С помощью современных методов специалисты могут диагностировать заболевания на ранних стадиях. И сейчас на вопрос как проверить кишечник без колоноскопии имеется множество ответов.

Но все эти методы назначаются в индивидуальном порядке, в зависимости от симптомов заболевания.

Колоноскопия – что это?


Суть колоноскопии заключается в проверке внутренней оболочки кишечника с помощью зонда через прямую кишку.

На данном инструменте расположена камера и небольшой фонарик. С помощью них врач может оценить состояние органа изнутри. Длится процедура около получаса.

Проведя ее, возможно, выявить следующие патологии:

  • онкологию;
  • полипы;
  • инфекционные заболевания, воспаления;
  • дивертикулы (специфические новообразования на слизистой кишечника);
  • отек крупных вен.

Данная процедура помогает при взятии биопсии (образец ткани для исследования). Подготовка к данной процедуре тоже должна быть серьезная.


Важно соблюдать специальную диету не менее недели перед процедурой. Сюда относится употребление легкоусвояемой пищи – картофель, лапша из пшеницы, легкие супы, рис.

Запрещается употреблять грибы, мюсли, огурцы, лук, салат и хлеб из муки грубого помола.

Необходимо очистить кишечник вечером и утром перед процедурой. Для чистки используется как клизма, так и специальные препараты, по типу Дюфалака.

Колоноскопию кишечника нельзя проводить при таких заболеваниях как:

  • печеночная или легочная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • перитонит;
  • колиты;
  • нарушения свертываемости крови;
  • острые кишечные инфекции.

Если есть возможность обойтись альтернативными методами, то обследуемому назначают их, а колоноскопию проводят только если нужна полная и ясная картина всего органа. Во время этой неприятной процедуры могут также убирать каловые камни и полипы.

Также, больному перед обследованием могут прописать успокоительные.

Альтернативные методы

Такой вид обследования, как колоноскопия, не совсем приятен и требует долгой специальной подготовки. В медицине применяются другие методы как альтернатива колоноскопии.


К ним относят:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • КТ (компьютерная томография);
  • УЗИ;
  • ирригоскопия;
  • капсульное обследование;
  • аноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • водородный тест;
  • ПЭТ-позитронно-эмиссионная томография.

Важно перед любым обследованием не нагружать кишечник и пить много воды.

Не рекомендуется прием пищи перед процедурой и накануне вечером после 21:00. Это позволит более качественно провести обследование.

МРТ и МР-колонография

МРТ считается хорошей альтернативой колоноскопии, но по стоимости значительно превосходит. Поэтому его назначают в виде дополнительного метода исследования в особых случаях.

Сюда же возможно отнести МР-колонографию. Данная процедура подразумевает ввод в кишку 2 л жидкости с контрастным веществом. И с использованием специального аппарата смотрится в трехмерном отображении состояние органа. Длительность процедуры составляет около часа.

Контрастное вещество может дать осложнения на почки. Поэтому пациентам с почечной недостаточностью не разрешается обследоваться таким методом, либо в крайних случаях, когда взвешены все за и против.

Людям со страхом замкнутых пространств тоже не следует пользоваться этим методом.

Компьютерная томография

КТ также можно считать альтернативной методикой. Но она имеет свои минусы – небольшие новообразования сложно оценить по предоставленной информации.

К плюсам данной технологии относится то, что при ее проведении не повреждаются слизистые покровы, выделяются ткани с большой плотностью, возможно оценить контуры патологии и состояние близлежащих органов.


Отображается это в виде трехмерного изображения анатомической структуры органа в хорошем качестве.

УЗИ

УЗИ можно использовать вместо колоноскопии в отдельных случаях. Это обследование представляет собой регистрацию звуковых волн, которые отражаются от границ тканей, отличающихся по строению и плотности.

Данное исследование позволяет оценить область поражения органа опухолью. Также есть возможность увидеть узлы диаметром от 0,5 до 2 см.

Ирригоскопия

Ирригоскопия позволяет провести обследование без колоноскопии — оценить месторасположение опухолей, их размеры, форму и подвижность.

Проводится она путем введение бариевой клизмы с контрастным веществом, после чего делается рентген.

Далее, возможно введение воздуха, после вывода сульфата бария. Это позволяет увидеть очертания отдельно взятых отделов органа. При этом возможно обнаружение врожденных патологий, рубцов, свищей, язв. Процедура безболезненна и является безопасной.

Капсульное обследование

Капсульное обследование является альтернативой колоноскопии кишечника в том случае, когда нет возможности прохождения стандартным методом из-за индивидуальных особенностей анатомии.

Механизм представляет собой капсулу в диаметре около 10 мм, а ее длина примерно 30 мм. Она оснащается автономным источником питания и камерами.


Больной глотает устройство, и оно проходит по кишечнику, фотографируя его, и выводится естественным путем.

Фотографии могут делаться от 4 до 35 снимков в секунду, что зависит от быстроты продвижения самой капсулы. Информация передается при помощи электромагнитных волн на специальное оборудование.

Обследование занимает от 5 до 8 часов.

Назначается при скрытых кровотечениях, подозрениях новообразований и патологий. Плюс, данный метод позволяет определять заболевания не только в толстой кишке, но и в самом желудке.

Аноскопия

Аноскопия не может заменить колоноскопию. При ее помощи проверяют до 10 см нижнего отдела прямой кишки.

Процедура представляет собой ввод специального оптического прибора с подсветкой в задний проход. Аноскоп предварительно смазывают вазелином.

Таким образом можно увидеть опухоли, геморроидальные узлы, воспаления, полипы. Также, при его помощи может быть проведена биопсия.

Ректоманоскопия

Ректоманоскопию можно сделать раз в 5 лет. Это не аналог колоноскопии, так как обследуется только 30 см толстого кишечника. При этом возможно взять образец края опухоли.

Данная процедура не дает полной картины о том, есть заболевание или нет, и на какой стадии оно находится.

При выявлении патологии на этом этапе больному назначают дополнительно обследовать кишечник другими методами.

Водородный тест

Водородный тест проводится на протяжении 3 часов. При этом каждые полчаса больной должен выдыхать в специальную трубку.


Таким образом проводится тест на наличие большого количества бактерий в тонкой кишке.

Действует это так – бактерии не позволяют поступать жидкости в слизистую оболочку в достаточном количестве, что приводит к нарушению стула.

В этом случае углеводы быстро расщепляются, а водород медленно поступает в кровь и выходит с дыханием.

ПЭТ-позитронно-эмиссионная томография

При проведении ПЭТ используется радиоактивный сахар, который вводится внутривенно, для выявления раковых образований. За счет того, что патологические клетки поглощают большое количество данного вещества, можно увидеть где они находятся и в каком количестве.

Процедура длится около полутора часов, из них пациент ожидает распространения препарата примерно час.

Подводя итог, можно сделать вывод, что ответом на вопрос как проверить кишечник кроме колоноскопии имеется только один ответ – при помощи МРТ. Остальные способы не такие результативные, у них есть свои преимущества и недостатки.

Но провести обследование сигмовидной кишки при помощи этого исследования не доступно для широкого круга больных, так как провести МРТ стоит достаточно дорого.

Неинструментальные методы

В случае, когда заболевания кишечника не такие серьезные, но имеют не менее неприятные симптомы, обследование кишечника без колоноскопии проводят без применения инструментов.

К таким методам относят:

  • пальпацию;
  • простукивание;
  • визуальный осмотр;
  • прослушивание.

Часто болезнь возможно определить по результатам лабораторного исследования кала, мочи, крови, сбору анамнеза и проведении вышеописанных методов.

Характер болей при надавливании у разных болезней свой – режущий, колющий, тупой, острый.

Но данные методы не заменяют колоноскопию кишечника, а могут служить предварительной диагностикой перед ее проведением.

Методика МР-колонографии была впервые описана в 1997 г. W. Luboldt. На сегодняшний день в литературе можно встретить описание различных способов проведения этого вида исследования, среди которых выделяют три основных: выявление «светлого» и «темного просветов», а также контрастирование кишечного содержимого.

При первом способе — выявлении «светлого просвета» для контрастирования толстой кишки — используют контрастное вещество на основе водного раствора гадолиния. В литературных источниках отмечается, что при использовании способа выявления «светлого просвета» (bright lumen) чувствительность метода составляет 6% в обнаружении и полипов диаметром менее 5 мм, 61% — 6—9 мм в диаметре; 96% — 10 мм и более.

1 — печень, 2 — желчный пузырь,
3 — поперечная ободочная кишка, 4 — желудок,
5 — почка, 6 — тонкая кишка,
7 — сигмовидная кишка, 8 — большой сальник


Также в ряде публикаций зарубежных авторов описаны методики проведения МР-колонографии без предварительной очистительной подготовки и контрастирования содержимого кишки, например, сульфатом бария. Для контрастирования толстой кишки при выявлении «темного просвета» используют эндоректальное введение воды и дополнительное внутривенное введение контрастного препарата.
По данным W. Ajaj и соавт., чувствительность МР-колонографии при использовании способа «темного просвета» (dark lumen) в определении полипов диаметром 5 мм составляет 93%.

— «Подготовка к виртуальной колоноскопии. Схемы очищения кишечника»

Оглавление темы «Обследование толстой кишки»:

  1. Ирригоскопия при раке толстой кишки. Виртуальная колоноскопия
  2. УЗИ толстой кишки. Возможности диагностики рака
  3. Магнитно-резонансная томография толстой кишки. Возможности МРТ диагностики рака
  4. Подготовка к виртуальной колоноскопии. Схемы очищения кишечника
  5. Методики инсуффляции газов в кишку. Особенности
  6. Выбор газа для введения в кишку при виртуальной колоноскопии. Воздух, углекислый газ
  7. Осложнения виртуальной колоноскопии. Частота
  8. Спазмолитики для виртуальной колоноскопии. Препараты
  9. Технические требования для виртуальной колоноскопии. Оснащение
  10. Лучевая нагрузка виртуальной колоноскопии. Ультранизкодозовая

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций:

Большинство пациентов при получении направления на колоноскопию задают вопрос о том, можно ли проверить кишечник альтернативным методом. Современная медицина шагнула далеко вперед и позволяет выявить многие заболевания при помощи других способов – например, проведя КТ кишечника, или виртуальную колоноскопию. Каждый метод имеет свои показания и противопоказания, для того чтобы выяснить, какой способ диагностики лучше, нужно ознакомиться с каждой методикой подробнее.

Виртуальная колоноскопия

Компьютерная томография кишечника или виртуальная колонография?

Открытие метода КТ, или виртуальной колоноскопии, стало настоящим спасением для пациентов, вынужденных регулярно проходить диспансерное обследование кишечника. Боясь боли и дискомфорта, многие больные до последнего оттягивали процедуру колоноскопии, тем самым запуская свою болезнь, в связи с чем значительно выросла смертность от рака кишечника – именно он занимает третье место по распространенности среди злокачественных новообразований.

В отличие от колоноскопии, виртуальная колонография доставляет пациенту значительно меньше дискомфорта и неприятных ощущений, при этом информативность КТ-исследования ненамного уступает инвазивной диагностике. КТ имеет массу других преимуществ:

  • Гораздо ниже, чем при колоноскопии, риск перфорации стенки кишечника.

  • Лучше визуализация новообразований на ранней стадии развития.
  • Для обследования с помощью КТ не требуется введение специального зонда на огромную глубину – кишечник расправляется введением углекислого газа через анальное отверстие.
  • Метод эффективен при сужении кишечника или наличии крупной опухоли, затрудняющей прохождение эндоскопа при проведении колоноскопии.
  • Помимо диагностики поражений кишечника, метод КТ позволяет диагностировать патологии вне кишечной стенки, например, аневризму брюшной аорты.
  • Обеспечивает четкие изображения с минимальными срезами.
  • Является хорошей альтернативой для ослабленных и пожилых людей, а также больных с сердечными и легочными патологиями.
  • Нет необходимости принимать седативные и обезболивающие препараты, пациент в тот же день может приступить к привычной повседневной деятельности.

Список преимуществ довольно обширный, но имеются и недостатки:

  • Виртуальная колоноскопия не позволяет определить цвет внутренней слизистой оболочки кишечника.

  • Невозможно провести биопсию выявленных новообразований, а также во время процедуры сразу удалить обнаруженные полипы.
  • На КТ не визуализируются опухоли размером менее 0,1 см.
  • Пациент получает небольшую дозу облучения, так как метод КТ в своей основе имеет воздействие рентгеновских лучей.
  • Присутствие дискомфорта – через небольшую трубку длиной около 5 см в кишечник под давлением нагнетается углекислый газ. Это не больно, но достаточно неприятно.
  • Невозможность проведения КТ диагностики у беременных женщин.
  • У людей с избыточной массой тела также невозможно проведение виртуальной колонографии.

Томография имеет ограничение по весу пациента

Преимущества и недостатки колоноскопии

Несмотря на неприятность процедуры, колоноскопия имеет преимущества перед виртуальной колонографией:

  • Помогает врачу более подробно оценить состояние внутренних стенок кишечника.
  • Позволяет выявить и лучше осмотреть очаги воспаления, не фиксируемые виртуальной колонографией.
  • При обнаружении патологических образований врач имеет возможность взять биопсию для детального анализа.
  • Дает возможность немедленного удаления полипов кишечника.
  • Небольшое число противопоказаний.

Минусы колоноскопии:

  • Не исключена вероятность повреждения стенки кишечника, вплоть до перфорации.
  • При проведении процедуры под наркозом – риски, сопряженные с анестезией.
  • Ощущение не проходящего вздутия после процедуры.
  • В редких случаях возможно развитие кровотечения.
  • Незначительное повышение температуры и боль в животе после удаления полипов.

Чем отличается методика проведения КТ-колонографии от колоноскопии?

Подготовка к обоим методам исследования считается одинаковой – перед исследованием пациент должен полностью освободить свой кишечник от каловых масс и не принимать продукты, вызывающие повышенное газообразование. Очищение кишечника в большинстве случаев проводится при помощи специальных препаратов, таких, как «Фортранс» — лекарство растворяют в воде с расчётом 1 литр на 20 кг. Лекарство имеет довольно неприятный вкус, поэтому можно разделить его прием на 2 раза.

Лекарственный препарат для очищения толстого кишечника перед колоноскопией

Виртуальная колонография проводится следующим образом: пациент раздевается ниже пояса и ложится на кушетке на бок. Специалист вводит в анальное отверстие небольшую трубку, через которую под небольшим давлением в кишечник нагнетается углекислый газ. Это необходимо для расправления петель кишечника и лучшей визуализации структурных особенностей слизистой оболочки. Затем пациент с наполненным кишечником на кушетке заезжает внутрь томографа, где проводится сканирование в двух положениях – на спине и на боку. Исследование занимает всего несколько минут, при этом пациент может ощущать только легкий дискомфорт.

При колоноскопии пациент также ложится на бок на специальной кушетке. В анальное отверстие вводится зонд, на конце которого находится видеокамера, фиксирующая процесс исследования. Врач аккуратно продвигает эндоскоп по кишечнику, одновременно следя за изображением на мониторе. Так как петли кишечника в некоторых случаях довольно изогнуты, специалист совместно с ассистентом контролирует движение зонда при помощи пальпации брюшной стенки. В среднем исследование занимает 20-30 минут и причиняет пациенту значительный дискомфорт.

Какой метод лучше?

Что выбрать: виртуальную колонографию или колоноскопию?

Какой же метод все-таки лучше – виртуальная колонография или колоноскопия? Врачи утверждают, что колоноскопия является более информативным методом при наличии патологий, связанных с внутренней стенкой кишечника. Выбор методики всегда зависит от показаний, наличия клинических симптомов и целей, которых врач хочет достигнуть.

Для уточнения локализации и распространенности новообразований лучше проводить виртуальную колонографию, а для определения злокачественности опухоли – колоноскопию, так как только она дает возможность взять материал для гистологического исследования. Очень важно при выборе метода диагностики учитывать все противопоказания – возможно, что у специалиста есть основания для проведения определенного типа обследования. Решение всегда выносит лечащий врач, даже при выборе в пользу колоноскопии — не следует игнорировать процедуру, это может привести к печальным последствиям.

Хронические воспалительные заболевания толстой кишки повышают риск развития рака.
Своевременная диагностика органов пищеварения помогает провести эффективное лечение, избежать осложнений и прогрессирования болезни. Чтобы не упустить начало развития заболевания или убедиться в его отсутствии, гастроэнтерологи рекомендуют пройти колоноскопию.

Такое обследование позволяет выявить изменения эпителия кишечника и патологические образования.
Наиболее комфортным методом диагностики является виртуальная колоноскопия.

Этот способ исследования могут называть МСКТ-колоноскопия или КТ-колонография.

Виртуальная колоноскопия — щадящая и эффективная процедура, она проходит при помощи мультиспирального компьютерного томографа. С помощью специальной программы на экран монитора выводятся трехмерные картинки послойных срезов кишечной трубки.

Метод основан на использовании рентгеновских лучей, но уровень облучения ниже, чем при компьютерной томографии.

Во время процедуры через тело человека проходят рентгеновские лучи, которые улавливаются датчиком. Полученная информация обрабатывается компьютером.

Что выбрать? Различие между виртуальной и традиционной колоноскопией

При обычной оптической колоноскопии в кишку вводится гибкая труба с видеокамерой (эндоскоп). Это действие неприятное и болезненное. Поэтому врачи при проведении процедуры применяют наркоз или обезболивающие препараты, погружающие пациента в состояния легкого сна.

Мнения и отзывы специалистов об эффективности обоих методов расходятся. Некоторые считают, что виртуальная колоноскопия кишечника не даёт точных результатов, не показывает полипы меньше 0,1 см и плоские раковые образования.

Другие рекомендуют КТ-колонографию, потому что при обследовании можно оценить не только состояние кишечника, но увидеть изменения прилежащих к нему органов. При моделировании кишечника томограф генерирует модель таза и брюшной полости.

Преимущество МСКТ-колоноскопии заключается в:

  • минимальном риске перфорирования стенок кишечника:
  • получении подробных снимков;
  • возможности осмотра труднодоступных участков, сужений, извилистых петель кишечника;
  • хорошей переносимости всеми пациентами.

Обратите внимание, что оборудование позволяет проводить обследование больных с ослабленным иммунитетом.

Отзывы пациентов о виртуальной колоноскопии в основном положительные. Они отмечают безболезненность, комфортность и быстроту процедуры.

Кому назначают процедуру

Целесообразность проведения процедуры определяется лечащим врачом.
Специалисты советуют пройти диагностику людям, относящимся к факторам риска: рак кишки у близких родственников, кровь в стуле.

МСКТ кишечника рекомендуют:

  • при хронических воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
  • при подозрении на новообразования;
  • пациентам зрелого возраста;
  • больным с язвенными поражениями;
  • при повышенном метеоризме, постоянных запорах или диарее;
  • для исследования причин частых болей в животе;
  • для обнаружения источника кишечного кровотечения.

Такое обследование противопоказано во время беременности.

Как проходит обследование

Пациента укладывают на кушетку, вводят в прямую кишку специальную трубку. Через неё нагнетается воздух, который распрямляет стенки кишечника. Человека помещают в сканер. Во время исследования аппаратура движется вокруг больного. Снимки выполняются в разном положении. Врач говорит, когда нужно поменять позу и задержать дыхание.

Длительность обследования зависит от модели оборудования. Спиральный мультидетекторный компьютерный томограф может иметь разное количество датчиков. Процесс занимает 5-30 минут.

Во время процедуры делается около тысячи снимков. Заключение можно получить в течение часа на диске и в виде отпечатанных изображений. Лечащий врач поставит диагноз по полученным результатам.
После обследования воздух с помощью трубки удаляется из прямой кишки.

Если после процедуры живот остаётся раздутым, чтобы избавиться от дискомфорта, пройдитесь пешком.

В некоторых случаях для оценки состояния поджелудочной железы пациенту вводят контрастный йодсодержащий препарат. В таком случае после обследования нужно пить больше жидкости.

Что позволяет увидеть данный метод

Современное оборудование представляет информацию о наличии полипов. Оно эффективно для диагностики рака кишечника. При обследовании получают послойное изображение кишки с толщиной среза от 0,5 мм до 1 мм.

На экране отображается 3D-картина толстого кишечника, показывающая эрозии, новообразования, источники кровотечения.

Подготовка

Перед прохождением исследования больной должен пройти рентгенографию органов брюшной полости.
За неделю до диагностики необходимо отказаться от аспириносодержащих препаратов.

За два дня перед процедурой следует исключить пищу, способствующую повышенному газообразованию. Не рекомендуется принимать жирное мясо, сыр, молоко, продукты с большим содержанием клетчатки, орехи, кашу из крупы грубого помола, черный хлеб, бобы, газированные напитки.

Рекомендуется употреблять ненаваристые супы, рыбу, говядину, птицу, кисломолочные продукты, галетное печенье.

За день до обследования можно только позавтракать. И до самой процедуры не употреблять ничего, кроме воды или чая.

С помощью слабительных препаратов или клизм нужно очистить толстую кишку от каловых масс.
Недостаточная очистка кишечника и скопление крови могут негативно повлиять на исследование.
Правильная подготовка способствует информативному результату.

При обнаружении полипа в этот день можно провести его удаление и избежать повторного очищения кишечника. В зависимости от размера и количества новообразований, врач может назначить традиционную колоноскопию, чтобы сделать биопсию.

Ощущения пациента

Из-за нагнетания воздуха растягиваются стенки пищеварительного тракта. Многие пациенты испытывают лёгкую боль в области живота и позывы на дефекацию. Лучший совет – примите несколько таблеток активированного угля. Симптомы пройдут через пару часов.

В сравнении с инвазивной методикой КТ-колонография приносит минимум неудобств.
В процессе обследования человек не испытывает неприятных ощущений. Он находится один в аппаратной. При необходимости может связаться с персоналом по специальному устройству.

Если врач не дал инструкций, вы можете вернуться к обычной диете и работе сразу после процедуры.

Насколько это безопасно?

Не стоит опасаться последствий. Организм получает небольшую дозу облучения.
Перфорация кишечника практически не встречается.

В редких случаях возникают побочные реакции (головокружение, падение артериального давления) на контрастное вещество. Они не вызывают осложнений и быстро проходят.

Безопасность и безболезненность виртуальной колоноскопии, несмотря на высокую стоимость, привлекает многих пациентов. Но при выборе обследования лучше прислушаться к мнению врача. В зависимости от сложности ситуации он подберет оптимальный метод диагностики.

Обратите внимание!

Наличие таких симптомов как:

  • запах изо рта
  • боли в животе
  • изжога
  • понос
  • запор
  • тошнота, рвота
  • отрыжка
  • повышенное газообразование (метеоризм)

Если у вас есть хотя бы 2 из этих симптомов, то это свидетельствует о развивающемся

гастрите или язве желудка.

Эти заболевания опасны развитием серьезный осложнений (пенетрация, желудочное кровотечение и т.д.), многие из которых могут привести к

ЛЕТАЛЬНОМУ

исходу. Лечение нужно начинать уже сейчас.

Читайте статью о том, как женщина избавилась от этих симптомов победив их основную причину.Читать материал…

medic-03.ru

Компьютерная томография кишечника или виртуальная колонография?

Открытие метода КТ, или виртуальной колоноскопии, стало настоящим спасением для пациентов, вынужденных регулярно проходить диспансерное обследование кишечника. Боясь боли и дискомфорта, многие больные до последнего оттягивали процедуру колоноскопии, тем самым запуская свою болезнь, в связи с чем значительно выросла смертность от рака кишечника – именно он занимает третье место по распространенности среди злокачественных новообразований.

В отличие от колоноскопии, виртуальная колонография доставляет пациенту значительно меньше дискомфорта и неприятных ощущений, при этом информативность КТ-исследования ненамного уступает инвазивной диагностике. КТ имеет массу других преимуществ:

  • Гораздо ниже, чем при колоноскопии, риск перфорации стенки кишечника.
  • Лучше визуализация новообразований на ранней стадии развития.
  • Для обследования с помощью КТ не требуется введение специального зонда на огромную глубину – кишечник расправляется введением углекислого газа через анальное отверстие.
  • Метод эффективен при сужении кишечника или наличии крупной опухоли, затрудняющей прохождение эндоскопа при проведении колоноскопии.
  • Помимо диагностики поражений кишечника, метод КТ позволяет диагностировать патологии вне кишечной стенки, например, аневризму брюшной аорты.
  • Обеспечивает четкие изображения с минимальными срезами.
  • Является хорошей альтернативой для ослабленных и пожилых людей, а также больных с сердечными и легочными патологиями.
  • Нет необходимости принимать седативные и обезболивающие препараты, пациент в тот же день может приступить к привычной повседневной деятельности.

Список преимуществ довольно обширный, но имеются и недостатки:

  • Виртуальная колоноскопия не позволяет определить цвет внутренней слизистой оболочки кишечника.
  • Невозможно провести биопсию выявленных новообразований, а также во время процедуры сразу удалить обнаруженные полипы.
  • На КТ не визуализируются опухоли размером менее 0,1 см.
  • Пациент получает небольшую дозу облучения, так как метод КТ в своей основе имеет воздействие рентгеновских лучей.
  • Присутствие дискомфорта – через небольшую трубку длиной около 5 см в кишечник под давлением нагнетается углекислый газ. Это не больно, но достаточно неприятно.
  • Невозможность проведения КТ диагностики у беременных женщин.
  • У людей с избыточной массой тела также невозможно проведение виртуальной колонографии.

Преимущества и недостатки колоноскопии

Несмотря на неприятность процедуры, колоноскопия имеет преимущества перед виртуальной колонографией:

  • Помогает врачу более подробно оценить состояние внутренних стенок кишечника.
  • Позволяет выявить и лучше осмотреть очаги воспаления, не фиксируемые виртуальной колонографией.
  • При обнаружении патологических образований врач имеет возможность взять биопсию для детального анализа.
  • Дает возможность немедленного удаления полипов кишечника.
  • Небольшое число противопоказаний.

Минусы колоноскопии:

  • Не исключена вероятность повреждения стенки кишечника, вплоть до перфорации.
  • При проведении процедуры под наркозом – риски, сопряженные с анестезией.
  • Ощущение не проходящего вздутия после процедуры.
  • В редких случаях возможно развитие кровотечения.
  • Незначительное повышение температуры и боль в животе после удаления полипов.

Чем отличается методика проведения КТ-колонографии от колоноскопии?

Подготовка к обоим методам исследования считается одинаковой – перед исследованием пациент должен полностью освободить свой кишечник от каловых масс и не принимать продукты, вызывающие повышенное газообразование. Очищение кишечника в большинстве случаев проводится при помощи специальных препаратов, таких, как «Фортранс» — лекарство растворяют в воде с расчётом 1 литр на 20 кг. Лекарство имеет довольно неприятный вкус, поэтому можно разделить его прием на 2 раза.

Виртуальная колонография проводится следующим образом: пациент раздевается ниже пояса и ложится на кушетке на бок. Специалист вводит в анальное отверстие небольшую трубку, через которую под небольшим давлением в кишечник нагнетается углекислый газ. Это необходимо для расправления петель кишечника и лучшей визуализации структурных особенностей слизистой оболочки. Затем пациент с наполненным кишечником на кушетке заезжает внутрь томографа, где проводится сканирование в двух положениях – на спине и на боку. Исследование занимает всего несколько минут, при этом пациент может ощущать только легкий дискомфорт.

При колоноскопии пациент также ложится на бок на специальной кушетке. В анальное отверстие вводится зонд, на конце которого находится видеокамера, фиксирующая процесс исследования. Врач аккуратно продвигает эндоскоп по кишечнику, одновременно следя за изображением на мониторе. Так как петли кишечника в некоторых случаях довольно изогнуты, специалист совместно с ассистентом контролирует движение зонда при помощи пальпации брюшной стенки. В среднем исследование занимает 20-30 минут и причиняет пациенту значительный дискомфорт.

Какой метод лучше?

Какой же метод все-таки лучше – виртуальная колонография или колоноскопия? Врачи утверждают, что колоноскопия является более информативным методом при наличии патологий, связанных с внутренней стенкой кишечника. Выбор методики всегда зависит от показаний, наличия клинических симптомов и целей, которых врач хочет достигнуть.

Для уточнения локализации и распространенности новообразований лучше проводить виртуальную колонографию, а для определения злокачественности опухоли – колоноскопию, так как только она дает возможность взять материал для гистологического исследования. Очень важно при выборе метода диагностики учитывать все противопоказания – возможно, что у специалиста есть основания для проведения определенного типа обследования. Решение всегда выносит лечащий врач, даже при выборе в пользу колоноскопии — не следует игнорировать процедуру, это может привести к печальным последствиям.

diagnostinfo.ru

Что это?

Виртуальной колоноскопией называют разновидность компьютерной томографии, которая позволяет создать трехмерное изображение различных отделов кишечника. Снимки, которые получаются в итоге, очень сильно напоминают результаты обыкновенного исследования с использованием эндоскопа.

Специалисты отмечают, что такое обследование является мультиспиральным, то есть многослойным. По этой причине исследование и получило другое аббревиатурное название, а именно — МСКТ колоноскопия или же КТ колонография. По этой причине вопрос о том, что лучше: колоноскопия или КТ — не имеет смысла. Данная процедура проводится с использованием специальной аппаратуры, а в процессе, что свойственно любой компьютерной томографии, применяются рентгеновские лучи. Оборудование принимает их после прохождение через ткани человеческого тела, а потом анализирует и создаёт снимки. Вот основные особенности, которые свойственны процедуре:

  1. От магнитно-резонансной томографии метод отличается качеством изображения и самой технологией, ведь при МРТ применяются свойства электромагнитного поля, а компьютерная томография использует рентгеновские лучи.
  2. Что же касается отличий от эндоскопии, то рассматриваемая процедура не несет в себе никаких болей, а изображение в итоге получается гораздо более точным (особенно, если метод применяется с болюсным контрастным усилением). К сожалению, метод немного уступает эндоскопии в том, что он не предусматривает возможности забора биоптата, поэтому провести его исследования не получится. Таким образом, нельзя удостовериться в наличии или же отсутствии онкологии.

Специалисты отмечают, что виртуальная колоноскопия кишечника с контрастированием — это метод, способный отлично показать состояние кишечника, вплоть до опухолей, а также эрозий и язв. К счастью, на этом возможности не ограничиваются, ведь метод позволяет выявить и множество других изменений, но всё же что-то не попадает под обозрение, например, цвет слизистой оболочки или же мельчайшие образования.

По этой причине можно сделать вывод о том, что колоноскопию при помощи компьютерного томографа стоит проводить тогда, когда речь идет про пациентов, обладающих довольно маленьким онкологическим риском. В других же ситуациях многие специалисты рекомендуют заменить колоноскопию на что-либо другое, но всё это сугубо индивидуально и должно определяться лечащим врачом в конкретных ситуациях.

Показания к проведению

Как уже было упомянуто ранее, в большинстве ситуаций виртуальная колоноскопия необходима для того, чтобы выявить патологические образования какого-либо рода в толстой кишке. Вот наиболее частотные показания к проведению КТ колоноскопии:

  • воспалительные процессы хронического характера, развивающиеся внутри желудочно-кишечного тракта;
  • различные проявления, появляющиеся у пациента, возраст которого превышает 40 лет;
  • наличие подозрений на развитие онкологии;
  • постоянные нарушения, связанные с пищеварением и не имеющие явных причин;
  • язвенные поражения;
  • постоянные боли в области живота, причина которых неясна;
  • наличие кишечного кровотечения, необходимость поиска его источника.

Обратите внимание! Квалифицированный врач может назначать КТ колоноскопию в каких-либо других ситуациях или отдавать предпочтение другому методу при одном из ранее приведенных показаний. Дело в том, что окончательное решение всегда выносится после осмотра, а также изучения результатов анализов и более ранних диагностических методов, если они были. Ни в коем случае не стоит спорить с врачом, ведь он лучше владеет всей информацией и может грамотно назначить вам лечение и диагностику!

Противопоказания

По словам опытных врачей, главное противопоказание к проведению любой компьютерной томографии — это беременность. Дело в том, что время вынашивания ребенка любое излучение, а тем более сильные рентгеновские лучи, может серьезно сказаться на процессе внутриутробного развития, причём срок беременности не имеет особого значения, проведение процедуры всё равно категорически запрещается.

Вот основные причины, почему КТ колоноскопия может быть запрещена прямо в день процедуры:

  • серьезное повреждение органов брюшной полости;
  • ОРВИ или даже ОРЗ в острой стадии развития;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушенное общее самочувствие;
  • дыхательная недостаточность;
  • общая слабость;
  • язвенная болезнь;
  • жар;
  • ишемический колит.

Ни в коем случае не пренебрегайте данными противопоказаниями, ведь всё может закончиться очень печально, если вы начнете делать процедуру при наличии каких-либо из них.

Достоинства и недостатки процедуры

Давайте обобщим ранее упомянутую информацию и соберём достоинства и недостатки рассматриваемый процедуры. Вот основные её достоинства:

  • Неинвазивный, то есть нет никакой нужды вводить специальные инструменты в кишечник посредством анального отверстия.
  • Значительная минимизация риска сквозного повреждения самой толстой кишки в процессе.
  • Лёгкая переносимость всеми пациентами, отсутствие каких-либо требований к использованию анестезии седативного характера.
  • Возможность изучения прочих органов, расположенных в малом тазу, а также в брюшной полости.

Но у процедуры есть и недостатки, вот основные из них:

  • Если наблюдается раздутие кишечника перед совершением процедуры, есть риск того, что он будет повреждён.
  • Процедура всё же представляет некую опасность из-за радиации, которая несётся в рентгеновских лучах.
  • Данная процедура технически сложна для тех людей, которые страдают от ожирения, особенно если это серьезно.

Стоит понимать, что при помощи данного метода нельзя заменить обыкновенную колоноскопия, он предназначен исключительно для диагностики.

Подготовка

Следует уделить максимальное внимание подготовке, особенно если процедура будет проводиться с контрастным веществом (это обговаривается также индивидуально), вот основные моменты, которые стоит учитывать:

  1. Когда будет проводиться предварительная беседа со специалистом, обязательно сообщите врачу обо всех хронических заболеваниях, которые у вас имеются, также он должен иметь информацию о лекарственных препаратах, которые вы пьёте постоянно. Освещены должны быть и серьёзные патологические процессы, происходящие в вашей печени, а также в почках и в сердечно-сосудистой системе.
  2. Перед самой виртуальная колоноскопия важно сделать рентген всех органов брюшной полости, направление на него вам выпишет врач.
  3. Примерно за неделю до проведения исследования вам необходимо будет отказаться ото всех лекарственных препаратов, содержащих в своем составе производные ацетилсалициловой кислоты.
  4. Примерно за двое суток важно будет максимально скорректировать питание, исключив из постоянного рациона продукты, вызывающие метеоризм (сюда можно отнести молоко, а также газированные напитки, бобовые и многое другое). В эти дни лучше питаться прочими продуктами кисломолочного производства, а также нежирным мясом и рыбой.
  5. Что же касается последнего приема пищи, то он должен быть совершён за сутки до начала процедуры, причём он должен быть максимально легким.
  6. Очистите кишечник вечером перед самим обследования, а также утром того дня, когда оно будет проводиться. Это осуществляется при помощи обыкновенной клизмы, причём её ставить обязательно, ведь в противном случае результаты могут быть серьёзно испорчены.

Очистка кишечника может также проводиться несколько раз вечером перед самой процедурой, причём каждый раз минимальный объем жидкости — это 1,5 литра, причём при испражнении должна уходить чистая вода, только тогда можно считать, что кишечник очищен. Некоторые специалисты рекомендуют использовать медикаментозные препараты для этого, но подобный способ не всегда эффективен.

Проведение процедуры

Давайте кратко разберём и сам процесс проведения данной процедуры. Что же касается её длительности, то это неоднозначно, ведь в большинстве ситуаций она не превышает 20 минут, но иногда требуется больше снимков, да и контраст может существенно увеличить продолжительность, если он используется. Вот основная информация, которую важно знать:

  1. Перед началом проведения процедуры в ваш кишечник будет нагнетаться воздух для того, чтобы стенки распрямились. Это необходимо сделать уже после того, как пациент ляжет на кушетку.
  2. Теперь пациент будет помещен в специальный сканер, где будут сделаны снимки в различных проекциях, причём аппаратура сама вращается вокруг человека.
  3. Обязательно максимально внимательно слушайте врача в процессе, по громкой связи он будет уведомлять вас о необходимости тех или иных действий, например, смены позы или же задержки дыхания.
  4. По окончании процедуры у вас удалят лишний воздух из кишечника при помощи специальной трубки.
  5. Результаты будут получены на протяжении 1 часа.

tomografa.net

КТ как диагностический метод обследования кишечника

Метод КТ сочетает в себе использование рентгеновской установки с компьютерной обработкой полученных срезов внутренних органов. За счет такой технологии томография способна дать более полную и четкую картину, нежели обычное обследование на рентгене.

Благодаря эффективности этой процедуры ее также называют виртуальной колоноскопией. Так же детально осмотреть кишечник врач может только посредством инвазивного метода – эндоскопического исследования через прямую кишку. Поскольку колоноскопия зачастую негативно воспринимается пациентами из-за болезненности процедуры и психологического дискомфорта во время нее, КТ становится все более востребованным средством диагностики.

Компьютерный томограф представляет из себя аппарат, в котором рентгеновские трубки и приемные детекторы расположены в кольцевой платформе друг напротив друга. Во время процедуры пациент помещается внутрь этой платформы, напоминающей небольшой туннель.

Само сканирование происходит путем вращения платформы вокруг тела. Детекторы улавливают лучи из рентгеновских излучателей, прошедшие через ткани человеческого организма.

Полученные срезы передаются на обработку в компьютерную станцию, где создается подробное изображение внутренних органов. В ходе исследования стол с пациентом продвигается внутри вращающегося кольца, таким образом, лучами постепенно охватывается вся зона осмотра. Такая технология получила название спиральной томографии.

Сам принцип КТ основан на физическом эффекте проникающего излучения и его поглощения тканями человека. Различные ткани и органы по-своему «пропускают» рентгеновские лучи, и их возможно дифференцировать на снимках. И, если на обычном рентгене делаются единичные двухмерные снимки, то на томографии получаются многочисленные срезы разных участков. Благодаря компьютерной технике происходит мгновенная обработка сразу нескольких кадров. В результате на мониторе томографа врач видит изображение, представляющее собой электронную «модель» кишечника пациента.

Показания к КТ кишечника

Показания к КТ кишечникаОсновное показание к компьютерной томографии кишечника – подозрение на наличие полипов и злокачественных новообразований в толстой кишке.

Полипы являются доброкачественными выростами, но их перерождение в раковую опухоль имеет высокую вероятность. Специалисты рекомендуют выявлять эти образования на ранних стадиях и удалять их в целях предотвращения онкологического процесса.

С этой целью показано применение КТ. Онкологи советуют проводить профилактические осмотры кишечника пациентам обоего пола начиная с 50 лет. Каждые 5 лет – компьютерную томографию, а колоноскопию – в 2 раза реже. Исключение – лица с отягощенным семейным анамнезом по раку кишечника, больные хроническим полипозом. Им необходимо проходить обследование уже после 35-40 лет и делать это гораздо чаще.

КТ показано пациентам с воспалительными процессами и кровотечениями в кишечнике. Осмотр позволяет быстро и безболезненно определить источник проблемы, установить объем и локализацию патологии.

Компьютерная томография используется как контрольное мероприятие в ходе лечения кишечных заболеваний для оценки результативности терапии.

Подготовка к компьютерной томографии кишечника

Процедура КТ проводится на «чистый» кишечник. Для лучшей визуализации ЖКТ должен быть свободен от пищевых и каловых масс. Как минимум, за 3 дня до исследования необходимо сесть на диетический рацион:

  • исключить газообразующие продукты (цельное молоко, капусту, бобовые, яблоки, сырые фрукты и овощи в больших количествах, сладости);
  • отказаться от закрепляющих продуктов во избежание запора;
  • пища с послабляющим эффектом также не рекомендована из-за риска метеоризма.

День накануне КТ лучше провести на жидкостной диете: вода, чаи, прозрачные бульоны. За день до процедуры желательно провести очистительные мероприятия:

  1. Сделать клизму (не обязательно, по показаниям).
  2. Избавиться от газов в кишечнике (прием ветрогонных препаратов типа Эспумизана и энтеросорбентов – активированного угля, Энтеросгеля).
  3. Принять осмотическое слабительное (Фортранс, Лавакол, Осмоголь). 1 пакет препарата растворить в литре воды и выпить жидкость в течение часа, в 3-4 приема. Если КТ назначено на утро, начать прием Фортранса накануне вечером, около 18 часов. Таким же образом принять еще 2 – 3 пакета слабительного.Подготовка к компьютерной томографии кишечника
  4. При необходимости врач назначит предварительный прием контрастных препаратов – растворов бария и йода, которые способствуют лучшей дифференциации патологий от остатков кишечного содержимого. Рентгенконтрастное вещество (Ультравист, Омнипак) разводится в пол-литровой банке кипяченой воды и выпивается за 3 часа до исследования.
  5. За час до процедуры необходимо выпить еще пол-литра воды.
Как проводится процедура КТ кишечника

Как делают КТ кишечника? Непосредственно перед кабинетом КТ пациент раздевается, снимает все украшения, часы, оставляет посторонние предметы.

  1. Обследуемый располагается на диагностическом столе и выполняет все указания оператора: ложится в нужное положение (на спину, на бок, на живот), при необходимости позволяет зафиксировать конечности ремнями.
  2. Для КТ кишечника необходимо наполнить прямую кишку воздухом или углекислым газом. Для этого в задний проход вставляется тонкая трубка, через которую вручную (грушей) или при помощи насоса нагнетается газ. Значение этой процедуры – в максимальном распрямлении кишечных стенок, которые в обычном состоянии имеют множество изгибов и складок. «Надувание» кишки позволяет лучше открыть обзор для врача и выявить образования в «спрятанных» участках.
  3. «Готовый» пациент вместе со столом перемещается в сканер. На 15-секундной задержке дыхания делается снимок. Затем по указанию рентгенолога больной меняет положение для следующего среза.
  4. Сканирование длится около 15 минут, после чего газовая трубка удаляется, а обследуемый может вставать и возвращаться к привычной жизни.

К чему нужно быть готовым во время процедуры КТ? Введение газовой трубки и закачивание воздуха, как правило, доставляет ощутимый дискомфорт. Появляется чувство распирания в животе, желание опорожнить кишечник. Через некоторое время кишечные стенки привыкают к давлению, и в дальнейшем неприятные ощущения не мешают. В редких случаях нагнетание газа может вызвать боль. Об этом нужно сразу сообщить врачу, при необходимости он сделает инъекцию спазмолитика.

Во время сканирования пациент находится в кабинете КТ один, медработники при включении аппарата покидают комнату. Бояться этого не стоит. Врач за стенкой все видит и слышит, общается с больным через микрофон.

Результаты КТ-исследования кишечника

КТ-исследования кишечникаЧто показывает КТ кишечника, и как можно узнать результаты? Интерпретацией снимков занимается квалифицированный врач-рентгенолог. Он делает подробное описание подозрительных участков, расшифровывает отклонения от нормы. По итогам анализа диагноз устанавливает лечащий врач, назначивший исследование.

На томограмме хорошо различим рельеф слизистой кишечника, толщина и структура стенок. Четко визуализируются очаги воспалений, эрозивные изменения, изъязвления, опухоли. «Не видит» КТ очень мелкие поражения (1 мм и меньше), то есть в самой начальной стадии может «пропустить» признаки болезни. Также исследование не позволяет оценить цвет слизистого слоя кишечника и получить материал для лабораторного анализа.

При обнаружении новообразований дополнительное обследование назначается без отлагательств. В этом случае без колоноскопии не обойтись. Эндоскопическая манипуляция позволяет не только более внимательно осмотреть найденную опухоль, но и сделать ее биопсию. Как правило, полипы в ходе колоноскопии удаляют.

КТ: за и против

Многие пациенты опасаются делать КТ, поскольку метод использует радиоизлучение. На самом деле доза рентгена при диагностических исследованиях не оказывает негативного влияния на организм. В любом случае, назначая КТ, врач учитывает все имеющиеся противопоказания и оценивает возможные риски. Никто не делает компьютерную томографию без показаний. Если есть необходимость в таком анализе, значит, имеются основания предполагать опасную болезнь. В таких случаях врачи говорят, что польза от процедуры превышает ее вред.

Что лучше сделать – КТ или колоноскопию? Томографию не зря называют виртуальной колоноскопией: она показательна не меньше, чем эндоскопический осмотр кишечника. У этой процедуры есть ряд преимуществ:

  • она неинвазивная;
  • безболезненная, возможен терпимый дискомфорт;
  • делается очень быстро;
  • дает возможность увидеть кишечник целиком, в то время как при колоноскопии врач рассматривает только ограниченные участки слизистой;
  • на КТ, помимо кишечника, визуализируются окружающие ткани – можно выявить патологии в других органах малого таза;
  • в случаях обструкции кишки, большой опухоли, сильного кровотечения введение эндоскопа может быть невозможно, тогда больному рекомендуется КТ;
  • Опасаются делать КТ кишечникапожилые, ослабленные пациенты легче переносят виртуальную колоноскопию, чем обычную;
  • результат КТ в меньшей степени зависит от «человеческого фактора», поскольку при колоноскопии важную роль играет внимательность и опыт специалиста.

Недостаток томографического метода в том, что при нем невозможно уточнить характер новообразования: для постановки диагноза в любом случае придется делать колоноскопию с биопсией.

У КТ, как у любого рентгеновского исследования, есть абсолютное противопоказание: это беременность. Излучение может вызвать у плода аномалии развития, поэтому беременным женщинам показаны другие методы диагностики. Не делают компьютерную томографию детям до 14 лет, за исключением случаев крайней необходимости.

Ограничены возможности применения КТ у тучных пациентов (свыше 120 кг), для них нужно искать спецтомограф, так как в обычный они не помещаются. Людям с болями, сильной перистальтикой, активной стадией воспаления виртуальную колоноскопию лучше отложить до улучшения или сделать другую процедуру.

Цена процедуры

Вопрос, как делают КТ и не вредно ли это, — не единственный, который волнует пациентов. Это исследование не входит в программу обязательного медстрахования, поэтому больным приходится оплачивать обследование из своего кармана.

Стоимость процедуры складывается из нескольких параметров:

  • вид томографа;
  • количество произведенных срезов (от 16 до 64);
  • необходимость контрастирования и объем введенных препаратов (зависит от массы тела пациента).

Цены на КТ варьируются в диапазоне от 3500 руб. до 12000 руб. и более, в государственных и частных клиниках соответственно.

Отзывы

Что касается отзывов пациентов, прошедших через компьютерную томографию, как правило, они носят позитивный характер. Любое обследование кишечника неприятно, психологически дискомфортно. Оценивая опыт применения КТ, многие больные говорят о нем как о «меньшем из зол», если рассматривать все методы диагностики кишечных патологий. Приведем несколько отзывов:

Отзыв №1

«Много лет мучаюсь с кишечником. Какие только обследования уже не проходила. Каждый раз собираюсь как на казнь. Колоноскопию делаю только под наркозом. Назначали ирригоскопию – ничего не получилось, потому что барий вводят как клизму, а у меня никогда не получается вытерпеть и удержать жидкость внутри.

Влили контраст, положили на живот и лежи, качайся из стороны в сторону, чтобы жидкость равномерно разлилась по кишкам. Я не смогла, еле до туалета добежала. С КТ оказалось проще. Похоже на ирригоскопию, но контраст внутрь принимаешь, а не в попу. В кишечник поступает воздух, все распирает.

Неприятно, но по крайней мере, не надо зажиматься и держать воду. Еще для меня большой плюс: перед КТ можно не чиститься клизмой, достаточно Фортранса. По деньгам: томография мне обошлась дешевле, чем колоноскопия с наркозом. Делала в государственной клинике, получила скидку как пенсионер».

Нина, Москва

Отзыв №2

Евгения: «Никак не могла заставить отца обследовать кишечник. Ни в какую не позволял делать колоноскопию. Еле уговорила его на КТ. Обнаружили полипы… Так испугался, что на следующий день сам бегом побежал записываться на колоноскопию в поликлинику.

Слава богу, вовремя нашли и все удалили, а могло закончиться онкологией. Понятно, что все это делать противно, но куда деваться. Неужели рак прямой кишки лучше?».

stopgemor.ru