МРТ кишечника – это метод, в основе которого лежит явление магнитного резонанса. Исследование относится к лучевым способам диагностики. Процедура не требует инвазивного вмешательства в организм пациента. Преимуществом магнитно-резонансного исследования является послойное отображение органов, позволяющее подробно осмотреть все отделы кишечника.MRT-kishechnika

Что позволяет выявить?

  • полипоз кишечника;Polipy
  • дивертикулярная болезнь;
  • спаечные процессы;
  • неспецифический язвенный колит;
  • доброкачественные новообразования;
  • злокачественные опухоли;
  • болезнь Крона;
  • кишечная непроходимость.

Виды МРТ

Классический метод

Классическая процедура МРТ не требует использования контрастов. Она предполагает простое воздействие на организм магнитными импульсами, которые излучает аппарат.


Капсула для проведения МРТ может быть открытой или закрытой. Закрытая методика исследования является более информативной, так как при ее проведении можно осмотреть человека со всех сторон.

При открытой томографии угол обзора значительно меньше. Однако она имеет ряд преимуществ. Наиболее часто такой аппарат используется у тех пациентов, которые в закрытой капсуле испытывают панические атаки. Открытая методика исследования применяется и у пациентов с большим весом — аппаратура рассчитана на больший вес, чем закрытый томограф.

Gidro-MRTГидро-МРТ

Особым видом МРТ кишечника является гидро-МРТ. Эта процедура предполагает дополнительное контрастирование кишечника. В него вводится специальное контрастное вещество – бариевая взвесь. Если у пациента имеется аллергия на этот препарат, то ему нужно будет выпить большое количество жидкости. Дополнительно пациенту назначаются препараты, которые замедляют всасывание воды в кишечнике.

Жидкость, поступая в кишечник, растягивает его стенки и выделяет все складки слизистой – рельеф органа. Это позволяет лучше визуализировать патологические изменения в стенке кишки, которые не заметны при обычной диагностике. Гидро-МРТ является более информативной. Она используется в том случае, если при классическом исследовании определить заболевание не удается. Исследование широко применяется при сомнительном диагнозе, когда необходимо отличить две сходных патологии друг от друга.

Подготовка к процедуре


Перед проведением МРТ кишечника пациент должен тщательно подготовиться к процедуре. Без предварительных мероприятий исследование может быть неинформативно, поэтому необходимо точно соблюдать рекомендации врачей.

Питание

За 2-3 дня до проведения исследования необходимо скорректировать питание. Пациент должен придерживаться специальной диеты, из которой полностью исключаются продукты, стимулирующие газообразование. К ним относятся:

  • хлебобулочные изделия;
  • кисломолочные продукты;
  • жареные и копченые блюда;
  • свинина;
  • острые продукты.

Полностью запрещается употребление алкоголя, кофе, крепкого черного чая.

Рацион пациента перед процедурой должен состоять из отварной рыбы или мяса, каш на воде. Овощи разрешаются только в отварном виде. Из напитков разрешается некрепкий чай, кисель, компот.

Очистительная клизма

Ochishhenie-kishechnika-pered-kolonoskopiejПеред процедурой обязательно проводятся очистительные клизмы (с помощью спринцовки и кружки Эсмарха). Первая делается за 12 часов до исследования – перед сном, если процедура запланирована на утро. Повторное очищение кишечника проводится непосредственно перед проведением диагностики.


Слабительные средства

Альтернативой очистительной клизме являются слабительные средства, используемые для подготовки кишечника к обследованию (см. здесь). Наиболее распространенным препаратом из этой группы является Фортранс. Он представляет собой активный препарат, который выпускается в виде порошка в пакетиках. Каждая навеска сухой смеси рассчитана на 1 л воды.

Фортранс разводится по 1 пакетику на каждые 20 кг веса пациента. То есть, средняя дозировка для разового применения – 3-4 пакетика. Каждую порцию лекарства (1 литр) необходимо выпивать за час. Соответственно, общая продолжительность приема препарата составляет примерно 4 часа.

Слабительное средство оказывает на организм довольно активное воздействие. Не все пациенты способны пройти процедуру очищения. Поэтому использование препарата имеет ряд ограничений.

Принимать слабительные не рекомендуется пожилым пациентам, а также людям с сопутствующими хроническими заболеваниями.

Порядок проведения МРТ кишечника

  1. Пациент раздевается и снимает все металлические предметы (серьги, пирсинг, цепочки) – это обязательно, так как воздействие магнита приводит к сильному нагреванию металла.

  2. Больной ложится на специальную кушетку, которая «въезжает» в капсулу томографа.
  3. Аппарат сканирует брюшную полость пациента, который в этот момент должен лежать неподвижно.
  4. Послойное отображение органов выводится на экран аппарата в специальной комнате.
  5. Врач оценивает состояние пищеварительной системы в реальном времени, обнаруживает все патологические изменения в структуре и функциональной активности органов.
  6. Через 15-20 минут исследование завершается, пациент может встать с кушетки и одеться.
  7. Врач анализирует полученные изображения и составляет заключение.
  8. С этим документом больной идет к лечащему врачу, который учитывает полученный результат при определении тактики лечения.

 Противопоказания

Абсолютные Относительные
  • наличие металлических инородных тел в организме (осколки металла, пули, стружка);
  • спицы и скобы, используемые при лечении переломов;
  • кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, в состав которых входят металлические элементы;
  • татуировки, которые сделаны с помощью металлосодержащей краски.
  • ранние сроки беременности;
  • сердечная недостаточность в тяжелой форме;
  • клаустрофобия, психические отклонения;
  • аллергия на контрастное вещество;
  • почечная недостаточность;
  • патологии крови.

МРТ кишечника и колоноскопия: что выбрать?

И МРТ, и колоноскопия являются довольно информативными методиками обследования кишечника, которые на данный момент широко применяются в клинической практике.

Очевидным преимуществом МРТ является неинвазивность. Процедура позволяет исследовать кишечник без какого-либо вмешательства во внутреннюю среду организма. Однако такую особенность можно одновременно считать и недостатком. Лучевое обследование органа извне все же менее информативно, чем инвазивная процедура колоноскопии. К тому же, стоимость МРТ значительно превышает цену на эндоскопическую диагностику.

JendoskopКолоноскопия – это исследование, которое предполагает введение специального прибора (эндоскопа) в прямую кишку пациента. Осмотр пищеварительной системы проводится на глубину около 30 сантиметров. Непосредственная оценка состояния слизистой позволяет обнаружить патологические изменения в стенке органов пищеварительной системы.

Колоноскопия незаменима при подозрении на воспалительные процессы (например, неспецифический язвенный колит), опухолевые процессы. Во время исследования врач может обнаружить патологическое образование и взять из него фрагмент ткани – провести биопсию элемента.

Гистологическое исследование полученного материала позволяет с точностью установить, доброкачественная или злокачественная опухоль имеется у пациента. МРТ такой возможностью не обладает. Исследование позволяет установить наличие новообразования, оценить его размеры и форму. Для уточнения цитологических особенностей его состава придется прибегать к инвазивным процедурам.


Таким образом, МРТ и колоноскопия – это во многом похожие исследования, которые дополняют друг друга. Полностью заменить неприятное эндоскопическое обследование на лучевую диагностику нельзя, так как непосредственный осмотр слизистой кишечника в некоторых случаях позволяет более точно и быстро установить диагноз пациенту.

Использовать МРТ как альтернативу можно в тех случаях, когда у больного есть противопоказания к проведению эндоскопического исследования. Окончательное решение о том, какую диагностику стоит проводить, лучше доверить лечащему врачу. Доктор может оценить особенности заболевания и подобрать соответствующие способы обследования.

В каких случаях необходимо обязательно пройти обследование?

  • постоянные нарушения стула (диарея или запор), подозрение на кишечную непроходимость;
  • боли в нижней части живота неясного происхождения;
  • рвота, не приносящая облегчения;
  • подозрение на злокачественные новообразования кишечника;
  • диагностика перфораций органа, обнаружение перитонита;
  • оценка состояния печени и поджелудочной железы, дифференциальная диагностика с заболеваниями этих органов.

prokishechnik.info

Методы исследования

Современные методы исследования позволяют точно определить причину болей в кишечнике, тем самым обеспечить лечащего врача достаточной информацией для того, чтобы назначить корректное лечение. Лечащим врачом назначается исследование кишечника. Колоноскопия или МРТ кишечника – это одни из наиболее популярных методов. Но сегодня в распоряжении врача и пациента имеются такие исследования кишечника:

как проводится диагностика и обследование кишечника

  • УЗИ и МРТ.
  • Ирригоскопия.
  • Ректороманоскопия, инвагинация.
  • Ректоскопия.
  • Колоноскопия и эндоскопия.
  • Компьютерная томография.
  • Виртуальная колоноскопия.
  • Рентген.

Каждый из этих методов направлен на исследование различных отделов кишечника либо охватывает всю протяженность кишечника и пищеварительного тракта, но наиболее часто используемыми и эффективными методами являются колоноскопия, магнитно-резонансная томография, КТ, виртуальная колоноскопия. Какое из этих исследований и почему может быть предпочтительнее, определяет лечащий врач.

МРТ желудка и кишечника. Томография в диагностике

МРТ кишечника позволяет получить трехмерное изображение кишечника.


о исследование проводится при пустом кишечнике, поэтому перед процедурой делают очистительную клизму. Такой вид исследований назначается довольно редко, поскольку кишечник располагается в несколько слоев, состоит из многих изгибов, что значительно осложняет его исследование при помощи этого метода. Тем не менее этот метод довольно популярен, поскольку не требует какой-то особой подготовки, быстр в неотложных ситуациях и является оптимальным вариантом экстренного обследования.

мрт желудка и кишечника томография в диагностике

Показания к МРТ

Диагностировать заболевания кишечника довольно непросто, поскольку он имеет несколько отделов и визуальное обследование затруднено. С помощью МРТ выявляют доброкачественные и злокачественные опухоли на любом этапе их развития, язвы, кровотечения, врождённые аномалии, заворот кишок и камни, непроходимость. Для выявления таких нарушений и заболеваний наиболее эффективно проявляет себя именно метод МРТ.

Компьютерная томография

Исследование при помощи компьютерной томографии кишечника человека производится наряду с применением МРТ. Компьютерная томография дает возможность осмотреть кишечник послойно, делая фиксированные снимки. Такие снимки помогают рассмотреть кишечник во всех слоях и отведениях, перпендикулярно телу, тогда как МРТ не всегда дает точное отображение в рассмотрении средних слоев. Но чтобы понять, что лучше — КТ кишечника или колоноскопия, необходимо подробнее рассмотреть все методы.

Колоноскопия


Метод колоноскопии также часто применяется в исследовании и диагностировании заболеваний кишечника. Для этого применяется эндоскопическое оборудование, с помощью которого обследуют отделы толстого и тонкого кишечника ПЗС или оптоволоконной камерой. Такая камера прикреплена на конце гибкой трубки, которая вводится через задний проход. Этот метод исследования проводят после очистительной клизмы. Метод колоноскопии помогает врачу визуально обследовать кишечник, оценить состояние слизистых, наличия эрозий и поражений.

исследованиекишечника колоноскопия или мрт

Показания к назначению колоноскопии

Колоноскопия назначается при подозрении или наличии опухолевых образований, геморроя, сужения кишечного просвета, выпадения кишки, наличия язв и полипов, при проктите. С помощью того, что на экран передается реальное цветное изображение, поступающее с камеры, можно оценить состояние слизистой оболочки и наличие его повреждений и поражений в конкретном месте. Также с помощью этого метода прижигают язвы и удаляют полипы из тканей кишечника.

исследованиекишечника колоноскопия или мрт

Для ответа на вопрос: «МРТ кишечника или колоноскопия, что лучше?», стоит рассмотреть еще один инновационный метод – виртуальная колоноскопия.

Виртуальная колоноскопия


На сегодняшний день это наиболее прогрессивный метод обследования, поскольку совмещает возможности компьютерной томографии и МРТ, создавая при этом трехмерную проекцию кишечника, которая очень подробна и удобна для врача при изучении и обследовании кишечника. Совмещая в себе лучшие современные технологии исследований, виртуальная колоноскопия избавляет пациентов от прохождения нескольких разных обследований.

МРТ кишечника или колоноскопия что лучше

Плюсы, недостатки и риски разных методов исследований

МРТ кишечника или колоноскопия, что лучше? Нижеприведенная таблица поможет понять это в сравнении.

Метод исследования Плюсы Недостатки и риски
МРТ
  1. Показывает степень пристеночного и трансмурального поражения.
  2. Определяет поражения и опухоли в стенках и снаружи кишечника, а также свищи.
  1. Низкая точность изображения воспалительных процессов.
  2. Может быть пропущен воспалительный процесс, особенно на слизистых.
Компьютерная томография
  1. Отображает полипы и другие поражения слизистых.
  2. Хороший альтернативный метод, при невозможности проведения обычной колоноскопии.
  3. Эффективен при сужении кишки или наличия крупных опухолей.
  4. Может диагностировать аномалии вне стенок и внутренней поверхности кишечника.
  5. Определяет злокачественные образования на ранних стадиях и брюшные аневризмы аорты.
  1. Есть риск небольшого радиационного облучения.
  2. Невозможно при беременности.
  3. Не доступно людям с избыточным весом.
  4. Не проводится при острых болях и воспалительных процессах.
Колоноскопия
  1. Позволяет более точно и подробно рассматривать внутренние поверхности и слизистые.
  2. Дает возможность подробно рассмотреть воспалительные процессы на слизистой, их поражения, которые не определяются при методах МРТ и КТ.
  3. Позволяет удалять полипы и прижигать язвы во время обследования.

  1. Возможно повреждение кишечника.
  2. Существует вероятность вызвать приступ аппендицита.
  3. Риски, возникающие при применении анестезии.
  4. Понижение давления.
  5. Возможность вызова кровотечений.
  6. Возможно общее обезвоживание организма.
  7. Возникновение воспалительных процессов в кишках и диареи.
  8. Занесение инфекции в кишки.
Виртуальная колоноскопия
  1. Наиболее четкие и детализированные изображения.
  2. Выявляет и показывает сужения из-за воспалительных процессов или новообразований.
  3. Наиболее точная и удобная трехмерная модель внутренних органов.
  1. Риск получения радиационного облучения.
  2. Как и во время обычной колоноскопии, используются трубки для расширения кишечника и наполнение газом или жидкостью.
  3. Не позволяет выявлять раковые полипы, размером менее 10 миллиметров.
  4. Не позволяет удалять полипы или брать образцы тканей.

МРТ кишечника или колоноскопия. Что лучше?

МРТ и КТ являются довольно точными неинвазивными и легкими способами визуализации при исследовании различных отделов кишечника. Однако для его проведения необходимо достаточно сильное вздутие кишечника, которое достигается путем наполнения его водой либо приемом пероральных контрастных веществ. Оба этих метода дают хорошее представление о состоянии кишечника вне внутренней поверхности. Часто результаты исследований МРТ являются направлением на проведение колоноскопии, с целью более детального изучения изменений слизистой оболочки кишечника. МРТ и КТ являются диагностическими методами и не позволяют изучать внутренние слизистые оболочки, а также не являются лечебными процедурами и не могут предоставить возможности удаления полипов или взятия образцов тканей кишечника.

колоноскопия

Колоноскопия снижает процент заболеваемости раком толстой и левой части толстой кишки, однако является довольно опасным методом с множественными побочными эффектами, но при этом помогает детально исследовать внутреннюю поверхность кишок. Совершенно точно определяет их состояние, наличие воспалительных процессов, полипов, которые не могут определяться при других видах исследований. Позволяет не только диагностировать, но и удалять полипы, предотвращая их перерождение в раковые опухоли. Прижигание язвенных образований и взятие образцов слизистых кишечника для дальнейшего анализа – это еще одно из преимуществ метода колоноскопии.

Виртуальная колоноскопия или МРТ кишечника являются диагностическими исследованиями. Но виртуальная колоноскопия отличается более полным и точным изображением. Совмещает в себе преимущества как МРТ, так и компьютерной томографии. Это наиболее современный метод исследования кишечника, диагностирования заболеваний и поражений. Однако так же, как и эти методы, не позволяет производить физических вмешательств.

На вопрос о том, что лучше, КТ кишечника или колоноскопия, медики считают, что второй метод, безусловно, более информативен. И позволяет более широким спектром определять болезни, изучая необходимые отделы и изгибы и даже удалять некоторые заболевания еще во время обследования, однако такое преимущество колоноскопии перед МРТ и КТ выявляется только при наличии заболеваний, которые находятся на внутренних стенках кишечника и визуально определяются. В случае когда заболевание или нарушение находятся внутри стенок и визуально не определяются либо находятся вне внутренней части кишечника, тогда явным преимуществом пользуются методы исследования, такие как МРТ, компьютерная томография или виртуальная колоноскопия.

fb.ru

Клиническое применение процедуры

Что показывает обследование кишечника на МРТ? Способность воссоздания многоструктурной и многоплановой визуализации, отсутствие ионизирующего излучения и высокий потенциал для превосходной характеристики тканей – вот лишь краткий список преимуществ, которыми обладает магнитнорезонансная томография по сравнению с другими методами исследований желудочно-кишечного тракта. С появлением новых последовательностей изображений и растущего набора внутривенных и кишечных контрастных агентов в последние годы появился новый интерес к применению МРТ для диагностики кишечника, хотя многие из описанных здесь методов магнитно-резонансной томографии все еще проходят клиническое тестирование и оптимизацию.

Что лучше, покажет проблемы с желудком, МРТ или колоноскопия? Метод диагностирования должен выбирать опытный доктор на основе предварительных анализов и общего состояния пациента. Показания к исследованию расположены ниже.

МРТ прямой кишки является оптимальным методом для диагностики следующих заболеваний:

  1. Воспалительные процессы в кишечнике. Показания характеризуются отеком стенки, утолщением или её усилением, которые легко демонстрируются с помощью доступных методов МРТ. Несмотря на потенциал магнитно-резонансной томографии для визуализации широкого спектра воспалительных процессов в кишечнике, большой интерес был акцентирован на оценке болезни Крона. У пациентов с болезнью Крона развивается трансмуральное воспаление стенки кишечника, МРТ показывает, что приводит к её утолщению, окружающему воспалению и, в некоторых случаях, образованию фистулы и абсцесса. Контраст-усиленные, подавленные с помощью градиента эхо-изображения, выполненные после приема разбавленного орального бария, могут точно отобразить участок и степень утолщения стенки кишечника, что лучше для постановки диагноза. Интенсивность усиления стенки кишечника обеспечивает качественную оценку активности воспаления, которая может помочь в разработке схемы лечении. T2-взвешенные и контрастные T1-взвешенные изображения используются вместе для оценки внепросветных воспалений, фистул и абсцессов. Наличие кишечных структур (которые требуют адекватного растяжения кишечника для демонстрации) и распространение фибробластов сами по себе не подразумевают активного воспаления.
  2. Сигмовидный дивертикулит. Осевое подавленное Т2 взвешенное изображение через таз у пациента с острым дивертикулитом позволяет детально обследовать кишечник и показывает выраженное утолщение с высокой интенсивностью сигнала периколониальной жидкости и отеком. Данный диагностический метод очень эффективен, хотя иногда дополнительно назначают колоноскопию.
  3. Болезнь Крона. T2-взвешенное изображение нижней части живота демонстрирует утолщение и увеличение интенсивности сигнала левой толстой кишки у пациента с активной болезнью Крона. Показания отображают отсутствие подавления жировой ткани, но не ограничивают оценку отека и жидкости. Дополнительно несколько других методов применяются для оценки состояния пациентов с болезнью Крона. Они включают томографию и МР-энтеролиз с помощью назальной трубки с использованием различных внутрипросветных контрастных агентов. Чувствительность и специфичность МР-энтеролиза для диагностики воспалительного заболевания кишечника и демонстрации фистул и абсцессов могут превышать чувствительность обычного энтеролиза.
  4. Кишечная непроходимость. МРТ тонкого кишечника чувствительна для обнаружения обструкции кишечника и является точной при определении ее причины. Высокочувствительные к жидкостям быстрые МР-методы, такие как однократный эхо-сигнал с половинным фурье (HASTE, ssFSE, ssTSE), особенно полезны для визуализации мелкой непроходимости кишечника. Множественную способность МРТ следует использовать при определении точного местоположения препятствия. В некоторых случаях способность с помощью МРТ прямой кишки определять местоположение и причину обструкции кишечника может превышать эффективность винтовой компьютерной томографии (КТ).
  5. Небольшая непроходимость кишечника. Изображение короны HASTE живота отображает множественные расширенные петли тонкой кишки у пациента с мелкой кишечной непроходимостью, вторичной к спайкам. Осевое T2-взвешенное изображение демонстрирует слои инвагинации сигмовидной толстой кишки с внешней и внутренней стенкой толстой кишки. Это позволяет проверить кишечник на непроходимость.
  6. Опухоль. Точная диагностика желудочно-кишечных опухолей имеет решающее значение для обеспечения того, чтобы пациенты получали соответствующее лечение. Роль МРТ прямой кишки в постановке диагноза желудочно-кишечных злокачественных опухолей еще до конца не установлена.
  7. Рак желудка. Хорошо проявляется с помощью МРТ кишечника, что позволяет выявить онкологию на начальном этапе развития. Стадия рака желудка основана на классификации TNM. В свою очередь, стадия первичной опухоли (Т) основана на глубине инвазии в стенку желудка, и МРТ точно прогнозирует Т-стадию рака желудка примерно у 73-88% пациентов. Динамическое и замедленное (приблизительно 2 минуты) изображение обычно обнаруживает фокальное утолщение стенки желудка или массу, которая усиливается по-разному (больше или меньше), чем нормальная стенка желудка. Показания более широкого увеличения опухоли относительно нормальной стенки желудка является распространенным явлением. Подавленные градиентные эхо-изображения с контрастным усилением могут демонстрировать увеличение опухоли, распространяющейся в перигастральный жир. Чувствительность МР для выявления инвазии экстрасерозальных опухолей может быть выше на 93% с использованием динамического контраста. Кроме того, МРТ кишечника подготовки особой от пациента не требует и томографы сегодня доступны в каждом медицинском центре.

Подготовка к обследованию

Перед тем как делают МРТ кишечника, пациент должен сообщить доктору о наличии кардиостимулятора или других имплантатов с металлическими, магнитными или электронными элементами. Необходимо предоставить данные об известных аллергических реакциях на лекарства или контрастные агенты. По возможности нужно принести врачу результаты предварительного теста.

Острые побочные реакции при компьютерном МРТ стенок кишечника:

  • сухость во рту;
  • аллергические реакции, такие как кожная сыпь, крапивница и зуд;
  • помутнение зрения;
  • головокружение;
  • учащение пульса;
  • тошнота или рвота;
  • боль в месте инъекции контрастного вещества;
  • тяжелые аллергические реакции (анафилаксия), затрудненное дыхание, ощущение слабости или головокружение (анафилактический шок).

Обратите внимание, что в аппаратной комнате не должны присутствовать металлические предметы, магниты, часы или магнитные карты. Обследуемого пациента просят сложить их в специальный ящик за пределами комнаты с томографом. Исследование обычно занимает от 1 до 3 часов. Оно подходит для людей всех возрастов, включая беременных женщин. Делают ли МРТ маленьким детям? Да, но применяется безвредное успокоительное или наркоз.

Техническая сторона вопроса

Двумя наиболее часто используемыми последовательностями для визуализации желудочно-кишечного тракта являются HASTE, основанная на методике турбоспинового эха, которая применяется для последовательного получения Т2-взвешенных изображений высокого разрешения и усиленное гадолинием, градиентное эхо-взвешенное Т1. Обе эти последовательности являются относительно быстрыми, что позволяет визуализировать всю интересующую область во время одного захвата дыхания. Как подготовиться к ним, описано выше.

Методы однократного снимка, которые использует магнитная томография, очень чувствительны к внутрилучевой жидкости и устойчивы к воздействию восприимчивости внутрипросветного воздуха, хотя проблемы с сигналом к ​​шуму ограничивают пространственное разрешение, достигаемое с помощью последовательностей HASTE. Контрастные методы позволяют визуализировать усиление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и воспаленных тканей, но страдают от эффекта восприимчивости, создаваемого внутрипросветным воздухом. Последнее ограничение является менее проблематичным, так как становятся доступными последовательности с более короткими временами эха. Некоторые альтернативные быстрые стационарные последовательности, такие как trueFISP или сбалансированный FFE, используются врачами-терапевтами для отображения кишечника, заполненного жидкостью. Эти последовательности обеспечивают резкие, свободные от движения снимки, во время одного дыхания.

Контрастные агенты

Были исследованы различные пероральные контрастные агенты для визуализации кишечника, в том числе искусственные и встречающиеся в природе (например, черничный сок) парамагнитные вещества, барий, перфторуглерод, полиэтиленгликоль, метилцеллюлоза и оксиды железа в виде частиц. Помимо очевидных проблем с безопасностью и принятием пациента, желательные признаки перорального контрастного агента включают отсутствие значительной абсорбции в кишечнике, равномерное распределение и устойчивое к разбавлению воздействие на интенсивность внутрипросветного сигнала.

Вещество, которое улучшает разжижение кишечника, тоже желательно в определенных клинических условиях. Агенты, проявляющиеся яркими на изображениях с Т2-взвешенным изображением и темными на взвешенных по T1 изображениях, могут быть предпочтительнее, поскольку они действуют как положительные внутрипросветные контрастные агенты на взвешенных по T2 изображениях, одновременно улучшая видимость стенки кишечника и воспалительные процессы при подавленном гадолинии на T1-взвешенных изображениях.

Несмотря на широкий спектр методов МРТ толстого кишечника и контрастных веществ, о которых сообщается в литературе, магнитно-резонансная томография желудочно-кишечного тракта может быть относительно простой. Вода выступает превосходным контрастным агентом для оценки желудка и проксимальной тонкой кишки, особенно в сочетании с устойчивой к движению последовательностью HASTE. Воду можно вводить и ректально для расширения толстой кишки перед визуализацией.

Оральный 2% сульфат бария представляет собой легкодоступную недорогую контрастную среду для тонкой кишки, которая особенно эффективна в сочетании с внутривенным гадолинием и подавленным с помощью T1 градиентным эхо-изображением. Для оценки воспалительных и неопластических процессов прямой кишки предпочтительна комбинация подавляемых жирами Т2-взвешенных изображений и улучшенных контрастом гадолиния, подавленных с помощью жира Т1-взвешенных изображений. Сглаженные T2-взвешенные изображения лучше всего обнаруживают аномальные жидкости и отеки, тогда как остальные изображения обеспечивают наилучшую оценку стенки кишечника.

Подавленное T1-взвешенное изображение может быть выполнено последовательно после введения внутривенного контраста с использованием двумерной (2D) или трехмерной (3D) градиентной эхо-последовательности (SPGR, FFE, FLASH) во время удерживания дыхания. Дополнительно предлагается отсроченное изображение, выполненное через 3-5 минут после введения контраста с использованием T1-взвешенной последовательности с высоким пространственным разрешением. Внутривенный глюкагон можно использовать для минимизации движения кишечника при получении резонансного изображения.

МРТ прямой кишки полностью неинвазивна, поскольку, в отличие от других радиологических исследований, она не использует рентгеновские лучи, для исследования применяются магнитные поля и радиоволны. Сколько стоит МРТ кишечника с контрастированием, вы можете уточнить у своего лечащего врача. Цена зависит от сложности процедуры и расценок медицинского учреждения.

metod-diagnostiki.ru

Общая характеристика метода

МРТ – это один из самых эффективных методов в современной диагностической медицине. Он основан на воздействии магнитного излучения, которое, проникая в тело пациента, вызывает резонанс на клеточном уровне. Атомы водорода реагируют на лучи определенным образом, что фиксируется специальным аппаратом и превращается в изображение. Последнее выводится на экран монитора компьютера, и врач может получить полную картину о состоянии того или иного органа.

МРТ кишечника, как и другие виды данного метода исследования, обеспечивает объемное изображение. Однако в отличие от магнитно-резонансной томографии большинства органов имеет определенную сложность. Она обуславливается особенностями строения кишечника, петли которого переплетаются, накладываются друг на друга. Картинка на экране томографа получается из-за этого достаточно непонятной. Идентифицировать те или иные показатели специалисту бывает сложно.

Когда применяется МРТ кишечного отдела?

В ходе обследования кишечника редко ограничиваются МРТ. Как правило, результаты магнитно-резонансной томографии дополняются итогами других способов диагностики. В большинстве случаев МРТ проводится после колоноскопии, чтобы дополнить сведения, полученные с ее помощью.

Это метод, предусматривающий использование зонда, является травмоопасным. Поэтому если результаты не дали полной информации, повторно данное обследование не назначается. Тогда приходит на помощь МРТ.

Магнитно-резонансная томография также незаменима при наличии у пациента в кишечнике кровоточащих язв и некоторых других патологических образований. В таких случаях травмировать орган ни в коем случае нельзя, и данный метод является абсолютно безопасной и безболезненной процедурой.

Чаще всего проводится МРТ тонкого кишечника. Это объясняется тем, что добраться к данному отделу при помощи зонда или эндоскопа крайне проблематично. Магнитно-резонансная томография же позволяет это сделать легко. Однако нередки случаи ее применения и при изучении состояния толстого кишечника.

Например, в ситуациях, когда на его внутренней поверхности имеются уже упомянутые выше язвы. Также широко применяется МРТ толстого кишечника после хирургических операций в данном отделе. Обследование помогает оценить результаты радикального лечения, получить информацию об общем состоянии органа, динамике его восстановления.

МРТ кишечника с контрастом

Особым видом рассматриваемого метода диагностики является контрастная томография (другое ее название – гидро-МРТ). От стандартной процедуры она отличается тем, что в организм больного вводится специальное подкрашивающее вещество, которое затем аккумулируется в стенках кишечника. Это позволяет сделать картинку более яркой и информативной.

В отличие от магнитно-резонансной томографии с контрастом, применяемой при изучении других органов, гидро-МРТ кишечника предполагает прием пациентом орально большого количества жидкости с растворенным в ней подкрашивающим веществом. Хотя в некоторых случаях его, как и обычно, вводят в кровь внутривенно.

Нередко практикуется и двойное контрастирование, при котором вещество поступает в кровоток и непосредственно в пищеварительный тракт орально вместе с жидкостью. Попадание ее в кишечник при МРТ с контрастом – обязательное условие. Жидкость растягивает стенки кишок, разглаживает их, что позволяет получить более четкую картинку.

Что можно увидеть при помощи МРТ?

МРТ кишечника, несмотря на определенные недостатки, остается одним из самых информативных методов исследования. С его помощью реально выявить следующие патологии и состояния:

  • новообразования в кишечнике доброкачественного и злокачественного характера;
  • метастазы рака, поразившего другие органы;
  • наличие посторонних предметов в кишечнике;
  • кишечную непроходимость;
  • воспалительные процессы в исследуемом органе;
  • сосудистые патологии (тромбозы, закупорку);
  • наличие спаек в кишечнике;
  • внутренние кровотечения;
  • врожденные или приобретенные аномалии строения органа.

Картинка, полученная в результате МРТ, дает главную информацию о состоянии кишечника. Однако поставить точный диагноз только на ее основе нельзя. Как правило, требуются дополнительные методы исследования.

Преимущества метода

Можно выделить несколько преимуществ МРТ кишечника перед другими способами диагностики заболеваний данного органа. Среди них:

  • безболезненность;
  • безопасность;
  • неинвазивность (не требуется хирургическое проникновение);
  • высокая информативность;
  • минимум противопоказаний.

Магнитно-резонансная томография, как метод, просто незаменима в онкологии. Ни один другой способ не позволяет обнаруживать рак на различных стадиях так успешно, как этот. Однако что касается кишечника, то здесь все несколько иначе. Информативность в плане выявления рака гораздо ниже. Увидеть опухоль, только-только зарождающуюся в кишечнике, практически невозможно. Хотя бывают и исключения – все зависит от локализации новообразования.

Кому показан данный метод диагностики

Подытоживая все выше сказанное, можно составить список дисфункций, при которых пациентам назначается МРТ кишечника. Это:

  • подозрение на злокачественные новообразования в органе;
  • полипы;
  • спайки;
  • инородные предметы в кишечнике;
  • воспалительные процессы в органе, выявленные в процессе УЗИ;
  • непроходимость кишечника, вызванная различными причинами.

боль в животе

К симптомам, которые часто становятся показаниями для проведения магнитно-резонансной томографии, относятся:

  • болезненные ощущения в животе (особенно если они возникают после приема пищи);
  • метеоризм;
  • длительные запоры;
  • непрекращающаяся диарея;
  • тошнота;
  • рвота;
  • постоянно донимающая изжога;
  • примеси крови в каловых массах.

Поскольку перечисленные признаки могут сигнализировать и о заболеваниях желудка, зачастую проводится комплексное обследование. Делается МРТ этого органа плюс кишечника. Как правило, врачи не ограничиваются магнитно-резонансной томографией.

Многих пациентов интересует, можно ли делать МРТ, если необходимость в этом отсутствует. Скорее всего, врач не даст направления, но провести процедуру можно и по собственной инициативе.

Впрочем, это вряд ли целесообразно, поскольку выявить заболевания кишечника на ранних стадиях (а тем более предпосылки к их возникновению) почти нереально. Получается, что в качестве профилактики томографию в данном случае использовать нельзя.

Противопоказания

Несмотря на высокую безопасность, метод МРТ кишечника все же имеет определенные противопоказания. Среди них:

  • наличие любых предметов из металла в теле пациента (протезы, осколки и т.д.);
  • вживленные электронные стимуляторы (сердца, мозговой деятельности и т.д.), работа которых может нарушиться под действием магнитного излучения;
  • проведенная ранее пациенту операция по стентированию сосудов сердца.

Огромную сложность вызывает проведение МРТ пациентам с ожирением, поскольку стандартные томографы не рассчитаны на массу более 120 килограмм. Также проблематично обследовать больных, страдающих клаустрофобией. Они не могут находиться в аппарате закрытого типа, а открытые являются более редкими и имеются не в каждой клинике.

Врачи стараются избежать магнитно-резонансной томографии, если женщина ожидает ребенка и срок беременности не превышает 12 недель. Маленьким детям тоже обычно не назначают такую диагностику, и одна из причин – их неспособность долгое время сохранять неподвижность.

Этот же фактор затрудняет проведение МРТ кишечника пациентам с некоторыми нервными или психическими расстройствами, когда человек не может спокойно лежать. Если без томографии не обойтись, данным категориям больных предварительно вводится общий наркоз.

Список противопоказаний при проведении гидро-МРТ немного шире. Процедура не проводится, если у пациента имеются проблемы с почками, печенью или есть аллергия на красящее вещество. Также прямым противопоказанием к ней являются беременность и ранний детский возраст.

Подготовка к процедуре

Подготовка к МРТ кишечника требует особого внимания со стороны пациента. От качества ее проведения зависят результаты. Если кишечник будет полным, изображение получится искаженным, поэтому орган необходимо максимально освободить и стабилизировать его работу.

С этой целью еще за несколько дней до процедуры из рациона исключают все продукты, способные вызвать метеоризм или застойные явления в кишечнике:

  • капусту;
  • бобы;
  • газированную воду;
  • сладкое (особенно сдобная выпечка);
  • жирное;
  • свежий хлеб;
  • молоко;
  • фрукты;
  • овощи;
  • алкоголь.

Примерно за сутки до МРТ необходимо сделать очищающую клизму. Позже проводить данную процедуру нецелесообразно, поскольку следует дать время каловым массам выйти из организма. Чтобы исключить метеоризм, рекомендуется принять сорбенты (например, активированный уголь).

Людям, склонным к запорам, помимо клизмы показаны ветрогонные препараты. Минут за 30 до обследования нужно принять «Но-шпу» или другое средство аналогичного действия, чтобы исключить спазмы во время процедуры. Последний прием пищи перед исследованием должен быть не позже чем за пять-шесть часов. Когда проводится МРТ кишечника, подготовка также включает избавление от металлических предметов, имеющихся на теле:

  • серьги;
  • пирсинг;
  • кольца;
  • цепочки;
  • браслеты;
  • часы;
  • различные заколки.

Данное требование касается всех видов магнитно-резонансной томографии.

Особенности проведения обследования

Процедура МРТ кишечника достаточно проста. Подготовленный пациент укладывается на специальный передвижной стол, фиксируются конечности и голова для обеспечения неподвижности. Далее вкатывается этот стол в томограф и располагается таким образом, чтобы нижняя часть живота человека находилась под кольцевой частью приспособления.

Пациенту выдаются наушники или беруши, избавляющие от неприятного шума, который издает томограф во время работы. Лежать нужно спокойно и молча. Говорить разрешается только в том случае, когда приходится отвечать на вопросы диагноста. Общение между обследуемым и специалистом происходит при помощи специального микрофона и наушников.

Процедура МРТ абсолютно безболезненна. Помимо шума томографа неприятных ощущений – никаких. Длится она примерно от сорока минут до часа в зависимости от сложности. Результаты обычно готовы в тот же день спустя короткое время. Их расшифровкой занимается лечащий врач.

МРТ, КТ или колоноскопия?

Перед пациентом, которому показано обследование, часто стоит выбор: МРТ кишечника или колоноскопия? Следует отметить, что второй метод при изучении состояния кишечника является основным, поскольку способен дать максимально полную информацию.

Колоноскопия предусматривает введение в кишку зонда со специальной микрокамерой, которая передает «увиденную» картинку на монитор. При ее проведении есть возможность тщательно рассмотреть буквально каждый миллиметр органа даже в самых потайных его уголках, что и обеспечивает практически стопроцентную эффективность.

Однако есть у колоноскопии и недостатки. Во-первых, это больно. Иногда неприятные ощущения настолько выражены, что их трудно терпеть. Во-вторых, зондом можно повредить слизистую, то есть метод является травмоопасным. В-третьих, не всегда реально протолкнуть прибор в нижние отделы кишечника. По этим причинам нередко колоноскопия заменяется менее информативной МРТ.

Есть и еще один способ диагностики, используемый при обследовании кишечника. Это компьютерная томография. По информативности и особенностям проведения она схожа с МРТ, но является менее безопасной, поскольку основана на воздействии радиоактивного излучения. Доза полученной радиации небольшая, но все же по возможности КТ врачи стараются избегать. Список противопоказаний к проведению такой томографии несколько шире.

Где сделать МРТ и сколько это стоит?

МРТ кишечника делается как в государственных клиниках, так и в частных. В последних процедура может оказаться немного дороже, но зато там меньше очередь и более комфортные условия. Данный метод исследования является распространенным. Томографы есть в любой более-менее крупной клинике.

Стоимость магнитно-резонансной томографии кишечника начинается примерно от трех с половиной тысяч рублей. Она может доходить до 5-7 тысяч. Здесь все зависит от сложности поставленной цели и применения контраста.

МРТ при обследовании кишечника используется достаточно широко, хоть и не является основным методом. Среди достоинств обследования – высокая информативность, безопасность, отсутствие болевых ощущений. Поэтому во многих случаях предпочтение врачи отдают именно ему.

medsins.ru

Принципиальное отличие магнитно-резонансной томографии от компьютерной

Какие же есть отличия у МРТ и КТ при обследовании кишечника? Данные диагностические мероприятия дают возможность определить состояние внутренних органов, не причиняя неприятных ощущений в процессе проведения исследования. В первом и втором случае удается получить четкие снимки.

Такой метод, как КТ, проводится с помощью томографа посредством рентгеновского излучения. При МРТ производится воздействие мощного магнитного поля на организм, что способствует изменению атомов водорода в организме. Именно поэтому данная методика имеет ограничения в использовании.

Таблица. Разница между компьютерной и магнитно-резонансной томографии:

Методика исследования Преимущества Риски и недостатки
МРТ 1. Оценивает степень трансмурального и пристеночного поражения;

2. Позволяет определить область локализации опухоли на стенках кишечника и снаружи, выявляет свищи.

1. Недостаточна точность изображения воспаленных участков слизистой оболочки или отсутствие визуализации имеющихся нарушений.
КТ 1. Выявляет поражение слизистой оболочки и полипы.

2. Обладает высокой эффективностью при диагностике больших образований, позволяет визуализировать аномалии, происходящие вне кишечника.

3. Дает возможность выявить онкологические процессы на начальных стадиях развития.

1. Риски получения радиационного облучения.

2. Наличие противопоказаний (беременность, ожирение, острые боли и сильное воспаление).

Нюансы исследования кишечника

Современные методики, используемые для диагностики заболеваний прямой и двенадцатиперстной кишки, позволяют выявить причину болевых ощущений в области кишечника, обеспечивая врачей достаточным количеством информации, что дает возможность назначить корректное лечение.

КТ и МРТ предназначены для обследования тонкого и толстого отделов кишечника. Несмотря на высокий уровень информативности ни один из представленных вариантов не может выступать в качестве отдельной методики, на основании которой будет поставлен окончательный диагноз.

Процесс обследования на томографе

Обследование кишечника с помощью МРТ или КТ имеет следующие преимущества:

  • Достоверная и четкая визуализация мягких тканей. Благодаря возможности использования специальных контрастных веществ можно дать оценку интенсивности процессов кровоснабжения в разных областях желудочно-кишечного тракта.
  • Отсутствие необходимости в проведении сложной подготовки. Достаточно снять металлические изделия с тела и можно приступать к процедуре.
  • Безболезненность и абсолютная безопасность. При магнитно-резонансной томографии отсутствует негативное воздействие на организм. Компьютерная томография не рекомендована для частого использования. МРТ позволят получить изображение отдельных тканей в том формате, который нужен для выявления диагностируемой патологии.

Обследование кишечника при помощи магнитно-резонансной томографии не дает возможность определить функциональные расстройства деятельности системы пищеварения, а также определить аутоиммунные заболевания. С помощью данной методики можно выявить только опухоли и язвы, а также состояние кишечных протоков.

Показания к проведению МРТ кишечника

Чаще всего магнитно-резонансная томография используется для определения злокачественных опухолей в области желудка и кишечника. Данный метод позволяет выявить метастазирование. Для получения более детальной информации используется контрастное вещество, которое вводится в организм пациента накануне исследования.

Показания к проведению МРТ:

  • Определение аномалий развития сосудистой сети и внутренних органов.
  • Отсутствие возможности проведения альтернативной диагностики.
  • Обнаружение инородных тел в толстом кишечнике.

При наличии рака кишечника с помощью магнитно-резонансной томографии удается выявить характер образования, область локализации и структуру метастазов при их наличии. После операции, на протяжении периода реабилитации, с помощью данной меры диагностики можно контролировать процесс рубцевания.

Когда назначают КТ кишечника

КТ кишечника проводится в следующих случаях:

  • Выявление злокачественных образований в области мягких и костных структур.
  • Определение стадии рака и исследование на метастазы.
  • Ушибы и последствия травмирования (гематомы, кровотечение, разрывы внутренних органов, переломы и трещины).
  • Контроль состояния внутренних структур после проведенной операции.

Проведения КТ органов брюшной полости необходимо при наличии изменения на УЗИ и рентгеновских снимках, когда полученные результаты проведенных исследований не позволяют провести интерпретацию. Компьютерная томография является достаточно информативной для определения эффективности химиотерапии и лучевого воздействия на онкологическое образование.

Что показывает обследование

Такие диагностические процедуры, как МРТ и КТ, практически аналогичны. Несмотря на это врачи часто предпочитают одно исследование другому, чтобы получить более точный результат в том или ином случае.

Среди результатов МРТ следует выделить:

  • Предраковое состояние и онкологический процесс.
  • Кисты и полипы.
  • Непроходимые отделы и каловые камни.
  • Утолщенные и воспаленные стенки.
  • Слабые мышечные структуры в области тазового дна.

При определении патологического процесса при помощи МРТ кишечника удается определить степень этой проблемы. Получить результаты проведенной диагностики можно сразу после окончания процедуры.

Что касается КТ, то данный метод диагностики чаще всего используется в качестве дополнительного. Назначается исследование с целью уточнения диагноза, а также для более детальной визуализации участков толстого и тонкого кишечника.

Анатомия кишечника

Подготовка к обследованию

Начать готовиться к исследованию следует за несколько дней до процедуры, также как и к МРТ печени. Подготовка к КТ и МРТ включает в себя несколько моментов: диета, прием медицинских средств для уменьшения газообразования и очищение кишечника.

Также необходимо принять меры для оценки общего состояния организма. Какие анализы нужно сдать? Перед исследованием кишечника в обязательном порядке пациент сдает общий анализ крови.

Соблюдение диеты

Важный момент – соблюдение диеты за 3 дня до процедуры. Исключение из рациона продуктов, увеличивающих процессы газообразования (сдоба, хлеб, бобовые, овощи и фрукты и т. д.). Отказаться рекомендуется от употребления крепкого кофе и чая, исключить жирные и острые блюда, молоко и газированные напитки. Перед процедурой нельзя принимать пищу и пить.

Прием лекарственных препаратов

Прием медикаментозных средств для уменьшения газообразования — энтеросорбенты («Активированный уголь», «Смекта», «Эспумизан»). Использование слабительных средств (название препарата следует уточнить у доктора, т. к. имеется ряд противопоказаний).

Очищение кишечника с помощью клизмы

Перед процедурой в обязательном порядке нужно опорожнить кишечник. У больного могут наблюдаться с этим проблемы. Поэтому рекомендуется использовать вспомогательные методики. Если к слабительным препаратам имеются противопоказания, то рекомендуется делать клизму. Очистительную процедуру нужно проводить за 24 часа до исследования. Это позволяет кишечнику освободиться от газов и лишней жидкости.

Подготовка к обследованию

Как делают МРТ кишечника

Перед началом процедуры пациенту необходимо снять с себя одежду и все металлические предметы: серьги, цепочки, часы. Тактика проведения магнитно-резонансной и компьютерной томографии различна.

За час до диагностики больной выпивает 1 литр специальной жидкости (двухфазный раствор контрастирующего вещества). Это способствует лучшей визуализации контуров кишечника и растяжению его стенок, что дает возможность осмотреть затемненные области и изгибы.

Ход процедуры:

  • Пациент ложится на кушетку, которая задвигается в специальный аппарат.
  • На протяжении часа больной должен сохранять неподвижность.

Как проходит процедура КТ

Компьютерная томография проводится на протяжении 15-30 минут. Пациенту также рекомендуется лежать неподвижно, но в данном случае это не имеет большого значения.

При исследовании брюшной полости с применением контраста, больному вводится специальный раствор с целью лучшей визуализации образований. Это позволяет выявить даже небольшие опухоли, гематомы и тромбы. КТ с контрастным усилением используется только в том случае, если имеется необходимость в проведении дополнительной визуализации.

Противопоказания

Несмотря на информативность и эффективность диагностических методик, каждая из них имеет ряд противопоказаний:

  • МРТ. Наличие инсулиновых насосов, кардиостимулятора, металлических имплантов, протезов и имплантов, беременность, клаустрофобия.
  • КТ. Не имеет выраженных противопоказаний, за исключением аллергии на контрастное вещество.

МРТ не рекомендовано для детей. КТ может быть проведено только по показаниям врача. Дело в том, негативное воздействие лучевой нагрузки еще до конца не изучено. Во время беременности возможно проведение МРТ и КТ только по назначению врача. Специалист учитывает пользу для матери и предположительный вред для плода.

Альтернативные методы исследования

МРТ и КТ – это не единственные информативные методики для диагностики. Любое обследование показывает определенные патологические процессы по-разному. Именно поэтому перед назначением диагностики врач собирает анамнез и проводит физикальное обследование, что позволяет выбрать наиболее информативную методику.

Гидро-МРТ

Высокоинформативная методика диагностики заболеваний кишечника. проводится с использованием контрастного вещества. Процедура практически не имеет отличий от обычного МРТ.

Рентгенологическое сканирование

Широко используется для визуализации не только строения внутренних органов, но и с целью определения их функций, что позволяет вовремя определить патологию. Исследование дает возможность выявлять область локализации и протяженность дисфункций, а также составлять динамику во время лечения.

Ирригоскопия

Рентгенологическая диагностика толстого кишечника с использованием рентгеноконтрастного вещества, которое вводится ретроградно. Во время процедуры при помощи специального аппарата выполняют ирриограммы (рентгеновские снимки).

Энтерография тонкого кишечника

Сложная диагностическая методика, которая подразумевает использование КТ и рентгеноконтрастного вещества, что дает возможность выявить патологические нарушения в области толстой кишки. Процедура отличается отсутствием повреждений и дискомфорта, простой подготовкой и объективностью.

Колоноскопия кишечника

Современная диагностическая методика колоноскопия, которая выполняется посредством специального оборудования (колоноскопа) с целью выявления дисфункций и патологических процессов в области прямой и толстой кишки.

Отзывы о процедуре

Врачи и пациенты единогласно отдают предпочтение МРТ. Данный метод диагностики более информативен и безопасен. Несмотря на все преимущества, перед проведением подобного рода диагностики требуется предварительная консультация со специалистом.

diagme.ru