Ультразвуковое исследование (сканирование) считается универсальной методикой, поскольку успешно используется в разных областях медицины. Целенаправленно рассматривая УЗИ кишечника (как делают, и что показывает), отметим, что в колопроктологии длительное время существовали ограничения, вызванные физическими возможностями.

Одно дело — регистрация ультразвуковых колебаний в плотном органе, другое — в просвете кишки, заполненной газом. Искаженная картина считалась настолько малоинформативной, что применение исключалось. Изменения технологии позволили исключить недостаток метода. Щадящее действие и безопасность помогают в диагностике заболеваний кишечника у ослабленных пациентов, детей, беременных женщин.

УЗИ — незаменимый и доступный способ первичной диагностики заболеваний кишечника. На основании заключения врач принимает решение о необходимости использования более сложного обследования путем рентгеноконтрастной ирригоскопии или колоноскопии.

Применение ультразвука для диагностики


УЗИ (другие названия – «эхография», «сонография») основано на физических особенностях воздействия ультразвуковых волн медицинского оборудования с частотой 1,5-29 МГц на ткани различной плотности. Сопротивление отражает, преломляет, рассеивает звуковые колебания или полностью поглощает. В результате на приемном устройстве проявляется изображение морфологической структуры органа (контуров и внутренних структур). Наблюдение в динамике позволяет зарегистрировать функциональные изменения.

Аппарат для УЗИ обязательно включает:

  • источник (генератор) ультразвука;
  • датчик (трансдюсор) с кристаллическими преобразователями и фокусирующими линзами для направления воздействия на определенную глубину;
  • устройство, принимающее отраженные эхо-сигналы, преобразующее их в графическое изображение.

Картинка 1

В зависимости от плотности тканей врачи-специалисты различают эхогенность по интенсивности черно-белой окраски:

  • изоэхогенными считаются ткани серого цвета;
  • низкая отражательная способность (гипоэхогенность) выражается участками совершенно темного вида;
  • гиперэхогенность означает уплотнение с повышенным отражением, изображение становится белым или светло-серым;
  • эхонегативные ткани выглядят черными.

Современные ультрасонографические аппараты выводят на монитор цветную картину изучаемой зоны тела, наиболее информативны 3D или 4D- изображения. При обследовании желудочно-кишечного тракта врач описывает отклонения показателей внутренней структуры в зависимости от принятых анатомоультразвуковых норм. Обнаруженные признаки важны для первичной диагностики, подтверждения или исключения симптомов болезни.

Обычно вместе с кишечником осматривают другие органы брюшной полости, которые могут оказаться причиной заболевания. Пациент получает заключение с описанием мнения врача, оптимальной фотографией кишечника или диск.

Важно! Особенностью метода является возможность повторных сравнительных исследований для выяснения динамики состояния больного, эффективности лечения.

Виды УЗ-исследования кишечника

Выявить изменения в кишечнике удается с помощью трех подходов, которые отличаются положением датчика:

  1. Трансабдоминальный — петли тонкого и толстого отделов проверяют датчиком, расположенным на животе. Целью исследования вызвано дополнительное заполнение нижних отделов контрастом (для ультразвука им является жидкость). Обязательное требование — тугое накопление мочи в пузыре. Задний проход при этом способе остается недоступной для проверки зоной.
  2. Эндоректальный (трансректальный) — специальный ректальный датчик вводится в прямую кишку. Подход считается максимально приближенным, чтобы посмотреть глубину аноректальной зоны, выявить патологические изменения.
  3. Трансвагинальный — применяют в диагностике женщин, датчик располагают во влагалище. Стенки органа плотно соседствуют с толстым кишечником, это помогает достоверно оценить изменения.

Картинка 2

Каждая методика имеет особенности. Чаще используют все возможные доступы, совместные результаты оказываются наиболее правильными.

Трансабдоминальная ультрасонография

Трансабдоминальный подход — наиболее распространенная техника мониторинга кишечного функционирования. По сравнению с эндоректальным дает менее достоверные сведения о работе сигмовидного и прямого участков. Проводится с целью оценки внутрибрюшинных изменений. Необходима предварительная подготовка к УЗИ, очищение кишечника от газов.

На живот предварительно намазывают гель, улучшающий контакт кожи с датчиком. Врач плотно прижимает устройство и водит по проекции брюшных и тазовых органов. На мониторе можно наблюдать отраженную картину всей брюшной полости в зависимости от эхогенности. Продолжительность процедуры — 30-60 минут.

Для четкого контрастирования в анальное отверстие вводится до 2 л стерильного физраствора. Происходит расправление складок, наполняются петли разных отделов, становятся более различимыми контуры мягких тканей, мышц.


При необходимости к УЗИ добавляют допплерографию. Тогда появляется возможность проверить кровообращение, выявить аневризму, опухолевые венозные и артериальные образования.

Трансректальное УЗИ

Ректальное УЗИ начинается с классического чрезабдоминального вида осмотра. Затем пациенту предлагают лечь на бок. В анальное отверстие устанавливают катетер, заполняют кишечник физраствором, тонкий зонд-датчик входит на глубину 10-12 см (контролируется по специальным делениям).

Диаметр зонда — около 8 мм, поэтому проведение исследования взрослым пациентам и ребенку не сопровождается болью. В отличие от колоноскопии ощущения менее дискомфортны. При сужении конечной части кишечника исследования провести невозможно.

Осмотр проводится в разных условиях:

  • до введения жидкости;
  • при наполненном кишечнике;
  • после дефекации.

Картинка 3

Окончательный вывод делают после учета обнаруженных изменений на всех этапах.

Врач внимательно осматривает толстый кишечник от уровня слепой кишки до заднепроходного канала с геморроидальными узлами. Для контрастирования петель тонкой кишки важно напряженное состояние мочевого пузыря.

Показания к УЗИ кишечника

Необходимость исследования возникает при болезненных обстоятельствах:


  • склонность к запорам или неясная диарея;
  • появление в кале крови, обильной слизи, гноя у больных с геморроем;
  • ощущение инородного тела в анальном отверстии;
  • недержание кала;
  • если при пальцевом прощупывании прямой кишки подозревается опухоль;
  • выявление на рентгенограмме необычной локализации, формы, размеров кишки;
  • установленная деформация прямокишечного канала при ректороманоскопии;
  • в случае контроля за динамикой роста опухоли при лечении химиотерапией;
  • у женщин с целью дифференциальной диагностики в малом тазу изменений кишечника и матки;
  • у мужчин со злокачественным течением карциномы простаты с целью исключения прорастания в кишечник;
  • для наблюдения за прооперированными пациентами с удалением новообразований по поводу возможного рецидива.

Повторное исследование не противопоказано детям-грудничкам, женщинам на фоне беременности, пожилым лицам, ослабленным больным. Врачи рекомендуют ежегодно проходить УЗИ брюшины и толстого кишечника с профилактической целью людям, имеющим высокий риск развития опухолевого процесса. В эту группу входят лица с наследственной предрасположенностью, предраковыми заболеваниями (полипоз, язвенный колит).

Для УЗИ прямой кишки обязательно используют эндоректальный метод с полостным датчиком. Регулярность исследования помогает выявить злокачественное перерождение на начальной стадии.

Противопоказания носят временный характер. Они вызваны:

  • острым воспалительным процессом;
  • подозрением на инфекционное заражение;
  • ранами или гнойничками на коже живота.

Ограничения использования УЗИ в диагностике болезней кишечника связаны:

  • с невозможностью за один сеанс осмотреть всю пищеварительную систему;
  • с аналогичностью проявлений разных заболеваний;
  • с необходимостью отложения процедуры при недавнем контрастировании кишечника для рентгеноскопии, после использования эндоскопических методов.

Картинка 4

Врач-сонолог должен быть предупрежден об имеющихся хронических заболеваниях. Особенно это касается пациентов с сахарным диабетом, которые питаются по своему режиму, поэтому время УЗИ следует предусмотреть заранее.

Подготовка к ректальному обследованию

УЗИ кишечника нуждается в предварительной подготовке пациента. Процедура становится достоверной, если убрать из полости кал и устранить вздутие газами. Очищение проводится специальной временной диетой, клизмами, приемом слабительных препаратов.

Диета назначается на предшествующие 2-3 дня. Из рациона потребуется убрать продукты, раздражающие и раздувающие кишечник. К ним относятся:

  • цельное молоко, каши на молоке;
  • свежая выпечка, ржаной хлеб;
  • овощи и фрукты;
  • бобовые;
  • острые приправы, соленья;
  • жирное мясо, рыба, колбаса.

Поглощению шлаков и газов способствуют лекарственные препараты-энтеросорбенты:

  • активированный уголь;
  • Смекта;
  • Полисорб;
  • Энтеросгель;
  • Эспумизан.

При задержке стула за сутки потребуется прием слабительных средств осмотического действия (прекращают всасывание воды), например, Фортранса. Дозировка рассчитывается согласно схеме в инструкции. Некоторым пациентам врачи предлагают с целью помощи пищеварению принимать ферментативные средства (Панзинорм, Мезим, Креон, Панкреатин, Фестал).

Последовательность подготовки зависит от планируемого способа осмотра.

Картинка 5

Перед трансабдоминальным УЗИ необходимо:

  • поставить очистительную клизму на ночь;
  • за 6 часов до исследования нельзя употреблять пищу и пить, опорожнять мочевой пузырь и кишечник, запрещается сосать леденцы, курить, жевать резинку;
  • чтобы наполнить мочевой пузырь, нужно выпить воды примерно литр и не опорожняться, пока не закончится исследование.

Если предполагается только эндоректальный осмотр, необходим очищенный кишечник, специального наполнения мочевого пузыря не потребуется. При планировании обоих способов исследования нужно подготовиться по полной схеме.

Что показывает УЗИ кишечника?

О состоянии кишечника врач судит по специфическим признакам, выявленным по эхогенности тканей. Учитываются:


  • размеры и локализация кишки;
  • форма;
  • соотношение с другими тазовыми органами (мочевым пузырем, маткой у женщин, простатой у мужчин);
  • равномерная толщина стенок, структура слоев;
  • соответствие нормам длины разных участков кишечника;
  • вид окружающих тканей, размеры и структура лимфатических узлов;
  • обнаружение очагов воспаления, аномалий развития, новообразований, рубцовой деформации, травматического повреждения.

Ультразвук помогает выявить следующие патологические изменения:

  • колит;
  • воспаление червеобразного отростка;
  • парапроктит;
  • свищевые ходы;
  • опухоли;
  • болезнь Крона;
  • скопление крови внутри стенок;
  • кишечное кровотечение;
  • спаечную непроходимость;
  • инвагинацию петель;
  • дивертикулы.

Картинка 6

Если обнаруживается опухоль, то важно отметить локализацию, размер, имеющиеся метастазы в лимфоузлах, околоректальной клетчатке и печени. Признаки помогают в планировании объема оперативного вмешательства, оптимального доступа.


Врач, проводивший УЗИ, ведет протокол. В него записываются все результаты и отклонения от нормативов, физиологические и патологические данные по эхоплотности тканей. Заключение позволяет сформулировать первичный диагноз, назначить дополнительные методы обследования. Достоверность информации зависит от качества подготовки.

Болезни мужчин, определяемые с помощью ректального УЗИ

При трансректальном подходе у мужчин выявляется патология мочеполовых органов. Поэтому процедуру назначают урологи в случае:

  • острой задержки мочи;
  • болезненного мочеиспускания;
  • ложных позывов;
  • выявления крови или гноя в анализе мочи;
  • травм и болей в нижней части живота;
  • импотенции и бесплодия;
  • подозрения на новообразование.

Исследование проводится перед плановым хирургическим вмешательством.

Ультразвук помогает выявить у мужчин:

  • воспаление и опухоль простаты (простатит, аденокарциному);
  • наличие и объем остаточной мочи;
  • степень увеличения предстательной железы;
  • причины мочекаменной болезни (конкременты, песок);
  • увеличение геморройных структур.

Процедура используется в контроле за направлением введения иглы при взятии материала на биопсию. Подготовка проводится в соответствии с правилами ректального исследования. За час мужчина должен выпить литр воды и не опорожнять мочевой пузырь.

УЗИ кишечника у детей


Для проверки кишечника у ребенка УЗИ — наиболее подходящая процедура. Колоноскопия потребует наркоза. Ирригоскопическое рентгеновское исследование проводится в спокойном состоянии, любое движение смазывает картину на снимках. Маленьких пациентов сложно уговорить не двигаться. Обследование необходимо для выявления врожденных аномалий детского кишечника, неправильного расположения.

Педиатры направляют малышей на УЗИ, если возникают подозрения:

  • на болезни Гиршпрунга, Крона, долихосигму;
  • на неясные запоры;
  • на язвенный колит.

Картинка 7

В подготовке ребенка клизмы применяют только в случаях запоров. Другим достаточно предварительного приема Смекты, Эспумизана для выведения газов. Дозировку рекомендует педиатр в зависимости от веса и возраста. Диета старших детей не отличается от взрослых. Перед исследованием потребуется перерыв в приеме пищи:

  • грудничкам — пропускают одно кормление;
  • ребенку 1-3 лет — «голодный» период составляет 4 часа;
  • детей старшего возраста не рекомендуется кормить за 6 часов до процедуры.

За 60 минут нужно запретить питье.

Расшифровка результатов: нормы и патологии

От врача-сонолога требуется знание соответствия анатомического строения и топографии ультразвуковой картины кишечника, функциональных особенностей каждого отдела для оптимального осмотра.

В двенадцатиперстной кишке скопление сверху газа придает вид «лестницы-стремянки». С целью осмотра просвета человеку предлагается выпить воды и прилечь на кушетку на правый бок. Верхний отдел изменяется при увеличении и растяжении желчного пузыря. Заполнение нисходящей дуги выделяет головку поджелудочной железы.

Тонкий кишечник располагается в центре брюшной полости, лучше просматривается при заполнении жидкостью. Видны складки и клапаны. Вид сравнивают с «клавиатурой» пианино. В норме стенки по толщине составляют 3-5 мм.

Петли не деформируются, конфигурация изменяется при прохождении волны перистальтики, затем восстанавливается. Тощая кишка отличается от подвздошной большей шириной, толщиной, круговыми складками. В конечном отделе они изменяются на продольные.

Признаками непроходимости служат:

  • заторможенная перистальтика;
  • растянутые петли за счет переполнения жидкостью и газом;
  • потеря типичных изгибов.

Для толстого кишечника характерно периферийное расположение. Восходящая и поперечная кишки отличаются от нисходящей более интенсивной складчатостью. Прямокишечный отдел находится за мочевым пузырем в малом тазу. Поскольку в толстом кишечнике постоянно содержится воздух, для осмотра необходима подготовка.

Картинка 8

Признаки патологии выявляются при сравнении с нормой. Врач обращает внимание наследующее:

  • утолщенные стенки (прозрачный ободок) — измерение не дает диагностической информации, поскольку толщина постоянно меняется под действием волн перистальтики, значительное изменение выявляется на глаз;
  • асимметричность эхогенных линий, образованных слизистой оболочкой, показывает неравномерность утолщения, связана с патологией;
  • недостаточное изменение конфигурации при перистальтических движениях;
  • неровные контуры.

Важно! Нормы эхогенной картины различны при трансабдоминальном и эндоректальном исследовании.

Примером служит отсутствие региональных лимфоузлов при УЗИ через стенку живота и выявление при трансректальном подходе в окружающих тканях образований до 5 мм в диаметре. Отличительные признаки вариантов нормы позволяют избежать ошибочной трактовки патологии.

Задача врача-сонолога — тщательное и подробное указание визуальных признаков, их интерпретация и постановка предположительного диагноза. Окончательной диагностикой занимается колопроктолог с учетом результатов других исследований, анализов, симптоматики. В показания для УЗИ-проверки кишечника входит связь пациента с группой риска по онкологическим заболеваниям.

mojgemorroj.ru

Сущность методики

Ультразвуковой способ исследования состояния внутренних органов человека основывается на законах гидро- и радиолокации. С помощью специальных пьезоэлектрических датчиков на исследуемый участок направляется волна с ультразвуковой частотой. Она проходит через ткани, причем скорость распространения зависит от их плотности, а на границе раздела разных структур частично или полностью отражается. Возвратившаяся волна фиксируется датчиками, а так как различные вещества имеют разную отражающую способность, то по интенсивности вернувшегося сигнала можно судить о том, что стало причиной его появления.

Данные о полученных сигналах передаются на компьютер, и на экране монитора появляется картинка, показывающая распределение отраженной волны в виде затемнений различной интенсивности. Количественная оценка отражающей способности называется эхогенностью ткани. Практически не имеет эхогенности жидкость, а вот данный показатель у тканей возрастает с увеличением плотности. На основе описанного принципа может делаться УЗИ практически любого внутреннего органа.

прибор узи

Исследование кишечника сталкивается с определенной проблемой. Дело в том, что на границе любой ткани с воздухом происходит практически полное отражение ультразвуковой волны, а так как кишка имеет воздушное наполнение, то исследование ее внутреннего строения крайне затрудняется. Так можно ли провести подобные тестирования? Как проверить кишечник? Для того чтобы обеспечить работоспособность методики, УЗИ желудка и кишечника осуществляется после наполнения их жидкостью. Вытеснение воздуха из кишечного просвета дает возможность исключить искажение картины.

Ультразвуковое воздействие абсолютно безопасно для человека и не вызывает каких-либо болезненных ощущений. УЗИ может проводиться женщинам в период беременности, ему могут подвергаться и любой взрослый человек, и дети независимо от возраста.

С одинаковой эффективностью проводится обследование как толстого, так и тонкого кишечника, а также желудка и любого элемента пищеварительной системы.

Что дает исследование?

УЗИ (иногда используется термин — ультрасонография) позволяет определить состояние пищеварительной системы и выявить различные нарушения. На такие исследования человек направляется при наличии следующих признаков:

  • хроническая тяжесть и дискомфорт в области брюшной полости;
  • ощущение горечи в ротовой полости;
  • неприятный запах изо рта;
  • аномальная дефекация;
  • чрезмерное газообразование;
  • частая изжога и отрыжка;
  • периодическая тошнота и рвота;
  • болевой синдром в области желудка, кишечника и подреберья справа;
  • обнаружение изменения размеров органов при пальпации;
  • травмы в районе брюшной полости.

УЗИ необходимо провести при появлении подозрения на заболевания пищеварительной системы, особенно воспалительного характера (холецистит, гепатит, панкреатит, опухолевые образования). С помощью ультразвука можно контролировать ход лечения патологии. Во время проведения процедуры врач получает информацию такого типа: изменение расположения органа, его размеры и форма, появление уплотнений, структурная однородность.

Правильно расшифровав результаты исследования, специалист может выявить у пациента такие аномалии:

  • накопление жидкости в брюшной полости, но без уточнения состава;
  • опухолевые образования доброкачественного или злокачественного характера;
  • увеличение размеров лимфатических узлов;
  • гнойное накопление (абсцессы);
  • выпячивание стенок кишечника (дивертикулы);
  • образование гематом;
  • наличие кисты;
  • появление каловых камней;
  • формирование спаек и свищей;
  • врожденные дефекты строения;
  • аппендицит в острой форме и его осложнения;
  • наличие паразитов.

Какие методики применяются?

УЗИ может осуществляться несколькими способами в зависимости от расположения источника излучения. В принципе, существуют такие методики:

  1. Эндоректальная разновидность: введение датчика в прямую кишку через анальное отверстие. Дискомфорт чувствуется только при введении источника, но сам процесс никак не ощущается. Длительность такой процедуры составляет 12-18 минут.
  2. Трансабдоминальный вариант: излучение направляется через наружную стенку брюшины. Другими словами, датчик не вводится внутрь, а устанавливается на поверхности кожи живота. Это самый предпочтительный для многих пациентов и самый распространенный способ. Основной недостаток — длительность процедуры, так как чаще всего она проводится в 3 этапа.
  3. Трансвагинальный тип: предусматривает введение датчика через влагалище. Применяется такой вариант редко.

При исследовании тонкого кишечника, как правило, применяется второй способ. Толстый кишечник можно проверять любым из отмеченных способов, а для прямой кишки более подходит эндоректальное введение датчика. Как сделать УЗИ, решает врач с учетом причин исследования и индивидуальных особенностей человека.

Подготовительный этап

Для исключения факторов, которые могут искажать результаты исследований, перед проведением процедуры необходимо осуществлить определенный комплекс подготовительных мероприятий, которые связаны с очисткой кишечника от остатков пищи и его правильным наполнением. Как подготовиться к УЗИ?

молоко

К процедуре следует готовиться за 3-4 суток до ее проведения, и основу составляет правильное питание и рациональный питьевой режим. Рекомендуется соблюдение следующих условий:

  1. Подготовка к УЗИ кишечника требует следующей трехсуточной диеты: каши на воде без добавления молока, отварное нежирное мясо (говядина, курица, перепелка), вареная рыба нежирных сортов, сыр с уменьшенной жирностью, яйцо вкрутую, но не более 1 шт. в день. Напитки — чай и негазированная вода.
  2. Исключаются из пищевого рациона такие продукты: сладости, жирное мясо и рыба, бобовые культуры, капуста, овощи и фрукты в сыром виде, жареные блюда, алкогольные напитки, кофе, соки, крепкий чай, газировка.
  3. Питание должно производиться небольшими порциями для облегчения переваривания.
  4. Прием пищи совмещается с употреблением таких средств, как Мезим или Креон, помогающих пищеварению.
  5. Прием препаратов Эспумизан, Инфакол для исключения газообразования — начало употребления за 3 суток до направления на УЗИ.
  6. Прекращение приема медикаментозных препаратов типа Но-шпа, Спазмалгон, Риабал. При невозможности прерывания курсового лечения об их применении следует сообщить врачу.
  7. Прекращение приема пищи накануне процедуры не позднее 6 часов вечера.

После последней трапезы необходимо произвести очистку кишечника. Такое мероприятие можно обеспечить двумя способами:

  1. Очистительная клизма с объемом 1,5-2 л для взрослого человека, лучше провести 2 раза с интервалом в 10-12 часов.
  2. Прием препарата Фортранс (при отсутствии противопоказаний в виде сердечной недостаточности, подозрений на кишечную карциному и непроходимость, болезни Крона, язвенного колита неспецифического типа) — дозировка из расчета: 1 стандартный пакетик на каждые 25 кг собственного веса. За 15-16 часов до процедуры можно принять слабительные лекарства или поставить свечу Бисакодил.

препарат для очистки кишечника

Если намечено проводить УЗИ малышу, то рекомендуется обеспечить прекращение приема пищи с учетом возраста:

  • для 3-летних детей и старше — за 5-8 часов до процедуры;
  • для малышей в возрасте 1-3 года — 3,5-5 часов до начала УЗИ;
  • для грудничков до года — 2,5-4 часов, а лучше процедуру осуществлять перед самым кормлением.

В детском возрасте питание перед проведением исследований совмещается с приемом Смекты. Вопрос о том, как делается клизма у ребенка, следует решать совместно с педиатром. Возможно, что ее не следует ставить, а лучше принять слабительное средство.

Как проводится процедура?

Как делают УЗИ кишечника ребенку и взрослому? Наиболее распространенная трансабдоминальное УЗИ проводится, как правило, в 3 этапа. На первом — пациент укладывается на спину, осуществляется сканирование при пустом кишечнике. Затем человек ложится на бок и вводится жидкость, предназначенная для полного заполнения кишечника (порядка 2-2,5 л). Проводится УЗИ с заполненным органом. Наконец, на третьем этапе кишечник очищается, и опять обеспечивается сканирование уже очищенного органа.

длительность узи

Жидкость в кишечнике, как указывалось выше, помогает проникнуть ультразвуковой волне внутрь органа. Для обеспечения плотного контакта датчика с поверхностью кожного покрова на участок исследования наносится специальный гель. Чаще всего, он имеет такой состав: глицерин, тетраборнокислый натрий, сополимер стирола с малеиновым ангидридом, вода. При проведении процедуры врач-сонолог дает команды на режим дыхания, его задержку, переворот на бок или спину и т. д.

При проведении исследований на толстой кишке жидкость в кишечник заливается через катетер диаметром порядка 7-6 мм, который вводится через анальное отверстие на глубину 4-6 см. Если обследуется прямая кишка, то заполнению подвергается мочевой пузырь, что позволяет отодвинуть петлю тонкой кишки.

kiwka.ru

Виды ультрасонографии кишечника

УЗИ кишечника может выполняться без предварительной подготовки с заполнением кишечных проток контрастным веществом или при полном мочевом пузыре. Внутриполостное исследование проводится при помощи ректального датчика и ультразвукового колоноскопа.

В современной медицине используют два способа обследования тонкого и толстого кишечника:

  • Трансабдоминальное УЗИ – во время процедуры сканером «просвечивают» переднюю брюшную стенку. Обследование проводится в три этапа. С его помощью проверяют состояние тонкого и толстого кишечника (слепая, ободочная, сигмовидная кишка).
  • УЗИ прямой кишки (трансректальное) – один из самых эффективных методов выявления злокачественных новообразований в прямом отделе кишечника. При помощи ультрасонографии оценивают состояние около кишечного пространства, состояние, размер и форму кишечных стенок, определяют стадию развития патологических новообразований (изменения в лимфатических узлах, образование свищевых ходов, прорастание опухолей сквозь слизистую и мышечную ткань кишки, устанавливают границы их распространения).

Как проводится трансректальное УЗИ?

трансректальное УЗИСамая оптимальная поза при обследовании – лежа на боку с согнутыми в коленях ногами. Она способствует расслаблению мышц сфинктера и безболезненному введению в прямую кишку ректального датчика. Далее врач тщательно изучает заднепроходный канал, структуру и строение прямой кишки.

Трансректальное УЗИ прямой кишки намного информативнее абдоминального метода, МРТ и КТ. На сегодняшний день это самый эффективный способ обнаружения доброкачественных и злокачественных образований в конечном отделе кишечника.

Как проводится трансабдоминальная ультрасонография?

УЗИ кишечника проводят по четко установленной схеме в три этапа:

  1. До наполнения кишечника контрастной жидкостью. Пациент лежит на спине. Врач наносит на кожу пациента специальный гель, чтобы исключить возможность попадания воздуха между сканирующим датчиком и кожей и просматривает толстый кишечник.
  2. В момент наполнения кишечника контрастным веществом и в полностью заполненном им виде. Пациент ложится на бок и сгибает ноги в коленях. Врач вводит через задний проход специальную жидкость, около 2 л, и снова делает сканирование органа в положении на спине. При заполнении жидкостью кишечные протоки расправляются и на мониторе отчетливо просматриваются двухслойные кишечные стенки.
  3. После вывода контрастного раствора из кишечника врач снова делает сканирование, чтобы оценить состояние органа после опорожнения.

Совокупность данных позволяет составить четкую картину того, что происходит в органе. При этом при проверке толстого отдела кишечника мочевой пузырь должен быть пустым, а при диагностике прямой кишки заполненным. Полный жидкости орган «отодвигает» от кишки петли тонкого кишечника, что улучшает визуализацию органов.

Что показывает УЗИ кишечника?

Визуализируя данные показатели, врач оценивает толщину, эхогенность контуров, равномерность заполнения кишки контрастным раствором. По результатам УЗИ не всегда можно установить точное «кишечное» заболевание. С помощью обследования проверяют состояние кишечника и его соответствие нормам. После процедуры пациент получает на руки описание результатов, по которым лечащий врач при необходимости назначает проведение дополнительных анализов, а затем по совокупности результатов озвучивает диагноз.

При ультрасонографии специалист фиксирует следующие параметры, отклонения от нормы и патологии:

  • толщину и диаметр кишечных стенок;
  • структуру внутренней слизистой оболочки кишечника;
  • состояние прилегающих к кишечнику тканей и лимфатических узлов, особенно при наличии раковых опухолей;
  • наличие любых отклонений от нормы: дивертикулы, воспалительные процессы, спайки, опухоли, абсцессы, аномалии в строении органа и т.д.;
  • при помощи ультразвука можно обнаружить любое опухолевидное образование даже в самой ранней стадии развития;
  • жидкость в брюшной полости без уточнения ее свойств (при УЗИ кишечника нельзя определить, что это: гной, кровь или экссудация);
  • гематомы, грыжи (любого типа);
  • аппендицит;
  • ультразвуковое исследование применяют для диагностики состояния пациента до и после операции.

Показания и противопоказания

УЗИ кишечникаПоказаниями к проведению УЗИ является ряд следующих симптомов или заболеваний:

  • подозрение на острый аппендицит;
  • хронические запоры или поносы;
  • подозрение на частичную или полную непроходимость;
  • перитонит;
  • ишемия кишечника;
  • внутренние кровотечения;
  • механические травмы и подозрение на смещение органов и инвагинацию;
  • подозрение на опухолевидные новообразования;
  • злокачественные опухоли с целью выявления пораженных лимфатических узлов в соседних или отдаленных органах;
  • оценка эффективности действия лучевой терапии перед операцией по иссечению злокачественной опухоли.

Абдоминальное ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний. Проведение процедуры может быть отложено на некоторое время при тяжелых воспалительных или инфекционных патологиях кишечника, а также при повреждении кожных покровов живота. При трансректальном УЗИ прямой кишки диагностические манипуляции противопоказаны при острой стадии геморроя, геморроидальных кровотечениях и трещинах анального отверстия.

Диагностика при помощи УЗИ показана беременным женщинам (в любой период беременности) и маленьким детям. Процедура может быть основным или дополнительным методом обследования в таких случаях как выявление болезни Гирпшрунга, болезни Крона, долихосигмы, аномалий в строении и развитии кишечника.

Подготовка к УЗИ кишечника

Ультразвуковая диагностика требует предварительной подготовки. За 2-3 дня до обследования пациенту желательно придерживаться особого меню питания, полностью исключающего из рациона напитки и продукты, способствующие повышенному газообразованию:

  • квашеная и свежая капуста;
  • горох, фасоль;
  • бобовые;
  • свежий хлеб, сдобная выпечка;
  • кондитерские изделия;
  • сильногазированные и алкогольные напитки, кофе;
  • молочные продукты.

Также необходимо очистить кишечник. Для этого пациент вечером, накануне проведения обследования, должен выпить какой-либо слабительный препарат, например, Фортранс (1л раствора на 20 кг массы тела человека). Если пациент страдает хроническими запорами, то для большего эффекта, перед сном, следует сделать очистительную клизму теплой водой.

В день проведения исследования есть запрещается, можно лишь выпить небольшое количество воды. Перед трансректальным УЗИ прямой кишки пациент должен выпить 5-6 стаканов воды за 1,5 часа до процедуры, чтобы наполнить мочевой пузырь.

Не рекомендуется проводить ультрасонографию сразу после рентгенологического обследования, колоноскопии, ирригоскопии. Диагностику ультразвуком следует проводить спустя 2-3 дня после проведенных ранее исследований.

Что лучше УЗИ кишечника или колоноскопия?

врач с пациентомВ отличие от УЗИ колоноскопия считается более информативным методом диагностики. Но первый способ позволяет обследовать пациента совершенно безболезненно и не инвазивно, плюс установить границы распространения опухолевых образований, чего нельзя сделать при колоноскопии.

Кроме того, принимая высокий уровень дискомфорта, испытываемый пациентом при колоноскопии (если делается без наркоза), а также болевые ощущения ее редко назначают тяжело больным. В этом плане УЗИ – более щадящая процедура, дискомфорт при которой может возникнуть только лишь при трансректальном УЗИ прямой кишки.

Решение о том какой метод использовать для диагностики кишечника того или иного пациента принимает только лечащий врач, основываясь на результатах лабораторных анализов, симптомах и жалобах самого пациента.

Цена на УЗИ кишечника

Пройти ультразвуковое исследование сегодня можно в любом диагностическом центре.

  • Средняя стоимость УЗИ кишечника в Москве составляет – 1975 рублей.
  • Средняя стоимость в Самаре составляет – 1400 рублей.
  • Средняя стоимость в Казани составляет – 1500 рублей.

gemor.guru

Показания к УЗИ кишечника

Ультразвуковое исследование прямой кишки проводят при наличии следующих показаний:

  • показанияхронические запоры;
  • недержание кала;
  • примеси крови в каловых массах;
  • прощупывание прямокишечного новообразования при пальпации;
  • смещение органа, выявленное рентгенологическим методом;
  • деформация прямой кишки, обнаруженная при ректоскопии;
  • диагностированный рак прямой кишки;
  • наличие позадишеечного эндометриоза у женщин (для исключения патологии кишечника);
  • злокачественная опухоль простаты у мужчин (для исключения инвазии новообразования в кишечник);
  • послеоперационный период после хирургического удаления новообразования (для исключения рецидива).

Виды УЗ-исследования прямой кишки

Для визуализации прямой кишки используют две УЗ-методики:

  1. УЗИ через брюшную полость (трансабдоминальным датчиком). Такой способ может применяться без наполнения кишечника, с введением контраста (ирригоскопия), на полный мочевой пузырь.
  2. Внутриполостной осмотр при помощи ректального датчика (эндоректальная ультрасонография) или через влагалище вагинальным датчиком (как дополнительный метод исследования у женщин).

Для максимально полного охвата кишечника применяют сразу оба метода. Для трансабдоминального УЗИ в 15% случаев визуализация прямой кишки затруднена из-за недостаточной наполненности мочевого пузыря. Область анального канала практически недоступна при осмотре через брюшную полость.

Ректальное УЗИ прямой кишки более информативно, но его невозможно провести, если у пациента наблюдается стеноз терминального отдела ЖКТ. Как видно, каждая из методик имеет свои недостатки, поэтому совмещение двух способов дает более точную диагностику.

Подготовка к УЗИ кишечника

Любые исследования кишечника проводят после предварительной подготовки. УЗИ в этом плане – не исключение. Процедура делается на очищенный кишечник и голодный желудок. Перед УЗИ необходимо избавиться от запора, если он есть, и отвести кишечные газы.

  1. ДиетаПри метеоризме 2 – 3 дня следует придерживаться диеты без продуктов, вызывающих газообразование. Это молоко, хлеб, выпечка, бобовые, большое количество клетчатки.
  2. Дополнительно можно принимать энтеросорбенты (Белый уголь, активированный уголь, Энтеросгель, Смекту) и ветрогонные средства (Эспумизан).
  3. Для улучшения пищеварения во время еды рекомендован прием ферментных препаратов (Мезим, Панкреатин, Креон).

Процесс подготовки зависит от способа осмотра прямой кишки: через брюшную стенку или через анус.

При трансабдоминальном УЗИ :

  • за 6 часов до процедуры — отказаться от пищи и питья;
  • за 1 час выпить 1 литр чистой негазированной воды, чая без сахара;
  • перед процедурой нельзя курить, жевать резинку, сосать леденцы.

При ультразвуковой ирригоскопии рекомендуется сделать клизму накануне вечером.

КлизмаУЗИ через прямую кишку требует пустого кишечника и ненаполненного мочевого пузыря. Очистительную процедуру можно провести при помощи клизмы или осмотического слабительного (Фортранс). Большой перерыв в приемах пищи соблюдать не обязательно.

По поводу питания перед УЗИ лучше уточнить у врача. Кишечник часто обследуют вместе с желудком и другими органами ЖКТ. В этом случае в пищеварительном тракте не должно быть остатков еды. Если есть вероятность, что придется делать двойное исследование, лучше подготовиться «по полной программе».

Ультразвуковое обследование прямой кишки

УЗИ кишечника через стенку живота – процедура, привычная для всех, кто хоть раз побывал в кабинете УЗ-диагностики. Пациент оголяет живот, ложится на спину. Врач наносит на кожу живота проводящий гель и начинает исследование при помощи датчика.

УЗ-ирригоскопия проводится несколько по-иному:

  1. Нужно раздеться ниже пояса, лечь на кушетку на спину. Врач осмотрит кишечник обычным способом (через брюшную стенку).
  2. Повернуться на бок спиной к доктору. В кишечник через катетер вводится около 2-х литров стерильного физраствора. Затем проводится стандартный осмотр трансабдоминальным датчиком. На этом этапе кишечные стенки расправляются под давлением жидкости и дают возможность внимательно просканировать все отделы.
  3. После опорожнения кишечника обследование продолжается.

УЗ-ирригоскопияЕсли с обычной процедурой многие знакомы, то как делают УЗИ прямой кишки эндоректальным датчиком, может вызывать у пациентов вопросы. В ультрасонографии через задний проход ничего сложного нет. Тонкий датчик, предназначенный специально для подобных манипуляций, вводится в анальное отверстие на расстояние 10 – 12 см. Это не больно и безопасно. Деления на датчике позволяют врачу точно контролировать глубину введения. Пациент во время процедуры лежит на боку, подтянув колени в груди.

Что показывает УЗИ прямой кишки?

Здоровая прямая кишка на УЗИ выглядит округлым, немного вытянутым органом с ободком, отходящим от мышечного слоя. Ультразвуком его сканируют в поперечном и продольном срезах.

Во время процедуры врач оценивает на мониторе УЗ-аппарата состояние кишечника. Его интересует:

  • размер и форма кишки;
  • расположение кишечника относительно других органов (мочевого пузыря, простаты у мужчин, матки у женщин);
  • толщина стенок;
  • структура стенок, количество слоев и их эхогенность;
  • длина разных отрезков кишки;
  • состояние окружающих тканей;
  • размер и структура регионарных лимфатических узлов;
  • наличие воспалительных очагов, новообразований, аномалий строения, травм, рубцов и т.д.

В норме в кишечнике отсутствуют все перечисленные «находки». Показатели трансабдоминального УЗИ находятся в пределах:

Терминальный отдел 5 см
Средний отдел 6 – 10 см
Среднеампулярный отдел 11 – 15 см
Толщина стенки Более 9 мм
Просвет кишки Визуализируется, без расширений и сужений
Количество слоев кишечной стенки 2
Наружные контуры стенок Ровные
Регионарные лимфоузлы Не определяются

УЗИ через прямую кишку показывает другие срезы, поэтому результаты такой процедуры выглядят иначе:

Количество слоев стенки 5
Гиперэхогенность 1, 3, 5 слои
Гипоэхогенность 2, 4 слои
Внутренние контуры стенок Ровные
Внешние контуры стенок Ровные
Регионарные лимфоузлы Параректальные, до 5 мм
УЗИ – диагностика заболеваний прямой кишки

В ходе процедуры врач УЗИ делает подробное описание визуализации кишечника и ставит предполагаемый диагноз. Дальнейшей интерпретацией результатов сканирования занимается проктолог, направивший пациента на анализ. Проведенное обследование способно подтвердить или отвергнуть предварительный диагноз, подозрение на который было показанием для проверки кишечника.

Какие патологии можно выявить на основании УЗД? Перечислим их:

  • Ультразвуковой сканераппендицит;
  • колит;
  • парапроктит;
  • свищи;
  • опухоль, в том числе злокачественная;
  • кишечное кровотечение;
  • гематома в стенке толстой кишки;
  • спаечная непроходимость кишечника;
  • дивертикулы;
  • инвагинация;
  • болезнь Крона и т.д.

При обнаружении онкологического образования УЗИ помогает уточнить его локализацию, распространенность, наличие метастазов в печени и лимфоузлах. «Видит» ультразвук и опухоли, расположенные в параректальной клетчатке.

При подготовке к вмешательству по поводу рака сканирование позволяет установить местонахождение верхнего полюса опухоли, ее размер. Эта информация необходима для планирования операции, определения оптимального доступа к образованию.

После хирургического лечения рака кишечника УЗИ делают для контроля послеоперационного поведения органа и раннего выявления рецидива.

УЗИ-скрининг кишечника

Скрининговое УЗИСкрининговое УЗИ – это профилактический осмотр кишечника. Проводится он не по прямым показаниям, а по косвенным. К ним можно отнести:

  • отягощенную наследственность по раку прямой кишки;
  • пожилой возраст у лиц, имеющих предрасположенность к опухолеобразованию, например, страдающих полипозом.

В таких случаях рекомендуется проводить УЗД эндоректальным способом, поскольку новообразования в прямой кишке лучше визуализируются полостным датчиком. Цель профилактического исследования – исключение онкологического процесса в кишечнике. Регулярный скрининг позволяет оценить риск развития рака и своевременно заметить начавшиеся изменения.

УЗИ прямой кишки у детей

Патологии кишечника встречаются не только у взрослых, но и у самых маленьких пациентов. В частности, у младенцев могут быть врожденные аномалии развития ЖКТ. УЗИ является наиболее безопасным и щадящим способом проверить детский кишечник.

Детей направляют на УЗД при подозрениях на следующие заболевания:

  • болезнь Гиршпрунга;
  • СРК;
  • долихосигма;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит (няк);
  • аномалии строения и расположения кишечника.

УЗИ прямой кишки у детейПодготовка ребенка к УЗИ заключается в поддержании диетического питания и приеме препаратов, снижающих газообразование. Детям дают Эспумизан, Смекту, Боботик и другие разрешенные лекарства в возрастной дозировке. В промывании кишечника клизмой необходимости нет, если пациент не страдает запорами.

Непосредственно перед процедурой ребенку нужно устроить «голодовку». Ее продолжительность зависит от возраста:

  • 3 – 14 лет – последний прием пищи, как минимум, за 6 часов до УЗИ;
  • малышам от 1 до 3 лет перерыв в еде сократить до 4-х часов;
  • грудничкам – пропустить одно кормление перед исследованием.

За час до осмотра прекратить питье.

УЗИ кишечника: за и против

УЗИ прямой кишки считается менее информативным методом, чем колоноскопия и рентгенологическая ирригоскопия. Однако ультразвук значительно превосходит остальные способы обследования кишечника по безопасности. УЗИ можно делать многократно, его назначают даже новорожденным и будущим мамам.

УЗИЩадящая диагностика рекомендуется также пожилым и ослабленным пациентам. При наличии выраженной патологии на УЗИ больному показано проведение более тщательного обследования, уже путем рентгеновских и эндоскопических манипуляций.

Судя по отзывам пациентов, а они касаются преимущественно УЗИ через прямую кишку, процедура эта хоть и неприятна, но сравнивать ее с колоноскопией по ощущениям нельзя. Дискомфорт во время трансректального обследования чувствуется лишь в момент введения датчика. А уже в ходе сканирования болезненности нет. Длится УЗД кишечника недолго – около 10 минут.

Отзывы о процедуре

Отзыв №1

ОтзывыСходила на УЗИ кишки ректальным датчиком. Сначала больновато, потом привыкаешь. Кто делал колоноскопию, так по сравнению с ней УЗИ – «детские игрушки». Очень быстро. Мой совет: когда пихают датчик, выдохнуть и постараться расслабиться. Будете напрягаться – вам же хуже. У меня, кстати, все нормально. Не жалею, что сделала.

Мария, Санкт-Петербург

Отзыв №2

У ребенка постоянные проблемы со стулом. С запорами уже замучились. Я очень долго сомневалась, вести ли его на УЗИ кишечника. Как представлю – ребенку терпеть такую боль, аж страшно. Но делать нечего. Хоть и жалко свою кровиночку, но обследоваться надо. Все оказалось не так ужасно. Самое тяжелое – не давать кушать, а так он и не понял толком ничего. Зато теперь у нас есть диагноз, уже проще. Будем лечиться.

Арина, Москва

Где можно сделать УЗИ прямой кишки?

ЦенаПрактически в каждой госполиклинике есть кабинет УЗД-диагностики. По направлению проктолога, гастроэнтеролога такие процедуры делают бесплатно (по полису ОМС).

Если такой услуги нет или на нее большая очередь, пройти обследование можно в любой клинике. Стоимость УЗИ кишечника составляет 600 – 3000 рублей – довольно небольшая цена за собственное спокойствие.

stopgemor.ru