Рак ЖКТ – эта страшная болезнь у каждого на слуху. И не зря, ведь вылечить ее довольно трудно, поэтому лучше не допустить или определить заболевание на ранней стадии его развития. В этом нам могут помочь онкомаркеры желудочно-кишечного тракта.

онкомаркеры желудочно кишечного тракта

Почему необходимо сдавать анализы на выявление онкомаркеров ЖКТ?

Во всем мире ученые трубят о том, что рак ЖКТ стал набирать обороты не только в том, что стал в два раза чаще поражать население планеты, но и в том, что теперь затрагиваются люди все моложе и моложе.

Это вещества, продуцируемые раковыми клетками органов пищеварения. Эти вещества белковой природы можно обнаружить в крови человека, узнать не только их наличие или отсутствие, но и то, в каком количестве они присутствуют.


диагностика онкомаркерами

Кому назначают анализ

На данный момент не во всех странах сдача анализа на онкомаркеры ЖКТ является обязательной профилактической мерой. Но, не смотря на это, некоторым группам людей все же стоит регулярно проходит данное обследование.

Его назначают таким пациентам:

  1. Людям из группы риска, у которых в роду встречаются частые случаи рака органов пищеварения (рак кишечника, желудка, поджелудочной железы, прямой кишки и т.д.).
  2. Людей старше 50 лет просят проходить обследование каждые 2 года в целях раннего обнаружения болезни (здесь также назначают анализ на выявление скрытой крови в кале).
  3. Пациентам после пересадки органов ЖКТ.
  4. Пациентам, которым проводилась лучевая и химиотерапия для лечения рака какого-либо из пищеварительных органов.
  5. Людям, страдающим хронической патологией кишечника и желудка (язвы, запоры или поносы, гастрит).
  6. Людям с жалобами на проблемы желудочно-кишечного тракта при отрицательных результатах анализов на все самые распространенные заболевания.

Если человек попадает в одну из этих групп риска, то проходить обследование чаще всего необходимо неоднократно, а по назначению врача два или три раза.

Виды онкомаркеров

Онкомаркеры условно можно разделить на две группы, те которые являются диагностическими (проведение общего скрининга населения), и те, которые используются для контроля качества прохождения лечения.

анализ кала на скрытую кровьК первой группе относят исследование кала на скрытую кровь. Проводиться исследование может при помощи бензидиновой или гваяковой кислоты, а также с помощью иммунохимического метода, который является более чувствительным, а значит и точным.

Он назначается людям со второй группы риска, о которых было сказано ранее, чтобы заранее диагностировать рак прямой кишки или толстого кишечника. Для анализа кал собирается троекратно, чтобы постараться увеличить шансы получение достоверного результата (раковые клети не всегда вызывают кровоточивость или кровь идет не регулярно).

Как расшифровываются результаты анализа сказать достаточно просто. Но вот говорить об их достоверности тяжело.


  1. Результат положительный – кровь в кале обнаружена. Это означает, что возможен рак прямой кишки или толстого кишечника. Но нельзя исключать того факта, что кровь могла появиться из внутренних трещин, вызванных геморроем. Поэтому, что бы подтвердить диагноз врач назначит еще несколько обследований. По статистике, у 1 из 20, у кого выявлена скрытая кровь в кале, диагностируют рак, у остальных находятся этому иные объяснения.
  2. Результат отрицательный. Хотя это и предполагает, что рака у человека нет, все же отмечено, то у 1 из 30 пациентов все-таки позже его диагностируют, причина того в том, что не всегда рак сопровождается выделением крови с калом. Но, чтобы быть уверенным в своем здоровье, анализ лучше пересдать спустя время.

Опухолевая М2 прируваткиназа в кале – вот наиболее чувствительный онкомаркер, который может указать на наличие раковых клеток еще до наступления первых симптомов.

Опухолевая М2 прируваткиназа позволяет обнаружить опухоль следующих органов:

  • тонкий кишечник;
  • поджелудочная железа;
  • пищевод;
  • прямая кишка;
  • толстый кишечник;
  • желчный пузырь.

Ее используют для общего скрининга населения, все остальные онкомаркеры являются необходимыми для контроля течения болезни и ее лечения, и по своей природе все они более видоспецифичны.

Расшифровка

Подробнее изучить их легче по таблице, в которой показано не только, на какое заболевание указывает тот или иной маркер, но и каковы его нормы в анализе крови.


Название ономаркера Нормальные показатели крови Заболевания, которые подтверждает маркер
Карциноэмбриональный антиген (СЕА) или раковый эмбриональный антиген (РЭА) Норма СЕА у не курящего человека – до 3нг/мл, а у курящего – до 5нг/мл. Опухоли толстой кишки или яичников, рак желудка и метастазы в печени.
СА-242 Норма 29,0 ЕД/мл Рак толстой или прямой кишки, колоректальный рак, опухоли в желудке или поджелудочной железе.
СА-19-9 До 37 ЕД/мл Карцинома толстого кишечника, рак желудка и поджелудочной железы. Если показатель возрастает до 500 ЕД/мл то это: холецистит, желчекаменная болезнь или воспаление печени.
СА-125 и АФП (альфа-фетопротеин) СА-125 – 11-20 ЕД/мл;
АФП – 15мг/мл
Онкология сигмовидной кишки. Если СА-125 повышается до 40 ЕД/мл – патология поджелудочной железы, до 33ЕД/мл – рак желудка и кишечника .
АФП – более 500 мг/мл – цирроз печени.
CA 72-4 и LASA-P СА 72-4 – до 6,9 ЕД/мл Рак желудка или яичников.

lechimzapor.com

При наличии каких симптомов врач направляет пациента на определение онкомаркеров кишечника

До недавнего времени рак на начальной стадии удавалось обнаружить совершенно случайно. В тот момент, когда пациент посещал врача совершенно по другому поводу. Исключением из этого правила может быть только рак молочной железы, диагностировать который немного легче. Провести пальпацию и обнаружить небольшое уплотнение может и сама женщина.

Перед медиками стояла непростая задача: найти способ обнаруживать симптомы опухоли на стадиях их начального образования, когда остановить ее рост намного проще, чем лечить рак в третьей или четвертой стадиях. Согласно статистике, онкозаболевания органов пищеварения уже давно удерживают за собой третье место по частоте возникновения. И рак желудка, и рак кишечника стали причиной смерти многих пациентов, так как в большинстве случаев обнаруживались на поздних стадиях, когда появлялись многочисленные метастазы.

Важным открытием стало обнаружение онкомаркеров, которые своим появлением в организме сообщают о наличии опухоли.

Симптомами появления опухоли и важной причиной, по которой пациенту может быть назначено всестороннее обследование, являются:


  • резкая потеря веса,
  • снижение аппетита,
  • быстрая утомляемость, появляющаяся даже при самых незначительных нагрузках.

Все эти симптомы могут быть признаками огромного количества заболеваний, в том числе обычного сезонного авитаминоза, стресса или начинающейся простуды. Причин искать опухоль практически нет. Но в любом случае подобная симптоматика должна настораживать.

пробы для анализов

В этой ситуации, когда необходимо провести быструю диагностику с целью исключить наличие опухоли, и обращаются за помощью к онкомаркерам, которые являются ничем иным, как специфическими белками, которые продуцирует опухоль либо ткани, расположенные рядом с ней. Количество таких клеток при наличии опухоли велико. Для их обнаружения достаточно провести специальный анализ крови или мочи. Очень редко в этих целях используют кал.

Какие существуют онкомаркеры

В организме могут быть выявлены два вида онкомаркеров: высокоспецифичные и неспецифичные. Первые сигнализируют о присутствии определенного вида опухоли. Вторые — о наличии новообразования в организме.
Например, наличие маркеров РЭА, СА 19-9, СА 242, СА 72-4, Tu М2-РК прямо указывает на рак кишечника.


  1. РЭА — в нормальном состоянии этот вид маркера может быть обнаружен лишь во время беременности, так как его активно продуцируют клетки ЖКТ у плода. В остальных случаях его присутствие в больших количествах в анализах должно насторожить. Обычная концентрация не должна превышать значение в 0-5 нг/мл. По этому маркеру можно косвенно судить о стадии развития опухоли. До лечения значение РЭА указывает на размеры новообразования. По этому маркеру судят об эффективности проводимого лечения не только рака кишечника, но и рака груди и легких.
  2. Антиген углеводный СА 19-9, его значение не должно превышать 40 МЕ/мл. По значению этого маркера осуществляют контроль за лечением рака прямой кишки, многих других видов рака, а именно пищевода, поджелудочной, толстого кишечника, желчного пузыря, опухоли яичников. С помощью этого маркера можно диагностировать наличие опухоли, о том, какая это опухоль, по нему судить нельзя, так как он может указывать на многие виды. При наличии патологического процесса этот маркер в огромных количествах обнаруживается в слюне, моче, семенной жидкости, желудочном соке, секретах 12-типерстной кишки, желчного и поджелудочной. Такая разбросанность не позволяет точно определить расположение опухоли.

  3. Онкомаркер СА 242 проявляет себя в тех же случаях, что и СА 19-9, но в отличие от него, является более специфичным. Можно сказать, что наличие именно этого маркера — признак патологии в области поджелудочной, прямой кишки и толстого кишечника. Говорить о наличии опухоли можно уже на самых ранних стадиях, когда нет никаких других изменений в организме. Для онкологов этот маркер является основным, на нем базируется вся диагностика раков всей пищеварительной системы. К примеру, он помогает спрогнозировать возвращение болезни за несколько месяцев до появления опухоли. Его норма от 0 до 30 МЕ/мл. Если эти цифры превышены, идет развитие патологического процесса.
  4. Онкомаркер СА 72-4. По этому виду антигена судят о наличии рака желудка и колоректального рака. При проведении анализов на этот антиген параллельно осуществляют оценку концентрации РЭА. У полностью здорового человека этот антиген отсутствует.
  5. Онкомаркер Tu М2-РК. Это очень специфичный вид маркера. По нему определяют уровень метаболизма раковых клеток. Это первый вид маркера, который является свободным. Этот маркер обладает особой органоспецифичностью. Он позволяет выявить очень многие виды онкологии. По нему судят о присутствии опухоли в организме и степени ее разрастания, о наличии метастазов. Обнаружение этого вида маркера можно считать первым признаком приближающегося рецидива после лечения или удаления опухоли в прошлом.

kiwka.ru

Описание и расшифровка


Онкомаркеры кишечника – совокупность компонентов белка, которые имеют специфическую природу и активно продуцируются под влиянием раковых клеток.

Данные элементы содержатся в моче, в каловых испражнениях, либо в крови, и их присутствие говорит о наличии в организме человека патологических опухолевых образований.

поражен толстый кишечник

Важно понимать, что проведение только одного данного анализа не может давать 100% диагностики, поскольку в некоторых случаях минимальное количество белковых компонентов данной группы может наблюдаться и у здоровых, на предмет рака, людей.

АФП

По составу идентичен альбумину, у взрослого человека его норма около 15 нг/мл. Предельная концентрация – 10 единиц. Все, что выше – это уже патологические проявления. Диагностирует следующие опухоли:

  • печени и ее дальнейшее метастазирование;
  • эмбриональное образование;
  • рак кишечника.

Незначительное превышение показателей может спровоцировать беременность при аномальном ее течении, а так же печеночная недостаточность. АПФ находят в плазме крови, желчи, моче.

РЭА

В природной среде его производство осуществляется желудочными клетками на этапе внутриутробного развития плода. Если данный показатель превышен, это сигнал о наличии необратимых процессов в кишечнике, вероятнее всего, его толстого отдела.

Данный анализ способен определить стадию болезни, масштабы поражения органа, на основании его результатов специалист может дать прогнозы дальнейшего развития ситуации. Норма – менее 5,5 единиц.


берут кровь на анализ

Кроме того, РЭА полезен и для качественной оценки эффективности проводимой терапии, правильности выбранной схемы лечения. На определенном этапе с помощью него можно просчитать возможный риск рецидивов.

СА-19-9

Главным его компонентом является антиген углевода, характеризующегося предельно низкой органной принадлежностью. Его увеличение говорит о присутствии онкологии в органах ЖКТ – пищеводе, кишечнике, желудке, желчном пузыре или яичниках.

Использование целесообразно, когда необходимо понимать степень результативности лечебных манипуляций, а так же раннего выявления вторичных опухолей. Норма – не выше 34 ед/мл.

СА-242

Повышение нормативного показателя данного маркера указывает на необратимые процессы видоизменения качественной структуры клеток поджелудочной или толстого отдела кишечника.

Так же, СА – 242 способен уже на начальном этапе выявить первые проявления рецидива, что очень важно для его скорейшего подавления. В норме показатель должен быть не более 29.

СА 72-4, LASA-P

Специфика теста состоит в том, что он не может найти своего проявления у людей, не страдающих онкологическими патологиями. Следовательно, данные виды маркеров являются максимально достоверными способами диагностирования болезни.

Показатель выше предельной верхней нормы указывает на колоректальную опухоль, поражения стенок желудка или легких. Предельный максимум – 3,8.

какие онкомаркеры сдавать на рак тонкого кишечника

Tu М2-РК

Является неспецифическим показателем, который эффективен для раннего выявления аномалии, оценки степени ее поражения, или вероятности возникновения рецидива. Тест объективно отражает течение необратимых процессов в пораженной области. Должен быть не больше 15 ед/мл.

СА-125

Данный компонент вырабатывается эпителием кишечника и яичников, а повышение его концентрации говорит о присутствии образования в этих органах. В норме данный показатель должен не превышать 25 единиц.

SCC

Представляет собой антиген плоскоклеточный. Предназначен данный тест для контроля качества проводимого лечения и целесообразности применения тех или иных его методик.

Не повышенной является концентрация менее 1,5 нг/мл. Кроме рака кишечника может указывать на воспалительные процессы желудочных органов или дисфункцию желчевыводящих путей. Целесообразно тестирование в комплексе с другими маркерами или анализами.

CYFRA 21-1

Фрагментарный элемент цитокератина. Не используется для первичной диагностики онкологии у пациентов, которые склонны к заболеваниям дыхательной системы, а так же, хронических курильщиков. Концентрация гена в норме – 3,3 единицы.

Кроме рака кишечника данным способом можно выявить и присутствие нераковых патологий – печени, легких, почек.

Предназначение

Благодаря онкомаркерам можно с большой долей вероятности определить:

  • точное место поражения;
  • гарантировать контроль качества проведения лечебной терапии, либо напротив, ее нецелесообразность;
  • диагностировать заболевание в самом начале его развития;
  • риск повторного проявления патологии.

в каких случаях сдают анализ

Принцип действия

Принцип действия таких анализов основывается на том, что каждый конкретный маркер связан с определенным типом злокачественных образований, который присущ только данному органу.

Кроме того, степень чувствительности показателей так же различна в зависимости от природы аномалии.

Данный способ диагностики нельзя считать скрининговым и его использование оправдано в комплексе. Частота сдачи анализов индивидуальна, чаще всего их сдают каждые 3 месяца.

Ошибки

Поскольку спровоцировать незначительное превышение нормального показателя того или иного антигена маркера способны не только проявления онкологии, но и целый ряд нераковых диагнозов, а так же обычная беременность, существует вероятность ошибочного результата.

Чтобы этого избежать, в зависимости от симптоматики и примерной клинической картины, врач назначает проведение одновременно нескольких анализов, чтобы тем самым исключить вероятность ошибки.

Таким образом, становится понятно, что онкомаркеры кишечника – достаточно точный способ диагностирования злокачественных образований.

Анализы

Сегодня ни одно выявление опухолей не проходит без использования онкомаркеров, которых в арсенале медиков около сотни, однако далеко не все из них подходят для диагностики данного типа заболевания.

От того, насколько грамотно будет назначен вид исследуемого антигена, зависит, насколько диагноз будет соответствовать реальности. При этом немаловажное значение имеет и отношение самого пациента к предстоящему тестированию.

Только соблюдение всех требований и рекомендаций специалиста позволит получить глубокий и развернутый анализ.

расшифровка результатов анализов

Показания

Основные показания для проведения исследования:

  • предварительное и первичное выявление раковых патологий кишечника и желудка;
  • качественная оценка оказываемой терапии;
  • мониторинг вероятности развития рецидива и возможного метастазирования.

Подготовка

Есть целый ряд требований, которые необходимо строго соблюдать перед сдачей данного анализа:

  • кровь берется только утром, на пустой желудок;
  • от последней трапезы должно пройти не менее 8 часов;
  • за сутки до планируемого мероприятия показаны строгие ограничения рациона – полный отказ от острого, жареного и жирного – это необходимо для объективности исследования;
  • не употреблять алкоголь и никотин;

Как берут анализ

Биологическим веществом практически для всех анализов является кровь – ее забор осуществляется из вены. Перед процедурой пациенту дают 15 – 20 минут, чтобы он успокоился и отдохнул.

Основным материалом для определения Tu М2-РК являются каловые массы. Они должны быть получены естественным образом в процессе дефекации. Прием слабительных препаратов, а тем более, применение клизмы категорически недопустимы, так как способны значительно исказить результат.

Куда обращаться

Тест на вероятность наличия раковой патологии с помощью онкомаркеров можно сделать в любом государственном профильном медицинском учреждении или частной лаборатории, имеющий лицензию на оказание подобных услуг.

Важный момент! Если доктор для большей объективности назначил тесты на несколько маркеров, предпочтительно все их сдать в одном месте, поскольку каждый используемый реактив отличается индивидуальной чувствительностью к компонентам испытуемого материала – если они различны, врачу будет сложно оценить результат.

очередь на анализы в поликлинике

Цена

Стоимость проведения такого анализа зависит от следующих факторов:

  • регион субъекта федерации;
  • статус лечебного учреждения;
  • цена на используемые в процессе исследования, реактивы;
  • количество антиген.

В среднем, за один вид онкомаркера на рак кишечника придется заплатить от 700 до 1 700 тысяч рублей. Если их несколько, стоимость, соответственно, увеличивается.

По видам антиген ценовой диапазон выглядит примерно следующим образом:

Вид теста Стоимость (руб.) Стоимость за срочность (руб.)
РЭА 980 1 800
СА-19-9 1 150 1 700
АПФ 750 1 200
CYFRA 21-1 1 550 2 400

Данные анализы не способны со 100% уверенностью определить рак, но в подавляющем большинстве ситуаций они достаточно объективны.

В заключение рекомендуем посмотреть видео с конференции, посвященной исследованию онкомаркеров:

stoprak.info

Для скрининга используют всего несколько маркеров

Анализ кала на скрытую кровь надо сдавать всем людям после 50 лет раз в два года. По особым показаниям и чаще. Самые простые и хорошо известные пробы на скрытую кровь:

  • проба с гваяковой кислотой
  • проба с бензидиновой кислотой

эти тесты настолько просты и дешевы, что могут быть выполнены даже в маленькой сельской лаборатории.

Однако более достоверным (в отличие от гваяковой и бензидиновой пробы) является иммунохимический метод, который имеет более высокую чувствительность и специфичность. Именно этот анализ рекомендован EGTM для проведения скрининга на колоректальный рак у людей в возрасте старше 50 лет.

  • Материалом для исследования является кал. Нужно сдать тест 2-3 раза, так как опухоль может кровоточить непостоянно. Образцы кала помещаются в специальный контейнер и отправляются в лабораторию;
  • Не следует сдавать кал в течение 2 недель после проведения инструментальных процедур на пищеварительном тракте, которые могут повредить слизистую кишечника (колоноскопия, ректороманоскопия, клизмы);
  • На результат теста может повлиять прием лекарств, а именно препаратов железа и противовоспалительных средств, аспирина, вольтарена и других, однако иммунохимический метод избавлен от этого недостатка

Анализ может быть отрицательным (в кале нет скрытой крови) или положительным (скрытая кровь в кале есть).

Отрицательный результат теста не значит, что у Вас нет или никогда не появится рак толстого кишечника или рак прямой кишки. В этом случае рекомендуется повторять анализ каждые 2 года. При появлении каких-либо неприятных симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта (внезапно возникшие запоры, которых раньше не было, слабость, рост живота, отек одной из ног, чаще левой, длительный и необъяснимый небольшой подъем температуры тела, чередование запоров и поносов) или кровь при дефекации следует немедленно обратиться к врачу.

Положительный результат теста не значит, что у Вас есть рак прямой кишки или толстого кишечника. Его причиной могут быть другие заболевания желудочно-кишечного тракта: доброкачественные полипы, геморрой, анальные трещины, кишечные инфекции, язвы, болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулез, патология кровеносных сосудов в толстом кишечнике, дивертикул Меккеля. В этом случае врач может назначить проведение колоноскопии, при которой рак кишечника обнаруживают только у 10% людей с положительным анализом кала на скрытую кровь.

Из обследованных на кровь в стуле, 1 из 5 имеет положительный результат.  Из тех, кто получил положительный результат анализа на скрытую кровь, треть имеют полипы в толстой кишке и 1 из 20 имеет рак толстой кишки.

Среди лиц с отрицательным результатом на кровь в кале, примерно 1 из 30 человек все-таки имеет рак толстой кишки. Более того, половина пациентов с установленным диагнозом рак толстой кишки, имеют отрицательные результаты анализа на скрытую кровь в кале.

Пациенты должны знать, что отрицательный анализ кала на скрытую кровь не гарантирует, что рака нет

На самом деле, более чем на 90% известных заболеваний толстой кишки дают отрицательный результат, потому что полипы не вызывают кровотечения, если они не рвутся в результате силы сдвига, а раковые поражения кровоточат не часто.

По сути, профилактическая колоноскопия показана ВСЕМ людям.

Онкомаркер М2 пируваткиназа в кале – более чувствительное и точное раннее исследование на опухоль желудочно-кишечного тракта, так как фермент пируваткиназа – продукт жизнедеятельности раковых клеток. В Германии анализ кала на онкомаркер М2 пируваткиназу уже внедрен для массового профилактического обследования. У нас пока это исследование делают только крупные лаборатории. Хотя перспективы очень хорошие, исследование недорогое, больные не имеют ничего против него и позволяет диагностировать рак желудочно-кишечного тракта на ранней стадии.

Остальные  онкомаркеры не используют для скрининга. Их проверяют для контроля за лечением и выявления рецидива болезни.

Онкомаркеры для контроля за лечением и рецидивом рака

Многие онкомаркеры пищеварительной системы бесполезны для ранней диагностики, но их определение позволяет правильно оценить результаты лечения и во время выявить метастазы. Метастазы удается определить за полгода до их клинического проявления.

Раковые маркеры прогностического назначения:

  • СЕА (Карциноэмбриональный антиген или тоже самое РЭА – раковый эмбриональный антиген)

СЕА (РЭА) – это гликопротеин, который присутствует в нормальных клетках слизистой оболочки, а его повышенное содержание в плазме крови связано с онкологическими заболеваниями, особенно колоректальным раком.

Материалом для анализа является кровь, забор которой проводиться из вены. Никакой особой подготовки перед сдачей теста не нужно.

опухолевые антигены Показаниями для проведения анализа крови на СЕА является диагностированный рак толстого кишечника и рак молочной железы. При злокачественных новообразованиях кишечника тест назначается только после подтверждения наличия опухоли. Из-за своей недостаточной специфичности для профосмотров и предварительных исследований при подозрении на рак этот онкомаркер  не используется.

С помощью онкомаркера СЕА можно прогнозировать течение, тяжесть заболевания, определять стадию рака (в комбинации с другими онкомаркерами СА 19-9, СА 242) в дооперационном периоде, проводить мониторинг эффективности лечения и рецидива болезни. Пациентам с раком кишечника ІІ или ІІІ  стадии рекомендуется сдавать анализ каждые три месяца в течение 3 лет после лечения.

Нормальные значения: у некурящих – ≤ 3 нг/мл; у курящих – < 5 нг/мл. Уровни выше 20 нг/мл считаются очень высокими и сильно указывают на наличие рака и его метастазов.

Уровень СЕА (РЭА) может немного превысить 3 нг/мл при наличии инфекции, цирроза печени , эмфиземы, доброкачественных болезнях молочной железы и воспалительных заболеваний кишечника. Единицы измерения – нг/мл или мкг/л

  • MSI (микросателлитная нестабильность)

Это тканевой онкомаркер рака кишечника и синдрома Линча. Микросателлиты появляются, когда в организме утрачивается способность противостоять мутациям, отсутствует механизм восстановления поврежденной ДНК (Синдром Линча). Европейская группа, изучающая  онкомаркеры, рекомендует этот тест всем, у кого есть семейные случаи рака кишечника. Обычно этот тест назначают вместе с  генетическим исследованием K-RAS. MSI cамостоятельно может определяться для прогноза болезни и мониторинга за эффективностью лечения колоректального рака.

  • K-RAS

Тканевой ген – маркер онкологических заболеваний толстого кишечника. Определение используется для прогнозирования эффективности лечения колоректального рака особыми целевыми препаратами.

  • СА 19-9

Как правило, этот онкомаркер используется при раке поджелудочной железы. Однако высокие уровни СА 19-9 могут указывать на распространение желудочно-кишечного рака. Для сдачи этого гематологического исследования никакой особенной подготовки не нужно. Норма СА 19-9 – <37 ЕД/мл.

  • СА 242

Это онкомаркер рака толстой кишки и злокачественных новообразований поджелудочной железы. СА 242 определяют при подозрении на онкологические заболевания поджелудочной железы и желудка, колоректальный рак, для мониторинга эффективности лечения, выявления рецидива и метастазов. Норма – до 29,0 ЕД/мл.

  • СА 72-4 (TAG 72)- онкомаркер рака желудка

Этот онкомаркер обнаруживается в сыворотке крови у пациентов с раком желудка или яичников. Определение СА 72-4 применяется для уточнения диагноза, наблюдения за прогрессированием и рецидивированием рака желудка. Материал для исследования – кровь. Особой подготовки перед сдачей материала не требуется. Норма СА 72-4 – < 6,9 ЕД/мл.

В случае уже диагностированного рака желудка и пищевода Европейская комиссия рекомендует:

  • исследовать ген HER2. Рецептор HER2 представлен на нормальной поверхности клеток, но уровень этого онкомаркера при раке желудка у 20% пациентов значительно повышен – (гиперэкспрессия гена), по сравнению с нормой. Маркер используют для выбора специфической терапии опухолей желудка и пищевода анти-HER2 антителами;
  • определять уровень протеинов KIT и PDGFRA, это онкогены, в которых в 80-95% случаев обнаруживаются мутации. Данные онкомаркеры рака желудка позволяет выбрать узконаправленную терапию ингибиторами тирозинкиназы.

Частные лаборатории  быстро перестраиваются и в течении ближайших лет, эти тесты можно будет делать в каждой онкологической клинике.

В любом случае надо четко понимать: обнаружение большинства из представленных онкомаркеров не является единственным критерием для диагноза «Рак». Необходимо пройти комплексное обследование: УЗИ,  колоноскопия, биопсия материала.

И помните, что опухоли желудочно-кишечного тракта при обнаружении на ранних стадиях излечимы в 90% случаев. Советуем почитать про виды онкомаркеров

Библиография: International journal of cancer. Tumor markers in colorectal cancer, gastric cancer and gastrointestinal stromal cancers: European group on tumor markers 2014 guidelines update. MJ Duffy, R Lamerz, C Haglund, A Nicolini, M Kalousová, L Holubec, and C Sturgeon

zaporpobedim.ru

Что такое онкомаркеры

Онкомаркеры – определённые типы белков, которые содержатся в крови. Они могут находиться и у здорового человека, только в малом количестве, не превышающем нормальных показателей. Злокачественные образования способствуют выработке соответствующего белка, что приводит к увеличению концентрации онкомаркера. При появлении раковых опухолей толстой кишки анализы позволяют уточнить локализацию патологии и определить стадию болезни.

Разновидности онкомаркеров при раке кишечника

Среди белков, указывающих на проблемы с органами ЖКТ, выделяют 2 группы:

  • Специфические – выявляющие опухолевые образования в определённом месте организма.
  • Неспецифические – обнаруживают онкологию, но не фиксируют локализацию.

К первой группе принадлежат следующие онкомаркеры:

  • Углеводный антиген (СА 242) – показывает раковую патологию толстой и прямой кишки или поджелудочной железы ещё на ранней стадии. Исследование даёт возможность определить, как поведёт себя опухоль на протяжении ближайших пяти месяцев.
  • Раково-эмбриональный антиген – отвечает за выявление онкологии в прямой кишке. Анализ результатов исследования позволяет говорить о характере рака, динамике увеличения размеров опухоли, просчитать период прогрессирования заболевания. При помощи РЭА онкологи оценивают результативность терапии и определяют риск рецидива.
  • СА 72-4 назначается как дополнение к РЭА. Этот онкомаркер обнаруживается в злокачественных клетках лёгких и толстой кишки, если имеет место мелкоклеточный рак. Колоректальную патологию также определяют посредством этого антигена.
  • Tu М2-РК (второе название – онкомаркер выбора) – позволяет выявить все процессы обменного характера, происходящие в раковых клетках. Этот тип исследования назначают при специфических метаболических показателях. Он помогает определить онкологическую опухоль органов желудочно-кишечного тракта, в том числе и карциному.

В группу неспецифических маркеров входят следующие показатели:

  • Альфа-фетопротеин (АФП) – проявляется в качестве увеличения содержания α-фетопротеина, что свидетельствует о появлении опухолеобразного новообразования в прямой и сигмовидной кишке.
  • СА 19-9 – маркер, определяющий раковые патологии толстого кишечника, жёлчных протоков и самого пузыря, пищевода, поджелудочной железы.
  • СА 125 – при помощи этого показателя определяют возникший в сигмовидной кишке патологический процесс, приведший к образованию опухоли.
  • CYFRA 21-1 – высокие показатели по этому маркеру говорят о наличии злокачественного уплотнения в прямой кишке.
  • SCC – помогает выявить присутствие раковых патологий анального канала.
  • LASA-P – повышенное содержание антигена подаёт сигнал о предположительном возникновении злокачественного процесса в иных частях кишечника.

Благодаря исследованиям по определению онкологических маркеров удаётся выявить заболевание раньше первых проявлений и симптомов. Однако важно учитывать, что само по себе превышение нормальных границ уровня концентрации антигенов в крови не гарантируют наличия онкологии. Если у пациента тесты показали тревожные результаты, то ему предлагают обследоваться дополнительно для подтверждения или опровержения предварительного диагноза.

Когда сдаются анализы

Чтобы определить уровень содержания онкомаркеров, в качестве изучаемого биоматериала пациент сдаёт кровь. Процедуру по забору образцов проводят ранним утром. При этом важно, чтобы больной не ел на протяжении восьми часов, предшествующих анализу. Медики рекомендуют для получения чистых ответов воздержаться от употребления кофе, чая и соков, заменяя их водой.

Что такое онкомаркеры на рак кишечника: названия, как сдавать

Результаты исследования будут готовы, спустя день или два после забора биологического материала. Анализы на выяснение уровня содержания белкового антигена СА 72-4 проводятся с учётом возможного приёма биотина, поскольку суточная дозировка, превышающая 5 мг, нарушит правдивость результатов. Исследование тогда рекомендуется отложить на 8 часов, пока препарат не будет выведен из организма.

Уровень Tu М2-РК определяют по анализу каловых масс. Спецификой этой процедуры является запрещение добывать биоматериал методом клизмирования или при содействии слабительных препаратов. Кал получают исключительно естественным образом. Результаты выдаются, спустя 7 дней.

Как и где сдать анализы

Онкомаркеры на рак желудка и кишечника выявляют работники частной или государственной лаборатории. Для этого следует предоставить свой биологический материал.

Подготовка к анализам

Прежде чем приступить к сдаче крови, пациент должен отведённое время тщательно соблюдать рекомендации, выданные онкологом для обеспечения достоверных результатов. Меры по подготовке к процедуре, следующие:

  • На неделю исключить из рациона жареные, копчёные, жирные и сладкие продукты.
  • Пить только воду, пренебрегая другими напитками.

Утром натощак пациент должен явиться в лабораторию, где медсестра произведёт забор крови из вены. В течение недели производится изучение биоматериала, затем формируются и выдаются результаты. Если у человека в своё время были диагностированы новообразования различной природы, то контроль на онкомаркеры следует проводить на регулярной основе.

Специалисты не делают заключений о наличии или отсутствии онкологических заболеваний по одному отдельно взятому маркеру, поскольку точным такое утверждение может быть не всегда. Для постановки диагноза чаще берут во внимание результаты комбинированных исследований. К примеру:

  • Показатели РЭА и СА 242 выявляют злокачественные патологические образования желудка.
  • Маркер РЭА в совокупности с СА 19-9 отвечает за диагностику раковых опухолей прямой кишки.
  • Комбинирование РЭА, СА 242 и СА 19-9 требуется тогда, когда речь идёт об определении наличия онкологии толстой кишки.

Чтобы обнаружить пируваткиназу – фермент, который вырабатывается злокачественными клетками желудочно-кишечного тракта, проводят исследование онкомаркера Tu М2-РК.

В некоторых случаях повышенная концентрация антигенов может сигнализировать о наличии в организме патологий иного плана. Например, высокий показатель концентрации РЭА часто свидетельствует о нарушениях в венозной системе. Такие признаки характерны также для болезни Крона и цирроза печени.

Результаты каждого биохимического анализа проверяют при помощи проведения дополнительных исследований (ультразвукового, магнитно-резонансного или компьютерной томографии).

Какой онкомаркер показывает рак кишечника

Получив результаты анализов на руки, следует учитывать при изучении показателей, что данные могут интерпретироваться по-разному. Всё зависит от лаборатории, в которой проводилось исследование. Различные клиники используют неодинаковую систему измерений, поэтому важно сравнивать полученные цифр с общепризнанными нормами:

  • CA 72-4 — не превышает 6,3 МЕ/мл.
  • CA 19-9 — в пределах до 40 МЕ/мл.
  • CA 242 — в промежутке 0-30 МЕ/мл.
  • РЭА — нет вообще (0 МЕ/мл).

В отдельных ситуациях показатели онкомаркеров могут быть понижены. Это говорит об отсутствии онкологического заболевания, но о наличии возможных поражениях почек или печени.

Рак кишечника показывает совокупность маркеров СА 242, СА 19-9 и РАЭ.

Заключение врача

Исследуя показатели на наличие раковых поражений кишечника, специалисты сравнивают результаты анализов со стандартными нормами, характерными для здоровых мужчин и женщин. Отклонения высчитывают исходя из концентрации онкомаркера в крови. Если разница в значениях слишком серьёзная, то можно предположить онкологию.

Чтобы выявить раковое заболевание кишечника или другого органа ЖКТ вовремя, необходимо каждый год проходить профилактическое обследование на определение содержания онкомаркеров. Чем раньше рак будет диагностирован, тем выше шансы пациента на выздоровление.

projivot.ru