями и жалобами сначала обращаться к гастроэнтерологу или терапевту.

Способы исследования кишечника

Инструментальные методы диагностики позволяют с высокой точностью выявлять признаки воспалительного процесса, доброкачественные и злокачественные новообразования, оценивать состояние сосудов, лимфоузлов, костных и мягких структур.

Основные способы исследования тонкого и толстого кишечника:

  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • ректороманоскопия;
  • интенстиноскопия;
  • капсульная эндоскопия;
  • МРТ кишечника;
  • КТ органов брюшной полости.

Хочется кратко рассказать о том, как проверить кишечник на заболевания у взрослых и детей с помощью перечисленных инструментальных методов диагностики. Обращаю ваше внимание на то, что большинство методов диагностики кишечника требуют предварительной подготовки (клизмы, прием слабительных препаратов и энтеросорбентов, кратковременный голод).

Колоноскопия

Колоноскопия является современным эндоскопическим методам исследования болезней толстого кишечника. Диагностику проводят с помощью гибкого зонда, оснащенного миниатюрной камерой. Его вводят через анус и одновременно с этим подают воздух, который расширяет кишечную трубку и разглаживает слизистые стенки.

Показания для колоноскопии:

  • наличие инородного тела в толстом кишечнике;
  • кишечное кровотечение;
  • хронический болевой синдром;
  • железодефицитная анемия с неустановленными причинами;
  • подозрение на эрозивный колит и злокачественные опухоли;
  • получение положительного анализа крови на онкомаркеры;
  • воспалительные процессы толстого кишечника.

Некоторые процедуры диагностики ЖКТ сложные и требуют проведения общего или местного обезболивания. Речь идет как раз о колоноскопии. Сам по себе метод информативный, но его специфичность пугает больных. Им не хочется лишний раз проходить процедуру, особенно если есть альтернатива. Из-за этого люди часто спрашивают, как проверить кишечник на заболевания без колоноскопии.

Альтернативой можно считать рентгенологические методы диагностики кишечника (КТ, ирригоскопия) и МРТ. Но они уступают по своей информативности колоноскопии.

Во время эндоскопического осмотра врач не только изучает стенки кишечника, но и проводит различные лечебные мероприятия и малоинвазивные операции (забор тканей на биопсию, удаление полипов и опухолей, устранение причин кровотечения).

В этом видео вы можете узнать много полезного о том, как проверить кишечник с помощью колоноскопии и без нее, о распространенных способах осмотра слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника.

Ирригоскорпия

Ирригоскопия относится к рентгенконтрастным методам диагностики толстого кишечника с помощью бариевой взвеси. Метод инвазивный, но достаточно безопасный.

Основные показания для проведения ирригоскопии:


  • запор, диарея;
  • хроническая боль в животе;
  • появление в кале слизи или крови;
  • снижение веса и аппетита.

С помощью ирригоскопии можно проверить кишечник на наличие опухолей, пороков развития, воспалительных процессов, свищей, дивертикулеза. Сначала врач проводит обзорную рентгенографию брюшной полости, а затем под контролем рентгена заполняет кишечник барием. При этом возникает чувство распирания и дискомфорта. Во время процедуры диагност делает прицельную рентгенограмму, а потом снова — обзорную рентгенографию.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия — это эндоскопический метод, позволяющий исследовать прямую и нижнюю часть сигмовидной кишки с помощью специальной трубки. Перед процедурой проводится полное очищение кишечника. Ректороманоскопию осуществляют без обезболивания. Но некоторым пациентам рекомендуется применять местную или внутривенную анестезию.

Основные показания для ректороманоскопии:

  • боли в животе неясной этиологии;

  • резкое снижение веса;
  • подозрение на онкологические опухоли нижних отделов толстого кишечника;
  • патологические примеси в кале;
  • нарушение стула, чередование запоров и поносов;
  • оценка вовлеченности толстой кишки в злокачественный процесс при наличии опухолей в области малого таза — (рак простаты, матки, яичников);
  • определение причины слизисто-гнойных выделений из прямой кишки.

Ректороманоскопия считается одним из лучших методов профилактики колоректального рака на ранних этапах роста злокачественной опухоли. Исследование рекомендуется проводить ежегодно после 50 лет.

Интенстиноскопия

Интестиноскопия — это эндоскопическая диагностика тонкого кишечника. Позволяет проводить биопсию для последующих цитологических и гистологических исследований.

Основные показания для диагностики:

  • обнаружение заболеваний тонкой кишки во время проведения рентгенологических исследований;

  • необходимость провести забор тканей для дальнейшего изучения;
  • кишечное кровотечение неясной причины;
  • болезнь Крона;
  • развитие энтерита;
  • нарушение всасывания питательных веществ;
  • оценка состояния больного после проведения операции на тонком кишечнике;
  • наличие полипов и новообразований.

Многие люди не знают, как проверить тонкий кишечник. Большая часть из доступных методов дают возможность осмотреть именно толстую кишку. А для визуального контроля за состоянием тонкого кишечника и проведения малоинвазивных процедур как раз и предназначена интестиноскопия.

Капсульная эндоскопия

Капсульная эндоскопия дает возможность проверить кишечник на наличие распространенных заболеваний. Перед процедурой необходимо заглотить капсулу, которая выполняет роль камеры и делает снимки. Они передаются на записывающее устройство. С помощью этого метода можно получить изображение даже труднодоступных отделов кишечника, обнаружить опухоли, полипы, участки некроза и воспаления.

МРТ кишечника

Магнитно-резонансная томография кишечника является неинвазивным методом исследования и получения снимков с помощью электромагнитных импульсов. Метод считается высокоинформативным, применяется гастроэнтерологами, хирургами и онкологами.

Основные показания для проверки кишечника с помощью МРТ:


  • поиск новообразований;
  • уточнение границ воспалительного или онкологического процесса с целью проведения эффективного оперативного лечения;
  • определение внутреннего строения опухоли и качества ее кровоснабжения;
  • выявление метастазов в труднодоступных местах (корень брыжейки, прикорневые лимфоузлы);
  • подозрение на полипы и дивертикулы кишечника;
  • наличие противопоказаний для проведения колоноскопии и контрастного изучения толстого кишечника.

Магнитно-резонансная томография не используется при наличии любых металлических элементов в теле больного или имплантов. Иногда МРТ кишечника проводят с контрастированием. Во время процедуры больной должен сохранять неподвижность.

КТ органов брюшной полости

КТ органов брюшной полости дает возможность получить послойные рентгеновские снимки органов ЖКТ, обнаружить не только заболевания кишечника, но и сопутствующие патологии. Диагностика информативна для обнаружения воспалительных и опухолевых процессов, оценки степени повреждения внутренних органов. С помощью дополнительного контрастирования во время компьютерной томографии можно оценить состояние сосудов и с высокой вероятностью обнаружить онкологические опухоли, которые чаще всего имеют заметную сеть из капилляров и сосудов.


Многих людей интересует, можно ли проверить кишечник с помощью УЗИ. Ультразвук привлекает пациентов своей простотой, доступностью и неинвазивностью. Но конкретно кишечник на УЗИ проверять бесполезно. Метод неинформативен. С помощью ультразвуковой диагностики можно изучить рядом расположенные органы — печень, поджелудочную железу, желчные протоки, селезенку, но не петли кишечника.

Подготовка к инструментальной проверке кишечника

Большинство методов проверки состояния кишечника требуют тщательной подготовки. О ней подробно должен рассказать врач. Чтобы результаты диагностики отличались достоверностью и помогли поставить точный диагноз, в просвете кишечника не должно быть каловых масс, газов и большого количества жидкости.

Подготовка к эндоскопическим и рентгенконтрастным исследованиям кишечника начинается за 3-5 дней до диагностики. Из рациона пациента исключают все газообразующие продукты, включая бобовые, черный хлеб, капусту и молоко. Дополнительно проводят очистку кишечника с помощью клизм и слабительных препаратов. Исследования проводят натощак. Утром, за 1-2 часа до процедуры, врач может порекомендовать сделать дополнительную клизму.

irinazaytseva.ru

Причины для обращения к проктологу


Заболевания кишечника отличаются многообразием клинических проявлений. На начальном этапе некоторые болезни, как правило, не имеют ярко выраженной симптоматики. Часто их трудно заметить и почти невозможно связать с определенным недугом. К тому же, многие люди, страдающие заболеваниями кишечника, считают посещение проктолога чем-то «неудобным» и «стыдным» и игнорируют доставляющие беспокойство симптомы, обращаясь к врачу в тот момент, когда болезнь уже доставляет массу проблем и активно прогрессирует. К сожалению, такой подход чреват для больного серьезными проблемами: лечение болезней кишечника в запущенных стадиях – процесс весьма долгий, неприятный и материально затратный. Более того, застарелые проблемы кишечника могут привести к онкологическому заболеванию. Итак, консультация врача-проктолога и тщательное обследование прямой кишки необходимы при наличии хотя бы одного из следующих симптомов:

  • дискомфорт или боль, появившиеся в заднем проходе;
  • боли при дефекации или вне ее либо анальный зуд;
  • кровянистые, слизистые или гнойные выделения из анального отверстия;
  • выпавшие геморроидальные узлы;
  • изменение привычного ритма дефекации;
  • болезненные уплотнения (шишки) в перианальной области
  • тянущие ощущения в промежности;
  • вздутие и боль в животе;
  • запор, понос, затрудненная дефекация, метеоризм;
  • немотивированная потеря веса, повышенная общая слабость, отсутствие либо снижение аппетита.

В особой группе риска находятся люди, имеющие негативный наследственный и семейный анамнез, а также пациенты пожилого возраста. Одними из самых угрожающих симптомов, в случае наличия которых на прием к проктологу следует явиться немедленно, являются острые боли, ложные позывы на опорожнение кишечника, запоры, чередующиеся с диареей, ежедневные выделения крови или гноя из заднего прохода, стремительное похудение и общая слабость. Самое главное в колопроктологической диагностике – не пропустить злокачественную опухоль!

Основные методы диагностики включают в себя инструментальные и неинструментальные ректальные способы обследования, а также рентген. Любое обследование пациента начинается с ознакомления врача с жалобами больного и общего осмотра. Выбор требуемых для конкретного пациента методов диагностики определяется врачом по результатам общеклинического обследования. Задача проктолога заключается в получении точного диагноза, а также информации об общем состоянии толстого кишечника, вне зависимости от локализации патологической области.

Подготовка к проктологическому осмотру

Перед посещением специалиста, пациенту нужно должным образом подготовиться к осмотру. При первичной консультации, достаточно очистить конечные отделы прямой кишки от содержимого с помощью микро-клизмы. Если консультация проктолога предполагает помимо общего осмотра и пальцевого ректального исследования прочие обследования, такие как аноскопия, ректороманоскопия и ирригоскопия, то кишечник следует очищать более тщательно. Существует несколько путей для подготовки кишечника к осмотру.

  1. Водные очистительные клизмы. За день до осмотра следует употреблять жидкую пищу, снизить в рационе количество овощей, фруктов, каш, мучных изделий, а также любых продуктов, провоцирующих метеоризм. В случае если прием назначен на утро, то накануне вечером нужно сделать от 2-х до 3-х клизм с водой комнатной температуры объемом 1,5–2 л с промежутком между постановкой клизм от 30 минут до 1 часа. Утром следует поставить еще 2 или 3 таких клизмы. Если осмотр проводится в послеобеденное время, то очистительные клизмы следует поставить за несколько часов до консультативного приема. При этом последняя клизма должна быть поставлена не позже, чем за 2 часа до приема у врача. Этот метод хоть и требует существенных временных затрат, наиболее эффективен для полной очистки кишечника.
  2. Специальные микроклизмы. Пациент либо врач вводит микроклизму (норгалакс, нормакол, адюлакс и т. п.) в прямую кишку. Входящий в состав микроклизмы раствор раздражает рецепторы прямой кишки и вызывает позывы к дефекации. После постановки такой микроклизмы пациент оправляется самостоятельно (около 2-х раз с перерывом от 10 до 20 минут). Эта методика достаточно комфортна для пациента: проводится быстро; не требует предварительного изменения в диете. Тем не менее, микроклизмы могут вызывать аллергические и воспалительные реакции в прямой кишке, поэтому при подозрении на болезнь Крона или неспецифический язвенный колит, такая очистка прямой кишки микроклизмами является нежелательной.
  3. Медикаментозные препараты для очистки кишечника на основе полиэтиленгликоля, такие как фортранс, флит-фосфосода, эндофальк и т. п. Препараты нужно растворить в большом количестве воды (1–4 л) согласно инструкции и выпить за определенное время до осмотра. Обычно после приема такого раствора полная очистка прямой кишки в течение полусуток. Этот метод зачастую используют при сложной инструментальной диагностике,  такой как фиброколоноскопия, ирригоскопия. Для первичного осмотра прямой кишки эти препараты обычно не используется.

Очистительная клизма Микролакс

Выбор методики очистки кишечника следует предварительно оговорить с проктологом, который и будет проводить проктологическое исследование.

Если причиной обращения к проктологу является ярко выраженная боль в области прямой кишки или сильное кровотечение, то самостоятельное очищение кишечника проводить нельзя.

Общий осмотр проктологического больного

Путем осмотра врач может определить общее вздутие живота или его отдельных районов, интенсивность перильстатики, прощупываемые на передней брюшной стенке новообразования,  внешние отверстия кишечных свищей и т. п. Пальпацией проктолог может определить спастические сокращения петель кишечника, установить напряжение мышц живота, определить размер, месторасположение, подвижность и консистенцию опухоли кишки, асцит и другие патологии. После врач переходит к осмотру перианальной и межягодичной области, а также промежности и (при необходимости) половых органов. Главное внимание уделяется состоянию заднепроходного отверстия, наличию пигментации и депигментации, инфильтрации и гиперкератоза кожи. Кроме того, проктолог выявляет наличие перианальных полипов и опухолевидных выбуханий (бахромки, внешние геморроидальные узлы), а также проводит проверку анального рефлюкса. Следующими этапами осмотра являются пальцевое ректальное исследование прямой кишки, ректо- или аноскопия.

Пальцевое обследование прямой кишки

Ректальное пальцевое исследование – обязательная процедура при диагностике проктологических болезней. Проводится при жалобах пациента на боли в животе, нарушениях в деятельности кишечника и функциях малого таза. Только после этого исследования назначается и проводится аноскопия и ректороманоскопия.

Пальцевое обследование просвета прямой кишки дает врачу возможность:

  • оценить состояние различных тканей анального канала, замыкательную функцию сфинктера и органов, окружающих прямую кишку;
  • определить степень подготовки прямой кишки к эндоскопическим исследованиям;
  • проверить слизистую оболочку прямой кишки;
  • выявить наличие патологических процессов в кишечнике;
  • оценить характер выделений из заднего прохода;
  • выбрать оптимальное положение пациента для проведения главных диагностических обследований.

Анальный канал исследуется последовательной пальпацией его стенок, в результате чего определяется подвижность, эластичность и складчатость слизистой оболочки, а также возможные изменения в стенках заднего прохода. Процесс осмотра прямой кишки может осуществляться (в зависимости от истории болезни) в различных положениях больного: в коленно-локтевом, лежа на боку с согнутыми ногами; на спине в гинекологическом кресле.

Пальцевое исследование прямой кишки

Техника выполнения: врач, надев резиновую перчатку,  мягко и осторожно вводит указательный палец в задний проход и проводит поэтапную последовательную пальпацию всех стенок прямой кишки. При этому больному нужно потужиться, как при опорожнении кишечника, а во время исследования расслабить живот. Пальцевое исследование проводится с применением обезболивающего спрея или мази, не усиливая боль и не провоцируя неприятные ощущения. Противопоказаний для этого исследования практически нет.

Аноскопия

Аноскопия является инструментальным методом обследования нижнего отдела прямой кишки и заднего прохода и входит в список обязательных способов первичной диагностики при органических поражениях конечной области ЖКТ. Аноскопия проводится перед  последующими эндоскопическими исследованиями – ректороманоскопией и колоноскопией.  Исследование проводится после процедуры пальцевого ректального исследования и осуществляется при помощи прибора – аноскоп, который вводится через задний проход. Аноскопия позволяет проктологу осмотреть анальный канал и прямую кишку с внутренними геморроидальным узлами на 8–10 см в глубину.

Показания к аноскопии: хронические или острые боли в заднем проходе; регулярное выделение крови либо слизи; регулярные запоры или диарея; подозрение на болезни прямой кишки. С помощью этой процедуры проктолог может уточнить течение геморроя, выявить небольшие новообразования и воспалительные заболевания прямой кишки, а также взять биопсию и мазок при необходимости.

Аноскопия

Техника выполнения: аноскопия, как правило, проводится в положении больного на спине. Аноскоп вводится в задний проход без усилий круговым движением. После введения створки аноскопа расширяются, открывая просвет для осмотра. Процедура аноскопии абсолютно безопасна для пациента, а относительными противопоказаниями для ее проведения являются: острое воспаление в перианальной области; сильное сужение просвета анального канала; свежие термические и химические ожоги; стенозирующие опухоли.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия (ректоскопия), является популярным эндоскопическим методом исследования прямой кишки, а также нижнего отдела сигмовидной кишки. Эта процедура является наиболее информативной и точной, поэтому зачастую является неотъемлемым элементом полноценного проктологического осмотра. Ректороманоскопия позволяет сделать оценку состояния прямой кишки до глубины от 20 до 35 см. Процедура хоть и не очень комфортна, но достаточно безболезненна, поэтому требует анестезии лишь в особых случаях. Перед проведением исследования требуется тщательно очистить кишечник при помощи клизмы. Ректороманоскопию можно проводить только после пальцевого ректального исследования прямой кишки.

Показания к ректоскопии: боли в заднем проходе; выделение крови, слизи и гноя; регулярные нарушения стула; подозрение на болезни сигмовидной кишки. Кроме этого, данный вид диагностики используется при профилактическом осмотре людей старшей возрастной группы для исключения злокачественных новообразований не реже одного раза в год.

Аппарат для проведения ректоманоскопии

Техника выполнения: Пациент снимает с себя нижнее белье и становится на кушетку на четвереньки в коленно-локтевое положение. В такой позиции брюшная стенка немного опускается вниз, что облегчает переход жесткого тубуса ректоскопа из прямой кишки в сигмовидную. Ректоскоп после смазывания тубуса вазелином вводится по продольной оси анального канала в задний проход на 4–5 см. После тубус проводят в глубину таким образом, чтобы его края не упирались в стенки, а прибор двигался только по просвету кишки (при помощи специальной груши в кишку постоянно подкачивается воздух). Начиная с этого момента, все дальнейшее исследование проходит только под зрительным контролем врача.

Ректороманоскопия практически не имеет противопоказаний, но ее проведение может быть отложено на некоторое время в таких случаях, как профузное кровотечение, острое воспалительное заболевание брюшной полости и анального канала, острая анальная трещина.

Ирригоскопия

Ирригоскопия – это рентгенологический метод обследования толстой кишки при заполнении ее бариевой взвесью, вводимой через анус. Осуществляется специалистом-проктологом в кабинете рентгенологии. Снимки выполняются в прямой и боковой пропорции. Ирригоскопия используется для уточнения или постановки таких болезней, как дивертикулез, свищи, новообразования, хронический колит, рубцовые сужения тканей и прочие.

Результат ирригоскопии

При рентгене толстой кишки используется: тугое заполнение кишки бариевой взвесью, изучение рельефа слизистой оболочки после освобождения кишечника от контраста, а также двойное контрастирование. Плотное заполнение кишки контрастом позволяет получить сведения о форме и расположении органа, протяженности кишки и ее отделов, растяжимости и эластичности стенок кишки, а также обнаружить грубые патологические изменения. Степень опорожнения определяет характер функциональности различных отделов кишечника. Наиболее информативная методика выявления полипов и опухолей толстой кишки – двойное контрастирование. Противопоказанием для ирригоскопии является перфорация стенки любого участка кишки, а также осложненное состояние больного.

Колоноскопия

Колоноскопия – это диагностическое исследование, проводящееся при помощи специального эндоскопического аппарата – колоноскопа, и позволяющее обследовать толстую кишку на всем протяжении – от слепой до прямой. Во время процедуры врач-эндоскопист визуально оценивает состояние слизистой оболочки кишечника. Помимо этого, при колоноскопии возможно проведение лечебных мероприятий, таких как удаление доброкачественных опухолей, извлечение инородных тел, остановка кровотечения и т. п. Этот метод считается одним из самых информативных для первичной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований в кишечнике, а также таких болезней, как НЯК, болезнь Крона и другие. Колоноскопия в обязательном порядке выполняется у больных, у которых ранее были удалены полипы, а также после консервативного лечения язвенного колита или операции по поводу рака кишечника.

Показаниями для колоноскопии являются: подозрение на наличие опухоли; воспалительные болезни толстой кишки; кишечная непроходимость; кишечные кровотечения. Противопоказания: нарушение свертывающей системы крови; сердечная и легочная недостаточность; острые инфекционные заболевания; тяжелые формы колита, как ишемического, так и язвенного.

Проктолог проводит колоноскопию

Техника проведения: Больной располагается на кушетке на левом боку и подтягивает колени к груди. После местной анестезии области заднего прохода в прямую кишку вводится колоноскоп и медленно продвигается вперед по кишечнику при небольшой подаче воздуха для расширения просвета кишки. Чтобы избежать неприятных ощущений при этой достаточно сложной процедуре, пациент должен точно следовать всем инструкциям эндоскописта. Во время колоноскопии больного могут беспокоить ложные позывы на дефекацию, возникающие от переполненности кишки воздухом. Кроме того, при преодолении эндоскопом изгибов кишечных петель пациент может испытывать кратковременную болезненность. Иногда для уточнения диагноза, проводится биопсия пораженных участков слизистой оболочки, что приводит к увеличению длительности исследования на пару минут. По окончании диагностики, воздух из кишки отсасывается через трубку эндоскопа. После колоноскопии больному рекомендуется полежать на животе на протяжении нескольких часов.

ogemorroe.com

Самодиагностика

Характерные симптомы

Для того чтобы заподозрить злокачественное новообразование в кишечнике необходимо знать основные симптомы и признаки:

  • быстрая немотивированная потеря веса;
  • общая слабость, повышенная утомляемость, головные боли – как следствие интоксикационного синдрома;
  • необъяснимое повышение температуры длительное время, может быть следствием воспалительного компонента в районе ракового очага;
  • нарушение стула со склонностью к запорам;
  • ложные позывы к дефекации (тенезмы);
  • продолжительные хронические боли в животе разной локализации и характеристик;
  • патологические выделения с калом: гной, кровь, слизь;
  • регулярный метеоризм;
  • недержание кала (следствие поражения мышечных структур прямой кишки и анального отверстия);
  • снижение или повышение аппетита, возможно отвращение к пище;
  • недержание мочи, признаки цистита (поражение близкорасположенных органов);
  • признаки непроходимости кишечника (при полной обтурации просвета кишечной трубки раковым процессом).

Рисками для развития рака кишечника являются:

  • возраст после 40 лет;
  • мужской пол;
  • вредные привычки, в особенности курение;
  • наличие в семейном анамнезе случаев онкологии кишечника.

При подозрении на заболевание лучше всего обратиться к врачу для обследования, постановки диагноза и специализированного лечения.

Экспресс-тест на наличие скрытой крови в кале

Test-na-nalichie-skrytoj-krovi-v-kaleПервичную диагностику можно провести самостоятельно, путем проведения экспресс-теста на скрытую кровь в кале. Системы теста позволяют определить наличие в кале гемоглобина и трансферрина, который попадает в продукт жизнедеятельности при повреждении области измененной раком слизистой кишечника химусом. При этом повреждения незначительны и прожилки крови не видимы глазу.

Рекомендовано проведение такого рода тестов ежегодно после 45 лет всем. Они позволят не только заподозрить раковый процесс, но и предположить наличие полипов, объяснить малокровие и общую слабость.

Базовая диагностика

Проводится после обращения больного в лечебное учреждение. В данном случае экспресс тестов не достаточно для верификации диагноза и подтверждении опухолевого процесса для начала специализированного корректного лечения. Необходимы дополнительные исследования.

Осмотр пациента и сбор жалоб

Врач подробно выясняет жалобы пациента, задавая наводящие вопросы, уточная каждый аспект. Уточняется наличие заболеваний у родственников, не только рак кишечника, но и онкологии в целом, системных патологий, различных пороков. Врач уточняет и сверяется по амбулаторной карте пациента: чем он болел до обращения, были ли оперативные вмешательства. На основании жалоб специалист уже может составить определенную картину и наметить дальнейший диагностический путь.

После сбора жалоб проводится тщательный осмотр. Определяется симметричность живота, наличие патологических образований, асимметрии передней брюшной стенки. Затем приступают к пальпаторному обследованию.

Пальпация живота

Пальпация проводится в два этапа: поверхностная и глубокая. Пациента укладывают на спину, ноги немного сгибают в коленях для расслабления мышц передней брюшной стенки. Больного учат правильно дышать: глубоко ртом. Исследование проводится в теплой комнате, руки врача при этом также должны быть согреты.

Затем легкими нажатиями прощупывают по кругу весь живот. Врач оценивает напряжение передней брюшной стенки, наличие вздутия живота, урчания по ходу кишечника, болезненность.

Следующий этап – глубокая пальпация. Ее основное назначение определить границы паренхиматозных органов: печени, селезенки, почек и поджелудочной железы. Оценить пальпаторные характеристики отрезков кишечника на разных участках.

Ректальное обследование

Palcevoe-rektalnoe-obsledovanieПри подозрении на заболевание кишечника врач проводит пальцевое исследование прямой кишки. Исследование малоинформативно, так как позволяет пальпаторно определить патологические образования на расстоянии длины пальца врача. У мужчин также оценивается состояние предстательной железы: ее форма, консистенция, размеры, болезненность при ее обследовании.

Пустая ампула прямой кишки – симптом обуховской больницы, может свидетельствовать о кишечной непроходимости. После обследования врач оценивает цвет и консистенцию кала, наличие или отсутствие крови на перчатке.

Лабораторные методы диагностики

После тщательного опроса и физикального осмотра пациента врач прибегает к лабораторным методам.

Анализ крови

Обязательным методом исследования является анализ крови. Оцениваются клинические показатели и биохимические.

Метод исследования Показатели, указывающие на онкологию
Клинический анализ крови
  • Гипохромная анемия – результат хронического кровотечения из кишечника (скрытое кровотечение);
  • Лейкоцитоз со сдвигом влево – воспаление в области ракового очага, его распад при тяжелой степени;
  • Повышение СОЭ – как признак воспалительного процесса.
Биохимический анализ крови
  • Снижение уровня железа – признак хронического кишечного кровотечения;
  • Снижение общего белка – характеризует злокачественный процесс;
  • Нарушение других показателей, как следствие распространения заболевания.

Показатели крови неспецифичны, так как могут меняться при абсолютно любом патологическом состоянии организма как свидетельства нарушений гомеостаза. Но в комплексном обследовании информативны, динамические исследования позволяют оценить результат терапии.

Биопсия тканей

Суть диагностического исследования заключается в микроскопии тканей, полученных из патологического очага и определения их клеточного состава.

Берется материал во время инструментального исследования при эндоскопии или из операционного материала. Оценка клеточного состава позволяет распознать раковый процесс в патологическом очаге, или же очаг является полипом, аутоиммунной инфильтрацией, воспалительной инфекционной гранулемой и так далее. Также материалы биопсии позволяют определить первичный очаг, если процесс в кишечнике является метастазом.

Выявление онкологических маркеров в периферической крови

Онкологическими маркерами называют специфические белковые соединения, которые появляются в организме человека при течении онкологического роста. Для кишечного рака нет характерных специфических показателей, чаще всего определяют только 2 вида белков: СА-19-9 и РЭА (раковый эмбриональный антиген).

СА-19-9 может свидетельствовать не только о раковом процессе в кишечнике, но и в поджелудочной железе и желудке. Также показатель может повыситься при муковисцедозе или воспалении кишечника. РЭА повышается при абсолютно любом онкологическом процессе.

Инструментальные методы исследования

Использование специальной медицинской аппаратуры позволяет визуализировать раковый процесс, обнаружить метастатическое поражение других органов и систем, определить степень тяжести и вероятный прогноз.

Ирригоскопия

Рентгенологический метод исследования проводится каждому больному с подозрением на заболевания кишечника.

Метод является наиболее простым. Больного необходимо подготовить перед обследованием путем заблаговременного очищения кишечника. Затем больному через анальное отверстие вводят раствор бариевой взвеси около 1,8-2 литров, он позволяет визуализировать стенки кишечника на рентгенологическом аппарате. При этом больной должен лежать на левом боку с приведенными к туловищу согнутыми ногами, правильное размеренное дыхание позволит перенести исследование без сильного дискомфорта. Снимки делаются в положении стоя после того как раствор равномерно распределится по толстому кишечнику.

УЗИ

Позволяет визуализировать онкологический очаг при помощи звуковых волн высокой частоты. Датчик УЗИ аппарата вводится в прямую кишку.UZI-kishechnika

Метод определяет объем образования, его прорастание в соседние органы и ткани, локальные метастазы в периферические лимфатические узлы рядом с очагом.

Томография

Магниторезонансная или компьютерная томография позволяет послойными срезами определить наличие патологических образований. Также как и ирригоскопия могут быть использованы контрастные вещества для лучшей визуализации.

Проводится в положении пациента лежа. Не требует особой подготовки. Позволяет визуализировать наличие метастатического повреждения других органов брюшной полости.

Ректороманоскопия

Метод эндоскопического осмотра прямой кишки. Не требует такого объема подготовительных мероприятий как колоноскопия.

Через анальное отверстие в прямую кишку вводится эндоскопический аппарат, который позволяет в онлайн режиме оценить состояние слизистой стенки отрезка кишки, удалить полипы, прижечь микроэррозии и взять материал для биопсии и верификации опухоли.

Колоноскопия

Колоноскопия является «золотым стандартом» в диагностике рака толстого кишечника и других заболеваний (неспецифический язвенный колит, полипоз, болезнь Крона и так далее). Позволяет не только визуализировать слизистую кишечника, но и сохранить данные на электронном носителе.Kolonoskopija-kishechnika

Также исследование позволяет взять материал для биопсии, провести микрохирургические эндоскопические манипуляции. Недостатком метода является невозможность определить глубину прорастания. Метод довольно болезненный, требует длительной подготовки в виде диеты и очищение кишечника (медикаментозными препаратами или клизмами).

Видеокапсула

Новый метод, редко используется из-за дороговизны аппаратуры. Благодаря видеокамере в капсуле позволяет оценить слизистую всех отделов желудочно-кишечного тракта.

Малоинформативен, так как не позволяет взять материал для биопсийного исследования. Результат врач получает не в режиме реального времени, а только после естественного выхода капсулы. По прохождении аппарата через ЖКТ есть вероятность застревания капсулы в слепых зонах (слепая кишка, дивертикулы).

Сравнительная таблица инструментальных методов

Метод Преимущества Недостатки
Ирригография
  • Возможность проведения в любой клинике, где есть рентген-аппарат;
  • Подготовка в течение одних суток;
  • Относительная безболезненность метода.
  •  Малоинформативен, визуализирует плюс- или минус-ткань (экзофитный рост опухоли или ее изъязвление);
  • Не дает сведений о толщине размерах опухоли, возможности ее прорастания в соседние ткани, метастазирования;
  • Бесполезен, если человек не удерживает раствор в кишечнике (в особенности при слабости анального сфинктера или поражении мышечных волокон прямой кишки раком);
УЗИ
  • Позволяет определить онкологический процесс в участке прямой кишки;
  • Быстрый метод, не требующий предварительной подготовки.
  • Малоинформативный при онкологическом процессе в остальных отрезках кишечника.
Ректороманоскопия
  • Не требует особой подготовки;
  • Информативен для диагностики рака прямой кишки;
  • Позволяет взять материал для биопсии опухоли прямой кишки.
  • Имеет смысл только при исследовании прямой кишки;
  • Необходима специальная эндоскопическая аппаратура.
Колоноскопия

(«золотой стандарт»)

  • Высокоинформативный метод, позволяющий визуализировать слизистую всего толстого кишечника;
  • Позволяет взять материал для биопсии;
  • Проводит микрохирургические оперативные пособия по удалению полипов толстого кишечника, прижигание эрозий слизистой.
  • Болезненный метод исследования;
  • Требует тщательной подготовки и диеты в течение нескольких суток перед диагностикой;
  • Не определяет глубину прорастания опухоли и наличие метастазов;
  • Имеет множество побочных эффектов и противопоказаний;
  • Необходима специальная эндоскопическая аппаратура.
КТ или МТР
  • Позволяет визуализировать объемы патологического образования, его связь с прилежащими тканями;
  • Безболезненный метод;
  • Обнаружение метастатического поражения лимфатических узлов брюшной полости, а также других органов брюшной полости.
  • Нет возможности взять материал из очага на анализ для дифференциального диагноза;
  • Могут быть артефакты во время исследования (погрешности) при малейшем движении пациента.
Видеокапсула
  • Позволяет визуализировать слизистую всех отделов желудочно-кишечной трубки;
  • Безболезненный метод.
  • Требует такой же подготовки как при колоноскопии;
  • Капсула может «застрять» в дивертикулах (карманах) кишечника;
  • Дороговизна метода;
  • Из-за больших объемов капсулы ее трудно проглотить;
  • Результаты только после выхода капсулы.

Резюме

Основным методом, по которому можно заподозрить наличие онкологического процесса в кишечнике является экспресс-тест на наличие скрытой крови в кале, который больной самостоятельно без назначения врача может приобрести в аптеке.

«Золотым стандартом» в верификации опухолевого процесса является проведение колоноскопии. Для определения глубины прорастания опухоли и наличия метастазов в брюшной полости она дополняется томографическими исследованиями (КТ или МРТ кишечника).

prokishechnik.info

Как проверить толстую кишку

Проверить толстую кишку можно различными методами. В первую очередь врач собственноручно исследует состояние кишечника, а при необходимости направит на дальнейшее обследование. Как проверить толстую кишку Одним из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта является воспаление толстой кишки. В медицине это недомогание называют колитом. Если вы страдаете от боли в животе, урчании и вздутии, если запоры у вас легко сменяются поносом, а в каловых массах наблюдается слизь и кровь, вам необходимо проверить толстую кишку. Ранняя диагностика заболевания важна и тем, что позволяет выявить рак толстой кишки и в 90% случаев вылечить его путем хирургической операции. Проверить толстую кишку можно несколькими способами. В первую очередь нужно сдать анализ кала на скрытую кровь – эту простую проверку рекомендуется ежегодно проходить всему населению от 50 лет и старше. Пальцевое исследование позволяет определить состояние ануса и его рефлекторную функцию. Для проведения этой процедуры вам необходимо явиться к проктологу и в положении лежа на боку или в коленно-локтевой позе специалист определит наличие у вас трещин, полипов и геморроя на расстоянии до 11 см от ануса. От результатов данного исследования будет зависеть дальнейшая диагностика состояния вашего кишечника. Основным методом проверки кишечника является колоноскопия. С ее помощью можно выявить рак кишечника, дефекты слизистой оболочки данного органа: полипы, язвы, эрозии и так далее. Для проведения процедуры вы должны будете раздеться до пояса, надев сверху специальное одноразовое белье и, выпив спазмолитик, принять на кушетке положение, предложенное вам врачом. Через анус в просвет кишки вам постепенно будут вводить колоноскоп, умеренно подавая воздух через отверстие на его конце для облегчения продвижения прибора. При этом вы будете испытывать ощущения, характерные для вздутия живота. По окончанию процедуры вам дадут медицинское заключение о состоянии вашего кишечника. Надо сказать, что колоноскопия может проводиться визуально. Для этого конструируется 2D или 3D модель нужного отрезка толстой кишки и после проведения МРТ или КТ врач рассматривает сделанные снимки и выносит свой вердикт. Однако такая методика является дорогостоящей и проводится не во всех медицинских учреждениях. Проверить кишечник можно и с помощью ирригоскопии, а по-простому рентгена. Подготовка к процедуре включает очищение кишечника с помощью 4-5 клизм, а после вам сделают клизму с раствором бария и рентген. Применение ультразвукового аппарата позволит исследовать недоступные для других методов участки кишечника. Если вы не смогли обследоваться всеми вышеперечисленными методами, вам сделают МРТ. Но этот способ не дает возможности хорошо рассмотреть петли кишечника. Самым современным методом проверки кишечника является видеокапсульная эндоскопия. Вам будет предложено проглотить специальный видеоприбор, который через желудок переместится в кишечник и передаст информацию в виде изображения на записывающее устройство. Таким образом врач сможет оценить состояние вашего здоровья и при необходимости назначить соответствующее лечение. Как проверить толстую кишку

www.kakprosto.ru

Как проверить кишечник без колоноскопии: методы исследования

Диагностика заболеваний кишечника, таких как полипы и раковые опухоли может проводиться различными методами. Колоноскопия является наиболее информативной и доступной процедурой, но иногда она не может быть проведена из-за анатомических особенностей пациента или отсутствия необходимого оборудования. Зачастую вопрос о том, как проверить кишечник на онкологию без колоноскопии, возникает у пациентов, считающих этот метод болезненным и неприятным.

Как проверить толстую кишку

Возможно применение и других способов. Часть из них предполагает непосредственный контакт врача с прямой кишкой пациента, другая – выведение результатов на монитор. Выбор диагностических методов осуществляется на основе предполагаемого диагноза.

Методы проверки кишечника

Методы исследования кишечника без колоноскопии позволяют выявить различные заболевания, но с помощью большинства из них нельзя взять материал для биопсии. Поэтому при подозрениях на онкологию после всех заменяющих процедур может потребоваться именно такой способ диагностики.

Как можно проверить толстый кишечник без колоноскопии?

Ирригоскопия

Диагностика проводится при помощи рентгеновского оборудования. Сначала выполняется подготовка кишечника: его очищают при помощи клизм или слабительных препаратов. После этого в полость исследуемого органа вводится контрастное вещество – сульфат бария. Он заполняет все изгибы и отделы, благодаря чему удается обнаружить патологию или поражение.

Иногда применяется двойное контрастирование – используется сульфат бария, дающий позитивное изображение и газ (воздух), отображающийся негативом. В результате стенки кишечника оказываются покрытыми тонким слоем взвеси, растянуты воздухом, и все рельефные особенности внутренней поверхности (опухоли, свищи) хорошо просматриваются.

После введения контрастных веществ врач выполняет прицельные и обзорные снимки. Пациент меняет положение: переворачивается на бок, затем на живот. Преимущества процедуры в том, что она нетравматична и безболезненна, позволяет исследовать те области, которые недоступны при колоноскопии. К недостаткам можно отнести противопоказания, среди которых дивертикулез, перфорация и непроходимость кишечника.

Компьютерная томография

Это неинвазивный метод исследования кишечника. Используется специальное оборудование – компьютерный томограф с рентгеновским аппаратом. Подготовка кишечника стандартная: прием слабительных средств, клизмирование.

Когда полость очищена, пациент ложится на кушетку аппарата, в прямую кишку вводится трубочка, подающая воздух – это улучшает качество изображения. Затем обследуемого помещают в сканер. Рентгеновский аппарат начинает вращаться по спирали и выполнять снимки под разными углами. Результаты обрабатываются компьютером и выводятся на монитор.

Пациента периодически просят задержать дыхание, перевернуться на бок или живот. Все обследование длится около 15 минут. Метод хорош тем, что не доставляет боли и дискомфорта, риск повреждения стенок органа отсутствует (в отличие от колоноскопии), удается просмотреть все отделы кишечника и соседние органы.

При этом компьютерная томография – только диагностический метод, при обнаружении полипов или других новообразований их не получится удалить. Также к минусам относятся противопоказания (ожирение, беременность) и большая доза разового облучения.

Как проверить толстую кишку

Капсульная диагностика

Эндоскопический метод обследования – капсула с мини-видеокамерой помещается в исследуемые органы. Подготовительный этап – очищение желудка и кишечника. Пациенту дают эндокапсулу, он проглатывает ее. За счет естественных сокращений стенок пищеварительного тракта она перемещается вниз.

Специальный аппарат устанавливается на тело обследуемого и фиксирует местонахождение камеры и ее сигналы. Затем компьютер расшифровывает данные, и врач их интерпретирует. Капсула выходит через прямую кишку при посещении туалета.

Такой метод диагностики – современная альтернатива колоноскопии кишечника, проводится без наркоза, а видео дает информацию не только о структуре органа, но и о его сокращениях (динамический аспект).

Недостатки: далеко не во всех городах можно провести такое обследование, оно проводится платно, есть риск того, что капсула останется в желудке и ее придется вытаскивать при помощи инструментов.

Пальцевое исследование

Позволяет оценить рефлекторную способность анального отверстия и его состояние. Подготовка к процедуре стандартная. При обследовании пациент может находиться в коленно-локтевой позе, лежа на боку или сидя на гинекологическом кресле.

Врач надевает перчатки, смазывает пальцы вазелином, вводит указательный в прямую кишку и ощупывает ее стенки. Исследование может проводиться при помощи указательного пальца, указательного и среднего, а также с использованием второй руки, располагаемой на нижней части живота.

Преимущество этого метода в том, что для его проведения не требуется дополнительных инструментов и оборудования, а непосредственный контакт со стенками кишки позволяет врачу точно оценить их состояние и проверить прямую кишку без колоноскопии. Недостаток – небольшая область обследования, поэтому пальцевое исследование – лишь предварительный этап диагностики.

Ректороманоскопия

Инвазивный метод диагностики, позволяющий обследовать состояние до 30 см толстого кишечника и произвести забор материала для биопсии, удалить полипы.

Кишечник очищается от содержимого. Пациент встает в коленно-локтевую позу на кушетку. Врач вводит в прямую кишку ректороманоскоп, обработав его тубус вазелином, осматривает состояние органа.

Как проверить толстую кишку

Недостатки этого метода: неприятные болезненные ощущения, риск повреждений стенок органа, противопоказания. При колоноскопии, ректороманоскопии и аноскопии кишечника производится обезболивание, если у пациента повышенная чувствительность. Подробнее о наркозе при колоноскопии →

К преимуществам относится возможность взять материал для биопсии, удалить полипы, а также высокая достоверность полученных данных.

Аноскопия

Инструментальный метод исследования прямой кишки на расстоянии 12-14 см от анального отверстия. Подготовка такая же, как при ректороманоскопии. Положение может быть колено-локтевым на кушетке или на спине на гинекологическом кресле.

Аноскоп имеет немного другое строение – более короткий и широкий. Врач вводит его в прямую кишку и оценивает ее состояние. По необходимости производит забор материала для биопсии. Преимущества и недостатки у этого метода такие же, как при колоноскопии и ректороманоскопии.

МРТ

Неинвазивный метод исследования тонкого и толстого кишечника. Сначала проводится очищение кишечника и желудка. Непосредственно перед процедурой пациенту нужно снять все аксессуары, содержащие металл. Важно чтобы в организме не было устройств (кардиостимулятора, слухового аппарата и т. д.).

Обследуемый ложится на стол, и его передвигают в зону аппарата МРТ. При работе томографа нельзя шевелиться, руки и ноги закрепляются специальными ремнями. Результаты диагностики выводятся на монитор в виде трехмерных изображений желудочно-кишечного тракта. Иногда процедура проводится с использованием контраста.

Преимущество – абсолютная безболезненность. Но МРТ не позволяет хорошо рассмотреть наложенные друг на друга изгибы кишечника, поэтому используется как вспомогательный метод или в тех случаях, когда другие способы противопоказаны.

УЗИ

Обследование проводится при помощи ультразвукового оборудования. Датчик может быть наложен абдоминально (на живот), введен эндоректально (в прямую кишку) или трансвагинально (во влагалище). Подготовка к обследованию зависит от его типа. Чаще всего датчик вводится ректально, тогда требуется очищение кишечника и опустошение мочевого пузыря.

Как проверить толстую кишку

Пациент раздевается ниже пояса, ложится на кушетку на правый бок. В анальное отверстие врач вводит датчик с презервативом. Изображение, выводимое на монитор, дает представление о состоянии органа, наличии в нем полипов и других опухолей.

УЗИ – один из самых информативных методов диагностики заболеваний кишечника. Неприятные ощущения в ходе процедуры либо отсутствуют, либо минимальны.

Как можно обследовать кишечник и проверить его состояние без колоноскопии? Существует несколько методов: ирригоскопия, компьютерная томография, капсульная диагностика, пальцевое исследование, ректороманоскопия, аноскопия, МРТ и УЗИ. Каждый из них имеет свои показания, преимущества и недостатки.

Автор: Ольга Ханова, врач, специально для Moizhivot.ru

Полезное видео о капсульной эндоскопии в диагностике заболеваний ЖКТ

Гастроэнтерологи в вашем городе

Выберите город:

moizhivot.ru

Когда и как проводится проверка кишечника?

На данный момент существует большое количество различных методов диагностики кишечника, и далеко не все они болезненны. Обследовать кишечник можно и нужно для профилактики различных серьезных заболеваний и одного из самых смертоносных онкологических заболеваний – рака кишечника, симптомы которого могут не проявляться до последней стадии. В некоторых странах уже давно ввели ежегодную обязательную профилактическую колоноскопию.

Когда назначается проверка кишечника?

Современная медицина предлагает большой выбор разных методов обследования кишечника

Назначить обследование кишечника может терапевт или проктолог, а также пациент может самостоятельно выявить желание проверить кишечник. Процедуры могут быть платными или бесплатными по назначению врача.

Проверка кишечника необходима при появлении нарушений его работы, симптомах различных кишечных заболеваний. Обо всех имеющихся симптомах нужно сообщить врачу, чтобы он определил верный и наиболее информативный метод диагностики.

Показания к проверке кишечника:

  • Хронические расстройства кишечника. Опасными состояниями считаются как сильные хронические запоры, так и постоянные поносы. Чередование этих состояний также можно считать патологией. Постоянный жидкий стул может приводить к обезвоживанию, а запор – к геморрою и анальной трещине.
  • Примеси в кале. Любые непривычные примеси в кале требуют обследования: кровь, гной, слизь. Они могут являться симптомами серьезных заболеваний вплоть до рака.
  • Боли. Хронические боли в животе нельзя оставлять без внимания. Боли могут быть тупыми, интенсивными и острыми, приступообразными, возникать до или после дефекации. Болезненные ощущения сопровождают большинство заболеваний толстого кишечника.
  • Потеря веса. Опасным признаком является резкая потеря веса без видимых причин. Если человек нормально питается, но продолжает худеть, это говорит о нарушении всасываемости питательных веществ в кишечнике.
  • Инородное тело. Когда в кишечник попадает инородное тело, необходимо провести обследование. Оно может вызвать непроходимость кишечника, травмировать слизистую или даже привести к перфорации кишечника и перитониту.
  • Наследственность. Если у ближайших родственников (родители, дяди, тети) был рак кишечника, вероятность его возникновения повышается. Людям с наследственной предрасположенностью рекомендуется проходить обследование раз в год в профилактических целях.

Также обследование кишечника назначается при проверке эффективности лечения и перед некоторыми операциями.

Методы обследования тонкого кишечника

УЗИ – эффективный и неинвазивный метод обследования кишечника

Обследование тонкого кишечника более сложное, так как его отделы менее доступны для различных диагностических приборов. По этой причине тонкая кишка долгое время оставалась неизведанной областью. Как правило, обследование тонкого кишечника назначает врач-гастроэнтеролог, а не проктолог.

Нормальная работа тонкого кишечника очень важна для всего организма. В двенадцатиперстной кишке происходит нейтрализация желудочного сока и дальнейшее переваривание пищи, которое продолжается в других отделах кишечника. В тонком кишечнике всасываются питательные вещества и вода.

Чаще всего назначаются следующие методы обследования кишечника:

  • УЗИ. Процедура УЗИ безболезненная и не занимает много времени, но при обследовании кишечника она может сопровождаться некоторыми трудностями. Кишечник представляет собой полый орган и ультразвуковые волны не всегда дают полную информацию. Для повышения информативности необходим контраст, который принимается внутрь или вводится прямо в кишечник.
  • Эндоскопия. Одним из современных методов диагностики тонкого кишечника является капсульная эндоскопия. Пациент проглатывает одноразовую капсулу, которая движется по тонкой кишке, а изображение выводится на экран через микрокамеру. Это безболезненная, но не самая дешевая процедура. Ее недостаток в том, что врач не управляет движениями капсулы. Если она находится в неудобном положении, обзор будет плохой.
  • Ирригоскопия. Ирригоскопией называют рентгенологическое обследование тонкого кишечника. При рентгене, как и при УЗИ, необходим контраст, чтобы повысить информативность процедуры. Обычно контрастом служит раствор бария, который пациент принимает внутрь за несколько часов до процедуры. Когда раствор достигнет двенадцатиперстной кишки, делают несколько снимков.
  • Фиброскопия. Это эндоскопическая процедура, которая проводится с помощью гибкого фиброскопа. Эта процедура позволяет осмотреть все отделы кишечника, включая двенадцатиперстную кишку.

Методы обследования толстого кишечника

Колоноскопия – распространенный и высокоинформативный метод обследования толстого кишечника

Обследование толстого кишечника также проводится по назначению или по желанию пациента. Большинство методов обследования сопровождаются неприятными ощущениями, поэтому пациенты стараются их избегать. Однако при правильной подготовке и современном оборудовании неприятные ощущения можно свести к минимуму.

Методы обследования:

  • Колоноскопия. Неприятная, но сама информативная процедура обследования толстого кишечника. Он позволяет выявить практически любые заболевания толстой кишки: полипы, дивертикулы, опухоли, воспаления, свищи. Процедура проводится с помощью тонкого колоноскопа, который вводится в задний проход. Длина трубки составляет около 2 м. Процедура проводится без наркоза, но при правильном проведении она не причинит сильной боли. После колоноскопии некоторое время наблюдаются спазмы и боли в животе, вздутие.
  • Ректороманоскопия. Это процедура обследования только прямой кишки. Ректороманоскоп вводится в прямую кишку на глубину не более 30 см. Ректороманоскоп имеет жесткий тубус, поэтому процедура может быть несколько неприятной, но сильных болей возникать не должно.
  • Аноскопия. Это обследование исключительно небольшого отдела прямой кишки. Аппарат вводится в задний проход на глубину не более 10 см. Обычно этот метод диагностики используется как предварительный этап обследования. Его назначают при внутреннем геморрое и анальной трещине.
  • Рентген. При рентгенологическом обследовании толстого кишечника раствор бария вводится прямо в кишку с помощью специальной трубки. Раствор заполняет кишечник, а затем вводится небольшое количество воздуха. Все это помогает выправить складки кишечника, что позволит качественно его обследовать. После того, как кишечник заполнится, делаются снимки. Важно, чтобы раствор не вытекал, иначе процедуру придется повторять снова. После окончания процедуры трубка убирается, а жидкость выходит.

Особенности подготовки к обследованию кишечника

Вне зависимости от метода необходимо в определенное время соблюдать диету и перед процедурой опорожнять кишечник

Все методы обследования кишечника требуют определенной подготовки. Она позволяет сделать кишечник доступным для аппаратов. Если пренебрегать правилами подготовки, процедура станет либо малоинформативной, либо невозможной, и ее придется проводить заново.

Некоторые методы диагностики требуют более тщательной подготовки.

  • Диета. Диету необходимо соблюдать 3-4 дня до процедуры. Из рациона исключаются свежие фрукты и овощи, а также бобовые, отруби и другие продукты, которые повышают газообразование. Можно есть каши, ненаваристые супы, отварную курицу и говядину. Необходимо исключить из рациона кремовые пирожные, сладости, шоколад, конфеты. Разрешены только простые крекеры и галетные печенья. Хлеб можно есть только белый, желательно подсушенный. Пить можно воду, некрепкий черный чай. Кофе, газировку и алкоголь нужно исключить. В день обследование полный голод.
  • Слабительные препараты. Перед такими серьезными процедурами, как ирригоскопия, колоноскопия, кишечник нужно хорошо очистить. Наиболее эффективным препаратом является Фортранс на основе макрогола. Он безболезненно и эффективно очищает кишечник. За день до обследования необходимо выпить 4 пакетика Фортранса, разведенного в 4 л чистой воды. По 1л в час. Примерно через полчаса начинается жидкий безболезненный стул. После приема последнего литра стул завершается через 2 часа. Трудностью такого очищения является тошнота от вкуса Фортранса, иногда рвота.
  • Препараты от вздутия. Накануне обследования желательно принять средство от метеоризма. Обычно рекомендуют выпить 60 мл Эспумизана вечером перед процедурой.
  • Клизмы. При Фортрансе в клизмах нет необходимости, но в случае ректороманоскопии делают именно клизмы с водой. Делают 1-2 клизмы вечером и еще 1 клизму утром. Вода должна быть чуть теплой, но не горячей или холодной.

Заболевания толстого и тонкого кишечника

Своевременная диагностика кишечника позволяет выявить различные заболевания еще до появления серьезных симптомов, но, к сожалению, люди обращаются к врачу, когда признаки заболевания уже очевидны.

С помощью различных методов диагностики тонкого и толстого кишечника можно обнаружить следующие заболевания:

  • Кишечная диспепсия. Диспепсия развивается из-за нарушений процессов пищеварения. Чаще всего она возникает из-за неправильного питания и приводит к гнилостным процессам в кишечнике. Симптомами диспепсии являются вздутие, тошнота, неприятные ощущения в животе, отрыжка.
  • Энтерит. Энтеритом называют воспаление тонкого кишечника. При энтерите происходят дистрофические процессы слизистой оболочки тонкой кишки, в результате чего нарушается ее работа. Чаще всего к энтериту приводит кишечная инфекция, вирусная или грибковая. Энтерит сопровождается острым продолжительным поносом. Жидкий стул может отмечаться до 15 раз в день. При этом возникают боли в животе, иногда повышается температура тела.
  • Язвенный колит. Это заболевание исключительно толстой кишки, которое никогда не встречается в тонком кишечнике. При язвенном колите на слизистой оболочке кишки появляются повреждения из-за хронического воспалительного процесса, причины которого неизвестны. Симптомами заболевания являются диарея с примесями крови, боли в животе, метеоризм.
  • Опухоли. Выявление различных опухолей в кишечнике очень важно. Чаще встречается рак толстой кишки, который вначале протекает бессимптомно. Признаки онкологии могут быть различными: боли в животе, нарушения стула, кровь в стуле, тенезмы и ощущение инородного тела в прямой кишке.

Больше информации о колоноскопии можно узнать из видео:

Заболевания кишечника требуют соблюдения диеты. Некоторые могут потребовать оперативного вмешательства. Перед операцией проводится дополнительное обследование.

diagnozlab.com

Какими способами врач проверят прямую кишку и кишечник

Лечение кишечных заболеваний в запущенных формах – очень длительный процесс. Очень часто благоприятный исход омрачается многочисленными осложнениями. Поэтому очень важно знать, когда нужно обратиться за помощью к проктологу и как можно проверить прямую кишку на наличие тех или иных заболеваний.

Как проверить толстую кишку

Когда следует обращаться к проктологу?

Большинство болезней прямой кишки имеют схожую симптоматику. Своевременная медицинская помощь поможет избежать очень серьезных осложнений. Консультация врача и обследование кишечника необходимы при возникновении следующих симптомов:

  • дискомфорт в области заднего прохода: зуд, жжение, раздражение;
  • боль в области прямой кишки или ануса, возникающая во время дефекации или не связанная с ней. При этом интенсивность болевого синдрома значения не имеет. Частая ноющая боль также может быть признаком серьезной патологии кишечника;
  • каловые массы со сгустками крови или слизи, а также выделение слизи, крови или гноя из ануса независимо от акта дефекации;
  • узлы, уплотнения в промежности или в области ануса;
  • нарушения в привычном режиме опорожнения кишечника, в том числе и участившиеся запоры или поносы или их чередование;
  • метеоризм, особенно в сочетании с изжогой или отрыжкой;
  • изменения в общем физиологическом состоянии (потеря веса, плохой аппетит, быстрая утомляемость), сочетающиеся с затрудненной дефекацией, болями в области прямой кишки или нехарактерными выделениями из анального отверстия.

В особой группе риска находятся люди, родственники которых перенесли серьезные заболевания кишечника, а также пациенты пожилого возраста. Им рекомендуется проходить профилактические осмотры каждые 6 месяцев, даже если характерные признаки заболеваний кишечника или прямой кишки отсутствуют.

Как подготовиться к проктологическому осмотру?

Во время первого посещения врача он тщательно собирает анамнез (фиксирует симптомы и жалобы пациента), а также проводит визуальный, в некоторых случаях пальцевый осмотр прямой кишки. Поэтому перед посещением проктолога необходимо очень тщательно подготовиться к осмотру.

Для первичного посещения достаточно очистить от кала только конечный отдел толстого кишечника (прямую кишку). Это легко сделать при помощи микроклизм. Если предстоит эндоскопическое обследование кишечника (аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия и т. д.) требуется более тщательное очищение органа от скопившихся газов и каловых масс. Есть несколько способов:

  1. Водные очистительные клизмы – их делают накануне осмотра, вечером (первую делают в 18 часов). В прямую кишку вводят 1,5-2 л теплой воды (желательно использовать кружку Эсмарха). Вторую клизму делают спустя час, используя аналогичное количество воды. При необходимости делают третью клизму спустя, 1,5-2 часа после второй. Утром ставят еще две клизмы, рассчитывая время так, чтобы последняя была сделана не позднее, чем за 2 часа перед осмотром.
  2. Микроклизмы Норгалакс, Микролакс, Нормакол и т. д. Содержащиеся в препаратах активные вещества помогают быстро очистить кишечник перед эндоскопическим обследованием. Микроклизмы раздражают рецепторы кишечника и вызывают акт дефекации. Перед обследованием рекомендуется сделать две клизмы с интервалом между ними в 20-30 минут. Следует учитывать, что содержащиеся в препаратах вещества могут иметь ряд противопоказаний.
  3. Медикаментозные препараты послабляющего действия для очищения кишечника – Фортранс, Эндофальк, Флит Фосфо-Сода. Препараты растворяют в воде и начинают принимать за сутки до назначенного обследования. данный метод очистки кишечника целесообразно применять перед сложной инструментальной диагностикой – колоноскопия, ирригоскопия.

Выбор способа очищения кишечника лучше всего согласовать с проктологом, поскольку при очень сильной боли в прямой кишке, при внутренних кровотечениях, при подозрении на частичную или полную непроходимость выполнять процедуры по его очистке запрещено.

Общий осмотр

Общий осмотр пациента необходим, поскольку он позволяет выявить какие-либо отклонения в общем физиологическом состоянии пациента. Известно, что такое опасное заболевание как рак кишечника вызывает изменения в общем состоянии больного (бледность и сухость кожи, истощение).

Далее проктолог обязательно проводит пальпацию живота. Такой способ осмотра позволяет выявить интенсивность сокращения кишечных стенок, уплотнения (опухоли, свищи), смещение органов, расположение кишечных петель и т. д.

После пальпации врач переходит к визуальному осмотру аноректальной области: оценивает состояние ануса и кожи вокруг него. В процессе осмотра специалистом могут быть обнаружены различные аномалии: отек кожи, покраснение, пигментация, наличие полипов или анальных бахромок, геморроидальных узлов и т.д.

Пальцевое обследование прямой кишки

Ректальное пальцевое обследование – обязательный этап любого проктологического смотра. При некоторых заболеваниях диагноз может быть выставлен врачом сразу после его проведения. Во время ректального осмотра проктолог может:

  • оценить замыкательную функцию сфинктеральных мышц и состояние тканей анальной области;
  • проверяет слизистую прямой кишки на наличие рубцов, полипов или опухолей;
  • оценивает возможность проведения эндоскопического исследования.

Аноскопия

Аноскопия – метод инструментальной диагностики заднепроходного канала и нижней части прямой кишки. Проводится при подозрении на органические поражения кишечника. Также аноскопия часто назначается как предварительная диагностическая процедура перед ректороманоскопией или колоноскопией.

Как проверить толстую кишку

Для обследования используют аноскоп, при помощи которого осматривают и оценивают состояние анального канала и нижней части прямой кишки на глубину около 10 см от анального отверстия.

Показания к проведению аноскопии:

  • постоянные или острые боли, локализующиеся в прямой кишке;
  • частое выделение крови или слизи из анального отверстия;
  • частые запоры или поносы;
  • подозрение на внутренний геморрой.

При необходимости во время проведения аноскопии врач может взять биологический материал для биопсии.

Аноскопия не проводится при тяжелом воспалительном процессе в перианальной области в стадии обострения, метастазирующих опухолях и стенозе прямой кишки.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия – распространенный диагностический метод, позволяющий проверить слизистую оболочку прямой кишки и нижний сегмент сигмовидной кишки.

Как проверить толстую кишку

Показания к проведению обследования:

  • кровянистые или слизистые выделения;
  • расстройство стула;
  • затрудненная дефекация;
  • боли разного характера и интенсивности, локализующиеся в перианальной или аноректальной области;
  • в качестве дифференциальной диагностики при подозрении на образование злокачественных опухолей в кишечнике.

Ректороманоскопия – безболезненная и безопасная процедура, не вызывающая осложнений. Относительными противопоказаниями могут стать профузные кровотечения, острый воспалительный процесс, а также хронические анальные трещины.

Ирригоскопия

Ирригоскопия – метод диагностики толстого кишечника, при котором проводится заполнение кишечных проток контрастным веществом (взвесью бария) и рентгеновского излучения.

Как проверить толстую кишку

Показания к проведению ирригоскопии:

  • уточнение диагноза при дивертикулезе или свищах;
  • подозрение на хронический колит;
  • спаечный процесс в кишечнике.

Во время диагностики применяют тугое наполнение толстой кишки контрастным веществом для получения данных о форме кишки, о расположении ее петель в брюшной полости, длине кишки и ее отделов, а также о соответствии норме растяжимости и эластичности кишечных стенок.

Следующим этапом исследования является вывод из кишечника контрастного раствора. При этом врач оценивает функциональность различных отделов толстой кишки, а после полного вывода вещества оценивает ее рельеф.

Двойное контрастирование (кишка заполняется контрастом, далее в нее подается под давлением воздух) применяется для выявления новообразований и полипов.

Проведение ирригоскопии противопоказано при перфорации любых отделов кишечника.

Колоноскопия

Колоноскопия – метод диагностики, при котором обследуют весть толстый отдел кишечника. С его помощью можно проверить кишечник на наличие новообразований, взять биоматериал для определения характера этих образований (злокачественные или доброкачественные). Из всех возможных методов диагностики колоноскопия наиболее информативна.

При обнаружении полипов специалист может удалить небольшие по диаметру, одиночные образования прямо во время проведения процедуры. В дальнейшем удаленные образования отправляют в лабораторию для гистологического исследования для выявления раковых клеток.

После удаления полипов или опухолей колоноскопию проводят еще несколько раз с целью контроля появления новых образований, а также для оценки состояния слизистой ткани после их иссечения.

В остальных случаях проведение колоноскопии показано при:

  • кишечной непроходимости или при подозрении на нее;
  • кишечных кровотечениях неясной этиологии.

Диагностика колоноскопом не провидится при плохой свертываемости крови, сердечной или легочной недостаточности, а также при инфекционных заболеваниях в стадии обострения, в том числе и при тяжелых формах колита.

В современной медицине имеется масса возможностей и инновационного оборудования, позволяющего провести точную диагностику любых проктологических заболеваний. Раннее выявление патологий кишечника позволяет добиться положительной динамики лечения в короткие сроки, предотвратить возможные осложнения и увеличить шансы на полное выздоровление при таких серьезных заболеваниях как рак кишечника.

Рекомендуем почитать

gemors.ru


www.belinfomed.com


Adblock
detector