Антибиотики при кишечной инфекции у детей – это вполне адекватное назначение, при условии, что речь идет именно об инфекционном поражение органов ЖКТ. В таком случае препараты антибактериального действия помогут справиться с неприятной симптоматикой заболевания и остановить активное размножение болезнетворных микроорганизмов.

инфекция

Но в педиатрии использование антибиотиков — это крайняя мера, даже если речь идет о лечении кишечных инфекций у детей. Да и не все препараты подходят. Так какие средства можно использовать, а от каких лучше отказаться?

Что считать инфекцией

У ребенка расстройство желудочно-кишечного тракта считается вполне нормальным явлением, поскольку организм малыша еще полностью не сформировался, иммунитет находится на стадии развития, а правила личной гигиены соблюдаются далеко не всегда.

Инфекционное заболевание развивается по нескольким причинам и всегда имеет типичную симптоматику:

  1. Боль в желудке или кишечнике.
  2. Повышение температуры тела (жар, лихорадка).
  3. Рвота, сильная тошнота приступами.
  4. Частая диарея до 10 раз в день.
  5. Значительное снижение аппетита.
  6. Признаки обезвоживания и интоксикации.

Заболевание характеризуется, изменяем стула, фекалии имеют примеси:

  • крови;
  • слизи.

инфекция

Важно: Каловые массы становятся водянистыми, возникает резкая боль и обезвоживание. У больного ухудшается самочувствие появляется слабость. В таком состоянии малыша необходимо в срочном порядке показать врачу.

Если ребенку резко стало плохо, то консультация с доктором необходима, поскольку вышеописанные признаки могут свидетельствовать о наличии тяжелых патологий в работе органов ЖКТ.

Заражение проходит несколькими методами, инфицироваться можно:

  1. При контакте с больным человеком.
  2. При несоблюдении правил личной гигиены.
  3. При попадании в организм возбудителей заболеваний инфекционного характера (патогенных микроорганизмов).

Справка: Болезнь дает о себе знать мгновенно, у детей иммунитет находится в стадии формирования, поэтому подготовить ответ не может.


Неприятная симптоматика возникает на фоне активной жизнедеятельности патогенных бактерий, они выделяют токсины, в результате чего общее состояние больного ухудшается.

При кишечных инфекциях у детей используют различные препараты. Антибиотикам отдают предпочтение, поскольку они помогают купировать процесс роста и размножения микроорганизмов. В результате чего бактерии гибнут, наступает выздоровление.

Особенности антибактериальной терапии

Лечение с антибиотиками для микрофлоры кишечника не сулит ничего хорошего. Поскольку антибактериальные средства воздействуют на все бактерии: как хорошие, так и плохие.

Но если не начать лечение антибиотиками, то ребенок может погибнуть от интоксикации, обезвоживания и других проявлений инфекционного заболевания.

Что пить детям, если возникли основные признаки кишечного отравления:

  • препараты, способствующие снижению признаков обезвоживания;
  • спазмолитики, если мучает сильный болевой синдром;
  • антибиотики, если есть показания для их назначения;
  • антисептики, на усмотрение врача;
  • средства, снижающие выраженность интоксикации;
  • жаропонижающие медикаменты, если есть температура;
  • витамины и препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника.

инфекция

Восстановление микрофлоры для ребенка после антибиотиков, имеет огромное значение. Поскольку важно не только уничтожить патогенные микроорганизмы, но и нормализовать состояние слизистой органов ЖКТ и процесс пищеварения.

Восстанавливать микрофлору кишечника можно следующими способами:


  1. Принимать препараты, для нормализации работы системы пищеварения.
  2. Соблюдать определенный режим питания.
  3. Выпивать в день достаточное количество воды.
  4. Принимать витамины, чтобы компенсировать их недостаток.

От кишечной инфекции избавиться помогут либо антибиотики широкого спектра действия, которые детям назначают редко, либо препараты узкой направленности, воздействующие непосредственно на 1-2 вида микроорганизмов.

Внимание! Принимающий антибактериальные медикаменты малыш, может столкнуться с неприятными побочными явлениями. Кроме того, при неправильном соблюдении режима дозировки развивается резистентность.

То есть лекарство просто перестанет действовать, микроорганизмы мутируют и к антибиотикам у ребенка разовьется привыкание, снизиться толерантность (восприимчивость).

По этой причине стоит следовать определенным правилам, принимая таблетки:

  • не нарушать указанную дозировку;
  • доводить курс лечения до конца, не прерывая его;
  • не сочетать несколько антибиотиков, это приведет к увеличению риска развития нежелательных побочных эффектов.

Если доктор прописал маленькому пациенту 1 медикамент, то заменять его другим не рекомендуется. Поскольку это снизит эффективность терапии, приведет к ухудшению состояния больного.

Какие препараты могут быть назначены

Антибиотики бывают:

  1. Узконаправленными.
  2. И широкого спектра действия.

Начнем с медикаментов, которые имеют узкую направленность, то есть воздействуют на конкретного возбудителя заболевания.

Если в желудочно-кишечный тракт попали стафилококки, стрептококки или другие бактерии, то подирают медикамент, который воздействует непосредственно на эти микроорганизмы.

Если же причину возникновения болезни идентифицировать не удалось, то есть бактерии не были идентифицированы, применяют антибиотики широкого спектра действия.

Эти лекарства воздействуют на большое количество патогенных микроорганизмов, но отличаются высокой токсичностью.

Что принимать, как и в какой дозировке решает доктор. Нередко для лечения детей применяют медикаменты, оказывающие точечное действие (то есть воздействуют только на кишечник) в общий кровоток не проникают.

Какие медикаменты прописывают, разделение по классам

Для лечения кишечных инфекций, в педиатрии используют различные препараты, это могут быть средства с узкой направленностью или антибиотики с широким спектром действия.

Чаще всего выбирают медикаменты следующих классов:

  • тетрациклины;
  • аминопенициллины;
  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны;
  • аминогликозиды.

Лекарства из вышеперечисленных групп можно применять для лечения инфекционных заболеваний кишечника. Их пьют (или принимают) по назначению врача, строго соблюдая дозировку и рекомендации специалиста.

Какие препараты назначают чаще всего

  1. Левомицетин — номинально противопоказан детям, его применяют только в том случае, если у пациента была диагностирована холера или лечение с использованием других медикаментов не принесло никакого результата.
  2. Ампициллин – синтетического типа антибиотик, применяется в педиатрии. Относиться к средствам широкого спектра действия, имеет ряд противопоказаний, отличается сравнительно невысокой токсичностью. Курс лечения составляет 7–10 дней.
  3. Тетрациклин – назначается в том случае, если неприятная симптоматика развилась на фоне инфицирования сальмонеллой, спорами сибирской язвы, амебами. Этот антибактериальный препарат дают и при холере. Средство хорошо устраняет основные признаки инфекции, но могут стать причиной нежелательных побочных явлений, приводят к гибели полезных организмов, проживающих в кишечнике.
  4. Рифаксимин – от других медикаментов этой группы отличается низкой токсичностью. Если дать малышу этот препарат, то симптомы инфекции пройдут быстро, но необходимо соблюдать дозировку. Лекарство широко применяется в педиатрии и не только. Его назначают, поскольку компоненты, входящие в состав средства, успешно воздействуют на болезнетворную микрофлору, находящуюся в кишечнике.

  5. Ципрофлоксацин — для лечения детей назначают поскольку, препарат имеет минимум противопоказаний. Номинально средства, входящие в состав этой группы, разрешены в педиатрии, они действуют в кишечнике, в общий ток крови проникают в ограниченном количестве и редко приводят к развитию дисбактериоза.
  6. Азитромицин – данные о лечении с использованием этого медикамента хорошие, он редко приводит к развитию нежелательных побочных эффектов, отличается минимальной токсичностью. Разрешен к приему, беременным женщинам и детям.
  7. Амоксициллин – прописывают не только при инфекционных заболеваниях кишечника, он помогает устранить основные признаки отравления. По этой причине антибиотик считается универсальным, несмотря на то, что относиться к препаратам с широким спектром действия. Чаще всего назначается для лечения именно заболеваний ЖКТ.

Что принимать и в каких дозах, необходимо уточнить у врача. Самолечение и подбор медикаментов, не учитывая всех нюансов терапии чреват последствиями и осложнениями. По этой причине так важно показать больного малыша врачу, а не пытаться излечить его от основных проявлений заболевания своими силами.

Восстановление после приема антибиотиков

Когда даешь малышу антибиотики, стоит учитывать и тот факт, что лечение приводит к определенным последствиям. Одним из которых, считается дисбактериоз.

Избавиться от последствий терапии и нормализовать процесс пищеварения, поможет восстанавливающая терапия, она включает прием:


  • абсорбентов (впитывают токсины и выводят их из организма естественным путем);
  • пробиотиков (медикаменты, содержащие полезные бактерии и микроорганизмы);
  • пребиотиков (лекарства, прием которых помогает создать в желудке и кишечнике среду, благоприятную для роста и размножения полезных бактерий).

мальчик

Как восстановить микрофлору? Для этого стоит не только принимать лекарства, но и правильно питаться, чтобы не раздражать слизистую кишечника.

Что давать крохе, если он принимает антибиотики:

  1. Смекту.
  2. Линекс.
  3. Хилак-форте.

Если пациента пила антибактериальные препараты широкого спектра действия, то необходимо соблюдать питьевой режим, принимать лекарства с пищей (за несколько минут до или после еды), тщательно следить за общим самочувствием в период восстановления.

Зачастую, прием медикаментов, направленных на нормализацию процесса пищеварения, сочетают с антибиотиками, чтобы нормализовать состояние больного. Но если этого по тем или иным причинам сделано не было, то восстановительную терапию проводят после завершения курса лечения антибиотиками.

Общие рекомендации

Лечение антибиотиками требует соблюдения определенных правил, если дело касается детей, то стоит:


  • контролировать состояние больного при приеме подобных средств;
  • нормализовать питьевой режим ребенка (давать только чистую воду, чай с лимоном и малиной, морс из клюквы или брусники, теплую воду с медом);
  • употреблять в пищу разрешенные продукты (отказаться от вредной пищи и продуктов быстрого приготовления, а также не употреблять блюда, способные вызвать раздражение слизистой желудка или/и кишечника).

Если не нарушать сделанные врачом рекомендации, соблюдать все правила и советы, то можно не только быстро избавиться от признаков кишечной инфекции, но и не столкнуться с последствиями употребления антибиотиков. Для детей это особенно важно, поскольку их организм отличается восприимчивостью и относительной нестабильностью.

proantibiotik.ru

Наиболее действенные и самые популярные антибиотики

Универсальных антибиотиков не существует – как и нет лекарства от всех болезней. Однако некоторые группы антибиотических препаратов воздействуют сразу на несколько типов бактерий, поэтому обрели большую популярность. Но широкий спектр действия – не единственный критерий, по которому следует оценивать преимущества медикамента. Не менее важны и такие нюансы:


  • лекарство должно усваиваться лишь в нижних отделах ЖКТ, при этом не разрушаться под воздействием желудочного сока, ферментов;
  • всасывание в кровь компонентов препарата до их попадания в толстый кишечник должно быть минимальным;
  • уровень токсичности средства – чем ниже, тем лучше;
  • сочетаемость с другими лекарствами – важна при комплексной терапии.

Полностью безвредных антибиотиков на сегодняшний день не существует. Все они, в той или иной степени, пагубно воздействуют на работоспособность внутренних органов и систем.

Молекулы

Показания и противопоказания к применению антибиотиков

Антибиотикотерапия уместна если есть следующие показания:

  • среднетяжёлое состояние у ребёнка грудничкового возраста;
  • тяжёлое состояние у взрослых пациентов, с выраженными признаками обезвоживания;
  • появление симптомов общего сепсиса;
  • наличие гемолитической анемии, иммунодефицита, онкологических заболеваний;
  • развитие отдалённых очагов инфекции, расположенных за пределами ЖКТ;
  • вторичные осложнения;
  • появление кровяных включений в каловых массах.

Эта группа лекарственных препаратов также используется для лечения тяжёлых поражений ЖКТ, включая бактериальные пищевые отравления, дизентерию, брюшной тиф, сальмонеллёз, холеру, эшерихиоз. Но она противопоказана или применяется с осторожностью в следующих случаях:

  • расстройства психики;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • анемия;
  • почечная или печёночная недостаточность;
  • атеросклероз;
  • перенесённый инсульт;
  • повышенная чувствительность к одному или нескольким компонентам препарата.

Не рекомендуется применять антибиотикотерапию без наличия весомых показаний для лечения женщин во время беременности и кормления, а также маленьких детей.

Ребенок

Врач определяет необходимость приёма медикаментов после лабораторных исследований крови (уровень СОЭ, наличие лейкоцтоза, сдвига формулы) и кала (выявление примесей крови, слизи, изучение количества лейкоцитов). Оптимальный вариант лечения – в стационаре, под наблюдением специалистов. Карантин позволяет избежать инфицирования членов семьи, коллег, одноклассников.

Антибиотики при острой кишечной инфекции

Под острой кишечной инфекцией понимают заболевание ЖКТ с резким началом и выраженной симптоматикой, вызванное бактериями, вирусами, грибами или простейшими. Применение антибиотиков эффективно лишь в первом случае.

Болезнь начинается рвотой, диареей, повышением температуры, общим недомоганием. Чаще всего больного достаточно изолировать от окружающих и провести лечение сорбентами, бактериофагами, водно-солевыми растворами; полезна специальная диета. Антибиотикотерапия применяется лишь на 2–3 день после начала заболевания, если предыдущие меры оказались неэффективными, а состояние пациента ухудшилось до тяжёлого или среднетяжелого. За этот период можно провести диагностические исследования, позволяющие определить характер заражения и тип возбудителя. При выборе типа антибактериального средства учитывают характеристики отдельных групп:

  1. Аминопенициллины нарушают синтез бактериальных клеток в период размножения и роста. Часто провоцируют аллергические реакции, дисбактериоз. Из организма выводятся вместе с мочой и жёлчью.
  2. Тетрациклины – лишают бактериальные клетки энергии и разрушают их. Эффективны против широкого спектра бактерий и некоторых крупных вирусов, но не способны воздействовать на некоторые штаммы сальмонелл и эшерихий.
  3. Аминогликозиды – препятствуют размножению патогенных микроорганизмов, в частности, стафилококков и энтерококков. Высокотоксичны, требуют максимально точного соблюдения дозировки. При превышении допустимой нормы лекарственного средства провоцируют нарушения координации движений, поражение почек, частичную или полную глухоту. Из-за возможных осложнений используются лишь при развитии общего сепсиса и крайне тяжёлых состояниях.
  4. Фторхинолоны – препараты искусственного происхождения с широким спектром действия. Разрушают клетки большинства грамположительных бактерий – холерного вибриона, сальмонеллы, кишечной и синегнойной палочки, и других. Быстро всасываются в ЖКТ, выводятся почками.
  5. Цефалоспорины – уничтожают бактериальные клетки, находящиеся в стадии размножения. Вся группа, за исключением Цефалексина, сильно раздражает слизистые оболочки. Несовместимы с алкоголем – вызывают острую интоксикацию.
  6. Антибиотики несистемного действия, с наименьшим количеством побочных эффектов. Это лекарства, которые можно давать беременным женщинам и маленьким детям. Они избирательно подавляют деятельность патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, находящихся в кишечнике, при этом не всасываются в кровь.

Антибиотики при кишечной инфекции для взрослых: список, дозировка, способ применения

Наиболее часто применяемые антибиотики при кишечной инфекции у взрослых:

Цефтриаксон

Цефтриаксон – порошок, применяемый для приготовления растворов и дальнейшего внутривенного или внутримышечного введения (0.5 г на 2 мл или 1г на 3.5 мл). Используется при сальмонеллёзе, тифозной лихорадке и спирохетозе. Хорошо переноситься, но может вызывать незначительные побочные реакции со стороны ЖКТ – тошноту, послабление стула. Противопоказан в I триместре беременности. Суточная доза варьируется в пределах 20 мг-4 г /кг массы тела, в зависимости от возраста пациента и тяжести заболевания. Инъекции болезненны.

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин – один из самых активных фторхинолонов, выпускается в виде готового раствора во флаконах, для приёма внутрь, а также таблеток и капсул. Действие направлено против сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерий и других возбудителей. Рекомендуемая дозировка – от 0.125 до 0.75 г дважды в день. Не назначается беременным и кормящим женщинам, а также детям до 15 лет. Может вызывать повышенную чувствительность к солнечному свету (фотосенсибилизацию).

Левомицетин

Левомицетин – эффективен против широкого ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий. Лекарственная форма – таблетки и порошки для приготовления инъекционных растворов. Помогает при брюшном тифе, паратифе, сальмонеллёзе, шигеллезе, перитоните, иерсиниозе. Средняя дозировка в таблетках – 250–500 мг трижды в день; в инъекциях – 500–1000 мг с той же частотой. Противопоказан детям до 3 лет, беременным и кормящим женщинам.

Во время беременности пациенткам назначают несистемные антибиотики:

Альфа Нормикс

Альфа Нормикс – таблетки на основе рифаксимина. Активно борется с различными типами бактерий – шигеллой, протеем, стрептококком, клостридиями. При внутреннем приёме всасывается менее 1%, поэтому побочные эффекты слабо выражены. Разрешён взрослым и детям старше 12 лет. Дозировка – 1–2 таблетки каждые 8 часов.

Амоксициллин

Амоксициллин – бактерицидный препарат, используется для перорального применения (таблетки, капсулы, растворы, суспензии) и инъекционного введения (порошок). Дозировка определяется индивидуально – от 0.125 до 0.5 г трижды в день. Возможны аллергические реакции или развитие суперинфекций.

Цефтидин

Цефтидин – порошок, для разведения и введения внутривенно или внутримышечно. Действует на многие штаммы грамположительных и грамотрицательных бактерий. Может использоваться для лечения новорождённых малышей (30 мг/кг в сутки, разделённые на 2 приёма). Взрослым назначают по 1 г каждые 8 часов или по 2 г дважды в сутки.

Способ применения выбирают с учётом степени тяжести заболевания. На ранних стадиях предпочтение отдаётся таблеткам, сиропам и суспензиям, при тяжёлом состоянии используют внутривенные и внутримышечные инъекции.

Схема приёма лекарств (до, после, во время еды) должна соответствовать инструкции для конкретного препарата. Нарушать дозировку, предписанную врачом, строго запрещено.

Важно во время антибиотикотерапии придерживаться диетического питания:

  • исключить сладкие блюда, способствующие развитию патогенной микрофлоры;
  • ограничить употребление жареной и жирной пищи, дающей сильную нагрузку на печень;
  • не потреблять продукты с грубыми пищевыми волокнами, повышенной кислотностью, высоким содержанием химических добавок, чтобы не травмировать слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта;
  • не принимать алкоголь, вызывающий ослабление иммунитета;
  • отдавать предпочтение фруктам, овощам, белковой пище и кисломолочным продуктам – они укрепят защитные силы организма, пополнят запас витаминов и улучшат пищеварение благодаря растительной клетчатке и пектину.

Антибиотики при кишечной инфекции для детей: список, дозировка, способ применения

Антибиотики при кишечной инфекции у детей используются в случае, когда дальнейшее развитие болезни представляет большую опасность для здоровья, чем побочные эффекты от лекарств. Допустимо назначение таких препаратов:

Альфа Нормикс

Рифаксимин – препарат широкого спектра, выпускается под торговым названием Альфа Нормикс. Его назначают детям от 6–12 лет (400–800 мг 2–3 раза в сутки), взрослым и подросткам старше 12 лет (600–1200 мг с той же частотой). Побочных эффектов практически нет; возможно окрашивание мочи в красный цвет из-за особенностей основного действующего компонента, на работу почек не влияет.

Азитромицин

Азитромицин (реализуется под торговым наименованием Сумамед). Быстро всасывается из пищеварительного тракта, сохраняет высокую концентрацию в тканях продолжительностью 5–7 дней после приёма, поэтому принимать его достаточно раз в день. При тяжёлых состояниях дозировку увеличивают вдвое.

Цефотаксим

Цефотаксим – порошок в ампулах, для приготовления растворов, вводимых внутривенно, внутримышечно, струйно и капельно. Новорождённым и детям младше 12 лет назначают по 50–100 мг/кг массы тела каждые 6–12 часов. Подросткам старше 12 лет и взрослым вводят по 1 г дважды в сутки. Препарат способен вызвать незначительное повышение температуры и аллергические реакции.

Лекор

Лекор – противомикробное средство на основе нифуроксазида, выпускается в виде твёрдых желатиновых капсул. Действует только в просвете кишечника, не всасывается в кровь, полностью выводится с калом. Помогает против большинства бактериальных возбудителей кишечных инфекций. Взрослым и детям старше 6 лет назначают по 1 таблетке каждые 6 часов. Переносится хорошо, аллергические реакции встречаются крайне редко и связаны с индивидуальной непереносимостью.

Передозировка

Превышение допустимой нормы лекарственного препарата способно привести к неприятным последствиям:

  • нарушению работы печени и почек;
  • подавлению функции кроветворения;
  • сонливостью;
  • головокружением;
  • судорогами;
  • снижением или потерей слуха;
  • расстройствами зрения.

Заметив тревожные симптомы, прекратите приём лекарства и обратитесь к врачу. Если произошло медикаментозное отравление из-за единовременного употребления большой дозы препарата, промойте желудок и вызовите «Скорую помощь».

Восстановление после приёма антибиотиков

Предпринимать дополнительные меры по восстановлению здоровья после приёма антибиотиков нужно, если:

  • было использовано несколько антибиотических препаратов одновременно;
  • приём длился свыше 10 дней;
  • пациент болен синдромом иммунодефицита, хроническими заболеваниями, онкологией;
  • больной истощён;
  • лекарства применялись самостоятельно, без консультации с врачом.

Продукты

Для скорейшего восстановления кишечной микрофлоры уместно использование биопрепаратов, а также кисломолочных продуктов, обогащённых полезными бактериями – бифидойогурта, биокефира и их аналогов. А также рекомендуется включать в рацион:

  • овсянку;
  • репчатый лук;
  • артишоки;
  • бананы;
  • укроп;
  • петрушку;
  • курагу;
  • белокочанную капусту.

Чтобы устранить остатки лекарственных средств, полезно пройти курс очищения энтеросорбентами или лекарственными травами. Но восстановительная терапия также должна быть согласована с лечащим врачом.

otravamnet.ru

Показания к назначению

Принимать самостоятельное решение о приеме антибиотиков при кишечных инфекциях категорически недопустимо.

Применение антибиотических препаратов при ОКИ показано лишь при бактериальном происхождении данных патологических процессов. Если же инфекционное поражение кишечных структур обусловлено вирусными агентами или банальным отравлением, то прием препаратов из категории антибиотиков будет бесполезным.

Мало того, прием подобных средств способен усугубить состояние пациента, потому как антибиотические средства губительно влияют на полезную кишечную микрофлору, что вызывает дисбактериозные реакции и только продлевает курс лечения, замедляя выздоровление пациента.

Даже при бактериальном происхождении КИ антибиотические медикаменты назначаются далеко не всегда, потому как многие микробы уже выработали определенную устойчивость к данной категории медикаментов. Мало того, для разных бактерий показаны разные группы антибиотиков, в одном случае эффективны пенициллины, а в другом – цефалоспорины и т. д.

Антибиотические средства всегда рекомендованы, если инфекция имеет среднюю или тяжелую степень развития патологии, при дизентерии, сальмонеллезе или холере.

При этом назначение и схему приема должен подбирать исключительно гастроэнтеролог. Да и назначение делается не сразу, поначалу врачи стараются устранить ОКИ с помощью других лекарственных препаратов.

Основные правила приема лекарств

Как пить антибиотики при кишечной инфекции?Специалисты предупреждают, что необходимо пить антибиотики полными курсами, строго соблюдая дозировку и схему приема.

Длительность лечения такими медикаментами должна составлять минимум 5 суток для детской терапии и минимум неделю при лечении взрослых пациентов.

Подобные сроки необходимо соблюсти, чтобы патогенная микрофлора была окончательно уничтожена и не приобрела резистентности к конкретным антибиотикам.

Поскольку антибиотикотерапия провоцирует развитие дисбактериоза, то принимать данные средства специалисты рекомендуют в сочетании с препаратами-пробиотиками.

Мало того, принимать подобные лекарственные средства нужно, выдерживая равные временные промежутки либо в одинаковые часы. Также недопустимо пить антибиотические препараты с профилактическими целями.

Антибиотики при кишечной инфекции и их дозирование для взрослых пациентов

При терапии кишечных инфекций пациентам обычно прописываются антибиотические медикаменты, обладающие широким спектром воздействия.

  • Тетрациклины – эти средства хорошо всасываются при внутреннем приеме и наделены выраженным бактериостатическим воздействием, однако, детям они противопоказаны. Взрослым назначаются Тетрадокс, Вибрамицин или Доксициклин.
  • Цефалоспорины. Обладают выраженным бактерицидным эффектом, схожи с антибиотиками пенициллинового ряда, могут спровоцировать аллергическую реакцию. Назначают препараты вроде Супракса, Цефабола, Клафорана или Роцесима, Цефотаксима.
  • Аминогликозиды – назначаются при широком распространении бактериальных микроорганизмов в организме, даже при септических процессах. Эти антибиотики имеют достаточно высокую токсичность, могут поразить печень или почки. К этим антибиотикам относят Неомицин или Гентамицин.
  • Пенициллиновые антибиотики отличаются отличной всасываемостью и избирательностью, при этом не имеют вредного воздействия на другие внутриорганические структуры, можно принимать детям, беременным, кормящим, хотя иногда вызывают аллергические реакции. Среди самых известных пенициллинов можно назвать Амоксиклав, Амоксициллин, Аугментин, Флемоксин Солютаб.
  • Макролидные препараты вроде Азитромицина или Рокситромицина, Эритромицина и пр. Назначаются пациентам при наличии аллергической реакции на пенициллины.
  • Антибиотики левомицетиновой группы вроде Левомицетина, Хлорамфеникола.
  • Фторхинолоновые препараты типа Нормакса, Левофлоксацина, Офлоксацина или Ципролета и пр. Эти препараты подавляют фермент, который отвечает за синтез ДНК.

Кишечные антисептики

Также в терапии кишечных инфекций широко применяются антисептические препараты, подавляющие развитие и размножение патогенных микроорганизмов вроде протея, стафилококка и пр. Данные средства применяются в случае, когда противопоказан прием антибиотиков.

Самыми известными среди них являются:

  1. Фталазол – обладает широким спектром действия, работает быстро, но имеет побочные эффекты.
  2. Эрсефурил – препарат разрешен детям с 6-летнего возраста, потому как не имеет противопоказаний. К данному средству бактерии пока не выработали устойчивости, поэтому он особенно активен против ротавирусной инфекции либо дизентерии.
  3. Энтерол – содержит протеазу, которая разрушительно воздействует на эндотоксины, выделяемые кишечными палочками, клостридиями и пр. Также медикамент содержит пробиотики, потому при его приеме нет необходимости принимать дополнительные средства для улучшения кишечной флоры.
  4. Фуразолидон – отличается иммуностимулирующим действием, активно уничтожает сальмонеллы или шигеллы и прочие патогены.
  5. Интетрикс – обладает антимикробным, амебоцидным и противогрибковым действием, но может вызвать побочные реакции вроде тошноты и рвоты, желудочных болей.

Прием подобных препаратов имеет вспомогательный характер, потому как они работают в отношении непосредственно патогенных кишечных микроорганизмов, в частности протея, дрожжевых грибков, возбудителей тифа или дизентерии, стафилококков и пр.

Препараты для детей

Лечение антибиотиками кишечной инфекции у ребенкаАнтибиотикотерапия назначается не только взрослым пациентам, но и деткам. Безусловно, препараты подбираются детям с огромной осторожностью.

Для пациентов детского возраста препараты производятся с минимально возможным количеством побочных реакций.

Итак, деткам можно давать при кишечных инфекциях такие антибиотики:

  • Препараты пенициллинового ряда вроде Аугментина и Флемоксин Солютаба, Амоксиклава. Они могут вызвать аллергические высыпания, но все равно считаются наиболее безопасными. Обычно специалисты назначают средства, имеющие в составе клавулановую кислоту, например, Амоксиклав.
  • Цефалоспорины вроде Цефтриаксона, Цефалексина, Супракса, Зинната и пр. Они малотоксичны, эффективны в отношении ОКИ, но противопоказаны новорожденным.
  • Макролидные препараты типа Сумамеда, Кларитромицина или Вильпрафена – гипоаллергенные антибиотические препараты, высокоэффективные против многих бактериальных возбудителей. Детям рекомендовано принимать в форме суспензий.
  • Противомикробные препараты вроде Энтерофурила также активно применяются в терапии кишечных инфекций у детей, они не имеют системного воздействия и не всасываются в кровоток. Деткам можно принимать с месячного возраста.

Противопоказания и побочные эффекты

Только доктор сможет точно подобрать необходимый при кишечной инфекции антибиотик. Если же препарат подобран неправильно, то риск возникновения побочных реакций существенно возрастает.

В результате у пациента могут появиться проблемы с почечной деятельностью, печеночными функциями, возникают сбои в работе ЖКТ, снижается иммунная защита и ухудшается общее состояние.

Также на фоне антибиотикотерапии могут возникнуть кожные высыпания, шелушение и сухость покрова кожи. Пациенты теряют аппетит, у них притупляются вкусовые ощущения и пр. Это лишь самые распространенные побочные реакции.

Также данные препараты имеют список противопоказаний, которые крайне важно учитывать при назначении, чтобы избежать побочных реакций и осложнений.

К примеру, антибиотики нельзя принимать пациентам с пищеварительными или иммунными патологиями хронического характера, а также с системами, занимающимися выводом токсинов из внутриорганических структур. Чтобы избежать ненужных проблем, нужно принимать препараты только по врачебному назначению.

Данное видео расскажет о том, когда кишечная инфекция лечится антибиотиками:

gidmed.com

Кишечные бактерии: основные заболевания при заражении

К причинам, вызвавшим кишечные заболевания, относятся:

  1. Вирусы (энтеровирус, ротавирус).
  2. Бактерии (дизентерия, сальмонелла, стафилококк, холера, эшерихиоз).

Болезни, развившиеся в результате попадания в организм бактерий:

  1. Дизентерия. Возбудители передаются через немытые руки, пищевые изделия, воду. Инфицирование может произойти также во время плавания в загрязненных водоемах.
  2. Сальмонеллез. Чаще всего бактерии проникают в организм посредством употребления куриных яиц от больной птицы, молочных изделий или мяса зараженных животных или через контакты с носителем.
  3. Отравление стафилококком, которое вызвано принятием зараженной пищи. Источником заболевания часто выступают люди с такими заболеваниями, как фарингит, ангина, тонзиллит или с имеющимися фурункулами. Заражение может произойти во время приема инфицированного мяса, молока, рыбы, кефира или при неправильном хранении этих пищевых изделий. К симптомам, наблюдающимся у пациентов, относятся: понос, боли в животе, высокая температура, тошнота.
  4. Холера. Для этого заболевания характерны рвота, диарея водянистая, быстрое обезвоживание.
  5. Эшерихиоз. Такое заболевание вызвано кишечными палочками. Из наиболее частых симптомов болезни у человека присутствует лихорадка, обезвоживание, воспаление слизистой кишечника, интоксикация. Возбудитель выделяется совместно с калом инфицированных людей, попадая сначала в воду, а потом уже на руки другого человека.

Кишечный антибиотик: основные группы препаратов

Применение препаратов из антибактериальной группы оправдано лишь в 20% случаев кишечных заболеваний. В зависимости от вида инфекционного поражения могут применяться различные группы антибиотиков.

К ним относятся:

  1. Препараты несистемного действия, которые практически не всасываются, являясь безопасными не только для взрослого населения, но и для беременных и совсем маленьких пациентов. Примерами лекарственных средств этой группы являются «Рифаксимин», «Банкомицин», «Рамопланин», «Бацитрацин», «Неомецин».
  2. Антибиотики с широким спектром действия. Основными группами являются цефалоспорины, фторхинолоны, реже применяются аминогликозиды, средства пенициллинового ряда и тетрациклинового.

Цефалоспорины:

  • «Цефотаксим»;
  • «Цефтазидим»;
  • «Цефтриаксон»;
  • «Цефепим»;
  • «Цефтазидим»;
  • «Цефтаролин»;
  • «Цефтолозан».

Фторхинолоны:

  • «Гемифлоксацин»;
  • «Моксифлоксацин»;
  • «Ситафлоксацин»;
  • «Гатифлоксацин»;
  • «Спарфлоксацин»;
  • «Левофлоксацин»;
  • «Ломефлоксацин».

Группа аминогликозидов:

  • «Амикацин»;
  • «Нетилмицин»;
  • «Гарамицин»;
  • «Неомицин».

Тетрациклины:

  • «Доксициклин»;
  • «Доксал»;
  • «Тетрадокс»;
  • «Вибрамицин».

Совместно с применением антибиотиков рекомендуется использовать пробиотики для поддержания флоры кишечника, например, «Пробифор», «Бифистим». Курс терапии антибиотиками обычно не превышает неделю и зависит от картины развившихся симптомов.

Антибиотики при кишечной инфекции у взрослых

Терапия антибактериальными препаратами проводится, если пациент пребывает в тяжелом состоянии, сопровождающимся повышением температуры и сильными расстройствами пищеварения. Главным условием их назначения считается бактериальное происхождение заболевания, а не вирусное. Необходимость применения антибиотиков должен определить врач, поэтому самостоятельно выбирать препараты не следует.

В настоящее время врачи стараются реже назначать больным препараты антибактериальной группы, опасаясь, что патология может быть вызвана вирусами, а также анаэробными возбудителями. В таких случаях эти лекарственные средства окажутся бессильными в борьбе с недугом и не смогут снять симптомы. Важно понимать, что последствием применения антибиотиков при легкой или средней форме болезни будет увеличение продолжительности диареи на несколько дней.

Показания для антибиотиков:

  • Инвазивная диарея;
  • Тяжелые формы кишечных инфекций;
  • Воспаления, локализующиеся за пределами ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
  • Вторичные осложнения при бактериальных инфекциях;
  • СПИД;
  • Иммунодефицит;
  • Злокачественные опухоли (при проведении лучевой терапии).

Пациентам в период лечения следует проводить регидрацию с помощью специальных препаратов. К ним относятся «Регидрон» и «Оралит». Прием противорвотных препаратов или средств от диареи должен проводиться с особой осторожностью. Это объясняется тем, что такие состояния способствуют избавлению организма от вредных бактерий, являясь защитным механизмом. Применение же препаратов, купирующих эти симптомы, может усилить отравление.

Использование антибиотиков беременными в случаях поражения организма кишечными инфекциями должно проводиться только под контролем врача с учетом риском для плода. Примером препаратов, назначаемых будущим мамам, является «Альфа Нормикс». Лекарственное средство не обладает системным эффектом и не всасывается, как многие другие антибиотики. Альтернативой в лечении инфекций бактериального происхождения выступают «Амоксициллин» и «Цефтизин».

Противопоказания:

  • Детский возраст до 2 лет (например, у фторхинолов, которые влияют негативно на костную и мышечную систему);
  • Беременность (у многих препаратов);
  • Кормление (большинство лекарственных средств);
  • Поражения печени, почек.

Побочные явления:

  • Аллергические реакции;
  • Негативное влияние на кровь, почки, печень.

При передозировке средств могут появиться такие симптомы, как судороги, признаки энцефалопатии, сонливость, головокружение, заторможенность. В таких случаях прием препаратов должен прекратиться, пациенту может быть проведено промывание желудка.

Антибиотик при кишечной инфекции у детей

Основным проявлением кишечных инфекций у маленьких пациентов является диарея. Ее вызывают примерно 40 возбудителей, из которых примерно 5 имеют вирусное происхождение, имеющих устойчивость к антибактериальным препаратам.

Если состояние ребенка не тяжелое, то лучше принимать препараты в форме таблеток, а не уколов. Популярным средством в педиатрии считается «Цефиксим» или «Азитромицин». Препараты для детей часто выпускаются в форме суспензии, а также таблеток. Прием антибиотиков рассчитан на 5 дней с равными промежутками. В любом случае терапия должна проводиться согласно рекомендациям врача, самолечение детей родителями не допустимо. При необходимости лечение выполняется в условиях стационара. В качестве причины госпитализации детей чаще всего выступают судороги, обезвоживание.

Условия применения антибиотиков:

  1. Прием строго по назначенной схеме.
  2. Применение без прерывания курса, чтобы не развить у ребенка резистентность к препарату.
  3. Принимать антибиотики следует вместе с пробиотиками, чтобы исключить нарушение флоры кишечника.
  4. Обеспечить на период лечения больному обильное питье. При отсутствии такой возможности восполнение жидкости в организме проводится в стационаре путем применения капельниц и внутривенных уколов.

Антибиотики при заражении многими кишечными инфекциями являются крайней мерой и при возможности замещаются более безобидными щадящими средствами. Необходимость их применения может быть определена только специалистом во избежание нанесения вреда организма от проводимого самолечения.

ponosov.net

Особенности кишечных инфекций

антибиотики применяемые при кишечных инфекциях

Заразиться такой болезнью можно через грязные руки, несвежую пищу, инфицированную воду или при контакте с больным человеком. Особенно подвержены заражению дети, которые часто все тянут в рот и имеют слабую иммунную защиту. Но признаки кишечной инфекции легко перепутать с обычным пищевым отравлением: те же рвота, понос и боли в животе. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу, чтобы определить правильный диагноз.

Все кишечные расстройства могут вызываться бактериями или вирусами. И лечение в каждом случае совершенно специфическое, хотя симптомы часто похожи. Бактериальную инфекцию можно определить по обильному водянистому стулу, примесям крови в нем, сильном повышении температуры и частой рвоте. Вызываются такие заболевания многими патогенными микроорганизмами: шигеллами, сальмонеллой, стафилококками и кишечной палочкой. Наибольшая опасность таких болезней в том, что при поносе теряется очень много воды и может наступить смерть от обезвоживания. Поэтому важно вовремя начать правильное лечение.

Всегда ли нужна антибактериальная терапия

Нельзя самостоятельно назначать себе или ребенку антибиотики при кишечной инфекции, рекомендуется их принимать только в тяжелых случаях бактериального заражения. Если же кишечное расстройство вызвано некачественной пищей или вирусами, то применение антибиотиков может только усугубить ситуацию, так как такие препараты кроме патогенных микроорганизмов уничтожают полезные кишечные бактерии. Это приводит к дисбактериозу и замедляет выздоровление. А антибиотики при кишечных расстройствах, вызванных вирусами, вообще бесполезны, так как такие препараты на них не действуют. Наоборот, они могут вызвать осложнение заболевания, так как уничтожают и полезную микрофлору. кишечные антибиотики при отравленииПоэтому антибиотики при кишечном гриппе принимать нежелательно. Но даже при бактериальном заражении не всегда назначаются такие препараты. Многие микроорганизмы выработали устойчивость к антибактериальным лекарствам и на фоне гибели полезной микрофлоры начинают сильнее размножаться. В легких случаях можно справиться с инфекцией и без антибиотиков. Многие врачи уже с осторожностью назначают эти лекарства из-за возможности тяжелых побочных действий.

Когда назначаются антибиотики

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и пить какие-то препараты, тем более антибактериальные, если обнаружены первые признаки кишечного расстройства. Если же заболевание прогрессирует и состояние ухудшается, врач может принять решение назначить антибиотики.

При кишечной инфекции можно применять не все препараты. Есть особая группа антибактериальных лекарств, которая действуют именно на возбудителей таких болезней. Всегда назначаются антибиотики при кишечных заболеваниях средней тяжести и в тяжелых случаях, при холере, дизентерии и сальмонеллезе. Но делать это должен только врач, потому что принимать такие лекарства нужно по особой схеме.

Антибиотики при кишечной палочке назначаются не сразу, первые дни заболевания нужно пытаться справиться с ним другими средствами. К тому же некоторые их группы, например, фторхинолоны, способны ухудшить состояние больного.

Острая кишечная инфекция

Эта группа заболеваний относится к самым распространенным в мире после респираторных инфекций.антибиотики при кишечном гриппеБольше половины случаев приходится на детей. Особенно часто вспышки заболевания происходят в детских учреждениях, в теплое время года и при несоблюдении санитарно-гигиенических правил. При появлении признаков отравления необходим постельный режим, в первые дни следует ограничить или совсем исключить прием пищи, а вот жидкости нужно пить больше. Антибиотики при острой кишечной инфекции обычно назначаются в том случае, если через 2-3 дня больному не становится лучше от других препаратов. Но чаще всего для лечения применяются сорбенты, регидрирующие растворы, бактериофаги и специальная диета.

Основные правила приема антибиотиков

  1. Нельзя самостоятельно назначать себе такие препараты. Особенно осторожно нужно принимать антибиотики при кишечной палочке, так как в большинстве случаев она успешно к ним адаптируется.
  2. Дозу лекарства и срок приема устанавливает врач. Но нельзя прекращать пить лекарство при улучшении состояния, если прошло менее 7 дней. Очень важно точно соблюдать дозировку и время приема лекарства.
  3. Ни в коем случае не принимаются антибиотики при кишечных заболеваниях с целью профилактики.
  4. Совместно с приемом антибиотиков обычно назначаются биопрепараты и средства, повышающие естественную сопротивляемость организма.
  5. Нужно предупредить врача о наличии у больного хронических заболеваний и противопоказаний, чтобы не ухудшить его состояния.антибиотики при кишечных заболеваниях

В каких случаях обязательно принимать антибиотики

  1. При брюшном тифе, холере, сальмонеллезе, дизентерии, эшерихиозе и других тяжелых инфекциях.
  2. При тяжелом течении кишечного расстройства, а у детей первого года жизни и при заболевании средней тяжести.
  3. При септическом поражении и развитии очагов инфекции вне кишечника.
  4. Больным с гемолитической анемией, иммунодефицитом и различными видами опухолей.
  5. При наличии сгустков крови в стуле.

Какие антибиотики при кишечных инфекциях лучше

Обычно назначаются такие препараты после постановки точного диагноза, потому что каждый возбудитель заболевания требует особого лекарства. Но есть и общие рекомендации. Чаще всего при кишечных инфекциях назначаются препараты широкого спектра действия, чтобы предотвратить размножение других бактерий. Наиболее эффективны такие группы препаратов:

  • цефалоспорины: «Клафоран», «Цефабол», «Цефотаксим», «Роцесим» и другие;
  • фторхинолоны: «Норфлоксацин», «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Ципролет», «Нормакс» и другие;какие антибиотики при кишечных инфекциях
  • аминогликозиды: «Нетромицин», «Гентамицин», «Неомицин» и другие;
  • тетрациклины: «Доксал», «Тетрадокс», «Вибрамицин» и другие;
  • аминопенициллины: «Ампициллин», «Мономицин» и другие.

Считается, что устойчивость микроорганизмов в препаратам зависит от местности. Например, в России бактерии часто нечувствительны к «Ампициллину» и группе тетрациклинов.

Кишечные антисептики

Вспомогательный характер носит при таких инфекциях лечение специальными антибактериальными препаратами, которые действуют именно на кишечные бактерии. Они не нарушают нормальной микрофлоры и не уничтожают полезные микроорганизмы. Особенно эффективны кишечные антисептики против инфекций, развивающихся в толстой кишке. Они подавляют рост протея, стафилококков, дрожжевых грибов, возбудителей дизентерии и брюшного тифа. Когда противопоказаны антибиотики при кишечной инфекции, назначаются эти препараты. Какие же из них самые известные и эффективные?

антибиотики при кишечной инфекции

  1. Препарат «Фуразолидон» активен в отношении почти всех кишечных бактерий, лямблий и трихомонад. Он эффективно лечит дизентерию и брюшной тиф. Кроме того, микроорганизмы редко развивают привыкание к этому препарату. А противопоказаний у него не так много, как у большинства антибиотиков.
  2. В последние годы популярным препаратом для лечения кишечных инфекций стал «Эрсефурил», относящийся к группе нитрофуранов. Он активен даже в отношении сальмонелл, холерного вибриона и возбудителя дизентерии. Но действует он только в кишечнике, совершенно не всасываясь в кровь. Благодаря этому он вызывает мало побочных действий, но при тяжелых бактериальных поражениях неэффективен.
  3. Препарат «Интетрикс» также обладает широким спектром действия против многих бактерий, лямблий и амеб. Благодаря тому, что он не нарушает собственной микрофлоры кишечника и почти не имеет побочных действий, он может использоваться в качестве профилактики кишечных инфекций в походах и путешествиях.
  4. Давно известен препарат «Фталазол». Он до сих пор пользуется популярностью у врачей и пациентов, потому что действует только в кишечнике и не всасывается в кровь, поэтому почти не вызывает побочных действий. Зато эффективно лечит любые кишечные расстройства, вызванные патогенными микроорганизмами.
  5. Комбинированный бактерицидный препарат «Бисептол» близок к антибиотикам, но микроорганизмы редко развивают привыкание к нему. Используется для лечения кишечных расстройств, дизентерии, амебиаза, сальмонеллеза и холеры.

Самые популярные антибиотики

антибиотики при кишечных расстройствах

При кишечной инфекции взрослому чаще всего назначают такие препараты:

  • «Левомицитин». Обладает широким спектром действия, но из-за большого количества побочных эффектов и противопоказаний, его не назначают детям. Он очень эффективен против большинства кишечных инфекций, даже тифа и холеры. Кроме того, привыкание к нему микроорганизмов развивается очень медленно. Чаще всего его назначают тогда, когда другие антибиотики оказались неэффективны.
  • Более безопасный препарат нового поколения — «Рифаксимин», известный еще под названием «Альфа Нормикс». Он обладает малой токсичностью и применяется даже при лечении инфекций у детей. Это лекарство не только уничтожает патогенные микроорганизмы, но эффективно предотвращает осложнения кишечных инфекций.
  • Эффективные антибиотики при кишечных расстройствах — это группа пенициллинов. Особенно современные полусинтетические препараты. Например, «Ампициллин», который применяют даже у беременных и маленьких детей.
  • Препарат нового поколения из группы фторхинолонов — это «Ципрофлоксацин». Он не только обладает высокой активностью против большинства микроорганизмов, но и быстро всасывается, поэтому редко вызывает дисбактериоз.

Лечение кишечных инфекций у ребенка

Дети особенно уязвимы к атаке бактерий. Их иммунная система еще несовершенна и часто не справляется с большим количеством микроорганизмов, попадающих в организм из внешней среды. Особая опасность кишечных инфекций в том, что ребенок теряет много жидкости и может умереть о обезвоживания. Очень важно соблюдать все рекомендации врача и внимательно наблюдать за состоянием малыша. Необходимо давать ему больше пить, а для грудного малыша лучшее лечение — мамино молоко. Если же врач настаивает на стационаре, то не стоит отказываться, чтобы ребенок был все время под наблюдением.

Антибиотики при кишечной инфекции детям назначают не всегда. Обязательно это нужно, если ребенку меньше года, если у него тяжелая интоксикация и есть признаки воспаления. Такие препараты для детей должны обладать малой токсичностью и высокой активностью против бактерий. Они должны действовать быстро и как можно меньше повреждать нормальную микрофлору. Многие препараты противопоказаны детям, например, тетрациклины, амногликозиды и таблетки «Левомицитин». Какие антибиотики при кишечных инфекциях чаще всего назначаются детям?

  1. Препарат «Цефикс» очень быстро купирует диарею и распространение бактерий. Эффективен даже против тяжелых форм сальмонеллеза.антибиотики при кишечной инфекции детям
  2. Хорошим лекарством является новый препарат «Лекор». Он действует быстро и не губит нормальную микрофлору кишечника.
  3. Лекарство «Азитромицин» также очень эффективно и малотоксично. Его часто назначают детям, так как оно дается раз в сутки и принимается всего 5 дней.

Чем опасно применение антибиотиков

Уже доказано, что антибактериальные препараты имеют много побочных действий. И самое главное, на что они влияют — это желудочно-кишечный тракт. Особенно это относится к антибиотикам широкого спектра действия. Они убивают все бактерии — полезные тоже, тем самым нарушая микрофлору кишечника и вызывая грибковые заболевания. К этому приводят и антибиотики, применяемые при кишечных инфекциях. Поэтому не рекомендуется пить такие препараты сразу при появлении первых симптомов диареи. Они также отрицательно влияют на кровь, почки и печень.

Кроме того, опасно принимать антибиотики бесконтрольно и очень часто не только из-за опасности появления побочных эффектов. Большинство микроорганизмов могут приобретать устойчивость к лекарствам, из-за этого многие препараты становятся бесполезными. Некоторые люди сразу принимают кишечные антибиотики при отравлении, даже не разобравшись в том, чем оно вызвано. Тем самым они не только уничтожают кишечную микрофлору, усугубляя симптомы болезни. Они лишают себя возможности получить эффективное лечение, если действительно заразятся серьезным инфекционным заболеванием, так как антибиотики перестанут на них действовать.

fb.ru