ирригоскопия кишечникаСовременные медицинские центры применяют множество диагностических методик, позволяющих качественно и информативно проводить исследования кишечника. Одним из наиболее традиционных и безболезненных методов является процедура ирригоскопии. Эта методика позволяет получить точную клиническую картину при различных патологиях толстого кишечника и, в отличие от колоноскопии, переносится гораздо легче.

Еще одним плюсом является минимальная лучевая нагрузка, которая значительно слабее, чем при компьютерной томографии. Что необходимо знать пациентам об этом исследовании, как оно осуществляется и каковы основные принципы правильной подготовки к обследованию?

Что такое ирригоскопия?

ирригоскопияИрригоскопия – это исследование толстого кишечника рентгенологическим методом с использованием контрастного вещества (сернокислого бария). Метод считается одним из наиболее безопасных и позволяет диагностировать большинство заболеваний толстого кишечника (дивертикулит, полипоз, болезнь Крона, язвенные колиты, свищи, злокачественные новообразования).


Принцип исследования основан на способности кишечника пропускать сквозь себя рентгеновские лучи. На обычных снимках внутренний орган не виден, но если ввести в него контрастное вещество и сделать рентгеновские снимки, то прежде невидимый орган можно рассмотреть в мельчайших подробностях и увидеть все изменения, которые недоступны при других манипуляциях.

Что можно рассмотреть при помощи ирригоскопии кишечника?

Методом ирригоскопии можно исследовать:

  • Методом ирригоскопии можно исследоватьФункциональное состояние разных отделов кишечника (восходящий отдел толстой кишки, тонкий кишечник, аппендикс, нисходящий отдел прямой кишки).
  • Размер, локализацию и диаметр просвета толстой кишки.
  • Эластичность и растяжимость кишечных стенок.
  • Состояние слизистой оболочки кишечника.
  • Функционирование кишечного клапана (баугиниевой заслонки), расположенного при переходе подвздошной кишки в толстую. В норме она должна пропускать содержимое кишечника только в одном направлении.

Процедуру ирригоскопии делают в специализированных медицинских или диагностических центрах. Обследование при наличии показаний осуществляют квалифицированные специалисты и медицинский персонал в специально оборудованных кабинетах.

Когда показана процедура?

Исследование кишечника методом ирригоскопии назначают для уточнения диагноза при следующих жалобах со стороны пациента:

  • Дискомфорт и боли в анальной области
  • Кровотечение из прямой кишки (геморрой)
  • Патологические выделения из заднего прохода (слизь, гной)
  • Упорные хронические запоры или диарея

для уточнения диагнозаВо многих случаях к этому методу прибегают, если у пациента есть противопоказания к обследованию методом колоноскопии или в ходе ее проведения были получены сомнительные результаты.  Показанием к проведению процедуры являются подозрения на рак кишечника и другие кишечные заболевания (дивертикулез, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, свищи, пороки развития кишечника).

Для тех пациентов, у которых медики подозревают наличие злокачественной опухоли, такое исследование даже предпочтительнее, поскольку оно дает более точные результаты.

При назначении данного исследования, колопроктолог должен обязательно учесть состояние больного и  возможные противопоказания. Если сопутствующие заболевания не позволяют провести процедуру, решается вопрос о применении других диагностических методов.

Противопоказания

Противопоказаний к процедуре ирригоскопии немного. Это обследование не назначают в следующих случаях:


  • ПротивопоказанияВ период беременности
  • При патологиях сердечно- сосудистой системы (выраженной сердечной недостаточности или тахикардии)
  • У ослабленных пациентов в тяжелом состоянии
  • Если возможна перфорация кишечной стенки
  • При воспалительных заболеваниях кишечника в острой фазе

С осторожностью назначают обследование при вероятности кистозного пневматоза кишечника, кровавой диарее, остром нарушении кровоснабжения кишечника.

При наличии противопоказаний процедура заменяется другим видом обследования, например КТ (компьютерной томографией).

Какой аппарат применяется для исследования?

Устройство для проведения ирригоскопии называется аппаратом Боброва. Оно представляет собой емкость для контрастного вещества с двумя прикрепленными к ней силиконовыми  трубками. Объем емкости – от 1-до 3-х литров.

На конце одной трубки находится специальная груша для нагнетания воздуха, на  другую надет наконечник, с помощью которого в прямую кишку вводят рентгенконтрастное вещество.


Как правильно готовиться к процедуре?

Точность и достоверность результатов исследования во многом будет зависеть от того, насколько хорошо был очищен кишечник перед процедурой. Чтобы обследование было максимально информативным, необходимо освободить толстую кишку от каловых масс.

Это позволит осуществить оптимальное заполнение контрастным веществом и добиться точного результата. Подготовка к ирригоскопии кишечника заключается в двух важных моментах:

  • специальной диете,
  • тщательном очищении кишечника.
Диета перед обследованием

бананыЗа 2-3 дня до обследования из рациона исключают продукты, провоцирующие обильный стул и способствующие газообразованию и вздутию кишечника. Это свежие фрукты и овощи (капуста, бобовые, морковь, свекла, яблоки, персики, бананы). Нельзя употреблять ржаной хлеб, зелень, некоторые каши (овсяная, перловая, пшенная). Запрещаются черный кофе, квас, сладкие газированные напитки. Нельзя включать в меню наваристые бульоны, колбасные изделия, жирные сорта мяса и рыбы. Пищу лучше готовить на пару или варить.

Можно кушать отварное диетическое мясо и рыбу, манную и рисовую кашу, сухарики из пшеничного хлеба или сухое печенье. Разрешены кисломолочные напитки, слабый зеленый и травяной чай, компоты.  Накануне процедуры нужно выпить не менее 2,5 литра жидкости.


В течение последнего дня перед обследованием обед должен быть совсем легким, ужинать не рекомендуется, можно пить чай и фильтрованную воду. В день процедуры от завтрака следует отказаться.

Одних диетических ограничений для полного очищения недостаточно, поэтому рекомендуется очистить кишечник с помощью клизмы или специальных слабительных.

Очищение клизмой

касторовое маслоКлизму ставят накануне процедуры и с утра, в день обследования. Вечером рекомендуется сделать клизму дважды, с интервалом в один час. Перед процедурой следует выпить одну-две ложки кастового масла. За один раз в кишечник вводят до полутора литров жидкости. Если манипуляция проведена правильно, то промывные воды будут чистыми. После пробуждения ставят еще две клизмы до тех пор, пока из кишечника не пойдут прозрачные воды.

Если пациент болен сахарным диабетом, то обязательна предварительная консультация с врачом по поводу вынужденного голодания. В случае с диабетиками 1 типа подходить к этому вопросу нужно с осторожностью, так как недостаточное питание может спровоцировать серьезное осложнение, вплоть до комы.

Очищение слабительными

Для пациентов, предпочитающих в ходе подготовки к ирридоскопии кишечника, использование слабительных, врач выпишет осмотические препараты Фортранс, Флит или Лавакол. Использовать их нужно в соответствии с инструкцией. Эти препараты разработаны специально для подготовки к диагностическим исследованиям, они качественно и мягко очищают кишечник и очень удобны в применении. Принимать их нужно по определенной схеме:


Подготовка к ирригоскопии кишечника фортрансом
  1. ФортрансПрепарат начинают пить через 2 часа после последнего приема пищи.
  2. Один пакетик Фортанса разводят в 1 литре теплой кипяченой воды.
  3. За вечер нужно развести 4 пакетика и впить 4 литра слабительного раствора.
  4. За час следует маленькими глотками выпивать 1 литр слабительного с определенной скоростью, а именно стакан раствора за 10-15 минут.

Препарат начинает действовать вскоре после приема. Он имеет сладковатый привкус, и пить его достаточно тяжело, может проявиться рвотный рефлекс.  В таких случаях принимают таблетку мотилиума или церукала, и после каждого выпитого литра раствора посасывают дольку лимона или делают глоток апельсинового сока.

Флит

Очищение слабительнымиПрепарат принимают утром, за сутки до обследования. Один флакон препарата растворяют в 100 мл воды и запивают раствор стаканом фильтрованной воды. От обеда придется отказаться, вместо него пьют  3 стакана чистой воды или зеленого чая.


Ужинать тоже не следует. Вечером выпивают еще один флакон Флита, разведенного в 100 мл воды, и запивают стаканом воды, осветленного сока или бульона.

Лавакол

Пакетик Лавакола растворяют в 200 мл воды. Всего за вечер следует выпить до 3-х литров такого раствора со скоростью один стакан в течение 20 минут. Начинать чистку кишечника нужно за 15-20 часов до обследования.

ЛаваколИногда в процессе приема может возникать тошнота и рвота, но в целом препарат переносится лучше, чем Фортранс, так как имеет солоноватый вкус.

Важно:

Пациентам, принимающим любые препараты, влияющие на свертываемость крови (аспирин, индометацин, диклофенак, ибуфрен) следует обязательно сообщить об этом врачу. Прием этих лекарственных средств необходимо прекратить за несколько дней до начала подготовки к процедуре.

Как проходит ирригоскопия кишечника?

ирригоскопия кишечникаПациенту, готовящемуся к проведению обследования, врач объяснит, как делают ирригоскопию кишечника и расскажет о правилах поведения во время процедуры.


Методика ирригоскопии за многие годы была тщательно отработана и является вполне безопасной и безболезненной. Сама процедура занимает от 15 до 45 минут.

Перед обследование контрастное вещество (барий сернокислый) заранее растворяют в воде из расчета 40г бария на 2 литра жидкости, полученный раствор подогревают до температуры 35°.

Емкость аппарата Боброва заполняют готовой взвесью и с помощью груши нагнетают в нее воздух, создавая избыточное давление. Под давлением контрастное вещество поднимается и по другой трубке через наконечник подается в кишечник. Как проходит само обследование?

  1. Пациента укладывают на наклонный стол набок, руки убирают за спину, колени сгибают и прижимают к животу.
  2. Под контролем рентгеноскопии в прямую кишку вводят наконечник трубки и начинают медленно подавать контрастное вещество. По команде врача пациент переворачивается на живот, на бок, на спину, делается это для того, чтобы бариевая взвесь распределялась в кишечнике равномерно.
  3. аппарат БоброваПо мере заполнения толстой кишки барием делают ряд прицельных и обзорных снимков, заключительный обзорный снимок выполняют после полного заполнения кишечника контрастным веществом. Эта техника носит название тугого контрастирования и позволяет эндоскописту оценить форму, локализацию и диаметр просвета кишки.

  4. На следующем этапе наконечник трубки извлекают, а пациенту дают возможность опорожнить кишечник. После этого делают еще один обзорный снимок, который позволит судить о функциональной активности органа и оценить состояние слизистой оболочки.
  5. На этом процедура не заканчивается. Следующим действием врача станет выполнение техники двойного контрастирования. Для этого через аппарат в кишечник начинают осторожно нагнетать воздух, чтобы расправить складки и в мельчайших подробностях рассмотреть кишечную стенку. После удаления бариевой взвеси на стенках кишечника остается тонкий слой контрастного вещества, это позволяет сделать ряд снимков и рассмотреть даже небольшие опухоли, полипы и изъязвления слизистой.

Метод двойного контрастирования незаменим при диагностике злокачественных новообразований в толстом кишечнике, он наиболее информативен и дает самые точные результаты. Метод ирригоскопии безболезненный и переносится гораздо легче, чем процедура колоноскопии, поскольку трубку с наконечником вводят в кишечник на небольшую глубину.

Метод двойного контрастированияНо в некоторых случаях не удается охватить снимком труднодоступные участки кишки. Поэтому, для уточнения диагноза врач может назначить проведение двух видов исследования: ирригоскопии и колоноскопии.


Во время обследования пациент может ощутить некоторый дискомфорт  и спазмы во время закачивания раствора или нагнетания воздуха. В такие моменты следует потерпеть и не делать резких движений, как только кишечник освободится, все неприятные ощущения уйдут.

После процедуры у пациента в течение 1-3 дней возможны трудности с опорожнением кишечника и осветление каловых масс за счет остатков бариевой взвеси в кишечнике. В таких случаях врачи рекомендуют принять слабительные препараты или сделать очищающую клизму.

Что можно увидеть на снимке?

на снимкеЕсли патологические изменения отсутствуют, врач увидит на снимке раздутый кишечник с четкими физиологическими изгибами. Слизистая оболочка должна иметь перистый рисунок, гладкую поверхность без изъязвлений и воспаленных участков. После удаления контрастного вещества кишечник «сдувается» и приходит в свое нормальное состояние.

Метод ирригоскопии дает возможность обнаружить даже небольшие злокачественные опухоли и позволяет диагностировать рак на ранней стадии, давая больному шанс на выздоровление. На рентгенограмме отчетливо видны малейшие повреждения и язвы слизистой, рубцовые изменения, дивертикулы и полипы в просвете кишки. На снимках отражается локализация и размеры воспалительного очага и граница между здоровыми и поврежденными участками слизистой оболочки.

Все эти данные позволяют врачу поставить правильный диагноз и назначить адекватное и эффективное лечение.

Возможные осложнения

Если обследование выполняется правильно, с учетом возможных противопоказаний и состояния больного, то процедура обычно проходит без осложнений. В очень редких случаях могут отмечаться затеки бариевой взвеси в забрюшинное пространство и брюшную полость или бариевая эмболия. Самым опасным и грозным осложнением является перфорация кишечной стенки. В этом случае пациент нуждается в срочной госпитализации и проведении хирургического вмешательства.

На какие неблагоприятные симптомы следует обратить внимание? Если через несколько часов после процедуры у пациента наблюдается головокружение, слабость, повышение температуры тела, сопровождающееся рвотой и болью в аноректальной области, кровотечением из прямой кишки, следует срочно вызвать медицинскую помощь. По прибытии бригады необходимо сообщить врачу о том, что проводилась процедура. Медлить с обращением нельзя, это может привести к печальным последствиям.

Стоимость процедурыСтоимость процедуры

Цены на обследование методом ирригоскопии вполне демократичны и доступны. Во многом стоимость процедуры определяется уровнем диагностического центра и квалификацией медицинского персонала.

Средняя стоимость исследования кишечника составляет  2-3,5 тысячи рублей.

Отзывы на обследование кишечника с помощью ирригоскопии

Отзыв №1

Делала сегодня ирригоскопию кишечника, никакого сравнения с колоноскопией! Во-первых, это не больно, во-вторых – не страшно. Вот колоноскопию я очень тяжело перенесла. А здесь никакого страха не было. Врач очень доходчиво все объяснил, сказал, что процедура безболезненная и переносится легко. Все оказалось правдой.

ОтзывыПеред процедурой дома соблюдала диету и чистила кишечник Лаваколом. Препарат не такой противный, как Фортранс и очищает хорошо. В процедурной меня положили на специальный стол и по трубке начали потихоньку вливать в кишечник барий. Боли не было, такое ощущение, что просто ставят клизму. Во время процедуры просили повернуться на бок, на спину, чтобы вещество внутри равномерно распределялось.

Когда кишечник заполнится, будет немного некомфортно, живот вздуется и начнутся позывы на дефекацию. Нужно немного потерпеть, снимки сделают и отправят в туалет опорожнить кишечник. Потом еще раз кладут на стол, в кишечник подкачивают воздух и делают еще несколько снимков. Вот и все. После процедуры никаких неприятных ощущений не было. Чтобы барий быстрее вышел, врачи посоветовали пить кефир или молоко. Вот сижу, пью кефир и радуюсь, что все удачно прошло.

Валерия, Санкт-Петербург

Отзыв №2

ОтзывыРешилась на процедуру ирригоскопии, когда врач заподозрил полипы в толстой кишке. Мне уже за 50, а в этом возрасте нужно особенно внимательно следить за состоянием кишечника. Процедуры не боялась, знакомая сказала, что не больно, просто немного неприятно. Все прошло хорошо. Правда, делали долго, больше 40 минут.

Врач во время обследования успокаивал, все свои действия объяснял и предупреждал когда надо потерпеть. Главное, что никаких патологий не нашли и на снимках ничего подозрительного не обнаружили. После процедуры некоторое время в животе было некомфортное ощущение, но вскоре прошло. Врач — эндоскопист предупредил, что несколько дней могут быть запоры и посоветовал пить слабительные препараты.

Зинаида, Москва

stopgemor.ru

Что такое ирригоскопия и почему так важно правильно к ней подготовиться?

Ирригоскопия — это метод исследования толстого отдел кишечника, который назначается пациенту в случае, если лечащий врач не может поставить диагноз путём визуального осмотра. С помощью ирригоскопии можно диагностировать различные виды опухолей, язвы и прочее.

Существует два вида ирригоскопии:

  • контрастирование;
  • двойное контрастирование.

Отличие заключается в том, что при двойном методе вместе с контрастным веществом вводится воздух. Это позволяет получить более детальную визуализацию.

Фотогалерея

О том, как правильно готовиться ирригоскопии расскажет врач лучевой диагностики на канале visus-1.

Показания и противопоказания для проведения ирригоскопии

Основными показаниями для проведения обследования служат следующие причины:

  • чувство боли либо неприятные ощущения в заднем проходе;
  • подозрение на злокачественные новообразования кишечника;
  • наличие кровяных, слизистых или гнойных выделений в каловых массах;
  • хронические кишечные расстройства: запоры, поносы;
  • колиты;
  • острая кишечная непроходимость.

Причины, по которым ирригоскопия бывает противопоказана, таковы:

  • беременность (обусловлено негативным влиянием рентгеновского излучения на плод);
  • перфорация стенок кишечника;
  • колит в острой стадии;
  • тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания.

Что брать с собой на процедуру?

Чтобы процедура ирригоскопии прошла как можно более комфортно, рекомендуется брать с собой на исследование:

  • халат;
  • простынь.

Питание перед ирригоскопией

Важная часть алгоритма подготовки к процедуре в домашних условиях — соблюдение правильного рациона. Специалисты рекомендуют питаться по принципу бесшлаковой диеты, основной постулат которой заключается в употреблении легкоусвояемых, малокалорийных продуктов. Необходимо полностью исключить из меню «тяжёлые» блюда.

Чтобы разобраться в тонкостях бесшлаковой диеты, нужно рассмотреть следующие её аспекты:

  • длительность диеты;
  • разрешённые продукты;
  • запрещённые продукты;
  • меню в последние сутки перед исследованием.

В течение какого времени соблюдать диету

Начать соблюдение диеты следует за три-четыре дня до даты проведения процедуры. Именно столько времени нужно для очистки кишечника и желудка.

Разрешённые продукты

Употребляемая перед ирригоскопией пища должна легко усваиваться, поэтому рекомендуется придерживаться следующего меню:

  • некрепкие бульоны;
  • белый хлеб;
  • ягодные и фруктовые компоты;
  • отварное либо приготовленное на пару мясо, рыба;
  • отварной рис;
  • кисели, некрепкий чай;
  • каша из манной крупы;
  • сыры различных сортов;
  • нежирные кисломолочные продукты (исключение составляет творог).

Запрещённые продукты

Соблюдая бесшлаковую диету, следует исключить из рациона следующие продукты:

  • чёрный хлеб;
  • фрукты и овощи, содержащие большое количество клетчатки;
  • любые газированные напитки;
  • крепкий чай, кофе;
  • макароны, картофель, бобовые;
  • овсянка, перловка;
  • острое, солёное, пряное;
  • жирную рыбу и мясо.

Меню в последние сутки перед исследованием

За сутки до проведения исследования необходимо перейти на жидкое питание.

Можно кушать:

  • овощные супы;
  • лёгкие кисломолочные продукты.

А также пить как можно больше жидкостей:

  • воду;
  • чаи;
  • компоты из сухофруктов (без кусочков фруктов).

Очищение кишечника перед ирригоскопией

Чтобы очистить кишечник перед проведением процедуры, можно прибегнуть к двум способам:

  • очистительные клизмы;
  • очищение медицинскими препаратами.

Очистительные клизмы

В случае если больной желает выбрать очищение кишечника дома с помощью клизм, ему нужно помнить, что перед ирригоскопией клизма делается несколько раз:

  • перед сном за день до обследования;
  • после естественного опорожнения кишечника;
  • за два часа до процедуры.

Очищение медицинскими препаратами

Процесс чистки кишечника можно проводить и с помощью специализированных аптечных препаратов.

Они имеют различную форму:

  • порошки;
  • жидкости;
  • таблетки;
  • капсулы.

Большинство врачей признают медикаментозное очищение желудка и кишечника более эффективным, чем традиционный способ, предполагающий использование клизмы.

Специалисты рекомендуют использовать следующие препараты для очищения кишечника перед ирригоскопией:

  • Фортранс;
  • Лавакол;
  • Дюфалак;
  • Флит Фосфо-сода;
  • магния сульфат.

Фортранс

Способ применение Фортранса следующий: необходимо из расчёта один пакетик на килограмм веса развести в соответствующем количестве негазированной воды (один литр на пакетик). Далее, жидкость необходимо выпить в течение 3-4 часов. Эффект после принятия первой дозы препараты наступает спустя час и длится около шести—десяти часов. Действие препарата основано на размягчении содержимого кишечника.

Лавакол

Препарат выпускается только в порошковой форме. Рекомендуется разводить один пакетик на 200 мл воды, однако для достижения эффекта, необходимого при подготовке к ирригоскопии, пациенту необходимо выпить 3 литра воды (15 пакетиков).

Дюфалак

Препарат выпускается в форме сиропа. Достоинством данного средства является отсутствие противопоказаний к применению кормящими женщинами и детьми. Действие основано на размягчении каловых масс. Дюфалак принимается пациентом однократно после последнего в день перед обследованием (обеденного) приёма пищи. Рекомендуемая доза — 200 мл сиропа, разведённые в небольшом количестве воды.

Флит Фосфо-сода

Слабительное на основе солей, за счёт которых задерживается вода в организме и усиливается перистальтика кишечника. Форма выпуска — раствор для приёма внутрь. Первую порцию необходимо принять утром после завтрака, за день до проведения ирригоскопии. Один флакон препарата разводят в 120 мл жидкости и запивают стаканом воды.

Вторую дозу препарата пациент принимает после ужина (заменённого стаканом сока), флакон необходимо развести и принять так же, как и утреннюю порцию.

Магния сульфат

Применение магнезии для очистки кишечника врачи рекомендуют несколько реже. Это связано с тем, что начинать приём препарата необходимо за три дня до даты проведения процедуры ирригоскопии. Рекомендуется разводить 20-30 грамм порошка в стакане воды, применять следует дважды в день: утром и вечером за день до процедуры. Слабительный эффект проявляется через час после применения.

hromosoma.com

Кому показана ирригоскопия?

Такое исследование кишечника назначается в случае предъявления пациентом следующих жалоб:

  • боль в области заднего прохода, выделения или кровотечения непонятной причины;
  • частые запоры/диарея невыясненной этиологии;
  • подозрения на онкологические процессы в толстом кишечнике;
  • колит, язва, иные воспаления;
  • дивертикулит;
  • болевой синдром неясного генеза.

Безболезненность и безвредность такого исследования не «отменяют» противопоказаний, к которым относятся беременность, перфорация кишечника, состояния шока и декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы. Подтвержденный колит в острой стадии также служит препятствием для проведения процедуры.

Подготовка к ирригоскопии

Качественная визуализация кишечника рентгенологическими методами возможна лишь при его грамотной подготовке. Перед ирригоскопией он должен быть максимально освобожден от каловых масс, в противном случае результат исследования будет некорректным, и доктору не удастся поставить точный диагноз. Подготовка состоит из двух этапов.

  1. Специальная бесшлаковая диета.
  2. Очищение лекарственными препаратами.

Ранее широко применялось очищение кишечника клизмами, сегодня более предпочтительным считается использование лекарственных средств. Оно не только более комфортно для пациента, но и позволяет сделать процедуру очищения более качественной.

Диета

Это важная составляющая подготовки, и от нее в немалой степени зависит качество подготовки кишечника к исследованию. Она назначается за 2-4 дня до даты исследования, достаточно жесткая, но соблюдать ее требуется. Не допускается употребление любых припав, газировок, цельного молока и творога. Кроме того, придется отказаться от:

  • хлебобулочных изделий из муки грубого помола или с отрубями;
  • картофеля и бобовых, макаронных изделий;
  • перловой и овсяных круп;
  • капусты, яблок и другой растительной пищи с обилием клетчатки;
  • орехов, шоколада, черного чая и кофе.

Предпочтение отдавать крупам, нежирному мясу и рыбе. Допускается домашний/натуральный йогурт.

Лекарственная очистка

Из всех лекарственных препаратов для подготовки кишечника к ирригоскопии наибольшее распространение получил Фортранс. Он хорошо переносится всеми пациентами, не вызывает спастических болей, нарушения стула впоследствии, допускается его использование при лактации. Не применяется лишь в случаях обильного поражения слизистой, выраженном обезвоживании и сердечной недостаточности.

Подготовка к ирригоскопии Фортрансом, если процедура утром, подразумевает последний прием пищи до 14 часов предыдущего дня. Через 2-3 часа этой еды принимается сам препарат. То, как принимать, расскажет врач – Фортранс дозируется в соответствии с массой тела. Каждый пакет препарата рассчитан на 20 кг массы, и разводится литром теплой воды. Общее количество жидкости, которую придется выпить составит 3-4 литра. Конечно, принять сразу все не получится, да и не нужно – половина раствора выпивается вечером, оставшуюся дозу нужно пить с 7 до 9 утра. Этот препарат имеет не самый приятный вкус, поэтому после каждого приема можно положить в рот дольку любимого цитруса.

Нельзя разводить все пакетики препарат в 1 литре воды – значение имеет не только само лекарство, но и выпиваемое количество жидкости. В том случае, если пациент страдает ожирением, или имеет склонность к запорам, общий объем выпиваемой жидкости может составлять 5-6 и более литров.

Ход проведения ирригоскопии

В случае соблюдения пациентом тактики подготовки, кишечник полностью очищается, и процедура не занимает много времени. Проводится она на специальном столе в рентгенологическом кабинете, и состоит из следующих этапов.

  1. Ректороманоскопия для исследования состояния прямой кишки.
  2. Пациент укладывается на наклонный стол в положение Симпса.
  3. В анальное отверстие вводится гибкая трубка.
  4. Под непрерывным рентгенологическим контролем в кишечник вводится предварительно рассчитанное количество взвеси бария, выступающего в роли контрастного вещества.
  5. Пациент в это время предупреждается о возможных неприятных ощущениях и позывах на дефекацию – спокойное глубокое дыхание через рот обычно устраняет эту проблему.
  6. После введения раствора пациенту нужно несколько раз повернуться с бока на бок для равномерного распределения контраста.
  7. Делается обзорный снимок.
  8. Пациент отправляется в туалет для опорожнения кишечника.
  9. После этого делается повторный снимок.

Если была назначена ирригоскопия с двойным контрастированием, то помимо взвеси бария в кишечник закачивается воздух – используется аппарат Боброва. Растяжение кишечника позволяет более подробно изучить его рельеф, что важно при диагностике дивертикул, опухолей, полипов – при стандартном контрастировании их можно не заметить.

Осложнений у такого исследования практически не возникает. Крайне редко могут отмечаться аллергические реакции на контрастное вещество. Все неприятные ощущения, связанные с введением большого количества жидкости и воздуха в кишечник, как правило, полностью исчезают уже на следующий день. Возвращение к привычному питанию рекомендуется постепенное.

diagnostinfo.ru

Основные понятия процедуры

Целесообразность применения именно данной диагностической процедуры имеет свои предпосылки. С помощью колоноскопии исследование больших площадей затруднительно и занимает много времени — в итоге врач может что-нибудь пропустить (человеческий фактор).

подготовка к ирригоскопии кишечника

С помощью же рассматриваемой методики определение всех морфологических особенностей нижних отделов кишечника становится не просто возможным, но и удобным.

Помимо этого, с помощью данной процедуры достаточно легко определяется не только наличие разного рода патологий или новообразований, но и их локализация и габариты.

По мнению большинства специалистов-проктологов, рентгеноскопическая визуализация представляет собой наиболее безопасный метод исследований в ряду процедур, использующих рентгеновские лучи.

Если сравнивать, например, с КТ (компьютерной томографией) — доза облучения у рентгеноскопической визуализации будет существенно ниже.

Единственным недостатком данной современной диагностики является отсутствие возможности взять на анализ образец тканей, то есть произвести биопсию.

Процедура проходит в три этапа. Во время первого из них нижняя часть кишечника просвечивается рентгеновским излучением без использования контрастного вещества. По сути, кишечник проницаем для лучей рентген-аппарата, поэтому на снимке его видно не будет.

Во время же второго этапа используется контрастное вещество, благодаря которому и можно рассмотреть все особенности строения толстого кишечника — его складки и очертания. Чаще всего таким веществом становится сернокислый барий в виде водного раствора, удобного для подачи через трубку в кишечник. После произведения снимков, пациент опорожняет кишечник.

Третий этап проводится с двойным контрастированием, если оно конечно необходимо. В качестве второго контрастного вещества в этом случае выступает воздух, задача которого расправить кишку. Оставшийся на стенках тонкий слой сернокислого бария выступает, соответственно, первым.

Именно на этой части исследования можно определить наличие различных опухолей или полипов, причем самого незначительного размера.

Конечно, процедуру нельзя назвать абсолютно нечувствительной, непрямые ощущения присутствуют, особенно при подаче воздуха. Однако болей наблюдаться совершенно не должно, в обратном случае можно говорить о некомпетентности медицинского персонала.

Больно от диагностики кишечника

Основные моменты подготовки

Все вышесказанное наталкивает на простой вывод: для получения достоверных данных, то есть точных снимков, рентген-лучам не должно ничего мешать. То есть кишечник предварительно необходимо полностью очистить от всех каловых масс.

В противном случае, вкрапления инородного вещества не даст возможность точно определить, что же именно происходит в этом отделе кишечника и процедуру придется повторить. А это время, зря потраченные средства и повторение испытываемого дискомфорта, тем более что процедура может занимать от 15 минут до часа.

Качественная подготовка больного к ирригоскопии позволит с первого раза получить достоверные сведения о состоянии кишечника, что дает возможность быстрее приступить к лечению и избежать ненужных волнений и неудобств.

Как подготовиться к ирригоскопии? Наилучший способ очистки лучше всего выбирать с лечащим врачом, который помимо эффективности будет учитывать и индивидуальные особенности пациента. Чаще всего используется медикаментозная очистка, то есть прием слабительных средств.

Популярными препаратами такой направленности являются Фортранс и Дюфалак. Реже используют Лавакол. Относительно недавно появился новое эффективное слабительное — Флит Фосфо-сода. Однако, как и остальные препараты оно имеет, как недостатки, так и преимущества.

Кишечник человека

При выборе способа очищения кишечника нужно помнить, что все медикаментозные средства категорически не рекомендовано принимать при непроходимости кишечника или симптомах острого обезвоживания. К тому же они имеют возрастные ограничения и ряд индивидуальных противопоказаний.

К тому же за несколько дней, в зависимости от состояния кишечника, нужно перейти на так называемую, бесшлаковую диету.

Диета

Как правильно подготовиться к рентгеноскопической визуализации? Если особых нарушений в пищеварении нет, диета перед ирригоскопией начинается за 2 суток перед процедурой. Если же пациент мучается запорами — срок бесшлаковой диеты перед ирригокопией нужно увеличить до 4 дней.

Что в запрете из продуктов

Особенность такой диеты заключается в исключении из рациона на указанный период следующих продуктов:

  • отрубной хлеб и хлебобулочные изделия из грубой муки;
  • макароны;
  • кондитерскую продукцию;
  • бобовые;
  • крупы (овес, пшено, перловка);
  • картофель;
  • свежее молоко и творог;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • острые специи и пряности;
  • овощи и фрукты с повышенным количеством клетчатки (например, капуста или яблоки);
  • продукты с содержанием шоколада и орехов;
  • кофе и крепкий черный чай.

Разрешенные крупы необходимо перед варкой замочить в воде, а после варки (не более 7-8 минут) запаривать в течении 15-20 минут, закутав кастрюлю в полотенце. Так можно сохранить больше полезных веществ.

Мясные и рыбные же блюда в этот период также желательно готовить на пару. Наилучшим вариантом будет их употребление совместно с салатами из сырых овощей.

Такая подготовка к ирригоскопии обязательна для всех пациентов без исключения.

Очищение желудка медикаментозными средствами

Выше уже перечислялись препараты, пользующиеся наибольшей популярностью в целях очищения кишечника от содержимого при подготовке к ирригоскопии. Ниже предоставлена основная информация о каждом и схема их применения.

Фортранс

Действие данного препарата направлено на размягчение содержимого кишечника и разрыхление каловых камней, при наличии.

Побочные эффекты возникают очень редко, не вызывает появление тяжести и болей в животе, повышенного газообразования.

Разрешен при кормлении грудью.

Фортранс

В число противопоказаний входят следующие состояния:

  • заболевание сердечной мышцы;
  • обезвоженность организма;
  • серьезные поражения слизистых различных отделов ЖКТ;
  • кишечная непроходимость.

Расчет дозировки осуществляется из расчета один пакетик с препаратом на 20кг веса. То есть человеку со средним весом понадобится от 3 до 4 пакетиков препарата. Если пациент страдает постоянными запорами или избыточным весом, доза вырастает до 5-6 пакетиков.

Следует помнить, что прием слабительного должен осуществляться не ранее чем через 3 часа после последнего приема пищи.

Лучшим вариантом будет начать пить Фортранс перед ирригоскопией в 17-18 часов вечера.

Применять данное слабительное нужно по следующей схеме:

  • содержимое пакетика залить 1 литром воды и тщательно перемешать (взболтать);
  • полученный раствор необходимо употребить в течение часа (наилучшим способом будет его разделение на 4 части и прием рассчитанного количества каждые 15 минут);
  • половина раствора нужно выпить до ночи в указанное время, вторую — на утро в 6-8 часов.

Для упрощения приема и избавления от тошноты (следствие употребления большого количества жидкости), необходимо после каждой порции раствора съедать дольку лимона.

Слабящее действие лекарственного средства заканчивается спустя примерно 3-4 часа, после последнего приема.

Является наиболее используемым средством, чтобы очистить кишечник перед ирригоскопией.

рентген кишечника

Дюфалак

Данный представитель слабительных препаратов выпускается в форме суспензии. Эффективно справляется с размягчением кишечного содержимого. Показатели безопасности позволяют пользоваться Дюфалаком и детям, и матерям в период лактации.

Способ применения прост. За день до диагностической процедуры средство выпивается после обеденного приема пищи, вернее спустя 2 часа после него.

Доза конечно зависит от возраста пациента, для взрослых это 200мл суспензии, которые необходимо развести в воде перед приемом. Эффект обычно наступает в среднем через 2 часа после употребления Дюфалака.

Слабительный препарат Дюфалак

Лавакол

Это слабительное выпускается фармакологическими компаниями в виде порошка. Доза для очищения кишечника составляет 15 пакетиков, каждый из которых требует 200мл воды для разбавления. То есть общее количества раствора, который нужно выпить для достижения эффекта — 3 литра.

Средство имеет не самый приятный вкус, поэтому позволяется его «облагородить». Для этого в раствор добавляют фруктовый или ягодный сироп. Альтернативой будет варенье, но без косточек.

Если диагностика назначена на утреннее время, Лавакол следует выпить до 21 часа. Если же врач назначил на послеобеденное время прохождение ирригоскопии кишечника подготовка осуществляется следующим образом: половина раствора употребляется вечером, а остальное рано утром (примерно в 6-8 часов утра).

Препарат обладает само низкой стоимостью среди перечисленных.

Препарат Лавакол

Флит Фосфо-сода

Слабительное на основе солей. Его свойства позволяют задерживать воду и способствуют активизации перистальтики, что и приводит к нужному результату.

Его эффективность имеет свою цену: не рекомендуется к приему следующим группам пациентов:

  • имеющим различные дисфункции печени и почек, а также имеющих к ним прерасположенность;
  • людям пожилого возраста;
  • женщинам в период лактации.

Во время приема Флит Фосфо-соды, то есть за день перед рентгеном, в пищу употребляются исключительно бульоны и, так называемые, прозрачные напитки. Единоразовая доза представляет собой содержимое флакона лекарственного средства, растворенное в 120мл воды.

Флит Фосфо-сода р-р для приема внутрь

Схема приема следующая:

  • первая доза выпивается непосредственно после завтрака (как уже указывалось, употреблять можно только бульон);
  • вторая доза принимается непосредственно после ужина, также состоящего исключительно из бульона.

Изменения схемы применения возможны только при назначении ирригоскопии на послеобеденное время. В таких случаях первая доза употребляется за ужином предыдущего дня, а вторая за завтраком следующего.

Помимо медикаментозного очищения кишечника, существует еще и способ использующий исключительно клизмы.

Подбирать наиболее оптимальный вариант для себя нужно совместно с лечащим врачом — в таком случае минимизируются риски возникновения побочных эффектов и осложнений.

proktolog-info.ru

Для чего проводят ирригоскопию?

При помощи этого метода исследования можно получить информацию о толстом кишечнике: его состоянии, размерах, рельефе и положении в брюшной полости. В ходе исследования можно узнать о возможностях кишечника (его сократимости, растяжимости и т. д.), что показывает степень функциональных нарушений.

Ирригоскопию применяют у пациентов, которым невозможно провести колоноскопию. Она является менее травматичным методом. В результате исследования будут получены сведения о состоянии кишечной стенки не только на прямых участках, но и на изгибах.

Кому необходима ирригоскопия?

Ирригоскопия кишечника

Ирригоскопия показана пациентам, у которых подозревают такие заболевания как язвенный колит, опухоль толстого кишечника, болезнь Крона, пороки развития, дивертикулы, свищи, а также в том случае, если необходимо оценить их течение в динамике.

Противопоказания

В большинстве случаев обследование хорошо переносится пациентами. Однако оно имеет свои противопоказания. К ним относятся:

  • обширные воспалительные заболевания кишечника в острой фазе (дивертикулиты, язвенные колиты);
  • беременность;
  • перфорация кишечной стенки (абсолютное противопоказание); перфорация толстой кишки при ирригоскопии может возникнуть при проведении обследования (редкое осложнение);
  • тяжелое общее состояние пациента (выраженная сердечная недостаточность, аритмия и т.д.).

Как переносится исследование?

Пациенты часто спрашивают, как переносится ирригоскопия, больно ли это, часто ли развиваются осложнения? Волноваться не стоит. Процедура не сопровождается значительными болевыми ощущениями и протекает от 10 до 50 минут. Она менее травматична, чем колоноскопия и производится с меньшей рентгеновской нагрузкой, чем МРТ.

Как проводится подготовка к обследованию?

От правильности и качества проведения подготовки будет зависеть информативность процедуры. Остатки пищевого комка могут помешать заполнению кишечника контрастом и привести к неверной трактовке полученных данных. Подготовка к ирригоскопии кишечника имеет свои особенности. Прежде чем приступать к ее выполнению, необходимо разобраться, как её делают. Подготовка состоит из комплекса мероприятий, в которые входят:

  • Диета. Её начинают применять за 2 – 3 дня до ирригоскопии. Из рациона необходимо исключить каши (овсяную, пшенную, перловую), сырые овощи (капусту, морковь, свеклу) и зелень, бобовые культуры (фасоль, горох, чечевицу), фрукты (груши, яблоки, абрикосы, бананы), хлеб из ржаной муки и грубого помола, молочные продукты. Что можно есть перед ирригоскопией? Рекомендовано употребление некрепких бульонов, отварных и паровых блюд. Прием жидкости должен составлять до 2 литров в сутки. В предшествующий ирригоскопии день необходимо сделать обед легким, а от ужина необходимо и вовсе отказаться. В день проведения исследования завтрак противопоказан. Если обследование будет проводиться после обеда, пациенту разрешено пить воду.
  • Клизмы. Большинство пациентов знают, что это такое. Очищение кишечника – необходимое условие успешного проведения ирригоскопии. Клизмами (очистительными) удается промыть кишечник. Для этого в него вводится вода. Её объем составляет около литра. Процедуру необходимо проводить до состояния, когда наружу будут изливаться чистые промывные воды. Клизмы проводятся дважды (накануне и в день обследования).
  • Применение слабительных средств. Они также помогают освободить кишечник. Очищение проводится Фортрансом, Дюфалаком и другими современными средствами. С их помощью пациенту не составит труда провести подготовку к ирригоскопии по рекомендованной схеме. Закончить прием препаратов необходимо не менее чем за 6 часов перед исследованием.

Методика проведения обследования

Обследование проходит в несколько этапов:

  • Смешивание контраста. Для этого к сернокислому барию добавляют воду в соотношении 1:4 – 1:5. Это можно сделать заранее и перед обследованием готовую смесь подогреть до 34 – 35°С. Если контраст будет холоднее, могут возникнуть спастические сокращения кишечника, что сделает процедуру неинформативной.
  • Укладывание пациента на наклонный стол.
  • Введение контраста. С помощью специального приспособления бариевую взвесь вводят в прямую кишку. Емкость резервуара составляет 2 литра. Этого достаточно для заполнения. Продвигаясь под давлением в просвет кишки, контраст повторяет все изгибы, выступы и впадины. После того как взвесь достигла места соединения толстого и тонкого кишечника или препятствия для жидкости, её введение прекращают.
  • Производят серию снимков живота.
  • Рентген-кабинет

  • Извлекают из прямой кишки трубку, по которой подавался контраст.
  • Производят опорожнение кишечника.
  • При проведении двойного контрастирования в прямую кишку вновь вводят трубку от аппарата Боброва.
  • В кишечник нагнетают воздух.
  • После расправления обработанных барием стенок кишечника изучают его рельеф в мельчайших деталях.

Когда делают рентгеновские снимки?

При проведении ирригоскопии врач получает информацию в момент осуществления процедуры и, в дальнейшем, при изучении полученных снимков. Существует стандартная последовательность моментов, при которых производят рентгеновские снимки:

  • обзорную рентгенографию производят до введения в кишечник контраста;
  • в ходе заполнения контрастом кишечника осуществляют серию обзорных и прицельных снимков участков, намеченных для изучения;
  • после опорожнения кишечника производится обзорный снимок;
  • после введения воздуха в просвет кишки производится обзорный снимок.

Данная процедура является стандартной. При необходимости возможно увеличение количества производимых снимков.

Что нужно делать после исследования?

В связи с тем, что при проведении обследования наркоз не используется, нет необходимости в дополнительных мерах после проведения процедуры. Несмотря на то, что большинством пациентов ирригоскопия хорошо переносится и не требует дополнительных усилий, у некоторых больных могут развиться:

  • Запоры. Это обычная реакция на полное опорожнение кишечника. Если стула нет более 2 суток, рекомендовано использование слабительных средств. Цвет кала может быть светлее обычного – это обусловлено выведением остатков бариевой взвеси и не наносит вреда здоровью.
  • Механическая непроходимость может возникнуть во время проведения обследования и будет требовать медицинской помощи.
  • Прободение кишечника, образование бариевой эмболии, затеков в брюшную полость и гранулем, являются крайне редкими осложнениями процедуры и требуют оказания медицинской помощи.

Какие симптомы требуют медицинской помощи после ирригоскопии?

Если после проведения исследования возникли следующие жалобы, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью:

  • повышение температуры тела до 38°С и выше;
  • появление сильной рвоты;
  • возникновение кровотечения из прямой кишки;
  • появление интенсивных болей в животе;
  • возникновение головокружения, резкой слабости, потери сознания;
  • возникновение кровавой диареи.

Эти жалобы могут возникнуть по причинам, не имеющим отношения к проведению исследования. Установить это может только врач.

mojkishechnik.ru