Учитывая массивную пораженность населения хеликобактерией, ее роль в патогенезе заболеваний желудка с последующим переходом в раковую опухоль, очень важно проверить людей из групп риска на наличие хеликобактер пилори. Это же касается пациентов с уже диагностированным заболеванием. У них определение хеликобактер дает возможность узнать причину болезни, провести специфическое лечение и проконтролировать его результативность.

Как обнаружить инфекционный возбудитель, который:

  • не растет на обычных питательных средах;
  • местом обитания «выбрал» желудочный сок с достаточной кислотностью;
  • прекрасно передвигается в гелеобразной слизи благодаря своим жгутикам и спиралевидной форме;
  • при опасной для себя ситуации покрывается защитной пленкой и принимает шаровидную форму.

Оказалось, эта задача разрешима. Особенностью большинства видов анализов на хеликобактер является выявление не самого возбудителя, а типичных изменений в организме, которые он вызывает.

Какие виды исследования на хеликобактер пилори проводятся для диагностики?

На сегодня существует несколько способов как выявить хеликобактер пилори в организме человека. Оптимальный метод подскажет лечащий врач. Выбор зависит от возможностей лаборатории, состояния пациента, возраста, цели исследования.

Обычно назначают:


  • анализ крови на определение наличия антител, иммуноглобулинов к хеликобактер пилори, выделение специфической ДНК микроорганизмов, исследование с высокой точностью показывает реакцию образования антител на чужеродный агент и присутствие его генных структур;
  • наличие генетического материала можно обнаружить по анализу кала на антиген бактерии;
  • дыхательный тест позволяет выявить уреазную активность возбудителя в желудке, этот фермент (уреазу) — один из выделяемых хеликобактерией;
  • самым точным считается цитологический вид исследования материала из слизистой оболочки желудка, извлеченного при фиброгастродуоденоскопии, потому что он является единственным, который подтверждается видом самой бактерии под микроскопом.

Рассмотрим преимущества и недостатки каждого способа исследования.

Подтверждение наличия хеликобактерии по анализу крови

Выявить такую бактерию как хеликобактер пилори в крови невозможно, потому что она туда не попадает. Место обитания ограничивается желудком, кишечником, заносом в ротовую полость, в слюну. Специфическая иммунная реакция образуется в ответ на внедрение патогенного микроба. В крови появляются антитела и иммуноглобулины.


Антитела выявляют методом иммуноферментного анализа (ИФА) по титрам. Еще более достоверным результатом является определение количества иммуноглобулинов, принимающих участие в формировании иммунитета.

Для исследования берут венозную кровь. Специальным веществом осаждают клеточные элементы и получают плазму. Небольшое количество разносится по ячейкам планшета, в которые предварительно внесены стандартные антигены.

Исход подтверждается внесением краски и разной интенсивностью окрашивания лунок. Количественно учесть результат можно с помощью спектрофотометрического способа. Заключение выдается в цифровом значении. Нормы антител к хеликобактер пилори в титрах выражаются в единицах измерения и определены к каждому типу иммуноглобулинов.

Недостаток метода заключается в возможностях и законах срабатывания иммунной системы. Следует помнить, что:

  • антитела появляются не сразу, им необходим некоторый срок для образования (для иммуноглобулинов типа М — почти месяц);
  • реакция также означает встречу ранее с патогенным микроорганизмом, перенесенную болезнь, после чего длительно остаются антитела (у пожилых людей пожизненно);
  • нарушение иммунитета у пациента отражается на достоверности результатов анализа.

Метод дает ложноположительные и ложноотрицательные ответы. Единственная возможность повышения диагностического значения анализа на хеликобактер пилори — изучение каждого типа иммуноглобулинов в отдельности и вместе.

Расшифровка результатов анализа крови

Особенностью состава иммуноглобулинов являются:


  • IgG — самый распространенный тип, на него приходится до 75% всего состава иммуноглобулинов, вырабатывается спустя 3–4 недели после «встречи» с антигеном, сохраняется от месяца до полутора лет после эффективного лечения, у некоторых людей пожизненно;
  • IgA и IgМ — наиболее крупные белковые комплексы, но на них приходится только 10% всех типов, вырабатываются быстро, IgA к хеликобактер пилори можно также выявить в слюне пациента, содержимом желудка;
  • тип А показывает насколько высока активность воспалительной реакции.

Способ полимеразной цепной реакции

Метод нуждается в дорогостоящем оборудовании, поэтому используется не во всех медицинских учреждениях. Суть — не просто выявление антител и иммуноглобулинов, а ДНК самой бактерии (вещества, определяющего генетическую структуру). Способ настолько точен, что позволяет выявить единственную бактерию.

Анализ основан на многократном удвоении нужного фрагмента ДНК (до 30–40 копий) по заданным параметрам. Цепочка копирования создает достаточное количество материала для исследования. Чаще используется при диагностических сложностях, разногласиях в трактовке результатов.

Выводы:

  • диагностика хеликобактер пилори по анализу крови должна проводиться с учетом предполагаемой задачи (выявить наличие продуктов воздействия бактерии, установить активность воспалительного процесса, бактерионосительство, подтвердить излечение после курса терапии);
  • тип иммуноглобулинов указывает на раннюю защитную реакцию, последствия перенесенного воспаления;
  • следует учитывать возможность ложных и сомнительных результатов;
  • для получения более точных данных необходима комплексная оценка всех анализов.

Как обнаруживается хеликобактер пилори в каловых массах?

Брать для анализа каловые массы — удобный вариант обследования пациентов детского возраста, пожилых людей. Способ не нуждается в присутствии самого больного. Следует учитывать особенности существования хеликобактерий в кале. Среда кишечника:

  • не имеет необходимой кислотности;
  • обеднена кислородом;
  • подвержена воздействию сильных ферментных систем желчи и сока поджелудочной железы.

Для выявления признаков, указывающих на бактерию хеликобактер, наиболее пригоден метод полимеразной цепной реакции. Суть уже описана выше. Создание цепи из копий позволяет увеличить число определяемых участков ДНК и зафиксировать участие возбудителя в причине заболевания пациента с точностью до 95%.

Материалом для исследования могут быть кроме крови и кала:

  • слюна;
  • моча;
  • откашливаемая мокрота;
  • у беременных околоплодные воды.

После курса специального антибактериального лечения метод длительно будет давать положительные результаты в связи с отхождением разрушенных частиц микроорганизмов.

Уреазный дыхательный тест


Анализ на хеликобактер пилори методом уреазного теста связан с синтезом бактерией фермента уреазы. Именно она дает возможность микроорганизму существовать в желудочном соке, расщепляет мочевину до уровня аммиака и углекислого газа, который выдыхается через легкие. Методика имеет 3 модификации:

  • с мочевиной, меченной изотопами радиоактивного углерода;
  • 13С – уреазный тест;
  • хелик-тест.

Вариант с изотопами мочевины — вначале исследования пациент просто дышит в трубку, у него берут две воздушные пробы. Спустя 15 минут после приема внутрь раствора меченой мочевины забираются еще 4 пробы. При дыхании важно своевременно сглатывать накопившуюся слюну, при попадании в пробы она портит результаты и тест приходится повторять.

Уреазный тест 13С — наиболее распространен в гастроэнтерологической диагностике. В данном варианте используют нерадиоактивную мочевину, меченую изотопом 13С. Пациенту приходится сдать только 2 пробы выдыхаемого воздуха в специальные пакеты: первую натощак утром, вторую — через 30 минут после приема диагностического раствора.

Преимуществами способа являются:

  • точная диагностика;
  • безопасность при отсутствии использования радиоактивных материалов;
  • длительность исследования в пределах 40 минут, что удобно для пациента.

Дыхательный хелик-тест — в модификации применяется карбамид. Отличается большим поступлением выделенного газа после приема карбамидной смеси. Сравнивается содержание в начальной пробе воздуха и после воздействия карбамида.

Тест считается безопасным, предлагается для использования в диагностике детям и беременным женщинам. Но специалисты не подтверждают его достаточную точность, поэтому используют редко. В заключении после проведения уреазного теста будет указана активность:

  • если обнаружена — положительный результат;
  • если нет — отрицательный.

Количественно показатели определяют специальным аппаратом (масс-спектрометром). Принято давать оценку анализа на хеликобактер в зависимости от уровня изотопа или его заменителя в выдыхаемой воздушной смеси:

  • легкой степенью обсеменения считается 1–3,4%;
  • средней — 3,5–6,4;
  • тяжелой — 6,5–9,4;
  • крайне тяжелой — любые показатели свыше 9,5%.

Важно помнить, что уреазный дыхательный тест способен выдать ложноотрицательный результат, если накануне пациент принимал препараты, понижающие секреторную деятельность желез желудка. Эти медикаменты блокируют действие уреазы бактерии, тогда мочевина перестает расщепляться.

Как проводится уреазный экспресс-тест?

Определить хеликобактер можно по активности уреазы не только в выдыхаемом воздухе, но и непосредственно в полученном при фиброгастроскопии кусочке ткани из слизистой желудка. Его засевают на специальную среду, которая в случае наличия уреазы и выделения аммиака начинает ощелачиваться. Применение желтого индикатора сопровождается заменой на малиновую окраску.

Оценка проводится по количеству плюсов (+) в зависимости от времени, необходимого для смены цвета:


  • + — потребовалось не меньше 24 часов (инфицирование незначительное);
  • ++ — процесс занял до трех часов (распространенность умеренная);
  • +++ — цвет изменился за час (инфицирование значительное).

Метод биопсии с цитологическим исследованием

Наиболее точным способом обнаружения является исследование цитологического материала в виде мазков слизи, полученного при фиброгастродуоденоскопии. Практически исключена возможность ложных результатов. Сложности зависят только от подготовки и опыта персонала.

Для количественной оценки используют обозначение обсемененности плюсами или число микроорганизмов в поле зрения:

  • (+) или слабая — отмечается при выявлении до 20 бактерий в поле зрения микроскопа;
  • (++) или умеренная — 20–40 микроорганизмов;
  • (+++) высокая — свыше 40 бактерий.

Нужна ли подготовка перед сдачей анализа?

Где можно сдать анализ на хеликобактер подскажет врач при направлении пациента. Существующие методы часто требуют участия специальной технической базы и подготовки специалистов, которых нет в поликлинической сети. Поэтому приходится пользоваться услугами частных клиник. Важно соблюдать правила как сдавать анализ на хеликобактер пилори. Возможны особенности при различных методиках.

Способы выявления антител, иммуноглобулинов требуют:


  • исключения из рациона за 24 часа до сдачи крови жирной пищи, алкоголя;
  • прекращения приема лекарственных средств (антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, гормонов) за 14 дней;
  • ограничения физической работы;
  • забора крови натощак.

При сдаче кала следует учесть:

  • наличие других примесей при заболеваниях кишечника (слизь, гной, кровь);
  • непригодным считается материал, содержащий мочу;
  • не проводить лечение антибиотиками и Метронидазолом до получения результатов;
  • запрещение слабительных средств в таблетках, растворе или ректальных свечах;
  • за три дня исключить из питания пищевую клетчатку, соленые продукты.

Если назначен анализ на дыхательную уреазу любым методом необходимо:

  • вечером легко поужинать и не есть до сдачи анализа;
  • за час запрещается пить воду;
  • в предыдущие 2 дня соблюдать диету с исключением черного хлеба, бобовых, капусты, яблок (вызывают повышенное кишечное газообразование);
  • нельзя принимать любой алкоголь, поскольку даже легкие пары спиртного в воздухе искажают результаты теста;
  • для сокращения выделения слюны требуется отказ от курения;
  • не рекомендуется пользоваться ополаскивателями и освежителями полости рта, достаточно почистить зубы обычной пастой;
  • за 2 недели прекращается прием препаратов, снижающих кислотность желудочного сока;
  • антибактериальные средства и нестероидные препараты следует отменить за неделю.

Кому необходимо пройти обследование?

Анализ на выявление хеликобактерии в организме назначается по следующим показаниям:

  • если человек часто ощущает дискомфорт в кишечнике в виде непонятных болей, повышенного газообразования, бурчания, склонности к поносам или запору, непереносимости какой-то пищи;
  • на фоне полного здоровья, но при наличии больного человека в семье для выявления бактерионосительства, даже минимальное число бактерий в условиях сниженного иммунитета способно вызвать очень быстро тяжелое поражение желудка;
  • нельзя оставлять без внимания такой признак, как быстрое опьянение от незначительных доз алкоголя с выраженным похмельем, хеликобактерии нарушают процессы переработки пищи, действие ферментов по усвоению спирта;
  • при непонятных болях в области эпигастрия, чувстве тяжести, изжоге;
  • ухудшение самочувствия после приема жирной и жареной пищи, острых блюд;
  • у пациента появляются приступы тошноты и рвоты.

Количественное подтверждение обсеменения желудка хеликобактерией необходимо:

  • для выбора методики лечения гастрита, язвенной болезни;
  • выявления заражения в послеоперационном периоде пациентов с удаленной опухолью желудка, лимфомой;
  • контроля эффективности целевого применения лекарственных средств.

С даты открытия хеликобактерии прошло уже более 140 лет. Современные ученые работают над предложениями по достоверным экспресс-тестам. Жизнь требует внедрения быстрого метода обследования на уровне поликлиники.

jktguru.ru

Методы диагностики

Metody-diagnostiki-Helicobacter-pylori

Анализ крови на антитела к Helicobacter pylori

Преимущества

  • доступен всем пациентам;
  • не сопровождается выраженным дискомфортом и стрессом при проведении процедуры (инъекционный метод забора крови);
  • прием лекарственных препаратов, применяемых для лечения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, не оказывает влияние на результат исследования.

Подготовка

Процедура забора крови проводится утром натощак.

  • За сутки до исследования из рациона исключается жирная пища.
  • Курение прекращают за 8 часов до анализа.

Проведение процедуры

VenepunkcijaЗабор крови производится путем венепункции. Материал отбирают в стерильную вакуумную пробирку с активатором свертывания для быстрого отделения сыворотки. Кровь доставляется в лабораторию в течение 2 часов. Микропробирки с сывороткой разрешается хранить в холодильнике при температуре 2-8 °С или в морозильной камере при -20 °С до 10 суток.

Особенности метода

Для выявления бактерий применяется иммуноферментный анализ – ИФА. Это лабораторный метод предполагает исследование сыворотки крови. Путем химических реакций врачи определяют наличие в ней антител – специфических белков иммунологической природы, выделяющихся при воздействии на организм человека различных антигенов, не знакомых ему (чужеродных бактерий, вирусов, грибов, токсинов, аллергенов и т. д.). Helicobacter pylori является инфекционным возбудителем гастропатологии. При попадании в желудочно-кишечный тракт он активирует систему иммунитета и вызывает выработку антител – иммуноглобулинов (Ig). ИФА помогает диагностировать наличие или отсутствие данной инфекции.

Бывают ситуации, когда обнаруженные антитела в сыворотке крови является ложноположительным результатом. Это может быть связано с длительным циркулированием в плазме иммуноглобулинов после уничтожения бактерий вследствие эрадикационной терапии. Антитела присутствуют в крови в течение месяца после лечения, а у некоторых остаются пожизненно. В другом случае все наоборот. Инфицирование есть, а антитела в сыворотке крови не определяются (ложноотрицательный результат). Это может быть связано с ранним периодом после заражения. Антитела не успевают выработаться из-за слабого иммунного ответа. Чтобы избежать неточностей в результатах, необходимо дополнительно исследовать фракции иммуноглобулинов 3 видов: M, G, A.

Характеристики специфических белков крови:

  • IFA-diagnostikaIgM – определяется сразу после заражения, до выявления IgG.
  • IgG – вырабатывается через 3-4 недели после попадания в организм инфекционного «агента». Концентрация данного класса иммуноглобулинов напрямую зависит от начала эрадикационной терапии. Ложноположительный результат на антитела к Helicobacter pylori сохраняется в течение месяца после полного уничтожения возбудителя.
  • IgA – секреторный иммуноглобулин. Может определяться в крови, слюне и желудочном соке. Свидетельствует о степени выраженности воспалительного процесса. Появляется в крови через 2-3 недели от момента заражения, может циркулировать в течение нескольких лет.

Расшифровка анализа

Существует качественное и количественное определение антител к Helicobacter pylori. В первом случае диагностируют наличие специфических иммуноглобулинов, а во втором их концентрацию. При качественном анализе определяются суммарные антитела (IgM, IgG, IgA). При количественном исследовании используют нормы содержания специфических белков в крови.

У каждой лаборатории свои референсные значения, применяемые для определенного вида реактивов.

Вид исследования Норма Патология
Качественный анализ на антитела к Helicobacter pylori Отрицательный (отсутствие антител) Положительный (наличие антител)
Количественный анализ на антитела к Helicobacter pylori: Нормальные референсные значения Превышение показателей
  • IgM
Отрицательный (значения IgM в пределах нормы)

При нормальных показателях IgG и IgA инфицирования нет

Положительный (референсные значения превышают норму)

Определяется сразу после заражения хеликобактериозом (выявляется в течение 3-4 недель от контакта с возбудителем)

  • IgG
Отрицательный

IgG может быть ложноотрицательным в течение 3-4 недель после заражения (IgM положительный)

Положительный

Инфицирование Helicobacter pylori

Может превышать норму в течение месяца после эрадикационной терапии

  • IgA
Отрицательный

Может быть ложноотрицательным в ранний период после контакта с возбудителем (в течение 2-3 недель от момента заражения)

Положительный

Чем выше концентрация IgA в сыворотке крови, тем активнее протекает воспалительный процесс

Возможны сомнительные результаты исследования. В таких случаях анализ на антитела к Helicobacter pylori повторяют через 2-3 недели.

Дыхательный уреазный тест на Helicobacter pylori

Dyhatelnyj-ureaznyj-test-na-Helicobacter-pylori

Преимущества

  • помогает выявить даже низкие концентрации возбудителя;
  • безопасный метод, не сопровождается радиоактивной нагрузкой на пациента (при использовании тестовых растворов мочевины, меченой нерадиоактивными изотопами);
  • оценивается процент бактерий на всей поверхности слизистой желудка;
  • удобен для пациентов (неинвазивный метод);
  • дыхательный уреазный тест с раствором карбамида разрешен беременным и младенцам;
  • является точным диагностическим исследованием.

Подготовка

  1. Дыхательный уреазный тест проводится натощак. Перед исследованием с утра можно почистить зубы без применения ополаскивателей и освежителей для полости рта. Не рекомендуется использовать жевательные резинки.
  2. Накануне забора проб разрешен легкий ужин. С 22 часов вечера и до начала процедуры есть нельзя, питье отменяют за час до исследования.Zapreshhennye-pered-sdachej-analiza-produkty
  3. За 2-3 дня до аэротеста запрещен прием алкоголя (пары алкоголя искажают результаты проб). Также на этот период исключаются продукты, вызывающие метеоризм (капуста, бобовые, чеснок, яблоки, грибы, черный хлеб и другие).
  4. Курение прекращают за 8 часов до начала процедуры.
  5. За 2 недели до исследования отменяют препараты висмута (“Де-нол”, “Викалин”, “Викаир”), ингибиторы протонной помпы (“Омез”, “Нольпаза”, “Нексиум” и другие). Данные средства угнетают активность уреазы.
  6. За неделю до проведения теста прекращают прием нестероидных противовоспалительных и антибактериальных препаратов.
  7. За 2 дня до процедуры исключаются лекарственные средства из группы блокаторов Н2 – гистаминовых рецепторов (“Гистодил”, “Примамет”, “Ранитидин”, “Фамотидин” и другие).
  8. Разрешены препараты, снижающие избыточную продукцию соляной кислоты желудком (антациды – “Алмагель”, “Фосфалюгель”, “Маалокс”, “Гевискон” и т. д.).

Специфичность метода

Дыхательный уреазный тест на Helicobacter pylori связан с особенностями жизнедеятельности бактерии. Возбудитель в процессе своего существования выделяет защитный фермент – уреазу. Это биологически активное соединение помогает микроорганизму справляться с агрессивным воздействием соляной кислоты, выделяемой в составе желудочного сока. В процессе пищеварения уреаза расщепляет продукт метаболизма белков – мочевину. В результате образуется аммиак и углекислота. Эта химическая реакция стала основой для аэротеста. При дыхании пациента можно измерить концентрацию углекислого газа в выдыхаемом воздухе.

Разновидности дыхательного уреазного теста на Helicobacter pylori:

  • Аэротест с применением тестового раствора или драже мочевины, меченой радиоактивным углеродом (14С). Данный метод применяется редко из-за лучевой нагрузки на организм человека.

Проведение процедуры:

Dyhatelnyj-testПациент дышит через специальную трубку, находящуюся глубоко в ротовой полости. Дыхание должно быть ровным и спокойным. Трубка подсоединяется к специальному газовому спектрометру, замеряющему процент меченого углекислого газа в выдыхаемом воздухе. В начале процедуры берут 2 фоновые пробы аэротеста. Затем пациенту дают выпить тестовый раствор или проглотить специальное драже с мочевиной, меченой радиоактивным изотопом. Через каждые 15 минут (в течение часа) осуществляют забор дополнительных 4 проб выдыхаемого воздуха. Не допустимо попадание слюны в трубку, результат исследования может стать недостоверным. В этом случае пробу придется повторить через 40-60 минут после предыдущей. Чтобы избежать неприятной ситуации, трубку во время процедуры необходимо периодически вынимать, а слюну сглатывать.

  • Дыхательный уреазный тест с применением стабильного раствора мочевины, меченой нерадиоактивным углеродом (13С). Данный метод является “золотым стандартом” в диагностике хеликобактериоза (подробнее о методе см. здесь).

Проведение процедуры:

Во время исследования осуществляют забор 2 проб выдыхаемого воздуха. Процедура проводится на голодный желудок, в положении сидя. Пациент делает глубокий вдох и на несколько секунд задерживает дыхание. Затем выдыхает в герметичный одноразовый пакет, который сразу же плотно закрывают. Пациенту дают выпить тестовый раствор мочевины, меченой нерадиоактивным изотопом. Через полчаса осуществляют повторный забор выдыхаемого воздуха. С помощью масс-спектрометра измеряют концентрацию углекислоты в выдыхаемом воздухе. Полученные результаты сравнивают и делают выводы о наличии инфицирования.

  • Аэротест с применением раствора мочевины (карбамида). Данная методика не является максимально точной. Рекомендуется для диагностики хеликобактериоза у беременных женщин и маленьких детей.

Проведение процедуры:

Методика схожа с предыдущим тестом. У пациента делают забор 2 проб выдыхаемого воздуха. Измеряют концентрацию углекислого газа до и после применения тестового раствора карбамида.

Расшифровка результатов аэротеста на Helicobacter pylori

Вид исследования Норма Патология
Качественное определение уреазной активности Helicobacter pylori Отрицательный аэротест

 

Инфицирования нет или полное излечение после эрадикационной терапии

Положительный аэротест

 

Инфицирование Helicobacter pylori

Количественное определение уреазной активности Helicobacter pylori (по процентному содержанию изотопа в выдыхаемом воздухе) Менее 1%

 

Хеликобактериоза нет

  • 1-3,4% – легкое инфицирование Helicobacter pylori
  • 3,5-6,4% – среднетяжелый воспалительный процесс
  • 6,5-9,4% – тяжелое инфицирование
  • Более 9,5% – крайне тяжелая степень хеликобактериоза

Уреазный экспресс-тест на Helicobacter pylori

Jekspress-test-na-helikobakter-piloriВо время проведения гастроскопии (ФГДС) врач-эндоскопист берет кусочек слизистой из любого отдела желудка. Биоптат помещают на реагентную тест-полоску, обработанную раствором мочевины. Под действием фермента уреазы, выделяемой бактериями Helicobacter pylori, происходит ощелачивание среды. Мочевина расщепляется. Вследствие этого индикаторная полоска меняет свою окраску – с желтой на малиновую. Тест считается положительным. От скорости изменения цвета реагента зависит выраженность воспалительного процесса и концентрация возбудителя в биоптате.

Оценка полученного результата:

  • Helicobacter pylori (+) – слабое инфицирование (реагентная тест-полоска изменила свой цвет в течение суток).
  • Helicobacter pylori (++) – умеренный инфекционный процесс (реагентная тест-полоска изменила свой цвет в течение 2-3 часов).
  • Helicobacter pylori (+++) – тяжелое инфицирование (реагентная тест-полоска изменила свой цвет в течение одного часа).

Биопсия с исследованием материала

Преимущества

  • наиболее точный метод диагностики Helicobacter pylori (специфичность до 100%);
  • исключает возможность ложноположительных результатов, подтверждает наличие инфекции.

Подготовка

  1. Dieta-pri-jazveПроцедура ФГДС предусматривает 3-х дневную диету с исключением продуктов, раздражающих пищеварительный тракт (нельзя жареные, копченые, соленые, жирные и острые блюда).
  2. Запрещаются газированные напитки, кофе, алкоголь.
  3. Диета бесшлаковая на основе легкоусвояемого меню (каши на воде, отварное мясо, йогурты, овощные салаты и т. д.). Последний прием пищи за 12 часов до проведения ФГДС.
  4. За 3 часа до начала исследования необходимо отказаться от сигарет.
  5. Нельзя принимать лекарства перед эндоскопической процедурой.
  6. Прием жидкости прекращают за 1-2 часа до начала исследования.
  7. Не разрешается перед процедурой чистить зубы, применять ополаскиватели или освежители для полости рта, а также жевательные резинки.
  8. Гастроскопия проводится на голодный желудок.

Проведение процедуры

ФГДС сопровождается введением специального зонда в желудок. Процедура неприятна из-за диспепсических проявлений. Во время проглатывания зонда происходит раздражение рецепторов ротоглотки, и пациент испытывает чувство тошноты и рвотные позывы. Длительность процедуры обычно не превышает 10-15 минут. За это время специалист осматривает слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, выявляет очаги воспаления (эрозии, язвы, дефекты и т. д.) и проводит забор материала для последующего морфологического исследования.

BakposevДля бактериологического посева биоптата на питательную среду потребуется не менее 5 образцов тканей. Их помещают в стерильные пробирки с транспортным раствором. Затем доставляют в бактериологическую лабораторию. Helicobacter pylori выращивают на питательных средах в течение 3-6 дней, иногда дольше (до 12 суток).

Гистологическое исследование мазков-отпечатков, полученных из биоптатов слизистой желудка, является “золотым стандартом” среди инвазивных методов диагностики хеликобактериоза. Участки тканей при ФГДС берут с неповрежденного эпителия (исключают эрозивно-язвенные дефекты). Helicobacter pylori живет на здоровой слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Затем полученные мазки-отпечатки окрашивают (по Романовскому-Гимзе, по Граму или другими красителями). Производят микроскопию. Бактерии обнаруживаются в желудочной слизи, располагаются свободно. Helicobacter pylori имеет характерные для него изогнутые формы: спиралевидную, в виде буквы “S” или распахнутых крыльев птицы.

Оценка результатов биопсии

Вид исследования Норма Патология
Бактериологический посев биоптата на Helicobacter pylori Отрицательный

(рост бактерий не обнаружен)

Положительный

(на питательной среде выросли культуры Helicobacter pylori)

Гистологическое исследование биоптата на Helicobacter pylori (качественный анализ) Отрицательный

(бактерии в мазке отсутствуют)

Положительный (обнаружена одна или большее количество бактерий при микроскопии)
Гистологическое исследование биоптата на Helicobacter pylori (количественный анализ) Отрицательный (0 бактерий в мазке, инфицирования нет) 3 степени распространения возбудителя (микроскопия на увеличении в 360 раз):

  • Слабая обсемененность Helicobacter pylori (+) – в поле зрения не более 20 бактерий
  • Умеренная обсемененность Helicobacter pylori (++) – в поле зрения от 20 до 50 микроорганизмов
  • Высокая обсемененность Helicobacter pylori (+++) – в поле зрения более 50 микробных тел

prokishechnik.info

Что такое тест на хеликобактериоз

Данный анализ дает общее представление о возбудителе инфекции и на сегодняшний день считается одним из самых точных. Диагностика с его помощью базируется на способности возбудителя гастрита и язвы в большом количестве продуцировать гидролитический фермент под названием уреаза. Известно, что данный фермент расщепляет мочевину на составляющие — углекислый газ и аммиак.

Поэтому больному в процессе тестирования необходимо выпить специальный безопасный раствор мочевины. Через некоторое время проводится анализ газов пациента, которые содержатся в выдыхаемом воздухе.

Как проводится респираторный экспресс-тест

За проведением процедуры следит врач, он и разъясняет все необходимые детали. Больной берет пластиковую трубку в рот, в которую нужно будет дышать. Ее нужно ввести как можно глубже. Дыхание должно быть размеренным и обычным. Рот больного должен быть приоткрыт, однако недопустимо попадание слюны в пластиковую трубку.

Даже после правильного приготовления к процедуре у человека может возникнуть дискомфорт в процессе теста. В таком случае необходимо приостановиться, а после вновь продолжить дышать в трубку.

Данный этап  длится около 6 минут. После этого пациенту необходимо выпить раствор карбамида. Затем нужно вновь повторить весь процесс сначала, соблюдая аналогичную продолжительность.

Тест на хеликобактер пилори

Как проводится уреазный тест

Для начала необходимо на несколько секунд задержать дыхание, а затем выдохнуть имеющийся в легких воздух в специальный мешочек. Затем мешочек закупоривается, а больной выпивает раствор мочевины. Через полчаса человек должен выдохнуть воздух в другой мешочек. После этого проводится сравнение между двумя образцами с помощью специального аппарата.

В том случае, если во втором мешочке будет обнаружена высокая концентрация углекислого газа с меченым углеродом, это будет указывать на заражение больного Хеликобактер пилори.

Разновидности аппаратов для теста

Несмотря на рекомендации, на практике используются различные варианты проведения дыхательного теста на Хеликобактер пилори. Самым дорогостоящим вариантом считается тест с применением специального аппарата — масс-спектрографа. Достаточно часто его заменяет так называемый быстрый хелик-тест. Этот вариант более дешевый.

Однако необходимо сказать о точности теста. Используя аппаратуру, можно получить результат теста, достоверность которого составляет 95%. А вот хелик-тест не может похвастаться такой точностью (в данном случае она составляет около 70-75%).

Однако последний вариант диагностики более простой и доступный. К тому же, врач сможет сразу после сдачи теста определить, есть ли в организме патогенная бактерия или нет.

Тест на хеликобактер пилори

Плюсы метода

По сравнению с другими обследованиями, предназначенными для выявления Хеликобактер пилори, тест имеет ряд преимуществ:

  • вся процедура занимает приблизительно 15 минут;
  • результаты теста вы получаете в течение суток;
  • тест не вызывает дискомфорта и не является вредным для организма человека;
  • удобен при диагностике детей и людей с сильным рвотным рефлексом, не позволяющим пройти обследование ФГДС;
  • выдает достоверные результаты;
  • относительно невысокая стоимость тестирования.

Когда обратиться в больницу

Согласитесь, нет смысла сдавать уреазный тест на Хеликобактер пилори, если вас ничего не беспокоит. Однако при появлении первых симптомов необходимо обращаться к гастроэнтерологу, который и направит вас на данный вид диагностики. Среди симптомов, которые могут указывать на наличие хеликобактериоза, выделяют:

  • боли, локализованные в области желудка, которые усиливаются после приема пищи;
  • частые приступы изжоги;
  • также к симптомам хеликобактерной инфекции относится неприятие мясной пищи организмом.

Тест на хеликобактер пилори

К показаниям для проведения дыхательного теста относятся и:

  • наличие онкологических заболеваний желудка у близких родственников;
  • гастрит и язвенные образования, локализованные в двенадцатиперстной кишке и желудке;
  • выявление хеликобактерной инфекции у людей, проживающих вместе с вами;
  • профилактические обследования (при жалобах на боли и тяжесть в животе).

Как подготовиться

Чтобы расшифровка теста была информативная и точная, необходимо выполнить ряд требований:

  1. Сдавать дыхательный тест на Хеликобактер пилори, о цене которого мы расскажем немного позже, нужно на голодный желудок. Вечером не следует устраивать праздник живота. Ограничьтесь легким ужином за 4 часа до сна. Желательно, чтобы последний прием пищи был не позже девяти вечера.
  2. Разрешается пить воду в день прохождения теста, однако последний стакан нужно выпить не позже, чем за час до процедуры. Специалисты не советуют пить больше 100 мл. жидкости.
  3. Ни в коем случае нельзя проводить уреазный дыхательный тест в период приема медикаментов. Должно пройти не менее 14 дней после прекращения лечения. Зарубежные врачи рекомендуют проводить тест через 30 дней после медикаментозной терапии.
  4. Экспресс-диагностика запрещает употреблять алкогольные и слабоалкогольные напитки как минимум за 3 дня до процедуры.
  5. За день до проведения анализа нельзя употреблять в пищу бобовые.
  6. В день теста откажитесь от сигарет и жвачек.

Тест на хеликобактер пилори

Расшифровка результатов теста

Расшифровывать показатели теста на Хеликобактер должен ваш лечащий врач. Обычно выделяют несколько стадий заражения:

  • показатель до 1% считается нормой и не требует лечения;
  • легкая степень заражения бактерией (до 3.5%);
  • степень средней тяжести — от 3.5 до 6.4%;
  • при превышении порога до 9.5% и выше можно говорить о крайне тяжелой форме хеликобактерной инфекции.

Положительный анализ: что делать дальше

После того как у вас была диагностирована хеликобактерная инфекция в органах желудочно-кишечного тракта, доктор назначит медикаментозную терапию антибиотиками. При этом нужно знать, что лечение подбирается в индивидуальном порядке. Ведь те препараты, которые подходят одному больному, могут оказаться бесполезными для другого.

Бактерия Хеликобактер пилори очень устойчива ко многим антибиотикам. Зарубежные специалисты считают, что перед началом лечения необходимо сдать тест на чувствительность к антибиотикам. Ряд исследований доказывает, что анализ позволит повысить эффективность лечения и уменьшить срок употребления медикаментозных препаратов.

Тест на хеликобактер пилори

Как еще можно обнаружить инфекцию

Дыхательный тест — не единственный метод, который позволяет определить наличие Хеликобактера. Существует еще несколько вариантов диагностики. Например:

  • Анализ крови на Хеликобактер пилори. Однако такой метод весьма часто показывает ложноположительный результат из-за антител бактерии. На самом же деле они могут сохраняться в организме даже после перенесенного лечения, но при их наличии вовсе нет необходимости проходить медикаментозную терапию. Выявить наличие Хеликобактер пилори в организме с помощью данного метода можно лишь спустя 7-10 дней после заражения. К тому же данный способ иногда дает и ложноотрицательный вариант, поэтому считается не лучшим методом.
  • Анализ кала на Хеликобактер (антигены). Врачи считают, что этот метод совсем неэффективен, поскольку он часто показывает ложноотрицательный результат.
  • Исследования материала, взятые в процессе эндоскопии желудка. Этот вид диагностики считается одним из самых точных. Однако и он не лишен недостатков. При дыхательных пробах не требуется вводить в желудок никаких приспособлений, а вот для проведения ФГДС необходимо использование эндоскопа. Кроме того, при процедуре эндоскопии существует некоторый риск повторного заражения хеликобактериозом при некачественной обработке техники.

Отзывы о дыхательном методе

Теперь вы знаете, какой должна быть подготовка к проведению дыхательного теста и для чего он предназначен. Напоминаем, что данный метод обязателен при гастрите, гастродуодените, язве желудка или бульбите и эрозии.

gastrox.ru

Что такое Хеликобактер пилори

Бактерия Хеликобактер пилори приспособлена к жизнедеятельности в кислой среде полости желудка, что связано с ее способностью в больших количествах выделять аммиак. Благодаря этому веществу бактерия негативно воздействует на слизистую оболочку и является распространенной причиной заболеваний желудка и 12-ти перстной кишки. Заражение инфекцией происходит при тесном контакте с больным человеком или во время медицинских процедур, через неправильно обработанный инструментарий. Полностью избавиться от Хеликобактер пилори можно при помощи антибиотиков и нескольких специальных препаратов, регулирующих кислотность желудочного сока.

Научно доказано, что продолжительное носительство Хеликобактер пилори значительно повышает вероятность развития онкологической патологии.

В чем заключается Хелик-тест

Проведение дыхательного теста на наличие Хеликобактер пилори – наиболее щадящий метод исследования желудочно-кишечного тракта. С его помощью можно быстро и точно диагностировать наличие бактерии в организме. Хеликобактер тест состоит в том, что в ротовую полость обследуемого помещается трубка с индикатором, который соединяется со специальным цифровым аппаратом. В течение 7 минут пациент дышит в трубку, затем принимает внутрь небольшое количество мочевины с маркерами и продолжает дышать еще 7 минут. По окончании теста можно определить, сколько выделилось углекислого газа из мочевины. При отсутствии инфекции в организме человека она разлагается полностью. В некоторых случаях результат анализа может быть ложноположительным. Для дополнительного обследования пациенту рекомендуется сдать кровь на наличие антител к инфекции. Сделать дыхательный тест можно в любом диагностическом центре, цена процедуры в Москве составляет 800 – 1000 рублей.

Практика показывает, что Хелик-тест позволяет определить точную картину не только наличия бактерий, но и степени их активности, что является важным фактором при выборе метода лечения.

Как правильно подготовиться к тесту

Проведение данного метода обследования не требует специальной подготовки. Как правило, Хелик-тест проводится утром и обязательно натощак. За 3-е суток до проведения процедуры стоит исключить спиртные напитки. За 3 часа до теста нельзя пользоваться жевательной резинкой и курить. При проведении контроля терапии обследование должно проводиться не раньше, чем через 2 недели после приема антибактериальных и антисекреторных препаратов.

www.kakprosto.ru

Что такое дыхательный тест на Хеликобактер пилори и его виды

Дыхательный тест на Хеликобактер пилори является одним из самых эффективных. Его активно используют в разных странах мира для диагностики. Это не инвазивная техника. Отдельные параметры теста устанавливаются индивидуально, позволяя учитывать состояние. Благодаря этого получается получить точный результат.

Иногда из-за токсического воздействия бактерии может возникнуть аллергическая реакция. Действие бактерии может усиливаться или ослабляться в разные временные промежутки.

Есть два основных вида теста. Смысл у них одинаковый, главное отличие заключается по реагирующему компоненту. Выделяют тесты:

  • углеродные;
  • аммонийный.

Врачи советуют остановить свой выбор на первом варианте. Он подороже, но результаты более точными. Во втором случае результаты могут быть изменены под влиянием различных факторов.

Если сравнивать достоверность данных в процентах, то при углеродном тесте она равна 95%. Второй вариант позволяет получить данные, которые оказываются действительными только в 75% случаев.

Уреазнный

Уреазный дыхательный тест на хеликобактерДыхательный уреазный тест является очень популярным. За основу берется возможность бактерии выделять фермент уреазу. Она активирует процесс распада мочевины на углекислый газ и аммиак.

После этого берется проба воздуха. Обычно это делается до и после приема мочевины. Процесс позволяет установить насколько активны бактерии.

Если у человека есть Хеликобактер пилори, после приема специальной капсулы человек будет вдыхать пары углекислого газа и аммиака. Такая методика достоверна на 95%, поэтому применяется для многих пациентов.

Исследование проходит не больше 40 минут, а получить результаты можно через 1-2 дня после обследования.

Такая техника не имеет противопоказаний, может выполняться почти всем категориям пациентам. Детям, беременным женщинам назначается уреазный тест, помеченный нерадиоактивным компонентом.

Хелик-тест

Для анализа берется раствор с карбамидом. Уреазная активность бактерии появляется гидролизом вещества. Результаты считываются практически мгновенно за счет использования индикаторной трубки или цифрового индикатора.

Аппаратура фиксирует в воздухе не пары меченного углерода, как в предыдущем тесте, а количественное содержание паров аммиака.

При применении индикаторной трубки итоги обследования оцениваются по цвету, фиксируются на бланке вручную. Если используется цифровой аппарат, то данные сохраняются автоматически.

Для проведения теста требуется минимальная подготовка. Техника обладает высокой степенью достоверности, позволяет за несколько минут выявить заражение бактерией.

Преимущества метода

Дыхательные тесты имеют несколько основных преимуществ:

  1. Нужно до 30 минут, чтобы проведенное исследование считалось успешным.
  2. Методика является точной, а показатель чувствительности доходит до 95%.
  3. Тест не является вредным.

Недостатки

К главному недостатку относится тот факт, что техника применяется не во всех учреждениях. В коммерческих клиниках стоимость услуги может доходить до достаточно больших значений.

К недостаткам относится и то, что стопроцентная точность продолжает отсутствовать. Перед применением процедуры также требуется подготовка, иногда она доставляет обследуемым неудобство.

Подготовка

Лучше всего проводить обследование утром. Подготовка проводится заранее с соблюдением всем правил.

Нужно за 2 недели до обследования отказаться от применения антибиотиков, других сильнодействующих компонентов. Они могут влияет на активность бактерии, что приведет к искажению результатов.

Обследование обязательно проводится на пустой желудок. Последний прием пищи должен происходить примерно за 8 часов до диагностики. Последний ужин должен быть легким. Утром нельзя есть, пить, использовать жвачку. Курить не стоит за 3-4 часа до процедуры.

Перед процедурой следует тщательно очистить ротовую полость, но не использовать никакие ополаскиватели для рта.

Как проводится исследование?

Как сдавать дыхательный тест на хеликобактер?Уреазный тест проводится в положении сидя. Пациенту дают специальную трубочку. Изменять свое обычное дыхание при этом не рекомендуется.

Обследуемый должен следить, чтобы слюна не затекала в трубку. В обратном случае техника повторяется.

После этого пациенту дают выпить капсулу с определенном количеством мочевины.

Чтобы состав быстрее распространился по желудку, то пациенту рекомендуется лечь, повернуться сначала на один бок, потом на другой.

Через 10 минут человек дует в трубочку. При использовании мочевины достаточно будет проведение еще одного забора. Полученные образцы воздуха запечатываются в пакеты, после чего отправляются в лабораторию для анализа газового состава.

Хелик-тест выполняется немного иначе. Сначала врач предлагает субъекту подышать в обычном режиме на протяжении 6 минут, дыхание не должно быть изменено. При использовании цифрового оборудования результаты запоминаются в автоматическом режиме.

Результаты и показатели нормы

При оценке результатов при проведении уреазного теста учитываются показатели первой пробы и всех остальных. Во внимание принимается разница между первой и второй пробой. Если она меньше 0,3 промилле, то результат будет признан отрицательным.

После высоких значений тест будет считаться положительным. Чем выше показатель, тем серьезнее степень заражения.

Хелик-тест, который проводится с использованием трубки, позволяет оценить результаты визуально с применением шкалы. Результаты предоставляются сразу же или в течение 30 минут. Если используется цифровой метод, то можно сразу оценить результаты.

Противопоказания к проведению

Противопоказаний к тесту нет, поэтому может использоваться для любых людей. Единственный повод, из-за которого исследование может быть отменено – нарушения правил подготовки. На достоверность также может повлиять затекание слюны в трубку, прием лекарств или курение накануне.

Где сделать?

Проводится в условиях современных лабораторий, клиник. Сегодня можно найти медицинские центры, в которых используются более совершенные трубки. Они защищены от попадания слюны. Благодаря этому процедура более комфортная.

Если вы решили самостоятельно найти подходящую лабораторию, узнайте, какая методика применяется, на каком оборудовании будет осуществляться обследование.

Цена

Стоимость уреазного теста составляет около 2000 рублей. Второй вид стоит почти в два раза меньше. Стоимость зависит от внутренней политики компании.

Отзывы

Отзывы на эту методику разные. Техника считается более информативной и щадящей, чем биопсия с ФГДС.

Многие вынуждены проводить дыхательные техники своим детям для выявления причины развития патологий ЖКТ. При этом в отличие от других техник дети соглашаются на такое исследование.

Видео-программа про Хелик-тест:

gidmed.com