Многие заболевания ЖКТ сопровождаются кровотечениями. Однако не всегда можно обнаружить такой опасный симптом невооруженным глазом. Геморрагия часто бывает скрытой. Иногда кровь невозможно заметить даже при микроскопии каловых масс. В таких случаях на помощь приходит анализ, который называют реакцией Грегерсена. Он позволяет определить в фекалиях кровяные клетки. Иначе это исследование называют анализом кала на скрытую кровь.

Суть анализа

Реакцию Грегерсена также называют бензидиновой пробой. Для проведения анализа готовят состав из раствора бензидина, уксусной кислоты и перекиси водорода. Кал наносят на стекло и добавляют несколько капель реактива. Если в фекалиях содержится даже малейшая примесь крови, то появляется синяя или зеленая окраска.

Реакция Грегерсена: суть анализа, показания и подготовка к исследованию

Больному приходится строго соблюдать специальную диету перед проведением реакции Грегерсена. Анализ кала может дать ошибочные результаты, если пациент употреблял накануне еду, богатую железом. Реактив с бензидином чувствителен к кровяным пигментам, которые поступают в ЖКТ из пищи.

Показания

Такой анализ врачи назначают, если у пациента отмечается следующая симптоматика:


  • постоянные боли в брюшной полости, которые носят разлитой характер и не имеют четкой локализации;
  • частые диспепсические явления (метеоризм, изжога, тошнота, рвота);
  • диарея неясной этиологии;
  • беспричинное резкое похудение;
  • плохое переваривание пищи;
  • наличие признаков кровотечения из ЖКТ, которое не обнаруживается при обычном анализе кала;
  • анемия неясного происхождения.

Реакцию Грегерсена обязательно назначают, если у больного диагностированы язвенные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке, колит, а также злокачественные опухоли в прямой кишке. Эти заболевания очень часто сопровождаются повреждениями тканей и кровотечениями.

Реакция Грегерсена: суть анализа, показания и подготовка к исследованию

Такой анализ также рекомендуется сдавать в целях профилактики пациентам старше 40 лет. Это исследование особенно необходимо при плохой наследственности по онкологическим заболеваниям ЖКТ.

Подготовка к исследованию

Как уже упоминалось, это исследование требует особой подготовки. Реакция Грегерсена на скрытую кровь может дать ложные результаты при любом нарушении диеты. Ведь состав с бензидином дает окраску в присутствии железа. А этот элемент содержится не только в кровяном гемоглобине, но и в пище.

Врачи рекомендуют соблюдать следующие правила перед прохождением теста:


  1. За 3 дня до анализа прекратить есть мясо, рыбу, морепродукты, а также употреблять спиртное. Из рациона исключаются овощи, фрукты и ягоды зеленого и красного цвета. Допускается есть только блюда из картофеля, круп и яиц, а также молочные продукты.
  2. Исключается прием препаратов и пищевых добавок, содержащих железо.
  3. Женщинам нельзя делать такой анализ во время месячных. К ложному результату может привести попадание даже небольшого количества крови в фекалии.
  4. Перед исследованием не рекомендуется пользоваться слишком жесткой зубной щеткой, чтобы случайно не поцарапать десну. Этот тест настолько чувствителен, что может отреагировать даже на заглатывание капиллярной крови изо рта.
  5. За неделю до анализа не следует ставить клизмы и пользоваться ректальными свечами.

Реакция Грегерсена: суть анализа, показания и подготовка к исследованию

Важно также правильно собрать материал для пробы. Нужно заранее подготовить чистый горшочек. Забирать кал из унитаза недопустимо.

Массы нужно собрать из горшка и переложить в стерильную емкость. Контейнер для сдачи анализа нужно приобрести в аптеке. Использовать для этого банки из-под продуктов крайне нежелательно.


Реакция Грегерсена: суть анализа, показания и подготовка к исследованию

Собранный материал нужно отнести на исследование в течение 2 часов. Хранить его не следует, иначе анализ может дать искаженные результаты.

Расшифровка

Нормальным результатом реакции Грегерсена считается полное отсутствие кровяных клеток в фекалиях. В этом случае кал не окрашивается при воздействии бензидина. Отрицательный результат теста означает, что кровь не обнаружена.

Положительный результат анализа говорит о том, что в кале обнаружен гемоглобин. Чаще всего это свидетельствует о наличии патологии. Однако нельзя исключать и ложный результат при нарушении правил подготовки к пробе. В таких случаях анализ повторяют.

Если обнаружена кровь

Что делать, если при реакции Грегерсена в кале обнаружены кровяные клетки? Необходимо показать результаты теста врачу-гастроэнтерологу. Анализ может лишь констатировать наличие крови, однако на его основании невозможно поставить точный диагноз. Ведь кровотечениями сопровождаются многие патологии ЖКТ.

Поэтому врачи назначают дополнительную диагностику, чтобы определить точную локализацию патологии. Пациенту рекомендуют пройти следующие исследования:

  • МРТ и КТ органов пищеварения;
  • рентген желудка и кишечника с контрастным веществом;
  • фиброгастродуоденоскопию;
  • колоноскопию;
  • ректороманоскопию.

Кровь в каловых массах может быть признаком геморроя, анальных трещин, полипов кишечника, колита, язвенных процессов в органах пищеварения. Эти болезни обычно хорошо поддаются терапии. Однако в некоторых случаях кровотечение может быть и ранним проявлением опухолей органов ЖКТ. Исследование на скрытую кровь помогает выявить онкологические заболевания на начальной стадии и своевременно приступить к лечению.

www.nastroy.net

Бензидиновая проба (англ. benzidine test) на скрытую кровь — лабораторное биохимическое исследование, позволяющее установить наличие скрытой крови, не обнаруживаемой визуально, в кале.

Тест позволяет определить гемоглобин в минимальной концентрации 0,05 мг/г кала в течение 2-3 минут.

Впервые предложена в 1904 году немецко-чешским врачом-гематологом Оскаром Адлером (O. Adler, 1879-1932)* и ранее называвшаяся тест Адлера, в настоящее время чаще применяется в модификации, предложенной Дж. П. Грегерсеном (J. P. Gregersen)** и поэтому также называется проба или реакция Грегерсена.


* Adler, O., and Adler, R.: Über das Verhalten gewisser organisher Verbindungen gegenuber Blut mit besonderer Berücksichtigung des Nachweises von Blut, Ztschr. f. physoil. Chem. 41:59, 1904.
** Gregersen, J.P.: Untersuchungen über okkulte Blutungen, Arch. f. Verdau-Kr. 25:169, 1919.

Бензидиновая проба (реакция Грегерсена) позволяет обнаружить, в том числе, не диагностированные ранее новообразования желудочно-кишечного тракта: полипы, аденомы, выявить на ранней стадии рак прямой и толстой кишки и другие заболевания.

Бензидиновая проба в модификации Грегерсена выполняется следующим образом: смешивают 0,025 г основного бензидина и 0,1 г перекиси бария, перед исследованием добавляют 5 мл 50% раствора уксусной кислоты и взбалтывают до полного растворения бензидина. Перекись бария можно заменить перекисью водорода; в этом случае приготовляют насыщенный раствор бензидина в уксусной кислоте и смешивают его с равным количеством 3% раствора перекиси водорода.

Исследуемый кал размазывают тонким слоем на предметном стекле и наносят на него несколько капель реактива. При наличии крови происходит яркое синее или зеленое окрашивание.

Положительная реакция указывает на кровотечение в любом участке желудочно-кишечного тракта: кровотечение из десен, разрыв варикозных вен пищевода, эрозивные и язвенные поражения ЖКТ, опухоли любого отдела ЖКТ в стадии распада (Бубнова С.С. и др.), при инвазии власоглавом, после употребления жареного мяса, многих сортов колбас, ветчины, помидоров, яблок, орехов, слив, ананасов, бананов, а также при приёме некоторых медикаментов, содержащих железо и висмут (Гриднев А.Е.).


Основным недостатком данного метода является невозможность определить, что именно является причиной положительного ответа: скрытая кровь из тканей желудочно-кишечного тракта или, например, дёсен, или употребление мясных и некоторых других продуктов, или приём лекарственных препаратов.

Согласно Номенклатуре медицинских услуг, утверждённой Приказом Минздравсоцразвития России № 1664н от 27.12.2011 г., бензидиновая проба, также как и любое другое исследование кала на скрытую кровь, имеет код услуги A09.19.001.

Бензидиновая проба также применяется для определения наличия скрытой крови в моче, содержимом желудка или других биологических жидкостях. Для этого исследуемый жидкий материал в объёме 1 мл  помещают в пробирку и добавляют 5-6 капель реактива. Изменение цвета на зелёный или синий говорит о наличии крови.

Подготовка пациента к бензидиновой пробе

Пациент в течение трёх дней перед сдачей бензидиновой пробы (пробы Грегесона) не должен употреблять в пищу мясо, печень и продукты, содержащие железо: яблоки, перец болгарский, шпинат, белую фасоль, зелёный лук и другие, исключить приём железосодержащих лекарственных средств, аскорбиновую кислоту, ацетилсалициловую кислоту, нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, напроксен и другие. Дефекация должна быть естественной, без применения слабительных и клизм (invitro.ru).

www.gastroscan.ru

Что показывает исследование кала на скрытую кровь?


Положительная реакция грегерсенаДанный вид диагностики помогает идентифицировать наличие или полное отсутствие кровеносных частиц в фекалиях непосредственно после опорожнения кишечника. При этом доктора имеют возможность установить, какая концентрация гематогенного составляющего в кале.

Исходя из этого можно сделать выводы, присутствует у человека сильное кровотечение внутренних органов, попадает кровь в стул часто или периодически под воздействием негативных факторов.

На основании полученных информационных данных начинается подготовка к выставлению диагноза. Также, получив на руки результаты биохимического исследования каловых масс на предмет наличия в них скрытой крови, лечащий врач определяет перечень дополнительных диагностических процедур, которые необходимо пройти пациенту, дабы максимально точно и за предельно короткий период времени выявить причину подтекания крови в полость органов ЖКТ. Кроме того, с помощью этого анализа удается понять, с какого именно сосуда с нарушенной целостностью идет выброс кровеносного русла (капилляры, артерия, вена).

Какие виды исследований для этого существуют, плюсы и минусы?


Для проведения данного диагностического обследования фекалий с определением в них содержания скрытой крови, применяются два наиболее информативных и эффективных способа, а именно.

Иммунохимическая проба

Анализ кала на скрытую кровь показывает патологические изменения в нижнем отделе пищеварительной системы, если уже после прохождения пищи области толстого кишечника, происходит выделение кровеносных частиц через нарушенную целостность слизистой оболочки кишки.

Достоинство данного вида исследования заключается в том, что человеку не требуется придерживаться какого-либо диетического питания, отказываться от продуктов, содержащих большое количество такого минерала, как железо (мясо, яблоки, колбасы, рыба).

Иммунохимический анализ на скрытую кровь считается положительным, если в кале пациента обнаруживается гематоглобулин человека. Это прямой показатель того, что в пищеварительный тракт в небольших объемах поступают частички крови, формируя скрытое присутствие в кале. После этого начинается более подробное изучение органов брюшной полости, ткани которых имеют возможное нарушение целостности. Также обследуются магистральные сосуды, расположенные в непосредственной близости к органам ЖКТ.

Реакция Грегерсена

Данный вид диагностики в медицинской терминологии еще именуется, как бензидиновая проба. Применяется для выявления внутренних кровотечений во всех отделах пищеварительной системы. Для реализации данного лабораторного метода изучения каловых масс пациента, применяются химические реактивы. Плюс методики в том, что она с 95% вероятностью позволяет определить, в какой именно части желудочно-кишечного тракта сосредоточилась патология, вызывающая подтекание крови в пищеварительную систему.


Минус диагностики состоит в излишней чувствительности химических компонентов к большому количеству веществ, содержащих в своем составе оксид железа. Поэтому человеку за несколько дней до проведения процедуры, приходится придерживаться строгой диеты, из которой полностью исключаются все продукты питания, содержащие железо. С этой целью врач-гастроэнтеролог или специалист, занимающийся биохимическим изучением каловых масс с помощью пробы Грегерсена, составляет пациенту подробное меню с разрешенными и запрещенными блюдами.

Исходя из этого и сравнивая две вышеуказанные методики большинство специалистов в области лечения пищеварительных патологий, связанных с внутренними кровотечениями, приходят к единому выводу, что иммунохимический метод исследования каловых масс является наиболее действенным и таковым, который позволяет гастроэнтерологу получить максимально достоверную информацию о биохимическом составе стула и локализации возможных очагов с разрушенной целостностью слизистой оболочки кишечного тракта, а также более плотных слоев эпителиальных тканей. Реакция Грегерсена выявляет в кале гематоглобулин не хуже, но слишком высока степень погрешности.


Показания к сдаче анализа

В большинстве случаев прямые показания для выполнения биохимического исследования фекалий на предмет наличия в них скрытой крови, заключаются в присутствии у пациента следующих сопутствующих симптомов, указывающих на одно из возможных заболеваний ЖКТ:

  • устойчивый болевой синдром в брюшной полости, который не имеет конкретной локализации в плане одного из органов системы пищеварения;
  • частое и беспричинное возникновение диареи, либо же постоянная дефекация сильно разжиженными каловыми массами;
  • диспептические расстройства, проявляющиеся в форме затяжной изжоги, избыточном газообразовании, тошноте, рвоте, отсутствии аппетита;
  • различного рода нарушения по части переваривания пищи и ее усвоения с расщеплением на питательные вещества;
  • резкое снижение массы тела на фоне того, что человек продолжает питаться в тех же самых объемах, а энергетическая и биологическая ценность продуктов остается неизменной;
  • стандартная клиническая диагностика кала не обнаруживает факт внутреннего кровотечения, хотя у пациента имеется целый ряд других признаков, являющихся прямым указателем попадания крови в полость ЖКТ.

Обязательным условием для тестирования кала на скрытую примесь крови является наличие у человека таких заболеваний, как язвенная болезнь желудка, онкологические процессы в прямой кишке, коллит, сопровождающийся эрозией слизистой оболочки кишечника. Положительная реакция на скрытую кровь в кале говорит о том, что в пищеварительном тракте пациента нарушена целостность тканей.

Как сдавать анализ – подготовка к сдаче кала на скрытую кровь

Первым шагом к проведению качественной диагностики является выполнение подготовительных процедур, обеспечивающих стабильную микрофлору кишечника, а также очищение его полости от возможных частиц пищи, способных негативным образом повлиять на результаты анализов.

Для пациентов, которым предстоит пройти тест на реакцию Грегерсена, необходимо соблюдать следующие правила взятия кала на скрытую кровь:

  1. За 3 суток до начала исследования исключить из своего рациона мясо, рыбу и разнообразные морепродукты. Под запретом находятся спиртные напитки, витаминные и минеральные комплексы, лекарственные препараты, содержащие оксид железа.
  2. Не проходить диагностику женщинам в период менструального цикла. Несоблюдение этого предостережения приведет к отображению искаженных данных и случайному попаданию капелек крови в фекалии.
  3. За 7 суток до сдачи каловых масс на обследование, не использовать ректальные суппозитории и промывающие клизмы.
  4. С осторожностью подходить к вопросам гигиены ротовой полости, чтобы не было случайного повреждения десен грубой щетиной зубной щетки. Даже незначительное попадание капиллярной крови из ротовой полости в желудок, способно показать положительный результат в плане теста на скрытую кровь.

Правильная сдача биологического материала для исследования каловых масс, заключается в том, что человек самостоятельно приобретает стерильную емкость в аптеке или ему ее выдают в медицинском учреждении по месту прохождения обследования. В фекалии не должны попасть никакие посторонние примеси в виде мочи и прочих выделений. Сразу же после дефекации образцы стула направляются в лабораторию для исследования и биохимического анализа. Предварительный сбор фекалий лучше также выполнять в стерильный горшок или баночку. Перенос кала из унитаза является недопустимым.

doctorzkt.com

Суть анализа

Реакцию Грегерсена также называют бензидиновой пробой. Для проведения анализа готовят состав из раствора бензидина, уксусной кислоты и перекиси водорода. Кал наносят на стекло и добавляют несколько капель реактива. Если в фекалиях содержится даже малейшая примесь крови, то появляется синяя или зеленая окраска.

Больному приходится строго соблюдать специальную диету перед проведением реакции Грегерсена. Анализ кала может дать ошибочные результаты, если пациент употреблял накануне еду, богатую железом. Реактив с бензидином чувствителен к кровяным пигментам, которые поступают в ЖКТ из пищи.

Показания

Такой анализ врачи назначают, если у пациента отмечается следующая симптоматика:

  • постоянные боли в брюшной полости, которые носят разлитой характер и не имеют четкой локализации;
  • частые диспепсические явления (метеоризм, изжога, тошнота, рвота);
  • диарея неясной этиологии;
  • беспричинное резкое похудение;
  • плохое переваривание пищи;
  • наличие признаков кровотечения из ЖКТ, которое не обнаруживается при обычном анализе кала;
  • анемия неясного происхождения.

Реакцию Грегерсена обязательно назначают, если у больного диагностированы язвенные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке, колит, а также злокачественные опухоли в прямой кишке. Эти заболевания очень часто сопровождаются повреждениями тканей и кровотечениями.

Такой анализ также рекомендуется сдавать в целях профилактики пациентам старше 40 лет. Это исследование особенно необходимо при плохой наследственности по онкологическим заболеваниям ЖКТ.

Подготовка к исследованию

Как уже упоминалось, это исследование требует особой подготовки. Реакция Грегерсена на скрытую кровь может дать ложные результаты при любом нарушении диеты. Ведь состав с бензидином дает окраску в присутствии железа. А этот элемент содержится не только в кровяном гемоглобине, но и в пище.

Врачи рекомендуют соблюдать следующие правила перед прохождением теста:

  1. За 3 дня до анализа прекратить есть мясо, рыбу, морепродукты, а также употреблять спиртное. Из рациона исключаются овощи, фрукты и ягоды зеленого и красного цвета. Допускается есть только блюда из картофеля, круп и яиц, а также молочные продукты.
  2. Исключается прием препаратов и пищевых добавок, содержащих железо.
  3. Женщинам нельзя делать такой анализ во время месячных. К ложному результату может привести попадание даже небольшого количества крови в фекалии.
  4. Перед исследованием не рекомендуется пользоваться слишком жесткой зубной щеткой, чтобы случайно не поцарапать десну. Этот тест настолько чувствителен, что может отреагировать даже на заглатывание капиллярной крови изо рта.
  5. За неделю до анализа не следует ставить клизмы и пользоваться ректальными свечами.

Важно также правильно собрать материал для пробы. Нужно заранее подготовить чистый горшочек. Забирать кал из унитаза недопустимо.

Массы нужно собрать из горшка и переложить в стерильную емкость. Контейнер для сдачи анализа нужно приобрести в аптеке. Использовать для этого банки из-под продуктов крайне нежелательно.

Собранный материал нужно отнести на исследование в течение 2 часов. Хранить его не следует, иначе анализ может дать искаженные результаты.

Расшифровка

Нормальным результатом реакции Грегерсена считается полное отсутствие кровяных клеток в фекалиях. В этом случае кал не окрашивается при воздействии бензидина. Отрицательный результат теста означает, что кровь не обнаружена.

Положительный результат анализа говорит о том, что в кале обнаружен гемоглобин. Чаще всего это свидетельствует о наличии патологии. Однако нельзя исключать и ложный результат при нарушении правил подготовки к пробе. В таких случаях анализ повторяют.

Если обнаружена кровь

Что делать, если при реакции Грегерсена в кале обнаружены кровяные клетки? Необходимо показать результаты теста врачу-гастроэнтерологу. Анализ может лишь констатировать наличие крови, однако на его основании невозможно поставить точный диагноз. Ведь кровотечениями сопровождаются многие патологии ЖКТ.

Поэтому врачи назначают дополнительную диагностику, чтобы определить точную локализацию патологии. Пациенту рекомендуют пройти следующие исследования:

  • МРТ и КТ органов пищеварения;
  • рентген желудка и кишечника с контрастным веществом;
  • фиброгастродуоденоскопию;
  • колоноскопию;
  • ректороманоскопию.

Кровь в каловых массах может быть признаком геморроя, анальных трещин, полипов кишечника, колита, язвенных процессов в органах пищеварения. Эти болезни обычно хорошо поддаются терапии. Однако в некоторых случаях кровотечение может быть и ранним проявлением опухолей органов ЖКТ. Исследование на скрытую кровь помогает выявить онкологические заболевания на начальной стадии и своевременно приступить к лечению.

www.syl.ru

Зачем проводят анализ для обнаружения скрытой крови в кале

При патологии слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки каловые массы становятся почти черным или темно-красными из-за контакта крови с ферментами. Если нарушена целостность кишок, то кал приобретает ярко-красный цвет. При значительных кровотечениях пациент нуждается в экстренной медицинской помощи.

Кровотечение не всегда постоянное, язвы и воспаления кровоточат периодически. При небольшом вовлечении кровеносных сосудов в патологический процесс оттенок каловых масс и их консистенция не изменяется.

Если при копрограмме кровь не обнаружена, а врач подозревает скрытое кровотечение, то пациент должен сдать другой анализ. Реакция на скрытую кровь в кале бывает положительная, при этом необязательно кровотечение присутствует, то есть результат ложноположительный.

Когда сдают тест

Анализ на скрытую кровь рекомендован, если у пациента присутствуют следующие симптомы:

  • боль в животе, которая постоянна или возникает периодически;
  • тошнота и рвота;
  • изжога;
  • опорожнения по консистенции отличаются от нормы (кашицеобразные);
  • ложные позывы к дефекации;
  • частые запоры;
  • диарея;
  • потеря веса, отсутствие аппетита;
  • гипертермия.

Исследование позволяет подтвердить диагноз. Оно также проводится, если у пациента с помощью других диагностических методов были обнаружены заболевания ЖКТ. Результаты помогут специалисту понять степень поражения слизистой и определить тяжесть заболевания, а повторный тест покажет, насколько эффективна назначенная терапия.

Как сдавать анализ

Назначить проведение теста может терапевт, онколог, хирург, гастроэнтеролог. Перед сдачей нужна предварительная подготовка. Врачи дают следующие рекомендации. За 72 часа до сдачи анализа исключите из меню железосодержащие продукты, а также томаты и овощи и фрукты, имеющие зеленый цвет. Не стоит употреблять мясо или рыбу, поскольку в них есть гемоглобин.

За неделю прекратить прием медикаментов, таких как аспирин, слабительные, железосодержащие таблетки, нестероидные противовоспалительные лекарства. Если приостановить медикаментозную терапию нет возможности, то врачу нужно сообщить о принимаемых препаратах.

Не употреблять продукты, изменяющие окраску кала. Сбор материала должен проводиться до диагностических манипуляций в области пищеварительного тракта. Не рекомендуется делать клизму или принимать слабительные препараты, чтоб ускорить получение образца для анализа.

Нельзя собирать образец во время менструации. Если проводилась рентгенодиагностика, то анализ можно сдавать только спустя 2-3 дня.

Если у обследуемого есть заболевания пародонта, при котором выраженная кровоточивость десен, то за сутки до сбора кала не советуют чистить зубы, поскольку попавшая в желудок кровь способна выдать положительный результат.

Брать материал нужно с трех разных сторон каловых масс. Вероятен недостоверный ответ, если в образец попадет вода или моча. Для того чтоб это исключить рекомендуется постелить клеенку на унитаз. Образец для проверки нужно поместить в пластиковый контейнер (его можно приобрести в аптеке) и принести в лабораторию в ближайшие 2-3 часов.

Что значит, если результат положительный?

Анализ на скрытую кровь положительный, если развивается патология, при которой в просвет желудка или кишки попадает некоторый объем крови. То есть присутствует болезнь, для которой характерно воспаление слизистой и ее перфорация.

Положительный ответ говорит о развитии следующих патологий:

  • колоректальный рак;
  • опухоль;
  • язвенная болезнь;
  • язвенный колит;
  • туберкулез кишечника;
  • паразиты, травмирующие слизистую кишечника;
  • изменения вен пищевода из-за цирроза или тромбофлебита селезеночной вены;
  • эрозивный эзофагит;
  • болезнь Рандю-Ослера;
  • геморрой.

У маленьких детей также могут увидеть кровь в кале. Довольно часто это связано с непереносимостью ребенком коровьего молока. Если кроха находится на грудном вскармливании, то даже употребление матерью молока, сливочного масла, сметаны может спровоцировать кровотечение.

Кровотечение у малыша может быть вызвано дисбактериозом, амебиазом, колитом, дизентерией. Одной из причин присутствия крови в кале это трещины анального отверстия, возникшие в результате прохождения слишком твердых каловых масс. Это бывает, если ребенок мало употребляет жидкости.

Опухоли в толстой кишке несильно, но постоянно кровоточат с момента образования. Если кровотечение стало обильным, то оно обнаружится и при копрограмме. Анализ на скрытую кровь помогает увидеть симптомы рака в ранний период, а это увеличивает шансы благоприятного исхода болезни. Положительный анализ на скрытую кровь будет из-за кровотечения из носа или десен, глотки.

Как определяют наличие крови в кале

Во время исследования применяются химические вещества, которые при контакте с эритроцитом под действием окисления изменяют окраску. Метод Грегерсена позволяет увидеть даже малое количество гемоглобина. Бензидин окрашивает железо в синий цвет.

С учетом скорости окрашивания и его интенсивности устанавливают слабоположительную (+), положительную (++ или +++) и резкоположительную (++++) реакцию. При применении бензидина удается установить кровопотери свыше 15 мл/сут, что часто дает ложноположительные результаты.

Иммунохимический анализ кала считается более точным. В нем используются антитела к гемоглобину человека, поэтому нет нужды соблюдать диету. Тест высокочувствительный, он выявит 0,05 мг гемоглобина на грамм кала (при 0,2 мл/г кала считается тест положительным).

Этот способ позволяет обнаружить опухолевые образования в толстом кишечнике, но не выявляет кровотечение из пищевода или желудка. В 3% случаев тесты дают положительный результат при отсутствии новообразования в толстом кишечнике.

Причины ложноположительного и ложноотрицательного результата

В норме в кале отсутствует кровь, поэтому если нет патологии, провоцирующей кровотечение в пищеводе, желудке или кишечнике, то результат анализа будет отрицательным. При некоторых обстоятельствах анализ кала на скрытую кровь дает ложноположительный или ложноотрицательный результат.

Так, часто при исследовании не выявляется кровь в случае образования в толстом кишечнике, поэтому для подтверждения колоректального рака и полипов, применяется колоноскопия или гибкая сигмоидоскопия.

Ложноположительный результат может быть получен, если отсутствовала подготовка к исследованию, если есть кровоточивость десен или у пациента часто случаются носовые кровотечения. Кровь в кале будет если нанесена слизистой оболочке травма, например, пациент порезал пищевод рыбной костью.

Чаще проводится анализ именно на наличие железа в каловых массах, поэтому даже съеденное вчера яблоко, может окрасить образец, что будет трактоваться как присутствие крови. Чтобы исключить ложноположительные или ложноотрицательные результаты рекомендуется проводить диагностику трижды (образцов трех последовательных дефекаций) и выполнять все рекомендации по подготовке к исследованию и сбору материала.

Если анализ оказался неинформативным, то врач назначает проведение аппаратного исследования — колоноскопию. Оно заключается в осмотре поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа, введенного через анальное отверстие.

Такая диагностика позволит увидеть точную локализацию просвета. Для определения состояния слизистой пищевода или желудка применяется эндоскопия, при которой гибкая трубка вставляется через рот. Для того чтоб исключить ошибочный результат рекомендуется сдавать анализ трижды.

Если исследование дало отрицательный результат, то врач не станет исключать язвенную болезнь или раковое поражение органа пищеварительной системы. На основании одного лишь анализа на скрытую кровь в кале нельзя поставить диагноз, он лишь означает, что присутствует патология и совместно с клиническими проявлениями болезни позволяет установить предварительный диагноз.

jktguru.ru