Болеть не любит никто, но если это произошло, то лучше сразу обратиться к врачу. Нынче в арсенале у докторов множество методов диагностики заболеваний, которые дополняют результаты визуального осмотра и помогут установить правильный диагноз. А, значит, лечение будет целенаправленным и специфичным. Одним из наиболее достоверных и наименее инвазивных (травмоопасных) методов диагностики является ультразвуковое исследование. Рассмотрим, как делают УЗИ кишечника и каковы показания к его проведению.

УЗИ кишечника

О методе исследования

Ультразвуковое исследование начало применяться в 40-х годах прошлого века немецкими докторами Gohr и T. Wedekind. В 50-х годах диагностика с помощью ультразвука получила широкое применение в США, Великобритании, Австралии, Швеции и Японии. В основе проведения исследований использовались принципы гидролокации и радиолокации.

В советской медицине УЗИ получило развитие в конце 80-х годов.


Ультразвуковые исследования основаны на способности ультразвуковых волн проходить через органы, а точнее ткани, и отражаться от них. Данные изменения фиксируются специальными датчиками, которые переносят изображение на экран монитора. Изменения в распространении ультразвуковых волн особенно показательны при исследовании паренхиматозных и полых, наполненных жидкостью, органов. Препятствием для исследования является воздух в этих органах.

Проведение УЗИ кишечника

Показания к проведению УЗИ кишечника

УЗИ кишечника назначают, если у человека появились такие жалобы, как:

  • ощущение тяжести и переполненности брюшной полости;
  • неприятный запах изо рта либо чувство горечи во рту;
  • проблемы с дефекацией;
  • повышенное газообразование;
  • отрыжка, изжога;
  • периодическая тошнота и рвота;
  • ощущение болей в желудке, правом подреберье или кишечнике;
  • пальпаторно определяемые изменения в структуре органов;
  • повреждение при травме органов брюшной полости.

В этих случаях есть прямое показание к проведению УЗИ кишечника.

Боли в животе - показание к проведению УЗИ

В ходе исследования врач определяет:

  • положение органа;
  • форму;
  • величину;
  • однородность структуры;
  • наличие уплотнений.

УЗИ кишечника необходимо, если у пациента имеются подозрения на заболевания органов брюшной полости, преимущественно воспалительного характера (панкреатит, холецистит, гепатит, опухоли).

С помощью УЗИ удобно проводить мониторинг заболевания, то есть наблюдение за его течением через определенные промежутки времени, а также сопоставлять результаты с проводимым лечением.

Учитывая неинвазивный характер процедуры, а также отсутствие лучевой нагрузки, УЗИ кишечника не имеют возрастных и половых противопоказаний, они при необходимости могут быть назначены беременным женщинам и детям.

Что определит врач в результате УЗИ?

Для чего проводят УЗИ кишечника

Что покажет УЗИ кишечника? Сканирование органов брюшной полости позволит врачу:


  1. Определить наличие патологии в органах брюшной полости, их размерах, структуре, расположении относительно соседних органов. В медицинской практике описываются случаи, когда травма живота приводит к разрыву селезенки. И только по результатам УЗИ можно своевременно провести диагностику и принять неотложные меры.
  2. Определить наличие застойных процессов желчи в желчном пузыре, а, следовательно, стадию образования камней.
  3. Судить о начале перерождения клеток печени при циррозе, дистрофии.
  4. Поставить диагноз гепатита.
  5. Выявить случаи утолщения стенок органов, увеличение лимфатических узлов, например, при подозрении на инфекционную природу заболевания.
  6. Обнаружить паразитов, например, в печени. Клетки печени – гепатоциты – содержат много питательных веществ и тем самым создают идеальные условия для проживания паразитов: амеб, лямблий, эхинококка, аскарид. Интенсивный кровоток способствует занесению и размножению в гепатоцитах простейших и гельминтов.
  7. Проверить состояние органов брюшной полости в динамике и определить места с атоническими процессами.
  8. Выявить наличие жидкости в брюшинном пространстве.
  9. Сделать заключение о необходимости проведения оперативного вмешательства либо ограничиться консервативными методами.

Современные приборы позволяют также определить дефекты в кровенаполнении органов брюшной полости, а, следовательно, судить о состоянии сосудов в обследуемых органах. Данный метод исследования называется доплеграфией.

Процедура УЗИ

При необходимости УЗИ кишечника дополняют другими методами исследования желудочно-кишечного тракта. Подробнее здесь. Для постановки диагноза могут потребоваться и лабораторные исследования. Какие? Вся информация в этой статье.

Подготовка

Для получения четких, достоверных результатов ультразвукового исследования кишечника необходимо серьезно подготовиться к процедуре. Дело в том, что нельзя получить объективные сведения о состоянии кишечника, если в нем будут значительные скопления газов или воздуха. Воздух препятствует продвижению датчику внутри кишечника, а также изменяет направление распространения ультразвуковых волн. Следовательно, следует перед исследованием соблюдать диету.

Начинать определенный режим питания следует за 2-3 дня до исследования. Следует исключить из употребления богатые клетчаткой овощи, молочные продукты, шипучие напитки, высококалорийные кондитерские изделия, бобовые культуры. Если же чувствуется затруднение в переваривании, можно применить лекарственные препараты, снижающие явления метеоризма.


Накануне исследования можно употребить только легкую пищу, а в день исследования – не завтракать. Исключение составляют больные сахарным диабетом.

Если пациенту врач назначил проведения УЗИ двенадцатиперстной кишки и желудка, то необходимо перед проведением исследования выпить пол-литра кипяченой воды. В случае выявления патологии кишечника, врач может для более точной диагностики дополнительно наполнить кишечник физраствором с применением клизмы.

Не рекомендуется проводить ультразвуковое исследование кишечника после рентген-исследования брюшной полости, ирригоскопии, колоноскопии, зондирования и прочих аналогичных процедур.

В какую бы клинику пациент не обратился для УЗИ кишки, частную или государственную, поликлиническое звено либо стационарное отделение, результат будет зависеть от профессионализма специалиста и технического состояния оборудования. От уровня проведения исследования будет зависеть и цена исследования кишечника. 

К процедуре УЗИ нужно подготовиться

Тактика проведения УЗИ кишечника

Исследование кишечника УЗИ делают следующим образом:


  1. Пациент лежит на спине.
  2. Для облегчения скольжения датчика по поверхности кожи, на неё наносится специальный прозрачный гель, который обеспечивает плотность проникновения ультразвука в глубину тканей.
  3. Далее врач, учитывая результаты осмотра, предлагает пациенту задержать дыхание на вдохе или выдохе, либо повернуться на бок, либо ответить на его уточняющие вопросы.

В каждом случае дополнительные действия строго индивидуальны. Нужно четко выполнять все указания врача.

Процедура занимает порядка 20 минут и не вызывает негативных эмоций ни у обследуемого, ни у врача.

В отдельных случаях, когда имеются показания, например для выявления опухоли толстой кишки, специальные ректальные датчики вводятся в прямую кишку, с помощью их показаний определяется наличие уплотнения и его размеры. В этих случаях рекомендации по подготовке к процедуре даст врач индивидуально.

Тактика проведения УЗИ кишечника

УЗИ кишечника у детей

Показания к УЗИ брюшной полости у детей не отличаются от показаний для взрослых. У новорожденных и детей до года дополнительными показаниями к данному исследованию являются:


  • наличие частых срыгиваний съеденной пищи;
  • нарушения в ежемесячном увеличении массы тела;
  • подозрение на пилороспазм или пилоростеноз;
  • проблемы с дефекацией, не вкладывающиеся в рамки нормального возрастного развития;
  • плановые обследования для раннего выявления патологии развития органов.

Правила подготовки детей к ультразвуковым исследованиям кишечника имеют те же направления, что и у взрослых. В экстренных случаях исследования могут проводиться без подготовки.

УЗИ кишечника у детей

Ультразвуковое исследование кишечника является в настоящее время общепризнанным, доступным и эффективным методом диагностики и контроля лечения. Его результат – это материал для постановки врачом диагноза заболевания.

labmed24.ru

Что такое ультразвуковая диагностика кишечника? Основные показания к процедуре


Заболевания кишечника существенно влияют на качество жизни человека. Потому диагностика и лечение данных патологий занимают обширную нишу в современной медицине. Наиболее часто для обследования разных отделов кишечника используют такие методы: рентгенография, капсульное исследование, колоноскопия, эндоскопия, ирригоскопия и ультразвук. Каждый из них имеет свои показания, а также ряд преимуществ и недостатков.

УЗИ кишечника – это неинвазивный метод исследования, который базируется на диагностике состояния тканей с помощью отражения высокочастотных волн. Используют данную манипуляцию в качестве дополнительного метода диагностики патологических изменений пищеварительной системы.

Суть методики ультразвукового исследования заключается в том, что с помощью специального аппарата генерируются высокочастотные импульсы, которые проходят через ткани организма и отражаются от них, после чего сигнал улавливается специальным датчиком, проходит ряд преображений и появляется в виде изображения на экране монитора аппарата. Далее врач расшифровывает полученные данные.

Преимуществами УЗИ кишечника являются его безболезненность, информативность, безопасность и неинвазивность. Особенно часто используют данный метод диагностики во время исследования состояния органов, которые наполнены жидкостью. Воздух в этих органах является преградой для прохождения ультразвуковых волн.

Показания к проведению манипуляции следующие:


  • Частое вздутие живота, ощущение тяжести и перенасыщения.
  • Проблемы, связанные с актом дефекации (диарея, запоры).
  • Неприятный запах из полости рта, наличие привкуса горечи.
  • Частая тошнота и рвота.
  • Травмы и операции брюшной полости.
  • Боли в брюшной полости.
  • Наличие изменений в желудочно-кишечном тракте, которые были обнаружены при пальпации.
  • Примеси крови в каловых массах.
  • Позадишеечный эндометриоз у женщин.
  • Подозрение на воспалительные заболевания кишечника и брюшной полости у больных колитом, аппендицитом, перитонитом, болезнью Крона и прочим.
  • Подозрение на наличие свободной жидкости в брюшной полости.
  • Подозрение на наличие доброкачественных и злокачественных новообразований кишечника.

Подготовка к УЗИ кишечника

Перед проведением исследования необходимо выполнить ряд подготовительных процедур. На протяжении 2–3 дней следует соблюдать специальную диету. Это обусловлено тем, что газ, который находится внутри кишечника, является препятствием для ультразвуковых волн и может вести к искажению данных изображения.

Границы морфологических структур на экране нечеткие (кишечник раздутый), а это приводит к ложной трактовке результатов УЗИ кишечника. Диета заключается в том, что следует исключить продукты, богатые клетчаткой, бобовые культуры, жирную рыбу и мясо, молоко и его производные, алкоголь, кофеиносодержащие и газированные напитки, сладкие изделия. Также стоит помнить, что пищу надо употреблять маленькими, дробными порциями.


В этот период можно есть такие продукты, как отварное и нежирное мясо, рыба, птица, каши на воде, не более 1 яйца в день.

Для уменьшения метеоризма пациенты принимают «Эспумизан» и его аналоги. Иногда врачи рекомендуют употреблять ферменты после еды («Мезим», «Креон»). Также если отсутствуют противопоказания, можно принять слабительное растительного происхождения и сделать очистительную клизму накануне исследования.

УЗИ-диагностика проводится на следующий день натощак. Исключением могут быть только пациенты с сахарным диабетом или дети. Для этих групп населения существуют свои специфические схемы подготовки к ультразвуковому обследованию кишечника.

Если объектом диагностики является прямая кишка, то следует не мочится или наполнить мочевой пузырь перед процедурой (можно выпить 1,5–2 литра воды без газа). Запрещено в день обследования курить, употреблять жвачки или леденцы.

Техника проведения УЗИ

После окончания подготовки к УЗИ кишечника наступает непосредственно сама фаза диагностики. Процедура занимает 20–30 минут. Она безболезненна и не вызывает отрицательных эмоций или отзывов у пациентов. УЗИ тонкого кишечника, как и УЗИ толстого кишечника происходит таким образом.

Сначала больной занимает положение лежа на спине. При необходимости во время УЗИ врач может попросить изменить положение тела. Это нужно сделать для того, чтоб лучше детализировать то или иное образование. Врач с помощью специального геля для ультразвукового исследования обрабатывает интересующий его участок кожи на передней стенке брюшной полости. Это необходимо для лучшего прохождения импульсов, которые генерирует датчик прибора. Далее врач настраивает необходимые ему параметры и исследует отделы кишечника. Результаты фиксирует на специальном бланке.

Часто с помощью УЗИ можно обнаружить новообразования либо иные спорные изменения. В таком случае стоит сделать УЗИ толстой кишки с помощью специального анального датчика. Он позволяет уточнить локализацию и консистенцию объекта исследования.

Цена процедуры в зависимости от места проведения, клиники и объема исследования колеблется от 600 до 3000 рублей.

Что показывает УЗИ кишечника?

При проведении данной диагностической процедуры можно проверить наличие таких изменений, как:

  • изменения морфологической структуры, контуров и локализации отделов кишечника;
  • наличие свободной жидкости в брюшной полости без уточнения ее характера (служит руководством к дальнейшим лечебно-диагностическим манипуляциям);
  • патологические процессы в желчном пузыре и степень камнеобразования;
  • наличие новообразований в проекции брюшной области и таза;
  • кисты различной этиологии;
  • внутрибрюшинные абсцессы;
  • увеличение лимфатических узлов по ходу желудочно-кишечного тракта;
  • гематомы;
  • грыжи, в том числе и ущемленные, с детализацией состояния тканей;
  • гнойно-воспалительные заболевания: аппендициты, перитониты;
  • инородные тела в пищеварительной системе, их наличие и локализация;
  • дооперационная и послеоперационная диагностика больного.

uzimigom.ru

Анатомия кишечника

Кишечник человека является полым органом. В нем принято выделять тонкую и толстую кишку. Тонкая кишка делится на 2 отдела: тощую и подвздошную кишку. Подвздошная кишка располагается справа и снизу, тощая кишка преимущественно слева и сверху. Диаметр тонкого кишечника составляет около 4,8 см в начальных его отделах, затем уменьшается и в конечных отделах приближается к 2-2,7 см. Толстая кишка делится на слепую кишку, ободочную и прямую. Ободочная кишка подразделяется на восходящую кишку, поперечную, нисходящую ободочную и сигмовидную. Ободочная кишка в виде буквы «П» окружает тонкую и образует 2 изгиба: печеночный и селезеночный. Брюшина охватывает ободочные (восходящую, слепую и нисходящую) кишки с трех сторон, они малоподвижны, потому что не имеют брыжейки. Сигмовидная и поперечная ободочная кишки имеют брыжейку, поэтому они подвижны. Отличительным признаком толстой кишки от тонкой является наличие гаустр. Стенки кишечника на всем протяжении имеют 4 слоя: слизистая оболочка, подслизистая, мышечная и серозная. УЗИ кишечника позволяет своевременно выявить отклонения в его анатомии.

Показания к УЗИ кишечника

Данное обследование кишечника обычно выполняется при сканировании брюшной полости.

Показаниями к направлению на ультразвуковое исследование кишечника являются:

  • наличие жалоб на нарушение стула: запоры, поносы, неустойчивый стул;
  • патологические примеси в кале, а также, если анализ кала покажет скрытую кровь;
  • наличие объемных образований в брюшной полости;
  • анемия, лихорадка неясного генеза и др.

Подготовка к УЗИ кишечника

К ультразвуковому исследованию кишечника необходимо тщательно готовиться. Проводится исследование утром натощак, после опорожнения кишечника. В течение 3 дней до сканирования лучше не употреблять продукты, которые вызывают метеоризм, можно принимать ферментные препараты. Вечером перед УЗИ кишечника рекомендуется очистительная клизма, или прием 1 ст. ложки касторового масла.

Нежелательно проводить исследование после эндоскопического или рентгенологического обследования с использованием бария. При внутриполостном УЗИ кишечника необходимо готовиться таким образом: провести тщательную чистку кишечника с помощью клизм, при ультразвуковой ирригоскопии, помимо этого, необходимо дополнительно ввести в просвет кишечника физраствор в объеме 2 л.

Как делают УЗИ кишечника?

Для сканирования выбирают датчики с частотой 3,5-5 МГц. Пациент ложится на спину. Для целенаправленного выбора сечений сканирования перед исследованием желательно произвести перкуссию и пальпацию живота. Начинают ультразвуковое исследование с сигмовидной кишки, датчик смещают в направлении от нижележащих отделов кишки к вышележащим. При этом кишечник исследуют в продольной, поперечной и косой плоскостях, используя дозированную компрессию датчиком на брюшную стенку. При неясной эхографической картине можно менять положение больного (сидя, стоя, в положении на коленях и локтях), попросить пациента надуть живот, сделать глубокий вдох.

Чтобы проверить состояние толстого кишечника применяются также такие методы, как трансабдоминальное ультразвуковое исследование с наполнением ободочной кишки (ультразвуковая ирригоскопия) и эндоскопическая эхография, при которой ультразвуковая насадка крепится к эндоскопу.

Эхографические нормы при сканировании кишечника

На ультразвуковые данные, получаемые при сканировании кишечника, влияют степень его наполненности, а также наличие жидкости и газа в его просвете. В норме при УЗИ кишечника в его стенке можно различить 2 слоя. Наружный слой имеет низкую эхогенность и представляет собой мышечную оболочку. Слизистая, соприкасающаяся с газом, визуализируется как внутренний гиперэхогенный слой стенки. Толщина стенки 3-5 мм. Может увидеть перистальтику, которая больше выражена в тонкой кишке.

Какие заболевания можно увидеть на аппарате УЗИ?

Итак, какую информацию можно получить с помощью данного исследования?

Энтерит

Это воспаление тонкой кишки. При энтерите кишечное содержимое различной эхогенности скапливается в просвете кишечника, его петли расширяются, перистальтика усиливается.

Болезнь Гиршпрунга

Представляет собой врожденное заболевание, при котором наблюдается увеличение размеров толстой кишки в целом или отдельных ее участков. Увеличивается главным образом ее ширина. Выше участка, где перистальтика отсутствует мышечный слой гипертрофирован. Изменения ультразвуковой картины наиболее выражены в стадии декомпенсации. Для этого состояния характерно значительное расширение кишки, появление признаков кишечной непроходимости, неравномерное утолщение стенок, а затем их истончение.

Кишечная непроходимость

При механической кишечной непроходимости происходит расширение петель кишечника и появление в просвете жидкости. Перистальтика двунаправленная: вначале происходит ее усиление, затем следует ее ослабление до полного исчезновения. Часто определяется симптом клавиатуры: клапаны тонкой кишки окружены жидкостью. При инвагинации определяется симптом «мишень в мишени»: петли кишки лоцируются как кольца низкой эхогенности, между которыми расположена полоска высокой эхогенности, перистальтика в области поражения отсутствует. Если кишечная непроходимость вызвана инородным телом, оно визуализируется как образование сниженной эхогенности без акустической тени. Если просвет перекрывает желчный камень, от него идет дистальная тень.

В случае паралитической непроходимости визуализируется расширение просвета кишки, перистальтика отсутствует. При этом нужно помнить, что причиной непроходимости часто является перитонит. Для данной кишечной патологии характерно наличие плотно прижатых друг к другу петель кишечника, которые имеют эхогенное содержимое. Могут быть видны ограниченные скопления жидкости. В случае непроходимости тощей кишки изменяются складки слизистой оболочки, они высокие и частые, при непроходимости подвздошной кишки наоборот складки низкие или отсутствуют. Толстая кишка спадается.

Острый мезентериальный тромбоз

Отсутствие перистальтики пораженного сегмента, снижение его эхогенности, невозможность определить слои стенки кишки – все это является признаками данной патологии. Проявляются признаки кишечной непроходимости. При доплеровском исследовании можно проверить наличие тромба в артериях, снабжающих кишечник кровью.

Неспецифический язвенный колит

Патологические изменения наблюдаются, в основном, в ободочной и прямой кишке. Внутренние контуры кишки неровные (вследствие изъязвления слизистой), перистальтика пораженного участка отсутствует, стенка утолщена, слабой эхогенности, эластичность снижена, но слоистость сохраняется, гаустры не видны.

Хронический спастический колит

Характерно утолщение стенки, мышечные ленты наружного слоя стенки гипертрофируются и выглядят как высокоэхогенные полосы по сравнению с низкоэхогенной кишкой.

Ишемический колит

Кишечная стенка неравномерно утолщена, эхогенность снижена, слоистость утрачивается.

Болезнь Крона

При данном заболевании может поражаться любой отдел пищеварительной трубки от глотки до прямой кишки. При этом в патологический процесс вовлекаются все слои стенки. Характерно утолщение стенки, скопление жидкости в просвете вследствие нарушения всасывания. Наблюдается снижение перистальтики или ее отсутствие, гаустры не определяются, снижена эластичность, слои стенки неразличимы. Внутренний контур кишки в виде «булыжной мостовой», присутствуют неравномерные утолщения стенки (низкоэхогенные) , высокоэхогенные утонченные (рубцовые) разрастания и полипы.

Острый аппендицит

Здоровый аппендикс при ультразвуковом исследовании не определяется. При развитии воспаления диаметр аппендикса увеличивается более 6 мм, стенки отечные, в просвете скапливается жидкость. В нижней части живота справа брюшная стенка напряжена, болезненна при компрессии датчиком. Острый аппендицит у детей часто является причиной развития перитонита.

Часто при ультразвуковом исследовании присутствуют только косвенные признаки: жидкость в полости малого таза или в илиоцекальном углу, возможно увеличение толщины стенки мочевого пузыря, двойной контур в месте соприкосновения с гноем, мелкозернистые уплотнения на брюшине. На развитие перитонита указывает скопление жидкости в петлях кишечника, а также появление абсцессов.

Злокачественные опухоли

Для злокачественных опухолей характерно циркулярное увеличение толщины стенки, стеноз, появление симптома «мишени». Слоистость стенки отсутствует.

Колоноскопия

Данное эндоскопическое обследование является одним из основных и информативных методов исследования толстого кишечника. Оно проводится по всей толстой кишке при помощи колоноскопа. Колоноскопию необходимо сделать при наличии у пациента жалоб на примеси в кале крови, слизи, боли в области кишки, для подтверждения диагноза при наличии патологии толстой кишки по результатам ультразвукового исследования или ирригоскопии.

Колоноскопия также проводится после обнаружения полипов в желудке или тонкой кишке с целью исключить или подтвердить их наличие в толстой кишке; колоноскопия необходима при подозрении на онкозаболевание толстой кишки; в случае наличия у родственников пациента полипов в кишке или онкозаболевания в ней; а также после оперативного удаления опухоли в толстой кишке. Нежелательно проводить колоноскопию при общем тяжелом состоянии больного, болезни Крона, или при тяжелой форме неспецифического язвенного колита.

При проведении колоноскопии врач исследует рельеф слизистой. Этот метод позволяет диагностировать болезнь Крона, полипы, неспецифический язвенный колит, доброкачественные и злокачественные опухоли и провести их биопсию.

Ультразвуковое обследование кишечника и колоноскопия дополняют друг друга. Исследование с помощью ультразвука является более простым и безболезненным методом, дает возможность оценить двигательную функцию кишечника, диагностировать кишечную непроходимость. Пациенту также легче перенести и подготовиться к ультразвуковой диагностике.

УЗИ не позволяет в полной мере оценить рельеф слизистой. При обнаружении патологических изменений на УЗИ толстого кишечника нужно обязательно провести колоноскопию и проверить состояние слизистой. При проведении данного обследования врач может диагностировать даже минимальные изменения слизистой кишки, которые не видны при УЗИ; при наличии новообразований пунктировать их и провести гистологический анализ, коагулировать кровоточащий сосуд.

Итак, УЗИ кишечника является современным и атравматичным методом диагностики, который также отличается своей доступностью. Чаще всего его лучше делать при первичных подозрениях на патологии кишечника. Подготовиться к нему не составит особого труда у пациента.

uziprosto.ru

Сущность методики

Ультразвуковой способ исследования состояния внутренних органов человека основывается на законах гидро- и радиолокации. С помощью специальных пьезоэлектрических датчиков на исследуемый участок направляется волна с ультразвуковой частотой. Она проходит через ткани, причем скорость распространения зависит от их плотности, а на границе раздела разных структур частично или полностью отражается. Возвратившаяся волна фиксируется датчиками, а так как различные вещества имеют разную отражающую способность, то по интенсивности вернувшегося сигнала можно судить о том, что стало причиной его появления.

Данные о полученных сигналах передаются на компьютер, и на экране монитора появляется картинка, показывающая распределение отраженной волны в виде затемнений различной интенсивности. Количественная оценка отражающей способности называется эхогенностью ткани. Практически не имеет эхогенности жидкость, а вот данный показатель у тканей возрастает с увеличением плотности. На основе описанного принципа может делаться УЗИ практически любого внутреннего органа.

прибор узи

Исследование кишечника сталкивается с определенной проблемой. Дело в том, что на границе любой ткани с воздухом происходит практически полное отражение ультразвуковой волны, а так как кишка имеет воздушное наполнение, то исследование ее внутреннего строения крайне затрудняется. Так можно ли провести подобные тестирования? Как проверить кишечник? Для того чтобы обеспечить работоспособность методики, УЗИ желудка и кишечника осуществляется после наполнения их жидкостью. Вытеснение воздуха из кишечного просвета дает возможность исключить искажение картины.

Ультразвуковое воздействие абсолютно безопасно для человека и не вызывает каких-либо болезненных ощущений. УЗИ может проводиться женщинам в период беременности, ему могут подвергаться и любой взрослый человек, и дети независимо от возраста.

С одинаковой эффективностью проводится обследование как толстого, так и тонкого кишечника, а также желудка и любого элемента пищеварительной системы.

Что дает исследование?

УЗИ (иногда используется термин — ультрасонография) позволяет определить состояние пищеварительной системы и выявить различные нарушения. На такие исследования человек направляется при наличии следующих признаков:

  • хроническая тяжесть и дискомфорт в области брюшной полости;
  • ощущение горечи в ротовой полости;
  • неприятный запах изо рта;
  • аномальная дефекация;
  • чрезмерное газообразование;
  • частая изжога и отрыжка;
  • периодическая тошнота и рвота;
  • болевой синдром в области желудка, кишечника и подреберья справа;
  • обнаружение изменения размеров органов при пальпации;
  • травмы в районе брюшной полости.

УЗИ необходимо провести при появлении подозрения на заболевания пищеварительной системы, особенно воспалительного характера (холецистит, гепатит, панкреатит, опухолевые образования). С помощью ультразвука можно контролировать ход лечения патологии. Во время проведения процедуры врач получает информацию такого типа: изменение расположения органа, его размеры и форма, появление уплотнений, структурная однородность.

Правильно расшифровав результаты исследования, специалист может выявить у пациента такие аномалии:

  • накопление жидкости в брюшной полости, но без уточнения состава;
  • опухолевые образования доброкачественного или злокачественного характера;
  • увеличение размеров лимфатических узлов;
  • гнойное накопление (абсцессы);
  • выпячивание стенок кишечника (дивертикулы);
  • образование гематом;
  • наличие кисты;
  • появление каловых камней;
  • формирование спаек и свищей;
  • врожденные дефекты строения;
  • аппендицит в острой форме и его осложнения;
  • наличие паразитов.

Какие методики применяются?

УЗИ может осуществляться несколькими способами в зависимости от расположения источника излучения. В принципе, существуют такие методики:

  1. Эндоректальная разновидность: введение датчика в прямую кишку через анальное отверстие. Дискомфорт чувствуется только при введении источника, но сам процесс никак не ощущается. Длительность такой процедуры составляет 12-18 минут.
  2. Трансабдоминальный вариант: излучение направляется через наружную стенку брюшины. Другими словами, датчик не вводится внутрь, а устанавливается на поверхности кожи живота. Это самый предпочтительный для многих пациентов и самый распространенный способ. Основной недостаток — длительность процедуры, так как чаще всего она проводится в 3 этапа.
  3. Трансвагинальный тип: предусматривает введение датчика через влагалище. Применяется такой вариант редко.

При исследовании тонкого кишечника, как правило, применяется второй способ. Толстый кишечник можно проверять любым из отмеченных способов, а для прямой кишки более подходит эндоректальное введение датчика. Как сделать УЗИ, решает врач с учетом причин исследования и индивидуальных особенностей человека.

Подготовительный этап

Для исключения факторов, которые могут искажать результаты исследований, перед проведением процедуры необходимо осуществлить определенный комплекс подготовительных мероприятий, которые связаны с очисткой кишечника от остатков пищи и его правильным наполнением. Как подготовиться к УЗИ?

молоко

К процедуре следует готовиться за 3-4 суток до ее проведения, и основу составляет правильное питание и рациональный питьевой режим. Рекомендуется соблюдение следующих условий:

  1. Подготовка к УЗИ кишечника требует следующей трехсуточной диеты: каши на воде без добавления молока, отварное нежирное мясо (говядина, курица, перепелка), вареная рыба нежирных сортов, сыр с уменьшенной жирностью, яйцо вкрутую, но не более 1 шт. в день. Напитки — чай и негазированная вода.
  2. Исключаются из пищевого рациона такие продукты: сладости, жирное мясо и рыба, бобовые культуры, капуста, овощи и фрукты в сыром виде, жареные блюда, алкогольные напитки, кофе, соки, крепкий чай, газировка.
  3. Питание должно производиться небольшими порциями для облегчения переваривания.
  4. Прием пищи совмещается с употреблением таких средств, как Мезим или Креон, помогающих пищеварению.
  5. Прием препаратов Эспумизан, Инфакол для исключения газообразования — начало употребления за 3 суток до направления на УЗИ.
  6. Прекращение приема медикаментозных препаратов типа Но-шпа, Спазмалгон, Риабал. При невозможности прерывания курсового лечения об их применении следует сообщить врачу.
  7. Прекращение приема пищи накануне процедуры не позднее 6 часов вечера.

После последней трапезы необходимо произвести очистку кишечника. Такое мероприятие можно обеспечить двумя способами:

  1. Очистительная клизма с объемом 1,5-2 л для взрослого человека, лучше провести 2 раза с интервалом в 10-12 часов.
  2. Прием препарата Фортранс (при отсутствии противопоказаний в виде сердечной недостаточности, подозрений на кишечную карциному и непроходимость, болезни Крона, язвенного колита неспецифического типа) — дозировка из расчета: 1 стандартный пакетик на каждые 25 кг собственного веса. За 15-16 часов до процедуры можно принять слабительные лекарства или поставить свечу Бисакодил.

препарат для очистки кишечника

Если намечено проводить УЗИ малышу, то рекомендуется обеспечить прекращение приема пищи с учетом возраста:

  • для 3-летних детей и старше — за 5-8 часов до процедуры;
  • для малышей в возрасте 1-3 года — 3,5-5 часов до начала УЗИ;
  • для грудничков до года — 2,5-4 часов, а лучше процедуру осуществлять перед самым кормлением.

В детском возрасте питание перед проведением исследований совмещается с приемом Смекты. Вопрос о том, как делается клизма у ребенка, следует решать совместно с педиатром. Возможно, что ее не следует ставить, а лучше принять слабительное средство.

Как проводится процедура?

Как делают УЗИ кишечника ребенку и взрослому? Наиболее распространенная трансабдоминальное УЗИ проводится, как правило, в 3 этапа. На первом — пациент укладывается на спину, осуществляется сканирование при пустом кишечнике. Затем человек ложится на бок и вводится жидкость, предназначенная для полного заполнения кишечника (порядка 2-2,5 л). Проводится УЗИ с заполненным органом. Наконец, на третьем этапе кишечник очищается, и опять обеспечивается сканирование уже очищенного органа.

длительность узи

Жидкость в кишечнике, как указывалось выше, помогает проникнуть ультразвуковой волне внутрь органа. Для обеспечения плотного контакта датчика с поверхностью кожного покрова на участок исследования наносится специальный гель. Чаще всего, он имеет такой состав: глицерин, тетраборнокислый натрий, сополимер стирола с малеиновым ангидридом, вода. При проведении процедуры врач-сонолог дает команды на режим дыхания, его задержку, переворот на бок или спину и т. д.

При проведении исследований на толстой кишке жидкость в кишечник заливается через катетер диаметром порядка 7-6 мм, который вводится через анальное отверстие на глубину 4-6 см. Если обследуется прямая кишка, то заполнению подвергается мочевой пузырь, что позволяет отодвинуть петлю тонкой кишки.

kiwka.ru

Подготовка к УЗИ кишечника

врач ультразвуковой диагностики

Первым из правил является соблюдение диеты за три дня до осуществления диагностики. В рамках этого меню предусматриваются продукты, которые можно употреблять – это сваренные на воде каши, вареная говядина, курятина или перепелка. Допустимым является внедрение в рацион вареной рыбы, нежирного сыра и не больше одного яйца вкрутую в течение 24 часов. Говоря же о питье, обращают внимание на допустимость употребления некрепкого чая или воды без добавления газов.

Отказаться придется от гораздо более обширного перечня продуктов: молока и кисломолочных наименований, газированных и спиртных напитков, кофе и крепкого чая. Помимо этого, в таком списке находятся соки и сладости, жирная рыба и мясо, бобовые наименования и капуста, а также овощи и фрукты, употребляемые в сыром виде. Следующими этапами, важными для проведения исследования и подготовки, следует считать:

  • частое употребление пищи, осуществляемое незначительными порциями – около пяти-шести раз в течение суток;
  • во время еды, при отсутствии противопоказаний, можно использовать по одной капсуле таких средств, как Мезим или Креон;
  • необходимость употребления в так называемой возрастной дозировке Эспумизана, Инфакола и их аналогов;
  • извещение врача о внедрении в восстановительный курс таких средств, как Но-шпа, Спазмалгон или Риабал.

Рассказывая о том, что нужно сделать для подготовки к ультразвуковой диагностике, подразумевают, что последний сеанс употребления пищи должен осуществляться не позже 18 часов вечера. Это должно соблюдаться вне зависимости от того, в какое время будет проводиться обследование.

Еще одним условием и ответом на вопрос, как подготовиться к УЗИ кишечника, следует считать очищение кишечника, которое может осуществляться с применением специальных клизм или при помощи средства под названием Фортранс. Последнее допустимо исключительно у молодых людей, в то время как пожилые могут столкнуться с побочными эффектами. Перед началом применения Фортранса настоятельно рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

В день исследования тонкого кишечника или толстого важно использовать белый или активированный уголь, Эспумизан в определенных дозировках. Курение, использование леденцов или жвачки недопустимо. При условии обследования тонкой кишки специалисты рекомендуют пациентам не опорожнять мочевой пузырь. Отдельного внимания заслуживают показания, которые должны быть учтены перед началом диагностики.

Показания к исследованию

Обследование может проводиться для ребенка и взрослого, но с учетом определенных показаний. Речь идет о подозрении на перитонит, а именно воспалительный процесс в области брюшины. Далее специалисты обращают внимание на:

  • подозрение на острую или хроническую форму аппендицита;
  • заболевание Крона;
  • холецистит;
  • инвагинацию в области кишечника;
  • осложнения после пролеченного перитонита.

Кроме этого, необходимо учесть важность определения каких-либо патологий в области брюшины, новообразования в кишечнике и идентификацию свободной жидкости в полости живота. Также допустимо осуществление профилактических обследований – раз в год или чаще в зависимости от сопутствующих патологий и других особенностей состояния здоровья.

Как делают УЗИ кишечника?

ввод катетера в кишкуПри необходимости проверки толстого кишечника человек должен будет лечь на спину, в рамках обследований нужно будет переворачиваться на правый и левый бок. В область прямой кишки вводится катетер (диаметр составляет восемь мм), а глубина в этом случае равна пяти см. Через представленную трубочку будет внедряться специальная жидкость, являющаяся своего рода контрастом при УЗИ. Специалист определяет следующие характеристики: внешний вид кишечника перед заполнением жидкостью, алгоритм расправления его стенок при поступлении жидкости.

Также настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, как именно изменяется орган и его структура после освобождения от воды. Говоря же о диагностике прямой кишки, обращают внимание на схожесть процесса с той лишь разницей, что должен быть наполнен мочевой пузырь. Необходимо понимать, что обследование представленной области необходимо при наличии хронических запоров, невозможности удерживания каловых масс. Также именно УЗИ обеспечивает идентификацию онкологии или рецидива, у ребенка – подозрение на порок формирования отдела.

Результаты диагностики

Специалисты идентифицируют внутренний и внешний слой органа, в области просвета диагностируется так называемая взвесь – речь идет о смеси воды с тем, что содержится в кишечнике. Говоря о наличии перегородок, подразумевают слой мышц, также определяется толщина, степень эхогенности каждого из контуров и равномерность наполнения жидкостью.

Отвечая на вопрос, что показывает УЗИ кишечника, имеют ввиду жидкость в области брюшины, но без четкой градации характеристик по происхождению (будь то гной, моча и другие компоненты). Именно поэтому в данном случае показана скорейшая консультация хирурга. Далее при помощи УЗИ можно будет диагностировать новообразования с их неровностями, отечностью и другими критериями, прямо или косвенно указывающими на злокачественность. При помощи обследования получается обнаружить:

  • гипоэхогенные формирования, которые не связаны с кишками – это измененные лимфатические узлы. Такое состояние может указывать на воспалительные процессы, лимфому и многое другое;
  • абсцессы в области брюшины;
  • кишечный дивертикулез;
  • гематомы в области брюшины;
  • кистозные формирования брыжейки.

Идентифицировать в рамках подобного обследования можно будет паразитарные кистозные формирования, аномалии, связанные с расположением толстого кишечника (это же касается и тонкого). Отдельного внимания заслуживает ишемия какого-либо определенного участка кишки, аппендицит или инфильтрация, которые могут быть диагностированы по косвенным признакам. Примечательно, что сделать УЗИ можно будет не только во взрослом, но и в детском возрасте.

propishevarenie.ru