Диагностика кишечника методом МРТ в современной медицине используется довольно часто. Этот метод безболезнен. Единственным неудобством при его выполнении является необходимость в течение 40 минут находиться в неподвижном состоянии. Однако этот метод не является самостоятельным исследованием, он не может дать полное представление о структуре органа. Это довольно эффективное, но только лишь вспомогательное исследование.

Диагностика кишечника методом МРТ
МРТ — современный метод диагностики, который используется и при выявлении патологий ЖКТ

Что показывает МРТ

В процессе выполнения МРТ делаются снимки. При исследовании они поступают в компьютер, там обрабатываются и выводятся на экран в виде трехмерного изображения. На них отображаются все органы, находящиеся в полости брюшины. При этом врач может по снимку определить их состояние. Этот метод позволяет рассмотреть даже наиболее труднодоступные отделы.


При магнитно-резонансной томографии в области кишечника возможно выявить полипы, отдаленные метастазы и объемные новообразования, их локализацию и размер. После любых хирургических операций при помощи МРТ можно наблюдать за активностью воспалительного процесса. Однако незначительные патологические процессы не всегда удается увидеть, так как зачастую в кишечнике усиленная перистальтика искажает изображение. В этих случаях врачи назначают другие методики для исследований.

При проведении МРТ с контрастным веществом можно выполнить оценку интенсивности кровоснабжения в кишечнике. Преимуществом методики является ее безболезненность. Она не оказывает отрицательного воздействия на человеческий организм.

МРТ кишечник
МРТ позволяет получить объемное изображение кишечника

В различных медицинских учреждениях цена МРТ кишечника сильно варьируется. Например, в государственных больницах процедура не всегда доступна, но стоит крайне дешево, а иногда и совершенно бесплатно. Средняя цена на томографию в частных клиниках составляет от пяти тысяч рублей. При использовании контраста сумма процедуры увеличивается практически в два раза.

Иногда делают МРТ области кишечника совместно с прямой кишкой. Также рекомендуемыми отделами для исследования томографическим методом являются следующие области:


  • полость малого таза;
  • терминальные отделы области толстого кишечника.

Срединную часть просматривают, выполняя усовершенствованный метод томографии, называемый гидро-МРТ. При этом методика дополняется двойным контрастированием.

МРТ с контрастом
МРТ с контрастом позволяет получить максимально точные данные

Показания к обследованию

МРТ кишечника назначается для уточнения диагноза. Однако основным методом диагностики этот аппарат не считается. Первоначально такое оборудование применялось в целях подтверждения или же наоборот, опровержения наличия раковых опухолей. В особенности МРТ отделов кишечника с контрастным веществом эффективно для выявления злокачественных новообразований. Сейчас поводом для прохождения томографии могут стать подозрения на наличие различных патологий или недомогания:

  • дивертикулез (выпячивание стенок);
  • спайки кишечника;
  • метастазы;
  • врожденные аномалии;
  • полипоз;
  • панкреатит;
  • энтероколит;
  • асцит;
  • инородные предметы в кишке;
  • вздутие или сильные боли живота;
  • безосновательное похудение, снижение массы тела;

спайки кишечника
Этот метод эффективен при необходимости обнаружения спаек в кишечнике
  • тошнота и рвота;
  • постоянный запор или диарея;
  • наличие кровяных выделений в каловых массах.

Когда нельзя или нет возможности выполнить колоноскопию или эндоскопию, также назначается томография кишечника.

МРТ всех отделов кишечника позволяет:

  • Выявить любые аномалии в строении кишечника.
  • Определить воспаления в области как толстой, так и тонкой кишки. Это может быть язвенный колит или болезнь Крона.
  • При помощи изображений выявить опухоль и зоны ее метастазирования.
полипы кишечника
МРТ поможет обнаружить полипы в кишечнике

Появляется возможность рассмотреть полипы и дивертикулы (мешотчатые выпячивания стенок кишки).

Противопоказания


Абсолютным противопоказанием для выполнения МРТ как тонкого, так и толстого кишечника является наличие металлических имплантатов, кардиостимуляторов или слуховых аппаратов, пирсинга или инсулиновой помпы. Все эти предметы будут притягиваться магнитом. Существуют также и другие ограничения, к ним относятся:

  • Вес пациента, превышающий 130 кг.
  • Томографию с контрастом запрещено проводить беременным женщинам, кормящим матерям и людям с почечной недостаточностью.
  • Наличие клаустрофобии.
вес 130 кг
Людям с избыточным весом, превышающим 130 кг, МРТ сделать нельзя
  • Боли в различных частях тела, не позволяющие лежать пациенту длительное время неподвижно.

Перед подготовкой к исследованию МРТ отделов кишечника обязательно надо обсудить с врачом наличие любых возможных противопоказаний.

Подготовка к выполнению

Подготовиться к МРТ прямой кишки возможно, выполнив следующие требования:


  • Приблизительно за трое суток до проведения исследования пациенту необходимо начать соблюдение диеты. При этом необходимо полностью исключить продукты, вызывающие газообразование. Среди них сладости и мучные продукты, все бобовые, жирное молоко и капуста. Следует также сократить до минимума употребление овощей и фруктов.
  • Рекомендуется начать принимать средства для устранения скопления газов. Обычно используется Эспумизан.
клизма перед мрт
Перед проведением процедуры рекомендуется сделать клизму
  • В случае запоров надо отказаться от продуктов, которые закрепляют каловые массы. Это в основном рисовая и манная каша, а также крепкий чай. Если не получается предотвратить запоры, требуется принять слабительное средство. Слабительную диету за один день до исследования лучше не применять, потому что результатом может как раз и стать появление сильного газообразования.

  • За сутки перед процедурой необходимо опорожнить кишечник. Иногда для этого требуется применение клизмы.
  • Томография проводится натощак. В течение шести часов перед исследованием кушать нельзя.
  • Рекомендуется непосредственно перед процедурой выпить таблетку препарата Но-шпа. Это поможет устранить возможные спазмы в кишечнике.
  • Если исследование проводится с контрастным веществом, то для очищения кишки рекомендуют пить Фортранс, начиная за двое суток до исследования.
  • Перед гидро-МРТ пациент должен выпить специальное лекарственное средство, которое способствует удержанию жидкости.
Но-шпа перед мрт
Перед МРТ следует выпить Но-шпу

Чтобы результаты исследования были точными и информативными, надо знать, как подготовиться к выполнению МРТ кишечника.

Проведение процедуры

Исследование проводится довольно просто. По времени оно занимает приблизительно 40 минут, а иногда процедура длится до часа. Перед проведением МРТ пациент должен раздеться и убрать все металлические предметы (снять кольца, цепочку, браслет, отложить ключи). Затем пациент должен лечь на специальный стол на колесиках, который перемещается внутрь томографа. При выполнении исследования аппарат начинает двигаться вокруг пациента.


Сканирование одного отдела кишечника происходит приблизительно за четверть часа. В это время на экран монитора начинает выводиться изображение. Врач осматривает состояние кишечника, выявляя пораженные участки. При этом он определяет как степень их распространенности, так и тяжесть протекания заболевания.

снять украшения
Очень важно снять все металлические украшения

После томографии стол вместе с пациентом выдвигается. Специалист изучает снимки, составляет их описание и указывает выявленные патологии, аномалии. Исходя из этого, он ставит диагноз.

Необходимо знать, что в течение всего процесса пациент должен находиться в неподвижном состоянии. Для этого его конечности фиксируются с помощью специальных застежек.

Надо также знать, как проводится МРТ кишечника детям. Для них рекомендуется выполнять исследование лишь после достижения трехлетнего возраста. Маленьким деткам процедура делается крайне редко и под наркозом. Это условие обязательно, так как ребенок не должен двигаться. Перед тем как начать проведение исследования, врач должен обязательно рассказать родителям, как делают МРТ кишечника детям.

МРТ детям
МРТ можно делать и детям

Оценка обследования


Результатом исследования являются снимки. На них отображаются как желудок, так и кишечник. По этим снимкам врач определяет состояние внутренних органов. Сканирование позволяет исследовать в кишечнике даже самые труднодоступные отделы. При этом возможно обнаружить полипы, а в случае онкологии выявить даже самые отдаленные метастазы. Снимок позволяет оценить, каковы размеры опухоли и состояние органов и тканей, расположенных в непосредственной близости. Это дает возможность определиться с дальнейшим лечением.

Для беременных на поздних сроках такое исследование может становиться единственным способом для того, чтобы определить состояние внутренних органов. Иногда только от того, что показывает у женщин МРТ кишечника и органов малого таза, появляется возможность установить диагноз. Однако следует помнить, что на ранних сроках беременности такое исследование не рекомендовано.

Большинство пациентов предпочли бы исследование кишечника с помощью МРТ, чем с применением колоноскопии. Но не всегда пациент решает, при помощи какой методики надо пройти обследование. Только лечащий врач может не только назначить, но и объяснить, какое исследование необходимо в данном случае.


МРТ беременным
Беременным часто назначают МРТ для диагностики кишечных патологий

Особенности гидро-МРТ

В некоторых случаях для того, чтобы при выполнении МРТ кишечника с контрастированием очертить контурные линии кишки, используется специальная технология. Она заключается в том, что пациенту необходимо выпить полтора литра двухфазного раствора. Методика носит название гидро-МРТ и позволяет досконально рассмотреть изгибы и затененные участки.

Выполнение такого сеанса исследования продолжается существенно дольше и является более сложным методом по сравнению с обычной томографией. Использование же диагностических препаратов имеет некоторые дополнительные противопоказания, а подготовка к гидро-МРТ кишечника занимает немного больше времени. Надо более внимательно отнестись к подавлению газообразования. Очистка кишечника выполняется с применением клизмы или дополнительных препаратов (Левакол). При этом нельзя есть накануне вечером, начиная с 18 часов.

Из этого ролика вы можете узнать об особенностях проведения МРТ органов брюшной полости:


Выбор процедуры

Для того чтобы понять, как лучше проверить кишечник, с помощью МРТ или колоноскопии, виртуальной колоноскопии или КТ, надо рассмотреть все преимущества, а также недостатки этих методов. Они сведены в таблицу.

Диагностический метод Преимущества Риски, недостатки
МРТ Определяет степень поражения, выявляет свищи и новообразования в кишечнике Иногда возможна плохая четкость изображения.
Не всегда можно выявить незначительные патологические процессы.
Есть риск пропустить начальные этапы воспаления.
Нет возможности использовать аппарат людям с избыточным весом
Колоноскопия Можно рассмотреть слизистую оболочку, дать всестороннюю оценку процессам воспаления на ней.
При выполнении диагностики возможно одновременно прижигать язвы, удалять полипы
Есть риск повреждения кишечника при диагностике.
Обязательное использование наркоза.
Вызывает в некоторых случаях понижение давления.
Иногда проявляется кровотечение, возникает инфицирование
Виртуальная колоноскопия Максимально четкое изображение.
Позволяет обнаружить сужения при воспалениях или новообразованиях
Существует риск получить радиационное облучение.
Не обнаруживаются раковые образования менее 10 мл
КТ Определяет поражение слизистой и полипы.
Выявляет сужения кишки и новообразования даже на ранних стадиях
Небольшой риск радиационного облучения.
Нельзя использовать беременным.
Нет возможности применять аппарат для людей с избыточным весом.
Противопоказан пациентам с наличием острых заболеваний

В зависимости от того, что показывает МРТ прямой кишки, лечащий врач принимает решение о дальнейших назначениях. При этом нельзя забывать, что томография – это только вспомогательный элемент диагностики. Магнитный томограф незаменим при диагностике сложных случаев, а для определения незначительных патологий (начальных этапов их развития) предпочтительней колоноскопия. Но такой метод неприемлем для эмоциональных людей, категорически отрицающих введение зонда через анальное отверстие.

kishechnik.guru

Принцип работы аппарата МРТ

Раньше единственным средством «заглянуть внутрь» организма был рентген: получались черно-белые снимки, на которых не получалось отразить многие области.  Хоть этот метод и используется по сей день, он не слишком информативен.

Сейчас же технологии ушли далеко вперед, и появился метод, благодаря которому можно в подробностях рассмотреть организм человека на экране – в цвете, объеме, с разных сторон и даже в «нарезке». Его название — магнитно-резонансная томография (МРТ).

80% организма человека — вода, молекула которой содержит два атома водорода. При сильнейшем воздействии магнитного поля они излучают волны разной длины — она зависит от диагностируемой области. Это отражается на цветном трехмерном изображении.

Диагностика при помощи МРТ безвредна и может при необходимости повторяться часто. Накопительного эффекта, как при рентгене, не происходит.

МРТ полностью превосходит КТ, поскольку при проведении процедуры не применяется ионизирующее излучение, а используются безопасные для человеческого организма электромагнитные волны.

Показания и противопоказания к процедуре

МРТ кишечника назначается для следующих целей:

  • обнаружение метастазов в лимфатических узлах и корне брыжейки;
  • диагностика новообразований;
  • поиск врожденных аномалий кишечника;
  • проверка наличия инородных тел в кишечнике;
  • если исследование другими способами невозможно. В этой ситуации кишечные петли заполняются жидкостью, чтобы создать эффект набухания.

Например, при раке кишечника МРТ показывает точное положение опухоли, ее характер, структуру и метастазы и, к тому же, позволяет распознать болезнь на ранней стадии. После операции состояние пациента также можно контролировать с помощью такой процедуры.

МРТ кишечника и других частей пищеварительного тракта не может быть выполнена, если инсулиновая помпа, пули, кардиостимулятор, слуховой аппарат, металлические пластины, зубы и протезы находятся в теле пациента.

Препятствием для проведения МРТ кишечника также является:

  • беременность на любом сроке;
  • период лактации;
  • наличие татуировок;
  • клаустрофобия;
  • условия, при которых пациент не может долго оставаться без движения.

Что показывает МРТ?

Проводя исследования желудочно-кишечного тракта с использованием МРТ кишечника, можно получить трехмерные изображения, которые отражают наличие опухолевых образований, их форму, объем и положение. Но не все мелкие патологии можно увидеть благодаря этому способу, так как из-за перистальтики кишечника информация может быть ложной, а изображение — нечетким. В таких ситуациях лучше провести дополнительное обследование.

Тип Характеристика Особенности
МРТ тонкой кишки Тонкий кишечник — полый орган, поэтому обследовать его довольно трудно. Для диагностики пациенту необходимо выпить специальный медицинский раствор, который поможет растянуть стенки органа. Перед процедурой человеку необходимо выпить 800 мл специальной жидкости (маннитола или сорбидола).
МРТ двенадцатиперстной кишки Проводится относительно редко. МРТ этой области поможет, если данных, полученных в результате других методов исследования (фиброгастроскопии, рентгеноскопии с барием), недостаточно для точного определения заболевания. Исследованиепозволяет установить наличие и степень тяжести воспалительных и опухолевых процессов. Перед процедурой пациенту дают выпить 1000 мл контрастного вещества, растворенного в воде — это помогает более детально исследовать кишку.
МРТ толстого кишечника По причине сложного строения и уникального расположения толстая кишка не поддается детальному обследованию. Процедура назначается в качестве вспомогательной для основной диагностики. Подвергается осмотру и аппендикс. Значительно уступает в информативности другим разновидностям диагностики, например, колоноскопии.
МРТ прямой кишки Прямая кишка является частью толстой, по причине чего ее изучение входит в состав комплексного исследования. Помогает обнаружить полипы около анального прохода, аномальное строение данного участка кишечника и т.д.
МРТ пищевода Показана при особых формах заболеваний ЖКТ: язвах, опухолях, грыже, хроническом гастрите и пр. Также пищевод подвергается сканированию при воспалении слизистой оболочки. Очень редкий метод исследования.

На снимке МРТ возможно отразить даже самые недоступные части кишечника. Если пациент жалуется на боль в нескольких областях, диагностируется состояние нескольких отделов. Чаще всего это делается при подозрении на онкологическое заболевание.

С помощью МРТ кишечника можно выявить следующие заболевания:

  • выпячивание кишки, дивертикулез;
  • полипы в кишечнике;
  • злокачественная или доброкачественная опухоль;
  • язвы кишечника;
  • метастазы — их наличие и местоположение;
  • непроходимость кишечника;
  • инородные предметы;
  • врожденные аномалии;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит и другие хронические или острые заболевания.

Во время лечения МРТ кишечника позволяет контролировать эффективность лекарственной терапии и степень восстановление органа. При необходимости МРТ повторяется, поскольку это никак не влияет на здоровье пациента. Это исследование не занимает много времени и не требует серьезной и сложной подготовки к нему.

Видео – МРТ кишечника

Порядок исследования

Перед процедурой нужно вытащить из кармана телефон, снять часы и драгоценности, а также одежду с железной фурнитурой. Если в теле пациента есть какие-либо устройства или металлические предметы (кардиостимулятор, протез и т.д.), он должен обязательно сообщить об этом врачу. В противном случае использование МРТ кишечника может нанести серьезный ущерб жизни и здоровью человека.

Чтобы аппарат МРТ создал четкое разборчивое изображение и давал полную информацию о состоянии кишечника, пациент должен лежать и не двигаться. Для обеспечения полной неподвижности тело больного фиксируется валиками и ремнями, а голова – специальными зажимами.

В определенных случаях для получения дополнительной информации необходимо введение контрастного вещества через вену, для чего до обследования человеку будет установлен интравенозный катетер, через который препарат вводится специальным дозирующим аппаратом – инфузоматом.

Когда платформа продвигается вперед в аппарат, проводится серия последовательных снимков. В это время пациенту нужно задержать дыхание. Во время процедуры кольцо, создающее снимки, вращается, в результате чего активируется магнитное поле. Таким образом создаются «слоистые» изображения, которые позволяют в подробностях узнать о состоянии кишечника.

Обычно все исследование занимает 40-60 минут. Пациент не испытывает дискомфорта, потому что процедура не сопровождается болью или другими неприятными ощущениями.

Полученные снимки и заключение пациенту отдаются в день исследования. После процедуры человек может продолжать вести обычный образ жизни.

Процесс подготовки к МРТ

Процедура может быть выполнена с использованием или без рентгеноконтрастных средств. Для МРТ без контраста не требуется особой подготовки, однако некоторые правила все же придется соблюсти.

В день проведения исследования лучше полностью отказаться от употребления пищи. Допускается легкий завтрак, если МРТ назначено на вторую половину дня, но не позже, чем за 6 часов до начала. При МРТ тонкого кишечника с введением контрастного вещества необходимо отказаться от приема пищи за 4 часа до процедуры.

Также за 2-3 дня до обследования стоит перейти на диету – это необходимо для очищения кишечника и предотвращения газообразования.

Есть несколько рекомендаций относительно диеты:

  • из рациона следует удалить продукты, которые вызывают вздутие и усиливают перистальтику кишечника: это фасоль, горох, редис, капуста, яблоки. Также стоит ограничить печеные, мучные и молочные продукты;
  • в это время стоит отдать предпочтение вареным и тушеным овощам, нежирным мясу и рыбе, приготовленным на пару, крупам, подсушенному хлебу, киселю и кисломолочным продуктам;
  • за сутки до обследования нужно полностью исключить продукты, содержащие грубую клетчатку: цельнозерновые, отруби, бобовые, овощи и фрукты в любом виде;
  • перед процедурой при желании можно очистить кишечник, и важно делать это заранее – особенно если пациент решил использовать слабительные. В противном случае результаты исследования могут быть искажены;
  • чтобы уменьшить увеличение газообразования в кишечнике, нужно принять препараты от метеоризма (ветрогонные);
  • чтобы при необходимости уменьшить спазмы, нужно принять спазмолитики.
  • Второй метод исследования кишечника – МРТ с введением контрастного вещества. В процессе процедуры кишечную полость наполняют водой — эта техника позволяет более тщательно изучить состояние органа.

Тонкая кишка представляет собой сложный орган из нескольких сегментов в виде очень длинной (от 2 до 5 м) полой трубки. Она начинается от желудка, а заканчивается в илеоцекальном углу, в месте ее соединения со слепой кишкой. Поэтому некоторые из ее частей иногда плохо просматриваются, и информация со снимка может оказаться недостоверной. Однако введение контрастного вещества позволяет получить более подробную информацию, на основе которой врач даст полную оценку состояния кишечника.

Перед процедурой МРТ с введением контраста помимо соблюдения диеты нужно обязательно очистить кишечник, используя клизму и слабительные.

В качестве контрастного вещества используются препараты «Магневист», «Дотарем», «Омнискан», «Гадовист».

Контраст вводится с постоянной скоростью на протяжении 45 минут для равномерного заполнения кишечника. В некоторых случаях пациентам назначают лекарства, которые в течение некоторого времени парализуют перистальтику кишечника во избежание непроизвольной дефекации.

Препараты

Некоторые препараты могут помочь в подготовке к МРТ кишечника. Рассмотрим их ниже.

Название Действие препарата и дозировка
Слабительные
«Бисакодил»
Мрт прямой кишки что показывает
Препарат принимается при запорах, для регулирования кала (при геморрое, проктите), а также для подготовки к хирургическим операциям, различным обследованиям. Вызывает раздражение рецепторного аппарата кишки, оказывает влияние на слизистую оболочку кишечника, усиливая его перистальтику и секрецию слизи в толстом кишечнике. Дозировка: внутрь, перед сном или за 30 минут до завтрака, взрослым и детям старше 14 лет — 5-15 мг «Бисакодила».
«Сенаде»
Мрт прямой кишки что показывает
При приеме лекарства послабляющее действие вызывается в результате воздействия активных компонентов препарата (сеннозидов А и В) на рецепторы толстой кишки. Это приводит к тому, что активное вещество препарата стимулирует перистальтику кишечника и вызывает дефекацию. Применяется при запорах, атонии кишечника и перед диагностическими и лечебными процедурами. Дозировка: внутрь, взрослым и детям старше 12 лет — перед сном по 1-2 таблетки.
Микроклизмы
«Микролакс»
Мрт прямой кишки что показывает
Микроклизма содержит небольшой объем лекарственного раствора (15-20 мг). Действующее вещество спустя несколько минут после применения размягчает каловые массы, и происходит дефекация. Столь малый объем дает эффект благодаря высокой концентрации действующих веществ в растворе. Отсутствие большого количества жидкости позволяет избежать растяжения стенок прямой кишки, не оказывает сильного раздражающего действия. Пользоваться микроклизмой просто: нужно вскрыть ее, занять удобную позу, надавить на тюбик и ввести содержимое в анальный проход.
Ветрогонные
«Эспумизан»
Мрт прямой кишки что показывает
«Эспумизан» используется для избавления от метеоризма, избыточного газообразования в кишечнике после операции; для подготовки к диагностическому обследованию в брюшной полости (например, при рентгенографии и сонографии, эндоскопическом обследовании). Препарат разрушает пузырьки газа и выводит их из пищеварительного тракта через дыхательные пути или прямую кишку. Дозировка: детям от года до 6 лет – по 10 капель 3 раза в день, от 7 до 14 – от 10 до 20 капель 3 раза в день, детям старше 14 и взрослым по 20 капель 3-5 раз в день.
«Симетикон»
Мрт прямой кишки что показывает
Устраняет пузырьки газа (пеногасящая активность) в пищеварительном тракте, приводя к их разрыву; высвобождающиеся при распаде пузырьков газы поглощаются стенками кишечника или выводятся через дыхательные пути. Дозировка: взрослым по 1-2 капсуле в день, в виде суспензии – 25-40 капель.
Спазмолитики
«Папаверин»
Мрт прямой кишки что показывает
Препарат ингибирует синтез фосфодиэстеразы, что, в свою очередь, приводит к накоплению циклического аденозинмонофосфата. В конечном итоге происходит снижение в мышечной ткани количества кальция, который необходим мышцам для нормального функционирования. Таким образом, препарат способствует тому, что тонус мышечных волокон снижается и наступает фаза их расслабления. Дозировка: взрослым по одной таблетке (40 мг) три раза в день.
«Но-Шпа»
Мрт прямой кишки что показывает
Активное вещество препарата дротаверин — мощный спазмолитик, действующий на гладкие мышцы, расслабляя их, и расширяя кровеносные сосуды, что способствует нормализации кровообращения и уменьшению воспалительных процессов. Оно быстро купирует болевой синдром за счёт быстрого всасывания в ткани организма. Большая часть активного компонента препарата Но-шпа попадает в кровь. Дозировка: по 1-2 таблетке 2-3 раза в день.

Подводим итоги

МРТ кишечника – наиболее популярный метод диагностики, поскольку он не доставляет никакого дискомфорта пациенту, проводится быстро и практически не имеет противопоказаний. Перед проведением МРТ понадобится лишь небольшая подготовка, чтобы снимки отразили состояние кишечника без искажений.

med-explorer.ru

МРТ кишечника или колоноскопия?

Когда перед пациентом встает необходимость обследовать кишечник, неизбежно возникает вопрос, каким методом это лучше сделать. Традиционно кишечник осматривают при помощи колоноскопии, однако многие боятся этой процедуры из-за ее болезненности и дискомфорта. Что же предпочтительней: колоноскопия или МРТ кишечника? В решении этой проблемы лучше положиться на мнение врача: выбор диагностического метода зависит от предполагаемого заболевания и других факторов, совокупность которых может правильно оценить только специалист.

Если сравнивать МРТ и колоноскопию по уровню комфортности, несомненно, томография имеет преимущество. Никаких неприятных ощущений эта процедура не создает и не требует специфической подготовки. Что касается возможностей магнитно-резонансного метода, во многом они ограничены строением желудочно-кишечного тракта. Если с визуализацией пищевода и желудка томография справляется хорошо, то качественно осмотреть наслоенные друг на друга петли кишечника не всегда получается.

Зоны, которые рекомендуется проверять томографическим методом:

  • область малого таза и терминальные отделы толстой кишки;
  • средняя часть кишечника хорошо просматривается на гидро-МРТ с двойным контрастированием.

МРТ кишечника или колоноскопия?Особенно ценна магнитно-резонансная диагностика при заболеваниях тонкого кишечника. Введя контраст внутривенно и перорально в органы ЖКТ, специалист может добиться отличной визуализации участков, которые недоступны для эндоскопического осмотра. Гидро-метод с двойным контрастированием позволяет обнаружить участки кровотечений, полипы, воспалительные очаги, опухолевые образования.

Также МРТ проводят вместо колоноскопии в случаях, когда эндоскопическое исследование через прямую кишку противопоказано: при дивертикулезе сигмовидной или толстой кишки , грыжах, сильных внутрикишечных кровотечениях.

Томография считается малоинформативной в следующих случаях:

  • при незначительных участках воспаления,
  • небольших изменениях в слизистой кишечника,
  • слишком активной перистальтике,
  • в экстренных случаях.

При обнаружении новообразования или воспаления, связанного с аутоиммунными процессами, установить точный диагноз на основании только МРТ невозможно: обязательно требуется проведение колоноскопии с забором материала для лабораторного исследования.

У эндоскопии есть и другие преимущества перед МРТ: во время процедуры специалист может внимательно осмотреть буквально каждый сантиметр слизистой на всем протяжении кишечника, доступного для оптоволоконной техники. Это позволяет заметить даже мельчайшие изменения и выявить патологию на начальной стадии. Колоноскопия дает возможность одновременно с осмотром сделать биопсию и даже провести лечебные мероприятия. Так, во время эндоскопической процедуры можно удалить полипы, прижечь поврежденные сосуды, устранить заворот кишечных петель, инвагинации.

Существенный недостаток, который делает колоноскопию нежелательной процедурой, – ее болезненность. Пациент может испытывать от терпимого дискомфорта до выраженной боли и спазмов во время введения и продвижения эндоскопа. Колоноскопия — более длительное исследование. Поэтому, когда выбор стоит: колоноскопия или МРТ кишечника, при одинаковых показаниях и сопоставимых диагностических возможностях предпочтение отдают последнему.

Исследование кишечника: МРТ или КТ?

Где и как делают МРТ кишечникаЕще одно затруднение в выборе метода осмотра кишечника: КТ или МРТ? Компьютерная томография во многом похожа на магнитно-резонансную, но ее главное отличие – применение рентгеновских лучей для сканирования органов. Соответственно, это накладывает некоторые ограничения на использование КТ: ее нельзя назначать многократно, она не рекомендуется для детей и запрещена беременным женщинам.

В некоторых случаях показана комбинированная диагностика: и КТ, и МРТ – методами. Двойное сканирование магнитным и рентгеновским способами позволяет точнее составить картину патологии при затрудненной постановке диагноза.

Показания и противопоказания

Привычным и наиболее информативным методом исследования ЖКТ является эндоскопия, но при подозрении на некоторые заболевания быстрее и безопасней сделать МРТ кишечника. Основные показания к томографии:

  • врожденные аномалии;
  • кровотечения;
  • непроходимость кишечника;
  • наличие конкрементов;
  • доброкачественные опухоли или онкообразования.

Стоит понимать, что на начальных стадиях заболеваний, когда изменения органа еще не выражены, МРТ как метод диагностики не способен дать нужную информацию. Но в отдельных случаях, например, у беременных женщин или тяжелобольных пациентов, магнитно-резонансная томография может стать единственным доступным способом «увидеть» состояние кишечника изнутри.

Имеются у данной процедуры и противопоказания:

  1. Категорически запрещен метод к применению у больных с электронными и металлическими медицинскими приспособлениями. Это кардиостимуляторы, сосудистые клипсы, стоматологические импланты, инсулиновые помпы, ВМС у женщин. Это же ограничение касается наличия в теле осколков и других инородных предметов, реагирующих на магнитное поле.
  2. Ранние сроки беременности делают МРТ нежелательным методом диагностики. На поздних сроках это исследование разрешено, но без введения контрастного вещества.
  3. Непереносимость контраста препятствует проведению МРТ с контрастом.
  4. Тяжелая почечная недостаточность требует осторожности при назначении томографии: использование процедуры возможно только с разрешения врача-нефролога.
  5. Маленьким детям МРТ не делают, поскольку во время исследования пациент должен соблюдать неподвижность.
Как делают МРТ кишечника

Магнитно-резонансная технология является неинвазивной и позволяет без вреда для организма, без рентгеновского облучения провести исследование кишечника. Послойные снимки органа с выводом трехмерной картинки – вот что получает врач после процедуры. Таким образом можно выявить крупные новообразования, инородные тела, обнаружить гипертрофию лимфатических узлов, утолщение стенок кишечника, сужение просвета, изменение конфигурации органа и т.д. Технология основана на способности магнитного поля отражаться от ядер ионов водорода в клетках организма – такое воздействие абсолютно безопасно, поэтому процедуру можно назначать многократно без всяких опасений.

Сама МР-диагностика проводится после подготовительных мероприятий, аналогичных тем, что рекомендуются перед любым исследованием органов брюшной полости. Это специальная диета, при необходимости – очищение кишечника слабительными препаратами, клизмой.

Перед МРТ снять часы, украшенияПоследний прием пищи в день МРТ должен состояться за 5 – 6 часов до процедуры. Уже находясь в диагностическом кабинете, пациент должен снять часы, украшения, выложить любые металлические и электронные предметы. Если требуется контраст, больному дают выпить соответствующую жидкость.

Человек укладывается на выдвижную платформу. Для защиты от непроизвольных движений во время сеанса желательно зафиксировать конечности специальными ремнями, а положение тела ограничить валиками. Неподвижность пациента позволяет сделать максимально качественные срезы органов. Если для исследования необходим внутривенный контраст, больному устанавливают катетер, подающий препарат.

Стол с подготовленным пациентом перемещают внутрь томографа и устанавливают так, чтобы обследуемая область находилась в кольцевой части аппарата. Таким образом, при включении магнитного поля будет производиться сканирование брюшной полости и эпигастральной зоны.

На задержке дыхания делается несколько снимков, затем сканирующее устройство вместе с полем сдвигается дальше, вокруг тела лежащего пациента. Вся процедура длится от 40 минут до часа и не причиняет исследуемому никаких неприятных ощущений, кроме вынужденной неподвижности.

Результаты томографии кишечника

МРТ кишечника помогает обнаружитьВ ходе томографии специалист делает срез общего состояния кишечника и осмотр подозрительных участков, выявляет локализацию и распространенность патологии. МРТ кишечника помогает обнаружить:

  • аномалии строения;
  • заболевания толстого и тонкого кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
  • опухоли;
  • зоны метастазирования злокачественных новообразований;
  • полипы;
  • дивертикулы;
  • инородные предметы.

В случаях с онкопроцессами в прямой кишке МРТ позволяет врачу определиться со стадией рака, а после лечения – оценить прогресс.

Хорошие результаты исследования должны демонстрировать:

  • полную проходимость кишечника и желчных протоков;
  • отсутствие новообразований и инородных тел;
  • аневризм, очагов воспаления, кровотечений не обнаружено;
  • форма, размер, расположение сканированных органов – в пределах нормы.

Подготовка к МРТ кишечника

Обследование кишечника МРТ проводится после подготовки желудочно-кишечного тракта:

  1. Как минимум, за 3 дня до процедуры пациент должен начать диету, исключающую газообразующие продукты. Это сладости, выпечка и свежий хлеб, бобовые, капуста, цельное молоко, большое количество овощей и фруктов.
  2. При скоплении газов в кишечнике (ЭспумизанПри скоплении газов в кишечнике рекомендуется прием средств от метеоризма (Эспумизан) и энтеросорбентов (Энтеросгель, Фильтрум, активированный уголь).
  3. От запора необходимо избавиться, иначе результаты обследования кишечника будут недостоверны: отказаться от закрепляющих продуктов (риса, манной каши, крепкого чая), при необходимости – принять мягкое слабительное. Послабляющую диету накануне МРТ лучше не использовать, так как ее результатом может стать сильное газообразование.
  4. Перед процедурой нужно опорожниться. Если имеется необходимость в постановке клизмы, делать это нужно не позже, чем за 24 часа до МРТ: получить нужный эффект и оставить сутки, чтобы кишечник освободился от лишней жидкости и газов.
  5. Томографию делают натощак. За 5 – 6 часов до процедуры — последний прием пищи.
  6. Непосредственно перед МРТ врач может предложить таблетку Но-шпы, чтобы снять возможные спазмы кишечника и расслабить ненужную перистальтику.
  7. При подготовке к МРТ с контрастом для лучшего очищения кишечника нужно пить Фортранс или его аналоги в течение 1 – 3 дней.
  8. Для лучшей визуализации при контрастной томографии пациенту дают выпить 1,5 литра раствора сорбитола или маннитола, которые удерживают жидкость в кишечнике, что необходимо при проведении гидро-МРТ.
Томография разных отделов кишечника

Где и как делают МРТ кишечника?Какому отделу кишечника уделить особое внимание во время МР-процедуры, специалист решает на основании предварительного диагноза. МРТ толстого кишечника позволяет прицельно осмотреть всю зону, включая самые отдаленные участки. Это необходимо, чтобы обнаружить новообразование, определить его размеры, локализацию и степень его злокачественности, оценить вовлеченность в онкологический процесс окружающих тканей.

Еще одно показание к МРТ толстого кишечника – хирургическое вмешательство на этом отделе. Томография дает возможность исследовать послеоперационное состояние органа, процесс его заживления, выявить воспаление, спрогнозировать риск рецидивирования заболевания.

Если патология кишечника сочетается с жалобами на другие проблемы ЖКТ, может потребоваться комбинированное исследование. Тогда на МРТ проверяют сразу несколько зон, например, кишечник и желудок. В основном сканирование желудка необходимо при подозрении на онкологию. Но эта процедура может быть полезна, чтобы выявить причины болей, источник кровотечения, воспаление слизистой. Хорошо видно на МРТ язву желудка, что позволяет оценить риск ее прободения. Если в тканях желудка есть метастазы, врач обнаружит их на снимках. Как правило, комбинированное исследование желудка и кишечника проводят с введением в ЖКТ железосодержащей жидкости – так улучшается визуализация органов. В большинстве же случаев для изучения внутренней полости желудка врачи назначают гастроскопию.

МРТ тонкого кишечника – особый вид исследования. Добраться до этого отдела при помощи эндоскопа довольно затруднительно, поэтому томография становится основным методом диагностики при патологиях тонкой кишки. Для качественного осмотра средних отделов применяют гидро-МРТ.

Гидро-МРТ кишечника

МРТ тонкого кишечника проводят с помощью специальной технологии контрастирования. Пациенту дают 1000 – 1500 мл двухфазного раствора с контрастными свойствами. Выпитая жидкость растягивает просвет тонкой кишки, несколько расправляя изгибы и улучшая обзор по всей длине изучаемого участка. При подозрении на кровотечение, патологии сосудов брыжейки больному может быть введен внутривенный контраст, но только после теста на переносимость.

Сеанс гидро-МРТ более длительный и сложный, чем обычная томография, а использование диагностических препаратов ограничивает применение этого метода у некоторых категорий пациентов. Стоимость контрастного вещества и предварительный анализ на аллергию включаются в цену процедуры.

Стандартное обследование кишечника МРТ без контраста в разных клиниках обойдется в диапазоне 3,5 – 6 тыс. рублей за одну зону. Это дорогостоящая услуга, которую невозможно бесплатно получить в госполиклиниках. Однако многие больные гастроэнтерологического профиля останавливают свой выбор именно на этой процедуре — как альтернативе инвазивной диагностике.

Отзывы о процедуре

Отзыв №1

Несколько лет назад меня стали беспокоить сильные боли в области кишечника, но я очень надеялась, что это пройдет, и обращаться к врачу не понадобится. Но боли становились всё сильней и сильней. И на прием к доктору всё-таки пришлось записаться. Записалась я в городскую больницу.

После визуального осмотра и беседы врач остался недовольный тем, что мой визит затянулся, и объяснил, какие последствия могут быть, если во время не выявить болезни кишечника, так как это очень важный орган в пищеварительной системе и во всем организме. От его правильной работы зависит общее состояние здоровья человека.

Он имеет два раздела толстый и тонкий кишечник. Заболеваний кишечника бывает очень много. От самой безобидной дизентерии, до достаточно серьезных болезней, таких как туберкулез и сифилис. Главное — выявить их на ранних стадиях. Но если запустить болезнь, то нарушится вся его работа и произойдет сбой во всей пищеварительной системе.

Меня проинструктировали, каким образом нужно подготовиться к процедуре МРТ, которая в моем случае была просто необходима. Особой подготовки для этого не требовалось, единственное, что важно было знать, — обследование необходимо делать на пустой желудок. Выполнив это указание, на следующий день я снова приехала в больницу. Было страшно от неизвестности.

Меня попросили все ювелирные украшения, сотовый телефон и другие металлические изделия оставить за пределами кабинета. Затем я легла на стол, мне крепко зафиксировав руки и ноги, чтобы невозможно было сделать случайных движений, так как во время исследования ни в коем случае нельзя двигаться, стол плавно начал выезжать в зону действия томографа. Обследование длилось около часа, не больше. При сканировании издаются достаточно громкие звуки. Очень страшно в этот момент шевельнуться или чихнуть.

После того, как процедура была закончена, врач предложил дождаться результатов МРТ в коридоре, и через 10 минут мне их вынесли. Результатом проведения МРТ становятся снимки, на которых видны органы брюшной полости кишечника. Обследования проводятся в самых труднодоступных местах кишечника, что помогает вовремя обнаружить онкологические опухли (рак прямой кишки и т.д.) , полипы и другие серьезные заболевания. Слава Богу, в моём случае оказалось все хорошо. Это обследование абсолютно безболезненно, поэтому не нужно ничего бояться — зря я себя накручивала. Поэтому хочу всем сказать – не бойтесь этого обследования и старайтесь обследоваться вовремя.

Ирина Анатольевна, 41 год — Москва

Отзыв №2

В прошлом году, у меня возникла необходимость сделать МРТ кишечника. Цена вопроса составляла всего 5 000 рублей в достаточно приличной клинике (название не помню правда). Оставалось только побороть страх. Прочитав много статей и отзывов в Интернете, примерно поняла, что меня ждет. Успокаивало одно – процедура безболезненная, об этом писали все.

Приехав в клинику, где было назначено мое обследование, у меня поинтересовались, не беременна ли я, нет ли металлических вставных зубов. Только как это влияет на процедуры, я так для себя и не уяснила.

Сам томограф представляет собой большой цилиндр, который при помещении в него человека сверху закрывается крышкой. Это для меня было самым страшным и неприятным, так как с детство жутко боюсь замкнутого пространства. Успокаивало лишь то, что внутри этого агрегата есть кнопка, при нажатии которой вся процедура остановится, но деньги за обследование возвращены не будут.

С помощью выездного стола меня поместили в томограф. И начался безумный звук ревущего мотора, падающей посуды, грохот невероятной силы. Процедура вся длилась около 20 минут, что я только не пережила за это время. Во время всего этого нельзя шевелиться, но как назло начинает чесаться то нос, то ухо, хочется чихнуть и потянуться. Ну вот, наконец, все закончено, доктор предлагает подождать результатов и через 15 минут выдает мне их на руки.

Боли я не испытала абсолютно никакой, но это чувство страха я помню до сих пор.

Виктория, 30 лет — Спб

Отзыв №3

Хочу поделиться впечатлениями о диагностическом исследовании с помощью аппарата МРТ (Магнитно-резонансная томография). Мне его назначили из-за частых болей выше пупка. В больнице меня встретил приветливый персонал, они уточнили несколько вопросов, и перечислили противопоказания, при которых нельзя проводить это обследование: беременность, ношение контактных линз, кардиостимулятор. МРТ очень точный и безопасный вид современного исследования.

Далее меня отвели в кабинет врача. Он сидел за компьютером. Медсестра проводила в комнату, которая находилась между кабинетом доктора и той, где стоял томограф. В этой комнате я оставил сумку и подготовился к обследованию.

Затем, уложив меня на стол, зафиксировав руки и ноги, поместили в сам аппарат. Крышка медленно опустилась, и начались издаваться какие-то непонятные звуки. Не шевелиться как раз было не трудно, не смущали меня и все эти сигналы, но хотелось, чтобы все быстрей закончилось.

Это совсем нестрашное мероприятие длилось около получаса. Никакой боли или страха я не испытал. Результаты отдали мне через 5 минут. О клинике и самой процедуре у меня остались только положительные впечатления.

Николай, Новосибирск

stopgemor.ru