Сигмоскопия – это эндоскопическая методика исследования пищеварительной системы, которая позволяет обследовать рельеф слизистой сигмовидной кишки. Процедура предполагает введение в кишечник специального оборудования, которое содержит осветительное устройство и камеру. Благодаря этому специалист может обнаружить возможные признаки патологий, которые локализуются в области сигмовидной кишки.

Диагностика заболеваний с кровотечением из кишечника

 

 

Показания к процедуре

  • Илеитвоспалительные процессы в кишечнике – колит, энтероколит;
  • полипы толстого кишечника;
  • подозрение на неспецифический язвенный колит;
  • колоректальный рак;
  • нарушения перистальтики кишечника (склонность к запорам или диарее);
  • подозрение на кишечное кровотечение;
  • контроль состояния кишечника после проведения оперативных вмешательств (наложения илеоанальных анастомозов, холецистэктомии и т. д.);
  • дисбактериоз;
  • у женщин – опухоли матки, эндометриоз;
  • у мужчин – подозрение на аденому или рак простаты.

Подготовка к процедуре

Питание

Перед проведением процедуры пациент должен скорректировать свой рацион. За несколько дней до исследования необходимо отказаться от употребления:

  • мучных и кондитерских изделий;
  • мяса;
  • бобовых;
  • алкоголя и сладкой газировки.

Рекомендуется составлять ежедневное меню из жидких овощных супов, каш на воде. Можно употреблять овощи и фрукты, но в умеренных количествах.

Непосредственно в день процедуры есть нельзя, можно пить только воду или соки.

Очистительные процедуры

Вечером перед исследованием необходимо провести стандартную очистительную клизму, которую нужно повторить на следующее утро. Для очищения кишечника можно использовать специальный препарат – Фортранс (см. подробнее здесь). Он выпускается в бумажных пакетиках, содержащих 64 грамма действующего вещества. Каждый пакетик необходимо разводить в 1 литре воды.

Фортранс


Дозировка препарата составляет 1 л на 15-20 кг массы, поэтому обычно для однократного применения необходимо развести 3-4 литра. Слабительное можно использовать за один прием, вечером – выпивать по 1 литру в час. Другой способ приема – дробный, по 2 литра вечером и 2 литра утром перед процедурой. При этом важно закончить употребление раствора за 4 часа до исследования.

Очистка Фортрансом считается более удобной для пациента, чем классические клизмы. Однако употребление слабительного имеет ряд ограничений. Не рекомендуется использовать его людям пожилого возраста, ослабленным пациентам, а также больным с сердечными патологиями. Строго запрещено вводить раствор при подозрении на любую форму кишечной непроходимости.

Порядок проведения сигмоскопии

  1. РектороманоскопияПациент ложится на кушетку в положении на боку с согнутыми в коленях ногами.
  2. Врач проводит предварительное пальцевое ректальное обследование, которое необходимо для установления проходимости прямой кишки и обнаружения возможных противопоказаний.
  3. После этого в пищеварительную систему через анальное отверстие вводится сигмоскоп, представляющий собой трубку с осветительной и оптической аппаратурой.
  4. Прибор вводится медленно, без давления на глубину примерно 60 см.
  5. В ходе процедуры врач осматривает рельеф органа, отмечает наличие патологических симптомов, устанавливает их точную локализацию.
  6. При обнаружении образований прямо во время процедуры можно взять его небольшой фрагмент для определения природы опухоли (является она доброкачественным полипом или раком).

Процедура продолжается 20-30 минут, после чего сигмоскоп выводится из кишечника. Во время исследования пациент не должен испытывать резких болевых ощущений. Возможно небольшое ощущение дискомфорта из-за присутствия аппарата в пищеварительной системе. При появлении выраженных болей врач должен остановить проведение диагностики. Например, если у пациента появилась сильная боль при введении аппарата на 30 см, то специалист ограничится исследованием только этого участка кишечника.

Анестезия при проведении исследования обычно не проводится из-за минимальной травматичности процедуры. В исключительных случаях может применяться местная анестезия, которая снимает локальную болезненность. Проведение наркоза при сигмоскопии не требуется.

Отличительные особенности сигмоскопии от колоноскопии и ректороманоскопии

КолоноскопияСигмоскопия фактически является промежуточным вариантом между двумя другими методиками эндоскопического исследования кишечника – ректороманоскопией и колоноскопией. Наименьшей информативностью из перечисленных способов обследования обладает ректороманоскопия. Она позволяет обследовать примерно 30 см кишечника, которые представляют собой прямую кишку и нижнюю (дистальную) часть сигмовидной кишки.

Сигмоскопия имеет большую информативность, так как ее глубина исследования – примерно 60 см. В этот участок входит прямая и сигмовидная кишка.


Наиболее диагностически выгодным методом является колоноскопия, которая затрагивает 120 см органа и позволяет исследовать весь толстый кишечник.

Травматичность процедуры для пациента с увеличением глубины введения эндоскопа возрастает. Она минимальна при ректороманоскопии, средняя при сигмоскопии и наибольшая при колоноскопии. Таким образом, сигмоскопия представляет собой «золотую середину» по информативности и травматичности. Она может применяться в тех случаях, когда пациенту противопоказано использование колоноскопии.

prokishechnik.info

Показания к прохождению

Для назначения процедуры у пациента могут быть следующие отклонения и жалобы:

  1. Появление полипов;
  2. Непроходимость кишечника;
  3. Появление кровянистых выделений любого оттенка в каловых массах;
  4. Показания к прохождениюПовторяющиеся боли и дискомфорт в области живота;

  5. Подозрение на язвенный колит;
  6. Подозрение на болезнь Крона;
  7. Подозрение на новообразования;
  8. Общее ухудшение состояния, включающее анемию, необъяснимую и стремительную потерю веса;
  9. Постоянные запоры;
  10. Пожилым людям назначают диагностическую ректосигмоколоноскопию для исключения воспалений кишечника.

Как происходит ректосигмоколоноскопия

Процедура проходит безболезненно и позволяет получить максимум сведений о состоянии органа. При наличии у пациента болезненных ощущений в кишечнике врачом проводится обезболивание и пристальное внимание за состоянием исследуемого. Также специалист производит более аккуратные движения прибором, чтобы избежать повреждения кишечника и разрыва новообразований с последующим кровотечением.

Колоноскопия

При колоноскопии исследуемый укладывается на бок или принимает коленно-локтевую позу. Это объясняется должным расслаблением мышц и наиболее удобным вхождением эндоскопа.

Процедуру всегда проводит опытный специалист, поэтому пациенту не следует напрасно тревожиться: всё пройдёт спокойно, а врач с должной деликатностью отнесётся к проблемам клиента.

Колоноскопия длится несколько минут, за которые собирается вся возможная информация о внутренней поверхности кишечника и при необходимости берутся анализы на биопсию.

Как выглядит аппарат


Колоноскоп

Колоноскоп представляет собой современное оборудование, которое выглядит как система с экраном и длинной трубкой с камерой на конце. Трубка вводится в анальное отверстие, поэтому для безболезненного и качественного исследования её диаметр минимален.

Изображение выводится на экран в режиме реального времени, поэтому специалист может манипулировать трубкой для осмотра необходимых участков кишечника пациента.

Методы колоноскопии

С учётом загибов кишечника используется слегка изогнутое положение трубки для сосборивания петель сигмовидной кишки. Для лучшего движения аппарата врачом используется добавление воздуха для увеличения просвета. Этот момент может привести к дискомфортным ощущениям и вздутию живота. Просвет кишки регулируется наносом, встроенным в аппарат.

Основные движения аппарата просты: вниз, вверх, вправо, влево. Врачом предпринимается манипуляция трубкой по часовой стрелке и против.

Что может выявить исследование кишечника

Для прохождения колоноскопии необязательно иметь резкие показания, процедура способна выявить незначительные неполадки в кишечнике и предупредить заболевания в будущем.


  • Что может выявить исследование кишечникаЦвет слизистой оболочки кишечника расскажет о состоянии органа. Изменения оттенка свидетельствуют об отклонениях в работе. Кишечник является важной частью организма, отвечающей за всасывание жидкости, витаминов, аминокислот, что напрямую влияет на иммунитет человека.
  • Блеск слизистой свидетельствует о достаточной функциональности кишечника, так как слизь на поверхности позволяет органу плодотворно и бесперебойно работать.
  • Поверхность слизистой говорит об изменениях органа, которые могут привести к проблемам. Поверхность может быть гладкой и однородной, то есть здоровой, или бугристой.
  • Исследование рисунка сосудов врачом поможет выявить истинное состояние кишечника. Усиление сосудистого рисунка или его отсутствие свидетельствует о нарушениях в работе органа.
  • Наложения слизи выглядят как многослойная слизистая поверхность, которая приводит к образованию уплотнений, способных негативным образом влиять на здоровье кишечника. Возможны гнойные застои и некроз участков кишки.

Болезни, которые выявляет процедура

  • Полипы – опухолевидные доброкачественные новообразования. В ходе проведения процедуры специалист может удалить полип специальной петлёй.

  • Рак кишечника – злокачественное образование.
  • Язвенный колит – воспалительный процесс слизистой оболочки кишечника.
  • Болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание.
  • Дивертикулёз – возникновение и рост мешковидных выпячиваний слизистой оболочки кишки, которое может сопровождаться кровотечениями из-за нарушения целостности мешочка путём движения каловых масс.
  • Туберкулёз – провоцированное миикробами туберкулёза образование язв.

Как подготовиться к процедуре

При записи на процедуру колоноскопии пациенту выдаются рекомендации по полноценной подготовке, которая включает качественное очищение кишечника для получения наиболее достоверной картины.

Врачом назначается индивидуальная программа подготовки пациента, которая содержит указания по питанию и использование слабительных препаратов.

Диета подразумевает отказ от следующих продуктов:Как подготовиться к процедуре

  1. Газированная вода;
  2. Алкоголь;
  3. Свежие овощи: капуста, свекла, морковь, редька, лук, чеснок;
  4. Свежие фрукты: бананы, яблоки, цитрусовые, персики, абрикосы, виноград;
  5. Маринованные и солёные продукты;
  6. Чёрный хлеб;
  7. Каши;
  8. Кофе;
  9. Молоко;
  10. Шоколад;
  11. Орехи, чипсы, семечки;
  12. Копчёности;
  13. Зелень.

Рекомендуется сделать упор на употребление продуктов из этого списка:


  • Любые варёные овощи;
  • Овощные супы;
  • Кисломолочная продукция (кроме молока);
  • Белый хлеб;
  • Варёные яйца;
  • Нежирное мясо;
  • Нежирная рыба;
  • Сливочное масло и сыры;
  • Некрепкий чай;
  • Осветлённые соки;
  • Мёд.

Возможные последствия

Ректосигмоколоноскопия представляет собой серьёзное вмешательство, поэтому после проведения процедуры следует внимательно следить за состоянием здоровья.

  • Повышение температуры тела;
  • Общее недомогание и слабость;
  • Тошнота и рвота с кровянистыми прожилками;
  • Головокружение и дезориентация;
  • Понос с кровью;
  • Периодические или постоянные боли в животе.

Возможные последствия

При наличии хотя бы одного из этих симптомов рекомендуется срочно обратиться к врачу или вызвать скорую, так как последствия могут быть опасны для здоровья и жизни.

Обращаясь к специалисту, помните, что доверяете своё здоровье профессионалу. Учитывая специфику процедуры, врач проявит особую внимательность и бережное отношение.


Уделите достаточное время тщательной подготовке, ректосигмоколоноскопия займёт всего несколько минут и при болезненных ощущениях Вам будет введён обезболивающий препарат. Современное оборудование позволяет провести процедуру осмотра внутренней поверхности кишечника самым щадящим образом.

Своевременное обращение к врачу и прохождение колоноскопии – возможность предотвратить развитие серьёзных заболеваний и сохранить здоровье на долгие годы.

allgemor.ru

Ректосигмоскопия: что это такое?

При проведении данного эндоскопического исследования врач получает возможность визуально обследовать состояние стенок дистального отдела кишечника. Процедура выполняется с помощью сигмоскопа — длинной трубки, которая помещается в кишечник на расстояние до 60 см. Движением гибкой трубки полностью управляет врач, ориентируясь на высвечивающееся на мониторе изображение. К сигмоскопу заранее прикрепляется небольшая камера, а также устройство для освещения.

С помощью ректосигмоскопии можно выявить или подтвердить наличие любых новообразований на стенках кишечника, в частности, полипов. Также при проведении обследования обнаруживаются фрагменты сужения стенок кишечника, появление расширенных геморроидальных вен. Если есть подозрение на наличие внутренних кровотечений, с помощью сигмоскопа можно определить область, которая периодически кровоточит. Ректосигмоскопия проводится только при наличии показаний. Необходимость в осуществлении данной процедуры определяется колопроктологом.

Внимание! Благодаря наличию окуляров высокой точности врач имеет возможность выявить минимальные по размеру опухоли. При необходимости небольшой участок ткани берется для дальнейшего проведения гистологического исследования. В результате можно на ранних стадиях выявить злокачественные новообразования, что улучшает прогноз заболевания, позволяет спасти жизнь пациенту.

При проведении ректосигмоскопии появляется возможность выявить многие заболевания, патологии в структуре слизистой на ранней стадии, так как на мониторе визуализируются такие параметры:

  1. Оттенок, тонус слизистой.
  2. Общее состояние, рельеф стенок кишечника.
  3. Эластичность сосудов.
  4. Любые неровности, включая язвы, участки эрозии, а также выход геморроидальных узлов.
  5. Растрескивание поверхности, рубцы от ранее заживших повреждений, наличие инородных тел.

Внимание! Если ректосигмоскопию проводит профессиональный специалист, он сможет выявить воспалительные процессы, определить стадию развития заболевания. Также с помощью визуального обследования слизистой можно определить работоспособность кишечника, чтобы подтвердить предварительно поставленный диагноз.

Возможности ректосигмоскопии:

  1. Взятие участка ткани на биопсию, если замечены патологические изменения в конкретной области прямой кишки.
  2. Удаление полипов без операции.
  3. Устранение новообразований, размер которых не превышает нескольких миллиметров.

Видео — Обзор ректоскопа

Проводится ли ректосигмоскопия при геморрое?

Наличие геморроидальных шишек не всегда можно подтвердить при осуществлении визуального осмотра или пальцевого исследования. В некоторых случаях внешние признаки данного заболевания располагаются выше, из-за чего для получения точных сведений об их размере, местонахождении применяется эндоскопическое исследование.

Геморрой часто является одним из признаков хронических воспалительных процессов в слизистой кишечника, может указывать на наличие онкологических новообразований. Если геморрой проявляется в острой форме, ректосигмоскопию проводят только после подавления воспалительного процесса. Если данное исследование необходимо провести срочно, используется местная анестезия.

Показания

Ректосигмоскопия осуществляется при обнаружении таких нарушений:

  1. Частые запоры, при в которых состояние пищеварительной системы постепенно ухудшается. Важно своевременно выявить нарушения, если запор невозможно устранить, изменив рацион питания, при приеме лекарственных средств на растительной основе.
  2. Частые патологии стула, запоры, сменяющиеся поносами.
  3. Ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации, возникающее несколько раз подряд.
  4. Боль, жжение, другие неприятные ощущения внизу живота, проявляющиеся в острой или хронической форме.
  5. Появление гноя или слизи в каловых массах.
  6. Признаки геморроя.
  7. Предположительный диагноз наличия злокачественных новообразований или доброкачественных опухолей в кишечнике. Значительное снижение массы тела без очевидных предрасполагающих факторов.
  8. Необходимость в осуществлении профилактического осмотра при наличии врожденной предрасположенности к онкологическим заболеваниям.
  9. Выделение крови из анального отверстия.
  10. Симптомы анемии, снижение уровня гемоглобина, сопровождающееся постоянной слабостью, потерей трудоспособности.
  11. Наличие скрытой кровь в кале.

Преимущества ректосигмоскопии при сравнении с колоноскопией:

  1. Минимальная травматичность, снижен риск наступления осложнений, таких как кровотечения, дискомфорт. Сразу после проведения процедуры пациенты имеют возможность встать, заняться привычными делами.
  2. Обычно осуществляется без местного наркоза. Исключения составляют случаи, когда стенки кишечника сильно воспалены или повреждены.
  3. Длительность процедуры составляет от 5 минут.
  4. Несложная подготовка к процедуре.
  5. Позволяет тщательно обследовать нижние отделы кишечника.

Заболевания, которые можно выявить при осуществлении ректосигмоскопии:

  1. Наличие злокачественных новообразований. Можно не только поставить или подтвердить диагноз, но и взять образец ткани на гистологическое исследование.
  2. Болезнь Крона.
  3. Язвенный колит.
  4. Проктит.
  5. Патологии в структуре слизистой, наличие воспаления.
  6. Полипоз, образование трещин, участков эрозии.
  7. Врожденные или приобретенные нарушения в строении кишечника.
  8. Геморрой.

Противопоказания

Процедуру отменяют или переносят из-за сильного болевого синдрома, возникающего при воспалительных процессах. Заболевания, при которых врач может отменить ректосигмоскопию:

  1. Глубокие анальные трещины.
  2. Сужение просвета в определенном отделе кишечника.
  3. Сильное воспаление определенных органов ЖКТ.
  4. Перитонит, нахождение пациента в критическом состоянии, необходимость в оказании немедленной медицинской помощи.
  5. Парапроктит, протекающий в острой форме.
  6. Кровотечение, возникшее в период обострения геморроя.

Желательно перенести процедуру на несколько дней, если обнаружены следующие отклонения:

  1. Сильная слабость, усталость, общее негативное состояние больного.
  2. Обострение заболеваний сердечно-сосудистой системы или органов дыхания.
  3. Психические расстройства, при которых требуется помощь специалиста.

Внимание! При наличии острых заболеваний органов ЖКТ изначально назначаются лекарственные средства, с помощью которых можно снять симптомы воспаления. Затем осуществляется ректосигмоскопия. При проведении процедуры под общим наркозом важно присутствие анестезиолога. Менструация у женщин не являются противопоказанием, однако по возможности процедура переносится на несколько дней.

Видео — Обследование толстого кишечника

Подготовка к ректосигмоскопии

Необходимо начать осуществление подготовительных мероприятий за 2 дня до процедуры. Важно выполнить очистку кишечника, так как от данного аспекта зависит не только точность проведенного диагностического мероприятия, но и отсутствие дискомфортных ощущений. Чтобы правильно подготовиться к данной процедуре, необходимо соблюдать бесшлаковую диету, а также добиться очищения кишечника от кала и газов.

Правила проведения бесшлаковой диеты:

  1. Употребление пищи растительного происхождения, продуктов, в которых содержится большое количество клетчатки.
  2. Необходимо подбирать блюда с минимальным количеством калорий, пища должна легко усваиваться.
  3. Практикуйте дробное питание с небольшими порциями. В результате пища будет правильно переработана, принесет пользу для организма, при этом не последует засорения кишечника.
  4. Готовьте продукты на пару или варите, избегайте длительной термической обработки.
  5. Запрещено сочетать кисломолочные продукты с фруктами.
  6. Выбирайте нежирные сорта мяса, не употребляйте ничего жирного.
  7. Смешивайте сразу несколько сортов круп, чтобы сделать кашу.
  8. Желательно пить простую воду, зеленый чай или травяные настои. Избегайте сладких напитков.

Внимание! Чтобы правильно подготовиться к проведению ректосигмоскопии, следует избегать продуктов, которые провоцируют брожение, образование большого количества фекалий. Избегайте копченых и острых блюд, также следует временно отказаться от приправ.

Перед проведением ректосигмоскопии необходимо очистить кишечник. Обычно для этого делают клизму. Также можно воспользоваться слабительными средствами. Подходят Микролакс, Фортранс. Дозировка определяется на предварительной консультации с врачом. За 3 часа до процедуры желательно употребить 1 ст. л. касторового масла.

Чтобы снизить риск наступления осложнения в виде кровотечения, необходимо заранее предупредить врача, если вы употребляете лекарственные средства, способствующие разжижению крови. Прекратить прием такие препаратов следует не позднее, чем за 7 дней до момента проведения ректосигмоскопии.

Порядок проведения процедуры

При осуществлении ректосигмоскопии последовательно проводятся такие мероприятия:

Действия Особенности выполнения
Консультация с врачом Пациент должен предупредить, если его беспокоят какие-либо неприятные ощущения, есть подозрения на появление осложнений хронических заболеваний
Пальцевое обследование прямой кишки Проводится специалистом для выявления патологий в структуре прямой кишки
Подготовка к процедуре Пациент должен снять одежду ниже пояса. Если человек испытывает стеснение, в аптеке можно приобрести специальное белье, предназначенное для проведения эндоскопических исследований. В трусиках сделано отверстие для беспроблемного осуществления исследования
Пациент ложится на кушетку Человек может переместиться на бок или принять коленно-локтевую позу. Точное положение выбирает врач. Обычно пациент ложится с упором на подогнутые колени и локти, так как именно в этом случае при проведении исследования появляется минимум дискомфортных ощущений
Проведение обследования Стерильный наконечник смазывается вазелином, затем вводится в кишечник на расстояние до 60 см. Ориентируясь на данные, отображающиеся на мониторе, врач диагностирует состояние слизистой, наличие опухолей, очагов патологически измененных тканей

Чтобы избежать осложнений, например, кровотечения, обострения хронических заболеваний, необходимо заранее уведомить врача при наличии таких факторов риска:

  1. Беременность на ранних сроках.
  2. Диагностирован сахарный диабет или есть подозрения о его наличии.
  3. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  4. Хронический бронхит или астма.
  5. Прием лекарственных препаратов, о которых не знает врач, проводящий обследование.

Что необходимо взять с собой?

Чтобы не испытывать дискомфортных ощущений во время прохождения процедуры, необходимо взять с собой следующие предметы:

  1. Одноразовые тапки, простыню.
  2. Теплые носки, если переживаете, что замерзнут ноги.
  3. Медицинская документация: полис, результаты анализов, которые вы делали ранее. Полный список необходимых бумаг желательно заранее обсудить с врачом.
  4. Паспорт.
  5. Влажные салфетки, туалетная бумага.
  6. Одноразовое белье и бахилы можно приобрести в аптеке, находящейся рядом с лечебным учреждением.

Восстановление после ректосигмоскопии

В течение нескольких часов после процедуры больные жалуются на вздутие живота, спазмы. Неприятные ощущения выражены не сильно, благодаря чему пациенты могут сразу вернуться к привычному образу жизни. После проведения процедуры не нужно придерживаться определенной диеты. Желательно отказаться от тяжелой пищи, а также не употреблять спиртосодержащих напитков в течение суток после ректосигмоскопии.

Осложнения могут появиться только в том случае, если процедура проведена неправильно, что связано с непрофессионализмом врача. Повреждение слизистой кишечника, занесение инфекции выражается следующими симптомами:

  1. Повышение температуры тела.
  2. Тошнота, рвота, другие проблемы с пищеварением.
  3. Сильный болевой синдром в животе.
  4. Примесь крови в кале.

Внимание! При появлении перечисленных осложнений необходимо обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи.

Ректосигмоскопия помогает выявить любые нарушения в структуре слизистой кишечника. При правильной подготовке к обследованию пациенты не испытывают неприятных ощущений. Данный вид эндоскопического исследования характеризуется высокой информативностью, минимальным риском появления осложнений.

stomach-info.ru

Понятие о процедуре

Ректосигмоколоноскопия относится к высокоинформативным способам инструментального исследования слизистой оболочки кишечника. При процедуре происходит ввод в анальное отверстие пациента прибора, называемого эндоскопом. Аппарат оборудован специальной камерой, на основании которой специалист, проводящий обследование, получает полную информацию о состоянии органа.

Диагностическая ректосигмоколоноскопия создает возможность исследовать различные отделы кишечника на предмет наличия патологий. С помощью аппаратуры удается обследовать слизистые оболочки как прямой, так и сигмовидной, ободочной кишок.

Процедура относится к наименее травматичным по сравнению с другими вариантами исследования кишечника.

Заболевания, при которых проводится обследование

Показаниями к ректосигмоидоколоноскопии являются:

  • подозрение на онкологическое заболевание кишечника;
  • язвенный колит;
  • воспаления органа;
  • возникновение полипов;
  • болезнь Крона;
  • присутствие в кале крови;
  • частые запоры;
возникновение полипов
Таким методом легко обнаружить полипы в кишечнике
  • возникновение непроходимости кишечника;
  • анемия;
  • быстрая беспричинная потеря веса;
  • частые боли в животе;
  • дивертикулез;
  • постоянная диарея;
  • подозрения на геморрой;
  • туберкулез кишечника;
  • постоянное ощущение тяжести в прямой кишке;
  • повторяющиеся случаи метеоризма и вздутия живота.

Обследование может назначаться в случаях необходимости подготовки пациента к обширной колоноскопии.

Подготовительные мероприятия

Подготовка к ректосигмоидоколоноскопии начинается за двое суток до назначенного дня проведения процедуры. От пациента требуется соблюдение бесшлаковой диеты с целью очищения кишечника. Из рациона питания исключаются продукты с бродильным эффектом (газированная вода, лук, свежие овощи с фруктами, сладости, бобовые, чеснок, молоко). Пациенту также необходимо отказаться на время от хлеба, жареной, копченой и консервированной пищи и сильно ограничить употребление специй и соли. В обязательном порядке исключаются любые виды алкоголя.

диета супы
Готовясь в процедуре, надо перейти на легкие супы

Бесшлаковая диета должна включать в себя овощные супы, некрепкие чаи, нежирное мясо и рыбу, вареные яйца, нежирные кисломолочные продукты, вареные овощи и сливочное масло. Пища должна быть вареной или приготовленной на пару. Перечень продуктов, разрешенных и противопоказанных при подготовке к ректосигмоколоноскопии, указан в таблице.

Рекомендуемые продукты Запрещенные продукты
Сливочное масло Грибы
Мед, желе Копченые изделия, колбасы, консервы
Курица (филе) Молоко, сметана и другие продукты с высокой жирностью
Рыба Орехи с семечками
Яйца Сыр
Творог с низким процентом жира, нежирные кисломолочные продукты Газированные напитки, кофе, крепкий чай, алкоголь
Сухари, крекеры, белый хлеб Свежие ягоды, фрукты и овощи, зелень, бобовые
Слабо заваренный чай, натуральные соки Шоколад, сладкое, выпечка
Бульоны на основе овощей Черный хлеб
Вареная говядина Свинина и прочее жирное мясо (баранина, утка, гусь)
Рис и гречка Некоторые каши (овсяная, пшеничная, кукурузная и перловая)

Второй подготовительный этап начинается за сутки, а затем за 3 часа до обследования. Пациенту ставится клизма или им принимаются специальные препараты с быстрым слабительным эффектом (Фортранс). Средства, очищающие кишечный тракт, употребляются дважды: за 24 часа до процедуры и за несколько часов до нее.

В день осуществления обследования пациенту запрещается принимать пищу. Разрешено только питье чистой воды.

Ход процедуры

Проведение ректосигмоидоколоноскопии заключается в следующем:

  1. Пациент помещается в специальный эндоскопический кабинет.
  2. Человек принимает позу эмбриона, располагаясь на левом боку и подгибая под себя ноги.

    Проведение ректосигмоидоколоноскопии
    Проведение ректосигмоидоколоноскопии — процедура не очень сложная
  3. Смазанный вазелином наконечник эндоскопа вводится специалистом в анус пациента на 60 см.
  4. При введении аппарата в кишечник также подается воздух, раздувающий его полости.
  5. Продвигающийся по кишечнику эндоскоп фиксирует состояние его слизистой. Проводится проверка состояния сигмовидной, прямой, ободочной кишок. Установленная на аппарате видеокамера отображает информацию о слизистой кишечника на монитор.
  6. Дополнительно врач, проводящий процедуру, берет биопсию слизистой кишечника для проведения дальнейших исследований.

Перед проведением обследования пациенту может быть введен местный наркоз для уменьшения болевых ощущений. В редких случаях может использоваться общий наркоз, но из-за большого количества противопоказаний к нему данный вариант считается нежелательным.

Ректосигмоидоскопия что это такое
Иногда необходим местный наркоз

Для отхода воздуха из кишечника после ректосигмоколоноскопии человеку рекомендуется в течение некоторого времени находиться в лежачем положении.

Продолжительность обследования составляет порядка получаса. При заборе биологического материала со слизистой кишечника время процедуры увеличивается до 40-45 минут.

Оценка процедуры

Результаты ректосигмоидоколоноскопии могут указывать либо на нормальное состояние слизистой кишечника, либо на развитие патологического процесса в нем. В здоровом кишечнике слизистая оболочка имеет розовый цвет, а в ее просвете не присутствует каких-либо изменений.

Отдельное внимание при оценке результатов процедуры уделяется состоянию стенок органа. Они должны быть эластичными, гладкими и блестящими. На них прослеживается четкий сосудистый рисунок.

При обследовании специалист может обнаружить внутри кишечника эрозии, рубцы, чужеродные объекты, воспаления, трещины и гнойные абсцессы. Покраснение слизистой, появление на ней черных вкраплений, изменение просвета указывает также на развитие инфекционных заболеваний, дистрофических изменений. Также обследование фиксирует злокачественные и доброкачественные опухоли (полипы) внутри органа.

состояние слизистой кишечника
Этот метод позволяет оценить состояние состояние слизистой кишечника

Противопоказания

Процедура связана с серьезным вмешательством в организм. Противопоказания к ректосигмоидоколоноскопии обширны и включают в себя:

  • сбой в мозговом кровообращении;
  • беременность;
  • имеющийся язвенный колит;
  • инфаркт миокарда;
  • высокий риск внутренних кровотечений;
  • ранее проведенную хирургическую операцию на кишечнике;
  • сердечную недостаточность в тяжелых проявлениях;
  • нарушение работы легких;
  • наличие спаек в кишечнике;
  • перитонит;
  • ишемический колит;
  • низкую свертываемость крови;
  • воспаление в кишечнике;
  • узкий просвет кишечника;
  • наличие глубоких трещин в анусе;
  • психические заболевания у пациента;
  • общее недомогание;
  • парапроктит.

О том как проходят исследования кишечника, вы можете узнать в этом видео:

Последствия

Процедура относится к числу безопасных. При этом после проведения возможны последствия ректосигмоидоколоноскопии в виде болезненных ощущений в анусе, сохраняющихся несколько дней. У пациента также вероятно увеличение температуры тела. В первые дни после обследования человек может испытывать слабость, болевой синдром в животе, вздутие.

Неправильно проведенная ректосигмоколоноскопия может сопровождаться опасными для жизни внутрикишечными кровотечениями. При появлении крови в испражнениях после проведенного обследования необходимо незамедлительное обращение к специалисту.

Одним из последствий процедуры является нарушение пищеварения у человека, выраженное в тошноте, рвотных позывах и диарее. При подобных симптомах требуется госпитализация.

kishechnik.guru

Значение процедуры

Ректороманоскопия прямой кишки – это инвазивная процедура, позволяющая изучить нижний отдел кишечника. Визуальный осмотр осуществляется с помощью, вводимого через анальное отверстие, медицинского прибора – ректороманоскопа. Колонопроктологи рассматривают этот метод, как обязательное исследование, необходимое для постановки точного диагноза.

Ректороманоскопия позволяет визуализировать прямую кишку и дистальный отдел сигмовидной кишки. Расстояние от ануса до конечной точки может достигать 35 см. Если при осмотре доходят до сигмовидной кишки, то процедуру называют ректосигмоскопией. Во время исследования врач может оценить стенки кишечника, включая их цвет, эластичность, рельеф, тонус и сосудистый рисунок.

Проктологи настойчиво рекомендуют всем пациентам, которым уже более 40 лет, проходить такое обследование в профилактических целя. Ректороманоскопия может выявить даже мелкие новообразования, которые остались скрытыми в ходе других диагностических процедур. Колоректальный рак уносит все больше жизней и во многом виной тому становится позднее его выявление. Поэтому при наличии подозрительной симптоматики затягивать с визитом к проктологу категорически нельзя.

Показания и противопоказания

Ректороманоскопия кишечника имеет такие показания:

  • продолжительные боли в аноректальной области;
  • частые запоры, которые могут чередоваться с расстройствами стула;
  • болезненные и затрудненные опорожнения кишечника;
  • наличие кровоточащих геморроидальных узлов;
  • присутствие гноя, слизи и прожилок крови в испражнениях;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • неполное удовлетворение после акта дефекации, ощущение инородных тел в заднем проходе;
  • хронический колит, энтероколит, выраженные симптомы дисбактериоза, который возникает без объективных причин;
  • подозрение на онкопатологию.

С помощью этого обследования удается диагностировать разрыв слизистой прямой кишки, хроническое воспаление слизистой с образованием язвенных процессов, врожденные пороки развития дистального отдела кишечника, полипы и онкопатологии.

Выделяют такие противопоказания для проведения ректоскопии:

  • анальная трещина в острой форме;
  • выраженное сужение просвета кишечника;
  • сильное ректальное кровотечение;
  • острый воспалительный процесс в абдоминальной полости;
  • наблюдение пациента у психиатра;
  • выраженные нарушения в работе сердца и легких;
  • острое воспаление тканей, расположенное вокруг прямой кишки;
  • общее тяжелое состояние пациента.

Подготовка

Обследование прямой кишки проводят только после предварительной подготовки. Проктолог охотно ознакомит пациентов с алгоритмом подготовки. Начинать готовиться к процедуре необходимо за 2–3 дня. Главное, что необходимо сделать — это придерживаться особенной диеты и освободить просвет толстой кишки от каловых масс. За 2–3 дня до обследования из рациона нужно исключить продукты, которые повышают метеоризм, и вызывают процессы брожения.

Из рациона в течение 48 часов в обязательном порядке исключают: все виды бобовых, жирные сорта рыбы и мяса, квашеную капусту и другие соления, цельное молоко и продукты на его основе, черный хлеб, сладости и выпечку на дрожжах, квас, газированные напитки, свежие фрукты и овощи, алкоголь.

В таком случае пациенты интересуются – что можно есть? Ограничений на самом деле много, но и разрешенных продуктов также предостаточно. Можно есть нежирное мясо или рыбу в отварном или запеченном виде, кисломолочные продукты, хлебцы, сухое печенье, ромашковый чай. За 24 часа до намеченного обследования необходимо заняться очищением кишечника.

Сделать это можно следующими способами:

  • Очистительная клизма. Выполняют целую серию клизм – 2 на ночь днем ранее, а затем 2 в день процедуры. Если после последнего опорожнения кишечника пациент видит практически чистую воду, значит он сделал все правильно и тщательно очистил кишечник.
  • Пероральные слабительные препараты. Часто перед ректороманоскопией проктологи назначают Фортранс. В качестве аналогов могут быть использованы Лавакол или Флит. Содержимое 1 пакетика Фортранса растворяют в 1 литре теплой воды. После приема средства слабительный эффект должен наступить в течение 60 минут. В день диагностики препарат должен быть принят не позднее, чем за 3–4 часа до обследования.
  • Использование аптечных микроклизм. Популярным средство является Микролакс. Средство продается в специальных удобных флаконах с наконечником, который вставляется ректально. За день до процедуры перед сном нужно поставить 2 такие клизмы с перерывом между каждой в 20 минут. Слабительный эффект наступает очень быстро – в некоторых случаях уже через 5 минут. Утром манипуляцию повторяют.

Проведение

Поняв суть процедуры, пациенты сильно переживают от того, как ее делают. Хотя ничего страшного и критичного в ее проведении нет. Техника ректороманоскопии описана далее. За несколько часов до исследования кишечник очищают микроклизмой. Перед тем как заходить в кабинет к проктологу следует опорожнить мочевой пузырь. В кабинете больной раздевает, снимает белье и одевает специальные диагностические трусики.

В современных кабинетах имеются удобные кресла, напоминающие гинекологическое. Пациент размещается на нем или, если так удобнее врачу, занимает коленно-локтевую позу. Проктолог проводит пальцевое обследование ануса, смазывает анальное отверстие вазелином и затем вводит ректороскоп на глубину 4–5 см. В тубус начинают нагнетать воздух, с помощью которого расправляются естественные складки и изгибы кишечника.

Когда врач продвигает инструмент на расстояние 10–15 см, то достигается проблематичная область – естественное искривление кишечника (прямая переходит в сигмовидную). Когда врач проходит этот участок, то больному необходимо постараться максимально расслабиться. В конце процедуры ректороскоп аккуратно извлекается.

Обычно ректороманоскопия делается без обезболивания. Но маленьким и беспокойным детям, а также в случаях выполнения хирургической манипуляции делают процедуру под кратковременным наркозом. Малышам манипуляцию выполняют преимущественно в положении лежа на спине. Деток постарше (10–14 лет) усаживают в проктологическое кресло или просят занять коленно-локтевую позу. Иногда во время ректороманоскопии используют электрический отсос, который позволяет удалить кровь, гной и слизь.

Последствия

Самое опасное осложнение после процедуры — это прободение кишечной стенки. При неосторожном проведении процедуры инструмент может повредить стенки кишечника, а это спровоцирует попадание его содержимого в брюшную полость. Но как правило, такое случается крайне редко, если мудро подойти к выбору специалиста, который будет проводить процедуру.

Если перфорации избежать не удалось, то пациента срочно госпитализируют и проводят хирургическое вмешательство. Более часто после ректороманоскопии пациенты имеют такие жалобы:

  • повышенное газообразование;
  • спазмы в животе;
  • легкая тошнота.

Если же у пациента начинается лихорадочное состояние или в стуле он обнаруживает прожилки крови, то об этом необходимо срочно сообщить проктологу, который проводит ректороманосокпию.

Отзывы

Ректороманоскопия вызывает у пациентов много страхов и даже отзывы, составленные в положительном ключе, их не особенно успокаивают.

Ректороманоскопия — это доступная всем, в меру дискомфортная диагностика, позволяющая на ранней стадии выявить много опасных патологических состояний. Для качественного обследования таким способом необходим хороший психологический настрой и качественная подготовка.

diametod.ru