Ректороманоскопия сколько длится по времени Ректороманоскопия представляет собой эндоскопический метод обследования прямой кишки и нижних отделов сигмовидной кишки, в ходе которого производится осмотр внутренней поверхности кишок глазом врача при помощи специального приспособления – ректороманоскопа, вводимого через задний проход. Ректороманоскопия проводится с целью выявления заболеваний прямой и сигмовидной кишки, а также установления причин запоров, поносов, кровотечений из ануса и т.д.

Ректороманоскопия – общая характеристика и суть манипуляции

Ректороманоскопия также называется ректоскопией, и представляет собой метод инструментального обследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. Суть метода заключается в том, что через анальное отверстие в прямую кишку вводится специальный инструмент – ректороманоскоп (ректоскоп), через который врач может осмотреть состояние слизистой оболочки кишок собственным глазом.


Ректороманоскоп представляет собой трубку диаметром примерно 20 мм, на конце которой имеется оптическая система (линзы, стекла), а внутри – световод. При помощи световода свет подается к оптической системе, благодаря чему врач может видеть через трубку состояние кишки изнутри. То есть через ректороманоскоп можно увидеть внутреннюю поверхность кишки наподобие того, как рассматривается какой-либо предмет через простую полую трубку/соломинку. Но так как в кишечнике темно, то для рассматривания органа нужен свет, который обеспечивает световод.

Таким образом, ректороманоскоп позволяет увидеть собственными глазами внутреннюю поверхность кишки, а значит, с высокой точностью диагностировать различные патологии прямой кишки и конечного отдела сигмовидной кишки (например, полипы, опухоли, проктиты, проктосигмоидиты и т.д.).

Ректороманоскоп вводится через анальное отверстие и позволяет осмотреть кишечник на расстоянии примерно 20 – 35 см от заднего прохода. Дальше состояние кишки в ходе ректороманоскопии осмотреть нельзя, так как не позволяет длина инструмента.

Метод ректороманоскопии является наиболее распространенным, точным и достоверным способом выявления патологии прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки, так как относительно прост в выполнении, но одновременно очень информативен. Именно поэтому при подозрении на заболевание прямой кишки ректороманоскопия проводится практически во всех случаях.


В последние годы ректороманоскопия проводится не только при наличии болей в области заднего прохода, кровотечений из ануса, поносов или иных жалоб, свидетельствующих о патологии прямой кишки, но и в качестве профилактического диагностического исследования. То есть ректороманоскопию назначают людям, не имеющим жалоб, с целью проверки состояния кишки и выявления возможных скрытых патологий, которые не проявляются клиническими симптомами. Профилактическая ректороманоскопия проводится, главным образом, с целью раннего выявления рака прямой кишки. Именно вследствие относительно высокого риска развития злокачественной опухоли прямой кишки в настоящее время врачи рекомендуют всем людям старше 40 лет один раз в год профилактически проходить процедуру ректороманоскопии.

Ректороманоскопия обычно безболезненна или малоболезненна, поэтому при ее проведении не применяют обезболивания. Однако если у человека очень чувствительный анус, то врач может сделать местное обезболивание.

Перед проведением ректороманоскопии необходимо очистить кишечник от содержимого при помощи клизм или специальных лекарственных препаратов (Фортранс, Микролакс, Лавакол и др.). Информативность диагностического исследования зависит от того, насколько хорошо будет очищен кишечник, поэтому этапу подготовки к ректороманоскопии необходимо уделить достаточно внимания и отнестись к нему серьезно.

Ректороманоскопия и колоноскопия – в чем разница?


Ректороманоскопия сколько длится по времениИ ректороманоскопия, и колоноскопия представляют собой эндоскопические методы обследования кишечника, при помощи которых врач может увидеть состояние кишки изнутри. По своей диагностической ценности колоноскопия и ректороманоскопия примерно одинаковы – они позволяют выявлять одни и те же патологии, производить забор биопсии подозрительных участков кишечника, вылущивать полипы и т.д. Однако имеется и одно существенное отличие между ректороманоскопией и колоноскопией – первая позволяет осматривать только прямую кишку и часть сигмовидной, а вторая дает возможность оценить состояние всего толстого кишечника (слепой кишки, всей сигмовидной кишки, а также восходящей, нисходящей и поперечной ободочной кишок). Соответственно, разница между колоноскопией и ректороманоскопией заключается в том, какую протяженность толстого кишечника можно осмотреть с их помощью.

Значит, ректороманоскопию лучше производить, если имеется подозрение на патологию только прямой кишки. А вот колоноскопия рекомендована при подозрении на патологию любых отделов толстого кишечника.

Кроме того, за счет меньшей инвазивности метода ректороманоскопия может производиться профилактически, когда человека не беспокоят клинические симптомы, просто для раннего выявления возможных тяжелых патологий (главным образом, рака). А вот колоноскопия вследствие довольно высокой инвазивности процедуры профилактически производиться может только теоретически. На практике же колоноскопию в профилактическом порядке просто для диагностики не назначают.
Подробнее о колоноскопии

Ректороманоскопия и колоноскопия – что лучше?


По своей диагностической информативности колоноскопия и ректороманоскопия примерно одинаковы, поэтому сделать выбор по принципу «что из них лучше» попросту невозможно. Но, учитывая, что колоноскопия позволяет осмотреть всю толстую кишку, а ректороманоскопия – только прямую кишку, в чем и заключается основное различие методов, то именно по этому параметру и можно определить, какая манипуляция лучше. Причем преимущество одной манипуляции перед другой будет только относительным, так как будет иметь место исключительно в конкретных случаях.

Так, колоноскопия будет лучше ректороманоскопии, если имеются подозрения на заболевания толстой кишки (например, язвенный колит, болезнь Крона, полипы толстой кишки, кишечная непроходимость, кишечные кровотечения и т.д.), так как этот метод позволяет оценить состояние всего толстого кишечника. А вот ректороманоскопия будет лучше колоноскопии в случаях, когда подозревается заболевание только прямой кишки или нижнего отдела сигмовидной кишки (например, проктит, геморрой, полипы и т.д.). При патологии прямой кишки лучше использовать ректороманоскопию, так как этот метод не менее информативен по сравнению с колоноскопией в подобных ситуациях, зато менее травматичен.

Делать ли ректороманоскопию? Показания


Ректороманоскопия сколько длится по времениЧтобы ответить на вопрос: «Делать ли ректороманоскопию?», нужно знать показания к проведению данной манипуляции. Ведь если у человека имеются показания, то ректороманоскопию делать нужно. А если показаний нет, то ректороманоскопию можно как сделать, так и отказаться от обследования. В случае отсутствия показаний к проведению исследования оно проводится профилактически с целью раннего обнаружения патологии, которая еще не проявляется клиническими симптомами. Профилактическая ректороманоскопия рекомендуется всем людям старше 40 лет, так как это исследование позволяет выявлять рак прямой кишки на ранних стадиях, риск развития которого существенно возрастает после достижения сорокалетнего возраста. Иными словами, если есть показания, то ректороманоскопию нужно делать вне зависимости от возраста и пола человека. А если показаний нет, то ректороманоскопию желательно делать людям старше 40 лет один раз в год.

Показаниями для проведения ректороманоскопии является наличие у человека следующих симптомов или состояния:

  • Проблемы с дефекацией (запоры, поносы или чередование запоров и поносов), которые в течение длительного времени не поддаются лечению;

  • Примеси крови в каловых массах;
  • Кровотечение или выделение капель крови, слизи или гноя из анального отверстия (можно увидеть кровь на нижнем белье);
  • Боли или любое ощущение дискомфорта в процессе дефекации;
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации;
  • Ощущение дискомфорта или боли в области заднего прохода;
  • Зуд в области анального отверстия;
  • Недержание кала;
  • Ленточный кал;
  • Выпадение прямой кишки;
  • Необходимость удаления выявленных ранее полипов;
  • Необходимость извлечения инородного тела из прямой кишки.

Противопоказания к ректороманоскопии

Абсолютных противопоказаний к проведению ректороманоскопии нет, однако, существуют состояния, при наличии которых исследование необходимо отложить на некоторое время, пока состояние человека не улучшится. К таким относительным противопоказаниям к ректороманоскопии относятся следующие состояния и заболевания:

  • Профузное кровотечение из кишки (кровь буквально льется из анального отверстия);
  • Сужение просвета кишечника (врожденное или приобретенное);
  • Острые воспалительные заболевания анального канала (парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов) и органов брюшной полости;
  • Острая анальная трещина;
  • Острый период ожогов (химических и температурных);
  • Психическое расстройство у пациента;
  • Тяжелые заболевания сердца в стадии декомпенсации;
  • Тяжелое общее состояние пациента.

Как делается ректороманоскопия?

Ректороманоскопия сколько длится по времениДля производства ректороманоскопии необходимо снять одежду с нижней половины тела, в том числе нательное белье. После этого пациенту обычно предлагают надеть специальные одноразовые трусы с отверстием сзади, через которое и будет вводиться ректороманоскоп. Сами подобные трусы предназначены для обеспечения психологического комфорта пациента, чтобы он не чувствовал себя абсолютно голым и не стеснялся по этом поводу во время прохождения исследования.

Далее врач или медсестра указывают, какую позу необходимо принять для производства ректороманоскопии. Наиболее часто исследование проводится в коленно-локтевой позиции («на четвереньках»), так как она очень удобна для ректороманоскопии – живот провисает вперед, что облегчает проведение инструмента по кишке. Однако, если по каким-либо причинам пациент не в состоянии встать на «четвереньки», то ректороманоскопия может проводиться в коленно-грудном положении (пациент встает на колени и ложится грудью на кушетку), в положении лежа на спине или на левом боку с подтянутыми к животу ногами.


После того, как пациент примет необходимую указанную медицинскими работниками позу, врач производит пальцевое исследование прямой кишки, которое является обязательным перед проведением непосредственно ректороманоскопии. Пальцевое исследование позволяет определить чувствительность ануса, наличие воспалительного процесса в области анальной трубки, а также оценить иные факторы, важные для безопасного проведения ректороманоскопии. Только после оценки состояния анального канала в ходе пальцевого исследования врач принимает решение, можно ли проводить ректороманоскопию, или нужно отложить диагностическую манипуляцию.

Обычно ректороманоскопия производится без обезболивания, но в случаях, когда пациента беспокоят сильные боли в области заднего прохода (например, на фоне анальной трещины, анусалгии и т.д.), исследование проводят с местной анестезией, для которой применяется дикаиновая мазь, ксилокаиновый гель, катеджель, местная блокада и т.д.

После принятия пациентом необходимой позиции и пальцевого исследования врач собирает ректороманоскоп, проверяет работу его осветительной системы, после чего смазывает вазелином тубус инструмента. Перед началом введения инструмента пациента просят глубоко вдохнуть, задержать дыхание, после чего медленно выдохнуть, расслабляя мышцы тела. Далее ректороманоскоп вводится на глубину 4 – 5 см в задний проход по продольной оси анального канала, после чего врач удаляет обтуратор инструмента, включает осветительную систему и все дальнейшее движение производит под контролем зрения. После первичного введения на 4 – 5 см ректороманоскоп отклоняют кзади и вверх по направлению к копчику, и еще до глубины 15 – 20 см вводят в таком положении. Затем на глубине 15 – 20 см врач просит снова глубоко вдохнуть, и после задержки дыхания медленно выдохнуть, после чего конец ректороманоскопа отклоняют влево, чтобы удалось войти в сигмовидную кишку и осмотреть ее нижний участок.


Ректороманоскопия сколько длится по времениВо время продвижения ректороманоскопа врач постоянно подкачивает воздух в кишку, чтобы последняя расправлялась и инструмент двигался по ее просвету, не упираясь и не травмируя стенок.

После полного введения ректороманоскопа в кишку врач начинает его медленное выведение, осуществляемое круговыми движениями, в течение которого производится тщательный осмотр внутренней поверхности кишечной трубки. Если на ректороманоскопе имеется увеличивающая оптика, то врач может рассмотреть мельчайшие изменения на внутренней поверхности кишки. Если врач видит какой-либо подозрительный участок, то он забирает из него биопсию для гистологического исследования, что необходимо, с одной стороны, для постановки точного диагноза, а с другой – для раннего выявления возможных злокачественных опухолей.

Кроме того, в процессе ректороманоскопии врач может не только осмотреть внутреннюю поверхность кишки и выявить патологию, но и провести ряд лечебных манипуляций, таких, как удаление полипов, опухолей, остановка кровотечения, устранение сужений просвета кишки (реканализация стенозов) и др. Когда осмотр и лечебные манипуляции закончены, врач вынимает ректороманоскоп и дает пациенту письменное заключение. После завершения манипуляции пациент может одеваться и заниматься своими обычными повседневными делами.


В процессе осмотра внутренней поверхности прямой и нижнего отдела сигмовидной кишок врач обращает внимание на цвет, блеск, влажность, эластичность, рельеф, характер складчатости и сосудистый рисунок слизистой оболочки, а также на тонус и двигательную активность изучаемых отделов кишечника. Кроме того, обязательно фиксируется наличие любых новообразований, воспалительных участков, участков кровоточивости, эрозий и т.д.

Ректороманоскопия – норма

В норме у человека без патологии слизистая оболочка прямой кишки, видимая в ходе ректороманоскопии, окрашена в интенсивно розовый цвет, гладкая, блестящая, влажная и с нежным сосудистым рисунком (или вовсе невидимыми сосудами). Световой рефлекс здоровой кишки хороший, она эластичная. Нижний отдел сигмовидной кишки окрашен в розовый цвет, сосудистый рисунок нежный. Кроме того, имеются поперечные циркулярные складки, толщина и высота которых составляет не более 2 мм.

Тонус кишок определяют при выведении тубуса – в норме происходит конусовидное сужение просвета кишечной трубки с сохранением рельефа складок.

Осложнения ректороманоскопии

Ректороманоскопия сколько длится по времениОсложнением ректороманоскопии может стать ранение или перфорация (разрыв)/прободение стенки кишки. Если произведено ранение кишечной стенки, то оно заживает обычно самостоятельно.

Но если произошла перфорация кишечной стенки, то необходимо срочное хирургическое вмешательство, так как в противном случае человек умрет вследствие развития калового перитонита и заражения крови. Осложнения ректороманоскопии происходят только при нарушении техники выполнения манипуляции, когда инструмент используется резко, неосторожно и грубо. Поэтому осложнения ректороманоскопии встречаются только у докторов, нарушающих технику выполнения манипуляции и не обладающих достаточным терпением и выдержкой.

Пациент может сам засечь момент разрыва кишечной стенки – он характеризуется появлением внезапной резкой сильной боли в глубине таза или нижней части живота. О появлении такой боли обязательно следует сказать врачу, проводящему ректороманоскопию, так как он должен будет прекратить исследование и в срочном порядке отправить пациента на операцию.

Если через некоторое время после проведения ректороманоскопии человека начинают беспокоить боли в животе, тошнота, кровотечение и повышается температура тела, то это свидетельствует о повреждении стенки кишки при ректороманоскопии. В таком случае следует немедленно вызывать «Скорую помощь».

Подготовка к ректороманоскопии (перед ректороманоскопией)

Алгоритм подготовки к ректороманоскопии

Перед проведением данного исследования необходимо проводить специальную подготовку, целью которой является тщательная очистка кишечника от всего содержимого, чтобы кишечный просвет был чистым, и врач мог видеть стенки органа изнутри достаточно четко и без помех. Если цель подготовки не будет достигнута, и в кишечнике останется содержимое, врач не сможет хорошо осмотреть стенки органа и, соответственно, произвести качественную диагностику. Поэтому необходимость подготовки к ректороманоскопии очевидна.

Итак, подготовка к диагностической манипуляции заключается в выполнении следующих действий, направленных на очистку кишечника от содержимого:

  • За двое суток до назначенной даты ректороманоскопии нужно начать придерживаться бесшлаковой диеты, цель которой состоит в минимизации количества образующихся каловых масс и кишечных газов. То есть следует включать в рацион питания только продукты, не вызывающие образования большого количества фекалий и газов;
  • Накануне и в день ректороманоскопии очистить кишечник от содержимого при помощи обычной клизмы или микроклизмы «Микролакс»;
  • Накануне или в день ректороманоскопии очистить кишечник при помощи специального слабительного средства, такого, как, например, Фортранс, Лавакол и др.

Соответственно, подготовка к ректороманоскопии состоит из двух этапов – соблюдения бесшлаковой диеты в течение двух суток до исследования и последующего полного очищения кишечника либо с помощью клизм, либо с помощью специального слабительного препарата. Очищение кишечника проводится только одним способом – либо с помощью клизм, либо при помощи слабительного (Фортранс, Лавакол и др.). Какой-либо другой специальной подготовки к ректороманоскопии не требуется.

С собой на ректороманоскопию нужно взять простынь на кушетку, тапочки, сменное нижнее белье, туалетную бумагу, полотенце, влажные салфетки.

Диета перед ректороманоскопией

Ректороманоскопия сколько длится по времениГлавной целью соблюдения диеты перед ректороманоскопией является минимизация количества кишечного содержимого (фекалий и газов), чтобы оно не мешало проводить качественную диагностику. Соответственно, такую диету называют бесшлаковой, ведь в нее включаются продукты, которые образуют минимальное количество фекалий и газов в кишечнике. Такую бесшлаковую диету нужно соблюдать в течение двух суток до назначенной даты ректороманоскопии.

В рацион питания на бесшлаковой диете рекомендуется включать продукты, не вызывающие образования большого количества каловых масс, такие, как некрепкие бульоны, манная каша, отварной рис, яйца, отварная рыба и мясо нежирных сортов, сыр, сливочное масло, кисломолочные продукты (кроме творога). Блюда из разрешенных продуктов рекомендуется готовить на пару или отваривать.

Из рациона питания при соблюдении бесшлаковой диеты следует исключить продукты, способствующие усиленному газообразованию и формированию большого количества каловых масс, такие, как зелень (петрушка, укроп, листовой салат, базилик, кинза, руккола и т.д.), овощи (картофель, томат, свекла, морковь, лук, перец, капуста и т.д.), ягоды (малина, клубника, голубика, черника, вишня, черешня и др.), фрукты (абрикос, персик, яблоко, цитрусовые, бананы и др.), грибы, хлеб и выпечку из муки грубого помола, отруби, бобовые (фасоль, горох, бобы, чечевица и др.), каши из перловой, овсяной и пшенной крупы.

Бесшлаковую диету следует соблюдать в течение двух суток до назначенного дня ректороманоскопии. Накануне проведения исследования на обед следует выбрать легкие блюда (например, отварная рыба, манная каша, кисломолочные продукты и т.д.), а на ужин – только жидкие блюда (бульон, йогурт, компот и т.д.). Следует помнить, что накануне ректороманоскопии последний прием пищи должен состояться не позднее 18-00 часов вечера. В день проведения ректороманоскопии, если исследование назначено на утро (до 12 – 13 часов), следует на завтрак ограничиться только сладким чаем, и пройти процедуру на голодный желудок. Если же исследование назначено на послеобеденное время, то на завтрак в день проведения ректороманоскопии нужно употребить исключительно жидкие блюда.

Очистка кишечника перед ректороманоскопией клизмами

Ректороманоскопия сколько длится по времениНакануне проведения ректороманоскопии следует поставить одну-две клизмы с интервалом в 45 – 60 минут между ними, а в день манипуляции сделать еще одну клизму за 2 – 3 часа до исследования.

Клизмы делают из расчета 1,5 – 2 литра простой теплой предварительно прокипяченной воды на один раз. Воду можно слегка подкислить или подсолить, но желательно этого не делать и использовать простую воду. Для клизмы нужно брать питьевую воду, так как она частично всасывается в кровоток. И поэтому недопустимо использовать грязную воду. Оптимальная температура воды для клизмы составляет 37 – 38oС, так как более холодная вода вызывает неприятные болевые ощущения, усиливая перистальтику кишечника, а вода температурой выше 40oС просто опасна для здоровья. Понять, что вода имеет нужную температуру 37 – 38oС, очень просто – достаточно окунуть в воду локоть, и если ему тепло, а не прохладно или горячо, то вода имеет эту самую температуру.

Для постановки клизмы используется кружка Эсмарха, представляющая собой резервуар емкостью 1,5 – 2 литра, в который наливается предварительно приготовленная вода. Кружка Эсмарха может быть резиновой, стеклянной или эмалированной, и ее можно приобрести в любой аптеке. К самой кружке присоединен резиновый шланг длиной 1,5 м и диаметром 10 мм со съемным пластмассовым или стеклянным наконечником длиной 8 – 10 см. На целостность наконечника необходимо обратить пристальное внимание – он должен быть идеально ровным, гладким, без сколов и зазубрин, так как именно эта часть вводится в задний проход. А если на наконечнике будут любые неровности, то они могут травмировать анус. С точки зрения безопасности лучше использовать пластиковые наконечники. Такие наконечники нужно промывать теплой водой с мылом перед и после каждого использования. Немного выше наконечника на трубке имеется приспособление, позволяющее открыть или прекратить вытекание воды из самой кружки Эсмарха. Если такого приспособления нет, то следует вместо него использовать обычную бельевую прищепку, зажим и т.д.

Подготовив для клизмы все необходимое, а именно – воду, кружку Эсмарха, чистый наконечник, можно приступать к выполнению манипуляции. Для этого освободите место, где будете делать клизму (лучше всего в ванной), пережмите шланг кружки Эсмарха, а в нее налейте подготовленную воду. Далее поднимите кружку Эсмарха на вытянутой руке на 1 – 1,5 м и выпустите немного воды через шланг, чтобы убрать из него воздух и наполнить водой. Далее смажьте наконечник вазелином или растительным маслом, и примите удобную позу для клизмы. Можно встать на «четвереньки», но тогда нужен крючок, на который можно повесить кружку Эсмарха. А можно лечь на левый бок и подтянуть ноги к животу (такая поза является более удобной), подстелив под себя клеенку. В такой позе на боку кружку Эсмарха можно держать вытянутой вверх рукой, вследствие чего для выполнения клизмы не требуется крючка.

Итак, после принятия удобной позы следует ввести смазанный вазелином или растительным маслом наконечник в анальное отверстие. Причем первые 3 – 4 см наконечник вводят по направлению к пупку, а далее еще 5 – 8 см параллельно копчику. Удобно пальцами взяться за участок, соответствующий первым 3 – 4 см, и когда наконечник до этой границы окажется внутри, продолжить вводить его параллельно копчику. Если наконечник в процессе введения натыкается на препятствие, то нужно вынуть его на 1 – 2 см и оставить в таком положении.

После введения наконечника в анальное отверстие следует поднять кружку Эсмарха на 1 – 1,5 м, открыть кран или снять зажим на трубке и позволить воде свободно вытекать из резервуара в кишечник. Практически сразу же после начала поступления воды в кишечник появится ощущение переполненности живота и позывы на дефекацию. Если такие ощущения становятся трудно переносимыми, то следует прекратить подачу воды, закрыв кран, и слегка погладить живот круговыми движениями по часовой стрелке. Когда ощущения немного утихнут, следует опять открыть кран на трубке и продолжить введение воды в кишечник. Прекращают введение воды, когда в кружке Эсмарха на дне остается немного жидкости. Это необходимо для того, чтобы в кишечник не попал воздух после полного опорожнения емкости и вытекания всей имевшейся в ней воды. Когда вся вода введена в кишечник, нужно закрыть кран на трубке, вынуть наконечник из ануса, положить на промежность кусок чистой ткани или несколько слоев туалетной бумаги и походить некоторое время по помещению. Как только появятся позывы на дефекацию, нужно немедленно садиться на унитаз и не препятствовать выходу каловых масс вместе с водой.

Очистка кишечника перед ректороманоскопией Микролаксом

Ректороманоскопия сколько длится по времениОчистку кишечника можно проводить не обычными клизмами с теплой водой, а микроклизмами «Микролакс». Для этого в аптеке необходимо приобрести две-три микроклизмы «Микролакс». Первые две клизмы с интервалом между ними в 45 – 60 минут поставить накануне исследования, а последнюю – в день проведения ректороманоскопии за 2 – 3 часа до манипуляции.

Для постановки микроклизмы «Микролакс» нужно встать на четвереньки либо лечь на бок, подтянув колени к животу. Далее на наконечнике флакона отломить пломбу, слегка сдавить тюбик пальцами, чтобы появилась капля препарата и смазала кончик клизмы. После этого ввести наконечник в анальное отверстие на всю длину (детям младше 3 лет наконечник вводят в анус только наполовину) и сдавить флакончик пальцами, чтобы его содержимое полностью выплеснулось в кишку. Не прекращая сдавливать флакончик пальцами, удалить наконечник из анального отверстия. Примерно через 15 минут должна произойти дефекация.

Очистка кишечника перед ректороманоскопией Фортрансом

Ректороманоскопия сколько длится по времениВо-первых, для подготовки кишечника к ректороманоскопии при помощи Фортранса нужно купить в аптеке необходимое количество препарата, выпускающегося в пакетиках. Врачи-проктологи и эндоскописты полагают на основании своего практического опыта, что наиболее эффективными дозировками Фортранса с оптимальным соотношением эффекта/дозы являются следующие:

  • Для человека с массой тела менее 50 кг – 2 пакетика препарата;
  • Для человека с массой тела от 50 кг до 80 кг – 3 пакетика препарата;
  • Для человека с массой тела от 80 кг до 100 кг – 4 пакетика препарата;
  • Для человека с массой тела более 100 кг – 5 пакетиков препарата.

После приобретения лекарственного средства нужно растворить порошок из расчета 1 пакетик на 1 литр чистой кипяченой воды. То есть для растворения двух пакетиков понадобится два литра воды, трех – три и т.д. Желательно каждый пакетик растворить в отдельной емкости (банке, бутылке и т.д.), так как это удобно для последующего контроля приема препарата. После того, как будет приготовлен весь необходимый объем раствора Фортранса, следует его выпить полностью в течение 2 – 4 часов. Для питья нужно каждые 10 – 15 минут наливать стакан раствора и быстро выпивать его маленькими глоточками, не задерживая во рту. Скорость приема раствора должна составлять примерно 1 литр в час. Примерно через 1 – 1,5 часа после приема первой порции Фортранса появятся позывы в туалет. Но так как за это время весь объем раствора еще может оказаться не выпитым, то следует продолжать пить Фортранс и одновременно ходить в туалет. В таких ситуациях врачи рекомендуют каждый следующий стакан пить после очередной дефекации, чтобы можно было выпить раствор, не прерываясь на поход в туалет. Дефекация обычно продолжается в течение 2 – 3 часов после приема последней порции Фортранса, что нужно учитывать при расчете времени.

Практикующие врачи рекомендуют проводить чистку кишечника Фортрансом накануне ректороманоскопии, если исследование назначено на раннее утро (до 11-00 часов утра), и в день проведения манипуляции, если она назначена на обеденные или вечерние часы (с 11-00 утра и до вечера). Если ректороманоскопия назначена на 11-00 утра или позже, то следует начать пить Фортранс за 5 – 6 часов до времени проведения исследования, чтобы успеть полностью прочистить кишечник. То есть если ректороманоскопия назначена на 11-00 утра, то придется встать рано и начать пить Фортранс в 5-00 утра, чтобы к 10-00 – 10-30 завершить процедуру очистки кишечника.

Если же ректороманоскопия назначена на утренние часы (до 11-00), то следует провести чистку кишечника Фортрансом накануне. В этом случае оптимально начать пить раствор в 17-00 – 18-00 часов, чтобы к 23-00 часам процедура полностью была завершена и можно было спокойно выспаться перед исследованием.
Подробнее о препарате Фортранс

После ректороманоскопии

После выполнения ректороманоскопии необходимо недолго полежать на спине, после чего можно одеваться, покидать кабинет врача и заниматься своими обычными повседневными делами. Поскольку в процессе выполнения ректороманоскопии в кишку закачивается воздух, чтобы она расправилась, в течение 2 – 3 часов после завершения исследования у человека будут отходить газы (то есть он будет пукать).

Вследствие того, что перед ректороманоскопией из кишечника было удалено все его содержимое, для восстановления нормальной микрофлоры и профилактики запоров в течение нескольких дней (не менее 5 – 7 дней) после исследования нужно придерживаться строгой щадящей диеты, включая в меню легкие супы, салаты, каши, кисломолочные продукты и отварные или паровые блюда из нежирного мяса, рыбы и овощей, при этом исключив из рациона питания жирное, жареное, пряное, соленое, газированную воду, фаст-фуд. Также необходимо пить достаточное количество обычной чистой воды (не менее 1 – 1,5 литров в сутки).

Ректороманоскопия ребенку

Детям ректороманоскопию проводят при кровотечении из кишечника, ощущении неполного опорожнения после дефекации, выпадении кишки, геморроидальных узлов или опухолевидных образований. Диагностическая манипуляция у детей позволяет выявлять неспецифический язвенный колит, проктосигмоидит, проктит, опухоли кишечника, аномалии развития кишки.

Противопоказано проведение ректороманоскопии при наличии перитонита, сильного воспаления в области ануса и резкого сужения заднего прохода.

Подготовка к ректороманоскопии у детей точно такая же, как у взрослых, то есть включает в себя соблюдение бесшлаковой диеты в течение двух суток перед исследованием и очистку кишечника при помощи клизмы или слабительного препарата. Только детям делают две клизмы – одну накануне ректороманоскопии, а вторую – за 1,5 – 2 часа перед исследованием. А для очистки кишечника Фортрансом берут два пакетика препарата и выпивают раствор так же, как и взрослые – накануне, если исследование назначено на утро, или в день ректороманоскопии, если она проводится после 12-00 часов дня.

Детям школьного возраста ректороманоскопию проводят, как и взрослым, без обезболивания, а малышам дошкольного возраста – под общим наркозом. Для манипуляции используют детские ректороманоскопы с тубусами разного диаметра, чтобы ребенок не испытывал боли. Ректороманоскопия у детей обычно проводится в позе лежа на спине или на боку.

В остальном ректороманоскопия у детей представляет собой точно такую же процедуру, как и у взрослых людей.

Где сделать ректороманоскопию?

Ректороманоскопию можно выполнить в государственных медицинских учреждениях, в частности в поликлиниках, где принимает проктолог (записаться) или хирург (записаться), или же в многопрофильных больницах, в которых имеется отделение эндоскопии, хирургии, проктологии или гастроэнтерологии. Кроме того, ректороманоскопию можно выполнить в частных медицинских центрах.

Ректороманоскопия – отзывы

Ректороманоскопия сколько длится по времениОтзывы о ректороманоскопии в большинстве случаев положительны, что обусловлено малой длительностью манипуляции и ее практически полной безболезненностью. В отзывах отмечается, что процедура не так страшна, как представляется, и не так уж болезненна. Некоторые люди отмечают только легкий дискомфорт, а другие говорят о небольшой болезненности, которая, однако, вполне терпима. Одно из самых неприятных ощущений во время ректороманоскопии – это чувство того, что очень хочется какать, возникающее вследствие нагнетания воздуха в кишку.

Сама по себе манипуляция неприятна и доставляет людям психологический дискомфорт, который тем легче переносится, чем деликатнее врач. Согласно отзывам, во время и сразу после ректороманоскопии психологическое самоощущение было неприятным, однако с этим можно смириться и пережить, если манипуляция действительно необходима для диагностики.

Встречаются некоторые отзывы, в которых указывается, что процедура была очень болезненной. Такая ситуация, когда пациент испытывает боль во время ректороманоскопии, может быть обусловлена либо наличием геморроя, либо индивидуальной сильной болевой чувствительностью, либо нарушением техники манипуляции со стороны врача.

Ректороманоскопия – отзывы женщин

Женщины обычно отзываются о процедуре положительно, даже если она была для них болезненной. Такая позиция представительниц прекрасного пола обусловлена тем, что ректороманоскопия является высокоинформативной процедурой, позволяющей выявлять различные патологии прямой кишки. И именно вследствие такой информативности женщины положительно отзываются о манипуляции, считая, что любые неприятные ощущения можно пережить, и они окупаются выявлением скрытых заболеваний.

Ректороманоскопия – цена

В среднем стоимость ректороманоскопии колеблется от 1400 до 4500 рублей, как для детей, так и для взрослых.

www.tiensmed.ru

Значение процедуры

Ректороманоскопия прямой кишки – это инвазивная процедура, позволяющая изучить нижний отдел кишечника. Визуальный осмотр осуществляется с помощью, вводимого через анальное отверстие, медицинского прибора – ректороманоскопа. Колонопроктологи рассматривают этот метод, как обязательное исследование, необходимое для постановки точного диагноза.

Ректороманоскопия позволяет визуализировать прямую кишку и дистальный отдел сигмовидной кишки. Расстояние от ануса до конечной точки может достигать 35 см. Если при осмотре доходят до сигмовидной кишки, то процедуру называют ректосигмоскопией. Во время исследования врач может оценить стенки кишечника, включая их цвет, эластичность, рельеф, тонус и сосудистый рисунок.

Проктологи настойчиво рекомендуют всем пациентам, которым уже более 40 лет, проходить такое обследование в профилактических целя. Ректороманоскопия может выявить даже мелкие новообразования, которые остались скрытыми в ходе других диагностических процедур. Колоректальный рак уносит все больше жизней и во многом виной тому становится позднее его выявление. Поэтому при наличии подозрительной симптоматики затягивать с визитом к проктологу категорически нельзя.

Показания и противопоказания

Ректороманоскопия кишечника имеет такие показания:

  • продолжительные боли в аноректальной области;
  • частые запоры, которые могут чередоваться с расстройствами стула;
  • болезненные и затрудненные опорожнения кишечника;
  • наличие кровоточащих геморроидальных узлов;
  • присутствие гноя, слизи и прожилок крови в испражнениях;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • неполное удовлетворение после акта дефекации, ощущение инородных тел в заднем проходе;
  • хронический колит, энтероколит, выраженные симптомы дисбактериоза, который возникает без объективных причин;
  • подозрение на онкопатологию.

С помощью этого обследования удается диагностировать разрыв слизистой прямой кишки, хроническое воспаление слизистой с образованием язвенных процессов, врожденные пороки развития дистального отдела кишечника, полипы и онкопатологии.

Выделяют такие противопоказания для проведения ректоскопии:

  • анальная трещина в острой форме;
  • выраженное сужение просвета кишечника;
  • сильное ректальное кровотечение;
  • острый воспалительный процесс в абдоминальной полости;
  • наблюдение пациента у психиатра;
  • выраженные нарушения в работе сердца и легких;
  • острое воспаление тканей, расположенное вокруг прямой кишки;
  • общее тяжелое состояние пациента.

Подготовка

Обследование прямой кишки проводят только после предварительной подготовки. Проктолог охотно ознакомит пациентов с алгоритмом подготовки. Начинать готовиться к процедуре необходимо за 2–3 дня. Главное, что необходимо сделать — это придерживаться особенной диеты и освободить просвет толстой кишки от каловых масс. За 2–3 дня до обследования из рациона нужно исключить продукты, которые повышают метеоризм, и вызывают процессы брожения.

Из рациона в течение 48 часов в обязательном порядке исключают: все виды бобовых, жирные сорта рыбы и мяса, квашеную капусту и другие соления, цельное молоко и продукты на его основе, черный хлеб, сладости и выпечку на дрожжах, квас, газированные напитки, свежие фрукты и овощи, алкоголь.

В таком случае пациенты интересуются – что можно есть? Ограничений на самом деле много, но и разрешенных продуктов также предостаточно. Можно есть нежирное мясо или рыбу в отварном или запеченном виде, кисломолочные продукты, хлебцы, сухое печенье, ромашковый чай. За 24 часа до намеченного обследования необходимо заняться очищением кишечника.

Сделать это можно следующими способами:

  • Очистительная клизма. Выполняют целую серию клизм – 2 на ночь днем ранее, а затем 2 в день процедуры. Если после последнего опорожнения кишечника пациент видит практически чистую воду, значит он сделал все правильно и тщательно очистил кишечник.
  • Пероральные слабительные препараты. Часто перед ректороманоскопией проктологи назначают Фортранс. В качестве аналогов могут быть использованы Лавакол или Флит. Содержимое 1 пакетика Фортранса растворяют в 1 литре теплой воды. После приема средства слабительный эффект должен наступить в течение 60 минут. В день диагностики препарат должен быть принят не позднее, чем за 3–4 часа до обследования.
  • Использование аптечных микроклизм. Популярным средство является Микролакс. Средство продается в специальных удобных флаконах с наконечником, который вставляется ректально. За день до процедуры перед сном нужно поставить 2 такие клизмы с перерывом между каждой в 20 минут. Слабительный эффект наступает очень быстро – в некоторых случаях уже через 5 минут. Утром манипуляцию повторяют.

Проведение

Поняв суть процедуры, пациенты сильно переживают от того, как ее делают. Хотя ничего страшного и критичного в ее проведении нет. Техника ректороманоскопии описана далее. За несколько часов до исследования кишечник очищают микроклизмой. Перед тем как заходить в кабинет к проктологу следует опорожнить мочевой пузырь. В кабинете больной раздевает, снимает белье и одевает специальные диагностические трусики.

В современных кабинетах имеются удобные кресла, напоминающие гинекологическое. Пациент размещается на нем или, если так удобнее врачу, занимает коленно-локтевую позу. Проктолог проводит пальцевое обследование ануса, смазывает анальное отверстие вазелином и затем вводит ректороскоп на глубину 4–5 см. В тубус начинают нагнетать воздух, с помощью которого расправляются естественные складки и изгибы кишечника.

Когда врач продвигает инструмент на расстояние 10–15 см, то достигается проблематичная область – естественное искривление кишечника (прямая переходит в сигмовидную). Когда врач проходит этот участок, то больному необходимо постараться максимально расслабиться. В конце процедуры ректороскоп аккуратно извлекается.

Обычно ректороманоскопия делается без обезболивания. Но маленьким и беспокойным детям, а также в случаях выполнения хирургической манипуляции делают процедуру под кратковременным наркозом. Малышам манипуляцию выполняют преимущественно в положении лежа на спине. Деток постарше (10–14 лет) усаживают в проктологическое кресло или просят занять коленно-локтевую позу. Иногда во время ректороманоскопии используют электрический отсос, который позволяет удалить кровь, гной и слизь.

Последствия

Самое опасное осложнение после процедуры — это прободение кишечной стенки. При неосторожном проведении процедуры инструмент может повредить стенки кишечника, а это спровоцирует попадание его содержимого в брюшную полость. Но как правило, такое случается крайне редко, если мудро подойти к выбору специалиста, который будет проводить процедуру.

Если перфорации избежать не удалось, то пациента срочно госпитализируют и проводят хирургическое вмешательство. Более часто после ректороманоскопии пациенты имеют такие жалобы:

  • повышенное газообразование;
  • спазмы в животе;
  • легкая тошнота.

Если же у пациента начинается лихорадочное состояние или в стуле он обнаруживает прожилки крови, то об этом необходимо срочно сообщить проктологу, который проводит ректороманосокпию.

Отзывы

Ректороманоскопия вызывает у пациентов много страхов и даже отзывы, составленные в положительном ключе, их не особенно успокаивают.

Ректороманоскопия — это доступная всем, в меру дискомфортная диагностика, позволяющая на ранней стадии выявить много опасных патологических состояний. Для качественного обследования таким способом необходим хороший психологический настрой и качественная подготовка.

diametod.ru

Что такое ректороманоскопия?

Ректороманоскопия — это эндоскопическое исследование прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки

Процедура ректороманоскопии представляет собой диагностическое исследование прямой кишки (иногда захватывают и нижние участки сигмовидной). Она проходит в специально оснащенном кабинете, предназначенном для проведения эндоскопии. Перед тем, как приступить к обследованию, врач применяет пальцевой метод. После чего пациент укладывается на бок.

Чтобы не повредить слизистую оболочку и облегчить введение прибора для обследования, ректоскопа, задний проход смазывают специальным средством. При необходимости (например, если имеются трещины или повреждения прямой кишки и ануса) используют анестезию.

После введения ректоскопа в просвет кишечника впускают воздух. Он нужен для того, чтобы слизистая оболочка, для которой характерна складчатая структура, расправилась. В этот момент у пациента может возникнуть желание опорожнить кишечник, несмотря на то, что он предварительно очищен. Если продвижению прибора мешают какие-либо скопления (кровь, гной, слизь и другие), то от них избавляются электроотсосом.

Зачем проводят ректороманоскопию?

Основательная подготовка к ректороманоскопии позволит провести качественную диагностику, обнаружить нарушения и выявить причины таких патологий, как:

  • наличие регулярных или периодических выделений из анального отверстия (кровь, слизь, гной);
  • частая беспричинная смена характера стула;
  • внутренние геморроидальные узлы;
  • воспалительные процессы в прямой кишке;
  • органические поражения слизистой оболочки органа;
  • хронический запор или понос;
  • полипы;
  • каловые камни.

Ректороманоскопия является эффективным методом диагностики при подозрении на наличие раковых опухолей в кишечнике. С ее помощью проводят дифференциальную диагностику, если врач подозревает у пациента онкологию предстательной железы или репродуктивных органов.

Кроме того, этот метод предшествует проведению последующих, более глубоких, видов обследования, таких как колоноскопия и ирригоскопия. Он же может быть использован и для проведения лечебных манипуляций: удаление полипов со стенок кишечника, введение лекарственного вещества. В процессе проведения ректороманоскипии специалист имеет возможность взять мазок или кусочек слизистой оболочки для последующего гистологического исследования.

Почему перед процедурой требуется диета?

Проктолог рассказывает пациенту об особенностях подготовки к ректороманоскопии

Зачем нужно соблюдать диету перед процедурой ректороманоскопии? Результат диагностики, а значит, постановка правильного диагноза и назначение соответствующего лечения зависят от того, что увидит специалист во время проведения процедуры. Если стенки кишечника будут в каловых массах, или они будут присутствовать в просвете кишки, то врач не сможет разглядеть патологии, что приведет к неверному диагнозу. Кроме того, необходимо очистить кишечник не только от остатков непереваренной пищи, но и от газов. Поэтому подобные процедуры требуют соблюдения бесшлаковой диеты за 3-5 дней до диагностики.

Особенности диеты перед ректороманоскопией

Бесшлаковая диета, в большинстве случаев, не имеет противопоказаний. Ее проводят в течение короткого временного промежутка: для ректоскопии достаточно 3 дня специального рациона. Из меню нужно будет исключить продукты с большим содержанием жиров и значительным количеством клетчатки, а также те, которые способствуют образованию газов.

В результате такой диеты должно образовываться малое количество каловых масс и минимум газов.

В процессе соблюдения диеты у неподготовленных людей может возникнуть боль в голове. Впоследствии она проходит. Кроме того, во время изменения рациона следует снизить физическую активность.

Выбор продуктов перед проведением процедуры

Пища накануне исследования должна быть легкая

Что нельзя и что можно есть перед ректороманоскопией? Исключают из рациона продукты с большим содержанием углеводов, жиров, острые и консервированные, раздражающие кишечную стенку. Это, например:

  • изделия из сдобы;
  • крепкие напитки на основе чайной заварки, кофейные;
  • спиртное;
  • напитки, содержащие газы (минеральная и газированная вода, квас);
  • молоко цельное;
  • мясные и рыбные продукты, содержащие много жира;
  • макароны;
  • бобовые;
  • хлеб черный;
  • приправы.

При этом разрешается употреблять в пищу кисло-молочную продукцию (кефир, ряженка, творог, сыр с низким процентом жирности), кушать мясо с низким содержанием жира (телятина, белое мясо курицы), гречневую крупу, тосты и галеты, пить компот или зеленый чай.

Компот из сухофруктов

Обязательно потребуется изменить и способ кулинарной обработки пищи. В приоритете: варение, запекание, тушение. Каши варят на воде, мясо и рыбу отваривают или запекают, в качестве первого блюда предпочтение отдается бульону.

Примерное меню

Ниже дано приблизительное меню на день, которое можно использовать в качестве ориентира для составления рациона во время бесшлаковой диеты.

  • Первый завтрак. Каша из манки или овсяных хлопьев на воде, яйцо, зеленый чай.
  • Второй завтрак. Нежирный кефир, галета или тост (можно положить кусочек сыра).
  • Обед. Бульон мясной нежирный, отварное мясо или кусочек отварной рыбы, компот.
  • Полдник. Творожная запеканка, компот.
  • Ужин. Гречка или манка на воде (можно запеканку), зеленый чай или ряженка.

Гречневая каша

В день, накануне проведения ректороманоскопии, последний прием пищи осуществляется в обеденное время, после чего есть нельзя до окончания диагностики.

Питание после проведения ректороманоскопии

Так как перед ректороманоскопией кишечник находился на особом питании, а также из-за того, что он полностью очищен и уязвим, рацион после проведения процедуры тоже должен быть особенным. Потребуется хотя бы два-три дня для восстановления микрофлоры кишечника и нормализации его функциональной активности и моторики. Поэтому тяжелую, жирную пищу, особенно в большом объеме нужно исключить. В дальнейшем можно спокойно перейти на привычный режим.

источник: DiagnostInfo.ru

От качества подготовки кишечника к процедуре ректороманоскопии напрямую зависит результат исследования. Поэтому накануне проведения процедуры необходимо позаботиться о полной очистке кишечника.

Инструкция

Если вы решили провести подготовку кишечника с помощью клизм, приготовьтесь к тому, что это займет

много

времени. Если

обследование

предстоит с утра, накануне вечером надо сделать две клизмы для очистки кишечника по одному литру с перерывом в пару часов. Третью клизму необходимо сделать с утра за полтора часа до исследования кишечника.

Есть накануне дня обследования надо немного, можно пить чай, есть галетное печенье и бульон. Утром накануне обследования разрешено пить чай и есть нежирный

творог

. В идеале

лучше

поголодать. Используйте для клизм кипяченую воду, она должна быть теплой, но не горячей.


Накануне процедуры разрешено есть исключительно жидкую пищу. Это может быть кипяченая вода, сок, чай или бульон. Если процедура назначена на утро, поесть последний раз перед обследованием надо не позже 14-00 предыдущего дня. Принимать

препарат

«Фортрекс» желательно с 4 часов дня, делая перерыв в два часа после окончания последнего приема пищи.

Первый литр раствора надо

выпить

с 4 до 5 часов вечера. Второй литр надо выпить с 5 до 6 вечера, третий – с 6 до 7, и четвертый (при необходимости) – с 7 до 8 вечера предыдущего дня. Препарат

начинает действоватькогда

выпит первый литр раствора, а заканчивает свое действие спустя 3-5 часов после того как выпит последний литр.

В случае если у вас нет времени и желания на то, чтобы самостоятельно провести очистку кишечника, есть возможность на месте, в отделении

проктологии

, прямо перед исследованием провести процедуру

гидроколонотерапии

. Не забудьте согласовать время проведения процедуры с лечащим врачом.

Как подготовиться к ректороманоскопии

источник: www.kakprosto.ru

Самый длинный человеческий орган – кишечник, общая длина которого составляет у взрослого 5,5-6 метров. Кишечник – это сложное и удивительное по своей организации фабрика по расщеплению и перевариванию пищи. Но сегодня наблюдается непреклонный рост заболеваний раком прямой кишки во всех развитых странах мира, в том числе и России.

Обнаружив онкологию колоректального отдела кишечника на ранней стадии можно полностью от нее излечиться. И в этом незаменим такой метод диагностики, как ректороманоскопия, которую называют «золотым стандартом» раннего обнаружения любых заболеваний ободочной и прямой кишки.

Что показывает данное обследование?

Ректороманоскопия (лат. «Rectum» — прямая кишка, «S. Romanum» – сигмовидная кишка, scopy – смотреть) – это метод , используемый для диагностики патологий прямой и дистальной части сигмовидной кишки (последние 60 см).

Исследование довольно простое и является обязательным при обращении к врачу проктологу.

При обследовании можно оценить:

  • состояние слизистой прямой кишки;
  • наличие воспалительных изменений;
  • язв;
  • эрозий;
  • новообразований.

Как и при любом другом эндоскопическом методе исследования, при ректоскопии может браться материал для гистологии (биопсия слизистой). А также могут проводиться лечебные процедуры:

  • удаление электропетлей полипов;
  • остановка кровотечений;
  • лечение и бужирование стенозов.

А также исследование данным методом может проводиться при подозрении на опухоли простаты у мужчин.

Показания к исследованию

Ректоскопия проводится в следующих случаях:

  • при жалобах пациента на выделение крови, слизи, гнойного содержимого из заднего прохода;
  • болях в нижней части живота;
  • дизентерии;
  • язвенном колите.
  • частых запорах.

Для ранней диагностики заболеваний прямой кишки онкологического характера людям старше 50 лет исследование необходимо проводить 1 раз в году.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к этому исследованию нет. Но относительными противопоказаниями служат:

  • острый геморрой:
  • кишечные кровотечения профузного характера;
  • наличие анальной трещины;
  • парапроктит с выраженным болевым синдромом.

В данных случаях ректоскопию лучше делать после затухания острых процессов.

Алгоритм подготовки пациента к ректороманоскопии

Для достижения наиболее достоверных результатов осмотра, кишечник пациента должен быть абсолютно чистым, то есть лишенным остатков каловых масс. Поэтому перед проведением процедуры предпринимается ряд мер по его очищению.

Диетическое меню

За неделю до исследования советуется соблюдение бесшлаковой диеты для лучшего переваривания пищи. Она состоит из легкоусваиваемых продуктов:

  • овсяной, рисовой, пшенной, гречневой каши на воде;
  • нежирных супов;
  • яиц только всмятку;
  • нежирных сортов мяса и рыбы;
  • овощей отварных или печеных на гриле;
  • кисломолочных продуктов.

Мясные блюда лучше готовить из фарша, или протирать готовое мясо до пюре. Следует на время отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование и содержащих грубую клетчатку:

  • всех видов бобовых;
  • капусты;
  • сырых овощей и фруктов;
  • зелени;
  • кондитерских изделий;
  • сдобы;
  • жареных блюд;
  • копченостей;
  • пакетированных соков.

Каждое утро рекомендуется выпивать натощак 2 стакана кипяченой воды, а в течение дня объем выпитой воды должен быть не менее 2 литров. Это не касается чаев, бульонов, морсов и других напитков – только чистая негазированная вода.

Препараты

Перед ректоскопией, за 2 – 3 дня до нее, проводят очищение кишечника слабительными препаратами. Применяются средства для мягкого очищения в домашних условиях при имеющихся запорах.

Микролакс

У этого средства высокий профиль безопасности, позволяющий применять его для лиц любой возрастной группы. Выпускается в виде одноразовой микроклизмы, содержащей 5 мл:

  • натрия цитрата;
  • раствора сорбитола;
  • натрия лаурилсульфоацетата.

Средство удобно, гигиенично в использовании и начинает действовать через 5-10 минут. Компоненты препарата размягчают каловые массы в прямой кишке и мягко очищают ее.

Фортранс

Средство выпускается в виде порошка для приготовления раствора (73,69 г) и принимается внутрь. Порошок состоит из основного действующего вещества – макрогола 4000, и вспомогательных компонентов:

  • хлорида калия и натрия;
  • сульфата натрия;
  • гидрокарбоната натрия;
  • сахарината натрия.

Слабительное действие препарата основано на способности макрогола притягивать и удерживать воду, находящуюся в кишечнике. Разбухая от влаги, он особым образом действует на перистальтику кишечника, как бы «выметая» оттуда все лишнее. Причем препарат не всасывается ЖКТ и выводится наружу вместе с размягченными каловыми массами.

Условие для активного действия препарата – большое содержание в кишечнике воды, поэтому порошок разводят в пропорции 1 пакетик на 1 л жидкости.

Соли, входящие в состав препарата, предупреждают обезвоживание и нарушение электролитного баланса. Дозировка рассчитывается индивидуально, исходя из веса пациента.

Очистительные клизмы

Такие клизмы делаются при помощи кружки Эсмарха накануне проведения ректоскопии и непосредственно перед обследованием. Выполняется процедура для окончательной очистки стенок кишечника от остатков каловых масс ввиду его детальной визуализации при осмотре.

Если сложно провести очистительные клизмы в домашних условиях, их проводят амбулаторно медицинские работники.

Используется литр теплой воды или специального солевого раствора для введения в кишечник пациента. Через минут 20 прямая кишка полностью очищается и готова к обследованию.

Важно! Специальная подготовка не рекомендуется при повышенной кровоточивости прямой кишки, острой стадии неспецифического язвенного колита и дизентерии. В этих случаях ректороманоскопию проводят после очередной дефекации.

Методика проведения

Исследование выполняется при помощи специального аппарата, который называется ректоскоп.

Это трубка, содержащая в себе осветительный прибор и оптическую систему для визуального определения состояния прямой и части сигмовидной кишки. Также трубка оснащена устройством для подачи воздуха, которым раздувается прямая кишка для лучшей визуализации.

Фото трубки для проведения ректороманоскопии

В настоящее время, рекомендуемое раньше коленно-локтевое положение при ректоскопии, не является обязательным. Больной размещается на кушетке на левом боку с приведенными к животу ногами. Далее врач рекомендует глубоко вдохнуть и медленно выдохнуть, расслабляя при этом мышцы шеи и правое плечо.

Затем производятся следующие действия:

  1. Обильно смазанный вазелином тубус ректоскопа с обтюратором вводится в задний проход ротирующими движениями на глубину 4-5 см. Далее обтюратор извлекается, и введение ректоскопа далее проводится визуально.
  2. На высоте 13 -14 см прибору нужно проникнуть в сигмовидную кишку. Для этого пациент должен опять расслабиться, вдыхая и медленно выдыхая. Попутно врач подкачивает грушей воздух
  3. Круговыми движениями перемещая конец ректоскопа, врач осматривает стенки кишки на всем ее протяжении.

Внимание! Если продвижение тубуса затруднено, или возникли болевые ощущения, исследование немедленно прекращают. Это свидетельствует о деформации кишки, или о внекишечном образовании.

Во время обследования при необходимости берется биопсия, и проводятся другие врачебные манипуляции.

Осложнения

Из осложнений описаны редкие случаи:

  • перфорации прямой кишки;
  • кровотечения вследствие удаления полипов или биопсии.

Однако при грамотно проведенной процедуре осложнения встречаются крайне редко.

Сколько длится по времени?

При обследовании врачу вполне достаточно 2-3 минут для того, чтобы полностью осмотреть стенки кишки и заметить патологические изменения.

Немного больше времени займет, если при обследовании берется биопсия, удаляется полип, или происходят другие необходимые манипуляции.

Где сделать?

Исследование назначает врач проктолог и проводится оно во многих клиниках и медицинских центрах, как в нашей стране, так и за рубежом. Процедура проводится только специалистами, прошедшими необходимую подготовку, и осуществляется с максимально тактичным подходом к пациенту.

Отзывы пациентов

Тамара В., 52 года:

Ректоскопию делала 3 недели назад. Назначили, так как постоянно мучаюсь с запорами, вплоть до того, что в туалет хожу с кровью. Не скажу, что процедура из приятных, было даже немного больновато вначале, да и после нее некоторое время остаются неприятные ощущения. Но могу сказать, что это исследование очень важное. У меня, благодаря ему, обнаружили полипы в кишке. Врач сказала, что вовремя, болезнь не успела запуститься. Так что ничего страшного в этой процедуре нет. Врачи, кстати, очень тактично все объясняют и советуют.

Владимир, 59 лет:

Ректоскопию проходил уже 2 раза, процедура не болезненная, разве что неприятная в моральном плане. Но если подумать, не хуже, чем многие другие обследования. Неприятный момент – клизмы. Первый раз меня забыли предупредить, что нужно взять с собой рулон туалетной бумаги)). Но в целом ректоскопия быстро делается, у меня эта процедура не заняла больше 2 минут. И врачи объясняют ход обследования, и что нужно делать при подготовке и во время процедуры.

Цена

Ориентировочно средняя цена ректороманоскопии по Москве колеблется в пределах 1500 – 3500 рублей:

  • СМ-Клиника (ул. Лесная) – 1500 руб;
  • ОН Клиник (Зубовский б-р) – 2000;
  • Бест Клиник (ул. Новочеремушкинская) – 2420;
  • Сеть клиник Столица – 2800;
  • Первая Хирургия (ул. Щукинская) – 3000;

Есть цены и подороже, к примеру, в МЦ «Атлас» по Кутузовскому пр-ту цена ректороманоскопии составляет 4000 руб.

Отличие от аноскопии и колоноскопии

Главное отличие этих трех методов заключается, говоря простым языком, в глубине обследования. Также немного отличаются инструменты для проведения осмотра.

  • При аноскопии осматривается анальный канал на глубине 10-14 см при помощи аноскопа – оптического инструмента. Эта процедура проводится для выявления и лечения внутренних геморроидальных узлов, определения опухолей прямой кишки и предстательной железы у мужчин. В дополнение к аноскопии при обследовании проводится пальпация этого участка кишки.
  • Колоноскопия используется для обследования всего толстого кишечника (120- 160 см от общей длины) с применением эндоскопа – гибкого зонда с оптической системой на конце. Этим методом визуально диагностируются такие патологические образования как полипы, язвы, эрозии, а также берется биопсия и проводится лечение.

Ответы на частые вопросы

  • Больно ли это?

Исследование проводится без обезболивания, так как занимает пару минут, и сопровождается умеренным дискомфортом. Боль может возникать при неумелых врачебных манипуляциях, или при патологиях анального канала.

  • Можно ли проводить ректороманоскопию детям?

Эту процедуру детям проводят, как правило, в дополнение к пальцевому исследованию. Показаниями могут служить неустойчивый стул, кровянистые выделения, подозрения на новообразования или язвы, а также портальная гипертензия. Используя метод, наблюдают за динамикой патологического процесса или ходом восстановления слизистой оболочки. Важно перед процедурой детально объяснить ребенку весь процесс обследования, чтобы добиться спокойного поведения во время манипуляций. Маленьким или беспокойным детям, при затруднительном проведении диагностики возможно применение кратковременного наркоза.

  • Можно ли делать ректороманоскопию при месячных и беременности?

Месячные не являются противопоказание для проведения ректороманоскопии, так как исследуемые органы не имеют отношения к мочеполовой системе женщины. При беременности, в случае крайней необходимости можно проводить процедуру в первом триместре. Во втором и третьем такое исследование противопоказано. Также абсолютно недопустимо делать очистительные клизмы при подготовке к ректороманоскопии, так как подобные манипуляции провоцируют угрозу выкидыша.

  • Можно ли пить перед обследованием?

Пить можно за 2 часа до исследования, но только чистую, негазированную и несладкую воду. От соков, чаев, кофе следует воздержаться до окончания процедуры.

Видео о том, как делают ректороманоскопию:

источник: gidmed.com

gastro-help.ru