Если вы возьмете серьезные учебники по гастроэнтерологии, хирургии и внутренним болезням, то вы там редко сможете увидеть целый раздел, посвященный дуодениту, или воспалению двенадцатиперстной кишки. Однако этому есть свое оправдание.

Вокруг этой кишки расположено много таких важных органов, как желудок, печень, поджелудочная железа. Желудок подвержен таким заболеваниям, как гастрит и язвы, в нем встречается хеликобактерная инфекция. Поджелудочную железу поражает панкреатит, в печени часто встречается жировой гепатоз, алкогольный гепатит, а в желчном пузыре – камни.

Все эти органы (кроме желудка) жизненно необходимы, и их заболевания излагаются более подробно. А зачем нужна дуоденум, или двенадцатиперстная кишка, в которой начинается кишечная часть пищеварения, и каковы признаки ее воспаления?

О функции дуоденума

Эта короткая (всего в двенадцать поперечных пальцев, отсюда и название) кишка принимает в себя измельченную пищу, которая подверглась воздействию амилазы слюны, расщепляющей сахара, и желудочного сока, расщепляющего множество соединений.

В кишку впрыскивается также желчь, которая эмульгирует и расщепляет жиры, и панкреатический сок, который расщепляет окончательно многие белковые, жировые и углеводные вещества.

  • Поэтому не будет преувеличением сказать, что в этом месте кишечника «адские» условия.

Здесь должно расщепиться все, что только возможно, при этом сама кишка должна оставаться целой и невредимой. Для этого иногда у нее «не хватает сил», и тогда чаще всего возникает дуоденит. Что это такое, как он возникает, проявляется и лечится?

Перед тем, как говорить о дуодените, нужно сказать, что этого слова для полного обозначения диагноза вполне достаточно. Сразу ясно, что речь идет о воспалении самой первой кишки (по счету) у человека. Поэтому такие фразы, как, например, «симптомы дуоденита двенадцатиперстной кишки» являются неуклюжими и безграмотными.

Дуоденит — что это такое?

Дуоденит - что это такое

Дуоденит — это воспаление двенадцатиперстной кишки, которое чаще всего ограничивается ее внутренней, слизистой оболочкой. Часто дуоденит возникает как осложнение заболевания желудка или вместе с гастритом, поскольку эти два полых органа объединены анатомически и функционально, их разделяет пилорический сфинктер, который расположен в выходном отделе желудка.


Отчего развивается дуоденит, каковы его причины?

Как и почти всегда в клинике внутренних болезней, дуоденит бывает первичным и вторичным. При первичном поражении вредные факторы непосредственно воздействуют на кишку, при этом окружающие органы и ткани здоровы.

При вторичном развитии процесса, дуоденит является осложнением, или сопутствующим проявлением другого заболевания желудочно-кишечного тракта, которое несет вред для кишки.

Причинами первичного дуоденита являются:

  • погрешности в диете (острая, жирная, пряная, копченая, кислая пища);
  • употребление алкоголя, особенно крепкого, а также низкокачественного, «порошкового» пива, крепкого кофе. Все эти вещества раздражают слизистую на всем протяжении желудочно-кишечного тракта;
  • избыточная кислотность желудочного сока. После некоторого периода часто приводит к хроническому дуодениту;
  • недостаточность пилорического сфинктера;
  • последствия острых инфекционных гастроэнтеритов и токсикоинфекций.

Классическим дебютом острого дуоденита (или обострения хронического), является праздничное застолье или кишечная инфекция.

Это обоюдно вредный процесс: в двенадцатиперстную кишку постоянно попадает вредное кислое содержимое желудка, а в желудок может забрасываться содержимое кишечника, которое имеет щелочную реакцию. Это обратное, или ретроградное движение называется рефлюксом.

В данном случае, возникает рефлюкс-дуоденит, который еще неграмотно некоторые называют «дуоденит желудка», имея в виду появление в желудке кишечного содержимого.

Вторичные дуодениты чаще всего развиваются:


  • вследствие хеликобактерной инфекции в желудке, которая проникла ниже, в дуоденум;
  • при хронических гастритах, чаще с повышенной кислотностью;
  • на фоне язвенной болезни желудка и язв самой двенадцатиперстной кишки;
  • на фоне различных панкреатитов, гепатитов;
  • при нарушениях кровообращения органов брюшной полости (например, при аневризме брюшной аорты и чревного ствола).

Виды и формы дуоденита, особенности

формы дуоденитаКроме острого дуоденита также возможно развитие хронического воспаления, при котором формируется не только воспаление слизистой, носящее постоянный характер, а еще и изменение функциональной активности кишки. Снижается ее перистальтика, возникает дуоденостаз, или затруднение пассажа пищи в тощую кишку.

Обычно хронический дуоденит протекает волнообразно, с чередованием периодов обострения и ремиссии. Часто эти периоды совпадают со временами всенародного застолья и погрешностями в диете.

Хронический дуоденит – это «бомба» замедленного действия. Из двенадцатиперстной кишки воспаление может переброситься на поджелудочную железу, а также на желчевыводящие пути. Таким образом, можно получить комплексное поражение гепатобилиарной зоны.


Какие еще возникают формы дуоденита?

Поверхностный дуоденит

Стоит сказать несколько слов об этой форме заболевания. Известно, что все формы воспаления кишечника начинаются именно с поверхности слизистой оболочки.

В том случае, если воспалительная реакция на этом остановится (как чаще всего бывает при остром процессе), то есть шансы на выздоровление. В том случае, если воспаление на этом не останавливается, то возникают более тяжелые формы дуоденита, например, эрозивный процесс.

Что такое эрозивный дуоденит?

Эрозией называется болезненный участок, на котором просто отсутствует слизистая оболочка. Эрозивный дуоденит является более тяжелой формой.

Чтобы понять, что такое эрозия, просто посмотрите на свежую мозоль: если пузырь вскрылся, и остатки кожи удалить, то обнаруживается мясо – красная поверхность, всякое прикосновение к которой резко болезненно. То же самое происходит и на внутренней поверхности двенадцатиперстной кишки.

А теперь представьте, что вы эту поверхность сбрызнули кислотой. Представили? Вот именно это и происходит в двенадцатиперстной кишке во время пищеварения. Поэтому в том случае, если на ФГДС выставлено заключение «эрозивный дуоденит», то нужно срочно начинать лечение. Часто выставляют общий диагноз «эрозивный гастродуоденит».

Единственное утешение в том, что эрозии заживают просто. На них образуется новая слизистая оболочка, и не возникает никакого дефекта, как при язвенном поражении.

Нужно помнить, что эрозивный гастродуоденит может возникать при злоупотреблении препаратами НПВС, которые индуцируют эрозивный процесс, и даже язвообразование.


Поэтому применять такие препараты, как «Налгезин», «Диклофенак», ибупрофен, «Найз», мелоксикам и многие другие из этой группы нужно короткими курсами, по строгим показаниям, а также под прикрытием ингибиторов протонной помпы – омепразола.

Еще более осторожно нужно подходить к назначению кортикостероидных гормонов. В том случае, если предполагается даже очень короткий курс введения (например, пульс-терапия преднизолоном в течение всего трёх дней), то перед этим обязательно нужно сделать ФГДС. Желудок и двенадцатиперстная кишка должны быть «спокойны».

эрозивный дуоденит

Немного о язвенном поражении

Все знают, что обычно, говоря о язвах, название диагноза произносят как «язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки». Многие возразят, что язвенная болезнь – это совсем другое заболевание, и в статье про дуоденит этому не место. Это глубокое заблуждение, поскольку язва всегда сопровождается воспалением.

Говоря о язвенном дуодените, можно только заметить, что исход язвы в любом случае, даже при своевременном лечении, не пройдет незамеченным: образуется рубец. В неблагоприятных случаях, исходом может быть рубцовый стеноз (сужение просвета), перфорация язвы с развитием перитонита, профузное кровотечение, которое может привести к смерти, или даже озлокачествление хронического язвенного дефекта.


Симптомы острого и хронического дуоденита

Говоря об остром дуодените, можно смело перечислять все симптомы, характерные для проблем с желудочно-кишечным трактом. Симптомы дуоденита у взрослых и детей включают в себя:

  • боли в эпигастральной области (ниже мечевидного отростка грудины);
  • чувство тошноты, иногда рвота;
  • ощущение дискомфорта в верхней части живота;
  • иногда изжога.

Следует отметить, что клиника острого дуоденита показывает ясную направленность в сторону боли. Для нее менее характерны признаки диспепсии, которые возникают при хроническом дуодените.

В случае тяжелого поражения (например, при поражении всей толщи кишки), при гнойном течении процесса (например, при флегмонозном дуодените, который является показанием к операции) у пациента возникает выраженная общая реакция: появляется лихорадка, слабость, озноб. Позывы на рвоту усиливаются, она становится многократной.

Возникает доскообразное напряжение мышц живота, что свидетельствует о возможном развитии перитонита. Это является показанием к неотложному оперативному вмешательству.


Конечно, эти тяжелые формы встречаются редко. Гораздо чаще мы имеем дело с хроническим дуоденитом, который протекает немного иначе.

Признаки хронического дуоденита

Прежде всего, клинические проявления хронического воспаления более расплывчаты. Так, при этом возникают волнообразные обострения, часто связанные с погрешностью в диете. Болевые ощущения носят «смазанный» характер, интенсивность их более низкая.

Зато признаки желудочной диспепсии могут носить самый разнообразный характер, например:

  • появляется отрыжка, кислым, тухлым;
  • возникает снижение аппетита, непереносимость каких – либо видов пищи;
  • появляется неустойчивость стула;
  • рвота уступает место привычному подташниванию в периоды обострения;
  • часто возникает ощущение горечи во рту;
  • при длительном течении может возникнуть дефицит массы тела, поскольку развивается синдром мальабсорбции.

Лечение дуоденита, препараты и диета

Природа подарила нам чудесный подарок: при соблюдении простых правил и режима питания, в большинстве случаев острый дуоденит проходит сам, и наступает полное выздоровление. Для того чтобы оно наступило как можно быстрее, нужно придерживаться следующих правил, как при лечении острого, так и выраженного обострения хронического дуоденита:

  1. На один – два дня нужно назначить полупостельный режим. Ведь любое воспаление вызывает полнокровие (гиперемию), отек, и местное повышение температуры в зоне воспаления. Поэтому не нужно проявлять при дуодените излишней физической активности;
  2. При остром дуодените полезно поголодать в течение 1-2 дней, при этом не ограничивают воду;
  3. Можно на область эпигастрия положить (через ткань) пузырь со льдом.

О диете при лечении дуоденита

Существует диета № 1 по Певзнеру, которая подходит при обострениях заболеваний желудка и кишечника. Самая строгая диета № 1а вообще представляет собой слизистый (например, рисовый) суп, подогретый до температуры тела.

Целью диеты при лечении дуоденита служит полное физическое, химическое, механическое и термическое сбережение слизистой оболочки кишки. Вся пища подается в теплом жидком, или полужидком, пюрированном виде.

Лекарственные препараты

Применяют в основном, симптоматические препараты, которые уменьшают боль и нормализуют пищеварение. К ним относятся:

  • Миотропные спазмолитики («Но-Шпа). Уменьшают боль и спазм воспаленной кишки;
  • Противорвотные препараты («Церукал»). Рвота вредна, так как при повышении внутрибрюшного давления могут возникнуть кровоизлияния на воспаленной кишке;
  • Ферменты («Фестал», «Энзистал», «Панкреатин», «Креон»). Их нужно назначать для облегчения пищеварения в сложных условиях при стихании боли;
  • Применяют антацидные, вяжущие и обволакивающие препараты, особенно при недостаточности пилорического сфинктера, например, «Маалокс», «Фосфалюгель».

Лечение обострения хронического дуоденита проводят по той же схеме, а в лечении эрозивного дуоденита важную роль играет применение ингибиторов протонного насоса, которые подавляют синтез соляной кислоты, и ускоряют заживление эрозий. К таким средствам относят всем известный омепразол и другие, более совершенные представители этого ряда препаратов.

При необходимости проводят борьбу по схеме лечения хеликобактер пилори. Для ускорения заживления назначают репаранты. К ним относятся, например, масло облепихи и «Солкосерил».

zdrav-lab.com

Что такое хронический дуоденит

Хронический дуоденит представляет ряд длительно протекающих заболеваний с воспалением двенадцатиперстной кишки. При прогрессировании патологии отмечается нарушение целостности эпителия, что приводит к образованию хронического гастрита или энтерита.

Чаще всего заболевание возникает в совокупности с другими расстройствами органов ЖКТ. По статистике дуоденит в большинстве случаев развивается у мужчин. При этом патология нередко встречается у женского пола. При отсутствии лечения воспаление имеет серьёзные осложнения и может перерасти в онкологический процесс.

Как выглядит заболевание на фото

Хронический дуоденит на фото представлен в виде воспаления с заметным нарушением целостности слизистой двенадцатиперстной кишки.

Адекватное лечение зависит от точной диагностики, так как после установления степени течения заболевания необходимо соблюдать все назначения лечащего врача и наладить правильное питание.Хронический дуоденит


Разновидности и причины возникновения заболевания

Этиология происхождения хронического дуоденита имеет две разновидности, которые указывают на степень течения патологии:

  • Первичный дуоденит, который развивается, как самостоятельное заболевание;
  • Вторичный дуоденит, прогрессирующий на фоне развития заболеваний органов ЖКТ.

Первичная форма заболевания имеет следующие причины происхождения:

  • Неправильное питание с чрезмерным употреблением вредных продуктов с содержанием искусственных добавок и заменителей;
  • Превышенное содержание углеводов и жиров животного происхождения в рационе;
  • Вредные привычки (приём алкогольных напитков, крепкого чая, кофе, курение).

Вышеописанные факторы являются провоцирующими и влияют на приобретение хронической формы при постепенном прогрессировании. Заболевание часто развивается на фоне неправильно пролеченного дуоденита при чрезмерной выработке соляной кислоты и повышении кислотности.

Вторичный дуоденит развивается под влиянием таких факторов:

  • Язвенные проявления в органах ЖКТ;
  • Нарушение состава патогенной микрофлоры и благополучное развитие хеликобактер пилори;
  • Хроническая форма панкреатита, гастрита, энтерита, колита, гепатита;
  • Заражение паразитами;
  • Почечная недостаточность, так как при этом заболевании через слизистые выделяются токсины и вызывают воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке;
  • Сердечно-сосудистые заболевания, которые могут вызывать явление гипоксии в тканях.

Хеликобактер пилори является патогенным микроорганизмом, который играет немаловажную роль в развитии вторичного дуоденита. В результате происходит повышение кислотности, которое впоследствии вызывает раздражение слизистой, приводящее к образованию эрозий.

Течение панкреатита и гепатита способствует созданию благоприятных условий для развития хронической формы дуоденита:

  • Снижение секреции панкреатического сока, что приводит к возникновению агрессивной среды в желудке;
  • Быстрая абсорбция панкреатических ферментов;
  • Снижение защитной функции на слизистой двенадцатиперстной кишки, что способствует благополучному развитию различных паразитов и инфекций.

При явном нарушении микрофлоры кишечника риск развития хронического дуоденита значительно возрастает. В результате нежелательные бактерии попадают на слизистые двенадцатиперстной кишки и способствуют прогрессированию воспаления.Боли при язвенном проявлении в органах ЖКТ

Основные симптомы и признаки

Основными симптомами проявления хронического дуоденита являются болевые ощущения в месте локализации воспаления, напоминающие дискомфорт при язве или хроническом гастрите.

Интенсивность боли имеет нарастающий характер по мере развития заболевания. Неприятные ощущения возникают через несколько часов после приёма пищи или лекарств с антацидным действием.

Развитие дистального дуоденита подразумевает возникновение боли в правом боку под лопаткой. Такие симптомы легко спутать с заболеваниями жёлчного пузыря, поэтому необходима тщательная диагностика.

Болевые ощущения могут располагаться в эпигастральной зоне и иметь схожие симптомы с заболеваниями желудка. При этом течение воспаления сопровождается рядом дополнительных признаков:

  • Распирание и тяжесть в желудке;
  • Появление тошноты и рвоты;
  • Белый налёт на языке;
  • Отрыжка с горьким привкусом;
  • Явление изжоги;
  • Увеличение потливости;
  • Ускоренное сердцебиение;
  • Расстройство стула;
  • Непроизвольная дрожь в руках;
  • Чувство голода.

Вышеуказанные признаки имеют схожую клиническую картину с другими патологиями пищеварительной системы, поэтому необходимо проведение тщательного обследования.

Диагностика

Диагностика хронического дуоденита заключается в проведении целого комплекса лечебных исследований:

  • Квалифицированный осмотр врача и сбор жалоб;
  • Общее исследование крови, мочи, кала (выявление изменения нормированных показателей для оценки работы различных систем организма);
  • Дуоденальное зондирование для оценки слизистой двенадцатиперстной кишки;
  • Биопсия биологического материала на предмет выявления хеликобактер пилори;
  • Ультразвуковое исследование и рентгенография для изучения общего состояния органов брюшной полости;
  • Проведение фиброгастродуоденоскопии.

Фиброгастродуоденоскопия является наиболее эффективным методом определения точного диагноза развития хронического дуоденита. Данный способ позволяет детально оценить слизистую двенадцатиперстной кишки и атрофические изменения на стенках органа.Квалифицированный осмотр врача

Код по МКБ 10

Международная классификация заболеваний определяет специальные коды для заболеваний пищеварительной системы:

  • К29.0 гастрит в острой геморрагической форме;
  • К29.1 острые гастриты других разновидностей;
  • К29.2 гастрит алкогольного типа;
  • К29.3 гастрит поверхностного типа в хронической форме;
  • К29.4 гастрит атрофического типа в хронической форме;
  • К29.5 гастрит неуточненной этиологии;
  • К29.6 гастриты другой этиологии;
  • К29.7 гастрит неуточненного типа;
  • К29.8 дуоденит;
  • К29.9 гастродуоденит неуточненной этиологии.

Как лечить заболевание

Методика лечения хронического дуоденита основывается на устранении первичного воспаления двенадцатиперстной кишки. Во время обострения наиболее эффективной лечебной мерой является соблюдение специальной диеты и проведение терапевтических процедур в условиях стационара.

Врачи рекомендуют промывать желудок слабым раствором перманганата калия с максимальным потреблением жидкости.  После очищения рекомендован приём обволакивающих и спазмолитических препаратов для устранения дискомфорта в месте локализации воспаления.

Хроническая форма дуоденита подразумевает назначение медикаментозной терапии различных категорий препаратов для стабилизации общего состояния и устранения острой стадии воспаления. Дополнительно необходимо принимать витаминные комплексы для повышения иммунной функции организма.

Если же хронический дуоденит развился на фоне прогрессирования гастрита, то необходимо лечение обоих заболеваний по определённой схеме, которая назначается квалифицированным врачом гастроэнтерологом.

Лечение у взрослых

Лечение хронического дуоденита у взрослых требует назначения медикаментозной терапии с использованием таких препаратов:

  • Спазмолитические анальгетики, которые способствуют расслаблению мышечной мускулатуры и устраняют неприятные ощущения (Но-шпа, Папаверин, Дротаверин);
  • Средства обволакивающего действия для быстрого заживления повреждённой слизистой (Де-нол, Вис-нол);
  • Антацидные препараты для нейтрализации соляной кислоты (Альмагель, Омез, Пантопразол);
  • Антибиотики при выявлении хеликобактер пилори (Метронидазол, Ампициллин, Кларитромицин);
  • Противопаразитарные лекарства при выявлении паразитов в организме (Вормил, Пирантел);
  • Препараты для улучшения моторики кишечника (Домперидон, Креон 10000).

Помимо медикаментозных препаратов в комплексном лечении эффективно использование физиотерапевтических процедур (электрофорез, грязевые ванны, магнитное излучение, восстановление в санаторно-курортных условиях).

Оперативное вмешательство проводится только в том случае, если диагностирована полная непроходимость органа вследствие воздействия различных провоцирующих факторов (механическое воздействие, длительное течение болезни без назначения соответствующего лечения).Спазмолитические анальгетики

Народные средства

Народные средства при лечении хронического дуоденита эффективны в общей терапии только по назначению врача. В основном используют такие рецепты для заживления повреждённой слизистой двенадцатиперстной кишки:

  • Отвар из ромашки в пропорции 1 чайная ложка на стакан кипятка. Готовое средство принимают в тёплом виде два раза в день перед приёмом пищи. Лечебная трава обладает выраженными противовоспалительными и заживляющими свойствами;
  • Сочетание сока подорожника и мёда в соотношении 3 ст. Ложки и 1 чайная. Ингредиенты смешивают и принимают 3 раза в день перед едой. Данное средство особенно эффективно при эрозивном течении дуоденита;
  • Настойка зверобоя в количестве 1 ст. Ложка травы на 250 мл кипятка. Готовое средство разделяют на три части и употребляют перед каждым приёмом пищи в течение дня;
  • Семена льна в количестве 1 чайная ложка заливают кипятком (250 мл) и настаивают в течение 15–20 минут. Готовую настойку принимают в утреннее время на голодный желудок. Продолжительность лечения около 30 дней;
  • Сбор трав (мята, мелисса, ромашка) в равном соотношении заваривают и настаивают в течение нескольких часов. Приготовленный отвар пьют по 200 мл за 30 минут до еды;
  • Отвар из пижмы, гвоздики, цветков одуванчика, полыни в количестве по 20 грамм заливают 500 мл кипятка и настаивают на протяжении 3 дней. Готовую настойку принимают ежедневно по 1 ст. Ложке перед употреблением пищи;
  • Приготовление овсяного киселя, так как злак обладает выраженным обволакивающим действием и благоприятно влияет на заживление повреждённой слизистой. 2 ст. Ложки хлопьев заливают кипятком и добавляют 1 ст. Ложку крахмала, а затем проваривают на медленном огне. Готовое средство перетирают через сито и принимают в тёплом виде по 125 мл перед едой два раза в день.

Прогноз и профилактика

Прогноз при лечении хронического дуоденита в основном имеет положительную динамику, так как при правильно назначенной терапии можно полностью восстановить функциональность двенадцатиперстной кишки и предотвратить частые обострения заболевания. Для этого важно соблюдать все профилактические мероприятия:

  • Правильное питание с исключением из рациона всех вредных продуктов с содержанием искусственных добавок и заменителей;
  • Отказ от вредных привычек (алкоголь, сигареты);
  • Ведение активного образа жизни;
  • Своевременное посещение гастроэнтеролога и выявление патологии;
  • Исключение возможного заражения паразитами.

Если же не соблюдать назначенные профилактические меры, то прогрессирование патологии может привести к развитию серьёзных осложнений в виде полной атрофии двенадцатиперстной кишки и онкологии. При таком течении заболевания необходима длительная госпитализация с проведением всех необходимых методик лечения.Посещение гастроэнтеролога

Лечебная диета

Во время лечения хронического дуоденита врач назначает специальную диету для устранения сильного воспаления:

  • Диета №1 (по Певзнеру) подразумевает полное исключение продуктов, которые раздражают слизистую двенадцатиперстной кишки;
  • Диета № 2 и 5 назначается после стихания острой симптоматики заболевания;
  • Диета № 4 эффективна при непереносимости молочных продуктов;
  • Диета № 15 назначается в период ремиссии болезни.

В повседневном рационе должны преобладать следующие блюда:

  • Продукты обволакивающего действия (овёс, семена льна, овсянка, картофельный или кукурузный крахмал);
  • Супы и отварные крупы в перетёртом виде;
  • Нежирные сорта рыбы, мяса приготовленные на пару в измельчённом виде (тефтели, котлеты);
  • Омлет на пару;
  • Кисломолочные изделия (кефир, ряженка, творог);
  • Фрукты и овощи в отварном виде (запекание, тушение, варка);
  • Хлебные сухари, чёрствая выпечка, так как свежая сдоба плохо переваривается при раздражённой слизистой.

Все приготовленные блюда важно принимать в тёплом виде, так как при резком повышении или понижении температуры отмечается излишнее раздражение повреждённой слизистой. При остром течении заболевания на протяжении первых 12 дней не рекомендуется употреблять мясо, а по истечении времени необходимо готовить нежирные сорта без кожуры.Фрукты и овощи

При этом необходимо исключить отдельные виды продуктов:

  • Копчёные и консервированные изделия;
  • Концентрированные полуфабрикаты;
  • Жирные сорта мяса и рыбы (утка, свинина, лосось, сом);
  • Мороженое и калорийные десерты;
  • Алкогольные и газированные напитки;
  • Фрукты и овощи в сыром виде.

Примерное меню на один день

Составление рациона можно проводить самостоятельно на основе перечня разрешённых продуктов. Продолжительность лечения составляет 14–30 дней в зависимости от степени воспаления слизистой.

При длительной ремиссии ограниченный рацион можно расширить и добавить овощи, фрукты в свежем виде, колбасные изделия высокого качества. Соблюдение лечебной диеты является одним из эффективных методов восстановления общего состояния больного пациента.

Отзывы

Отзывы о лечении хронического дуоденита имеют положительный характер. В большинстве случаев после прохождения полного курса лечения удаётся восстановить нормальную работу пищеварительной системы и избежать частых обострений.Отзывы

Так получилось, что у меня длительное время был хронический гастрит, а потом к нему прибавился ещё и дуоденит. Я лежала в больнице и проходила комплексное лечение для устранения всех острых симптомов заболевания. После того, как острые признаки ушли, сразу же выписалась, но до сих пор соблюдаю диету. Если съем что-то вредное, то желудок сразу же реагирует.

Марина.

Я веду лечебную практику в области гастроэнтерологии уже более 10 лет и хочу сказать, что в большинстве случаев заболевания пищеварительного тракта возникают из-за неверного отношения к своему здоровью. Неправильное питание, вредные привычки, нарушенный график дня являются основными причинами таких расстройств.

Лучшей методикой лечения считают своевременные профилактические меры, но при обнаружении заболевания необходимо пройти полный курс лечения и в обязательном порядке соблюдать назначенную диету, так как многие игнорируют данное условие и сразу же получают обострение. Поэтому при появлении подозрительных симптомов сразу же обращайтесь в больницу и проходите соответствующую терапию.

Врач гастроэнтеролог в г. Москва

ogkt.ru

В основном пациенты с обострением дуоденита лечатся в амбулаторно-поликлинических условиях. Однако некоторых больных все же приходится отправлять в стационар. Показаниями к этому являются:

  • интенсивные боли и/или диспепсические явления;
  • перидуоденит (переход воспаления с двенадцатиперстной кишки на рядом находящиеся органы и ткани);
  • кровоточащие эрозии;
  • подозрение на развитие дуоденальной непроходимости;
  • декомпенсированные или серьезные сопутствующие заболевания;
  • подозрение на возможную онкологическую природу процесса;
  • диагностические трудности;
  • безуспешность проводимого амбулаторного лечения.

Лечебные мероприятия при дуодените должны быть комплексными. Всем пациентам необходимы упорядоченный режим дня, отказ от табакокурения и алкоголя, размеренные прогулки. Им рекомендуют как диетотерапию, так и прием нужных медикаментозных препаратов.

Лечебное питание

Больным с дуоденитом надлежит изменить свои некоторые пищевые привычки. Целесообразно дробное питание, объем разовой порции должен помещаться в ладонях пациента. Если больной уже начал лечиться высокоэффективными современными лекарственными средствами, то измельчение и протирание нужно лишь при тяжелом дуодените. Допускаются отварные блюда. Они должны обязательно быть теплыми, так как холод может усугубить спазм и моторные нарушения (клинически у пациента возобновится или усилится боль).

Дуоденит хроническийИз рациона целесообразно убрать все продукты, которые могут раздражать или повреждать дуоденальную слизистую оболочку, стимулировать выработку пищеварительных соков и изменять дуоденальную моторику. Такими нежелательными продуктами считаются все кислые ягоды, соки, фрукты, острые приправы, кетчупы, чеснок, редис, кресс-салат, репчатый и зеленый лук, редька, жирное мясо, красная рыба, копчености, наваристые рыбные или мясные бульоны, соленья, сало, грибы, сливки, жирное молоко, маринады. Желательно ограничить количество кофе, крепкого чая, соли (до 10 г).

Пациенту рекомендуют рисовую, гречневую, манную, овсяную каши, слизистые и молочные супы, яйца всмятку, некислые кисели, омлеты, овощные запеканки и суфле, пресный и нежирный творог, вегетарианские супы (возможно добавление в них отварного мяса: телятины, куры, кролика, индейки), лапшу, постное мясо в виде паровых котлет, кнелей, фрикаделей, докторскую колбасу, пудинги, сухое печенье, белый подсушенный хлеб, сушки, сладкие спелые фрукты без грубой клетчатки. Особое значение отводится растительным жирам, их квота составляет около трети от всех употребляемых жиров. Допускаются разные растительные масла (соевое, подсолнечное, кукурузное, тыквенное и др.).

Если дозволяет сопутствующая патология, то при достижении ремиссии дуоденита большинство диетических ограничений убирают. Питание может соответствовать обычной диете здорового человека (стол №15).

Лекарственная терапия

Изучив результаты обследования, доктор разрабатывает индивидуальную схему приема лекарств. Ее состав и продолжительность варьируют. Однако в большинстве случаев используются:

  • антацидные препараты и алгинаты для купирования симптомов, обусловленных избыточной кислотопродукцией (маалокс, ренни, релцер, альмагель, гелюсил-лак, рутацид, фосфалюгель, гевискон, компенсан и др.);
  • адсорбирующие антациды с коллоидным висмутом (викаир, вентрисол, де-нол, викалин), которые нейтрализуют излишнюю соляную кислоту, защищают дуоденальную слизистую и закрепляют;
  • секретолитики – средства для понижения желудочной кислотопродукции (фамотидин, пантопразол, эзомепразол, лансопразол и др.);
  • антипаразитарные средства или антигельминтики (их выбор производится лишь после четкого установления вида поселившегося в организме паразита, так как антигельминтные препараты весьма токсичны, пациентам рекомендуются макмирор, фасижин, тинидазол, амнохинолин, вермитокс, немозол, метронидазол, празиквантел, хлоксил и др.);
  • борьба с Heicobacter pylori (сейчас существует несколько выверенных на международном уровне жестких эрадикационных схем, которые могут включать комбинации из немногих определенных антибиотиков, секретолитиков, препаратов висмута);
  • спазмолитики, которые ликвидируют спазм и, соответственно, боль (феникаберан, дюспаталин, метеоспазмил, дротаверин, бускопан, папаверин и др.);
  • регуляторы дуоденальной моторики (домперидон или мотилиум, итоприд или ганатон, метоклопрамид или церукал);
  • полиферментные средства для коррекции пищеварительной функции в случае атрофического дуоденита (панцитрат, микразим, креон, эрмиталь, панзинорм и др.);
  • репаранты для ускорения заживления дуоденальной слизистой (солкосерил, калефлон, облепиховое масло, этаден, биогастрон, рибоксин, карнитин и др.);
  • холеспазмолитики для расслабления сфинктерного аппарата, находящегося в толще дуоденального соска (одестон, олиметин, платифиллин, препараты белладонны и др.);
  • психотропные лекарства (амитриптилин, эглонил, аттаракс, феназепам, элениум, седуксен, реланиум, пиразидол и др.).

Дуоденит хронический

Иногда фармакотерапию дополняют некоторыми физиотерапевтическими процедурами, которые оказывают болеутоляющее, противовоспалительное и антисекреторное действие. Больным дуоденитом рекомендуются электрофорез с папаверином, даларгином, новокаином или платифиллином, ультразвук, дециметровые волны, токи Бернара, УВЧ, грязелечение (сапропелевая, иловая, торфяная грязи), хвойные, валериановые или радоновые ванны, аппликации парафина, иглорефлексотерапия.

Если у больного был верифицирован эрозивный дуоденит, то недостаточно ориентироваться только на положительную динамику, заключающуюся в исчезновении клинических симптомов. Но клиническое улучшение далеко не всегда сопровождается нормализацией эндоскопической картины. Поэтому нужен эндоскопический контроль, который подтвердит заживление (эпителизацию) эрозий.

В период ремиссии пациентам с дуоденитом показано санаторно-курортное лечение.

bezboleznej.ru

Дуоденит: что это за болезнь?

Дуоденит

Дуоденит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки стенки двенадцатиперстной кишики. Чаще он развивается в сочетании с гастритом и обозначается как гастродуоденит. ДПК выполняет секреторную, моторную и эвакуаторную функции.

  • Секреторная функция состоит в перемешивании химуса с пищеварительными соками, которые поступают в отдел кишки из желчного пузыря и поджелудочной железы.
  • Моторная функция отвечает за передвижение пищевой кашицы.
  • Принцип эвакуаторной функции состоит в эвакуации химуса в последующие отделы кишки.

Как показывает практика, острые воспалительные процессы 12-перстной кишки в 94% случаев приобретают хроническую форму течения.

Дуоденит может быть самостоятельным заболеванием или сочетаться с патологией других отделов пищеварительного тракта, например, может развиться на фоне гастрита, панкреатита, холецистита, энтерита, то есть на фоне поражения желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, тонкого кишечника соответственно.

Классифицируется заболевание согласно характера поражения:

  • Неатрофического (поверхностного).
  • Гипертрофического (эрозивного).
  • Атрофического.

Согласно локализации – поражения проксимальных (центральных) и дистальных отделов ДПК. Проявляется множественными клиническими видами:

  • гастритоподобным;
  • язвенноподобным;
  • холецистоподобным;
  • панкреаподобным;
  • смешанным и бессимптомным.

Причины

Дуоденит хронический

Основными причинами дуоденита в большинстве случаев являются — бактерия Helicobacter Pylori (Хеликобактер пилори), неправильное расположение органа и нарушение выработки кишкой гормонов. Риск заболеть дуоденитом существует у людей всех возрастных групп. Различают острую и хроническую формы.

Первичные причины:

  • нарушения питания, употребление продуктов, раздражающих слизистую ЖКТ (кислое, копченое, острое, жареное);
  • алкоголь, курение, злоупотребление кофе;

Клинические случаи первичного дуоденита встречаются намного реже, чем вторичный (развившийся в результате другой патологии).

Вторичный. Развитие заболевания происходит на фоне других заболеваний органов ЖКТ – язва желудка и 12-перстной кишки, гастрит, панкреатит, холецистит, гепатит, инфицирование бактерией Хеликобактер пилори и другие.

Также существует ряд располагающих факторов, которые действуя на протяжении длительного времени, приводят к возникновению хронической формы болезни и периодическому воспалению дуоденита. К ним относятся:

  • нездоровое и нерегулярное питание;
  • вредные привычки;
  • сильные стрессы;
  • хронические заболевания различных органов;
  • прием некоторых лекарственных средств.

Острый дуоденит: что это такое?

Острая форма дуоденита проявляется внезапно. Зачастую именно после нарушения режима питания. Характерной симптоматикой является болевое ощущение вверху живота, тошнота, переходящая в рвоту. Сопровождает данные признаки общая слабость, повышение температуры.

При остром дуодените боль интенсивная, резкая, возникающая чаще через два — три часа после еды или в ночное время (голодные боли). Если дуоденит сочетается с гастритом с повышенной кислотностью желудка, боль может возникать уже через 15 — 20 минут после еды. Такие клинические формы называются язвенно- и гастритоподобными.

При правильной терапии и соблюдении диеты, избавиться от него возможно за несколько недель. Если же воспаление возникнет повторно, существует большая вероятность перехода заболевания в хроническую форму. Согласно данным статистики такое происходить в 90% случаев.

Хронический дуоденит

Течение хронического дуоденита (ХД) отличается многообразием клинических симптомов, затрудняющим постановку правильного диагноза. Нередко путают с другими заболеваниями органов пищеварительной системы, чаще всего его принимают за язву двенадцатиперстной кишки, но с меньшими болями и выраженностью обострений. Если же ХД проявляется диспепсическими расстройствами, то его поначалу неправильно диагностируют как гастрит.

Течение заболевания обычно длительное с периодическими обострениями.

  1. В период обострения пациент жалуется на головную боль, общее недомогание, раздражительность и плохой сон.
  2. Через 2-2,5 часа после приема пищи у некоторых больных учащается сердцебиение, появляются потливость, одышка, слабость и головокружение.
  3. Наблюдается значительное похудание или избыточная полнота больного.
  4. Кроме того, возникают выраженные сердечно-сосудистые и нервно-психические расстройства.

По степени структурных изменений различают несколько вариантов хронического дуоденита:

Поверхностный дуоденит

Что это такое? Поверхностный дуоденит представляет собой воспалительный процесс, который затрагивает слизистую двенадцатиперстной кишки, из-за чего стенка кишки значительно отекает и утолщается. Кроме органических изменений нарушаются функциональные возможности органа, изменяются моторная и ферментативная функции. Иногда отек обнаруживается и в других органах пищеварения. Поверхностная форма дуоденита никогда не является самостоятельным недугом. Согласно статистике, расстройство в совокупности с гастритом встречается у более 50% населения.

Симптомы:

  • боль и дискомфорт в подреберье после приема пищи. При запущенных стадиях боль желудка и кишечника может усиливаться в ночное время;
  • общая усталость и апатия, может развиваться даже анемия;
  • постоянное нарушение стула: диарея или запор.

Атрофический

Атрофический дуоденит является хронической формой болезни, которая характеризуется атрофией слизистой оболочки ДПК, а также резким уменьшением количества бокаловидных энтероцитов. Данный диагноз практически никак не связан с атрофическим гастритом.

Интерстициальный

Без повреждения желез.

Эрозивно-язвенный

Отличается поверхностным дефектом слизистого покрова кишки вследствие эрозийных поражений. Кроме внешних факторов, катализатором развития могут быть операционные вмешательства на внутренних органах, сепсис, тромбозное поражение вен, заболевания ЦНС и крови.

Гиперпластический

Проявляется чрезмерным разрастанием ткани.

Больные хроническим дуоденитом должны находиться под диспансерным наблюдением, им показано проведение противорецидивного лечения.

Симптомы дуоденита у взрослых

Дуоденит может начинаться как внезапно, так и постепенно. Нередко он манифестирует после какого-то диетического излишества, употребления алкоголя, стресса. Симптомы дуоденита зависят от причины развития болезни и сопутствующих патологий органов пищеварения. Болезнь часто «маскируется» под язву желудка, гастрит, печеночную (желчную) колику, что затрудняет постановку диагноза.

Дуоденит хронический

Основными симптомами дуоденита являются:

  • тупая постоянная боль в эпигастральной области живота или в правом подреберье, которая усиливается в ночные часы, при голодном желудке или пальпации;
  • отсутствие аппетита;
  • ощущение переполненности живота, особенно после приема пищи;
  • вздутие живота (метеоризм);
  • горькая отрыжка;
  • изжога;
  • тошнота, иногда с рвотой;
  • запор;
  • слабость, общее недомогание;
  • повышенная температура тела;
  • диспепсия.
Острый дуоденит Для острого дуоденита характерны жалобы больных на:

  • выраженную боль в подложечной области через 1,5–2 часа после еды, ночные боли;
  • тошноту и рвоту;
  • общую слабость.
Хронический дуоденит  Симптомы дуоденита в хронической форме:

  • чувство распирания «под ложечкой»;
  • плохой аппетит; изжога;
  • отрыжка; чувство тошноты и рвота;
  • запоры.

При появлении симптомов обращайтесь к врачу и строго следуйте его указаниям! Не стоит заниматься самолечением, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую стадию.

Осложнения

При несвоевременном обращении за медицинской помощью или несоблюдении диеты при хроническом дуодените возможны серьезные осложнения. Воспаление может распространиться на все слои стенки кишечника и даже затронуть брюшину. В этом случае развивается перидуоденит, ведущий за собой тяжелые нарушения процессов пищеварения, боли становятся постоянными, а лечение сильно затрудняется.

Если у пациента развиваются осложнения, прогноз для жизни остается благоприятным, а для здоровья сомнительный в связи с нарушением функции внутренних органов.

Диагностика

Грамотный специалист способен заподозрить дуоденит уже после беседы с пришедшим к нему пациентом и его осмотра. Но для окончательной верификации данного не слишком частого диагноза необходимо комплексное и всестороннее обследование.

Если во время диагностики у врача возникнут подозрения на злокачественные образования, расположенные в районе слизистой оболочки, доктор назначит еще одно обследование. В таком случае биоматериал исследуется в лаборатории онкологического отделения.

Диагностика основывается на инструментальных методах исследования:

  • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией;
  • дуоденоскопия;
  • рН-метрия;
  • рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • биохимическое исследование крови;
  • исследование кала;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ)

С помощью исследований можно установить, что стало причиной заболевания, это впоследствии упростит лечение и позволить свисти к минимуму риск возникновения рецидива.

Лечение дуоденита

У взрослых лечение дуоденита включает несколько направлений:

  • ликвидация острого воспаления
  • предотвращение перехода болезни в хроническую стадию
  • восстановление функций 12-перстной кишки
  • нормализацию пищеварения

Как лечить острый дуоденит?

Лечение дуоденита при гастрите в острой фазе в первые дни предусматривает промывание желудка, строгий постельный режим и голод. После этого лечить заболевание необходимо при помощи холинолитических и спазмолитических препаратов, обволакивающих и вяжущих лекарственных средств. Обязательно соблюдается диета при дуодените № 1.

Чем лечить хронический дуоденит у взрослых?

Лечение хронической формы в большинстве случаев происходит в стационаре. В классическую медикаментозную терапию входят:

  • антибиотики (для борьбы с Хеликобактер пилори);
  • обволакивающие препараты – средство «Сульфакрат»;
  • ферменты;
  • средства химиотерапии (при наличии гельминтоза);
  • лекарства, снижающие кислотность (например, средство «Маалокс»);
  • препараты, уменьшающие секрет соляной кислоты (таблетки «Ранитидин»).
  • Дротаверин (Беспа, Но-шпа, Спазмоверин, Спазмол)
  • Папаверина гидрохлорид (Папаверин)
  • Антацидные средства (снижение кислотности желудочного сока)
  • Алмазилат (Симагель)

Каждому пациенту подбирают индивидуальную схему фармакологической терапии в зависимости от формы и клинических особенностей болезни.

Как правило, все необходимые мероприятия проводятся в домашних условиях. Чтобы ускорить выздоровление рекомендуется избегать стрессов, отказаться от алкоголя и курения. Больному необходим полноценный отдых и сон, легкие физические нагрузки и прогулки. В период ремиссии пациентам с дуоденитом показано санаторно-курортное лечение.

Прогноз при регулярном наблюдении и своевременном лечении благоприятен, при дуодените, обусловленном дуоденостазом после мероприятий, направленных на ликвидацию застоя, происходит стухание воспалительной симптоматики и, как правило, излечение.

Диспансеризация больных включает их учет, периодический врачебный осмотр осенью и весной с проведением амбулаторного обследования и противорецидивного профилактического лечения.

Питание и диета

диета

При дуодените пациенту назначают диетическое питание, обычно диету №1 (по Певзнеру), которое исключает употребление раздражающие слизистую желудка и двенадцатиперстную кишку продукты питания. После стихания обострения дуоденита, пациента переводят на диету №2 или №5, а в случае пониженной переносимости молочной продукции, диету №4, после чего переводят на 4В. В период ремиссии можно применить диету №15.

Приветствуется употребление таких продуктов, как:

  • продукты, оказывающее обволакивающее действие на слизистую оболочку желудка и ДПК – льняное семя, овес, картофельный и кукурузный крахмал,
  • крупяные и протертые супы,
  • нежирные сорта мяса и рыбы, лучше в форме котлет, тефтелей и фрикаделек,
  • омлет, молочные блюда,
  • фрукты в запеченном виде, тушеные овощи,
  • зачерствевший хлеб, сухари,
  • сливочное и растительное масло в небольшом количестве.

Допускаются отварные блюда. Они должны обязательно быть теплыми, так как холод может усугубить спазм и моторные нарушения (клинически у пациента возобновится или усилится боль).

Первые 12 дней при дуоденальном воспалении нельзя есть мясо. Лишь спустя 2 недели после начала курса лечения и диеты, можно включить в меню отварное нежирное мясо без кожи, и жилок: куриную грудку, телятину. Можно готовить паровые котлеты из нежирной рыбы (форель, минтай, судак) без костей и шкурки, и нежирного мяса, пропущенного через мясорубку.

Диета при дуодените помогает уменьшить воспаление, способствует заживлению ранок, язв и эрозий, снижает боли.

Запрещены при дуодените продукты, возбуждающие желудочную секрецию и пища, содержащая грубые растительные волокна.

  • консервы
  • копчености
  • концентрированные бульоны из мяса, рыбы, грибов
  • жирные сорта мяса и рыбы (свинина, утка, скумбрия)
  • перец, горчица, чеснок, хрен, перец, лук
  • мороженое
  • газированные напитки
  • алкоголь
  • сырые овощи и фрукты

Меню на день

Завтрак каша овсяная, яйцо всмятку, морковный сок.
Перекус йогурт нежирный, вода без газов минеральная
Обед суп говяжий, мясное суфле на пару, стакан молока
Полдник творог перетертый, яйцо всмятку, шиповниковый отвар
Ужин манная каша, кисель из яблок
Перед сном стакан молока.

Рацион на день можно корректировать на свое усмотрение, включая больше любимых разрешённых продуктов.

Подобного питания при дуодените рекомендуется придерживаться от двух недель, до месяца (точное время диеты должен определить врач). После этого рацион можно будет расширить еще больше – добавить в него качественные колбасные изделия (не копченые), рассыпчатые каши, сырые фрукты, овощные салаты.

При строжайшем соблюдении диеты пациент ощущает облегчение спустя несколько дней. А если больной придерживается всех описанных выше рекомендаций в питании постоянно, то от всех проявлений дуоденита можно полностью избавиться.

Народные средства

Перед применением народных средств от дуоденита, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

  1. Чай из ромашки желательно употреблять чаще двух раз за сутки. Пить его лучше охлажденным. Напиток отличается своим умением успокаивать внутренние органы и уменьшать воспаление.
  2. Сок подорожника и мёд. Для приготовления состава нужно взять 3 большие ложки сока подорожника и 1 маленькую ложку мёда. Все перемешать и принимать в количестве 3 больших ложек 3 раза в день. Особенно эффективно это средство при эрозивном дуодените.
  3. Залить 2 столовые ложки травы зверобоя продырявленного 1 стаканом кипятка, закрыть крышкой, нагреть на водяной бане 30 минут, настоять 15 минут, процедить. Пить по 0,3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды при дуодените.
  4. Для лечения эрозивной формы заболевания рекомендуется использовать следующий рецепт: чайная ложка семян льна заливается стаканом кипятка и настаивается примерно 15 минут. Принимать целебный состав рекомендуется на пустой желудок за час до завтрака. Лечение льном длится около месяца.
  5. По 30 г листьев мяты перечной и мелиссы, 40 г цветков ромашки аптечной. Настоять. Пить по стакану за полчаса до еды.

Профилактика

Профилактика дуоденита включает в себя следующие превентивные меры:

  • регулярное рациональное питание с ограничением острой пищи и алкоголя;
  • своевременная диагностика и лечение паразитозов и болезней органов пищеварительной системы.

При появлении признаков дуоденита не следует заниматься самолечением различными народными средствами, которые могут быть только дополнительными методами терапии. В противном случае возможны тяжелые осложнения в форме кишечного кровотечения, синдрома мальабсорбции, язвенной болезни или непроходимости кишечника.

simptomy-i-lechenie.net