Для людей, плохо ознакомленных с анатомией, кишечник — это всего лишь та часть, которая отвечает за эвакуацию отходов. Однако значение кишечника можно считать одним из самых важных, поскольку он является одновременно частью двух жизненно важных систем: иммунной и частью желудочно-кишечного тракта. Это особенный орган, его патологии сложно не заметить. Однако бывает и так, что диагностика затруднена, требуется тщательное исследование. И такими исследованиями становятся чаще либо КТ, либо колоноскопия кишечника. Пациенты логично интересуются: КТ кишечника или колоноскопия что лучше, в чем разница процедур.

Действительно, КТ и колоноскопия отличаются друг от друга, хотя в некоторых своих задачах похожи. При необходимости процедуры могут заменять друг друга, однако проктологи рекомендуют делать их последовательно, а не заменять. Это актуально для тех случаев, когда пациент предъявляет жалобы и есть признаки некоторой дисфункции, но вот выявить источник не удается. Так бывает, когда больной жалуется на нестабильность кишечника, причем ничем не обусловленную по физиологическим моментам. То есть, пациент физиологически здоров, но жалобы продолжаются и найти источник необходимо.


Медицина существенно продвинулась в новом веке по своим достижениям. Несколько десятилетий назад наличие рентгена уже являлось чудом, позволяющим расширить возможности. Однако не всякий человек может пройти такую процедуру как исследования внутренностей кишки. Проникновение зонда внутрь иногда просто невозможно. Чаще всего причина в особенной восприимчивости самого пациента. Многие пациенты приходят в дикий ужас, когда узнают, что для компьютерной томографии нужно пройти колоноскопию. Одно то, что зонд необходимо вводить глубоко внутрь кишки, вынуждает людей автоматически отказываться от методики. Задача нашего нового материала в том, что не просто рассказать о виртуальной колоноскопии кишечника и стандартной процедуре. А дать полное представление об обеих методиках исследования. А вот право выбора — это остается за назначением специалиста и самим пациентом.

Представление о колоноскопии

<Колоноскопия — обследование толстого кишечника при помощи специального эндоскопа, который имеет возможность проникать по всей длине кишки. Сам аппарат представит собой длинный зонд, на конце лампочка и микрокамера. Последняя передает сведения на монитор для обработки. Камера выдает пошаговые снимки, по мере продвижения. Специалист может также во время процедуры использовать специальные щипцы для того, чтобы сделать забор необходимого материала для дальнейшего исследования. Бесценное преимущество колоноскопии — возможность на месте удалить обнаруженный полип. Полип часто оказывается случайной находкой при обследовании, другим методом его не достать. При колоноскопии 3d можно увидеть его, но и только: удалить его сразу во избежание возможных последствий, реально только при обычной процедуре.


Во время обследования в кишечник подается воздух, при избытке он откачивается. Зонд медленно продвигается по кишечнику, позволяя оценить каждый свой участок. Возможности для диагностики настолько значимые, что специалисты часто отдают предпочтение именно этому методу:

  • возможность оценить состояние слизистой оболочки;
  • визуальная видимость очагов воспаления и поражения;
  • видимость микротрещин, узлов;
  • получение снимков внутреннего состояния кишечника.

Но есть важный момент, который ставит колоноскопию во главе спектра обследований: возможность сиюминутного удаления доброкачественного полипа или образования. По ситуации специалист оценивает такой вариант, что избавляет пациента от будущей операции и скальпеля хирурга. Если у пациента наблюдаются кровотечения, специалист может напрямую воздействовать при помощи высоких показателей температуры. Именно поэтому колоноскопия считается более продуктивной, поскольку при ее проведении возможно несколько тонких манипуляций, которые облегчат состояние больного.

По рекомендации Горздрава и ВОЗ, каждый пациент должен проводить колоноскопию раз в 5 лет, перешагнув рубеж в 40 лет. На этом возрастном рубеже возрастают риски образования различных полипов и патологических очагов поражения.

На обследование направляют больных с определенным спектром жалоб:


  • боли любого типа в паху и низу живота;
  • выделения из ануса, в том числе кровяные;
  • резкое снижение веса;
  • попадание чужеродного предмета в любой отдел ЖКТ;
  • подозрение на каловые завалы, кишечную непроходимость;
  • колит неясного происхождения;
  • СРК.

Многие, прошедшие процедуру, отзываются о ней как о болезненной и крайне неприятной. Действительно, в большинстве случаев колоноскопия влечет за собой некоторую боль при исследовании, особенно при тяжелых поражениях кишечника. Иногда специалисты предлагают заранее спазмолитики или кратковременный наркоз. Однако наркоз практикуется только в частных профильных клиниках. При этом у некоторых проктологов есть мнение, что прием обезболивающих не только не даст эффект, но и усложнит диагностику. Неприятно и даже больно, но это единственный способ получить результат. Без оценки слизистой изнутри назначить лечение и выявить источник невозможно.

КТ кишечника

Виртуальная колоноскопия кишечника может считаться полным аналогом обычного исследования. Однако, при всей своей предельной информативности, она немного уступает колоноскопии. Просто потому, что исследование не позволяет прямого контакта. Однако КТ стало настоящим спасательным кругом, когда угрожающе стали расти цифры смертности от нелеченного рака кишечника. Причина была простой: нежелание самих пациентов проводить диагностику при помощи колоноскопии. По статистике именно рак кишечника стоял на 3 месте по уровню смертности. С появлением КТ цифра стала уменьшаться, больные без боязни проходят своевременное обследование.


КТ имеет много преимуществ, несмотря на некоторые недостатки:

  • безболезненность;
  • предельная визуализация опухолей;
  • не становится препятствием стеноз кишечника;
  • есть возможность проверить и соседние патологии;
  • снимки четкие, ровные контуры.

Важный момент в том, что колоноскопия не разрешается при ослабленном организме, в том числе для людей старшего возраста. Для КТ этих ограничений просто нет, диагностика может проводиться даже самым слабым и пожилым. Дополнительно не требуется прибегать к наркозу или успокоительному, пациент чувствует себя комфортно и спокойно.

Подготовка

А вот на этапе подготовки больного на КТ кишечника или для проведения колоноскопии, что лучше по эффекту не так важно. Подготовка почти полностью идентичная. Главная основа подготовки — полностью очищенный и свободный сам кишечник. Каловые массы и газы не просто мешают процедурам, они исключают вообще диагностику. Поэтому важно за несколько дней перейти на правильное и легкое питание. Из рациона исключается все жирное и тяжелое, выводится все, что формирует газы.


За день необходимо очищение всего кишечника, для этого лучше применять Фортранс как наиболее эффективный способ. Препарат мягкого действия, не провоцирует раздражение кишечника, не вызывает последующего расслабления. Разводится вещество по расчету на 1 пакетик 20 кг веса. Фортранс имеет неприятный вкус, но это оптимальный способ хорошо подготовиться к процедуре. Обязательно утром поставить клизму, независимо от степени очищения кишки.

По времени КТ длится всего несколько минут. Перед началом кишечник пациента наполняет углекислый газ, чтобы расширить петли и улучшить видимость. Болей не возникает, но может быть немного неприятно из-за раздутого газом кишечника. Опасаться нет причин, после процедуры газ откачают по максимуму.

Колоноскопия по длительности существенно больше: от 20 минут. Врач работает вместе с медсестрой, осторожно продвигая сам эндоскоп. Здесь критично важно хорошее очищение, иначе проходимость будет нарушена и специалист не сможет просмотреть всю область.

После обеих процедур пациент приходит в норму быстро, даже если была болезненность. Обычно, если применялась анестезия для колоноскопии, пациент вообще чувствует себя хорошо. В некоторых случаях боли вообще не возникает, процесс проходит легко и спокойно. Но если кишечник раздражен и с признаками воспаления, то боль будет ощутимой. Но после она исчезает, применять дополнительные обезболивающие не нужно.


Что выбрать

Если встает вопрос о выборе диагностики, решение должен принимать только сам наблюдающий специалист. Выбор зависит от многих переменных, которые вкупе может учесть только врач. Общая слабость или избыточный страх, возможность проведения — частиц этой головоломки много, чтобы решать самостоятельно. Какие патологии специалист предположил и что увидел, какая терапия предлагается — это можно узнать только от своего лечащего врача.

Прежде всего важно определить те задачи и цели, которые поставит перед собой проктолог. Возможно, для лечения ему будет достаточно одного типа обследования. Но может быть и так, что требуется оба заключения. Так бывает, если виртуальная колоноскопия обнаружила новообразование. Но это лишь часть, требуется определить степень и возможность злокачественности.

Колоноскопия неприятна и чаще болезненна, однако эту процедуру можно отнести и к хирургическим, поскольку она хорошо справляется с задачами по удалению случайных полипов. Лучше набраться терпения и пережить боль раз или два, чем через несколько лет узнать о том, что раку уже не один год.

tomografa.net

Особенности компьютерной томографии кишечника


Компьютерная томография кишечника­- приобретает все большую популярность и используется для постановки точного диагноза. Методом КТ можно исследовать и другие органы. Для диагностики заболеваний ЖКТ могут быть назначены:

  • КТ толстого кишечника;
  • КТ тонкого кишечника;
  • КТ желудка.

КТ желудка и кишечника одновременно назначается редко из-за риска получения большой дозы облучения.

Преимущества данного метода заключаются в том, что можно диагностировать различные заболевания на ранних сроках и предотвратить развитие осложнений. В результате проведения данной процедуры врач получает исчерпывающую информацию о состоянии диагностируемого органа, которая показана в виде многослойной фотографии органа со всех сторон. Толщина среза настолько мала, что при моделировании органа в 3D-технологии можно увидеть мельчайшие новообразования, травмы, изменения в его строении и структуре.

Недостаток метода — в использовании рентгеновских лучей. Несмотря на безболезненность и быстроту проведения процедуры, эти лучи негативно влияют на человека. При этом степень излучения намного выше, чем при обычном рентгеновском обследовании.

Показания к проведению КТ


К обследованию методом КТ обращаются, когда появляется вероятность обнаружения новообразований — доброкачественных или злокачественных. Важно обнаружить эти нарушения на ранних стадиях, чтобы не допустить прогрессирование онкологического заболевания. Компьютерная томография кишечника рекомендуется к проведению с профилактической целью раз в 5 лет пациентам старше 50 лет. Если имеются заболевания кишечника, воспалительные процессы и кровотечения, обследование проводится чаще, по показаниям.

Данная методика применяется в качестве контрольного обследования при различных заболеваниях. При этом важно, чтобы была проведена предварительная подготовка к КТ.

Противопоказания к проведению КТ

Несмотря на результативность проводимого исследования, оно подходит далеко не всем. КТ противопоказано в следующих случаях:

  1. Вес пациента больше 120 кг (стандартный томограф имеет определенные параметры).
  2. Яркая симптоматика заболеваний кишечника в период обострения.
  3. Период беременности и лактации.
  4. Детский возраст до 12 лет.
  5. Пациентам, страдающим почечной и печеночной недостаточностью в случае если требуется КТ кишечника с контрастом.
  6. Сахарный диабет.
  7. Плохое самочувствие больного.
  8. Отсутствие подготовки к КТ.

Подготовка

Необходимо тщательно подготовиться к обследованию, чтобы получить точные данные в ходе проведения кт кишечника. Подготовка к процедуре начинается за несколько дней до ее проведения и включает в себя несколько мероприятий по очищению кишечника.

Соблюдение диеты

Как минимум за 3-4 дня из ежедневного рациона исключается ряд продуктов:


  • способных спровоцировать проблемы с пищеварительной системой организма (сдобные продукты и хлеб из муки высшего сорта, сладости с масляным кремом, крепкий чай или кофе);
  • раздражающих другие органы ЖКТ (жирная и жареная пища, острые специи, фрукты и овощи);
  • приводящих к появлению вздутия живота, колик, диареи, запора, газообразованию, (напитки с газом, молоко, бобовые).

За 1 день до компьютерной томографии желудка или кишечника нужно ограничиться приемом жидкостей, а непосредственно перед процедурой ничего не пить и не употреблять в пищу.

Прием лекарственных препаратов

Соблюдая диету, не забывайте принимать активированный уголь или другие препараты со сходным фармакологическим действием. Для очищения кишечника также используются слабительные средства. КТ проводится на «чистый» кишечник, поэтому важно очистить его от содержимого.

Очищение с помощью клизмы.

Если исследование желудочно-кишечного тракта запланировано на утро, накануне вечером возможно проведение очищающих процедуры с помощью клизмы. Она проводится, если есть специальные показания. Сделать клизму или ограничиться диетой и приемом медикаментов должен решать врач. Также он назначает необходимые препараты для очищения органов пищеварительной системы.

diagnozpro.ru

Что представляет собой КТ кишечника


Компьютерная томография толстого кишечника представляет собой диагностику в условиях специального прибора (большого сканера в форме капсулы). Полученные в разных плоскостях срезы (снимки) выводятся на монитор оператора. В дальнейшем их можно просмотреть в специальной программе, распечатать или вынести на информационный носитель.

Сканирование происходит путем вращения вокруг пациента экранов аппарата, в которых друг напротив друга расположены датчики, посылающие и отражающие лучи. Эти световые линии проходят сквозь человека. Вместе с вращением происходит продвижение вперед нижней платформы, на которой лежит пациент. За счет этого механизма и происходит визуализация внутренностей. Такой тип называется спиральным сканированием.

преимущества кт кишечника
Компьютерная томография кишечника позволяет безболезненно для пациента выявить различные патологии органа

КТ толстого и тонкого кишечника позволяет быстро (сканирование идет несколько минут), безопасно (лучевая нагрузка минимальна) и эффективно (трехмерное изображение) выявить аномалии в пищеварительном тракте. Визуализируются все ткани, сосуды и даже кости. Обусловлено тем, что ткани человеческого организма неодинаково поглощают лучи, что и выражается разностью изображений (свет, тень, интенсивность).

В отличие от картины рентгена, изображение на КТ получается четче и дифференцированнее. Отличается и объем. Рентген позволяет оценить орган только в двух плоскостях, в то время как томография создает своего рода виртуальную трехмерную модель кишечника.

В отличие от классической эндоскопии не требуется введение зонда внутрь кишки. Это устраняет физическое и психическое неудобство для пациента.

достоверность кт кишечника
Достоверность компьютерной томографии составляет 95%

КТ не передает цвет тканей и не позволяет взять материал для исследования. Она не может показать наросты менее 10 мм.

Показания к процедуре

Показанием к проведению процедуры является подозрение на какую-либо аномалию в кишечнике. Виртуальная диагностика либо подтверждает ее, визуализируя причину дискомфортных симптомов (полип, опухоль, непроходимость, язва), либо опровергает. КТ кишечника показывает:

  • новообразования (в том числе полипы);
  • язвы;
  • воспаление;
  • сужение просвета;
  • утолщение стенок;
  • застой воздуха;
  • перфорацию (дивертикулит);
  • патологические и морфологические изменения анатомии;
  • инфильтраты, абсцессы, свищи в соседних органах (как последствие кишечной болезни);
очищение кишечника клизмой
Подготовка к обследованию включает в себя очищение кишечника, для чего необходимо принять слабительное или поставить клизму
  • состояние кровеносной и лимфатической системы на отдельном участке;
  • структуру слизистой.

Точность томография кишечника при раке равна 95%, при подозрении на язву или полипы – это менее точный способ диагностики, но процент также остается высоким.

КТ показана при кровотечениях из ануса, болях в заднем проходе или в животе, диспепсических расстройствах, резком похудении, крови в испражнениях.

Всем людям старше 50 лет рекомендуется проходить через каждые пять лет виртуальную колоноскопию в целях профилактики онкологии. Лицам с хроническими болезнями кишечника (особенно полипозом) и отягощенной раком наследственностью исследование нужно проходить чаще, а возрастная граница снижена до 35-40 лет. КТ также проводится в рамках мониторинга лечения.

пробиотики после процедуры
После процедуры пациенту назначают прием пробиотиков для восстановления кишечной микрофлоры

Подготовка к обследованию

Важно знать, как правильно подготовиться к КТ кишечника, так как процедура имеет ряд нюансов и ограничений. За три дня до процедуры назначается диета, цель которой – предотвращение расстройств пищеварения (метеоризм, понос, запор). За сутки до исследования показана жидкая диета.

Подготовка к компьютерной томографии кишечника предполагает также очищение кишечника перед самой процедурой. Для этого нужно выпить слабительное средство, например, Фортранс или Флит, Осмогол. Или поставить вечером и с утра по клизме. Иногда назначается прием Эспумизана для устранения газов.

Если женщина беременна или возможно беременна, то рекомендуется отложить процедуру. Как минимум, необходимо сообщить об этом врачу и обсудить ситуацию с ним.

Также сообщить о своем состоянии в обязательном порядке должны люди, страдающие хроническими болезнями сердца, почек и печени. Сделать это нужно до приема Фортранса.

наполнение кишечника воздухом
Для КТ кишечника необходимо наполнить прямую кишку воздухом

На обследование нужно прийти в удобной одежде без металлических вставок (молнии, пуговицы). После исследования показан недельный прием пробиотиков (восстановление после очищения). В меню рекомендуется включить кисломолочную продукцию.

Фортранс – средство мягкого действия. Нужно вечером развести саше препарата в литре воды и выпить в течение часа (интервал 15 минут). Первые позывы к дефекации появятся спустя полтора часа от начала приема, последний возникнет через три часа от финальной дозы. За вечер нужно выпить два литра раствора. Во время очищения можно пить сладкий чай с долькой лимона.

Ход процедуры

Проведение КТ кишечника включает следующие этапы:

  • в раздевалке пациент снимает с себя аксессуары (пирсинг, браслет, часы, крестик, женщинам противопоказано использование белья с косточками при процедуре), переодевается и проходит в основное помещение;
  • пациент занимает горизонтальное положение, лежа на спине;
  • оператор вводит небольшое количество воздуха через трубочку (5 см) в прямую кишку пациента (это улучшит картину и выправит кишку);
  • платформа с пациентом заезжает в сканер;
  • во время сканирования лаборант может попросить перевернуться на живот или бок (иногда пациента фиксируют ремнями), задержать дыхание;
  • стол выезжает из сканера, трубка удаляется, пациент уходит ждать результата.
кт при сахарном диабете
КТ с контрастом противопоказано пациентам, страдающим от сахарного диабета

Вся процедура занимает примерно 15 минут. Больной находится в основной комнате, где стоит аппарат. Специалисты наблюдают за происходящим через стекло в соседнем помещении. Общение происходит через микрофон и динамики.

Снимки КТ кишечника делаются в среднем 125 кадров за половину секунды. В итоге получается больше 1000 срезов.

КТ кишечника иногда делают с контрастом (барий, йод). Пол-литра препарата (Ультравист или Омнипак) выпивается за три часа до исследования. За час – пол-литра воды. С помощью контраста можно выявить труднодиагностируемые патологии и определить остатки пищи (непроходимость). Выводится вещество в течение максимум двух суток.

Из-за введенного в анус воздуха может присутствовать дискомфорт, но постепенно кишечник привыкнет к давлению. При появлении боли нужно обязательно обратиться к оператору, возможно, он введет спазмолитик.

результаты кт кишечника
Врач на основе полученных снимков может поставить диагноз и назначить лечение

Противопоказания к КТ

КТ исследование кишечника противопоказано беременным девушкам. Оно не всегда доступно по физиологическим соображениям людям с патологическим ожирением. Стандартный аппарат рассчитан на вес до 130-150 кг. Иногда обследование противопоказанно при защемлении грыжи. Исследование может быть перенесено при нарушении или несоблюдении этапов подготовки к процедуре КТ кишечника.

До сканирования с контрастом не допускаются люди с почечной недостаточностью, индивидуальной непереносимостью контрастного вещества, сахарным диабетом и другими гормональными нарушениями, болезнями крови. Также не рекомендуется проводить процедуру пациентам в крайне тяжелом состоянии.

О различных нюансах проведения КТ кишечника вы узнаете из видео:

Результаты исследования

Трактовка и оценка результата в среднем занимает полчаса. В зависимости от представленной картины можно вынести предварительный диагноз. Основные признаки представлены в таблице.

Что показывает КТ прямой кишки Диагноз
Утолщение стенки, иногда газы Рак
Газообразование Язвенная болезнь
Уплотнение стенок Болезнь Крона
Отек и размытые границы стенок (только при введении контраста) Дивертикулит
Присутствие жидкости в просвете и расширение петель (при контрасте) Закупорка кишок

Процедура точно передает рельеф, плотность и структуру эпителия. Можно найти воспаление, эрозии, язвы, прорывы, наросты. Результат обследования вместе со снимками отдается пациенту. Дальше показана консультация врача и, при необходимости, лечение.

Может понадобиться дополнительное исследование с помощью классической колоноскопии. При подозрении на рак (если на КТ обнаружились новообразования) это позволит взять биопсию. При выявленных в процессе сканирования полипах, как правило, назначается эндоскопия с целью их удаления.

kishechnik.guru

Как это работает

Компьютерный томограф – это аппарат, который напоминает тоннель или куб цилиндрической формы. Прибор позволяет рассмотреть даже мелкие новообразования. Продолжительность процедуры значительно короче, чем при проведении МРТ. КТ может быть прекрасной альтернативой для пациентов, которым противопоказана магнитно-резонансная томография. Сюда можно отнести наличие кардиостимуляторов, имплантатов, а также боязнь замкнутых пространств.

КТ за короткое время дает четкое изображение выбранного органа. Это становится возможным благодаря физической способности рентгеновских лучей по-разному отражаться от тканей организма в зависимости от их плотности. Во время диагностики пациент лежит на кушетке, а конструкция вращается вокруг него. Это позволяет получить трехмерное изображение исследуемого органа

Во время процедуры человек не испытывает никаких болевых ощущений и дискомфорта. Пациенты часто путают КТ и МРТ. Действительно, для непосвященного в эту тему человека заметны внешние сходства. В обоих случаях присутствует огромный аппарат с движущимся столиком, на котором лежит пациент. А врач на мониторе компьютера получает срезы органов. Однако между двумя методиками есть кардинальные отличия.

Главным отличием КТ и МРТ является то, что в первом случае изучаются физические свойства органов и тканей, а во втором – химическое строение. Компьютерная томография – это рентгеновское, а не электромагнитное исследование. Во время процедуры пациент получает ионизирующее излучение – определенную дозу радиации.

По большому счету КТ идентична традиционной рентгенографии, при этом используется более высокая лучевая нагрузка и другой способ получения и обработки информации. А в МРТ-диагностике данные получают с применением мощного магнитного поля. Для проведения компьютерной томографии используется цифровая обработка, с помощью которого создается трехмерное изображение.

Аппарат излучает целую серию узких лучей и воспроизводит большое количество деталей по сравнению со стандартным одиночным лучом, применяемым во время рентгеновского обследования.
Прибор даже способен различать ткани внутри цельного органа. Повысить четкость изображения помогут контрасты.

Для диагностики органов брюшной полости в качестве контрастного вещества используется раствор бария. Для получения снимков нижних отделов кишечника делается бариевая клизма. При сканировании это вещество выглядит в виде белого пятна. Если у вас есть аллергия на какое-то контрастное вещество, об этом следует сообщить врачу заранее.

После того как аппарат сделает один снимок, столик, на котором лежит пациент, немного сдвинется и томограф сделает новый снимок в другой проекции. Все данные передаются на компьютер, который строит 3D-изображение и отображает его на мониторе у рентгенолога.

Во время проведения сканирования весь медицинский персонал должен покинуть помещение. Рентгенолог может общаться с пациентом через переговорное устройство по микрофону. Если исследование проводится ребенку, то родитель может находиться рядом. С целью защиты от радиационного излучения ему следует надеть свинцовый фартук.

Томография не проводится в период беременности ввиду рисков нанесения вреда развивающемуся плоду. При использовании йодированного красителя во время лактации в течение последующих 24 часов следует избегать кормления грудью. Если пациент страдает клаустрофобией, то перед процедурой ему могут дать успокаивающее средство.

Бывает, что результаты компьютерной томографии несоответствуют данным, полученным в результате проведения других исследований, например, УЗИ и МРТ. Не стоит сразу же делать вывод, что какая-то методика показала ложные результаты. На самом деле, томограф сканирует орган совершенно с другого ракурса, что позволяет сделать диагностику более полной и развернутой.

Преимущества и недостатки

КТ кишечника имеет ряд безоговорочных преимуществ перед другими методами обследования:

  • диагностика заболеваний на ранних стадиях;
  • определение степени тяжести внутренних повреждений;
  • четкая визуализация сосудистых стенок;
  • получение послойного, четкого и подробного изображения органа;
  • возможность исследования даже самых глубоких отделов;
  • определение точных размеров;
  • получение информации о физиологии органа;
  • визуализация аномальных поражений и патологических образований;
  • время исследования занимает всего несколько минут, если нет необходимости в использовании контрастного вещества;
  • возможность сохранения изображения в памяти компьютера;
  • отсутствие зон, закрытых для исследования;
  • информация о распространении патологического процесса;
  • помимо кишечника, визуализируются окружающие ткани;
  • возможность выявить патологии органов малого таза;
  • возможность обзора внутренней оболочки пищеварительной трубки;
  • доза облучения меньше, чем при флюорографии;
  • удобство в проведении;
  • не травмируется слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта;
  • после диагностики сразу же можно вернуться к привычному ритму жизни;
  • абсолютно безболезненная процедура.

Пожилым и ослабленным пациентам легче перенести виртуальную колоноскопию, чем традиционную. Результаты КТ в меньшей степени зависят от человеческого фактора. А ведь при стандартной колоноскопии большую роль играет профессионализм и внимательность специалиста. С помощью КТ можно обнаружить метастазы даже за пределами кишечника. Имеющиеся стенозы не являются противопоказанием к проведению диагностики.

Благодаря высокой эффективности, компьютерную томографию кишечника еще называют виртуальной колоноскопией. Все же диагностический метод имеет ряд и отрицательных сторон. Так, он не дает информацию о функциях органа, а лишь сообщает о его анатомическом строении. В процедуре используется рентгеновское облучение.

КТ строго показано маленьким детям и беременным женщинам. К отрицательным сторонам также можно отнести и тот факт, что исследование нельзя проводить часто. Опасность методики также связана с тем, что у некоторых пациентов может присутствовать аллергия на красящее вещество. Применение контраста при сахарном диабете может ухудшить состояние пациента. Если у пациента сильная боль и ему трудно сохранять одно и то же положение тела, процедуру откладывают.

Недостатком процедуры также является тот факт, что во время КТ доктор не может провести биопсию или удалить полипы, что возможно при традиционной колоноскопии. Кроме того, затруднена диагностика полипов маленького размера (до 5 мм). Снимки некоторых частей кишечного тракта могут получаться недостаточно качественными.

Показания и противопоказания

От физиологического состояния кишечника зависит не только работа пищеварительной системы, но и всего организма в целом. Вот почему при появлении первых патологических признаков следует обратиться к врачу и пройти обследование.

Поводом для тревоги могут послужить следующие симптомы:

  • вздутие живота;
  • повышенное газообразование;
  • потеря веса;
  • отсутствие аппетита;
  • необъяснимый подъем температуры тела;
  • кожная сыпь;
  • частые запоры или диарея;
  • воспалительные процессы;
  • быстрая утомляемость;
  • бессонница;
  • кровянистые выделения из заднего прохода;
  • боль в области живота и заднего прохода.

КТ кишечника проводится при подозрении на наличие полипов. Хотя это доброкачественные наросты, они могут перерождаться в раковую опухоль. Компьютерное обследование кишечника может проводиться и в профилактических целях лицам после сорока лет. Также пройти диагностику можно тем, чьим ближайшим родственникам установили полипы или опухоли в кишечнике.

Компьютерная томография кишечника помогает выявить на ранних стадиях такие патологии:

  • воспалительные заболевания толстой и тонкой кишки;
  • доброкачественные и злокачественные образования, в том числе и те, что расположены за пределами стенки;
  • полипы;
  • аномалии развития;
  • дивертикулы;
  • гнойные инфильтраты;
  • абсцессы;
  • травмы;
  • кишечная непроходимость;
  • эрозивные изменения кишечной стенки.

Категорически нельзя проводить исследование на ранних сроках беременности, при почечной недостаточности (при введении контраста в вену), аллергии, а также заболеваниях щитовидной железы на стадии суб- и декомпенсации. К относительным противопоказаниям можно отнести следующее:

  • масса тела выше, чем допускают правила эксплуатации томографа. Аппарат рассчитан на вес не более 150 кг. Кроме того, большая жировая прослойка ухудшает визуализацию органов брюшной полости;
  • острые психотические расстройства (выполняются под наркозом);
  • перфорация кишечника в анамнезе;
  • миеломная болезнь;
  • сахарный диабет тяжелой степени.

Подготовка

Подготовка к КТ кишечника нужна для получения более точного результата. Главной ее задачей является насколько это возможно улучшить визуализацию кишечника. Наиболее серьезную помеху представляют кишечные петли, которые раздуваются от избыточного количества газов. Вызывает усиленное газообразование горох, фасоль, сдоба, свежий хлеб, сырые фрукты и овощи, орехи, чернослив.

В течение трех дней до компьютерной томографии запрещено употреблять такие продукты:

  • капусту (свежую и квашенную);
  • бобовые;
  • сухофрукты;
  • дрожжесодержащие продукты;
  • алкоголь, газировка;
  • шоколад;
  • рисовую и манную каши;
  • цельное молоко;
  • крепкий чай и кофе.

В подготовительный период разрешается в рацион включать:

  • нежирную рыбу;
  • паровое мясо и овощи;
  • легкие овощные супы;
  • нежирный творог и сыр;
  • сухарики из белого хлеба.

Если обследование назначено на утреннее время, последний прием пищи должен быть не позднее 19.00. Процедура, проводимая во второй половине дня, требует шестичасового перерыва в питании. На завтрак разрешается съесть жидкую кашу или нежирный бульон. Можно выпить немного чая.

При подготовке к исследованию врач может назначить энтеросорбенты (активированный уголь, Энтеросгель, Смекта). Они помогут уменьшить газообразование. Запивать таблетки следует достаточным количеством воды, так как может возникнуть запор. К КТ с контрастированием также нужно готовиться. Исследование проходит с использованием йодосодержащих веществ, поэтому при наличии аллергии врач должен быть предупрежден заблаговременно.

Контраст может вводиться в организм внутривенно, перорально и в виде клизмы. При первом варианте введения за три дня до исследования пациенту следует придерживаться назначенной диеты. Сама процедура проводится натощак. Внутривенное введение контраста по большей степени необходимо для исследования кровеносных сосудов брюшной полости.

При отсутствии необходимости визуализации сосудистой системы нет никакой необходимости в парентеральном введении вещества. Если контрастное вещество вводится ректально, то обследуемому назначается слабительный препарат с последующей клизмой для полного опорожнения кишечника. Этот способ применяется редко и только в тех случаях, когда надо исследовать дистальные отделы кишечника.

При пероральном использовании пациенту следует за три дня купить в аптеке контраст и принимать его согласно врачебному предписанию. Пероральное введение предполагает самостоятельное приготовление раствора пациентом. Ввиду большого количества ошибок данный способ редко применяется в наше время.

Особенности проведения

Процедура проводится на голодный желудок. Если КТ проводится с контрастом, за один–два часа пациенту дают выпить воду с красящим веществом. Для контрастирования всех отделов кишечника контраст выпивают за десять часов, два часа и тридцать минут до исследования. Для усиления контраста мягких тканей непосредственно перед КТ в вену также вводят специальное вещество.

Непосредственно перед исследованием пациент должен раздеться, также оставить посторонние предметы, в том числе украшения и наручные часы. Затем он ложится на диагностический стол и выполняет все указания, которые по микрофону передает оператор. Во время проведения виртуальной колоноскопии следует лежать ровно и не шевелиться. При необходимости конечности могут быть зафиксированы ремнями.

Пациент ложится на живот. Для точности исследования кишечник пациента наполняют воздухом или углекислым газом. Для этого в задний проход вставляется газоотводящая трубка, через которую с помощью насоса или груши нагнетается воздух. Кишечник имеет много складок и изгибов, поэтому углекислый газ необходим для максимального расправления стенок. После этого стол, на котором лежит человек, двигается внутрь сканера, где проводятся снимки.

Далее стол, на котором лежит обследуемый, перемещается в сканер. Пациента просят задержать дыхание. Снимок делается на 15 секунде. Для получения следующего среза по указанию рентгенолога пациент меняет положение. При проведении КТ аппарат совершает вращательные движения вокруг обследуемого, делая серийные снимки с разных ракурсов.

Лучи, которые прошли через тело человека, регистрируются с помощью датчиков и заносятся в компьютер для обработки данных. В конце исследования газоотводящая трубка удаляется и обследуемый может вставать. Нужно быть готовыми к тому, что закачка воздуха доставляет неприятные ощущения. Обычно возникает чувство распирания в животе и желание опорожнить кишечник.

Через какое-то время организм привыкает и дискомфорт становится менее заметным. В редких случаях нагнетание газа вызывает боль. Об этом необходимо сообщить специалисту. Возможно, потребуется инъекция спазмолитического средства. В случае обнаружения полипов или опухолей, человек будет направлен на проведение эндоскопического исследования.

Во время сканирования пациент находится в кабинете один. Медицинский персонал за стенкой все видит и слышит. Рентгенолог общается с обследуемым через микрофон. Интерпретацией полученных снимков занимается врач-рентгенолог. Он подробно описывает подозрительные участки, а также расшифровывает отклонения от нормы. В зависимости от результатов исследования окончательный диагноз ставит лечащий врач.

Итак, компьютерная томография является одним из современных лучевых методов диагностики многих патологических процессов на ранних стадиях. Исследование основано на послойном сканировании кишечника и обработки информации с помощью компьютерной программы. Для получения точных результатов важно следовать врачебным рекомендациям, касающимся подготовки, а также во время исследования.

jktguru.ru

Особенности процедуры

Медики прибегают к методике КТ пищевода и кишечника во многом благодаря тому, что она является многослойной, а это дает возможность получить трехмерное изображение органов ЖКТ. Обследование проходит с применением специального аппарата, использующего рентгеновские лучи, реакцию тканей тела на которые он фиксирует с помощью специальных чувствительных датчиков. Потом оборудование проводит анализ степени поглощения излучения, а на его основе создает изображение.

Особенности рассматриваемой процедуры заключаются в следующем.

  1. От МРТ данный диагностический метод разнится не только качеством полученных изображений, но и технологией проведения. В этом случае эксплуатируются свойства рентгеновских лучей, а не электромагнитного поля.
  2. От эндоскопии эту методику отличает отсутствие большого дискомфорта и болевых ощущений у диагностируемого, а также получение точных изображений. Часто это достигается благодаря болюсному контрастному усилению. Единственным недостатком может выступать невозможность забора биологического материала для дальнейшего исследования на предмет онкологии.

Проведение КТ кишечника

Медики утверждают, что виртуальная колоноскопия кишечника – метод, позволяющий точно показать состояние органа, выявить опухоли, язвы, эрозии, а также иные его изменения. Но под обозрение специалистов в этом случае не попадают новообразования незначительного размера и цвет слизистой оболочки. Поэтому чаще всего методику применяют для больных с небольшим онкологическим риском. Лечащий врач в каждом конкретном случае определяет, какой метод диагностики подходит для пациента.

Показания и противопоказания

Компьютерная томография кишечника чаще всего проводится с целью выявления патологических новообразований доброкачественного или злокачественного характера в исследуемом органе. В некоторых случаях наблюдаются полипы, представляющие собой разрастание эпителия толстой кишки, который выступает в ее просвет и рискует переродиться в раковую опухоль. Рассматриваемая методика диагностирования помогает выявить подобные изменения на ранней стадии.

Наиболее частыми показаниями к проведению процедуры относят:

  • воспаления толстой кишки, имеющие хронический характер;
  • язвенный колит, болезнь Крона;
  • подозрения на наличие полипов или раковой опухоли;
  • длительные нарушения пищеварения;
  • возраст более пятидесяти лет с целью профилактического мониторинга;
  • кишечные кровотечения;
  • постоянная слабость, болевые ощущения в области живота.

В некоторых случаях виртуальную КТ проводят при резкой потере веса человека или обнаружении крови в каловых массах.

Главным противопоказанием для проведения КТ врачи считают беременность, поскольку рентгеновские лучи могут негативно повлиять на развитие плода. Помимо этого, имеются следующие противопоказания к проведению процедуры:

  • повреждения или заболевания в острой стадии органов брюшной полости;
  • вес диагностируемого человека более ста двадцати килограммов;
  • жар, слабость;
  • почечная или сердечная недостаточность, кишечные аномалии;
  • возраст до двенадцати лет;
  • сахарный диабет и язва желудка.

Также нельзя проводить исследование без предварительной подготовки.

Прослушивание живота

Подготовка к компьютерной томографии кишечника

За семь дней до исследования пациент должен отказаться от приема лекарств, которые имеют в своем составе ацетилсалициловую кислоту. Перед КТ тонкого кишечника человеческий организм должен быть полностью освобожден от каловых масс. Очищение кишечника чаще всего проводится с помощью диеты и употребления специального препарата, который назначает врач.

Перед тем, как делается компьютерная томография толстого кишечника, проводится беседа с лечащим врачом. В ходе ее необходимо сообщить о наличии хронических заболеваний и медикаментозных препаратах, которые постоянно употребляются. В некоторых случаях врач назначает перед процедурой рентгенографию органов брюшной полости на обычном рентгеновском аппарате.

Диета

Исследование должно проводиться при освобожденном от пищевых и каловых масс ЖКТ, поэтому за два или три дня до процедуры человек должен сесть на специальную диету. Если запланирована томография кишечника, полная подготовка к процедуре предполагает:

  • исключение из рациона газообразующих и крепящих продуктов;
  • отказ от пищи со слабительным эффектом и от еды, оказывающей раздражающее действие на органы ЖКТ;
  • употребление большого количества жидкости.

За один день до томографии разрешается только пить, а перед самой процедурой употреблять ничего нельзя.

Результат КТ кишечника на мониторе

Очищение кишечника

Соблюдая особую диету, человек должен очистить кишечник. Для этого доктора рекомендуют использовать активированный уголь, слабительные препараты и ряд других медикаментов. Перед КТ кишечника рекомендуется следующая подготовка к процедуре:

  • при помощи ветрогонных средств избавиться от газов в кишечнике;
  • принять слабительное;
  • сделать клизму;
  • принять контрастные препараты йода по показаниям врача, чтобы дифференцировать остатки пищи на внутренних стенках кишечника.

Некоторые врачи рекомендуют за один час до исследования выпить пол-литра воды.

Как проходит обследование?

Как правило, КТ желудка и кишечника проводится в амбулаторных условиях. Длительность исследования не превышает двадцати минут, иногда (в частности, при использовании контраста) времени может потребоваться больше.

При диагностировании аппарат будет производить снимки под разными углами по мере движения сканирующего кольца. На таком рентгеновском аппарате лучи ловит специальный датчик, который передает их в компьютер, где и обрабатывается сигнал. В ходе одного оборота (или перемещения) вокруг (или вдоль) человека формируется «срез». Такой подход дает возможность получать изображения на нескольких срезах, генерируя их в 3Д-модель органов брюшины.

Обследование проходит по следующему алгоритму.

  1. Пациент снимает с себя все посторонние предметы (часы, украшения и другие).
  2. Человек ложится на кушетку животом вниз.
  3. В анальное отверстие на глубину пяти сантиметров вводится трубка, через которую подают воздух в небольшом количестве для расправления стенок кишки. Это дает возможность лучше рассмотреть возможные образования в недоступных участках органа.
  4. Стол задвигается внутрь томографа, больного просят задержать дыхание, а через время – перевернуться на спину.
  5. По окончании исследования трубка удаляется, а человек встает с кушетки.

Время исследования составляет около пятнадцати минут. Болевых ощущений процедура не вызывает, возможен только небольшой дискомфорт от раздутия воздухом кишки. Когда происходит сканирование, пациент находится в помещении один, медработники сидят за прозрачной стеной, наблюдают за обследуемым и общаются с ним при помощи микрофона.

Использование контраста

При проведении компьютерной томографии кишечника нередко используется контраст, который представляет собой фармацевтическое вещество в форме раствора на основе йода. КТ кишечника с контрастом применяется для выделения отдельных тканей за счет повышения их контрастности, чтобы было удобнее выявлять травмы, патологии или заболевания органа. При проведении компьютерной томографии контрастное вещество подкрашивает определенные участки изображения.

За двое суток до того, как будет проводиться энтерография тонкого кишечника, диагностируемому необходимо принять препарат, имеющий в своем составе йод. Иногда производят внутривенную инъекцию этого вещества, но в этом случае человек не должен принимать никакие иные медикаменты.

Подготовка к КТ с контрастированием проходит так же, как и к обычной томографии. Но в этом случае есть несколько противопоказаний:

  • наличие аллергии на йод и морепродукты;
  • сахарный диабет, астма;
  • заболевания почек, органов сердечно-сосудистой системы.

При проведении данного исследования необходимо заранее сдать общие анализы крови и мочи.

Что показывает КТ кишечника?

КТ толстого кишечника показывает состояние эпителия органа, величину просвета протоков и прочее. Главной целью проведения процедуры является выявление полипов, язв и эрозий, рубцов. Методика дает возможность определить их расположение и исключить вероятность перфорации стенок. Кроме того, КТ показывает, увеличены ли регионарные лимфоузлы кишечника.

Снимок КТ кишечника

При помощи компьютерной томографии ЖКТ можно диагностировать следующие патологии:

  • новообразования, находящиеся на стенках органа и за ее пределами;
  • эзофагит пищевода;
  • наличие полипов;
  • эрозии и язвы на эпителии органа.

Своевременное проведение КТ прямой кишки и других отделов кишечника дает возможность выявить новообразования, которые можно удалить при помощи несложной операции, предупредив, тем самым, риск развития раковых опухолей.

Результат исследования

Через полчаса или час после того, как была проведена КТ кишечника, пищевода и желудка, врач отдает готовые снимки и заключение. В некоторых случаях возможна запись исследования на диск, который выдается пациенту вместе со снимками. При точном и правильном соблюдении всех правил и рекомендаций по проведению томографии снимки получатся качественными, на них будут видны все изменения и патологические процессы в органе. Врач-рентгенолог выполняет подробное описание всех участков изображения, проводит расшифровку отклонений от нормы. По итогам диагностирования лечащий врач ставит окончательный диагноз. По этому диагнозу назначается лечение индивидуально для каждого пациента.

Преимущества и недостатки

В отличие от обычной колоноскопии, при КТ кишечника не возникает риска перфорирования кишки. Она хорошо переносится пациентами и подходит даже тем, кто имеет тяжелые нарушения здоровья. Данная методика оснащена специальными программами, которые позволяют осматривать и иные органы брюшины и малого таза. Стоимость томографии – значительно ниже, чем колоноскопии.

Следует выделить и некоторые недостатки данного диагностического метода:

  • невысокий риск повреждения кишки при наполнении ее воздухом;
  • противопоказания в использовании для беременных женщин и людей с выраженным ожирением.

Данная процедура является неинвазивной и позволяет выявить состояние органа, не нарушая его целостности.

Проведение КТ кишечника

Стоимость исследования

Исследование заболеваний кишечника при помощи КТ не входит в программу медицинского страхования, поэтому обследование полностью оплачивает пациент. Стоимость исследования зависит от вида используемого томографа, количества сделанных срезов, а также необходимости введения контраста и его объема, который зависит от массы тела диагностируемого.

В среднем, компьютерная томография желудка, кишечника и иных органов брюшины стоит от 3 500 рублей в государственных учреждениях и до 12 000 рублей в частных клиниках.

Альтернативы

До недавнего времени для диагностики заболеваний брюшной полости применялись, в основном, эндоскопические методы. С изобретением томографа вопрос о том, что лучше: КТ или колоноскопия, потерял свою актуальность, поскольку КТ, несмотря на неинвазивность, не уступает, а во многом, и превосходит традиционные методы по информативности.

Использование многослойной КТ кишечника сегодня достаточно распространено как в государственных, так и частных учреждениях. При наличии противопоказаний к КТ или МСКТ кишечника у пациента существуют альтернативы данному методу. Нередко назначается обычная колонография, при которой в кишечник вводится специальный аппарат – фиброколоноскоп. Также в некоторых случаях применяется ирригоскопия, которая дает возможность исследовать ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) при помощи сернокислого бария, а также МРТ, основанная на использовании электромагнитных волн.

При исследовании органов ЖКТ в некоторых случаях прибегают к ПЭТ КТ кишечника (позитронно-эмиссионная компьютерная томография) для диагностирования раковых опухолей.

idiagnost.ru