Диарея (понос) – это жидкий или кашицеобразный стул частотой 2-3 раза в день и более, объемом 200 мл и более, который сопровождается экстренными позывами на дефекацию или даже недержанием кала. Эта проблема чрезвычайно распространена в мире: она является одной из наиболее частых причин, по которым пациенты обращаются за медицинской помощью.

Фармакологические препараты устраняют диарею различными путями и применяются в качестве патогенетической, а некоторые – и этиотропной терапии данного состояния. Представляем вашему вниманию обзор противодиарейных лекарственных средств, которые обычно назначаются врачами для коррекции данного патологического состояния.

Классификация противодиарейных препаратов

В зависимости от принципа действия, лекарственные средства, применяемые при диарее, делят на несколько больших групп. Это:

  • противомикробные средства;
  • энтеросорбенты;
  • средства, угнетающие перистальтику кишечника;
  • микробные препараты;
  • прочие антидиарейные средства — рацекадодтрил.

Противомикробные средства, применяемые при кишечных инфекциях

Если диарея имеет инфекционную природу (вызвана сальмонеллой, кампилобактером, шигеллой или холерным вибрионом), применяются препараты следующих классов:

  • антибиотики ряда фторхинолонов;
  • сульфаниламиды;
  • кишечные антисептики.

В случае грибковой этиологии заболевания используются такие противогрибковые препараты: нистатин, натамицин.

Фторхинолоны

Как правило, при инфекционной диарее используют препараты, действующими веществами в которых являются ципрофлоксацин и офлоксацин.

Ципрофлоксацин

Противодиарейные препараты для взрослых. Обзор лекарственных средствОказывает бактерицидное действие путем нарушения синтеза микробной ДНК, что препятствует росту и делению микроорганизмов.

Быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в крови определяется через 60-120 минут после приема, период полувыведения равен 4 часам. Хорошо распределяется во многих тканях организма, проникает через плаценту, в спинномозговую жидкость, попадает в грудное молоко. Выводится с мочой и желчью.

С целью лечения диареи используются таблеттированные формы препарата: Флапрокс, Ципринол, Ципровин, Ципрол, Цифран, Ифиципро (есть и форма для инфузий), Медоциприн.


Стандартная дозировка для взрослых составляет 250-500 мг, в отдельных, особо тяжелых, случаях – 750 мг дважды в сутки, обильно запивая водой. В среднем продолжительность лечения варьируется в пределах 5-15 дней.

Противопоказан ципрофлоксацин при повышенной чувствительности к нему, в случае тяжелых нарушений функции печени и почек, в период беременности и лактации.

Переносится, как правило, хорошо. Редко отмечаются такие побочные эффекты, как головная боль, головокружение, быстрая утомляемость, состояние нервного перевозбуждения, тремор. Крайне редко возникают нарушения чувствительности, приливы, нарушение походки, депрессия, чувство страха, тошнота, рвота, боли в животе, расстройства пищеварения, аллергические реакции, изменения в анализе крови (гемолитическая анемия, снижение уровня эритроцитов, гемоглобина, повышение – эозинофилов, печеночных проб, щелочной фосфатазы, билирубина).

С осторожностью следует применять пациентам, страдающими заболеваниями центральной нервной системы и выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга.

В случае печеночной или почечной недостаточности необходимо корректировать (уменьшать) дозировку препарата в зависимости от степени нарушения функции этих органов.

Офлоксацин

Противодиарейные препараты для взрослых. Обзор лекарственных средствМеханизм его действия сходный с таковым ципрофлоксацина.


Оказывает воздействие на множество видов бактерий.

Биодоступность препарата после приема внутрь составляет более, чем 96%. Период полувыведения равен 5-8 часам. В случае приема лекарственного средства одновременно с приемом пищи всасывание его несколько замедляется. Выводится из организма в основном почками.

В форме таблеток известны следующие препараты на основе офлоксацина: Зофлокс, Заноцин, Офлоксин, Флоксан, Таривид.

В форме раствора для инфузий выпускается Офло, Офлоксин.

Средняя терапевтическая доза данного препарата равна 200-400 мг в сутки в 1 или 2 приема; принимать его рекомендуется, обильно запивая водой. Курс лечения, как правило, составляет 7-10 дней.

Противопоказан офлоксацин детям возрастом до 16 лет, в период беременности и кормления грудью, в случае индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

На фоне приема данного лекарственного средства возможно развитие нежелательных реакций, таких, как тошнота, рвота, расстройства стула, бессонница, головная боль и головокружение, светобоязнь, аллергические реакции, повышение активности печеночных проб и уровня креатинина.

С осторожностью используют для лечения лиц с органической патологией центральной нервной системы и атеросклерозом сосудов головного мозга.

Сульфаниламиды

Противодиарейные препараты для взрослых. Обзор лекарственных средствНаиболее известным представителем данной группы лекарственных средств является фталилсульфатиазол, или Фталазол.


Оказывает на патогенную кишечную флору бактериостатическое действие, обусловленное нарушением синтеза в них факторов роста – дигидрофолиевой и фолиевой кислот.

При приеме внутрь всасывается в желудочно-кишечном тракте медленно. Максимальная концентрация препарата отмечается в кишечнике.

Выпускается в форме таблеток по 500 мг.

Дозировка зависит от возбудителя инфекции и тяжести течения заболевания и варьируется в пределах от 1-2 г до 6 г в сутки в несколько приемов. Лечение проводят по схеме, курсами.

Противопоказан фталазол в случае повышенной чувствительности к действующему веществу, при остром гепатите, болезнях кровеносной системы, Базедовой болезни.

Побочные эффекты возникают очень редко и проявляются в виде аллергических реакций, гиповитаминоза группы В (по причине угнетения микрофлоры кишечника), апластической анемии, агранулоцитоза.
Осторожно используют у больных с нарушенной функцией почек.

Кишечные антисептики

Противодиарейные препараты для взрослых. Обзор лекарственных средствЭти препараты оказывают противомикробное действие, не нарушая равновесия кишечной микрофлоры, то есть они не приводят к дисбактериозу. Основными кишечными антисептиками являются перечисленные ниже.


1. Нифуроксазид (торговые названия Лекор, Нифуроксазид, Энтерофурил, Эрцефурил). Механизм противомикробного действия данного препарата обусловлен угнетением активности ферментов бактерий, влекущим за собой нарушение синтеза в них белка.

После приема внутрь в верхних отделах желудочно-кишечного тракта не всасывается, а достигает кишечника, где и создает высокую концентрацию. Выводится из организма с каловыми массами. Не вызывает возникновения устойчивых к нему форм бактерий.

Рекомендовано принимать по 200 мг с интервалом 6 часов, то есть 4 раза в день.
Противопоказан в случае индивидуальной непереносимости производных 5-нитрофурана.
Побочные эффекты развиваются редко. В отдельных случаях возможны аллергические реакции на препарат.

2. Интетрикс. Кишечный антисептик, оказывающий губительное воздействие на простейших микроорганизмов, в частности, амеб. Эффективен и в отношении таких бактерий, как стафилококки, сальмонеллы, кишечная палочка и другие. Также обладает противогрибковым действием, особенно в отношении кандид.

Противодиарейные препараты для взрослых. Обзор лекарственных средствСлабо всасывается слизистой оболочкой желудка, создавая высокую концентрацию непосредственно в кишечнике, где и осуществляется его действие.


Выпускается в форме капсул. Рекомендовано принимать по 2 капсулы 2 раза в день в течение 10 дней максимум.

Противопоказан Интетрикс в случае индивидуальной гиперчувствительности к компонентам препарата.
Изредка на фоне приема данного лекарственного средства определяется повышение уровня печеночных проб, развивается гепатит или возникают аллергические реакции. При длительном лечении возможно снижение зрения или развитие периферической нейропатии.

В период беременности и кормления грудью принимать препарат не рекомендуется, поскольку отсутствуют достоверные данные относительно безопасности его для плода.


Противогрибковые препараты

Из препаратов этой группы для лечения диареи кандидозной природы применяют нистатин и натамицин.

Нистатин

Противодиарейные препараты для взрослых. Обзор лекарственных средствВ пищеварительном тракте всасывается плохо. Выводится с каловыми массами. Малотоксичен.
Для лечения диареи грибковой природы применяется в форме таблеток или суппозиториев ректальных («в народе» – свечей).

Рекомендовано принимать по 500 тыс. ЕД препарата 3-4 раза в день или по 250 тыс. ЕД 6-8 раз в день. В особо тяжелых случаях суточную дозу повышают до 4-6 млн. ЕД.


Ректально назначают по 250-500 тыс. ЕД дважды в сутки.

Продолжительность лечения, как правило, не превышает 14 дней.

Противопоказан в случае индивидуальной непереносимости нистатина.

На фоне приема препарата возможно развитие таких побочных эффектов, как озноб, лихорадка, тошнота, рвота, расстройства стула, но они встречаются редко.

Натамицин (Пимафуцин)

Противодиарейные препараты для взрослых. Обзор лекарственных средствДействует на грибок фунгицидно: связывая определенные вещества, нарушает целостность клеточной мембраны грибка и он погибает.

С целью лечения диареи грибковой природы используется в виде таблеток, действующих исключительно в кишечнике.

Рекомендованная доза препарата с оставляет 1 таблетка (100 мг) через 6 часов, то есть 4 раза в сутки. Длительность лечения, как правило, составляет 7 дней. Противопоказан натамицин в случае повышенной чувствительности организма больного к нему, что случается крайне редко.

На фоне приема препарата иногда развиваются побочные эффекты, такие, как тошнота, расстройства стула и аллергические реакции.

Не следует применять препарат лицам, страдающим порфирией, поскольку он может спровоцировать очередной приступ данного заболевания.

Содержит лактозу и сахарозу: не следует принимать лицам, страдающим непереносимостью галактозы и сахарным диабетом.

В период беременности и кормления грудью препарат не противопоказан.

Энтеросорбенты


Эти препараты обладают свойством связывать на себе токсические вещества и выводить их из организма. Длительный прием лекарственных средств данной группы – более 20 дней подряд, может привести к гиповитаминозам и нарушению всасывания кальция и других микроэлементов, в связи с чем в подобных случаях рекомендован профилактический их прием.

Активированный уголь

Обладающий высокой поверхностной активностью препарат, способный адсорбировать всевозможные вещества – газы, различные химические соединения, эндо- и экзотоксины микроорганизмов. Не токсичен. Выводится в неизмененном виде с каловыми массами.

Выпускается в форме таблеток, рекомендованная доза которых равна 1-2 г 2-4 раза в сутки. Принимать таблетки следует между приемами пищи и других лекарств, запивая большим количеством воды. Можно измельчить нужное количество таблеток и развести их в 100 мг воды, после чего выпить полученную взвесь.
Противопоказан уголь активированный при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, язвенном колите, других язвенных поражениях пищеварительного тракта, а также в случае желудочно-кишечного кровотечения.

На фоне приема данного препарата может развиваться запор или, наоборот, возникать расстройство стула.
Лицам, принимающим активированный уголь, следует знать, что при лечении данным препаратом кал изменяет окраску: приобретает черный цвет.

Сорбекс

Угольный энтеросорбент с усиленной адсорбционной способностью. Активно связывает всевозможные токсичные вещества и выводит их из организма в составе содержимого кишечника. Кроме того, усиливает кровоснабжение и стимулирует моторику кишечника.


Противодиарейные препараты для взрослых. Обзор лекарственных средствВыпускается в форме капсул по 250 мг. Рекомендовано принимать по 2-4 капсулы внутрь, обильно запивая водой, через 2 часа после или за 1 час до приема пищи и других лекарственных препаратов. Длительность лечения зависит от степени тяжести заболевания и составляет от 3 до 15 суток.

Противопоказан Сорбекс при индивидуальной гиперчувствительности организма больного к данному веществу, в случае желудочно-кишечных кровотечений или обострения язвенного заболевания пищеварительного тракта.

Побочные эффекты Сорбекса аналогичны таковым угля активированного. Это – диарея или запор в случае продолжительного применения препарата.

Женщинам, использующим в целях контрацепции пероральные контрацептивы, в период лечения Сорбексом следует перейти на другой вид контрацепции.

При беременности и в период лактации не противопоказан.

Диосмектит (Смекта)


Противодиарейные препараты для взрослых. Обзор лекарственных средствЭффективный энтеросорбент, выводящий из организма всевозможные вирусы, бактерии, их эндо- и экзотоксины, соли желчных кислот и газы кишечника. Кроме того, он обволакивает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, предотвращая потерю минеральных веществ и жидкости. Защищает слизистую от негативного воздействия патогенов.

Форма выпуска: порошок, дозированный в пакетиках.

Рекомендовано принимать по 1 пакетику (что составляет 3 грамма действующего вещества), предварительно разведенному в 100 мл воды, 3 раза в сутки. В случае острой диареи дозу препарата можно увеличить в 2 раза. Продолжительность лечения – до 1 недели.

Противопоказан диосмектит при кишечной непроходимости, а также в случае индивидуальной гиперчувствительности к действующему веществу.

Побочные эффекты возникают редко и представлены запорами.

Разрешен к применению беременными женщинами и кормящими мамами.

Энтеросгель (гидрогель метилкремниевой кислоты)

Противодиарейные препараты для взрослых. Обзор лекарственных средствПомимо адсорбционной способности, улучшает работу кишечника, почек и печени, оказывает обволакивающее действие на слизистую пищеварительного тракта, чем защищает ее от воздействия всевозможных раздражающих веществ. Способствует повышению иммунитета.

Рекомендовано принимать взрослым по 1 столовой ложке препарата (это составляет 15 грамм) внутрь трижды в сутки, запивая большим количеством воды. Принимать между приемами пищи. Курс лечения составляет в среднем 1-2 недели.

Противопоказан Энтеросгель при острой кишечной непроходимости.

На фоне приема препарата возможен запор.

Кремния диоксид (Атоксил, Полисорб, Силикс)

Оказывает выраженное адсорбирующее действие. Кроме того, при местном применении способствует отторжению некротических тканей, ускоряет заживление, предупреждает прогрессирование некроза.
Выпускается в форме порошка для приготовления суспензии.

Противодиарейные препараты для взрослых. Обзор лекарственных средствПри лечении диареи рекомендованные дозы варьируются от степени тяжести заболевания и составляют от 2-3 до 4-6 г 3 раза в сутки. Принимать препарат следует за 1 час до или через 2 часа после приема пищи.
Противопоказано данное лекарственное средство в случае обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

На фоне лечения возможно появление тошноты, рвоты, дискомфорта в области желудка.

Запрещается принимать неразведенный порошок внутрь.

В период беременности и лактации прием кремния диоксида не рекомендуется.

Полифепан

Противодиарейные препараты для взрослых. Обзор лекарственных средствКак и сорбенты, перечисленные выше, обладает очень высокой сорбционной активностью, связывая и выводя из организма всевозможные токсические вещества. Не токсичен. Полностью выводится из организма за сутки.
Форма выпуска – порошок для приготовления суспензии. Суточная доза варьируется в зависимости от тяжести заболевания и определяется индивидуально из расчета 0,5-1 г/кг массы тела больного: это примерно составляет по 1 ст. л. 3-4 раза в сутки. Продолжительность лечения равна 3-14 дней.

Из побочных эффектов следует отметить изредка возникающие аллергические реакции, а также запор.

Антиперистальтические лекарственные средства (угнетающие перистальтику кишечника)

Группа препаратов, оказывающих воздействие на такое звено патогенеза диареи, как усиленная перистальтика (волнообразные движения) кишечника. Основными в данной группе являются лоперамид, узара и комбинированный препарат Лофлатил.

Лоперамид (Имодиум, Лопедиум, Стоперан)

Противодиарейные препараты для взрослых. Обзор лекарственных средствУгнетает перистальтику кишечника путем ингибирования медиаторов ацетилхолина и простагландина Е2α. В результате этого замедляется пассаж содержимого по кишечнику, увеличивается время обратного всасывания – из просвета кишечника в кровь – воды и минеральных веществ, повышается тонус анального сфинктера – вместе вышеперечисленные механизмы приводят к устранению позывов к дефекации и недержания каловых масс.

Всасывается в пищеварительном тракте примерно наполовину, действует в течение 24 часов, выводится почками и с калом.

Выпускается в форме капсул, содержащих по 2 мг действующего вещества.

Начальная доза препарата для взрослого составляет 4 мг (2 капсулы) однократно. Затем следует принимать по 1 капсуле (2 мг) после каждого акта дефекации жидким стулом. Максимальная суточная доза составляет 16 грамм. Принимают до тех пор, пока не нормализуется консистенция стула или же частота его не уменьшится до 1 раза в 12 часов.

Противодиарейные препараты для взрослых. Обзор лекарственных средствПротивопоказан лоперамид при запоре, заболеваниях, сопровождающимися задержкой перистальтики кишечника, язвенном и псевдомембранозном колитах, в случае индивидуальной гиперчувствительности к действующему веществу, а также в первые 12 недель беременности, в период лактации и детском возрасте до 5 лет.

На фоне приема препарата возможно появление аллергических реакций, тошноты, рвоты, боли и дискомфорта в области живота, особенно в нижнем его отделе, повышенного газообразования в кишечнике, головной боли и головокружения, слабости, утомляемости, бессонницы или сонливости, в исключительных случаях – кишечной непроходимости. Как правило, побочные эффекты возникают при длительном приеме препарата или же в случае превышения рекомендованной дозы.

Узара

Противодиарейное лекарственное средство растительного происхождения. Активные компоненты препарата оказывают спазмолитическое, вяжущее, антисекреторное действие, а также уменьшают перистальтику кишечника.

Выпускается в форме таблеток, содержащих по 40 мг действующего вещества.

Противодиарейные препараты для взрослых. Обзор лекарственных средствНачальная доза препарата составляет 5 таблеток в один прием в первый день лечения. Начиная со 2-го дня следует принимать по 1 таблетке 3-6 раз в сутки вплоть до исчезновения признаков диареи.

Противопоказан препарат Узара в случае индивидуальной гиперчувствительности к нему, детям в возрасте до 6 лет, при наследственных нарушениях углеводного обмена: дефиците лактазы, наследственной галактоземии, глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Говоря о побочных эффектах, стоит отметить изредка возникающие аллергические реакции в виде высыпаний на коже и кожного зуда.

С осторожностью следует принимать данный препарат лицам, страдающим некоторыми видами аритмий, а также беременным и мамам, кормящим ребенка грудью.

Лофлатил

Комбинированный препарат, в состав которого входит угнетающий перистальтику кишечника лоперамид и симетикон, обладающий свойствами пеногасителя, то есть связывающий в кишечнике пузырьки газа и выводящий их из него.

Выпускается в форме таблеток.

Противодиарейные препараты для взрослых. Обзор лекарственных средствНачальная доза для взрослого составляет 2 таблетки в один прием, а далее – по 1 таблетке после каждого акта дефекации, но не более 4-х таблеток в сутки. Продолжительность применения – 2 суток. Если в течение этого времени симптомы диареи сохраняются, прием препарата следует отменить и обратиться к врачу для определения точной причины заболевания.

Противопоказан Лофлатил в случае повышенной чувствительности больного к одному или обоим компонентам препарата, при запоре или кишечной непроходимости, а также при врожденных нарушениях углеводного обмена.

Побочные эффекты аналогичны таковым лоперамида (смотреть выше).

С осторожностью следует применять беременным женщинам и матерям, кормящим ребенка грудью.

Микробные препараты, или пробиотиики

Это препараты, изготовленные из живых микроорганизмов, оптимизирующие микробную систему кишечника. Эффективны и безопасны при лечении острой диареи, снижают тяжесть и уменьшают продолжительность заболевания. Обладают активностью, противодействующей патогенным микроорганизмам: продуцируют вещества, оказывающие негативное воздействие на патогенные бактерии; участвуют в процессах пищеварения и обмена веществ, способствуют восстановлению естественных факторов иммунитета.

Наиболее часто используются следующие пробиотики:
1. Лактобактерии:

  • Лацидофил – рекомендовано принимать по 1-2 капсулы трижды в сутки вплоть до исчезновения симптомов болезни;
  • Противодиарейные препараты для взрослых. Обзор лекарственных средствСпазмолак – рекомендованная суточная доза составляет 1-2 капсулы в 1 или 2 приема, продолжительность лечения – 4 недели;
  • Лактобактерин – рекомендовано принимать по 5 доз (ампула содержит 3-5 доз, таблетка – лишь 1 дозу) 2 раза в день, с молочнокислыми продуктами или молоком, в течение 2-3 недель.

2. Сахаромицеты булардии:

  • Энтерол 250 – разовая доза составляет 1-2 пакетика или капсулы, кратность приема – 1-2 раза в сутки; продолжительность лечения – 5 дней;
  • Нормагут – суточная доза составляет 250-500 мг (1-2 капсулы) в 1-2 приема в течение 5-7 дней.

3. Прочие:

  • Мутафлор – применяется при хронических запорах; рекомендованная доза составляет 1-2 капсулы в сутки по схеме; длительность лечения – до 6 недель;
  • Субалин – рекомендовано принимать по 2 дозы трижды в день; продолжительность лечения – 5-7 дней;
  • Бифидумбактерин – рекомендовано принимать по 5 доз трижды в день в течение 2-3 недель, до месяца;
  • Колибактерин – рекомендовано принимать по 6-12 доз в сутки; минимальная продолжительность лечения – 3 недели;
  • Симбиофлор – принимают во время приема пищи, растворив разовую дозу в 30 мл жидкости; первую неделю — по 10 капель трижды в день, начиная со второй недели – по 20 капель трижды в день; продолжительность лечения варьируется в пределах от 6-10 недель до полугода, в зависимости от заболевания, вызвавшего диарею;
  • Энтерожермина – рекомендовано принимать по 1 флакону 2-3 раза в день; продолжительность лечения определяется тяжестью заболевания;
  • Биоспорин-Биофарма – рекомендовано принимать по 2 дозы трижды в день в течение 7-10 дней;
  • Бификол – суточная доза препарата для взрослых составляет 10-15 доз (это эквивалентно 10-15 чайным ложкам) в 2-3 приема; курс лечения – от 2-5 до 8 и более недель;
  • Бифиформ –Противодиарейные препараты для взрослых. Обзор лекарственных средств суточная доза составляет 2-4 капсулы, независимо от приема пищи; продолжительность лечения – от 2-3 дней до 2-3 недель;
  • Лациум – рекомендовано принимать по 1 саше дважды в сутки; содержимое 1 саше необходимо растворить в 100 мл жидкости – кипяченой воды, фруктового сока, молока, йогурта; оставить на 10 минут, после чего тщательно перемешать и выпить; продолжительность лечения составляет примерно 14 дней;
  • Линекс – принимают по 2 капсулы трижды в сутки до улучшения состояния пациента;
  • Биолакт – рекомендовано принимать по 1 стику 2-3 раза в день до нормализации состояния больного;
  • Йогурт – принимают во время еды по 1-2 капсулы трижды в день в течение 2-4 недель;
  • Лактовит форте – суточная доза данного препарата составляет 2 капсулы, кратность приема – 2 раза в день; продолжительность лечения – 4-6 недель;
  • Мультипробиотик Симбитер – рекомендовано принимать по 1 флакону или пакетику 1-2 раза в день во время или же после приема пищи; длительность лечения составляет 3-4 недели.


Рацекадотрил (Гидрасек)

Противодиарейные препараты для взрослых. Обзор лекарственных средствЭто препарат, не относящийся ни к одной из перечисленных выше групп лекарственных средств, имеющий свой, особенный от них, механизм действия.

Это вещество, действующее исключительно в слизистой кишечника, обладающее антисекреторными свойствами: он запускает ряд биохимических реакций, в результате которых в кишечнике снижается гиперсекреция воды и электролитов.

После приема внутрь быстро всасывается в пищеварительном тракте. Выводится с мочой и калом. Не влияет на центральную нервную систему.

Взрослым рекомендовано принимать перед основными приемами пищи; в первый день – 1 капсулу, начиная со 2-го дня – по 1 капсуле трижды в сутки в течение максимум 7 дней.

Противопоказан данный препарат в случае индивидуальной гиперчувствительности организма больного к нему, а также при синдроме мальабсорбции или непереносимости фруктозы (поскольку в составе него имеется сахароза).

На фоне приема Гидрасека возможно появление следующих побочных эффектов:

  • головная боль;
  • запор;
  • тошнота;
  • аллергические реакции в виде кожной сыпи, ангионевротического отека и зуда.

Исследований на тему применения данного лекарственного средства у беременных женщин и в период кормления грудью не проводились, поэтому не рекомендовано принимать его у данных категорий больных.

камфора гомеопатическое средство от диареиГомеопатические средства

Камфора рубини (Camphora Rubini) является известным гомеопатическим средством, применяемым для лечения диареи  уже более 100 лет. На основе этого вещества создан препарат «Камфора», который рекомендуется для лечения поносов как взрослым так и детям.

Фармакологическая промышленность предлагает огромный выбор препаратов, способных справиться с деликатной проблемой, каковой является диарея. Но следует помнить, что грамотно поставить диагноз, выяснить причину диареи, назначить лечение может только специалист.

К какому врачу обратиться

Если у вас признаки кишечной инфекции — кроме диареи, наблюдаются боли в животе и повышение температуры тела, правильно будет обращаться к инфекционисту или вызывать «неотложную помощь». Если же жидкий стул беспокоит вас постоянно, для назначения терапии нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, а также получить консультацию диетолога.

myfamilydoctor.ru

Механизм действия противодиарейного средства

Важно начинать лечение своевременно, при первых признаках диареи, особенно это относится к детям, пожилым людям и лицам с тяжелыми заболеваниями. Выбор препарата зависит от причины, вызвавшей появление поноса, а также от возраста, противопоказаний, состояния здоровья больного.

Механизм действия противодиарейных средств базируется на следующих эффектах:

  • антимикробный (антибактериальный, противовирусный и т.д.);
  • нормализация микрофлоры пищеварительного тракта;
  • восстановление электролитного баланса;
  • вяжущее действие;
  • иммуномодуляция и прочее.

Стоит отметить, что единого средства для избавления от диареи нет, эффективность лекарственного препарата зависит от причин поноса и особенностей организма человека. От назначения противодиарейного средства зависят и вещества, входящие в его состав. Это могут быть:

  • лакто- и бифидобактерии;
  • различные растительные компоненты;
  • адсорбирующие вещества;
  • ферменты;
  • антибиотики;
  • вяжущие средства;
  • электролиты и другие.

Противодиарейные средства: классификация

Противодиарейные средства можно классифицировать на следующие группы:

  1. Противомикробные. Противомикробные средства применяются в тех случаях, когда причиной поноса становится инфекция, обычно бактериальная, грибковая или вирусная. Для каждого вида инфекции подбираются свои препараты. Их также можно разделить на несколько групп: фторхинолоны, сульфаниламиды, антисептики и противогрибковые средства.
  2. Энтеросорбенты. Действие лекарственных средств этой группы основано на выведении из организма токсических и отравляющих веществ. Можно сказать, что эти препараты не останавливают диарею, а воздействуют на причину ее появления. Их рекомендуют принимать при переедании, несварении желудка, отравлениях и при других подобных состояниях. К энтеросорбентам относятся: активированный уголь, Смекта, Диосмектит и их аналоги.
  1. Препараты, замедляющие перистальтику кишечника. Эти лекарственные средства оказывают действие на работу мышц кишечника, за счет чего останавливают понос. К ним относятся: Лоперамид, Имодиум, Узара, Лофлатил и другие.
  1. Пробиотики. Нередко причиной поноса становятся перенесенные заболевания или проведенное лечение, которое приводит к изменению микрофлоры пищеварительного тракта. Справиться с такой проблемой могут пробиотики. Такие препараты нормализуют микрофлору, устраняя диарею, метеоризм, боли в животе, тошноту и другие проявления дисбактериоза. Представителями пробиотиков являются: Бифидумбактерин, Спазмолак, Лактобактерин, Бифиформ и прочие.
  2. Прочие лекарства против поноса.

Лучшее противодиарейное средство

Детям

Противодиарейные средства для детей выбираются с учетом причин появления проблемы. Они могут облегчить состояние малыша, но следует помнить, что у таких препаратов довольно много противопоказаний. Поэтому давать таблетки против диареи стоит только после консультации с врачом. Обычно детям прописывают следующие препараты:

  1. При инфекционных заболеваниях, вызывающих понос, могут назначаться антибиотики, такие как Тетрациклин, Левомецитин и другие.
  2. В некоторых случаях показа прием энтеросорбентов в ограниченных дозах. К таким препаратам относятся: Энтеросгель, Активированный уголь и прочие.
  3. Против рвоты, поноса и болей в животе назначаются специальные препараты, например, Мотилиум.
  4. Чтобы восстановить кишечную микрофлору, рекомендуется пропить курс таких средств, как Хилак форте, Линекс, Лактовит и другие.

Беременным

В период беременности многие, даже самые простые лекарственные препараты, находятся под запретом. Против диареи в это время можно принимать следующие средства:

  1. Активированный уголь. Этот препарат относятся к адсорбентам, его действие направлено на связывание и выведение из организма различных токсинов и вредных веществ. Он помогает при поносе, метеоризме, отравлении и других подобных состояниях. Кроме того, это средство довольно дешевое.
  2. Энтеросгель. Он способен выводит из организма ядовитые вещества, пищевые аллергены, медикаменты и токсины, при этом не нарушая процессы пищеварения. Этот препарат безопасен для беременных и кормящих женщин.
  3. Нифуроксазид. Препарат относится к антибиотикам, его можно принимать при назначении врача в 2 и 3 триместре. Обычно такое средство назначают при диареи, вызванной инфекцией.
  4. Смекта. Относится к природным адсорбентам и безопасна в период беременности. Ее можно принимать при поносах, появившихся из-за употребления недоброкачественной пищи, изжоге, обострении гастрита, вздутии живота и метеоризме.
  5. Линекс. Представитель группы пробиотиков. Механизм действия заключается в восстановлении микрофлоры кишечника и устранении дисбактириоза, а также его проявлений.

ponos-x.com

Противодиарейное средство
Противодиарейное средство

Диарея (понос) –один из неприятных симптомов, свидетельствующих о нарушении работы пищеварительной системы. Причин, по которым может появляться диарея достаточно много, это может быть, как нарушенный режим питания, так и стресс, кишечные инфекции и другие факторы. Помимо диареи человек часто ощущает и другие неприятные симптомы – вздутие живота, боль, тошнота, общая слабость.

При длительной или многократной диарее организм теряет много жидкости, что может привести к обезвоживанию, истощению организма и в более тяжелых случаях – смерти человека. Для того чтоб устранить симптомы диареи, нормализовать работу пищеварительной системы,фармакологическая индустрия предлагает большой ассортиментантидиарейных препаратов, прием которых сможет снизить перистальтику кишечника, устранить диарею, улучшить деятельность желудочно – кишечного тракта.

Антидиарейные препараты используются в рамках симптоматической терапии. Их прием позволяет не только снизить перистальтику кишечника, но и восстановитьфункциональныерасстройства, а также исключить риск обезвоживание организма. К антидиарейным препаратам относят средства, влияющие на кишечную моторику, микробный состав кишечника.

Существует большой ассортиментпротивоаварийных лекарств, которые имеют разный состав, механизм действия, выпускаются в разных фармакологических формах. В качестве лекарства от поноса могут выступать обволакивающие, вяжущие, противомикробные и адсорбирующие препараты.

Принцип действия

Механизм действия антидиарейных препаратов напрямую зависит от состава. Так фармацевтическая промышленность предлагает достаточно много препаратов позволяющих избавится от диареи. Одни лекарства обладают способностью стимулировать опиатные рецепторы, которые находятся в кишечнике и сфинктерах. Другие ослабляют перистальтику, вызывая спазм мышц сфинктеров.

Существуют и такие, которые оказывают противомикробное действие, подавляют рост патогенной флоры, тем самымнормализуют пищеварение, устраняя диарею. Не менее популярными считаются препараты на основе «живых» бактерий, которые обладают антагонистической активностью в отношении многих патогенных микробов поражающих стенки кишечника. Такие препараты нормализуют пищеварение, стимулируют защитные силы организма.

Виды и классификация

Препараты для устранения диареи применяются в качестве патогенетической или этиотропной терапии. В зависимости от принципа действия таких лекарств их разделяют на:

  1. противомикробные препараты;
  2. энтеросорбенты;
  3. препараты,угнетающие перистальтику кишечника;
  4. микробные лекарства.

Перед приемом антидиарейныхпрепаратов нужно изучить инструкцию к препарату, убедится, что к их приему нет противопоказаний.

Обзор антидиарейных препаратов

Список лекарств, позволяющих нормализовать работу кишечника, избавится от диареи, достаточно много, но наиболее эффективными считаются следующие лекарства:

  1. Смекта – препарат, позволяющий устранить диарею, изжогу, дискомфорт в желудке, вздутие кишечника. Выпускается в пакетиках, может назначаться как взрослым, так и детям с самого рождения.
  2. Энтеросгель – эффективноесредство для работы пищеварительной системы. Позволяет не только избавить от диареи, но и очистить организм от токсинов. Не используется препарат при диареи вызванной несварением желудка.
  3. Фталазол — противомикробное средство широкого спектра действия. Эффективно воздействует на кишечных возбудителей.
  4. Имодиум — препарат, используемый при диареи разного происхождения, позволяет быстро и эффективно купировать симптомы диареи, улучшить работу пищеварительной системы.
  5. Левомицетин. Антибиотик используемый при кишечных инфекциях, обладает широким спектром действия.
  6. Линекс — антидиарейное средство, позволяющее нормализовать микрофлору кишечника, устранить симптомы диареи, улучшить работу пищеварительной системы.
  7. Хилак форте – препарат повышающий рост полезных бактерий, нормализует микрофлору кишечника, улучшает секрецию желудка. Может применятся при любых заболеваниях, вызывающих диарею.

Это далеко не весь список лекарств, используемых при диарее, но в любом случае их прием нужно согласовать с врачом, особенно когда есть подозрение на дисбактериоз кишечника, кишечную инфекцию. Важно понимать, что диарея, это только симптом, поэтому нужно искать и устранять основную причину.

 

medstudents.ru

Виды противодиарейных средств и названия лекарств

Все лекарственные препараты, которые купируют диарею, делятся на несколько групп. Классификация проводится по механизму действия средств.

Лекарства, подавляющие кишечную перистальтику

PeristaltikaОсновной причиной появления диареи является ускорение мышечных сокращений кишечной стенки. Это приводит к тому, что пища быстрее продвигается по пищеварительной системе. Из-за этого нарушается процесс переваривания и формирования каловых масс.

Препараты, угнетающие перистальтику, снижают активность мышечных волокон в кишечной стенке. Благодаря этому восстанавливается нормальная частота дефекации. Самыми распространенными средствами из этой группы являются:

  • Лоперамид. Средство отличается высокой эффективностью при купировании диарейного синдрома. При этом цена на него довольно низкая.
  • Имодиум. Распространенный препарат, который быстро устраняет диарею любого происхождения. Средство снижает активность кишечной перистальтики, задерживая процесс дефекации.
  • Стоперан (Украина). Лекарство является аналогом Лоперамида. Он действует в течение 24 часов, эффективно снимая неприятные проявления диареи.

Противомикробные средства

Противомикробные препараты – это лекарства, которые имеют специфические показания к применению. Они используются исключительно в тех случаях, когда выявлена инфекционная природа возникшей диареи. Патологии могут быть вызваны болезнетворными бактериями или грибками.

Наиболее часто применяются следующие средства:

  • Фторхинолоны. Антибактериальные средства из этой группы воздействуют на микроорганизмы, останавливая процесс их размножения. Благодаря этому снижается активность воспаления в кишечнике и прекращается диарея. Самым распространенным препаратом из фторхинолонов является Ципрофлоксацин.Ftalazol
  • Сульфаниламиды. Средства могут применяться от тяжелой диареи при дизентерии. Основным представителем этой группы является Фталазол.
  • Препараты с антисептическим действием. Антисептики для желудочно-кишечного тракта характеризуются тем, что они практически не всасываются в пищеварительной системе. Благодаря этому они доходят до кишечника и уничтожают патогенные бактерии. Препараты эффективны против таких микроорганизмов, как сальмонеллы, стафилококки, болезнетворные кишечные палочки. Наиболее распространенным лекарством из этой группы является Интетрикс, который хорошо справляется с амёбами.
  • Противогрибковые средства. Препараты, которые используются при микозах, имеют направленное действие против грибков рода Кандида. Эти микроорганизмы вызывают активные инфекционные процессы в кишечнике, которые часто сопровождаются диарейным синдромом. Купирование воспаления приводит к снижению выраженности неприятных симптомов и улучшению общего состояния пациента. Самым эффективным антимикотиком является препарат Нистатин, который оказывает быстрое и целенаправленное воздействие на патологический процесс.

Энтеросорбенты

Энтеросорбенты – это еще одна группа лекарственных средств, которая рекомендуется к применению при выраженной диарее. Классическим энтеросорбентом является активированный уголь. Это вещество поглощает токсины и газы, которые неблагоприятно воздействуют на кишечную стенку. Благодаря такому действию снижается патологическая нагрузка на пищеварительную систему, и ее нормальное состояние постепенно восстанавливается.

Популярным препаратом из группы энтеросорбентов также является Смекта. Это лекарство особо рекомендуется при острых и тяжелых поносах, когда организм пациента сильно обезвожен. Преимуществом препарата является то, что у него практически нет побочных эффектов. Это позволяет назначать его беременным женщинам и кормящим мамам.

Пробиотики

Пробиотики – это препараты, которые назначаются после снижения активности диареи. Они необходимы для восстановления нормальной микрофлоры кишечника, которая страдает при постоянных поносах. Лекарства содержат живых бифидо- и лактобактерий, которые в норме обитают в пищеварительной системе. Благодаря этому нормализуется функциональная активность желудочно-кишечного тракта.

К популярным пробиотикам относятся:

  • LaktobakterinЛактобактерин. Средство является очень удобным в применении. Его назначают в виде свечей или ампул, которые содержат активные формы кишечных лактобактерий.
  • Бифидумбактерин. Препарат является универсальным средством, способствующим восстановлению нормальной флоры. Выпускается лекарство не только в виде таблеток, но и в ректальных свечах. Такая форма позволяет более эффективно доставить действующие компоненты в толстый кишечник.
  • Бифиформ. Пробиотик показал себя как эффективное и удобное в использовании средство. Препарат производится в капсулах. Назначать его можно как взрослым, так и детям. Точную дозировку лекарства стоит подбирать в зависимости от степени тяжести диареи.

Как подобрать подходящий противодиарейный препарат?

Назначение тех или иных препаратов будет определяться тем, какая причина лежит в основе появления поноса. Подбор лечения при диарейном синдроме рекомендуется доверить врачам.

При ускорении кишечной перистальтики используется Лоперамид и его аналоги. Препарат может назначаться как при тяжелом отравлении, так и при незначительном кишечном расстройстве.

Лекарства из группы антибиотиков и антимикотиков требуют четких показаний к применению. Они назначаются при тяжелых кишечных инфекциях, когда без дополнительной антибактериальной терапии обойтись невозможно.

Энтеросорбенты – это универсальные средства, которые быстро купируют проявления диареи. Однако стоит учитывать, что они представляют собой только симптоматическое лечение. Без устранения причины заболевания использование энтеросорбентов не приведет к окончательному выздоровлению пациента.

Пробиотики – это средства, которые используются уже после купирования острого периода с помощью других групп лекарственных препаратов. Они являются завершающим компонентом терапии, который приводит пищеварительную систему в норму после длительного нарушения состава микрофлоры. Препараты применяются при выраженных формах диареи, при которых частым осложнением является дисбактериоз.Probiotiki

Таким образом, лекарства при диарее подбираются индивидуально. Выбор препаратов и их количество будет зависеть от причины возникновения патологии, выраженности симптомов и наличия сопутствующих нарушений. Поэтому при тяжелой форме пищевого отравления рекомендуется сразу обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Противодиарейные средства для детей

В раннем возрасте организм ребенка может неадекватно реагировать на те средства, которые легко переносятся взрослыми, поэтому необходимо тщательно продумывать возможные способы лечения.

Основной опасностью при применении лекарств во время диареи может быть кишечная непроходимость. Препараты могут слишком активно задерживать выведение кала, поэтому в кишечнике скапливаются болезнетворные бактерии и медиаторы воспаления. Чтобы избежать таких последствий, необходимо использовать противодиарейные средства у детей только при выраженном водянистом стуле, который сопровождается сильным обезвоживанием организма.

Прием препаратов обязательно проводится под наблюдением лечащего врача ребенка.

Наиболее часто в терапии детей используются:

  • Энтеросгель;Lineks
  • Бифидумбактерин;
  • Линекс;
  • Хилак Форте;
  • Смекта;
  • Полисорб;
  • Регидрон (для восполнения водно-электролитного баланса).

Противопоказания

  • лекарственная непереносимость определенных препаратов;
  • кишечная непроходимость;
  • для некоторых средств – детский возраст и беременность;
  • язвенная болезнь.

В каких случаях обязательно обратиться к врачу при поносе?

  1. Тяжелая форма диареи. Если состояние пациента резко ухудшается, появляются симптомы обезвоживания, то стоит проконсультироваться со специалистом.
  2. Высокая частота дефекаций. Частые позывы к дефекации (более 3-4 раз в сутки) являются поводом для обращения к врачу.
  3. Хроническое течение диареи. Если симптомы заболевания сохраняются долгое время и не проходят после «домашнего» лечения, то рекомендуется проконсультироваться с гастроэнтерологом. Возможно, в данном случае диарея является симптомом острого воспалительного процесса, развивающегося в пищеварительной системе.

prokishechnik.info

Средства, влияющие на выделительную функцию почек.

Почки – это основной орган, выводящий из организма конечные продукты обмена веществ. Через них каждую минуту протекает более 15 всей крови, имеющейся в организме. Кровь фильтруется в клубочковых капиллярах (по ним в сутки проходит 1.700 л крови), при этом образуется 170 л клубочкового фильтрата (первичная моча). Значительная часть его реабсорбируется вместе с нужными веществами и возвращается обратно в кровоток. И только 1,5 – 1,8 л попадает в мочеточники, а затем в мочевой пузырь и выделяется наружно, удаляя шлаки из организма (вторичная моча). Функция почек: регуляция водного баланса, а также состава электролитов, этим они способствуют поддержанию необходимого водно-солевого баланса в крови и тканевой жидкости. Почки участвуют также в поддержании нормального кислотно-щелочного равновесия, для этого они удерживают одни вещества и удаляют другие.

Механизм мочеобразования: Моча образуется в структурной единице почки – нефроне, который состоит из А) почечного клубочка (это капилляры, вдавленные в слепой конец канальца) – т.н. капсула Шумлянского – Боумена (в ней происходит фильтрация – образование первичной мочи)

и Б) канальца, подразделяющегося на проксимальную извитую часть, петлю нефрона (петля Генле) и дистальный извитой конец, впадающий в собирательную трубочку.

Фильтрация происходит в капсуле, а в канальцах происходит реабсорбция, т.е. обратное всасывание всех ценных составных фильтрата: воды, ионов натрия, калия, хлора и др. Этот процесс идет с участием ряда ферментов (карбоангидразы и др.), причем в дистальной части нефрона реабсорбцию стимулирует гормон коры надпочечников альдостерон. В канальцах наблюдаются также и секреторные процессы, в результате которых выделяются некоторые метаболиты, лекарственные вещества (н: пенициллин и др).

Классификация:

  • Мочегонные средства(диуретики – вещества, способные увеличивать выведение ионов натрия и связанных с ними молекул воды, т.е. способные повышать диурез).

  • Урикозурические средства (средства, способствующие выделению мочевых конкрементов)

Мочегонные средства

По механизму действия делятся на:

  1. Салуретики, т.е. влияющие на функцию эпителия почечных канальцев:

1 Мощные, или «петлевые», диуретики — Фуросемид, Кислота этакриновая

2 Средней силы (по строению относятся к тиазидным диуретикам) – Гидрохлортиазид

(Гипотиазид, Дихлотиазид), Циклометиазид, Индапамид, Клопамид.

3 Слабые диуретики — Диакарб

  1. Калийсберегающие диуретики — Спиронолактон ( Верошпирон ), Триамтерен

  2. Осмотические диуретики — Мочевина, Маннит ( Маннитол )

  3. Препараты растительного противопоказан(оисхождения (плоды можжевельника, листья толокнянки, трава хвоща полевого, листья ортосифона, листья брусники, цветы василька, березовые почки, леспенефрил (из листьев и стеблей бобового растения леспедезы), а также есть мочегонные сборы)

  1. САЛУРЕТИКИ (Влияющие на функцию эпителия почечных канальцев).

Препараты этой группы делают эпителий почечных канальцев более плотным. При этом нарушается реабсорбция ионов натрия, но вместе с ионами натрия выделяются ионы калия и хлора, что приводит к так называемой гипокалиемии, (т.е. к недостатку ионов калия в крови, что сопровождается слабостью, головокружением, головной болью, тошнотой, изменениями в работе сердца и др.). При назначении препаратов этой группы необходимо одновременно назначать препараты калия — Оротат калия, Аспаркам, Панангин, а также продукты, содержащие ионы калия — абрикосы в свежем виде, курагу, морковь, изюм, чернослив и запеченный с кожурой картофель. При применении этих препаратов, возможно обострение таких заболеваний, как подагра и мочекаменная болезнь, а также обострение сахарного диабета.

studfiles.net