Гастроскопия желудка с биопсией

При патологии желудка методы постановки точного диагноза следующие:

    макроскопическое обследование слизистой на стенках пораженного органа — гастроскопия; микроскопическое исследование — биопсия, цитологический и гистологический анализ биоптата (кусков отобранных пораженных тканей).

Сколько по времени длится фгдс

Описание методик

Гастроскопия желудка, называемая ФГДС, предполагает визуальное обследование просвета, слизистой пищеварительного тракта (пищевода, желудка, 12-перстной кишки). Для этого применяется специальный гибкий зонд в виде трубки, оснащенный камерой и оптической системой. Гастроскопия может носить сугубо диагностический характер или применятся с целью проведения биопсии — забор образцов пораженных тканей для последующего исследования. Преимущества метода:

Тонкая эластичная трубка, оснащенная модернизированной системой управления, позволяет детально изучить всю поверхность слизистой ЖКТ. Обнаружение всех поверхностных деструкций стенки, не визуализируемых при рентгенографии. Определение причины кровотечений ЖКТ. Обнаружение зло — и доброкачественных наростов в желудке. Прослеживание малигнизации (озлокачествления) опухолей. Прослеживание процесса развития язвенной болезни. Взятие биоптата при одновременном проведении биопсии.


Биопсия — диагностическая методика, предполагающая забор небольшого куска ткани со слизистой или взвеси клеток с новообразования. Биоптат отправляется на анализ, который проводится под микроскопом с целью обнаружения в эпителии злокачественных клеток, определения их этиологии, степени повреждения органа. На основании результатов принимают решение о необходимости хирургического вмешательства. Существует общая классификация для гастробиопсии на 2 вида, отличающихся по технике исполнения:

Гастробиопсия желудка

Манипуляция проводится посредством введения специального биопсионного зонда (гастроскопа) с целью отбора биоптата с внутренней желудочной стенки. Для выполнения отбора могут применяться специальные ножи или вакуумные трубки для отсоса (аспирационная биопсия) частиц ткани или взвеси клеток. Гастробиопсия редко сопровождается осложнениями.

Прицельная

Процедура выполняется особым прибором многоразового использования — фиброгастроскопом. Устройство оснащено устройством многократного прицельного отбора пробы. Преимущества прибора:

    особая гибкость, которая облегчает введение устройства в просвет органа; минимизация дискомфорта; изображения высокого качества и четкости; возможность исследования дистального конца желудка посредством управляемого изгиба устройства.

На процесс отрицательно влияет только выраженная деформация и сильный стеноз полости органа.

Манипуляция выполняется посредством зонда без визуального контроля. Такая техника еще называется поисковой. Метод должен выполняться специалистом высокого уровня, так как есть риск сильного травмирования слизистой.

ФГДС необходима, когда требуется:

    дифдиагностика хронического гастрита и язвы, полипа и рака; локализация кровотечения; определение рака; подтверждение/опровержение результатов рентгенографии при симптомах желудочной диспепсии; уточнение состояния слизистой при ранее появившихся патологиях других органов и систем.

Биопсия нужна, если подозревается наличие:

    опухолей в пищеварительной системе (определение типа и степени рака/предрака); острых и хронических гастритов; язвы слизистой (дифференциация от рака); повреждений в эпителии; хеликобактерий, вызывающих пищеварительную дисфункцию.

Метод применяется для оценки состояния желудочного эпителия после проведенной операции.

Противопоказания и риски

Сколько по времени длится фгдсГастроскопия с биопсией не проводится в следующих случаях:

    тяжелое состояние пациента, включая шок; критическая гипертония; нарушение свертываемости; непроходимость пищевода, кишечника; острый инфаркт и инсульт; психические расстройства; обостренная бронхиальная астма (легкая и средней тяжести); тяжелая бронхиальная астма; воспаление гортани и ЛОР-органов; острые инфекции и воспаления; сильные ожоги органов пищеварительной системы едкими химикатами.

Иногда возможно выполнение ФГДС при этих заболеваниях по жизненным показаниям и в условиях стационара. Если имеется желудочное кровотечение, процедура проводится не ранее 12 дней с момента его купирования.

Биопсия не рекомендована, если желудочный эпителий сильно поврежден.

Перед назначением ФГДС проводятся клинические и рентгенологические исследования с целью выявления противопоказанных к проведению манипуляций патологий желудка. Возможные осложнения гастроскопии и биопсии:

Общее недомогание, проявляемое вздутием, отрыжкой, першением, сухостью в гортани. Дискомфорт проходит самостоятельно. Попадание инфекции в ЖКТ. Травмирование пищевода, желудка разной степени сложности. Кровотечения. Обычно проходят сами, если больной не принимал перед этим «Аспирин» или «Варфарин».

Подготовка

Больной должен быть готов психологически. Для этого врач детально описывает этапы и ощущения при манипуляции. Пациент должен быть голодным, т. к. манипуляция проводится натощак. За 2 часа перед манипуляцией нельзя пить, чтобы не было рвотного рефлекса.

Если имеются аллергии и другие серьезные патологии (сердечная недостаточность, инфаркт, аневризма аорты, сахарный диабет, эпилепсия, осложнения после операций). Процедура не проводится во время обострения любых заболеваний, поэтому потребуется проведение дополнительных анализов. В стационаре подготовка больного предполагает:


    снятие зубных протезов; полное опорожнение кишечника и мочевика; прием успокаивающих средств; ношение защитного белья.

Вернуться к оглавлению

Подготовка в разное время

Предполагается выполнение следующих общих рекомендаций:

За трое суток не есть острые блюда, не пить алкоголь. Не кушать ничего 10 часов перед процедурой. Не пить разжижающих кровь препаратов («Аспирин» «Парацетамол»), НПВС. Непосредственно перед манипуляцией следует прополоскать горло антисептиком.

При гастроскопии в утренние часы, следует:

    не кушать с 22:00 накануне; с утра не пить; не употреблять лекарств.

При диагностике вечером:

    не есть за 8 часов до манипуляции; последний раз выпить воду за 2 часа до процедуры, а в течение дня употреблять воду без газа по глотку; не курить за 3 часа.

Общие рекомендации вне зависимости от времени проведения ФГДС желудка:

    чистка желудка от секреции, слизи, крови; диета; минимальное употребление воды; отказ от физических упражнений.

Вернуться к оглавлению

В качестве подготовки к наркозу пациентам может быть предложен прием миорелаксантов, которые помогут организму лучше усвоить анестезию. Есть 3 вида наркоза:

Местная анестезия — самая безопасная. Основное требование — очистка глотки от микробов и вирусов антисептиками («Мидазол», «Пропофол») с целью предотвращения последующего воспаления. Преимущества:

    минимум осложнений; отсутствие скурпулезной подготовки; легкость применения — орошение гортани после санации.

Поверхностный медикаментозный сон (седация) с принудительным расслаблением мышц пищевода. Общая анестезия и глубокая седация через ларингеальную маску. Пациент полностью погружается в сон. Процедура отличается сложностью из-за необходимости использовать дыхательные и следящие устройства. Вернуться к оглавлению

Гастроскопия проводится в эндоскопическом кабинете. Для этого используется эндоскоп, сделанный в виде тонкой оптоволоконной трубки достаточной гибкости многоразового применения. Перед проведением процедуры зонд обязательно стерилизуется. На конце эндоскопа находится камера с подсветкой.

Врач вводит аккуратно зонд через рот в пищевод и желудок. Делается это в большинстве случаев под контролем рентгена. Если потребуется, зонд продвигается в 12-перстную кишку и кишечник. Изображение с камеры передается на большой монитор и записывается на съемный носитель. Диагноз ставится при исследовании видеоряда.

По показаниям или внепланово (если обнаружены патологичные участки) делается биопсия. Если необходимо, могут проводиться неотложные меры, такие как купирование сосудистого кровотечения, удаление полипов.

Ощущения пациента

Несмотря на безболезненность процедуры, возможен дискомфорт. Для облегчения проведения манипуляции пациенту могут предложить:

    успокоительное при повышенной нервозности; орошение глотки раствором антисептика для улучшения прохождения эндоскопа; пластиковый загубник для исключения закусывания зонда.

При подаче воздуха для расширения стенок пищевода и желудка пациент может ощущать дискомфорт. Легкие боли в глотке после гастробиопсии исчезают самостоятельно через некоторое время.

Осложнения

Гастробиопсия — отработанная и отлаженная манипуляция, разрешенная для применения к детям. Осложнения встречаются редко. Самым тяжелым считается разрыв стенки пищевода, желудка и кровотечение при биопсии.

После наркоза

Возможна аллергия на местный анестетик по причине индивидуальной непереносимости используемых средств.

После манипуляции

Человеческий фактор — основная причина осложнений, что вызвано:

    грубым введением эндоскопа; неадекватностью поведения пациента; пренебрежением противопоказаниями к проведению.

    ранение, трещины, ссадины; повреждение грудного и брюшного отделов пищевода, желудка; разрыв пищевода; перфорация желудка.

Могут возникать при раздувании просвета органа с наличием большой опухоли, глубокой пенетрирующей язвы воздухом или ранением гастроскопом. Разрывы и прободения экстренно устраняются хирургическим путем. Кровотечения могут возникнуть после биопсии, но это крайне редко.

Восстановление


После гастроскопии не следует кушать в течение 2 часов или до полного исчезновения действия местного наркоза. После общей анестезии на восстановление нервной системы требуется больше 24 часов. В это время нельзя водить машину, управлять сложной техникой и автоматизированными процессами, заниматься деятельностью, требующей внимания.

После гастробиопсии пациент находится под наблюдением врача от часа до трех. Сложные манипуляции проводятся в стационаре под длительным наблюдением. После процедуры минимум сутки кушать нужно блюда комнатной температуры в полужидком виде.

Результаты

Результаты гастроскопии выдаются пациенту на руки в день процедуры. На врачебных бланках дается полное описание увиденной картины патологии или возрастных изменений. Заключение по биопсии выдается через 10—14 рабочих дней.

Пациент может получить цифровую видеозапись с распечатанными фотографиями. Вместе с описанием, результатами биопсии это облегчит лечащему доктору задачу постановки правильного диагноза. Гастроскопия с биопсией позволяет диагностировать любой тип опухоли на ранней стадии с возможностью малоинвазивного удаления эндоскопом без полостной операции.

Гастроскопия желудка с биопсией

Патологии органов ЖКТ обычно проявляются характерными симптомами. Пациент жалуется на изжогу и отрыжку. Нередко появляются приступы тошноты, иногда рвота становится обильной. Позже начинают беспокоить боли в области живота. Однако все указанные признаки становятся очевидными на поздних стадиях болезней. Лечение эффективно при своевременном обнаружении патологии. По этой причине врачами рекомендована гастроскопия с последующей биопсией. Эта методика позволяет точно определить заболевание.

Преимущества исследования


ФГДС с биопсией — важный Сколько по времени длится фгдсЭлемент диагностики патологий ЖКТ. Специалисты рекомендуют пройти процедуру пациентам с подозрением на язву или гастрит. Гастроскопия необходима, так как она позволяет точно дифференцировать конкретное заболевание от других.

ФГС с биопсией считается самой точной методикой. На основании полученных результатов врач сможет:

    поставить точный диагноз; определить степень патологии; изучить места локализации повреждённых участков; обнаружить новообразования; определить характер образований; назначить адекватную схему терапии; сделать прогноз.

Ни одно другое исследование не позволяет гастроэнтерологу настолько точно определить причину неприятных симптомов, беспокоящих пациента.

Техника проведения процедуры

Гастроскопия с биопсией — это двухэтапное исследование. ФГС предполагает изучение внутреннего строения желудка с помощью специального прибора. Во время исследования берётся образец тканей пациента. В дальнейшем этот препарат подвергают микроскопическому исследованию — биопсии. Именно эта процедура позволяет сделать вывод о наличии или отсутствии злокачественной опухоли. Биопсия при гастроскопии необходима для выявления осложнений.

ФГДС позволяет оценить
Сколько по времени длится фгдсСостояние не только желудка. С помощью методики изучают слизистые пищевода и двенадцатиперстной кишки. Для этого врач использует специальный зонд — тонкую трубку. Прибор оснащён камерой, которая выводит изображение на монитор, и подсветкой. Зонд вводят через глотку и пищевод. Пациент при этом лежит на кушетке на боку.

Во время процедуры больной испытывает дискомфорт, связанный с введением прибора в глотку и пищевод. Для минимизации дискомфорта врачи предлагают обезболивание:

Местная анестезия. Хорошие отзывы у препарата Лидокаин. Врач орошает спреем слизистые горла. Эффект заморозки наступает через несколько минут. Седатация. Это медикаментозный сон. После погружения пациента в это состояние расслабляются мышцы пищевода. Общий масочный наркоз. Выполняется по показаниям. Это сложная методика, требующая тщательного наблюдения в ходе вмешательства.

Самым оптимальным видом обезболивания считается применение Лидокаина. Его достаточно, чтобы избавить пациента от неприятных ощущений во время процедуры. Сколько по времени длится фгдс

Биопсия во время ФГДС может проводиться планово при подозрении на наличие опухоли в желудке. Врач также возьмёт образец ткани, если увидит патологически изменённую слизистую.

Разновидности исследования


Гастробиопсия выполняется с применением специальных инструментов. Это ножи или вакуумные трубки. Само вмешательство предполагает две разновидности.

Слепая методика — это взятие образца без визуального контроля. При этом в полость желудка вводится зонд. Подобная поисковая процедура сложна в исполнении. Высок риск повреждения слизистых оболочек.

Альтернативной методикой Сколько по времени длится фгдсСчитается прицельная ФГДС. В этом случае используется аппарат — фиброгастроскоп. Он оснащён гибкими рубками, что позволяет взять пробу из любого отдела желудка. Пациент при этом испытывает минимальный дискомфорт. Врач отслеживает ход процедуры на экране монитора. Риск повредить внутренние оболочки при выполнении прицельной ФГДС низкий. Эта методика получает положительные отзывы от врачей и пациентов.

Когда необходима биопсия

ФГДС обязательно назначается при подозрении на язву, гастрит, их осложнения или рак желудка. Внеплановое исследование проводится при появлении у пациента рвоты с кровью. Это свидетельствует о серьёзном нарушении слизистых. В ряде случаев необходимо взятие материала для дальнейшего микроскопического исследования. К таким состояниям относят:

    наличие хеликобактер пилори в желудке; гастрит; язвенная болезнь; кровотечение; раковая опухоль.

Все эти патологии являются показаниями к проведению биопсии.

Подготовка пациента

Больной должен подготовиться Сколько по времени длится фгдс к проведению ФГДС с биопсией. Исследование желудка проводится в утренние часы. За 6–8 часов до начала ФГС нельзя принимать пищу. Пить также не рекомендуется. Это позволит избежать появления рвотного рефлекса при введении зонда в глотку.

Пациенту следует воздержаться от курения. Табачный дым не позволит врачу адекватно оценить состояние слизистых. Если больной носит зубные протезы, то потребуется их снять.

Во время процедуры присутствует риск повреждения слизистых горла. Из-за этого внутрь организма может попасть инфекция. С профилактической целью рекомендуют проводить полоскание горла антисептиком. Хорошие отзывы у средства Мирамистин.

Накануне процедуры не следует принимать никаких лекарственных препаратов. Особенно это важно для средств, способных разжижать кровь. Самые популярные таблетки с подобным действием — это Аспирин.

Разрешается принять лёгкий успокоительный препарат перед ФГДС. Это снимет излишнюю нервозность, волнение и стресс.

Врача, который будет проводить гастроскопию с биопсией, следует заблаговременно предупредить об общем состоянии здоровья. Особенно важны сведения о наличии аллергии на медикаментозные средства, применяемые для наркоза.

Противопоказания к процедуре

Гастроскопия с последующей биопсией является точной диагностической методикой. Однако применять её можно не во всех случаях. У процедуры есть свои противопоказания. К ним относятся: Сколько по времени длится фгдс

    шоковое состояние; нарушение свёртываемости крови; гипертония; инфаркт; инсульт; непроходимость кишечника; непроходимость пищевода; астма; психические расстройства; инфекции; воспалительные процессы; ожоги слизистых ЖКТ.

При наличии прямых противопоказаний врач выберет другую диагностическую методику. Определить наличие патологии можно с помощью рентгенографии или УЗИ.

Осложнения после процедуры

Согласно отзывам пациентов, осложнения после ФГДС с биопсией возникают редко. Восстановительный период протекает легко. В течение 2–3 часов следует воздержаться от приёма пищи. Если использовался общий наркоз, то пациенту необходим покой в течение следующих суток.

Многие пациенты жалуются на боль в горле после вмешательства. Если дискомфорт был вызван введением трубки аппарата, то он самостоятельно исчезнет за 2–3 дня. Из-за повреждения слизистых может развиваться ангина. В этом случае лучше обратиться к терапевту. Врач подберёт средство для полоскания или орошения горла.

Серьёзными осложнениями считаются перфорации желудка или пищевода. Это может произойти при отсутствии визуального контроля. Подобное явление наблюдается крайне редко.

Гастроскопия с биопсией позволяет врачу поставить точный диагноз. Это исследование необходимо для выбора медикаментозных лекарственных препаратов, которые окажут положительное действие.

Источники:

Http://tvoyzheludok. ru/diagnostika/gastroskopiya-zheludka-i-biopsiya. html

Http://1zhkt. ru/yazva/gastroskopiya-s-biopsiej. html

rakprotiv.ru

Время, необходимое на процедуру

Сколько по времени длится фгдсЧтобы провести гастроскопию, нужно всего 10–15 минут, но это совсем не означает, что человек проведет столько времени в больнице. Не стоит забывать про этап подготовки и необходимый отдых после введения эндоскопа.

Опытные врачи рекомендуют отводить на обследование 100–120 минут. На первом этапе специалист может прощупать живот, чтобы проверить отсутствие непереработанной пищи в нем. Далее, на корень языка наносится Лидокаин, который должен снизить болевой порог при внедрении эндоскопа.

Как только наркоз подействует, можно переходить к обследованию. Сама процедура длится около десяти минут. Этого вполне хватает на то, чтобы врач осмотрел пищевод и желудок в поисках тревожных симптомов или взял небольшой кусочек ткани на анализ. Длительность такой процедуры может зависеть от того, насколько человек соблюдал условия предварительной подготовки, от его поведения во время осмотра и квалификации специалиста.

После того как обследование завершается, человеку необходимо немного отдохнуть, а иначе он может столкнуться с тошнотой, головокружением и легкой дезориентацией. Обычно отдых после обследования может занимать 30–40 минут.

Сколько по времени длится фгдсЕсли гастроскопия проводилась во время сна (это возможно при внутривенном внедрении специальных препаратов), то пациенту не следует самостоятельно водить машину или перемещаться, так как сильная расслабленность после пробуждения может быть для него опасной. В таком случае рекомендуют приходить на обследование с кем-то из друзей или родственников.

Таким образом, несмотря на быстроту обследования, под процедуру лучше отвести два часа, чтобы не столкнуться с ее неприятными последствиями.

Цели гастроскопии и случаи ее назначения

Узнав, сколько длится процедура гастроскопии, пациент интересуется, зачем она вообще нужна и есть ли рациональность в том, чтобы подвергать себя такому стрессу. На самом деле подобное обследование является чуть ли не единственным надежным способом определения ряда болезней. На кончике эндоскопа установлена специальная камера, с помощью которой и удается исследовать органы в поисках причин возникших неполадок в их работе.

Какие же заболевания можно определить с помощью процедуры, и когда она назначается:

  1. Проходить обследование можно при подозрении на язву двенадцатиперстной кишки или желудка.Сколько по времени длится фгдс
  2. При воспалении пищевода.
  3. При сужении просвета кишечника обследование также назначается для выявления причин возникновения проблемы.
  4. Обследование назначается при подозрении на хиатальную грыжу.
  5. Любые признаки рака также заставляют специалистов проводить обследование.

Много болезней, беспокоящих человека, диагностировать бывает сложно, и в этих случаях на помощь приходит именно обследование кишечника при помощи эндоскопа.

Например, если у пациента возникает кровавая рвота или его беспокоит постоянное вздутие живота, сильная диарея и нескончаемые боли, обследование назначается немедленно.

Показанием к назначению процедуры может служить и необходимость отслеживания заживления рубцов после язвы двенадцатиперстной кишки. После хирургического вмешательства очень часто назначается гастроскопия, так как она помогает проследить за тем, как происходит заживление ран на внутренних органах.

Если у больного есть признаки инфицирования, но анализ крови не может выявить его источник, на помощь опять же приходит эндоскоп.

Благодаря тому, что сама трубка является очень тонкой, а специалист работает аккуратно, внедрение эндоскопа в пищевод практически не вызывает болевых ощущений. Использование наркоза и вовсе снижает болевой порог до нуля. Сколько по времени длится фгдсВсе, что нужно человеку, — лежать в правильной позе и не двигаться, пока врач выполняет свою работу.

Чтобы процедура ФГДС оказалась не напрасной и показала правильные результаты, необходимо соблюдать правила подготовки к обследованию. Их довольно много, но это совсем не означает, что какие-то запреты можно игнорировать.

Ограничения перед обследованием

Насколько долго будет проходить процедура, однозначно сказать сложно, но зато врачи очень четко обозначают границы времени для последнего приема пищи. Он должен произойти не менее чем за 8 часов до самой гастроскопии. Дело в том, что очень важно обеспечить полное переваривание пищи. Если желудок окажется забит едой, сбор данных будет проходить неправильно. Зачастую повышенное количество остатков пищи в желудке приводит к неправильности полученных данных и повторной процедуре.

Попутно врачи предлагают своим пациентам следующие ограничения:

  • нельзя употреблять алкоголь за сутки до сдачи анализа, так как он может повысить рвотный рефлекс и привести к неожиданным последствиям осмотра;
  • Сколько по времени длится фгдсне рекомендуется курить за 3–4 часа до гастроскопии, так как дым раздражает горло и затрудняет внедрение эндоскопа;
  • воду также не рекомендуется пить хотя бы за два часа до осмотра;
  • врачи советуют не принимать медикаменты за сутки до обследования, поскольку это может сказаться на полученных результатах исследования.

Соблюдать эти ограничения просто необходимо, иначе длительность процедуры себя никак не оправдает. Перед началом гастроскопии врач всегда предлагает пациенту подписать специальный договор, в котором тот соглашается с ознакомлением о правилах и нюансах проведения процедуры. Заодно ему рассказывают, сколько времени длится обследование и как оно будет делаться.

У гастроскопии есть свои противопоказания, и вот лишь некоторые из них:

  • сердечная недостаточность;
  • беременность на последних сроках;
  • наличие сахарного диабета;
  • наличие серьезной аллергии на наркоз и лекарственные препараты;
  • любые патологии в работе системы кровообращения.

Перед проведением гастроскопии врач внимательно осматривает пациента, знакомится с его историей болезни. Без этого обследование может нанести урон его здоровью и общему самочувствию.

Возможные последствия процедуры

Стандартная жалоба тех, кто прошел через гастроскопию, — боль в области горла и живота, легкая слабость и головокружение. Сухость во рту также сопровождает человека еще как минимум два часа после обследования. Сколько по времени длится фгдсОднако иногда возникшие последствия осмотра пугают куда больше, чем перспектива самой гастроскопии. Какие же симптомы свидетельствуют о том, что процедуру провели неправильно? Вот они:

  1. Наличие кровотечений.
  2. Появление сильной боли в животе, которая не проходит даже через сутки.
  3. Также многие пациенты жалуются на сильное вздутие живота.
  4. Наличие запора или, наоборот, поноса иногда возникает при гастроскопии.
  5. Сильная рвота также признак ненормально прошедшего анализа.

Если тревожные симптомы не исчезают через двое суток, необходимо немедленно обратиться к специалисту. Возможно, во время процедуры были задеты внутренние органы, или врач из-за своей неопытности занес инфекцию в организм эндоскопом. В любом случае появление рвоты и поноса — это не нормальное явление после гастроскопии.

Иногда в обнаруженных последствиях процедуры оказываются виноваты врачи, но чаще всего ответственность лежит на самом пациенте. Дело в том, что некоторые ограничения актуальны и после проведения обследования. Например, после гастроскопии нельзя есть горячую и жирную пищу, особенно если был взят кусочек ткани желудка на исследование. Горячая пища может стать причиной развития язвы и сильных болей в пищеварительной системе.

Также нельзя курить 3–4 часа после процедуры, а иначе сухость и раздражение в горле продолжат преследовать человека еще сутки. Прием алкоголя также лучше оставить до лучших времен, так как подобные напитки не сочетаются с наркозом, который вводят человеку при проведении гастроскопии. Прием алкоголя только ухудшит общее состояние пациента.

Пытаясь узнать, сколько может длиться гастроскопия, человек зачастую забывает спросить про необходимые ограничения до и после процедуры. Однако лишь от соблюдения всех правил и ограничений в итоге зависит то, насколько эффективным окажется данное обследование и какие результаты оно покажет.

1zhkt.ru

Гастроскопия: сколько по времени длится процедура

Очень волнующий вопрос, который задают пациенты о предстоящей процедуре. Чтобы на него ответить, рассмотрим, как она проводится.

Вся процедура проводится опытным врачом эндоскопистом. Самое удобное положение для проведения гастроскопии — лежа на боку. Пациенту перед введением гастроскопа делают местную анестезию лидокаином. Мышцы глотки расслабятся, рвотный рефлекс будет меньше. В рот вставляют специальный нагубник или мундтштук, он предохраняет трубку гастроскопа от повреждения. Врач попросит пациента сделать глоток, но в дальнейшем совершать глотательные движения не надо. Через нагубник введет в полость рта наконечник эндоскопа, смазанный гелем, а затем в пищевод. Вставленная в пищевод трубка уже не вызывает рвотных рефлексов. Болезненных ощущений не возникает, толщина трубки меньше комка еды, проглатываемая человеком.

Пациент находится в положении лежа на боку, это комфортное и удобное положение. Дышать гастроскоп не мешает, но говорить вы не сможете. По мере продвижения по пищеводу врач раздувает воздухом желудок и кишечник, иначе осмотр не получится. Слюна, выделяющаяся изо рта, отсасывается с помощью отсоса, как в стоматологии. Воздух из полости удаляется тем же способом. Результат исследования передается на монитор и записывается.

Если цель исследования диагностика, процедура длится недолго. Метод эндоскопии позволяет удалять обнаруженные полипы, инородные тела, ввести лекарственные препараты и остановить кровотечение. При обнаружении патологий можно взять кусочек ткани для анализа — биопсии. Для ее проведения берется ткань слизистой оболочки желудка, абсолютно безболезненная процедура. Гастроскопия поможет избежать многих последствий и болезненных операций.

После окончания исследования эндоскоп аккуратно и не спеша достается из пищевода. Несколько минут рекомендуется отдохнуть и дождаться результатов. Результаты подготовит врач, проводивший обследование, подготовка займет минут 20. Результатов анализов кусочка слизистой придется ждать до двух недель. Анализы сложные и будут проводиться в лаборатории. Продолжительность самой процедуры, может длиться от 3 до 20 минут.

На этом гастроскопия закончена. Последствия заморозки лидокаином гортани будут ощущаться в виде онемения. Ощущения дискомфорта быстро исчезают в течение дня. Принимать пищу можно, но начинайте с легкой и мягкой пищи. Инородное тело, которым был эндоскоп, внесло в вашу пищеварительную систему дискомфорт и раздражение. Нагружать желудок надо постепенно.

diagnostic-md.ru

Язвенная болезнь желудка

Язва желудка — распространенное заболевание во всем мире. Более правильное название — «язвенная болезнь желудка», оно лучше отражает различные стороны общего заболевания, а не только местные явления. Эта патология относится к социальным болезням, потому что связана с процессом жизнедеятельности человека. Важность борьбы с болезнью обусловлена ее возможным перерождением в злокачественную опухоль.

Статистическая информация

По данным медицинской статистики от этой болезни страдают в мире от пяти до 10% взрослого населения. Повсеместно считается, что эта цифра иногда занижена из-за слабовыраженных симптомов. Более показательно соотношение: общее количество заболеваний желудочно-кишечного тракта/язвенная болезнь желудка. Зарегистрированная заболеваемость указывает на 8/1. Часто в статистику вмешиваются данные о вовлечении двенадцатиперстной кишки. Доказано, что они не слишком влияют на информацию по заболеваемости, так как у 90% пациентов одновременно имеются обе патологии. Эти области поражения неразрывно связаны.

Возраст пациентов относится к молодому (до 40 лет). Мужчины болеют в пять раз чаще, чем женщины. Для женщин характерен подъем заболеваемости к 55 годам. Диагноз все чаще ставится в детском, подростковом возрасте, больше страдают мальчики, чем девочки.

Установлено, что частота болезни практически не зависит от доходов. Наоборот, она более распространена в обеспеченных семьях.

Прослеживается четкая характерная зависимость от влияния городских условий жизни: городское население болеет чаще, чем сельское.

Зависимость от территории проживания скорее указывает на различный уровень доступности медицинской помощи населению.

Патологические изменения

Язва — это всегда образование дефекта, нарушение целостности стенки органа. Различают острые и хронические нарушения.

Язвенная болезнь желудка

Острая язва желудка — результат какого-либо тяжелого поражения организма (травматический шок, большая кровопотеря, отравления токсическими веществами, прием лекарственных препаратов типа аспирина, преднизолона). Ее еще считают вторичной, потому что это реакция на общее воздействие или воспаление соседних органов (острый панкреатит).

Хроническая — возникает по «внутренним» причинам. Протекает длительно с периодами обострений, осложнениями. Заживление под влиянием лечения приводит к образованию рубцовой ткани. Она постепенно вызывает деформацию желудка. Сужение части органа (рубцовый стеноз) нарушает процесс питания больного, может сопровождаться внутренним кровотечением.

Язва желудка локализуется на внутренней оболочке, может быть разного размера. При развитии процесса на всю глубину стенки говорят о «прободении» стенки. Если болезнь вызывает прирастание и проникновение в соседние органы, то диагностируют «пенетрацию».

Как известно, в желудке находится достаточное количество соляной кислоты и фермента, пепсина, в составе сока. Они необходимы для переработки поступающего пищевого комка, чтобы он далее двигался в начальный отдел кишечника. У здорового человека состав сока не вызывает поражение слизистой. Наблюдения показали, что язва желудка всегда образуется на фоне повышения кислотности. К такому результату приводит сбой нормальной регуляции синтеза желудочного сока. В норме процесс секреции начинается перед едой, продолжается во время приема пищи и самостоятельно «выключается» после еды. Сытому человеку не нужен желудочный сок. Небольшое количество вырабатывается ночью для поддержки и защиты общего пищеварения.

У «язвенников» повышается синтез гормона-гастрина в ответ на пищу. Секреторные железы больного работают без перерыва на отдых днем и ночью. Происходит «самопереваривание» ограниченного участка внутренней оболочки с участием Хеликобактерии. Кислота разъедает слизистую оболочку, образуются язвы. Самостоятельное заживление в кислой среде невозможно. Процесс нейтрализации тоже нарушается. В результате формируется дефект, окруженный признаками воспаления (мелкие сосуды, отечность стенки).

Механизм образования у пожилых людей имеет свои особенности. Как правило, с возрастом получает свое развитие атеросклеротический процесс в сосудах, питающих стенки желудка. Из-за нарушения доставки необходимых «строительных материалов» клетки перестают продуцировать защитную слизь. Поэтому даже при сниженной или нормальной кислотности может развиться язвенный процесс. Это еще называют «срывом местного иммунитета». Именно такой вариант течения болезни способен переходить в злокачественную опухоль.

Факторы, способствующие срыву секреторной функции

Кроме Хеликобактерии, которая явно участвует в образовании язвы, предполагаются другие причины и условия:

  • нарушение нормального питания (переедание жирной и жареной еды, голодные диеты, длительные промежутки между приемами пищи, увлечение острыми соусами, алкоголем, газированными напитками);
  • длительные стрессовые ситуации, неврозы (ведут к срыву нервной регуляции секреторной функции, повышается роль блуждающего нерва);
  • установлено, что чаще язва желудка развивается у людей с 0 (1) группой крови;
  • наследственная предрасположенность;
  • курение (никотин — токсическое вещество, которое «ломает» нормальную выработку кислоты).

Методы диагностики язвенной болезни

Для постановки диагноза «язва желудка» ее наличие должно быть документально подтверждено. Существующие методы применяются в поликлинических лечебных учреждениях, включены в стандарты обследования.

Рентгеноскопия проводится при помощи раствора бария, который выпивает исследуемый пациент. Барий — «видимый» элемент для рентгеновских лучей. Заполняя полость желудка, он проникает в дефект стенки, образует симптом «ниши». Врач рентгенолог внимательно осматривает целостность, наличие дополнительных утолщений и складок. Одновременно оценивается двигательные возможности органа по дальнейшему участию в передвижении контрастного вещества.

ФГДС язвы желудка

Метод фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) с помощью оптической техники позволяет осмотреть все отделы желудка, пищевода, начальную часть двенадцатиперстной кишки. Пациенту натощак предлагается медленно проглотить тонкий зонд с эндоскопом в конечной точке. Врач-эндоскопист продвигает зонд и внимательно контролирует все анатомические изменения структуры и картину слизистой. Язву он может оценить по характерному расположению, величине и глубине, состоянию краев. При подозрении на раковое перерождение этот аппарат позволяет брать маленькие кусочки ткани для исследований. На осложнения указывают кровоточащие сосуды.

Для определения кислотности желудочного сока вводится зонд и через него откачивают содержимое, проводятся пробы с лекарствами, которые обладают эффектом к увеличению. Имеется методика регистрации РН (степени кислотности) с помощью датчика, введенного через зонд.

Бывает, что приходится использовать все методы, они дополняют друг друга в информации о заболевании.

Выбор эффективного лечения

Лечебные мероприятия носят обязательно комплексный характер. Как лучше лечить конкретного пациента определяют совместно врачи терапевт, гастроэнтеролог и хирург. Существуют несколько общих правил выбора терапии.

  1. Любое лечение требует соблюдения условий по режиму питания, диете.
  2. Без изменения образа жизни и отказа от вредных привычек (курение, употребление алкоголя) эффекта ждать не приходится.
  3. У пожилых людей хирургическому лечению подлежат даже неосложненные дефекты слизистой, потому что они быстро перерождаются в злокачественную опухоль.
  4. Плановое оперативное лечение язвы желудка показано только, если оказалась неэффективной лекарственная терапия.
  5. Рубцовые изменения даже при отсутствии процесса обострения можно лечить только хирургическим путем, они превращаются в самостоятельные заболевания.
  6. Операция проводится больному по экстренным показаниям при кровотечении, прободении язвы.
  7. Все народные средства лечения хороши для применения в периоде долечивания обострения болезни, при остром процессе они только ухудшают эффект терапии.

Диспансеризация

Диспансерное наблюдение пациента с язвенной болезнью включает осмотры врача терапевта не менее двух раз в год, ежегодные консультации хирурга и гастроэнтеролога. Вид и кратность обследования определяет участковый терапевт.

Профилактическое лечение рекомендуется в наиболее опасные периоды обострений: весной и осенью. Любые средства, употребляемые внутрь для терапии язвы желудка, следует согласовывать с лечащим врачом.

Что такое дилатация пищевода?

При стенозе, стриктурах, ахалазии в пищеводе рекомендуется неинвазивная методика лечения — баллонная дилатация. Выполняется процедура с помощью эндоскопа. Для детальной визуализации применяется специальная камера или метод флюороскопии. Цель дилатации — расширить суженый участок верхнего отдела пищеварительного тракта.

Сколько по времени длится фгдсДля расширения стенок пищевода проводят процедуру баллонной  дилатации.

Показания

Провоцирующими факторам, вызывающими образования и стриктур и сужений пищевода, следовательно, необходимость проведения баллонной дилатации, являются:

  1. Большое количество рубцов на стенках пищевода из-за развившегося рефлюксного заброса желудочной кислоты. Симптомы состояния: изжога, затруднение глотания, дискомфорт и боли в груди.
  2. Формирование колец из соединительной ткани.
  3. Раковые опухоли пищевода.
  4. Большое количество рубцов после лечения моторной дисфункции и лучевой терапии.

Баллонную дилатацию назначают после полного обследования с исключением онкологии. Процедура является плановой. Манипуляция по расширению пищевода показана при следующих заболеваниях:

  • стриктурные образования, возникшие при рефлюксной болезни из-за недостаточности кардии;
  • рубцовые стенозы, образованные после химических и термических ожогов;
  • ахалазия кардии;
  • послеоперационное сужение анастомоза в пищеводе;
  • опухоли в верхнем отделе пищеварительного тракта (только по необходимости и при отсутствии возможности применения другой методики лечения).

Баллонную дилатацию применяют при развитии патологичных процессов в желудке и 12-перстном отростке кишечника, таких как:

  • рубцевание тканей с образованием стриктур в пилорическом отделе желудка и 12-перстного отростка из-за язвенной болезни;
  • ожоговые стриктуры и органические сужения анастомозов;
  • опухоли желудка, когда необходимо применение паллиативных мер по восстановлению проходимости органа.

Метод применяется для лечения болезней желчных и панкреатических каналов:

  • врожденное сужение;
  • последствия воспалительных заболеваний, таких как холангит, панкреатит.

Балонная дилатация может потребоваться для лечения заболеваний тонкого и толстого отдела кишечника:

  • болезни Крона, язвенного колита, дивертикулита;
  • послеоперационных стриктур анастомоза;
  • спайков;
  • злокачественных опухолей для восстановления кишечной проходимости.

Противопоказания

В некоторых случаях баллонная дилатация не рекомендуется. К противопоказаниям относятся:

  • выраженное воспаление из-за высокого риска травмирования отечных тканей;
  • выраженные кровотечения в предполагаемых участках дилатации;
  • полное перекрытие просвета верхнего пищеварительного тракта, что не позволяет ввести баллон к суженному месту;
  • злокачественное новообразование, которое планируется подвергнуть радикальной терапии;
  • тяжелое состояние больного после перенесенного острого инфаркта, инсульта.
  • портальная гипертензия.

Подготовка к баллонной дилатации пищевода

Для качественного проведения расширения пищевода путем баллонной дилатации пациент должен подготовить свой организм.

Сколько по времени длится фгдсПеред эндоскопией пищевода больной должен промыть желудок, а за несколько часов — ограничить приём таблеток.

Одной из мер подготовки к проведению баллонной дилатации является прохождение комплекса исследований общего состояния больного, включающего:

  • сдачу клинического анализа на свертываемость, наличие/отсутствие инфекции в сыворотке крови;
  • определение аллергической реакции на определенные препараты;
  • оценку реакции на наркоз.

Помимо анализов следует произвести следующие манипуляции:

  1. Чистка и принудительное промывание желудка и пищевода (особенно у людей с диагностированной ахалазией в пищеварительной трубке) с целью полного опорожнения их просвета. Это нужно сделать за 6 часов до предполагаемого начала процедуры установки баллона.
  2. Прием медпрепаратов, которые могут спровоцировать кровотечения, следует отменить за 5 часов до предполагаемого начала введения баллона. Речь идет об антикоагулянтах, аспирине и пероральных антиагрегантов.
  3. Перед процедурой пациенту вкалывается местный наркоз.

Принцип процедуры

Манипуляции по введению баллона проводятся под местной анестезией, но человек может ощущать легкую болезненность во время процедуры. Операция проводится с помощью метода верхней эндоскопии. Анестезирующим средством выступает специальный спрей. Распылитель наводится на заднюю часть горла, которая тщательно обрабатывается. Дополнительно вводится седативный препарат. После разрешается введение специальной трубки из гибкого материала в рот и горло. Дыхание больного при этом не нарушается.

Сколько по времени длится фгдсБаллонная дилатация пищевода проводится под локальной анестезией.

Подведение манипулятора в пищевод осуществляется под рентгенологическим контролем, а сама процедура схожа с ФГДС. Возможно применение стандартного эндоскопа с камерой и осветительной техникой. Это позволяет четко видеть стриктуры в просвете пищевода и кардии.

Баллон вводится в спущенном виде. Для удобства его располагают на полужестком проводнике. После установки дилятора внутри мышечной трубки производится расширение или растягивание суженной зоны. Специальный пластиковый расширитель в месте сужения раздувается и вместе с его стенками расширяется просвет пищевода. Пациент может ощущать при этом легкий дискомфорт и небольшое сдавливание горла и грудной клетки.

В раздутом виде дилятор находится определенное количество времени, по окончании которого устройство сдувается и извлекается. Баллон может раздуваться несколько раз, если этого требует ситуация.

Важные преимущества метода баллонной дилатация пищевода:

  • минимальный риск возникновения осложнений;
  • малая травматичность.

К недостаткам метода относятся:

  • проведение повторного расширения;
  • выполнение манипуляции в несколько стадий.

Осложнения

Сколько по времени длится фгдсНеудачно баллонная дилатация пищевода может выразиться в разрывах тканей, заражении крови, кровотечениях, инфицировании.

Каждому пациенту следует знать, что баллонная дилатация грубо воздействует на стенки пищевода, поэтому велика вероятность возникновения неприятных последствий. Наиболее частые из них:

  1. перфорация, разрыв стенки в зоне сужения;
  2. проникновение инфекции из просвета пищевода в ближайшие ткани и органы;
  3. заражение крови;
  4. возникновение кровотечения;
  5. легочная аспирация;
  6. повторная стирктуризация.

Реабилитационный период

Сколько по времени длится фгдсВрачебный контроль после эндоскопии длится около 4-х дней.

После проведения процедуры следует выполнять определенные рекомендации, чтобы не допустить возникновения осложнений. Речь идет о следующих правилах:

  • не пить воду и другие жидкости 2—3 часа после вмешательства;
  • есть твердые продукты только на вторые сутки после манипуляции;
  • находиться под наблюдением медперсонала первые 3—4 дня после процедуры.

Следует в срочном порядке обратиться к врачу, если в послеоперационный период у пациента появились следующие симптомы:

  • почернение каловых масс с примесями крови;
  • затруднение дыхания, глотания;
  • жар, озноб, лихорадка;
  • сильная болезненность в грудине.

Прогноз

Исход лечения методом баллонной дилатации благоприятный, если у пациента диагностированы доброкачественные стриктуры. Менее благоприятный прогноз при агрессивных индуцированных стриктурах и после проведения облучения раковых опухолей. Во многих случаях, когда стеноз не был компенсирован за один раз, требуется выполнение повторного баллонного расширения.

pitanie.gastrit-i-yazva.ru

Субъективные ощущения человека

ФГДС

Что ощущается во время введения желудочного зонда?

ФГДСПрежде всего, дискомфорт от наличия инородного тела, а другие ощущения зависят от этапа ФГДС:

  1. Рвотные позывы. Наиболее выражен рвотный рефлекс в тот момент, когда зонд входит в пищевод, раздражая корень языка. Далее при прохождении гастроскопа по пищеводу рвотный рефлекс снижается. В этот момент человек испытывает чувство неловкости из-за обильного слюнотечения и рвотных спазмов, которые, кажется, продолжаются нестерпимо долго. Но если отбросить ложный стыд и по совету врача дышать глубоко и ровно, то осмотр пищевода займет несколько секунд.
  2. Далее при вводе зонда в желудок позывы на рвоту почти стихают, если дышать глубоко и ровно. Этот этап ФГС желудка, если нет выраженной патологии органа, тоже непродолжителен и занимает около минуты. В момент исследования желудка основным поводом для дискомфорта у пациентов является неловкость от обильного слюнотечения, некоторые даже пытаются сглатывать слюну. Но попытки сглатывания вызывают спазм пищевода, усиливают дискомфорт.
  3. После гастроскоп вводится в двенадцатиперстную кишку, многим при этом кажется, что в животе есть твердое и неприятное инородное тело. Пожалуй, самый неприятный момент, когда делают исследование двенадцатиперстной кишки, часто на этом этапе может происходить рефлекторное напряжение мышц у больного, которое затрудняет прохождение гастроскопа и может спровоцировать болевые ощущения. Но и оно длится недолго.
  4. После осмотра всех доступных отделов пищеварительного тракта врач осторожно вытаскивает гастроскоп. Как правило, последний этап гастроскопии желудка у большинства людей сопровождается чувством облегчения от устранения инородного предмета.

После извлечения зонда можно считать процедуру законченной.

Таким образом, продолжительность каждого этапа связана с поведением человека. Если пациент будет соблюдать все предписания специалиста, то продлится ФГС недолго.

Как выглядит процедура со стороны

ФГДСНаверное, ознакомившись с наиболее вероятными ощущениями гастроскопии желудка, многим хочется узнать, как будет происходить ФГДС:

  • сначала пациенту делается подкожная инъекция Атропина для уменьшения гиперсаливации и орошается глотка раствором анестетика;
  • после укола и орошения анестетиком человека укладывают на стол (на левый бок) и дают зажать зубами капу, предотвращающую рефлекторное смыкание челюстей;
  • через отверстие в капе вводится смазанный гелем для улучшения скольжения гастроскопический зонд, помещается на корень языка и проталкивается в отверстие пищевода;
  • после того как пищевод пройден, зонд входит в полость желудка. Если есть необходимость, то при этом может делаться наполнение органа воздухом для расправления складок слизистой и более детального изучения стенок;
  • после желудка аналогичным образом осматривается двенадцатиперстная кишка;
  • в конце детального осмотра всех доступных органов пищеварения гастроскоп плавно извлекается, человеку предлагают вытащить изо рта капу и сплюнуть излишки слюны в специальный лоток.

Все данные о проведенном осмотре выводятся на большой монитор в кабинете, и при необходимости гастроскопист может сделать фото и видеозапись отдельных моментов обследования для более детального изучения.

Факторы, увеличивающие продолжительность гастроскопии

Плановое обследование, при котором проводится только осмотр внутреннего состояния органов, всегда непродолжительное, но ФГС проводится не только с диагностической целью.

ФГДСПроцедуру могут делать в следующих случаях:

  1. Извлечение инородного предмета из пищевода или желудка. Продолжительность ФГДС рассчитать сложно: она будет зависеть от особенностей структуры инородного тела (гладкие или слишком твердые предметы извлекать сложнее) и от места его расположения. В некоторых случаях проводится сначала измельчение попавшего внутрь предмета, а потом его постепенное извлечение из органов пищеварения.
  2. Удаление полипов. Эта процедура делается после детального уточнения расположения полипоза, и доктор примерно всегда может рассчитать, сколько продлится лечебная гастроскопия.
  3. Орошение лекарством отдельных участков желудочной стенки. Такой вид ФГС проводится быстро и занимает на 3—5 минут больше, чем диагностическая гастроскопия.
  4. Устранение некоторых видов кровотечения. Небольшие эрозивные кровотечения или кровоточивость язвы — это не всегда повод к оперативному вмешательству. В некоторых случаях кровотечение удается остановить более щадящими методами при гастроскопии.

Но даже в лечебных случаях ФГДС продолжается не более получаса.

Продолжительность гастроскопии не очень велика, при правильном поведении пациента во время обследования почти не доставляет дискомфорта. Потом лишь небольшое онемение в горле после анестетика напоминает о пройденном исследовании. Наверное, эта информация поможет многим настроиться на позитивное отношение к необходимому для диагностики и лечения исследованию, ведь перетерпеть 10—20 минут неприятных ощущений по силам каждому человеку.

zheludoc.ru