Эндоскопия желудка — метод визуального осмотра слизистой оболочки органа с применением специального оборудования. Во время проведения исследования можно взять биопсию для гистологического анализа и провести другие лечебные манипуляции. Это самый точный метод диагностики заболеваний начального отдела ЖКТ.

исследование отделов желудка

Показания к гастроскопии

Эндоскопическое исследование желудка проводится только по назначению врача. В основном его делают с профилактической целью — для уточнения диагноза. С помощью гастроскопии можно получить следующие данные:

  • оценить состояние слизистой оболочки гортани, пищевода и желудка;
  • подтвердить или опровергнуть диагноз (гастрит, язва, полип, опухоль и др.);
  • уточнить локализацию воспалительного очага;
  • выяснить распространенность патологического процесса;
  • определить эффективность назначенного лечения;
  • взять биопсию ткани в области поражения или подозрения на новообразование, чтобы провести дифференциальную диагностику.

Эндоскопия желудка проводится не только с профилактической, но и с лечебной целью, ведь при этом можно осуществить следующие действия:

  • удалить инородное тело;
  • остановить желудочное кровотечение;
  • ввести лекарственные средства прямо в слизистую оболочку органа;
  • современные аппараты позволяют удалить полипы и новообразования поверхностной локализации.

положение тела пациента

Противопоказания к исследованию

Эндоскопия желудка имеет важную диагностическую ценность. Однако существуют определенные противопоказания к его применению, которые делятся на абсолютные и относительные.

Категорически запрещено совершать гастроскопию больным, находящимся без сознания, при развитии острого инфаркта миокарда, нарушении мозгового кровообращения и в агональном состоянии. К противопоказаниям также относятся хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы в стадии декомпенсации. Под запрет проведения обследования попадают больные, которым в связи с анатомо-топографическими изменениями пищевода — сужением, контрактурой и другими патологиями — нельзя ввести специальное оборудование.


Существуют и относительные противопоказания к эндоскопическому исследованию желудка. Это гипертоническая болезнь 3 и 4 стадии, обострение коронарной недостаточности, аневризма грудного отдела аорты, тяжелое состояние пациента, воспалительные процессы в области носоглотки и миндалин, психические заболевания и другие патологии. Проведение фиброгастроскопии возможно после коррекции и стабилизации основного недуга, чтобы избежать развития осложнений.

Подготовка к исследованию

При эндоскопии желудка подготовка к диагностике играет важную роль в получении точных и достоверных данных. В противном случае существует большая вероятность того, что врач не сможет подробно рассмотреть интересующий его участок слизистой оболочки органа в связи со скоплением пищи или слизи. В результате понадобится пройти обследование повторно.

Проведение диагностики в основном назначают наутро, преимущественно с 8:00 до 10:00. Это обусловлено тем, что гастроскопия проводится только на пустой желудок, а человек не всегда может оставаться голодным до середины дня. Ведь лечение многих заболеваний ЖКТ требует частого приема пищи.

К эндоскопическому исследованию нужно начинать готовиться за 2 суток до назначенной диагностики. Пациент должен соблюдать диету — необходимо исключить из рациона жирное мясо, молочные продукты, алкоголь.


Подготовка к эндоскопии

Накануне диагностики пациенту полагается легкий и ранний ужин. Максимально допустимое время приема пищи — не позже 19:00. Следует исключить жареные, острые, соленые блюда, свежие овощи, орехи, семечки и шоколад. Желательно поужинать нежирным йогуртом, чтобы не перегружать орган тяжелой едой. Допускается употребление каши, диетической рыбы или мяса.

Если пациент проходит курс лечения, необходимо обязательно уведомить об этом врача, который будет проводить диагностику. Ведь некоторые лекарственные средства способны исказить результаты. К ним относятся активированный уголь и препараты железа, которые нужно отменить.

Под запрет попадают сигареты и жвачки. Они активизируют выработку желудочного сока и слизи, вследствие чего значительно затрудняется осмотр слизистой оболочки желудка. Кроме того, они способны усиливать рвотный рефлекс, в результате чего эта манипуляция принесет массу неприятных ощущений.

Чувствительным и нервным больным, переживающим из-за предстоящей процедуры, рекомендуется принять успокоительное. Это поможет расслабиться и уменьшить психическое перенапряжение.

В день проведения процедуры допускается употребление небольшого количества некрепкого сладкого чая или минеральной негазированной воды.

Местное обезболивание при фиброгастродуоденоскопии


Эндоскопия желудка ранее осуществлялась без анестезии. Однако в данный момент перед проведением исследования всем больным делают местное обезболивание. Ведь самая неприятная часть фиброгастроскопии заключается во введении эндоскопа в желудок, который имеет довольно большой диаметр.

Анестетик брызгают на корень языка, что позволяет эффективно подавить рвотный рефлекс, который появляется при продвижении аппарата. Под влиянием лекарства происходит сильное снижение чувствительности и онемение тканей. Процедура протекает легко и безболезненно.

Преимуществом местной анестезии является ее доступность для широких масс. Ее можно осуществить в амбулаторных условиях, поскольку это не требует наличия специального оборудования.

Перед введением препарата пациенту делают пробу на индивидуальную непереносимость. Ведь при наличии аллергической реакции существует высокий риск развития отека Квинке, поскольку лекарство брызгают на слизистую оболочку горла и корень языка.

Обязательной является проведение пробы для больных, у которых присутствуют предрасполагающие факторы к развитию реакции гиперчувствительности:

  • склонность к аллергиям различной этиологии;
  • атопический дерматит или вазомоторный ринит в анамнезе, бронхиальная астма;
  • зарегистрированная аллергическая реакция на любое лекарственное средство.

Сделать эндоскопию желудка под местной анестезией можно при проведении процедуры с диагностической целью. Ведь лекарство обладает ограниченным временем воздействия, которое составляет около 20 минут. Если гастроскопия предполагает проведение биопсии и других лечебных мер, необходимо рассмотреть иные методы обезболивания.


kiwka.ru

Подготовка к процедуре

Манипуляция пройдёт успешно, если пациент выслушает все рекомендации врача, касающиеся предварительного этапа. В первую очередь требуется соблюдать особую диету. Подготовка к эндоскопии предполагает коррекцию рациона питания с целью избавить ЖКТ от скопления газов. По этой причине примерно за 10 дней до исследования из меню исключают те продукты, которые способны спровоцировать процессы брожения:

  • бобовые культуры;
  • виноград;
  • чёрный хлеб;
  • сдобу;
  • молоко.

что показывает эндоскопия

Сама процедура всегда проводится на голодный желудок. Это не только позволяет тщательно рассмотреть малейшие изменения на стенках органа, но и помогает избежать рвоты во время введения эндоскопа. По этой причине за сутки до вмешательства врачи советуют перейти исключительно на жидкую пищу. За 10 часов до процедуры кушать запрещено. Допускается лишь выпить небольшое количество воды без газа.


Не менее важен и психологический аспект, так как многим пациентам бывает страшно из-за предполагаемого дискомфорта в ходе обследования. В этом случае рекомендуется заранее прочитать описание, где подробно рассмотрены принципы подготовки и проведения эндоскопии.

На самом деле интенсивность неприятных ощущений зависит от многих параметров, наиболее важным из которых считается индивидуальный порог чувствительности. Именно по этой причине некоторые пациенты спокойно переносят процедуру, жалуясь лишь на лёгкий дискомфорт в момент проглатывания эндоскопа, а другие страдают от сильной боли.

Для людей, которые обладают низким порогом чувствительности, подойдёт вариант проведения процедуры во сне. В этом случае о болезненных ощущениях не идёт речи, так как применяется мощная анестезия. При стандартной эндоскопии желудка или двенадцатиперстной кишки врач только орошает слизистые горла средством местного действия, обладающего эффектом лёгкой заморозки. Лучше всего справляется с данной задачей спрей Лидокаин.

При подготовке к манипуляции следует собрать для врача сведения о том, если ли у человека аллергия или индивидуальная непереносимость каких-либо лекарственных препаратов, обычно использующихся для обеспечения обезболивающего эффекта. Эта мера направлена на предотвращение осложнений после вмешательства.


Сама процедура длится около 15 минут. За это время врач успевает рассмотреть видимые изменения на стенках желудка. Это могут быть уплотнения, опухоли или частично разрушенные участки. Если требуется эндоскопия двенадцатиперстной кишки, то потратится несколько больше времени, так как аппарат следует продвинуть чуть глубже.

Сама процедура проводится в условиях стационара, где человек должен провести ещё около получаса. За этот период прекратится действие анестезии и пациент придёт в себя. Далее он отправляется домой при условии, что в ходе манипуляции не возникло осложнений, таких как случайное повреждение слизистых пищевода или желудка трубками аппарата.

диета перед эндоскопией

В первые часы после введения эндоскопа лучше воздержаться от приёма пищи, а далее разрешено кушать тёплые, но не горячие лёгкие блюда – отварное диетическое мясо, каши, овощные супы. Эта мера позволит быстро восстановить слизистые даже если на них остались микротрещинки.

gastralab.ru

Что такое эндоскопия желудка

Эндоскопическое исследование желудка проводится с помощью специального прибора – эндоскопа. Современные аппараты имеют вид сравнительно тонкой гнущейся трубки, в которой расположены цифровая видеокамера, источник света и устройство для подачи воздуха.


Эндоскопия желудка

К эндоскопу в случае необходимости могут подсоединяться биопсийные щипцы или инструменты для проведения несложных хирургических вмешательств:

  • для коагуляции кровоточащего сосуда;
  • для удаления полипа.

Изображение с цифровой видеокамеры передается на экран монитора в режиме реального времени, поэтому имеется возможность детально рассмотреть слизистую оболочку практически всех отделов желудка и увидеть на ней имеющиеся патологические изменения:

  • язвы;
  • эрозии;
  • полипы;
  • опухоли;
  • кровоточащие сосуды;
  • признаки атрофии или гипертрофии внутренней поверхности.

В более простых моделях эндоскопов доктор изучает слизистую оболочку через специальный окуляр, который при необходимости увеличивает изображение.

Кроме желудка во время проведения ФГДС доктор осматривает состояние внутренних поверхностей пищевода и двенадцатиперстной кишки (ДПК).

Показания к процедуре

Эндоскопия желудка и ДПК назначается в следующих ситуациях:

  • с целью постановки диагноза при первичном обращении к врачу в случае подозрения на гастрит или другие заболевания верхних отделов пищеварительного тракта;
  • в качестве контроля лечения и наблюдения в динамике при проведении профилактических осмотров в случае язвенной болезни желудка, ДПК и других заболеваний этих органов;
  • для взятия биопсии.

Также ФГДС делается:

  • в ситуациях, когда имеются боли в области грудины, так как они при язвенной болезни или гастрите могут напоминать сердечные;
  • при анемии неясного происхождения.

Лечебная эндоскопия назначается для удаления полипов желудка, коагуляции кровоточащего сосуда, удаления инородных тел и проведения баллонной дилатации в случае возникновения рубцовых сужений (стенозов) желудка.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

  • острый период инфаркта миокарда;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • кома, агональные состояния;
  • бронхо-легочные и сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
  • при наличии анатомо-топографических изменений, препятствующих чисто технически выполнить подобную процедуру – например, выраженные рубцовые сужения пищевода.

В случае относительных противопоказаний ФГДС возможна после коррекции недуга и стабилизации состояния. К ним относятся:

  • высокие цифры АД;
  • аневризма грудного отдела аорты;
  • воспалительные заболевания носоглотки;
  • психические болезни и пр.

Как подготовиться к эндоскопии желудка

Подготовка к эндоскопии желудка включает следующее:

  1. При наличии аллергии на какие-либо медикаментозные средства, в том числе на анестетики и седативные препараты, следует обязательно сообщить об этом врачу.
  2. Чтобы исключить различные противопоказания, необходимо рассказать доктору обо всех имеющихся заболеваниях и принимаемых препаратах.
  3. В связи с тем, что исследование проводится натощак, последний прием пищи накануне процедуры должен быть легким и не позднее, чем за 10 часов до проведения эндоскопии. Утром в день гастроскопии из жидкостей можно выпить только до 100 мл негазированной воды.
  4. Явиться на ФГДС желательно в той одежде, которая не будет сковывать движения.

Непосредственно в процедурном кабинете за 30 минут до начала исследования делают инъекцию Атропина, а в случае сильного возбуждения – Промедола.

Как проводится эндоскопия

Чтобы подавить рвотный рефлекс, пациенту орошают ротовую полость и глотку местным анестетиком, чаще всего лидокаином, после чего вставляют в рот специальную каппу, которая предотвращает сжимание зубов во время выполнения ФГДС.

Эндоскопия желудка проводится в положении лежа на боку. Врач кладет наконечник зонда на язык и просит пациента совершать глотательные движения, а тем самым временем продвигает его вглубь пищевода. Как правило, болезненных ощущений не возникает, но дискомфорт имеется. При продвижении трубки по пищеводу могут появиться ощущения инородного тела, нехватки воздуха, и непроизвольно потечь из глаз слезы. Но это все сравнительно легко переносится: достаточно лишь не волноваться, не паниковать, а просто стараться дышать через нос. Нередко во время процедуры отмечается повышенное слюноотделение.

Чтобы лучше осмотреть слизистую оболочку, через эндоскоп в полость желудка нагнетается воздух, благодаря чему орган как бы надувается изнутри. С помощью эндоскопии можно выполнить биопсию желудка, когда специальными щипчиками откусываются кусочки слизистой оболочки, а затем направляются в лабораторию для проведения гистологического исследования.

Как правило, обычная диагностическая эндоскопия длится около 5-7 минут. После нее некоторое время остается небольшой горький привкус и чувство онемения в ротовой полости, першения в горле, возможно ощущение вздутия живота из-за воздуха, введенного во время гастроскопии. Многие пациенты отмечают повышенную усталость и снижение концентрации внимания – именно так могут подействовать седативные препараты, используемые при подготовке к ФГДС.

Результаты обследования традиционной гастроскопии будут готовы в течение ближайшего времени. В описании доктор отражает следующие моменты:

  • состояние слизистой оболочки органов (пищевод, желудок, ДПК);
  • содержимое желудка (характер, внешний вид);
  • наличие или отсутствие дефектов;
  • двигательная активность органа;
  • очаговые поражения, опухоли.

После получения результатов ФГДС пациент направляется к профильному специалисту, который назначит соответствующее лечение или дальнейшее обследование.

Осложнения

При использовании современных эндоскопов осложнения в случае проведения ФГДС возникают крайне редко. Наиболее серьезными из них являются:

  • Прободение (перфорация) желудка – наблюдается преимущественно у пожилых пациентов, встречается крайне редко.
  • Сильное кровотечение. Незначительное кровотечение после проведения гастроскопии возможно в случае взятия биопсии или удаления полипа и проходит самостоятельно. Но длительное и интенсивное кровотечение всегда требует осмотра доктором.
  • Аспирация желудочного содержимого в легкие. Такое случается в случае неправильной подготовки пациента, когда тот приходит на процедуру не натощак. Риск минимизируется в случае полного воздержания от пищи и приема жидкости за несколько часов до гастроскопии.

При появлении следующих осложнений следует незамедлительно показаться врачу:

  1. Интенсивная боль в области живота.
  2. Живот на ощупь становится твердым, отмечается его сильное вздутие.
  3. Ощущение похрустывания под кожей.
  4. Боль в горле, затруднение глотания.
  5. Рвота кровью.

С какой периодичностью можно делать

Эндоскопия желудка неприятная, но достаточно безопасная процедура. Поэтому ее рекомендовано делать всем во время ежегодного профилактического осмотра. Если патологии не выявилось, то в повторном обследовании нет необходимости.

  • В случае обнаружения какого-либо заболевания назначается лечение и по окончании курса повторная гастроскопия.
  • Лечебная эндоскопия показана в тех ситуациях, когда нужно провести соответствующее хирургическое вмешательство или взять биопсию.

В целом ограничений на количество процедур фиброгастроскопии не существует.

Альтернатива – капсульная эндоскопия

Капсульная эндоскпия

Капсульная эндоскопия – это безопасный и более комфортный диагностический способ обследования желудка и кишечника. Позволяет получить качественные изображения кишечника, желудка и пищевода.

Суть процедуры заключается в том, что пациент надевает жилет с записывающим устройством и проглатывает миниатюрную видеокапсулу. По мере продвижения по желудочно-кишечному тракту она передает информацию о состоянии слизистых оболочек, а затем выходит из организма естественным путем во время опорожнения кишечника.

По сравнению с ФГДС видеокапсульная эндоскопия имеет более высокую стоимость.

Где можно сделать

Сделать эндоскопию желудка можно как в обычной поликлинике по направлению врача, так и в любом частном медицинском диагностическом центре, имеющем соответствующую лицензию на проведение услуг подобного рода.

gastromedic.ru

Характеристика метода

Эндоскопию желудка называют еще гастроскопией. Ее проводят при помощи прибора, который имеет вид гибкой трубки с оптическим волокном внутри для передачи изображения на монитор. Съемку осуществляет миниатюрная камера.

Сегодня появились новые фиброскопы, оснащенные видеосистемами. С ними удается получить более качественную картинку и дополнительные функции, например, ультразвуковое исследование. Видеоэндоскопы помогают врачу непосредственно в процессе обследования уточнить предварительный диагноз.

Эндоскопию назначают, когда болезнь еще не манифестирует. Ее также проводят накануне сложных полостных операций во избежание возможных осложнений. Сразу после процедуры пациент может уйти домой.

Подготовка к эндоскопическому исследованию желудка

Возможности эндоскопии

Метод позволяет осмотреть эндотелий желудка в каждом из его отделов и зафиксировать увиденное. Благодаря эндоскопии осуществляется наблюдение за состоянием пациента и выяснение эффективности проводимого лечения для своевременной его коррекции.

С эндоскопом можно выявить следующие патологии:

  • новообразования различного характера;
  • полипы;
  • язвы и эрозии желудка;
  • изменения кровеносных сосудов;
  • гастриты, воспалительные процессы, раздражения эндотелия желудка.

Очаг поражения, найденный при помощи эндоскопии, может отсутствовать на рентгенограмме или результатах ультразвукового исследования. Параллельно с осмотром можно произвести биопсию. Забор тканей желудка — процесс почти ювелирный, поэтому его может осуществить только опытный доктор.

Эндоскопия желудка безопасна и безболезненна, если подготовка к процедуре проходит без погрешностей со стороны пациента и гастроэнтеролога.

Противопоказания к эндоскопии

Противопоказания к эндоскопии

Эндоскопия — метод простой, но не универсальный. Отказ от процедуры (временный) может получить пациент с острым воспалительным процессом в горле, ожогами в области пищевода, высоким артериальным давлением. Отвод снимается после улучшения состояния больного.

Технические сложности при проведении эндоскопии могут возникнуть при наличии стенозов в области пищевода, а также рубцовых сужений в желудке. При этом процедура выполнима с использованием приборов с меньшим диаметром фиброскопа, но тяжелые случаи стенозов заканчиваются отказом от проведения исследования.

Эндоскопия невозможна у пациентов с:

  • расстройствами психики;
  • искривлениями позвоночника;
  • тяжелой формой бронхиальной астмы;
  • аневризмой аорты;
  • нарушениями свертываемости крови;
  • высоким артериальным давлением 3 степени.

В таких случаях прибегают к альтернативным методам инструментальной диагностики, например, к КТ или УЗИ.

Планирование эндоскопии

Планирование процедуры требует самого серьезного отношения. Врач должен знать обо всех заболеваниях пациента как острого, так и хронического характера, об имеющихся аллергических реакциях, о постоянно принимаемых медикаментах. Внимания заслуживают патологии, противопоказанные при гастроскопии. Перед манипуляцией понадобиться вылечить ангину и другие заболевания горла. Врач к каждому конкретному случаю подходит индивидуально, взвешивая все «за» и «против». Чтобы подготовка к эндоскопическому исследованию желудка прошла успешно, пациент получает от врача все необходимые рекомендации и заранее узнает о дне его проведения.

Подготовка пациента

Планирование эндоскопии

Процедуру обычно назначают на утреннее время. Поэтому поужинать нужно за 10 часов до манипуляции. Рацион должен состоять из легкоусвояемых продуктов.

За 1—2 дня следует придерживаться диеты, исключив из рациона:

  • кофе;
  • жирные блюда;
  • острые специи;
  • никотин;
  • алкоголь и другие продукты, раздражающие эндотелий желудка.

В противном случае результаты исследования могут получиться неточными.

Прием некоторых препаратов, например, антикоагулянтов исключен. Также за 2 дня до процедуры нельзя принимать лекарства, влияющие на кислотность желудочного сока, иначе возникнут проблемы с определением ее истинных значений.

Вместо завтрака, можно выпить 0,5 стакана негазированной воды. Для облегчения состояния пациент может принять Эспумизан. Для подавления тревожности некоторые принимают седуксен. В случае повышенного беспокойства пациенту могут внутривенно ввести успокаивающие лекарственные средства или спазмолитики. До того как ввести трубку гастроскопа понадобится местный наркоз. Его проводят орошением раствором лидокаина области носоглотки и начального отдела пищевода.

Пациенту желательно при себе иметь чистое полотенце, так как у ряда пациентов развивается обильное слюноотделение. Длительность исследования составляет 2 минуты. Его могут проводить только врачи соответствующей квалификации в специальном кабинете.

Проведение процедуры

Проведение эндоскопии

Пациента просят прилечь на кушетку на бок и зажать загубник (устройство, защищающее эндоскоп). Гастроскоп проводится в ротовую полость и в нужный момент проглатывается пациентом. Процесс происходит без особых проблем, так как под действием анестетиков снижается рвотный рефлекс.

При дальнейшем проникновении трубки в пищевод возможны: слезотечение, отрыжка, спазмы в области глотки. Появляется обманчивое ощущение, что нечем дышать. На самом деле это не так, просто следует перейти на дыхание носом. Неприятные ощущения не ослабевают и не усиливаются. Успокоившись, остается только их перетерпеть. Буквально через пару минут эндоскоп покинет желудок. Правда, онемение останется еще на некоторое время. До конца дня может сохраниться чувство першения в горле. Но после процедуры гастроскопии не останется и следа, разве что некоторые неприятные воспоминания.

Осложнения после процедуры

Эндоскопия считается достаточно безопасным методом диагностики и осложнения после нее встречаются крайне редко.

Их могут вызвать:

  • особенности анатомии пациента;
  • недостаточная подготовка к процедуре со стороны пациента;
  • низкая квалификация врача, допущенного к проведению исследования.

Если пациент не выполнил требования диеты, может случиться выброс содержимого желудка в пищевод, попадание его в трахею, и развитие аспирационного воспаления легких. Если не было известно про расширение вен в области желудка, возможно кровотечение. При грубом и неделикатном введении эндоскопа может повредиться слизистая вплоть до ее перфорации. Такое случается у 1% пациентов, у большинства остается лишь некоторая болезненность в области горла.

Последствия эндоскопии

Сделать эндоскопию желудка можно в любой поликлинике. Достаточно с направлением от терапевта занять очередь на обследование. В частных медцентрах данная услуга стоит от 1,5—3 тысяч рублей.

Протокол гастроскопии поможет врачу выбрать оптимальный курс лечения или провести более глубокое исследование обнаруженной патологии.

ogastrite.ru

Что такое эндоскопия желудка

При проведении эндоскопии (гастроскопии, фиброгастроскопии) через ротовую полость и пищевод в желудок вводится эндоскоп, представляющий собой трубку из оптоволокна, оснащенную камерой с подсветкой. Она подключена к монитору, на который вводится картинка с окуляра камеры. Во время движения прибора по гортани, пищеводу, желудку врач наблюдает на мониторе все изменения, происходящие в органах, оценивает дефекты.

Показания для проведения эндоскопии желудка

Метод гастроскопии желудка используется для диагностики ряда заболеваний (состояний), с терапевтической целью для проведения лечебных или оперативных манипуляций. Эндоскопическое исследование желудка назначается для:

  1. Постановки, уточнения диагноза (в том числе при подозрении на доклиническую стадию патологии) гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, колит.
  2. Выявления локализации и распространенности патологических процессов.
  3. Контроля эффективности лечения (консервативного или оперативного).
  4. Биопсии пораженных участков тканей (при язвенной болезни, наличии новообразований).
  5. Диагностики последствий язвенной болезни, выявления рубцово-воспалительных изменений слизистой желудка, вызывающих пилородоуденальный стеноз.
  6. Установления причин анемии неясного генеза.
  7. Определения источника кровотечения.

Процедура гастроскопии позволяет оперативно провести диагностику. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта в лечебных целях применяется для:

  • удаления инородного тела;
  • остановки кровотечения;
  • введения препаратов перед хирургическим вмешательством в слизистую желудка;
  • удаления опухолей, полипов в полости органов пищеварения.

Противопоказания

Эндоскопические методы исследования ЖКТ имеют ряд противопоказаний. Процедура не проводится, если у пациента:

  • Заболевания пищевода (рак, язва, сужение) из-за вероятности перфорации стенки.
  • Легочная и/или сердечная недостаточность первой-второй степени.
  • Варикозное расширение внутренних вен.
  • Психическое расстройство.
  • Инфаркт, инсульт, атеросклероз.
  • Геморрагический диатез.
  • Ожирение.
  • Ярко выраженная общая слабость.

Гастроскопию не проводят при категорическом отказе больного от обследования. Не назначают эндоскопию, если больной находится при смерти. Перед эндоскопией обязательно проводится комплексная медикаментозная корректировка. С осторожностью по показаниям эндоскопию верхних отделов ЖКТ проводят пациентам, страдающим:

  • язвой желудка в стадии сильного обострения с угрозой перфорации;
  • хронической астмой;
  • воспалениями миндалин, глотки, гортани;
  • гипертонической болезнью третьей-четвертой степени, стенокардией.

Подготовка к исследованию

При проведении гастроскопии важную роль в получении достоверных результатов играет подготовка к эндоскопии желудка. При неправильно проведенных подготовительных мероприятиях существует вероятность сложности при изучении определенных участков из-за скопления пищи или слизи. Плановую эндоскопию назначают на утро, в промежутке между 8:00 и 10:00. Это обусловлено тем, что эндоскопия проводится на голодный желудок, а лечение заболеваний органов ЖКТ требует частого приема пищи.

Подготовка к гастроскопии начинается за 2 суток до манипуляции:

  1. Из меню необходимо исключить жирное мясо, алкоголь, молочные продукты.
  2. Накануне гастроскопии ужин должен состоять из легкоусвояемых продуктов и быть не позднее 19:00.
  3. Запрещены жирные, острые, жаренные, соленые блюда, шоколад, свежие овощи, семечки, орехи.
  4. Допустимо употребление небольшого количества нежирного мяса или рыбы, каш.
  5. Перед проведением эндоскопического обследования разрешено употребление небольшого количества некрепкого сладкого чая или воды без газа.
  6. Перед сном накануне эндоскопии и за 2 часа до процедуры рекомендовано принять 30 мл пеногасителя (Эспумизан) для избавления от лишних газов в полости желудка.

Если пациент проходит медикаментозную терапию, необходимо обязательно предупредить врача, так как некоторые препараты могут исказить результаты гастроскопии. К таким медикаментам относятся препараты железа, активированный уголь. Перед эндоскопией эти лекарства следует отменить. Под запрет попадают сигареты и жвачки, потому что они стимулируют выделение желудочного сока и слизи.

Больным с нестабильным поведением назначают анксиолитики (Диазепам, Реланиум, Сибазон, Седуксен) для снятия тревожности и страха перед прохождением гастроскопии. В случае если пациент испытывает сильное волнение по поводу предстоящей эндоскопии или у него повышена чувствительность, больному назначают инъекцию седативного препарата (Промедол).

Пациенту за 30 минут до начала гастроскопии вводят Атропина сульфат для уменьшения двигательной активности и тонуса пищевода и желудка. Фиброгастроскопию в штатных случаях проводят под местной анестезией. Анестетиком (лидокаиновый спрей) орошают ротовую полость, вход в пищевод. Перед применением препарата пациенту проводят пробу на анестетик, чтобы избежать аллергической реакции. К тяжелобольным пациентам применяют общий наркоз.

Этапы проведения эндоскопии желудка

Эндоскопическое обследование желудка проводят, уложив пациента на левый бок. Больного просят подтянуть под живот правое колено, обхватить себя руками. Под голову кладут пеленку, рядом ставят лоток для сбора слюны. В зубы больному вставляют капу, напоминают о том, что не нужно препятствовать обильному слюноотделению:

  1. Врач начинает вводить зонд в пищевод и просит обследуемого сделать глотательное движение лежа: это необходимо, чтоб избежать попадания эндоскопа в трахею.
  2. Для расправления складок желудка в полость подают порцию воздуха. Если по ходу движения эндоскопа встречаются препятствия, доктор возвращает прибор на 0,5 см назад и аккуратно повторяет движение по пищеводу.
  3. После осмотра полости желудка диагност, проворачивая трубку эндоскопа вокруг своей оси, продвигает прибор до двенадцатиперстной кишки.
  4. Во время гастроскопии врач может делать фотографии интересующих его участков. По окончании эндоскопии верхних органов ЖКТ прибор медленно извлекается из пищевода.

Особенности проведения исследования желудка у детей

Проведение фиброгастроскопии у детей технически сложнее, чем у взрослых. При проведении эндоскопии чаще используются гибкие зонды, а для проведения лечебных процедур – жесткие с широкой полостью для введения инструментов. Эндоскопическая аппаратура подбирается с учетом возраста и ширины пищевода. Как правило, у детей для эндоскопии верхних отделов ЖКТ используется эндоскоп шириной не более 0,6 см.

Во время подготовки к манипуляции эндоскопии детей старшего возраста особое внимание уделяется психологической подготовке. Родители совместно с медиками объясняют ребенку необходимость процедуры, ее важность, рассказывают обо всех этапах гастроскопии. За 30 минут до гастроскопии вводят спазмолитик и при необходимости проводят седацию. Дозы препаратов подбираются в зависимости от возраста и веса ребенка. Перед эндоскопией ротовую полость и вход в пищевод орошают анестетиком (лидокаин).

При проведении гастроскопии у детей от рождения до 2 месяцев анестезия не проводится. Детям от 3 месяцев до 6 лет эндоскопическое обследование рекомендуется проводить под общим наркозом из-за непредсказуемости и сложности контроля поведения. Ребенок находится под контролем анестезиолога до окончания действия наркоза или седативного препарата.

Фиброгастроскопия у детей проводится только на голодный желудок. Последний прием пищи у ребенка должен быть не менее, чем за 8–12 часов до начала гастроскопии. У грудных детей время между последним приемом пищи и эндоскопией должно составлять не более 6 часов. В случае экстренной гастроскопии остатки пищи из желудка убираются при помощи специального зонда.

Осложнения после эндоскопии желудка

После гастроскопии крайне редко встречаются осложнения, но риск их появления все же существует. Причиной возникновения осложнений служат неправильная подготовка к эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта и механические повреждения при проходе эндоскопа. После гастроскопии может возникнуть:

  • травмирование, перфорация верхних органов желудочно-кишечного тракта;
  • аллергические реакции на анестетики, применяемые при фиброгастроскопии;
  • нарушение сердечного ритма в ходе гастроскопии;
  • аспирационная пневмония из-за заброса рвотных масс в легочную систему во время фиброгастроскопии;
  • ларинготрахеит травматического генеза;
  • болезненные ощущения в полости горла;
  • частые отрыжки, метеоризм, боли в эпигастральной области.

В случае возникновения тяжелых травматических повреждений может потребоваться реконструкционное хирургическое вмешательство. Аспирационная пневмония нуждается в лечении антибиотиками. При первых признаках ухудшения самочувствия после эндоскопического обследования желудка необходимо срочно обратиться за скорой медицинской помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением.

vrachmedik.ru