Обследование фгдсФиброгастродуоденоскопия — это эндоскопический метод исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Целью данного метода является визуальное определение патологии органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), биопсия пораженной ткани и оценка эффективности лечения.
 
История развития фиброгастродуоденоскопии
Обследование фгдс История гастроскопии началась в начале девятнадцатого века. В 1806 году Филипп Боззини придумал первый гастроскоп, состоящий из зеркал, неподвижной трубки и свечи, которая освещала исследуемый орган.
нако при исследовании с помощью данного прибора можно было увидеть лишь малую часть пищевода, а проведение процедуры требовало немалых усилий. В 1853 году в качестве осветительного прибора начали использовать спиртовую лампу. Отрицательной стороной данного устройства было то, что во время обследования лампа могла привести к возникновению ожогов, что привело к решению заменить ее электролампой маленьких размеров.
 
В 1870 году Л. Вальденбург разработал жесткий эзофагоскоп, благодаря чему появилась возможность осматривать пищевод до двенадцати сантиметров в глубину. С помощью данного прибора можно было визуально определить наличие опухолевых заболеваний пищевода, а также извлечь инородные предметы, попавшие внутрь. Исследование пищевода во всю длину впервые произвел П. Шторк в 1881 году.
 
В 1911 году Джордж Вольф сделал первый в мире гибкий эндоскоп, а в 1932 году Р. Шиндлер изобрел гастроскоп длиной 78 см и диаметром около 12-ти мм. С помощью гастроскопа врач смог тщательно исследовать слизистый слой желудка, а также изучить характер изменений слоя при развитии различных заболеваний.
 
В 1945 году благодаря Карлу Шторцу началось полноценное производство гибких эндоскопов с увеличительными линзами.
 
В настоящее время современный фиброскоп (гибкий эндоскоп) представляет собой оптико-механический осветительный прибор со встроенной видеокамерой. Благодаря данному прибору стало возможным исследование многих органов с их видео или фоторегистрацией в течение обследования.
 
Интересные факты


  • Понятие «гастроскопия» произошло от греческих слов «гастро», означающее «желудок», и «скопия», означающее «смотреть».
  • До недавнего времени все исследования внутренних органов проводились при осмотре пациента с помощью пальпации, аускультации и перкуссии.
  • В 1979 году был произведен первый электронный эндоскоп.
  • По данным исследований лишь у одного процента пациентов после проведения фиброгастродуоденоскопии возникают серьезные осложнения.
  • В настоящее время изображения, полученные во время обследования, могут распечатываться на принтере и выдаваться пациенту.

Что такое ФГДС?

Обследование фгдс Фиброгастродуоденоскопия — это эндоскопический метод исследования, который позволяет изнутри визуально осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. В настоящее время данный метод является одним из самых эффективных способов исследования желудочно-кишечного тракта, который позволяет в достаточно короткий период времени диагностировать и при необходимости удалить опухолевые образования.
 
Следует заметить, что данное исследование также может встречаться под названием фиброэзофагогастродуоденоскопия.
 
Термин фиброэзофагогастродуоденоскопия означает следующее:


  • «фибро» — это гибкий фиброскоп;
  • «эзофаго» в переводе с латинского языка означает пищевод;
  • «гастро» в переводе с латинского языка означает желудок;
  • «дуодено» в переводе с латинского языка означает двенадцатиперстная кишка;
  • «скопия» означает визуальный осмотр.

В настоящее время гастроскопы производятся различными изготовителями, такими как Olimp, Pentax, Fujinon и другие. Стандартный гастроскоп состоит из прибора управления, тонкой оптико-волоконной трубки диаметром от восьми до одиннадцати миллиметров и длиной примерно сто сантиметров, а также из подвижного наконечника (вращается на 180 градусов вокруг своей оси), находящегося на конце трубки. На конце данной трубки имеется встроенная освещающая лампочка, а также камера, которая во время проведения процедуры фиксирует и передает изображение исследуемого органа на монитор.
 
Фиброгастродуоденоскопия проводится со следующими целями:

  • диагностика;
  • лечение.

С помощью данного метода можно выполнить следующие процедуры:

  • удалить инородное тело из желудка;

  • удалить доброкачественные образования (например, полипы);
  • взять кусочек ткани на биопсию для гистологического и цитологического исследования;
  • ввести лекарственные средства (например, при желудочном кровотечении, ожогах пищевода);
  • сделать электрокоагуляцию кровоточащего сосуда;
  • наложить клипсы и лигатуры при желудочном или кишечном кровотечении;
  • контролировать эффективность лечения некоторых заболеваний, например, язвенной болезни.

По срочности проведения ФГДС разделяют на:

  • плановую;
  • срочную.


Фиброгастродуоденоскопия проводится в специально оснащенном кабинете. Пациент при исследовании удобно ложится на кушетку, на левый бок, руки при этом кладутся на живот. Во избежание травматизма, а также для облегчения прохождения аппарата, в рот пациенту вставляется специальная пластмассовая капа. Пациенту, в зависимости от цели проведения исследования, может быть предложена местная анестезия (в рот вспрыскивается раствор лидокаина) либо введение внутривенно снотворного, благодаря чему пациент всю процедуру будет спать. После обезболивания врач-гастроэнтеролог вводит фиброгастроскоп в рот (или в носовой ход) и с помощью встроенной видеокамеры производит тщательный осмотр желудочно-кишечного тракта.
 
Продолжительность исследования с диагностической целью составляет от пяти до пятнадцати минут.
оцедура, при которой могут понадобиться лечебные манипуляции, может занять от двадцати до тридцати минут.
 
Если при исследовании произвели местное обезболивание, то чаще всего после окончания процедуры пациенту выдают результаты исследования и отпускают домой. При использовании общего наркоза короткого действия пациента переводят в палату, где ему необходимо находится до тех пор, пока не завершиться действие препарата.
 
Как правило, после проведения фиброгастродуоденоскопии осложнения не наблюдаются, однако при несоблюдении правил асептики при обследовании может быть занесена инфекция. Также во время исследования может наступить такое осложнение как кровотечение при прободении пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.
 
Примечание: Если после проведения фиброгастродуоденоскопии наблюдаются такие симптомы как повышение температуры тела, рвота, жидкий стул черного цвета и боли в области живота, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.

Что выявляет ФГДС в норме?

Обследование фгдс При проведении фиброгастродуоденоскопии уделяется особое внимание:

  • анатомическому строению исследуемых органов;
  • состоянию слизистых оболочек и складок;
  • наличию рефлюксов;
  • участков эрозий и язв;
  • наличию полипов и опухолей.

При фиброгастродуоденоскопии исследуются следующие органы:

  • пищевод;
  • желудок;
  • двенадцатиперстная кишка.

Пищевод

Пищевод представляет собой длинную трубку длиной около 25 см. Его основной функцией является проведение пищевого комка из ротоглотки в желудок.
 
В пищеводе выделяют три части:

  • шейная часть;
  • грудная часть;
  • брюшная часть (проходя через пищеводное отверстие диафрагмы впадает в желудок).

При обследовании пищевода с помощью фиброгастродуоденоскопии в норме наблюдаются три физиологических сужения:

  • первое сужение находится в начале пищевода;
  • второе сужение находится на уровне раздвоения трахеи;
  • третье сужение находится на месте, где пищевод проходит через диафрагму.

Стенка пищевода состоит из:

  • слизистой оболочки (образует продольные складки);
  • подслизистой оболочки;
  • мышечной оболочки;
  • адвентициальной оболочки (покрывает снаружи).


В норме при проведении фиброгастродуоденоскопии слизистая оболочка пищевода имеет светло-розовый цвет. Стенка пищевода при исследовании выглядит ровной без выпячивания и патологического изменения (эрозий, язв).
 
Пищевод имеет два сфинктера:

  • верхний пищеводный сфинктер;
  • нижний пищеводный сфинктер.

Сфинктер — это круговая мышца, которая благодаря собственному сокращению контролирует переход, в данном случае, пищевого комка из глотки в пищевод (верхний пищеводный сфинктер) или из пищевода в желудок (нижний пищеводный сфинктер). В норме данные сфинктеры после продвижения пищевого содержимого должны полностью смыкаться, предотвращая обратное забрасывание пищи (рефлюкс).
 
В желудке образуется соляная кислота, однако он защищен от данной кислоты специальной слизистой оболочкой. В пищеводе подобная оболочка отсутствует, поэтому при нарушении работы нижнего пищеводного сфинктера, когда желудочная кислота забрасывается в пищевод, у человека появляется изжога, горечь во рту, отрыжка и другие симптомы. Кислота в это время, воздействуя отрицательно на пищевод, разъедает его, вследствие чего на стенке пищевода образуются воспаления, покраснения, эрозии и изъязвления.

Желудок

Желудок представляет собой расширенную часть пищеварительного канала. Вверху он сообщается с пищеводом, а внизу — с двенадцатиперстной кишкой.
 
Место входа пищевода в желудок называется кардиальной частью, здесь же располагается кардиальный сфинктер, а в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку круговой слой мышц утолщается, формируя сфинктер привратника.
 
При нарушении работы сфинктера привратника содержимое двенадцатиперстной кишки выбрасывается назад в желудок.
нное явление называется дуоденогастральный рефлюкс, и сопровождается поражением слизистого слоя желудка, вызывая его раздражение, а также воспаление. У человека при этом могут наблюдаться такие симптомы как тошнота, рвота с примесью желчи, боли в области живота, отрыжка и другие.
 
Стенка желудка состоит из следующих слоев:

  • Слизистая оболочка имеет большое количество складок и ямочки, в которые открываются железы желудка, выделяющие желудочный сок.
  • Подслизистый слой, в котором проходит большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервов.
  • Мышечный слой состоит из мышечных клеток, расположенных в три слоя.

В норме слизистый слой желудка и пищевода бледно-розового цвета, гладкий, без патологических изменений (например, язвы, воспаление слоя). При исследовании полости органа в нем обнаруживается «слизистое озерцо», которое секретирует желудок. В норме данное озерцо должно быть прозрачным и слегка покрывать желудочные складки. В случае если секрет желудка имеет желтый или зеленый оттенок, то это может указывать на наличие желчи вследствие дуоденогастрального рефлюкса. Красноватый оттенок озерца может указывать на наличие крови и возможные кровотечения.
Наитончайшая часть эндоскопа с оптической системой ясно и четко отображает на экране монитора рельеф слизистой оболочки, что обеспечивает раннюю диагностику различных заболеваний, в том числе и рака желудочно-кишечного тракта.


Двенадцатиперстная кишка

Двенадцатиперстная кишка — это начальный отдел тонкого кишечника, который имеет подковообразную форму. Он начинается сразу после выхода из желудка. Длина двенадцатиперстной кишки составляет 25 – 30 см.
 
В двенадцатиперстную кишку открывается проток поджелудочной железы, и сюда же открывается выводной проток, идущий из печени и выводящий желчь.
 
При проведении фиброгастродуоденоскопии в норме слизистый слой двенадцатиперстной кишки бархатистый, бледно-розового цвета, без покраснений, воспалений или изъязвлений.

Показания для ФГДС

Обследование фгдс На сегодняшний день фиброгастродуоденоскопия является незаменимым методом исследования желудочно-кишечного тракта. Во время проведения процедуры с помощью фиброскопа можно ввести в организм лекарственный препарат, произвести в очаге поражения забор патологического материала для детальной диагностики, а также осуществить некоторые хирургические вмешательства.
 
Существуют следующие показания для проведения фиброгастродуоденоскопии:


  • Боли в области желудка, возникающие после приема пищи. Данный симптом может быть признаком таких заболеваний как гастрит или язвенная болезнь.
  • Голодные боли тянущего характера, возникающие примерно через шесть часов после приема пищи. Голодные боли, как правило, являются симптомом дуоденита (заболевание двенадцатиперстной кишки).
  • Длительная изжога.
  • Вздутие живота.
  • Частая отрыжка.
  • Снижение аппетита.
  • Резкое снижение в весе.
  • Рецидивирующая (повторяющаяся) рвота.
  • Дисфагия (расстройство акта глотания).
  • В качестве подготовки к операции, например, операция на суставы, на сердце и другие.
  • При подозрении на желудочное кровотечение. 
Патология ЖКТ Симптомы заболевания Цель назначения
Язва Язва — это патологическое образование, характеризующееся глубоким поражением слизистой оболочки. При данном дефекте пациента беспокоят сильные резкие боли в области желудка, возникающие после приема пищи. Данный симптом является характерным признаком таких заболеваний как гастрит или язвенная болезнь.
 
Также у больного наблюдаются:

  • тошнота и рвота, возникающие после еды;
  • тяжесть и переполнение в области желудка;
  • кислая отрыжка;
  • изжога.
При язвах желудка или двенадцатиперстной кишки с помощью фиброгастродуоденоскопии можно остановить кровотечение, ввести лекарственные препараты, а также обнаружить глубокие дефекты (язвы) слизистой оболочки, которые могут достигать в диаметре нескольких сантиметров. Также во время исследования выявляются воспалительные возвышения по краям язв, которые указывают на интенсивность воспаления.
Полипы Полипы представляют собой наросты, которые образуются вследствие аномального разрастания тканей.
Как правило, полипы желудка не проявляются клиническими симптомами.
С помощью фиброгастродуоденоскопии полипы могут быть обнаружены и удалены.
 
Варикозное расширение вен При данной патологии поражаются сосуды несущие кровь к сердцу. Длительное время заболевание протекает бессимптомно, и лишь потом больного могут беспокоить отрыжка, изжога, а также ощущение тяжести в груди. С помощью фиброгастродуоденоскопии производится остановка кровотечения вен пищевода.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь При данной патологии поражается нижний отдел пищевода в связи с забросом в него желудочного содержимого.
Как правило, при данном заболевании у больного возникает изжога и кислая отрыжка после еды.
С помощью диагностики пищевода и желудка составляется полная картина происходящего, что впоследствии определяет правильный алгоритм лечения при данной болезни.
Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки Как правило, патологическое изменение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки сопровождается болью в эпигастральной области, тошнотой, рвотой и общей слабостью. С помощью ФГДС устанавливается точный диагноз заболевания.
Воспаление слизистой оболочки желудка Данная патология сопровождается следующей симптоматикой:

  • жгучие боли в области желудка;
  • отсутствие аппетита;
  • отрыжка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • метеоризм;
  • потеря в весе.
Фиброгастродуоденоскопия позволяет выявить гипертрофию складок, покраснение и отек слизистой оболочки желудка.
Воспаление слизистой оболочки пищевода При данной патологии у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

  • изжога;
  • боль во рту;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • тошнота;
  • рвота.
С помощью фиброгастродуоденоскопии определяется форма эзофагита, что позволяет в дальнейшем назначить правильное лечение.
Воспаление слизистой оболочки толстого кишечника При данном заболевании у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

  • боли в области живота;
  • вздутие живота;
  • диарея;
  • тошнота;
  • рвота;
  • слабость.
С помощью фиброгастродуоденоскопии тщательно обследуется кишечник, и с пораженного места производится биопсия для последующего гистологического исследования.
Кровотечение При кровопотерях со стороны желудочно-кишечного тракта у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

  • кровавая рвота;
  • кал с кровью;
  • общая слабость;
  • головокружение;
  • бледность кожных покровов.
С помощью ФГДС можно обнаружить и остановить кровотечение.

 
Также при обследовании пациента с помощью фиброгастродуоденоскопии можно определить следующие патологические изменения:

  • непроходимость кишечника, пищевода и желудка;
  • стеноз, а также рубец на стенках исследуемого органа;
  • изменения на слизистой оболочке (эрозии, атипичные участки и другие);
  • нарушенная функциональность кардиального сфинктера, а также сфинктера привратника;
  • гастрозофагальный рефлюкс (забрасывание содержимого желудка в пищевод из-за нарушения работы кардиального сфинктера);
  • дуоденогастральный рефлюкс (забрасывание содержимого двенадцатиперстной кишки обратно в желудок);
  • дивертикулы пищевода (выпячивание стенки пищевода);
  • опухоль;
  • форму язвенной болезни и гастрита.


Подготовка к ФГДС

Обследование фгдс Подготовка пациента к проведению фиброгастродуоденоскопии заключается в следующем:

  • За несколько дней до исследования рекомендуется отказаться от таких продуктов питания как орехи, шоколад, алкоголь, семечки, а также от любой острой пищи.
  • Существуют также осложненные заболевания, при которых подготовка к фиброгастродуоденоскопии требует особого соблюдения строгой диеты за несколько дней до проведения исследования. Среди таких заболеваний выделяют стеноз пищевода, а также нарушение выведения пищи через двенадцатиперстную кишку.
  • За день до проведения фиброгастродуоденоскопии пациент может поужинать лишь легкоусвояемой пищей не позднее 18:00 вечера.
  • Утром перед исследованием пациенту не следует курить и чистить зубы, а также необходимо исключить прием пищи, воды и лекарственных препаратов.
  • Необходимо взять с собой полотенце с целью исключения дискомфорта связанного со слюнотечением.
  • Перед процедурой пациенту необходимо сообщить врачу об имеющихся хронических заболеваниях, а также о наличии аллергии на медикаментозные препараты.
  • Перед введением эндоскопа пациенту необходимо будет лечь на левый бок и согнуть ноги в коленях, а также прикрыть грудь полотенцем.
  • Во время исследования пациенту нельзя разговаривать и сглатывать слюну.
  • В течение двух часов после проведенного исследования пациенту не разрешается принимать пищу.

Какие болезни выявляет ФГДС?

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта одним из самых эффективных способов диагностики является проведение фиброгастродуоденоскопии.
 

Название яаболевания Описание заболевания
Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки Характеризуется формированием язвенного дефекта на поверхности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Полипы желудка Полипы — это образования, которые развиваются на внутренней стенке желудка.
Варикозное расширение вен пищевода При данном заболевании вены пищевода увеличиваются в размерах, вследствие чего происходит выпячивание их стенки. Опасность данного заболевания заключается в том, что увеличение вен ведет к истончению их стенки, что впоследствии может привести к разрыву и началу кровотечения.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Данное заболевание характеризуется поражением нижнего отдела пищевода в связи с забросом в него желудочного содержимого. Так как в желудке находится кислая среда, то содержимое, попадающее в пищевод (в пищеводе щелочная среда), начинает разъедать его стенку, провоцируя развитие воспалений (эзофагит) и эрозий.
Гастрит Заболевание, при котором наблюдается воспаление слизистой оболочки желудка.
Дуоденит Характеризуется воспалением слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
Панкреатит Панкреатит характеризуется нарушениями проходимости протоков, склерозом (уплотнение ткани) паренхимы, а также нарушением экзо и эндокринной функции поджелудочной железы.
Колит При колите наблюдается воспаление слизистой оболочки толстого кишечника.
Холецистит При холецистите происходит воспаление желчного пузыря, преимущественно бактериального происхождения.
Стеноз пищевода Стеноз — это уменьшенный в диаметре просвет пищевода, при котором нарушается нормальная проходимость пищи. Данное заболевание возникает вследствие полученной травмы, при наличии опухоли или рубца.
Рак желудка Заболевание характеризующиеся формированием опухоли из слизистого слоя желудка.

www.polismed.com

Что такое ФГДС?

Под фиброгастроэндоскопией понимают процедуру, при помощи которой можно оценить состояние слизистой пищеварительного тракта. Делается это при помощи небольшого шланга, на его конец прикрепляется камера. Специалист вводит эндоскоп, его еще называют гастроскоп, через ротовую полость пациента и может при необходимости не только просмотреть пищевод, желудок и прилегающие к ним отделы, но также взять материал для лабораторных исследований.

Назначают подобное обследование не при всех патологиях пищеварительного тракта и желудка, а только в некоторых случаях:

  • имеются признаки онкологических заболеваний;
  • у пациента проявляются симптомы воспаления верхних отделов ЖКТ;
  • отмечается кровотечение из пищеварительного тракта, при этом у больного быстро падает уровень гемоглобина;
  • язвенная болезнь или подозрение на ее развитие;
  • гастрит и другие эрозивные состояния;
  • сильные боли в области желудка без выясненной этимологии.

Внимание! Так без ФГДС не обойтись, если речь идет о подозрении на раковые заболевания. При помощи эндоскопа специалист сможет взять ткань для биопсии и подтвердить или же опровергнуть страшный диагноз.

Общие принципы подготовки в ФГДС

Процедура фиброгастроэндоскопии относится к одним из самых неприятных, поэтому так важно соблюсти все меры подготовки, чтобы не сделать ее еще более дискомфортной.

  1. Ужинать следует накануне обследования за 4-5 часов до сна и только легкой пищей. Подойдет овощной салат, легкий суп, бульон, творог. Эти продукты быстро перевариваются и выводятся из пищеварительного тракта.
  2. За 8 часов до ФГДС запрещена любая еда, перед самой процедурой нельзя даже пить, так как это может стать причиной рвотного рефлекса.
  3. Отказ от курения – также обязательное условие. Сигареты вызывают повышенное отделение слизи и повышают риск рвоты, из-за которой потребуется полный перенос процедуры на другой день.
  4. За восемь часов до ФГДС отменяются любые пероральные таблетки. Если это сделать невозможно, следует поговорить с врачом о возможности замены таблеток другой формой медикамента.

Внимание! Пить воду или несладкий чай можно за два часа до обследования. Если сделать это ближе к приему у врача, существует риск осложнений и невозможности проведения обследования.

Подготовка к ФГДС в день процедуры

С утра больному нельзя проводить никакие процедуры с зубами, пить воду и принимать даже легкую пищу. Все это спровоцирует быструю выработку слизи в желудке, что просто не даст возможность хорошо просмотреть проблемные участки пищеварительной системы.

Внимание! Обязательно на прием следует взять паспорт, направление и полотенце. Если процедура выполняется платно, пеленку предоставляет медицинское учреждение.

В день манипуляции не следует надевать одежду, которая будет стеснять ваши движения и давить на область горла и ключицы. Если вы носите ремень на брюках, обязательно его расстегните, это позволит избежать чувства сдавливания. Если врач забудет, самостоятельно расскажите о том, есть ли у вас аллергия на лекарственные средства. Это позволит избежать анафилактического шока, так как во время ФГДС применяется анестезия.

Во время самой процедуры следует максимально расслабиться. Дыхание должно быть глубоким и ровным, обязательно условие во время ФГДС – пациент должен стараться дышать ртом и не совершать глотательных рефлексов.

Если пациент очень нервничает, у него случается истерика, фиброгастроэндоскопия может быть оказана под общим наркозом с последующим восстановительным периодом. Также к подобному методу обследования обращаются при непереносимости лидокаина, при низком болевом пороге и в тяжелых состояниях больного, когда местное лечение спровоцирует рост артериального давления и подобные нарушения, относящиеся к опасным для жизни.

Внимание! Самым верным решением будет отказаться от пищи за 10-12 часов до обследования. При этом на такой же период требуется исключить сигареты и чистку зубов.

Видео — Как правильно пройти обследование

Техника манипуляций при ФГДС

Сначала врач проведет повторный осмотр пациента, чтобы оценить его текущее состояние. Если противопоказаний к терапии нет, проводится местная анестезия. Она заключается в обработке корневой части языка обычным лидокаином.

Как только это сделано, пациент укладывается на левую сторону. Через 5 минут после использования обезболивающего в ротовую полость вставляется кольцо. Его требуется зажать зубами, чтобы обеспечить хорошую проходимость эндоскопа. Затем специалист через кольцо вводит прибор, в это же время пациент делает обязательное глотательное движение.

После попадания эндоскопа в желудок специалист подает небольшое количество воздуха внутрь, что дает возможность органу полностью расправиться. У пациента в этот момент может выйти отрыжка, пугаться этого не стоит. Через несколько минут обследование будет закончено.

Возможные последствия после прохождения обследования

Осложнение Причина Частота регистрации

Кровотечение Задевание сосудов или слизистой эндоскопом Редко
Асфиксия Плохая подготовка к манипуляциям со стороны пациента Очень редко

Аспирационная пневмония Плохая подготовка к манипуляциям со стороны пациента, в частности употребление пищи Очень редко

Боли в животе Механическая травма стенок слизистой эндоскопом, взятие биопсии Иногда

Внимание! Важно точно соблюсти правила подготовки к ФГДС, так как даже небольшой кусочек непереваренной пищи в дыхательных путях может спровоцировать приступ асфиксии и смерть при отсутствии возможности быстро извлечь помеху.

Противопоказания к проведению ФГДС

Как таковых противопоказаний к проведению процедуры нет. Она может быть оказана людям пожилого возраста, пациентам в тяжелом состоянии, взрослым и при острой необходимости беременным и детям. Правила подготовки к манипуляциям для всех групп больных одинаковы. Иногда противопоказанием является повышенное артериальное давление, проблемы с дыханием и тяжелые поражения внутренних органов. Поэтому возможность проведения ФГДС врач рассматривает для каждого отдельного пациента только при очном осмотре и после дополнительных анализов.

Внимание! Преимуществом подобного исследования является возможность пациента сразу пойти домой. Исключение составляют случаи, при которых требовалось введение больному общего наркоза. В таких случаях его помещают в стационар и при отсутствии проблем отпускают домой.

Видео — Все о процедуре ФГДС

Как вести себя после проведения ФГДС?

Следует тщательно прислушиваться к своим ощущениям и следить за стулом. Если при выделении слюны или после дефекации появились признаки кровотечения, об этом следует сразу сказать специалисту. Нельзя в течение недели принимать слишком тяжелую, раздражающую слизистую оболочку пищу. Желательно в течение этого времени, пока заживет слизистая от возможных ран, есть только легкую еду, отваривая или запекая ее. Следует есть больше творога, кефира, свеклы, отказав себе на время в бобовых и мучных изделиях.

Внимание! Особенно важно придерживаться подобных рекомендаций при взятии биопсии. Из-за подобных манипуляций на стенках желудка образуются раны, которые могут легко раздражаться.

Несмотря на то, что после проведения фиброгастроэндоскопии существует риск побочных эффектов, отказываться от подобного обследования не стоит. Особенно важно пройти через подобные манипуляции пациентам с подозрением на кровотечения и онкологию, так как их жизнь находится в реальной опасности. При соблюдении всех мер подготовки и выборе хорошего врача возможность отрицательного воздействия процедуры на человеческий организм минимальна, в то время как результат позволит вернуть прежнее здоровье.

stomach-info.ru

Описание методики

Для проведения фиброгастроскопии используется специальный эндоскоп (взрослый или детский). Это длинная резиновая трубка, на одном конце которой находится небольшая камера и датчики, а на втором – манипулятор и камера. Она вводится через рот и позволяет полностью исследовать внутреннюю оболочку верхней части пищеварительного тракта.

фото 2

Основное отличие ФГС и ФГДС

ФГС и ФГДС проводится с помощью одинакового оборудования, имеют практически идентичные показания и противопоказания. Единственным отличием является то, что при фиброгастродуоденоскопии исследуют дополнительно слизистую оболочку двенадцатиперстного кишечника. В клинической практике его назначают более часто, нежели ФГС.

Показания к проведению

ФГС назначает обычно семейный врач, терапевт или гастроэнтеролог после сбора жалоб пациента, его осмотра и физикального обследования. Показаниями к проведению являются следующие жалобы и состояния у пациента:

  • фото 3боль в верхней половине живота, которая усиливается после приема острой пищи, газированных или алкогольных напитков;
  • снижение аппетита;
  • ощущение тошноты, эпизоды рвоты;
  • повышенное газообразование;
  • ощущение тяжести в животе;
  • снижение массы тела;
  • склонность к запорам;
  • ощущение жжения за грудиной;
  • анемия невыясненной этиологии;
  • при наличии рвоты кофейной гущей, появлении черного кала (симптомов активного желудочного кровоизлияния);
  • при циррозе печени для установления степени расширения пищеводных вен.

Противопоказано проведение фиброгастроскопии при следующих состояниях:

  • наличие врожденных или приобретенных патологий свертывания крови;
  • острый период инфаркта миокарда;
  • астматический статус;
  • выраженная дыхательная недостаточность;
  • кровоизлияние в мозг или ишемический инсульт;
  • психические расстройства, которые сопровождаются повышенным страхом перед медицинскими процедурами.

фото 4

Иногда пациент категорически сам отказывается от проведения ФГС. В таком случае желательно его убедить, что процедура является максимально безопасной, а неприятные ощущения могут длиться не более нескольких минут.

Подготовка к ФГС

Подготовка к ФГС желудка при неотложном состоянии (например, подозрении на активное кровоизлияние в желудке) не требуется. Пациента сразу от приемного отделения отвозят в кабинет эндоскопических исследований, где в максимально сжатый промежуток времени проводится обследование.

Как подготовится к плановой ФГС желудка? Врач, когда назначает исследование, должен тщательно и доступно рассказать пациенту все нюансы подготовки к ней.

Время процедуры обычно назначают на утро для большой удобности. В день проведения исследования медикаменты желательно принять за 3-4 часа. На парентеральное введение лекарств (в уколах или через капельницу) ограничений нет.

Непосредственно перед процедурой необходимо снять зубные протезы (для пациентов старшего возраста), галстук и очки.

фото 5

Некоторые трудности возникают при подготовке детей. Они могут эмоционально отреагировать и напугаться при виде врача или оборудования для процедуры. Поэтому очень важно подготовить ребенка психологически к исследованию. Необходимо убедительно рассказать, что эта процедура принесет только незначительный дискомфорт и пройдет безболезненно.

Подготовка беременных женщин не отличается от таковой в остальных пациентов.

Ограничения в питании перед исследованием

Особой диеты перед ФГС не назначают. Однако некоторые ограничения в питании остаются:

  • за день перед процедурой желательно легко поужинать;
  • утром, за 2-4 часа можно позавтракать только печеньем и некрепким чаем с сахаром, но рекомендуется полностью удержаться от приема пищи.

Если речь идет о младенцах, то последнее кормление должно быть за 3 часа перед началом процедуры. Далее, как правило, они должны пропустить прием пищи. Для детей старшего возраста время удержания от еды составляет 4 часа. При этом если ребенок жалуется на голод или плачет, то ему можно дать выпить небольшое количество воды.

фото 6

Как избежать дискомфорта во время исследования

Существует несколько советов касательно того, как максимально избежать дискомфорта и тошноты во время процедуры:

  • ограничить питание в день исследования;
  • психологически подготовится к исследованию (необходимо сохранять максимальное спокойствие);
  • выполнять максимально четко все указания врача-эндоскописта;
  • не курить в день проведения исследования, а также не употреблять «для успокоения» алкогольные напитки;
  • при выполнении процедуры стараться максимально глубоко и ровно дышать через рот (это значительно снижает выраженность тошноты);
  • не делать резких движений телом во время выполнения процедуры.

Этапы проведения процедуры

ФГС желудка проводится обычно в кабинете эндоскопических исследований врачом-эндоскопистом. Некоторые медицинские учреждения имеют портативное оборудование, что позволяет им проводить исследование непосредственно в приемном отделении или реанимации.

Как делается ФГС желудка? Пациент снимает верхнюю одежду и ложится на кушетку на левый бок. Врач просит открыть рот и наносит на слизистую оболочку местный анестетик, который снижает ее чувствительность и подавляет рвотный рефлекс. После этого надевается специальный пластиковый загубник, который предупреждает случайное смыкание зубов во время процедуры. Наркоз используется для детей первых годов жизни.

фото 8

Пациента просят глубоко и ровно дышать через нос. Далее эндоскоп вводится в ротовую полость и в такт глотания больного проходит через пищевод в желудок.

Длительность исследования обычно составляет 3-5 минут. В отдельных случаях она увеличивается до 10-12 минут (при необходимости выполнения биопсии).

Возможные неблагоприятные последствия

При выполнении ФГС желудка возможны следующие нежелательные события:

  • аллергия на анестетик;
  • попадание зонда в дыхательные пути;
  • повреждение слизистой оболочки пищевода или желудка;
  • прободение желудка;
  • аспирация желудочного содержимого в дыхательные пути;
  • рефлекторное нарушение сердечного ритма у пациентов с хроническими патологиями.

Риск побочных эффектов сильно зависит от уровня квалификации врача, который проводит процедуру.

Какие параметры оцениваются

Что показывает ФГС желудка? При проведении исследования обращают внимание на следующие параметры:

  • фото 7цвет слизистой оболочки;
  • наличие дефектов (эрозий или язв);
  • проходимость в различных отделах пищеварительной системы;
  • характер содержимого (желудочный сок, желчь, гной, кровь);
  • состояние варикозных вен;
  • наличие тромбов или активных кровоизлияний;
  • показатели кислотности;
  • наличие хеликобактерной инфекции (проводится специальный экспресс-тест).

Какие заболевания можно диагностировать

Проведение гастроскопии позволяет диагностировать большинство патологий желудка:

  • гастрит (атрофический, гипертрофический);
  • язвенная болезнь;
  • полипоз;
  • добро- и злокачественные новообразования, метастазы опухолей из других локализаций;
  • сужение пилорического отдела желудка (пилоростеноз);
  • врожденные пороки развития;
  • дуоденогастральный рефлюкс;
  • расширение вен пищевода (признак цирроза печени);
  • активное кровоизлияние в желудке;
  • стеноз пищевода.

Полезное видео

Как проводится процедура можно ознакомиться при помощи этого видео.

Расшифровка результатов

В норме слизистая оболочка желудка бледно-розового цвета, гладкая, покрытая слизью и без дефектов. Кислотность в теле и дне составляет 1,5-2,3, в пилорическом отделе 4,6-7,3, а в пищеводе – 5,6-7,8. Тест на хеликобактер – отрицательный. Нет деформаций, сужения просвета или новообразований. На большой кривизне четко выделяются поперечные складки. В желудочном соке нет желчи. Также видно регулярные перистальтические движения стенок. Пример нормы можно увидеть на следующем фото.

Все обнаруженные отклонения фиксируются в результатах эндоскопистом сразу после исследования. Они выдаются на руки пациенту или врачу, а также высылаются на указанный электронный адрес.

К какому врачу обращаться после исследования

При обнаруженном гастрите, язве, дуоденогастральном рефлюксе, расширении вен пищевода пациенту нужно обратиться к гастроэнтерологу, терапевту или семейному врачу. При кровоизлиянии, врожденных пороках развития или выраженной деформации органа – к хирургу, а при новообразованиях – к онкологу.

фото 9

Стоимость процедуры

Цена ФГС желудка в приватных медицинских центрах находится в пределах 2000-5500 руб. В государственных больницах некоторым категориям больных ее выполняют бесплатно, для остальных стоимость – 1400-3000 руб.

Отзывы

«Последние два месяца у меня часто болел живот после еды. Наконец я пошел к терапевту, и он меня направил на фиброгастроскопию. Я несколько волновался перед ней, поскольку слышал от знакомых, что она довольно неприятная. Однако, все прошло очень хорошо и было лишь немножко больно. У меня выявили две язвы в желудке, и врач мне назначил несколько препаратов. После лечения уже ничего меня не беспокоит»

Сергей, 38 лет

«Я много лет болею ревматическим артритом и принимаю различные противовоспалительные таблетки. Около месяца назад я заметила, что у меня появился черный кал. Это меня очень напугало, и я сразу пошла к врачу. Он немедленно направил меня на фиброгастроскопию, где у меня обнаружили небольшое кровоизлияние.

Сама процедура несколько противная, однако, я довольна, что быстро удалось найти причину моей новой болезни. После этого я несколько дней находилась под наблюдением, и мне поменяли терапию артрита»

Валентина, 50 лет

gastritunet.online