Копрологическое исследование, или копрограмма, – обязательный вид диагностики, которая назначается при беременности, проводится новорожденным, взрослым.

С помощью копрограммы можно определить:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения в работе желчевыводящих путей, печени;
  • наличие гельминтов и яйца глистов;
  • воспалительные процессы, вирусы и инфекции в организме.

А также изучить микрофлору кишечника.

Чтобы копрограмма показала достоверные результаты, необходимо точно знать, как правильно сдавать кал на анализ, условия его сбора и сроки передачи в лабораторию.

Что показывает копрограмма

Существует несколько видов исследования кала. При ложных показателях часто приходится проходить обследование повторно. Чтобы избежать этой ситуации, лучше заранее уточнить у врача назначения анализа и правила подготовки к нему.

Рассмотрим основные виды копрограммы:

  1. Бактериологическое исследование. Известно, как анализ на дисбактериоз. Проводится тщательное изучение микрофлоры кишечника, патогенных бактерий, грибов рода Кандида.

  2. На яйца глистов. Определение паразитов в дефекации и заболевания энтеробиоз, которое провоцируют острицы.
  3. Анализ на углеводы. Назначается в основном детям первого года жизни при подозрении на лактозную недостаточность, непереносимость молочной продукции.
  4. Биохимическая диагностика на скрытую кровь. Это обследование очень важно. Оно указывает на дисфункцию желудочно-кишечного тракта, появление новообразований, проблемы, вызванные заболеваниями желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы.

Диагностика с применением копрограммы проводится как обязательный анализ при поступлении на работу, на ежегодном медицинском осмотре, плановых исследованиях здоровья новорожденных детей.

Анализ кала: подготовка

О проведении копрологического исследования врач должен предупредить пациента за неделю до назначенной сдачи копрограммы. Этого времени будет достаточно, чтобы подготовиться.

Что делать перед анализом кала категорически нельзя:

  1. Принимать антибиотики, слабительные средства и средства против диареи.
  2. Принимать противопаразитарные препараты.
  3. Делать очистительные и лечебные клизмы.

Если общий анализ кала дал ложный положительный или отрицательный результат, назначается повторное проведение обследования. Также применяется еще один вид копрограммы – анализ на скрытую кровь. Правила сдачи материала для диагностики немного различаются.

Перед анализом кала на скрытую кровь нужно исключить из рациона:

  • овощи и фрукты зеленого цвета;
  • мясо, а также печень;
  • морепродукты, рыбу;
  • яйца;
  • бобовые;
  • спиртные напитки;
  • кофе и чай.

Готовиться к бактериологическому обследованию на дисбактериоз необходимо 14 дней, к копрограмме – 3 дня, анализу на скрытую кровь – 7 дней. Это тоже следует учитывать. Не забывайте, что испражнения человека – это показатель работы желудочно-кишечного тракта и всей пищеварительной системы в целом.

Диета перед сдачей кала

Традиционно перед проведением копрограммы предлагают ограничить себя в еде, воспользоваться диетой по Шмидту. Она наполнена питательными белками, углеводами, жирами. Продолжительность – 4 дня. Рекомендуется непосредственно перед сдачей анализа кала.

Рассмотрим подробно, что входит в меню диеты известного Шмидта:

  • молоко – не более 1,5 литра в сутки;
  • 3 яйца – обязательно всмятку;
  • мясо рубленое – 125 грамм в день;
  • пюре картофельное – 200 грамм;
  • отвар из овсяной крупы. Принимается однократно – 40 миллилитров;
  • масло;
  • белый хлеб.

Все эти продукты необходимо распределить на 5 приемов пищи. Суточное количество калорий не должно превышать 2250. Но это еще щадящий вариант подготовки к сдаче копрограммы.

Следующая диета, по Певзнеру, более сытная, на что часто жалуются люди с проблемами желудочно-кишечного тракта. Калорийность в сутки – 3250.

Рассмотрим подробное меню по Певзнеру:


  • хлеб разрешается и белый, и черный, каждого вида по 400 грамм;
  • мясо – должно быть цельным и жареным, в день – 250 грамм;
  • масло подсолнечное или сливочное – не более 100 грамм;
  • сахар рафинированный – 40 грамм;
  • каши – на выбор гречка или рис;
  • картофель жареный;
  • капуста – квашеная или в виде салата;
  • компот – свежеприготовленный, из сухофруктов;
  • яблоки.

Институт питания, который на основании вышеперечисленных примеров, учитывая все их недостатки для людей, страдающих кишечной непроходимостью и частыми запорами, составил свое подготовительное меню для проведения анализа кала.

Специальная пробная диета перед копрограммой:

  • первый завтрак. Крупа гречневая – 60 грамм, сливочное масло – 10 грамм, яйцо всмятку. Стакан чая. Дополнительно разрешается немного молока – 50 мл;
  • второй завтрак. Стакан чая с молоком – 50 мл, сливочное масло – 10 грамм;
  • обед. Мясной борщ на бульоне. Порция: 50 грамм капусты, 25 грамм свёклы и моркови. На второе: гарнир – 200 грамм жареного картофеля, 150 грамм мяса, свежая капуста – 100 грамм. Пить рекомендуют свежий компот или из сухофруктов – 1 стакан, или чай и 30 грамм сухарей;
  • ужин. Каша из рисовой крупы – 50 грамм, мясо – 100 грамм, чай.

Суточная доза хлеба составляет до 200 грамм. Допускается использование и белого пшеничного, и черного. Сахара разрешается употреблять не более 60 грамм. Продолжительность этого рациона — около 5 дней до прохождения копрограммы.

Как собрать кал на копрограмму

Следует заранее приобрести в аптеке специальный контейнер с небольшой лопаткой внутри, который облегчает процесс сбора кала на копрограмму.

Существуют и общие правила сбора кала:

  1. Заранее помочиться. Не допускать взаимодействия мочи и кала.
  2. Собрать испражнения в специальный контейнер. Количество кала не должно превышать 1/3 части лабораторной посуды.
  3. При анализе на дисбактериоз кал выбирается из общей массы только с темным неестественным оттенком.

Если есть возможность осуществить процесс испражнения не в унитаз, а в судно, полученный материал даст более точные результаты. Предварительно посуду для проведения дефекации необходимо продезинфицировать и хорошо промыть водой.

Как собрать кал у грудничка

Особенной подготовки новорожденный малыш перед проведением копрограммы не требует. Его питание составляют молочные продукты, которые заменить нельзя.

Проблемой остается, как собрать кал у грудничка аккуратно и правильно:

  • используйте марлевый подгузник на ночь. Сделайте его самостоятельно и обработайте термически с помощью утюга. Используйте пеленку, если у малыша спокойный крепкий сон;
  • сбор материала возможен и накануне вечером. Займитесь небольшой гимнастикой с ребенком. Сделайте массаж живота, поглаживайте круговыми движениями область вокруг пупка. Согните малышу ножки в коленях и постарайтесь подтягивать их к животику.

Полученные испражнения поместите в специальный контейнер. Если у ребенка жидкий стул, переместите состав с клеенки аккуратно в пробирку.

Нельзя собирать кал у грудничка после использования обычного подгузника, наполненного гелем.

Копрограмма кала: как правильно сдавать

Лабораторная диагностика обычно проводится в утренние часы, поэтому материалы для исследования лучше сдавать сразу. Копрограмма включает в себя несколько видов анализов. Поэтому для каждого из них существуют индивидуальные правила хранения и сдачи кала.

Как сдавать и подготовить материал, чтобы пройти копрограмму:

  1. На паразитарные заболевания, глистов. Допускается забор материала накануне вечером или ночью. Хранить кал можно в холодильнике до утра при температуре от +2 °C до +8 °C.
  2. Бактериологическое исследование. Правила сдачи кала на дисбактериоз предусматривают передачу в лабораторию материала, полученного не более чем за 3 часа до этого. Разрешается хранить материал, собранный за 12 часов, в холодильнике при температуре от +4 °C до +8 °C,
  3. На кишечные инфекции. Можно сдавать не более 3 дней. Температура хранения должна составлять от +4 °C до +8 °C.
  4. На имеющуюся скрытую кровь. Нужно поторопиться с передачей материала. В день сбора он должен быть доставлен.

Через сколько дней будет готов анализ кала?

В лаборатории можно получить результаты через 1–2 дня у сотрудников или лечащего врача. В некоторых частных клиниках такое обследование может занять 5–6 дней.

proinfekcii.ru

Анализ кала на копрологию: что это?

Анализом на копрологию, или попросту копрограммой, называют исследование в лабораторных условиях фрагментов человеческих испражнений. Главная задача исследования – оценка состояния органов пищеварения. Копрограмма позволяет определить:

  • насколько активна ферментация и переваривающая функция пищеварительных органов;
  • возможное наличие воспалительных процессов кишечника;
  • эвакуаторную способность кишечника;
  • вероятность заражения кишечными паразитами;
  • состояние кишечной микрофлоры.

Иными словами, копрограмма – это комплексный анализ кала, с помощью которого возможно достоверно оценить состояние органов ЖКТ и выявить возможные патологии. Учитываются такие показатели, как результаты диагностики физических свойств кала на основе макроскопических и микроскопических, а также химических исследований.

Макроскопия дает следующие данные:


  • объем кала;
  • его консистенция и форма;
  • цвет массы;
  • наличие или отсутствие слизи, примесей крови, непереваренных пищевых частиц, гноя, яиц паразитов.

Химический анализ проводят для:

  • определения реакции кала на кислотно-щелочной баланс (pH), скрытую кровь, выявление растворимых белков (реакция Трибуле-Вишнякова);
  • отслеживания желчных пигментов.
  • Важными показателями микроскопического исследования являются:
  • остатки переваренных пищевых фрагментов (детрит);
  • наличие в кале мышечных волокон и соединительных тканей, фрагментов клетчатки, крахмала;
    обнаружение жирных кислот и нейтральных жиров;
  • соотношение элементов слизистой кишечника;
  • бактерии и т.д.

В норме анализы кала сдаются минимум раз в год. Обычно взрослое население проходит исследование в рамках профосмотра, при устройстве на работу или оформлении на санаторное лечение. Дети обязательно проходят копрологию, поступая в учебные и дошкольные заведения, и даже для получения справки в бассейн.

Внеплановый анализ может быть назначен при:


  • заболеваниях органов ЖКТ;
  • геморрое и анальных трещинах;
  • циррозе печени;
  • отравлении;
  • подозрении на гельминтоз или лямблиоз;
  • диарее неясного генеза;
  • непереносимости лактозы детьми;
  • подготовке к хирургическим операциям и т. д.

Копрограмма, зачастую, редко назначается в качестве изолированного исследования, а в основном служит дополнительным, и при этом весьма информативным, диагностическим методом.

Что показывает копрограмма

После того, как сдан анализ кала на копрограмму, что показывает он, узнать можно у своего лечащего врача. Готовится результат от одного до нескольких дней. Самостоятельная расшифровка анализа кала на копрограмму может вызвать затруднения. Что же показывают результаты исследования?

У взрослого

Анализ-копрограмма кала, расшифровка которого обычно дается в табличке на фото на лабораторном бланке, выглядит в норме у взрослого человека примерно так:


Analiz kala na koprologiju

Хотя для проведения анализа требуется около 20 граммов каловых масс, пациент должен обратить внимание на примерное суточное количество экскрементов. Обычно за день выделяется 200-500 г. Если эта цифра выше, возможно, имеют место быть такие заболевания, как язвенный колит, энтерит, онкология толстого кишечника и т. д. Недостаток каловых масс – возможный симптом язвы, колита, микседемы, анорексии и т. д.

Консистенция кала может варьироваться в норме, но незначительно. Хороший показатель – средняя плотность. Густота кала – симптом запора и недостатка жидкости, а разжиженность – дисбактериоза либо кишечной инфекции.

Цвет кала – немаловажный показатель для копрограммы. Попадая с желчью в кишечник, особый пигмент билирубин распадается до стеркобилина. Последний обеспечивает коричневый фекальный цвет. Изменение цвета – симптом определенных кишечных проблем, например:

  • светло-желтый оттенок бывает при употреблении в пищу молока и продуктов на его основе, в то время как ярко-желтый – это симптом диареи, спровоцированной инфекцией либо несварением пищи;

  • темный коричневый кал бывает как при злоупотреблении мясной пищей, так и при наличии камней в желчепротоках;
  • черного оттенка кал возможен из-за продуктов, богатых железом (и при медикаментозном приеме железа), так и при кровотечении в желудке либо кишечнике;
  • зеленый оттенок может быть при недостатке желчи;
  • красный стул – признак либо диеты с преобладанием красящих продуктов, либо внутреннего кровотечения;
  • стул бесцветный бывает при нарушении поступления стеркобилина, что говорит о проблемах желчного пузыря или циррозе печени, а также при целом перечне иных заболеваний.

Оценивается и запах: нормальным является специфический фекальный, который обеспечивается наличием летучих веществ, вырабатываемых кишечными бактериями. Кисловатый запах может говорить о высоком содержании жирных кислот, а резкий гнилостный – об отравлении или гниении в кишечнике.

Изучаются и примеси, заметные в кале невооруженным взглядом:

  • пищевые непереваренные комки сигнализируют о гастрите или несварении, хотя некоторые продукты (орехи, семечки, кожура томатов и т. д.) в фекальной массе – это норма;
  • слизь свидетельствует о воспалении ЖКТ-органов, инфекциях и язвенном колите;
  • жир – симптомирует о нарушенной функции поджелудочной железы;
  • кровь говорит о внутренних кишечных кровотечениях или геморрое;
  • примеси гноя встречаются при воспалительных процессах.

Копрограмма-норма не показывает неспецифических примесей. Не должно быть и белка. Его присутствие может быть вызвано хроническими воспалениями или дисбактериозом. И билирубина в чистом виде в фекальном материале для исследования быть не должно. Если он обнаружен, скорее всего, нарушена функция желчного пузыря.

Исследование кишечной микрофлоры позволяет определить, нормально ли протекают процессы пищеварения, и нет ли инфекционных заболеваний. Микрофлору (микробиоту) составляют микроорганизмы, живущие в ЖКТ в симбиозе с человеком. В среднем, кишечник населяет порядка 50 триллионов бактерий, и фекалии приблизительно на 60% состоят именно из микроорганизмов. Почти 95% микрофлоры – это полезные бактерии, остальные 5% — патогены. Когда этот баланс нарушается, начинается дисбактериоз.

Analiz kala na koprologiju1

У ребенка

Детская копрограмма, в целом, незначительно отличается от взрослой. Конечно, стоит делать «скидку» на возрастные особенности пищеварения. В норме детская щелочная реакция – нейтральная либо слабощелочная рН 6-8. Присутствует умеренно и детрит в копрограмме (что это – рассмотрено выше). Отличается от взрослой и йодофильная флора в копрограмме у ребенка. Она появляется в испражнениях, когда уменьшается число полезных микроорганизмов и возрастает патогенная флора. В случае, когда у взрослых даже незначительное отклонение от этого баланса может говорить о нарушении состояния и функционирования ЖКТ, у детей это не обязательно так. Если ребенок чувствует себя хорошо, а поносы – единичны, повода волноваться нет.

У грудничка

Копрограмма детей первого года жизни несколько отличается даже от нормальной детской. Особенно это касается наличия билирубина: у младенцев его присутствие в кале – норма. При этом стул крохи имеет зеленый оттенок – это особенности становления кишечной микрофлоры и питания молоком. В незначительном количестве фекальные массы могут иметь жирные кислоты, мыла, мышечные волокна, слизь и лейкоциты. Кислотность грудничкового стула слабощелочная (рН 4,5-6).

Копрограмма: как правильно сдавать

Сдача кала на копрологию не требует особой подготовки. Но некоторые правила для чистоты результата соблюсти стоит:

  1. сдавать кал на фоне приема антибиотиков нельзя, минимум – через неделю после их отмены;
  2. стоит придерживаться пару дней до анализа диеты с небольшим содержанием жира, красящих продуктов;
  3. отказаться от сорбентов накануне сбора кала;
  4. перенести сдачу, если идет менструация.

Сдается кал относительно «свежий», не более 8-10 часов хранения. Разрешается сдать наутро вечернесобранный, но хранить ночь его надлежит в герметичной емкости в прохладном месте.

Анализ кала на копрологию

Как собрать кал на копрограмму

Перед тем, как совершить «контрольную» дефекацию для анализа, не стоит подмываться – вода и мыло уничтожат возможные следы остриц. А опорожнить мочевой пузырь рекомендуется – наличие мочи в кале «смажет» результат исследования.

Унитаз или емкость для дефекации должны быть чистыми. После того, как кишечник опорожнен, собирают немного с разных участков «кучки». В идеале пользуются аптечной баночкой – в ней предусмотрена ложечка для сбора, да и сама баночка отвечает всем санитарно-гигиеническим нормам. Если в поликлинике не запрещено, сгодится и стеклянная небольшая баночка или, например, пенициллиновый тюбик с плотной крышкой, предварительно продизенфицированные кипятком.

Кал у детей берут из горшка, если кроха к нему приучен. Заранее стоит проследить, чтобы малыш помочился, только потом собирают материал для исследования. Горшок предварительно промывают и обрабатывают кипятком.

У грудничков собирать анализ лучше с предварительно расстеленной под попку пеленки. Подгузники в качестве «резервуара» для биоматериала не очень подходят, так как в них кал смешивается с мочой.

Сколько делается анализ кала

После того, как кал сдан, придется подождать пару дней – столько времени готовится анализ. Иногда требуется до 5 суток. В платных лабораториях, как правило, время ожидания сокращается.

Кал – это не просто отходы жизнедеятельности. Несмотря на пренебрежение к фекалиям, заложенном в нас на генетическом уровне, это – ценный материал для диагностики здоровья. Лабораторные исследования кала позволяют вовремя диагностировать огромное количество заболеваний! И хотя теперь вам известно, что такое копрограмма, что это за анализ и для чего сдается, а с расшифровкой полученных на руки результатов можно ознакомиться и самостоятельно, однако надежнее доверить чтение таблички специалисту.

zdorovzhivi.ru

Что это за анализ?

В медицинской терминологии часто можно встретить и второе название — копрология. Это фактически синоним, ведь в дословном переводе означает «науку о кале».

Определяются физические, химические и биохимические показатели вещества. Даже изменение цвета может служить симптомом болезни, а наличие микроорганизмов или бактерий даст полную информацию о работе внутренних органов.

Показания

Когда показан анализ кала?Как правило, сдача анализа проводится пациентами при поступлении на стационарное лечение или при обращении в поликлинику с определенными жалобами.

Показания для проведения копрограммы:

  1. Заболеваний двенадцатиперстной кишки.
  2. Патологии желудка и кишечника.
  3. Инфекционные и воспалительные процессы.
  4. Паразитарные поражения.
  5. Онкологические заболевания внутренних органов.
  6. Дисфункция печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Через некоторое время необходимо повторить анализ, чтобы удостоверится в правильности выбранного лечения, подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз.

Подготовка

Чтобы на результаты анализа не повлияли другие факторы, необходимо придерживаться определенной диеты. Полностью исключаются из рациона продукты, способны изменить цвет кала, а также жирная, копченная и острая пища.

Существует также ряд ограничения по медикаментозным препаратам, например, антибактериальным и слабительным средствам, а также ректальными суппозиториями. Женщинам нельзя сдавать анализ во время менструации.

При заборе нельзя допускать попадания мочи и других посторонних веществ.

Нельзя делать клизму — сбор осуществляется только после естественного опорожнения кишечника. Если ранее чем за трое суток проводилась рентгенография желудка с применением контрастного вещества, результаты исследования будут недостоверными.

Как правильно собрать?

Перед сбором каловых масс необходимо опорожнить мочевой пузырь, провести туалет интимных зон с помощью моющих средств. Для более достоверных результатов необходимо ополоснуть область половых органов и анального прохода теплой кипяченой водой.

Забор исследуемого материала проводится в специальную стерильную пробирку. Приобрести такой контейнер можно в любой аптеке. Для удобства пациента на крышечке обычно прикреплена лопатка, которой и захватывается кал.

Алгоритм забора кала у грудничков и детей постарше

Направление на анализ кала для детей грудного возраста часто воспринимается как ненужная процедура. Вместе с тем, именно это исследование помогает выявить возможные дисфункции пищеварительной системы.

Показаниями могут стать расстройства пищеварения, частая диарея или запоры, а также изменение цвета, консистенции и частоты испражнений.

Чтобы результаты были достоверны, необходимо использовать многоразовые подгузники или пеленки, с которых каловые массы переносятся в стерильный контейнер специальной лопаточкой – шпателем (входит с стандартный набор для забора кала).

Если ребенок уже пользуется горшком процедура намного упрощается, но необходимо подготовится заранее.

Во – первых, используемую емкость необходимо тщательно вымыть, ополоснуть кипяченной водой и вытереть насухо. Вторая проблема — не допустить попадания мочи в контейнер.

Для этого можно использовать специальные мочесборники, которые продаются с учетом половой принадлежности маленьких пациентов. Если надеть его на ребенка, при опорожнении кишечника жидкость останется вне пределов горшка.

Этим же приспособлением можно собрать жидкие испражнения у малышей, если другая процедура оказалась не результативной.

Что показывает копрограмма?

Расшифровка общего анализа калаПри обследовании может быть выявлены дисфункции внутренних органов и желудочно – кишечного тракта. Все исследуемые параметры сравниваются с нормальными показателями и могут быть симптомами многих заболеваний.

Что оценивается:

  1. Переваривающая способность желудка и кишечника.
  2. Ферментативная активность поджелудочной железы.
  3. Скорость прохождения пищи.
  4. Микробиологические показатели кишечника.
  5. Возможные воспаления и кровотечения.
  6. Наличие паразитов.
  7. Патологические изменения органов пищеварительного тракта.

Кроме того, наблюдается динамика выбранных методов лечения. Для этого необходимо провести ряд тестов, результаты которых сравнивает специалист.

Именно поэтому копрограмма не рассматривается в качестве отдельного анализа, а включена в комплекс лабораторных исследований.

Расшифровка результатов

Показатель: Нормальное значение: Возможное отклонение:
Растворимый белок Отсутствует. Воспаления на слизистой, полипы и новообразования.
Кровь Отсутствует. Внутренние кровотечения в отделах кишечника.
Слизь Отсутствует либо незначительное количество. Увеличение объема говорит о воспалительных процессах и инфекциях кишечника.
Стеркобилин Суточная норма от 75 до 350 мг. Определяет цвет кала. Белый — проблемы с образованием желчи. Черный — кровотечения верхних отделов пищеварительного тракта. Повышенное содержание указывает на кровотечения и вызванные в связи с этим анемии. Меньше нормы — непроходимость желчных протоков.
Билирубин Отсутствует, может быть в незначительном количестве у детей младше трех месяцев. Нарушения скорости прохождения пищи. Чаще всего наблюдается при дисбактериозе и острых воспалениях.
Йодофильная флора Отсутствует. Дисбактериоз кишечника.
Нейтральный жир Отсутствует (в незначительных количествах может быть при обследовании грудничков). Нарушено желчеотделение, а также липолитическая функция поджелудочной железы.
Мышечные волокна Отсутствует или незначительное количество. Снижение секреторной функции желудка и поджелудочной железы.
Соединительнотканные волокна
Крахмал Отсутствует. Проблемы с тонким кишечником.
Мыла Отсутствует либо незначительное количество. Увеличение концентрации свидетельствуют о возможности образования камней в желчном пузыре и воспалении поджелудочной железы.
Жирные кислоты Отсутствует. Нарушена функция желчеотделения.
Лейкоциты Отсутствует (допустимо незначительное количество). Воспалительные процессы в кишечнике.
Растительная клетчатка Отсутствует. Дисфункция тонкого кишечника.
Аммиак Норма 20 – 40 моль/кг. Увеличение говорит о воспалении кишечника.
Детрит Отсутствует. Дисфункция пищеварительной системы.
Дрожжевые грибы Отсутствует. Наличие показывает на дисбактериоз.
Яйца гельминтов Отсутствует. Паразитарная инвазия. Тип и дальнейшее лечение определяется видом паразита.

Несмотря на информативность данного анализа, окончательный диагноз уточняется личным осмотром, опросом пациента и дополнительными исследованиями.

Сроки выполнения, где сдать и стоимость?

Результаты копрограммы можно получить в течение шести рабочих дней. Обычно назначение проводится пациентам стационарного отделения.

Наряду с общим анализом крови и мочи он позволяет определить возможные проблемы с внутренними органами, а также наличие воспалительного процесса.

Видео-программа школы доктора Комаровского, расскажет про анализ на копрограмму у детей:

gidmed.com

Показания

Анализ на копрограмму проводится при следующих заболеваниях:

  • Геморрой;
  • Анальные трещины;
  • Хронический запор;
  • Язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • Панкреатит;
  • Дивертикулы кишечника;
  • Болезнь крона;
  • Колиты;
  • Цирроз печени;
  • Полипы толстой кишки;
  • Синдром раздраженного кишечника;
  • Злокачественные опухоли;
  • Глистные инвазии;
  • Амебная дизентерия;
  • Острые кишечные инфекции (холера, сальмонеллез и др.);
  • Анемия и ряд других патологий.

Поводом для копрологии служат боли в животе, спазмы, вздутие, тошнота, изжога, проблемы с дефекацией, выделение крови с калом и другие симптомы, свидетельствующие о нарушениях в пищеварительном тракте.

koprogramma-u-detey-normaОбщий анализ кала по копрограмме назначают при подозрении на отравление, инфекцию, гельминтоз – он позволяет быстро выявить возбудителей и поставить диагноз, что особенно важно в таких неотложных случаях, как острая интоксикация, необходимость изолировать больного с инфекционным заболеванием.

Кал на копрограмму детей сдают при любых проблемах пищеварения, аллергических реакциях, подозрении на глистов, при коликах.

Копрограмма неоценима в диагностике патологий органов ЖКТ. Те нарушения, что показывает этот простой и безболезненный анализ, требуют дополнительных обследований.

Изучение кала помогает врачу поставить предварительный диагноз и в дальнейшем направить пациента на нужные процедуры.

Что представляет собой анализ?

Методика выполнения анализа кала на копрограмму предусматривает:

  • Визуальное изучение экскрементов по качественно-количественным параметрам и наличию посторонних включений.
  • Проведение химических проб на определение примесей.
  • Исследование материала под микроскопом.

Рассмотрим подробнее, что входит в копрограмму кала:

Исследование Показатели
Макроскопия Объем кала
Консистенция
Форма
Цвет
Наличие слизи
Кровь
Гнойное отделяемое
Остатки непереваренной пищи
Химическое Реакция Грегерсена
Реакция на билирубин
Кислотно-щелочной баланс
Анализ на стеркобилин
Проба Вишнякова-Трибуле
Микроскопия Наличие в кале мышечных волокон, непереваренной соединительной ткани
Жиры, жирные кислоты и соли
Крахмал
Клетчатка
Йодофильная микрофлора
Лейкоциты
Эриторициты
Клетки эпителия
Яйца гельминтов
Простейшие и грибки
Соли

Нормальные показатели копрограммы

В норме кал представляет собой густую оформленную массу коричневого цвета с выраженным каловым запахом, без примесей крови, слизи и гноя, с минимальным количеством непереработанной пищи (допускается нерастворимая клетчатка).

koprgramma

Характер питания, прием некоторых лекарств могут существенно влиять на физические показатели кала: менять цвет, консистенцию, запах. Небольшие отклонения, связанные с особенностями питания, считаются допустимыми.

Норма компрограммы у взрослых пациентов приведена в таблице:

Показатель Референсное значение
pH 42588
Реакция на скрытую кровь по Грегерсену отрицательная
Реакция Вишнякува-Трибуле на белок отрицательная
Реакция на стеркобилин положительная
Реакция на билирубин отрицательная
Мышечные волокна отсутствуют, единичные волокна в поле зрения
Непереваренная соединительная ткань отсутствует
Нейтральный жир, жирные кислоты отсутствуют
Соли жирных кислот допустимо небольшое количество
Растительная клетчатка единичные клетки
Крахмал отсутствует
Йодофильная флора отсутствует, допустимо единичное присутствие нормальных йодофильных микроорганизмов
Кристаллы отсутствуют
Эпителий отсутствует, допустимы единичные цилиндрические клетки
Лейкоциты отсутствуют, допустимы единичные нейтрофилы
Эритроциты отсутствуют
Простейшие отсутствуют
Яйца глистов отсутствуют
Дрожжевые грибы отсутствуют

Норма у детей отличается от показателей у взрослых в связи с особенностями питания. Это касается количества, консистенции и других физических параметров кала, а также уровня кислотности.

Нормы копрограммы у детей до года имеют отклонения по химическому составу, что связано с незрелостью пищеварительного тракта, послеродовыми изменениями в организме новорожденных, преимущественно молочным рационом у грудничков.

Показатель Нормы для грудничков Результаты копрограммы у детей старше года
суточное количество кала 34 – 45 г 58 – 215 г
консистенция клейкая кашицеобразная, оформленная
цвет от светло-коричневого до бледно-желтого коричневый
запах кисловатый обычный каловый
pH 5,1 — 6 1,2 – 1,7
билирубин, аммиак присутствуют отсутствуют
стеркобилин, мышечные волокна присутствуют отсутствуют
жирные кислоты и соли присутствуют отсутствуют

Как расшифровать результаты?

Оценивать результаты копрограммы должен специалист с учетом всех условий: жалоб пациента, особенностей его рациона, имеющегося анамнеза, показателей других исследований.

Рассмотрим, как расшифровать отклонения от нормы:

  1. Слишком малое количество фекалий бывает при запорах, колитах, язвенных состояниях. Увеличение каловых масс указывает на ускоренную эвакуацию, воспаление в органах ЖКТ.
  2. Очень плотный кал формируется при избыточном всасывании жидкости через кишечные стенки, запоре. Разжиженный стул дают активная перистальтика, примеси воспалительной слизи. Мазевидная консистенция – возможное следствие хронического панкреатита. Пенистость указывает на брожение в кишечнике.
  3. Крупная форма кала свидетельствует о длительном пребывании содержимого в кишечнике, что может быть связано с дисфункцией толстой кишки при неправильном питании, сидячем образе жизни, при дивертикулезе, опухоли. Мелкие комочки (овечий кал) бывают при кишечных спазмах, геморрое, анальных трещинах, голодании, язвенных болезнях. Экскременты в виде ленты, тонкого столбика говорят о стенозе прямой кишки, наличии новообразования. Неоформленный стул – признак нарушения переваривания и всасывания пищи по причине ферментативной недостаточности.
  4. Изменения цвета, не связанные с окрашиванием пищевыми продуктами – это вероятные симптомы заболеваний. Обесцвечивание кала вызывается печеночной недостаточностью и закупоркой желчевыводящих протоков. Фекалии дегтярного цвета – признак кровотечения верхних отделов ЖКТ, если кровит в толстой и прямой кишке – кал красный. Кашеобразный зеленый стул выделяется при брюшном тифе. Желтые экскременты вырабатываются при брожении в кишечнике.
  5. Слизь в копрограмме имеет разную консистенцию и оттенок в зависимости от патологии. Включения серого цвета, напоминающие рисовый отвар, говорят о заражении холерой. Амебная дизентерия проявляется желеобразной слизистой массой розовых оттенков. При поражении прямой кишки в материале обнаруживаются примеси слизи целыми комками, лентами. При колитах и запорах слизь обволакивает оформленный кал сверху, при воспалениях тонкой кишки – смешивается с пищевыми массами и придает им полужидкий характер.
  6. В ряде случаев кровь не окрашивает фекалии, а выделяется вместе с ними в виде отдельных сгустков, прожилок. Речь идет о кровотечениях в нижних пищеварительных отделах, начиная от трещин заднего прохода и заканчивая некрозом опухоли толстой кишки. Скрытая кровь в кале определяется пробой Грегерсена.
  7. Гнойное отделяемое в кале – признак сильного воспаления, язвы, абсцесса, туберкулеза или распадающейся опухоли. При инфекционных поражениях гноетечение дополняется слизь и кровью.
  8. Кусочки непереваренной пищи в анализе кала называются лиентореей. Встречается при нарушении работы желудка и поджелудочной железы.
  9. Мелкие элементы переваренной пищи, смешанные с остатками бактерий и эпителиальных клеток (детрит) – нормальное содержимое каловых масс. Только нарушение их однородности с вычленением отдельных частиц, например, повышенное содержание бактерий при копрограмме, позволяет заподозрить воспалительный процесс. Детрит в копрограмме в сочетании со слизистыми и кровянистыми примесями – однозначный признак патологии. Детрит в копрограмме у грудничка или ребенка старше года без сопутствующих симптомов не является поводом для беспокойства.
  10. Йодофильная флора в копрограмме вызывает в кишечнике брожение. Определяются эти бактерии по окрашиванию йодом и кислотной реакции кала (рН 5,0-6,5). Йодофильная флора патологическая (клостридии) приводит к активной бродильной диспепсии.
  11. Если в кале обнаружены дрожжевые грибы, возможен кандидоз, вызванный приемом антибиотиков.
  12. Мышечные волокна в копрограмме могут выявляться как в переваренном, так и неизмененном виде, что не норма. Наличие мышечных тканей в кале называется креатореей и свидетельствует о плохом переваривании белков: нарушение секреции желудочного сока, недостаточность поджелудочных ферментов. Это же относится и к остаткам соединительных тканей в стуле.
  13. Проблемы с перевариванием липидов выражаются в стеаторее. Нейтральный жир в копрограмме выделяется при дисфункции поджелудочной железы и закупорке панкреатических протоков. Нарушения в двенадцатиперстной кишке приводят к плохому всасыванию жирных кислот. Мыла в копрограмме – это соли жирных кислот в кале как результат дефицита желчи.
  14. Крахмал в копрограмме (амилорея) – следствие ферментативной недостаточности и слишком активной перистальтики. Выделение внутриклеточных углеводов говорит о том, что источник патологии – желудок: крахмал не усваивается из-за того, что желудочный сок не перерабатывает растительные клетки. Крахмал внеклеточный в копрограмме появляется из-за дефицита амилазы.
  15. Лейкоциты в копрограмме в норме не определяются. Их наличие свидетельствует об инфекционном поражении кишечника, энтерите, колите, язвенном поражении. Сочетание лейкоцитов с эритроцитозом, большим количеством плоского и цилиндрического эпителия в кале показывает копрограмма при раке кишечника, полипозе, болезни Крона. Если обнаружены лейкоциты в копрограмме у грудничка, нужно анализировать результаты в комплексе. При отсутствии других тревожных симптомов положительный анализ бывает у здоровых детей при неправильно организованном режиме питания.

Как подготовиться и сдать?

Специальная подготовка к анализу кала не требуется, поскольку для исследования берется материал, полученный естественным путем.

Чтобы не исказить результаты исследования, необходимо соблюдать простые правила, как подготовиться к копрограмме.

koprogramma-analiz-kalaЗа неделю до сдачи отказаться от:

  • Антибиотиков;
  • Железосодержащих препаратов;
  • Любых слабительных;
  • Применения ректальных суппозиториев;
  • Клизм;
  • Процедур через задний проход;
  • Рентгена с барием.

Подготовка к копрограмме включает ограничения в питании за 4 – 5 суток до сдачи кала. Диета перед копрограммой состоит из следующего меню:

  • Молочные продукты;
  • Картофельное пюре;
  • Постное мясо;
  • Каши;
  • Вареные всмятку яйца;
  • Свежие фрукты;
  • Белый хлеб со сливочным маслом.

Подготовка к исследованию при подозрении на скрытое кровотечение требует полного отказа от мяса, зеленых овощей, томатов, большинства фруктов, иначе анализ может дать ложный результат.

Подготовка пациента непосредственно к сдаче материала заключается в покупке контейнера для анализов и организации гигиеничных условий для дефекации. Сбор кала запрещено производить из унитаза – только с чистой поверхности. Нужно заранее позаботиться о горшке или одноразовой подкладной.

Как правильно сдавать анализ:

  • Совершить естественную дефекацию, не допуская попадания мочи и выделений из гениталий;
  • Специальной лопаткой набрать материал в количестве, сколько нужно кала для анализа – около трети баночки;
  • Для лучшего результата исследования желательно соблюдать рекомендации, как собрать кал на копрограмму – как минимум, с трех разных участков испражнений;
  • Завинтить и подписать контейнер.

51500_chernisheva_22_1-250x222Как правильно сдать анализ кала, чтобы биоматериал не испортился: отнести биоматериал в лабораторию в этот же день, не позднее 12 часов после дефекации. При необходимости поместить контейнер на полку холодильника.

Копрограмма кала у грудничка собирается по возможности, поскольку сложно контролировать частоту и время дефекации ребенка. Для анализа достаточно чайной ложки биоматериала, помещенного в стерильный контейнер. Если ребенок не ходит на горшок, проблема, как собрать кал у грудничка, решается при помощи одноразовых подгузников – фекалии можно взять с их поверхности.

Где сдать анализ?

Общий анализ кала по направлению врача обычно сдают в поликлинике. Исследования проводят и во многих диагностических центрах, где можно сделать копрограмму:

  • Синево,
  • Гемотест,
  • Инвитро,
  • Хеликс и другие.

Можно обратиться в любую лабораторию, где представлены копрограмма и копрология – это одно и тоже исследование.

Сколько делается и сколько стоит анализ, зависит от конкретного мед. центра: максимальный срок составляет 6 рабочих дней, а средняя цена – около 500 рублей.

Где сдать анализы, пациент вправе выбирать самостоятельно, ориентируясь на стоимость, заявленный срок, сколько дней делают копрограмму, и отзывы клиентов лаборатории.

stopgemor.com