Ректальное исследование — это диагностические манипуляции, производимые через прямую кишку с целью изучения ее, а также прилежащих органов и тканей.

Ректальное исследование бывает пальцевое и инструментальное (выполняемое с помощью ректального зеркала и ректоскопа). Показания: заболевания прямой кишки (см.) (инфильтрация стенок, язвы, сужения или сдавления прямой кишки опухолью, экссудатом и т. д.); тазовой клетчатки (см. Парапроктит), внутренних органов, расположенных в нижних отделах брюшной полости, в малом тазу.

Ректальное исследованию предшествует осмотр области анального отверстия. Больного укладывают на стол на бок с приведенными к животу ногами или придают коленно-локтевое положение. При осмотре можно обнаружить геморроидальные узлы (иногда они видны лучше, если попросить больного натужиться), трещины заднего прохода, свищи.

Затем производят осторожное исследование пальцем в перчатке; на палец надевают, кроме того, резиновый напальчник, смазанный вазелиновым маслом.


При отсутствии специального напальчника исследование можно производить просто в резиновой перчатке. Палец при ректальном исследовании рекомендуется вводить при натуживании, надавливая кзади; предварительно прямая кишка должна быть опорожнена (клизма). Пальцевым исследованием можно обнаружить внутренние геморроидальные узлы, опухоли, трещины, определить размеры и состояние предстательной железы.

Исследование с помощью ректального зеркала производят, смазав предварительно его бранши вазелином. Бранши вводят в прямую кишку (на глубину 8—10 см), больному, находящемуся в коленно-локтевом положении. Их раздвигают и, медленно извлекая, осматривают слизистую оболочку прямой кишки. Исследование при помощи ректоскопа — см.   Ректороманоскопия.

ректо-абдоминальное исследование
Ректо-абдоминальное исследование.

Ректальное исследование в гинекологии. В гинекологической практике ректальное исследование производят в следующих случаях: 1) у девочек и девушек, а также при атрезии и стенозе влагалища, когда невозможно произвести влагалищное исследование; 2) в дополнение к влагалищному исследованию при раке матки для установления распространенности опухолевого процесса (переход опухоли на тазовую клетчатку, лимфатические узлы и стенку прямой кишки); 3) при воспалительных заболеваниях внутренних половых органов для уточнения состояния крестцово-маточных связок, параректальной клетчатки и пр.; 4) при параметритах; 5) для уточнения характера опухоли, расположенной в прямокишечно-маточном пространстве (рак яичников).


Еще больше данных можно получить при помощи бимануального (ректо-абдоминального) исследования (рис.), которое позволяет отчетливо прощупать матку, придатки матки, а также составить представление о состоянии связок матки и тазовой брюшины.

См. также Гинекологическое исследование.

Ректальное исследование — исследование прямой кишки (rectum), состоящее из осмотра области заднего прохода, исследования прямой кишки пальцем, при помощи анускопа, ректального зеркала, ректоскопии и рентгенологического исследования.

При осмотре области заднего прохода можно видеть наружные геморроидальные узлы, анальные сосочки и бахромки (см. Задний проход), край низко расположенной раковой опухоли или туберкулезной язвы, наружные отверстия параректальных свищей, острые кондиломы, атеромы и пр. При недостаточности сфинктера отмечаются вытекание кишечного содержимого, раздражение окружающей кожи, опрелость, экзема, экскориации. Для обнаружения трещины необходимо заставить больного натужиться, при этом обследующий двумя руками растягивает и расправляет кожные складки наружной анальной воронки.

Исследование пальцем обязательно у всех больных с жалобами на заболевание заднего прохода или прямой кишки. Производится оно в положении больного на спине с согнутыми ногами, на боку, в коленно-локтевом положении или сидячем (как при дефекации). В последнем случае, особенно при натуживании больного, палец врача проникает в прямую кишку на 2—3 см глубже, чем при исследовании больного в лежачем положении.


Для осмотра прямой кишки при помощи инструментов окружающую задний проход кожу смазывают вазелином. Собранный анускоп, смазанный вазелином, вводят в прямую кишку, стилет удаляют. Осматривают слизистую оболочку нижнего отдела прямой кишки.

Ректальное зеркало вводят в прямую-кишку в сомкнутом виде. Бранши разводят и производят осмотр нижнего отдела прямой кишки — статически и при извлечении инструмента, который при этом можно немного поворачивать, производить им вращательные движения. Предложено много вариантов конструкций анускопов и ректальных зеркал (рис. 1 и 3). Ректоскопия — см. Ректороманоскопия.

Ректальный осмотр
Рис. 1. Инструменты для осмотра прямой кишки: 1 — сфинктероскоп; 2 — анускоп; 3 — проктоскоп малый; 4 — проктоскоп большой.

Ректальный осмотр
Рис. 2. Схема сфинктерометрии сфинктерометром Аминева.

Ректальный осмотр
Рис. 3. Различные виды прямокишечных зеркал.

Рентгенологическое исследование прямой кишки производят или через 18—24 час. после приема бариевой контрастной массы через рот, или при помощи ирригоскопии — заполнение кишки контрастной взвесью через клизму (последнее предпочтительнее). Некоторые детали лучше удается рассмотреть после опорожнения кишечника от контрастной взвеси путем естественной дефекации, особенно при двойном контрастировании — бариевая взвесь и воздух. Остающиеся на поверхности слизистой оболочки незначительные следы контрастной массы дают возможность контурировать патологические образования даже небольших размеров.


Исследование силы сфинктера производят при помощи сфинктерометра Аминева (рис. 2), состоящего из оливы со стержнем и безмена. Оливу слегка смазывают вазелином и вводят в прямую кишку. При потягивании за безмен стрелка движется по шкале безмена. Она останавливается после извлечения оливы из прямой кишки и показывает силу сфинктера в граммах. При первом измерении в спокойном положении исследуемого узнается тонус сфинктера. При втором измерении исследуемый сильно сокращает сфинктер. Выясняется максимальная сила этой мышцы. У женщин тонус равен в среднем 500 г, максимальная сила — 800 г, у мужчин — соответственно  600 и 900 г. 

Ректальное исследование в гинекологии показано как для дополнения данных влагалищного исследования, так и для замены его, когда оно невозможно (у девочек, девушек, при аплазии, атрезии влагалища).

При ректальном исследовании удается вполне отчетливо определить шейку матки, рубцы, изменения влагалища, скопление в нем жидкости (гематопиокольпос и т. д.), обследовать околовлагалищную клетчатку, крестцово-маточные связки. Установить некоторые изменения в самой кишке (инфильтрацию стенок, иногда язвенные дефекты или патологические разращения), сужения и сдавления опухолью или экссудатом в околовлагалищной клетчатке и т. п. Ректальный осмотр считается обязательным методом обследования при раке шейки матки, так как облегчает обнаружение инфильтратов в параметрии.


Для повторных наблюдений за роженицами влагалищное исследование может быть заменено ректальным, дающим достаточно данных для суждения о степени открытия шейки матки, предлежании плода, целости околоплодного пузыря, а в некоторых случаях и о расположении швов и родничков. Можно также ощупывать вогнутость крестцовой кости, определяя степень заполнения крестцовой впадины предлежащей частью плода. Ректальное исследование может быть методом систематического наблюдения за родовым актом.

Перед ректальным исследованием мочевой пузырь должен быть опорожнен. Необходимо уложить больную в горизонтальном положении на спину: верхняя часть туловища должна быть слегка приподнята, колени слегка согнуты, ноги разведены, живот расслаблен. Больная должна дышать свободно и избегать всякого напряжения мышц.

Другое положение больной при ректальном исследовании — как при камнесечении; при этом врач стоит между коленями больной. Ректальное исследование производят указательным пальцем правой или левой руки, одетой в резиновую перчатку, густо смазанную вазелиновым маслом. Большой палец исследующей кисти отводят кзади, чтобы предупредить давление им на наружные половые органы (рис.


. В некоторых случаях (для изучения особенностей ректовагинальной перегородки) производят комбинированное ректовагинальное исследование, при котором указательный палец вводят во влагалище, а средний — в прямую кишку (рис.5): свободной рукой обследуют тазовые органы через брюшную стенку. В редких случаях для изучения пузырно-маточного пространства в передний свод влагалища вводят большой палец, а в прямую кишку — указательный. В некоторых случаях ректовагинальное исследование производят указательными пальцами обеих рук.    

Рис. 4. Ректально-брюшностеночное исследование.
Рис. 5. Ректовагинальное исследование.

www.medical-enc.ru

Виды обследования

Используют метод пальцевого исследования, а также инструментального, во время проведения которого задействованы ректальные зеркала и ректороманоскоп. Пальцевой метод позволяет оценить состояние органов малого таза у женщин, предстательной железы у мужчин и органов брюшной полости.

Ректальное исследование пальцевым способом проводят каждый раз при проведении диспансеризации, появлении болей в животе, нарушениях работы кишечного тракта и органов репродуктивной системы. Этот метод используется перед каждым инструментальным осмотром, чтоб проверить проходимость прямой кишки, избежав в дальнейшем осложнений.

Инструментальное ректальное исследование проводится для того, чтоб оценить состояние непосредственно кишечного тракта, прямой кишки. Оно позволяет определить наличие воспалительных процессов, полипов и новообразований, непроходимости, стриктур.

Показания к проведению

Подобную манипуляцию проводят в следующих случаях:


  • патологии прямой кишки (инфильтрация, наличие изъязвлений, сужений, сдавление стенок новообразованиями);
  • парапроктит — воспаление тазовой клетчатки;
  • перитонит;
  • оценка работоспособности сфинктера;
  • определение патологий копчика, бартолиновых и куперовских желез;
  • заболевания и новообразования предстательной железы;
  • воспалительные процессы, наличие опухолей женских репродуктивных органов;
  • с диагностическими целями.

проктолог как проходит осмотр у женщин

Ректальное исследование в проктологии

Перед проведением манипуляции врач осматривает область заднего прохода. Определяется наличие гиперемии, мацерации, воспалительных процессов, патологических выделений, внешних геморроидальных узлов. Далее пациент занимает одну из поз:

  • на боку с приведенными к груди коленями;
  • коленно-локтевую поза;
  • лежа на гинекологическом кресле, а ноги согнуты в коленях и прижаты к животу.

Как проводится процедура

Пальцевое ректальное исследование не требует предварительной подготовки пациента. Достаточно, чтоб после последней дефекации пациент принял душ и провел гигиеническую обработку половых органов и зоны анального отверстия. Алгоритм процедуры следующий:

  1. Пациент занимает одну из поз (по требованию специалиста она меняет в ходе манипуляции).
  2. Врач обрабатывает руки и надевает перчатки.
  3. Вазелиновое масло наносят на указательный палец и область анального отверстия.
  4. Аккуратным медленным движением вводят палец по задней стенки кишки на глубину 5 см.
  5. Во время исследования врач может попросить напрячь или расслабить сфинктер.
  6. Палец изымают. На перчатке не должно оставаться никаких патологических выделений (слизи, кровяных прожилок, гноя).

ректальное исследование прямой кишки

Осмотр ректальными зеркалами

Рассмотрим, как проводится обследование прямой кишки с использованием медицинского инструментария. После пальцевого метода ректальные зеркала в области браншей смазывают вазелиновым маслом. Таким же способом обрабатывают зону анального отверстия.

Пациент занимает коленно-локтевую позу. Бранши вводят в прямую кишку на 8-10 см, раздвигают и медленно извлекают, параллельно осматривая слизистую оболочку кишки. Такой же принцип используется при вагинальном гинекологическом осмотре женщин.

Ректороманоскопия


Это эндоскопический метод диагностики состояния сигмовидного и прямого отдела кишечника. Обследование проводится при помощи ректороманоскопа. Аппарат вводят в прямую кишку, пациент находится в коленно-локтевой позе. При помощи осветительного прибора, который входит в состав аппарата, и оптической системы можно осмотреть слизистую оболочку на протяжении 30 см.

проктологический центр

Картинка обследуемой зоны выводится на экран монитора, где врач с ассистентом может оценить наличие воспалительного процесса, опухолей, полипов, внутренних геморроидальных узлов, трещин.

Показания к проведению:

  • наличие выделений патологического характера;
  • ложные позывы к дефекации;
  • геморрой;
  • дискомфортные ощущения в области прямой кишки;
  • подозрение на новообразование;
  • колит.

Противопоказания к ректороманоскопии:

  • перитонит острого характера;
  • острые воспалительные процессы прямой кишки;
  • общее тяжелое состояние обследуемого.

Узкоспециализированные учреждения

Проктологический центр — одно из профильных лечебно-диагностических учреждений, ректальное исследование в котором является обязательной процедурой для обследования пациентов. Любые диагностические и некоторые лечебные манипуляции проходят непосредственно после оценки состояния прямой кишки.

Проктологический центр — учреждение, специалисты которого занимаются дифференциацией патологии, разработкой комплексных программ терапии пациентов с использованием медикаментозных, хирургических и физиотерапевтических методов лечения.


пальцевое ректальное исследование

Здесь занимаются такими состояниями, как:

  • геморрой;
  • воспалительные процессы прямой и толстой кишки, клетчатки, аноректальной области;
  • несостоятельность сфинктеров;
  • удаление инородных тел;
  • глистные инвазии;
  • врожденные патологии аноректальной области;
  • стриктуры и атрезии прямой кишки;
  • травмы;
  • свищи;
  • опухолевые процессы;
  • выпадение прямой кишки.

Ректальное исследование простаты

В области урологии обследование предстательной железы через прямую кишку является обязательным мероприятием для всех мужчин после 40 лет. Этот способ позволяет распознать наличие патологий еще на начальных стадиях. Используется пальцевой метод. Перед его проведением необходимо объяснить пациенту цель проведения диагностики, чтоб избежать напряжения и негативной реакции.

Ректальное исследование предстательной железы позволяет оценить следующие показатели:

  • размеры и форму;
  • плотность и эластичность;
  • четкость контуров;
  • симметричность долек железы;
  • наличие или отсутствие болезненных ощущений;
  • наличие рубцов, кист, камней на поверхности;
  • состояние семенных пузырьков;
  • подвижность железы;
  • состояние лимфатических узлов, их размер, подвижность, эластичность.

ректальное исследование простаты

Нормальные показатели следующие:

  1. Железа имеет две симметричные дольки, разделенные бороздкой.
  2. Размеры (в см) — 2,5-3,5 х 2,5-3.
  3. Округлая форма органа.
  4. Отсутствие болезненности при пальпации.
  5. Четкие контуры.
  6. Плотно-эластичная консистенция.
  7. Гладкая поверхность.
  8. Семенные пузырьки не прощупываются.

Исследование прямой кишки в гинекологии

В этой области медицины ректальное обследование проводит гинеколог, а не проктолог. Как проходит осмотр у женщин и для чего он проводится, рассмотрим подробнее.

Обследование с использованием пальцевого метода необходимо в следующих случаях:

  • оценка состояния органов малого таза у девушек, не имевших половой жизни;
  • при наличии атрезии (сращения стенок) или стеноза (сужения) влагалища;
  • в качестве дополнительного обследования распространенности опухолевого процесса в случае его установления;
  • при наличии воспалительных заболеваний, чтоб оценить состояние связок, клетчатки;
  • при параметрите;
  • в качестве этапа бимануального обследования.

Так как в этой манипуляции не участвует проктолог, как проходит осмотр у женщин и в каких случаях он необходим, решает лечащий гинеколог. В ходе процедуры можно отчетливо оценить состояние шейки матки, наличие рубцовых изменений, скопление жидкости. Кроме того, специалист может определить наличие патологических изменений и в самой прямой кишке, которые возникли на фоне гинекологических заболеваний или сдавливания опухолью.

Обследование рожениц

Ректальное исследование может использоваться для повторного наблюдения за состоянием рожениц. Можно определить степень раскрытия шейки матки, предлежание ребенка, состояние околоплодного пузыря и его целостность, расположение швов и родничков малыша (этот пункт не во всех случаях).

как проводится обследование

Перед проведением процедуры женщина должна опорожнить мочевой пузырь. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях и развести в стороны. Роженица должна дышать абсолютно спокойно, чтоб максимально расслабить мышцы. Используют несколько методов для диагностики:

  1. Пальцевой — одним пальцем, густо смазанным вазелиновым маслом, оцениваются необходимые показатели.
  2. Ректовагинальный — указательный палец вводится во влагалище, а средний — в прямую кишку. Второй рукой обследуют репродуктивные органы женщины через брюшную стенку.

Ректовагинальное исследование также может проводиться несколькими способами. Иногда необходимо введение указательных пальцев обеих рук: один — во влагалище, другой — в прямую кишку. Для того чтобы изучить состояние пузырно-маточного пространства, возможно введение во влагалище большого пальца, а ректально — указательного.

Заключение

Ректальное исследование является достоверным и информативным методом первичной оценки состояния пациента. Этот способ доступный и позволяет получить дополнительные данные об уровне здоровья пациента.

fb.ru

Пальцевый метод исследования: основы

Из самого названия уже становится понятным принцип проведения представленного исследования.

Так, специалист при помощи пальца, вводимого в прямую кишку пациента, обратившемуся за помощью и жалобами на боли в заднем проходе, может провести диагностику и на основании результатов назначить лечение.

Представленное исследование позволяет не обращаться к проведению какого-либо инструментального обследования, что зачастую может стать болезненным для пациента.

Цели проведения пальцевого ректального исследования заключаются в следующих аспектах:исследование пальцем

  1. Специалист, выслушав жалобы пациента, уже складывает у себя предположение о возникшей неприятной ситуации и заболевании в целом. Как правило, на одном предположении лечение не назначается, поэтому ему необходимо подтвердить свои догадки. Для этого и проводится пальцевое исследование сразу же при осмотре в кабинете врача.
  2. Также на основании представленного исследования специалист может назначить пациенту дополнительное инструментальное обследование и диагностику для точного определения характера заболевания.

На основании вышеизложенного следует, что пальцевый метод исследования весьма информативен и пациенту отказываться от него не следует.

Показания к обследованию

Пальцевое обследование проводится не всем и не всегда.

Здесь есть свои показания к проведению, где присутствуют:

  • жалобы пациента на боли внизу живота;
  • если у пациента отмечается нарушение функций мочеполовых органов и кишечника;
  • жалобы на боли в анальной области, при дефекации;
  • при наличии уже диагностированного геморроя и сопутствующих ему недугов, чтобы определить эффективность лечения;
  • профилактическое обследование мужчин после 40 лет с целью предотвратить развитие заболеваний простаты;
  • обследование женщин старше 40 лет для выявления и профилактики заболевания половых органов (если нет возможности провести пальцевое обследование напрямую).

Пальцевое ректальное обследование позволяет выявить развитие патологии, что способствует началу своевременного лечения.

Также специалист при помощи подобного осмотра может определить необходимость проведения дополнительного инструментального исследования в виде ректоскопии, колоноскопии или аноскопии.

пальцевое ректальное исследование

Возможности исследования

При помощи рассматриваемого типа обследования можно определить целый ряд параметров, в которые входят:

  • состояние тканей и слизистой кишечника;
  • определение тонуса анального канала;
  • возможность дальнейшего исследования и его характер;
  • общее состояние оболочки участков кишечника, которые задействованы у человека во время дефекации;
  • норму функционирования тканей, расположенных возле приведенных выше участков;
  • цвет и структура, а также при помощи дополнительных исследований бактериологический состав выделений.

На первый взгляд пальцевое обследование кишечника не кажется информационным.

Однако с его помощью можно выявить такие опасные новообразования, как внутренние геморроидальные узлы, различные опухоли и полипы, анальные трещины (здесь также можно определить форму), увеличение предстательной железы, инородные тела, воспалительные инфильтраты.

При помощи пальцевого исследования можно диагностировать недостаточность анального сфинктера и даже изменения внутренних половых органов у женщин.

Как проводится исследование

Ректальное исследование проводится в определенном положении тела больного, которое напрямую зависит от жалоб и болевых ощущений, то есть при подозрении в каком-то конкретном заболевании.

Здесь выделяют следующие возможные положения для обследования:

  • пациент лежит на боку, его колени согнуты – поза позволяет определить заболевания прямой кишки и наличие поза при исследованииновообразований;
  • пациент находится в коленно-локтевой позе – исследование позволяет определить степень и форму новообразования, а также выявить повреждения слизистой оболочки прямой кишки;
  • пациент лежит на спине в гинекологическом кресле или на кушетке с присогнутыми ногами, которые расставленные широко в разные стороны – такая поза используется для определения заболеваний мочеполовой системы у женщин и мочевого пузыря у мужчин;
  • пациент сидит на корточках – при необходимости обследования верхних отделов прямой кишки;
  • пациент лежит на спине на кушетке, вытянув руки и ноги в прямом положении – поза необходима для выявления перитонита или абсцесса.

Различают три методики пальцевого исследования прямой кишки:

  1. Однопальцевое обследование – врач смазывает указательный палец вазелином и вводит его в прямую кишку, начав осмотр. Таким образом специалист может распознать состояние стенок анального канала, выявить какие-либо новообразования, проверить состояние внутренних половых органов (шейку матки, влагалищную перегородку, состояние простаты у мужчины). При помощи однопальцевого метода специалист может прощупать крестец и копчик, поскольку иногда боль в паховой области и внизу живота может быть вызвана именно повреждением нижней части позвоночника. После того, как врач вынимает палец, он исследует оставшуюся слизь, где нередко можно обнаружить гной, кровь и прочие неприятные и ненормальные выделения.
  2. Двупальцевое обследование – врач использует палец одной руки, вводя его в прямую кишку и палец второй руки, надавливая им в зоне лобка. Таким образом можно исследовать и выявить заболевания или опухоли в верхнем отделе прямой кишки или тазовой брюшине. Посредством представленной методики исследования специалист также определяет подвижность стенки прямой кишки к влагалищу у женщины.
  3. Двуручное обследование – метод проведения процедуры практически не отличается от двупальцевого, за исключением использования пальцев второй руки. У мужчины проникновение пальца в этом случае осуществляется в анальное отверстие, а у женщин может проходить через влагалище, если есть подозрения на наличие злокачественных опухолей на передней стенке прямой кишки.

2пальцевое обследование

Как проводится пальцевое ректальное исследование прямой кишки — наглядное видео:

Пальцевое ректальное исследование прямой кишки– важное обследование, без которого не обходится ни один прием проктолога, зачастую использует его и гинеколог.

Но у представленного обследования имеются противопоказания в виде сильного болевого синдрома и резкого сужения заднего прохода. В этом случае этот метод осмотра возможен в случае устранения противопоказаний.

stopvarikoz.net

Показания к врачебному осмотру

Пальцевое исследование прямой кишки выполняется в тех случаях, когда пациент жалуется медикам на периодические боли в животе, особенно при дефекации, а также оно всегда предшествует инструментальному ректальному обследованию. А также метод уместен в следующих случаях:

  • наличие симптомов геморроя и сопутствующих недугов;
  • нарушение работы предстательной железы у мужчин;
  • болезни внутренних половых органов у женщин;
  • запоры и другие проблемы со стулом.

Ректальный осмотр

Так, детальный осмотр поможет распознать состояние слизистой оболочки кишечника, определить тонус анального канала, что повлияет на дальнейшее исследование организма пациента. Врач зафиксирует важные сведения — наличие или отсутствие геморроидальных узлов, опухолей и полипов, трещин, воспалительных элементов.

Описываемый метод позволяет диагностировать также увеличение предстательной железы у мужчин и патологии внутренних половых органов у женщин.

Исследование прямой кишки с помощью пальца занимает отдельное место в гинекологии. Оно является дополнением влагалищного исследования при установлении характера опухолевого процесса, проверки состояния крестцово-маточных связок, незаменимо такое обследование и во время наблюдений за родившими женщинами.

схема проведения процедуры

Ректальный осмотр дает достаточно данных о степени открытия шейки матки, положении плода, расположении швов, поэтому его не стоит недооценивать. Противопоказан этот способ исследования органа при сильных спазмах сфинктера, сужении анального канала, болях в области заднего прохода.

Подготовка к обследованию у проктолога

Несмотря на то что такое исследование не требует предварительного приема медикаментов и соблюдения диеты, за сутки до визита к врачу необходимо отказаться от калорийной и жирной пищи, свежих овощей и продуктов, являющихся причиной образования газов в кишечнике. Пациентам, страдающим от частых запоров, рекомендуется сделать клизму с тёплой водой за 8 часов до обследования.

Диарея затрудняет диагностику, оттого следует ввести в рацион пищу, закрепляющую стул, — молочные продукты, рисовый отвар.

Если пациента мучают сильные боли, то очистку кишечника рекомендуется проводить с помощью слабительных препаратов, назначенных врачом. Самостоятельно назначать себе такие средства не нужно, так как они могут навредить и помешать дальнейшему осмотру. Перед пальцевым исследованием прямой кишки мочевой пузырь должен быть опорожнен, а также доктор может посоветовать пациенту снять боль посредством применения анальгетиков или лечебной мази.

осмотр анального отверстия пальцем

Техника выполнения проктологического исследования

Ректальное исследование прямой кишки врач проводит с помощью указательного пальца в медицинской перчатке, для снижения неприятных ощущений он смазывается вазелином, а задний проход обрабатывается обезболивающим гелем. Действие подразумевает определенное положение тела пациента, зависящее от его жалоб и подозрения конкретного недуга.

Чаще всего человек лежит на боку, его колени согнуты, благодаря чему доктор сможет заметить опасные новообразования в области исследуемого органа.

Для того чтобы определить характер обнаруженного новообразования, врач попросит пациента принять коленно-локтевую позу. Такое положение позволит выявить и повреждения слизистой оболочки органа. При подозрении на заболевания мочеполовой системы у мужчин и женщин применяется гинекологическое кресло, обеспечивающее детальный осмотр.

Реже врач обследует человека, сидящего на корточках — поза необходима для диагностики верхних отделов прямой кишки. Обнаружить абсцесс медики смогут, если пациент будет находиться в прямом положении на кушетке, вытянув руки и ноги.

Методики проведения проктологического исследования

Врачебная манипуляция, которой посвящены видео и медицинские работы, применяется исходя из жалоб пациента и его индивидуальных особенностей. Специалисты различают следующие методики исследования:

  • однопальцевое;
  • двупальцевое;
  • двуручное.

В первом случае врач вводит в прямую кишку указательный палец и начинает осмотр, отмечая особенности стенок заднего прохода, наличие или отсутствие новообразований и другие особенности. Опытный проктолог сможет проверить состояние половых органов — шейки матки и влагалищной перегородки у женщин, а также размер простаты у пациентов мужского пола.

вспомогательный прибор для осмотра

Учитывая жалобы человека на боль в паховой области, доктор прощупывает крестец и копчик, так как нижняя часть позвоночника нуждается в диагностике. По завершении осмотра медики анализируют оставшуюся на пальце слизь, они отмечают наличие или отсутствие частиц крови, гноя и прочих выделений.

Двупальцевое исследование врач проводит аналогично обычному, но в этом случае палец второй руки надавливает на зону лобка пациента. Метод помогает выявить болезни и опухоли верхнего отдела прямой кишки или брюшины. Для женщин такая техника является важной, та как она определяет подвижность стенки органа к влагалищу.

Пальцевое обследование прямой кишки при задействовании обеих рук врача направлено на выявление злокачественных опухолей на передней стенке органа, чем быстрее оно будет проведено, тем лучше для пациента. После окончания осмотра доктор записывает результаты в медицинскую карточку обратившегося человека и информирует его о дальнейшем лечении недуга.

kiwka.ru

Что такое ректальный осмотр простаты пальцем?

Фото 2Пальцевое обследование предстательной железы – диагностическая процедура, которая выполняется указательным пальцем врача через прямую кишку пациента.

Во время проведения манипуляции человек должен принять специальную позу.

Лучше, если мужчина будет лежать на боку с приведенными к животу и согнутыми в коленях ногами или примет коленно-локтевое положение. Опытный врач без проблем обнаружит простату через прямую кишку.

Она находится примерно на 3-4 см выше анального отверстия и имеет выраженную серединную борозду, делящую орган на две доли. Величина здоровой простаты составляет 2,5-4,5 см в диаметре. При пальпации она обладает тугоэластической консистенцией и определенной подвижностью.

Показания к пальцевому обследованию предстательной железы

Урологи рекомендуют пальцевое обследование простаты следующим категориям пациентов:

Фото 3

  • мужчины в возрасте после 50 лет;
  • представители мужского пола, которые в прошлом перенесли воспалительные заболевания или имели опухоли предстательной железы;
  • пациенты с генетической предрасположенностью к развитию недугов простаты;
  • мужчины с жалобами на нарушение мочеиспускания и эрекции, а также испытывающие болевые ощущения в области малого таза.

Подготовка пальпации ПЖ через прямую кишку

Чтобы во время обследования картина состояния простаты была действительно четкой и информативной, пациенту перед процедурой необходимо воздержаться от:

Фото 4

  • полового контакта за несколько часов до ректального осмотра;
  • езды на велосипеде;
  • физического труда и занятий спортом.

Накануне пальцевого обследования обязательно нужно опорожнить кишечник естественным методом или сделать клизму.

Как проходит проверка?

Перед процедурой врач должен поговорить с пациентом, расспросить его о жалобах и определить наличие генетической склонности к патологиям предстательной железы.

Специалисту обязательно следует объяснить человеку технику проведения манипуляции и предупредить его о возможных рисках возникновения последствий.

Если ректальный осмотр проводится правильно, то после него не должно появиться никаких побочных эффектов или неприятных ощущений.

Пальцевое обследование простаты следует проводить в таких положениях, как коленно-локтевое или лежа на правом боку с подогнутыми под себя ногами.

Перед введением пальца в прямую кишку врач одевает стерильные перчатки и смазывает указательный палец рекомендованным составом, позволяющим облегчить его проникновение в полость органа (вазелин, глицерин).

Фото 5Осуществляя пальпацию, врач может оценить ряд характеристик простаты, среди которых:

  • форма и размеры органа;
  • эластичность и консистенция;
  • симметричность структурных составляющих предстательной железы;
  • подвижность относительно прилегающих органов;
  • четкость контуров и продольной борозды;
  • наличие болезненных ощущений во время обследования, опухолей или конкрементов.

Какая на ощупь должна быть простата у мужчин?

Предстательная железа в норме пальпируется на расстоянии 3-4 см от ануса в сторону лобкового симфиза. По консистенции она напоминает эластичный шарик с четкими контурами, который свободно смещается относительно слизистой оболочки прямой кишки.

Опытный специалист всегда сможет оценить размеры органа, найти фронтальную борозду и судить об их нормальности. Поперечный размер железы должен быть в пределах от 25 до 35 м, тогда как ее продольник – 25-30 мм.

Что значит, если предстательная железа твердая?

Твердая при пальцевом обследовании предстательная железа указывает на патологические изменения в органе.

Фото 7Среди причин развития патологический изменений органа могут быть:

  • воспалительный процесс или простатит (острая и хроническая форма);
  • доброкачественные опухоли;
  • злокачественные новообразования.

При определении твердой простаты пациенту предлагается пройти дополнительные лабораторно-инструментальные обследования, чтобы понять природу изменения консистенции органа.

Для этого используется ультразвуковая диагностика предстательной железы, исследование мочи, анализ простатического секрета, а при подозрении на злокачественный рост – биопсия.

Исследование простатического секрета

Фото 8Анализ простатического секрета позволяет судить о наличии воспалительного процесса в органе, характере возбудителя и даже стадии патологического состояния или степени его хронизации.

Пациентам с хроническим простатитом это обследование рекомендуется проходить дважды в год, чтобы вовремя предупредить обострение недуга и оценить эффективность проводимой терапии.

Исследование секрета представляет собой микроскопию физиологической жидкости, которая вырабатывается в простате и является важной составляющей спермы. Для взятия на анализ секрета необходимо провести ректальный массаж органа, во время которого и происходит выделение определенного количества жидкости.

Манипуляцию можно проводить в любое время дня и без предварительной подготовки пациента. Накануне сдачи анализа рекомендовано воздержаться от половых контактов. Секрет простаты исследуют под микроскопом и определяют количество в нем лейкоцитарных клеток, эпителия, зерен лецитина, амилоидных включений. Обследование позволяет диагностировать присутствие в предстательной жидкости патогенных микроорганизмов.

После их выявления лаборант в обязательном порядке делает посев биологического материала для идентификации природы инфекционных агентов, их активности и чувствительности к антибактериальным препаратам.

В норме секрет представляет собой вязкую жидкость белого цвета, которая имеет характерный запах, напоминающий аромат цветков каштана.

Здоровый предстательный секрет содержит единичные лейкоциты, эритроциты 0-1 в поле зрения и эпителий в небольшом количестве. В нем не определяются амилоидные включения и бактерии, появление которых указывает на развитие патологического процесса.

prostata.guru