По механизму действия и происхождению подразделяются:

  1. Снижающие моторику кишечника

Такими веществами явяляются опиаты. Имеет схожую с фентанилом структуру, но не оказывает выраженного анальгезирующего действия препарат

Лоперамид, Loperamidum, Имодиум.

Он тормозит перистальтику кишечника и повышает тонус анального сфинктера. Назначают взрослым и детям старше 5-ти лет при хронической и острой диарее. Противопоказан при непроходимости кишечника, беременности, острой дизентерии, неспецифическом язвенном колите.

ФВ — капсулы по 0,002 ( 2 мг)

II. Средства, нормализующие кишечную флору и устраняющие диарею

Это биологические препараты, которые содержат в составе высушенную взвесь живых бифидобактерий, также содержат лечебные дрожи. Обладают противомикробным действием в отношении возбудителей кишечных инфекций, поэтому могут применяться как симптоматические и противомикробные средства одновременно при кишечных инфекциях, а также при дисбакериозах и энтероколитах, могут применяться у детей грудного возраста.


Бактисубтил — наиболее активный противомикробный препарат. Выпускается в капсулах официнальная пропись.

Бифидумбактерин — выпускается во флаконах по 5 доз сухого вещества.

Лактобактерин и Наринэ — содержат кисломолочные бактерии и применябтся при диспепсических расстройствах. Выпускаются во флаконах по 5 доз сухого вещества.

Линекс (Linex)- содержит лиофилизированные бактерии, выпускается в капсулах. В упаковке 16 шт. Назначают по 1 капсуле 3 -4 раза в день за 30 мин до еды.

III Антидиарейные средства, обладающие адсорбирующим действием.

Диосмектид, Смекта природного происхождения. Может применяться как антидиарейное у детей и взрослых, а также может применяться при метеоризме. Побочным действием могут быть запоры. Противопоказан при кишечной непроходимости.

ФВ — порошок в пакетиках для приготовления суспензий.

Каопектат (интестопан) — производное белой глины. Адсорбирует различные бактерии и выводит их с фекалиями, в кровь при этом не всасывается, а на слизистой ЖКТ образует защитную пленку. Применяют при кишечных коликах, диарее, метеоризме. Длительность лечения не более 2 дней.

Противопоказан детям до 6-ти лет. Побочное действие: запоры.

ФВ — таблетки, содержащие 750 мг аттапульгита.


Средства, влияющие на выделительную функцию почек.

Почки – это основной орган, выводящий из организма конечные продукты обмена веществ. Через них каждую минуту протекает более 15 всей крови, имеющейся в организме. Кровь фильтруется в клубочковых капиллярах (по ним в сутки проходит 1.700 л крови), при этом образуется 170 л клубочкового фильтрата (первичная моча). Значительная часть его реабсорбируется вместе с нужными веществами и возвращается обратно в кровоток. И только 1,5 – 1,8 л попадает в мочеточники, а затем в мочевой пузырь и выделяется наружно, удаляя шлаки из организма (вторичная моча). Функция почек: регуляция водного баланса, а также состава электролитов, этим они способствуют поддержанию необходимого водно-солевого баланса в крови и тканевой жидкости. Почки участвуют также в поддержании нормального кислотно-щелочного равновесия, для этого они удерживают одни вещества и удаляют другие.

Механизм мочеобразования: Моча образуется в структурной единице почки – нефроне, который состоит из А) почечного клубочка (это капилляры, вдавленные в слепой конец канальца) – т.н. капсула Шумлянского – Боумена (в ней происходит фильтрация – образование первичной мочи)


и Б) канальца, подразделяющегося на проксимальную извитую часть, петлю нефрона (петля Генле) и дистальный извитой конец, впадающий в собирательную трубочку.

Фильтрация происходит в капсуле, а в канальцах происходит реабсорбция, т.е. обратное всасывание всех ценных составных фильтрата: воды, ионов натрия, калия, хлора и др. Этот процесс идет с участием ряда ферментов (карбоангидразы и др.), причем в дистальной части нефрона реабсорбцию стимулирует гормон коры надпочечников альдостерон. В канальцах наблюдаются также и секреторные процессы, в результате которых выделяются некоторые метаболиты, лекарственные вещества (н: пенициллин и др).

Классификация:

  • Мочегонные средства(диуретики – вещества, способные увеличивать выведение ионов натрия и связанных с ними молекул воды, т.е. способные повышать диурез).

  • Урикозурические средства (средства, способствующие выделению мочевых конкрементов)

Мочегонные средства

По механизму действия делятся на:

  1. Салуретики, т.е. влияющие на функцию эпителия почечных канальцев:


1 Мощные, или «петлевые», диуретики — Фуросемид, Кислота этакриновая

2 Средней силы (по строению относятся к тиазидным диуретикам) – Гидрохлортиазид

(Гипотиазид, Дихлотиазид), Циклометиазид, Индапамид, Клопамид.

3 Слабые диуретики — Диакарб

  1. Калийсберегающие диуретики — Спиронолактон ( Верошпирон ), Триамтерен

  2. Осмотические диуретики — Мочевина, Маннит ( Маннитол )

  3. Препараты растительного противопоказан(оисхождения (плоды можжевельника, листья толокнянки, трава хвоща полевого, листья ортосифона, листья брусники, цветы василька, березовые почки, леспенефрил (из листьев и стеблей бобового растения леспедезы), а также есть мочегонные сборы)

  1. САЛУРЕТИКИ (Влияющие на функцию эпителия почечных канальцев).

Препараты этой группы делают эпителий почечных канальцев более плотным. При этом нарушается реабсорбция ионов натрия, но вместе с ионами натрия выделяются ионы калия и хлора, что приводит к так называемой гипокалиемии, (т.е. к недостатку ионов калия в крови, что сопровождается слабостью, головокружением, головной болью, тошнотой, изменениями в работе сердца и др.).
и назначении препаратов этой группы необходимо одновременно назначать препараты калия — Оротат калия, Аспаркам, Панангин, а также продукты, содержащие ионы калия — абрикосы в свежем виде, курагу, морковь, изюм, чернослив и запеченный с кожурой картофель. При применении этих препаратов, возможно обострение таких заболеваний, как подагра и мочекаменная болезнь, а также обострение сахарного диабета.

studfiles.net

Это лекарственные средства, используемые для лечения диареи. Относятся к симптоматическим средствам. Их применение направлено на снижение частоты дефекаций, а не на устранение причины, вызвавшей расстройство стула.

С такими целями используют опиоиды (лоперамид, дифеноксилат) и адсорбирующие средства (каолин, смекта).

Дифеноксилат (Diphenoxilat,син. Lomotil)

Синтетический опиоид. Является слабым агонистом опиатных рецепторов.

Возбуждая опиатные рецепторы в нервных сплетениях кишечника, вызывает уменьшение высвобождения ацетилхолина из нервных окончаний и ослабление его стимулирующего влияния на гладкую мускулатуру и торможение перистальтики.

Подавляет также секрецию пищеварительных желез и уменьшает вследствие этого содержание жидкости в просвете кишечника, что способствует оформлению каловых масс.


Действие при приеме внутрь развивается в течение часа и сохраняется после однократного приема в течение 4 часов.

При использовании в рекомендуемых дозах не вызывает наркотического эффекта, однако в более высоких дозах может вызвать эйфорию, а при длительном применении привести к лекарственной зависимости.

Применяется для симптоматического лечения диареи.

Назначают внутрь по 5 мг 3 – 4 раза в сутки.

Н.Э.: тошнота, рвота, паралитический илеус, аллергические реакции.

Ф.в.: таблетки, содержащие 2,5 мг дифеноксилата и 25 мкг атропина сульфата (с целью уменьшить вероятность злоупотребления лекарством).

Лоперамид (Loperamide, син. Imodium)

Синтетический опиоид, сходный по структуре с дифеноксилатом. Подобно дифеноксилату, является слабым агонистом опиоидных рецепторов и оказывает угнетающее влияние на моторную и секреторную функции желудочно-кишечного тракта, что способствует появлению оформленного стула и сопровождается уменьшением частоты дефекаций.

В отличие от дифеноксилата плохо всасывается из ЖКТ и не проникает через ГЭБ, в связи с чем не оказывает влияния на ЦНС.

Применяют внутрь по 4 мг на первый прием, в последующем по 2 мг после каждого жидкого стула, но не более 6 раз. Суточная доза не должна превышать 16 мг. При отсутствии очевидного терапевтического эффекта в течение 2 дней, препарат следует отменить.

Из нежелательных эффектов отмечают аллергические реакции, головокружение, запор, тошноту, рвоту.


Ф.в.: таблетки и капсулы по 0,002, раствор для приема внутрь с содержанием 1 мг лоперамида в 5 мл.

Каолин (Kaolin) или Белая глина (Bolus alba)

Гидратный силикат алюминия.

Адсорбирует жидкость и способствует образованию оформленного кала и уменьшению частоты стула.

Применяют для симптоматического лечения диареи обычно в комбинации с другими лекарственными средствами

Диосмектит (Diosmectit, син. Smecta)

Диоктаэдрический смектит.

Вещество природного происхождения, предназначенное для приема внутрь в виде суспензии. Обладает адсорбирующими и обволакивающими свойствами, а также, вследствие взаимодействия с гликопротеинами слизи, вяжущим действием. Последнее вызывает уплотнение коллоидов и образование на поверхности слизистой кишечника защитной пленки, предохраняющей окончания чувствительных нервов от раздражения, ограничивает секрецию, экссудацию и способствует подавлению воспалительной реакции. В совокупности это, как полагают, способствует образованию оформленного кала и уменьшению частоты стула.

Применяют для симптоматического лечения острой и хронической диареи.

Назначают по 3 пакетика. Предварительно содержимого каждого пакетика растворяют в пол стакане воды. При необходимости, в начале лечения суточная доза может быть увеличена вдвое.

Ф.в.: порошок в пакетиках по 3,0 для приготовления суспензии для приема внутрь.


медпортал.com

Выделяют следующие средства, снижающие перистальтику кишечника (антидиарейные):

1. адсорбенты (уголь активированный, холестирамин);

2. вяжущие (танин);

3. обволакивающие ;

4. антидиарейные средства, устраняющие повышенную активность вагуса (имодиум).

Эта подгруппа средств, являющихся антагонистами ацетилхолиновой стимуляции интрамуральных нервных сплетений кишечника.

Лоперамид (Имодиум, Ларемид, Суперилоп), Нуфеноксол– синтетический агонист опиоидных рецепторов (не проникает в ЦНС — нет привыкания и лекарственной зависимости).

Фармакологическое действие имодиума связано с непосредственной стимуляцией опиоидных рецепторов кишечника, что приводит к выраженному снижению тонуса анального сфинктера. Действие модиума развивается быстро и продолжается 4-6 часов.

Антидиаррейный эффект в 40-50 раз сильнее, чем у морфина – сразу и на 6 часов.

Побочные эффекты: запор, тошнота, головокружение.

Использовать не более 48 часов при неэффективности лечения.

Препарат Реасек (ламоптил)представляет собой комбинацию дифеноксилата хлористоводородного лидола и сульфата атропина. Выпускается в двух лекарственных формах, а именно, в капсулах по 0,0002 и в виде раствора для приема внутрь (флаконы по 100мл).


Показанием к применению является острая диарея (диарея «путешественников»). Разовая доза составляет 2-4 мг, суточная не должна превышать 16мг.

Побочные эффекты. Со стороны ЖКТ могут развиться сухость во рту, боль в животе, вздутие и дискомфорт, тошнота, запор. Со стороны ЦНС иногда пациенты отмечают чувство усталости, сонливость, головокружение и головную боль. Возможны аллергические реакции.

Средства, повышающие моторику жкт

В этой подгруппе прежде всего следует сказать о средствах, усиливающих моторику кишечника путем влияния на его рецепторы. При этом стимулирующее влияние могут оказывать средства, действующие на афферентную и эфферентную иннервацию.

Прежде всего, укажем на средства, повышающие тонус холинергических нервов:

· М-холиномиметики (ацеклидин) и антихолинестеразные средства (прозерин)

Данные препараты с успехом используются при гипотонии или атонии кишечника.

Иногда используют вазопрессин, обладающий стимулирующим миотропным действием.

studopedia.ru

Классификация лекарств от поноса

Средства от диареи разделяют на пять групп:

  • пробиотики – препараты, которые используются для снятия симптомов дисбактериоза, одним из которых является диарея;
  • медикаменты, направленные на замедление волнообразных сокращений стенок прямой кишки – перистальтики;
  • антибиотики, которые устраняют причину диареи – кишечные инфекции;
  • энтеросорбенты – средства для связывания экзогенных и эндогенных веществ в желудочно-кишечном тракте за счет повышения адсорбции, абсорбции, комплексообразования и ионообмена;
  • препараты растительного происхождения, которые в большинстве оказывают вяжущее и дубящее воздействие на содержимое кишечника.

Пробиотики против диареи

Пробиотики – это средства, содержащие естественные для микрофлоры кишечника человека микроорганизма. При нарушении микрофлоры – дисбактериозе, пробиотики помогают восстановить баланс микроорганизмов, что приводит к нормализации стула. Пробиотиков, рекомендуемых при диарее, достаточно много. Рассмотрим основные:

Препарат Форма выпуска Цена Описание Способ применения
Линекс Капсулы, весом в 1 грамм. от 400 руб. Антидиарейное действие Линекс оказывается за счет нормализации микрофлоры кишечника. Детям в возрасте до двух лет этот медикамент предписывается по одной капсуле трижды в день, а детям старше двух лет и взрослым пациентам – одна-две капсулы трижды в день.
Бифидумбактерин Порошок в фольгированных пакетиках, по пять доз в пакетике. от 80 руб. Нормализирует деятельность ЖКТ, оказывает негативное воздействие на большое количество патогенных и условнопатогенных бактерий. Новорожденные – одна-две дозы препараты трижды в сутки, детям от полугода до года – три дозы трижды в сутки, Детям старше года и взрослым – пять доз Бифидумбактерина трижды в сутки.
Срок лечения – до двух недель.
Бификол Ампулы или флаконы по три дозы в каждой. от 200 руб. Бификол является антимикробным препаратом, вещества которого также нормализируют кишечную микрофлору. Бификол применяются по назначению врача в количестве одной-пяти доз дважды в сутки. Принимать препарат нужно дважды в день. Курс лечения от двух недель.
Хилак Форте Капли в флаконах по 30 или по 100 миллилитров. от 200 руб. Один из наиболее популярных антидиарейных средств. Несомненным плюсом является действие исключительно в просвете кишечника. Ускоряет усвоение пищи, не позволяет распространяться патогенной флоре. Капли растворяют в воде и рекомендуемую дозу принимают трижды в сутки до или во время еды. Детям до двух лет – 15-30 капель, детям до 12 лет – 20-40 капель, взрослым – 40-60 капель. После улучшения самочувствия – дозу Хилак Форте уменьшают в два раза.

Препараты для замедления перистальтики

Интенсивность процесса дефекации зависит от волнообразных сокращений стенок прямой кишки. Средства этой группы замедляют перистальтику, тем самым нормализируя стул. К основным лекарствам этого направления относят:

Препарат Форма выпуска Цена Описание Способ применения
Имодиум Капсулы от 250 руб. Лоперамид, который входит в состав Имодиума, оказывает избирательное блокирующее действие на опоидные рецепторы. Назначение препарата проводится исключительно врачом. В большинстве случаев взрослые принимают две капсулы, а дети – одну, с частотой приема, зависящим от немедленного эффекта. Максимальная суточная доза Имодиума составляет три капсулы для детей и восемь капсул для взрослых.
Лоперамид Таблетки, таблетки для растворения в воде, капсулы, сироп, раствор ля внутреннего приема. от 25 руб. Препарат снижает моторику кишечника и нормализирует тонус анального сфинктера. Детям от двух до пяти лет Лоперамид назначается в виде сиропа: один миллиграмм на 10 килограмм массы ребенка трижды в сутки. Старшим детям препарат назначают в зависимости от предпочтений по два миллиграмма Лоперамида, а взрослым – по четыре миллиграмма.
Энтеробене Таблетки от поноса, покрытые оболочкой. от 180 руб. Препарат для симптоматического лечения поноса. Детям от восьми лет назначают по одной таблетке за один прием при максимальной суточной дозе – четыре таблетки. Интенсивность приема зависит от степени диареи.
Взрослым разовая доза Энтеробене составляет две таблетки при максимальной суточной дозе – восемь таблеток.

Антибиотики при диарее

Антибиотики при поносе принимают только при точном определении причины диареи. Если эта проблема со стулом вызвана внутрикишечной бактериальной инфекцией, то лишь тогда прием антибиотиков является оправданным решением. Визуально наличие внутрикишечной инфекции можно определить по характерным примесям в кале: слизи и кровянистыми зеленоватыми вкраплениями. В таких случаях назначают следующие антибиотические лекарства:

Препарат Форма выпуска Цена Описание Способ применения
Левомицетин Таблетки, порошок для приготовления инъекций для внутримышечного или внутривенного введения. от 76 руб. Противомикробный препарат, эффективный против множества микроорганизмов. Имеет выраженное бактериостатическое действие. Большинство патогенных микроорганизмов не способны вырабатывать устойчивость к препарату. Левомицитин в таблетках назначается по одной таблетке дважды-трижды в день в зависимости от возраста пациента и интенсивности диареи.
Инъекции Левомицетина вводятся внутримышечно или внутривенно. Детям от трех до 16-ти лет разовая доза лекарства рассчитывается по формуле 25 миллиграмм порошка на килограмм массы дважды в день. Разовая доза для взрослых равна 500-1000 миллиграмм при той же частоте введения.
Метронидазол Таблетки, раствор для инфузий, порошок для раствора ддля внутривенных инъекций, суспензия. от 40 руб. Метронидазол является производным 5-нитроимидазола. Оказывает противопротозойное и противомикробное действие. Метронидазол в таблетка назначают по одной таблетке дважды в день. Курс приема составляет до четырех дней.
Амоксицилин Таблетки, порошок для инъекций, суспензия, капсулы. от 27 руб. Бактерицидный антибиотик, относящийся к полусинтетическим пенициллинам. Эффективный против кишечных инфекций. Пациентам с массой тела от 40 килограмм Амоксицилин назначают по 0,5 грамм препарата трижды в сутки. При меньшей массе тела – разовая доза составляет 0,25 грамм, а детям до пяти лет – 0,125 грамм.

Энтеросорбенты при диарее

Использование энтерособрентов считается одним из наиболее эффективных средств против поноса, который вызван отравлениями. Действие этой группы препаратов направлено на поглощение токсических веществ, которые попали в желудочно-кишечный тракт извне. Наиболее популярными энтеросорбентами являются:

Препарат Форма выпуска Цена Описание Способ применения
Активированный уголь Таблетки, порошок. от 10 руб. Знакомый каждому препарат – самое эффективное средство от поноса. Отлично справляется с диареей, проводит дезинтоксикацию организма и эффективно поглощает токсины. Активированный уголь в таблетках принимают из расчета одна таблетка на 10 килограмм массы тела.
При отравлениях препарат в порошке назначают по 20 грамм на один прием. Раствор порошка также используют для промывания желудка.
Смекта Порошок для приготовления суспензии. от 130 руб. Природный препарат с ярко выраженным адсорбирующим действием. Обладает избирательными сорбционными свойствами. Курс лечения Смектой составляет от трех до семи дней.
Суточная доза составляет:
— дети до года – один пакетик;
— от года до двух лет – два пакетика Смекты;
— дети старше двух лет – два-три пакетика;
— взрослые – один пакетик Смекты трижды в сутки.
Полисорб Порошок для приготовления суспензии. от 260 руб. Полисорб связывает и выводит токсины экзо- и эндогенного происхождения, а также разнообразные аллергены. Детям до семи лет доза препарата равна 150 миллиграммам на килограмм массы тела. Для взрослых суточная доза Полисорба составляет 12 грамм.
Длительность лечения составляет от трех до семи дней. При необходимости может быть продолжена до двух недель.

Антидиарейные средства растительного происхождения

Существуют сразу несколько растений, антидиарейные свойства которых хорошо известны в народной медицине. Для удобства использования их достаточно активно продают в аптеках, а доступная цена и природное происхождение делают эти лекарства одними из самых популярных и простых в использовании. Среди растительных средств при поносе нужно выделить следующие:

Препарат Цена Описание
Плоды черемухи от 50 руб. В состав плодов черемухи входят дубильные вещества, которые оказывают эффективное вяжущее действие на содержимое кишечника. Назначаются при диарее, которая спровоцирована неинфекционными предпосылками.
Черника от 80 руб. Одни из самых известных ягод с антидиарейным эффектом в народной медицине. Помимо вяжущего, оказывает также антисептическое и противовоспалительное воздействие.
Корень кровохлебки от 50 руб. В состав этого препарата входят дубильные вещества, сапонины и ряд витаминов, благодаря чему корень кровохлебки замедляет моторику желудочно-кишечного тракта, оказывает вяжущее и антисептическое воздействие на содержимое кишечника.
Плоды граната Это не аптечный препарат. Знакомый всем фрукт – едва ли не самое эффективное лекарство от поноса. В его кожуре содержаться элементы с закрепляющим действием на желудочно-кишечный тракт. Кожуру граната сушат и измельчают, после чего запаривают из расчета одна чайная ложка на литр горячей воды. Детям этот настой нужно давать по чайной ложке трижды в день, взрослым – по две чайные ложки трижды в день.

med.vesti.ru

Классификация противодиарейных препаратов

В зависимости от принципа действия, лекарственные средства, применяемые при диарее, делят на несколько больших групп. Это:

  • противомикробные средства;
  • энтеросорбенты;
  • средства, угнетающие перистальтику кишечника;
  • микробные препараты;
  • прочие антидиарейные средства — рацекадодтрил.

Противомикробные средства, применяемые при кишечных инфекциях

Если диарея имеет инфекционную природу (вызвана сальмонеллой, кампилобактером, шигеллой или холерным вибрионом), применяются препараты следующих классов:

  • антибиотики ряда фторхинолонов;
  • сульфаниламиды;
  • кишечные антисептики.

В случае грибковой этиологии заболевания используются такие противогрибковые препараты: нистатин, натамицин.

Фторхинолоны

Как правило, при инфекционной диарее используют препараты, действующими веществами в которых являются ципрофлоксацин и офлоксацин.

Ципрофлоксацин

Противодиарейные препараты для взрослых. Обзор лекарственных средствОказывает бактерицидное действие путем нарушения синтеза микробной ДНК, что препятствует росту и делению микроорганизмов.

Быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в крови определяется через 60-120 минут после приема, период полувыведения равен 4 часам. Хорошо распределяется во многих тканях организма, проникает через плаценту, в спинномозговую жидкость, попадает в грудное молоко. Выводится с мочой и желчью.

С целью лечения диареи используются таблеттированные формы препарата: Флапрокс, Ципринол, Ципровин, Ципрол, Цифран, Ифиципро (есть и форма для инфузий), Медоциприн.

Стандартная дозировка для взрослых составляет 250-500 мг, в отдельных, особо тяжелых, случаях – 750 мг дважды в сутки, обильно запивая водой. В среднем продолжительность лечения варьируется в пределах 5-15 дней.

Противопоказан ципрофлоксацин при повышенной чувствительности к нему, в случае тяжелых нарушений функции печени и почек, в период беременности и лактации.

Переносится, как правило, хорошо. Редко отмечаются такие побочные эффекты, как головная боль, головокружение, быстрая утомляемость, состояние нервного перевозбуждения, тремор. Крайне редко возникают нарушения чувствительности, приливы, нарушение походки, депрессия, чувство страха, тошнота, рвота, боли в животе, расстройства пищеварения, аллергические реакции, изменения в анализе крови (гемолитическая анемия, снижение уровня эритроцитов, гемоглобина, повышение – эозинофилов, печеночных проб, щелочной фосфатазы, билирубина).

С осторожностью следует применять пациентам, страдающими заболеваниями центральной нервной системы и выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга.

В случае печеночной или почечной недостаточности необходимо корректировать (уменьшать) дозировку препарата в зависимости от степени нарушения функции этих органов.

Офлоксацин

Противодиарейные препараты для взрослых. Обзор лекарственных средствМеханизм его действия сходный с таковым ципрофлоксацина.

Оказывает воздействие на множество видов бактерий.

Биодоступность препарата после приема внутрь составляет более, чем 96%. Период полувыведения равен 5-8 часам. В случае приема лекарственного средства одновременно с приемом пищи всасывание его несколько замедляется. Выводится из организма в основном почками.

В форме таблеток известны следующие препараты на основе офлоксацина: Зофлокс, Заноцин, Офлоксин, Флоксан, Таривид.

В форме раствора для инфузий выпускается Офло, Офлоксин.

Средняя терапевтическая доза данного препарата равна 200-400 мг в сутки в 1 или 2 приема; принимать его рекомендуется, обильно запивая водой. Курс лечения, как правило, составляет 7-10 дней.

Противопоказан офлоксацин детям возрастом до 16 лет, в период беременности и кормления грудью, в случае индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

На фоне приема данного лекарственного средства возможно развитие нежелательных реакций, таких, как тошнота, рвота, расстройства стула, бессонница, головная боль и головокружение, светобоязнь, аллергические реакции, повышение активности печеночных проб и уровня креатинина.

С осторожностью используют для лечения лиц с органической патологией центральной нервной системы и атеросклерозом сосудов головного мозга.

Сульфаниламиды

Противодиарейные препараты для взрослых. Обзор лекарственных средствНаиболее известным представителем данной группы лекарственных средств является фталилсульфатиазол, или Фталазол.

Оказывает на патогенную кишечную флору бактериостатическое действие, обусловленное нарушением синтеза в них факторов роста – дигидрофолиевой и фолиевой кислот.

При приеме внутрь всасывается в желудочно-кишечном тракте медленно. Максимальная концентрация препарата отмечается в кишечнике.

Выпускается в форме таблеток по 500 мг.

Дозировка зависит от возбудителя инфекции и тяжести течения заболевания и варьируется в пределах от 1-2 г до 6 г в сутки в несколько приемов. Лечение проводят по схеме, курсами.

Противопоказан фталазол в случае повышенной чувствительности к действующему веществу, при остром гепатите, болезнях кровеносной системы, Базедовой болезни.

Побочные эффекты возникают очень редко и проявляются в виде аллергических реакций, гиповитаминоза группы В (по причине угнетения микрофлоры кишечника), апластической анемии, агранулоцитоза.
Осторожно используют у больных с нарушенной функцией почек.

Кишечные антисептики

Противодиарейные препараты для взрослых. Обзор лекарственных средствЭти препараты оказывают противомикробное действие, не нарушая равновесия кишечной микрофлоры, то есть они не приводят к дисбактериозу. Основными кишечными антисептиками являются перечисленные ниже.

1. Нифуроксазид (торговые названия Лекор, Нифуроксазид, Энтерофурил, Эрцефурил). Механизм противомикробного действия данного препарата обусловлен угнетением активности ферментов бактерий, влекущим за собой нарушение синтеза в них белка.

После приема внутрь в верхних отделах желудочно-кишечного тракта не всасывается, а достигает кишечника, где и создает высокую концентрацию. Выводится из организма с каловыми массами. Не вызывает возникновения устойчивых к нему форм бактерий.

Рекомендовано принимать по 200 мг с интервалом 6 часов, то есть 4 раза в день.
Противопоказан в случае индивидуальной непереносимости производных 5-нитрофурана.
Побочные эффекты развиваются редко. В отдельных случаях возможны аллергические реакции на препарат.

2. Интетрикс. Кишечный антисептик, оказывающий губительное воздействие на простейших микроорганизмов, в частности, амеб. Эффективен и в отношении таких бактерий, как стафилококки, сальмонеллы, кишечная палочка и другие. Также обладает противогрибковым действием, особенно в отношении кандид.

Противодиарейные препараты для взрослых. Обзор лекарственных средствСлабо всасывается слизистой оболочкой желудка, создавая высокую концентрацию непосредственно в кишечнике, где и осуществляется его действие.

Выпускается в форме капсул. Рекомендовано принимать по 2 капсулы 2 раза в день в течение 10 дней максимум.

Противопоказан Интетрикс в случае индивидуальной гиперчувствительности к компонентам препарата.
Изредка на фоне приема данного лекарственного средства определяется повышение уровня печеночных проб, развивается гепатит или возникают аллергические реакции. При длительном лечении возможно снижение зрения или развитие периферической нейропатии.

В период беременности и кормления грудью принимать препарат не рекомендуется, поскольку отсутствуют достоверные данные относительно безопасности его для плода.


Противогрибковые препараты

Из препаратов этой группы для лечения диареи кандидозной природы применяют нистатин и натамицин.

Нистатин

Противодиарейные препараты для взрослых. Обзор лекарственных средствВ пищеварительном тракте всасывается плохо. Выводится с каловыми массами. Малотоксичен.
Для лечения диареи грибковой природы применяется в форме таблеток или суппозиториев ректальных («в народе» – свечей).

Рекомендовано принимать по 500 тыс. ЕД препарата 3-4 раза в день или по 250 тыс. ЕД 6-8 раз в день. В особо тяжелых случаях суточную дозу повышают до 4-6 млн. ЕД.

Ректально назначают по 250-500 тыс. ЕД дважды в сутки.

Продолжительность лечения, как правило, не превышает 14 дней.

Противопоказан в случае индивидуальной непереносимости нистатина.

На фоне приема препарата возможно развитие таких побочных эффектов, как озноб, лихорадка, тошнота, рвота, расстройства стула, но они встречаются редко.

Натамицин (Пимафуцин)

Противодиарейные препараты для взрослых. Обзор лекарственных средствДействует на грибок фунгицидно: связывая определенные вещества, нарушает целостность клеточной мембраны грибка и он погибает.

С целью лечения диареи грибковой природы используется в виде таблеток, действующих исключительно в кишечнике.

Рекомендованная доза препарата с оставляет 1 таблетка (100 мг) через 6 часов, то есть 4 раза в сутки. Длительность лечения, как правило, составляет 7 дней. Противопоказан натамицин в случае повышенной чувствительности организма больного к нему, что случается крайне редко.

На фоне приема препарата иногда развиваются побочные эффекты, такие, как тошнота, расстройства стула и аллергические реакции.

Не следует применять препарат лицам, страдающим порфирией, поскольку он может спровоцировать очередной приступ данного заболевания.

Содержит лактозу и сахарозу: не следует принимать лицам, страдающим непереносимостью галактозы и сахарным диабетом.

В период беременности и кормления грудью препарат не противопоказан.

Энтеросорбенты

Эти препараты обладают свойством связывать на себе токсические вещества и выводить их из организма. Длительный прием лекарственных средств данной группы – более 20 дней подряд, может привести к гиповитаминозам и нарушению всасывания кальция и других микроэлементов, в связи с чем в подобных случаях рекомендован профилактический их прием.

Активированный уголь

Обладающий высокой поверхностной активностью препарат, способный адсорбировать всевозможные вещества – газы, различные химические соединения, эндо- и экзотоксины микроорганизмов. Не токсичен. Выводится в неизмененном виде с каловыми массами.

Выпускается в форме таблеток, рекомендованная доза которых равна 1-2 г 2-4 раза в сутки. Принимать таблетки следует между приемами пищи и других лекарств, запивая большим количеством воды. Можно измельчить нужное количество таблеток и развести их в 100 мг воды, после чего выпить полученную взвесь.
Противопоказан уголь активированный при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, язвенном колите, других язвенных поражениях пищеварительного тракта, а также в случае желудочно-кишечного кровотечения.

На фоне приема данного препарата может развиваться запор или, наоборот, возникать расстройство стула.
Лицам, принимающим активированный уголь, следует знать, что при лечении данным препаратом кал изменяет окраску: приобретает черный цвет.

Сорбекс

Угольный энтеросорбент с усиленной адсорбционной способностью. Активно связывает всевозможные токсичные вещества и выводит их из организма в составе содержимого кишечника. Кроме того, усиливает кровоснабжение и стимулирует моторику кишечника.

Противодиарейные препараты для взрослых. Обзор лекарственных средствВыпускается в форме капсул по 250 мг. Рекомендовано принимать по 2-4 капсулы внутрь, обильно запивая водой, через 2 часа после или за 1 час до приема пищи и других лекарственных препаратов. Длительность лечения зависит от степени тяжести заболевания и составляет от 3 до 15 суток.

Противопоказан Сорбекс при индивидуальной гиперчувствительности организма больного к данному веществу, в случае желудочно-кишечных кровотечений или обострения язвенного заболевания пищеварительного тракта.

Побочные эффекты Сорбекса аналогичны таковым угля активированного. Это – диарея или запор в случае продолжительного применения препарата.

Женщинам, использующим в целях контрацепции пероральные контрацептивы, в период лечения Сорбексом следует перейти на другой вид контрацепции.

При беременности и в период лактации не противопоказан.

Диосмектит (Смекта)

Противодиарейные препараты для взрослых. Обзор лекарственных средствЭффективный энтеросорбент, выводящий из организма всевозможные вирусы, бактерии, их эндо- и экзотоксины, соли желчных кислот и газы кишечника. Кроме того, он обволакивает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, предотвращая потерю минеральных веществ и жидкости. Защищает слизистую от негативного воздействия патогенов.

Форма выпуска: порошок, дозированный в пакетиках.

Рекомендовано принимать по 1 пакетику (что составляет 3 грамма действующего вещества), предварительно разведенному в 100 мл воды, 3 раза в сутки. В случае острой диареи дозу препарата можно увеличить в 2 раза. Продолжительность лечения – до 1 недели.

Противопоказан диосмектит при кишечной непроходимости, а также в случае индивидуальной гиперчувствительности к действующему веществу.

Побочные эффекты возникают редко и представлены запорами.

Разрешен к применению беременными женщинами и кормящими мамами.

Энтеросгель (гидрогель метилкремниевой кислоты)

Противодиарейные препараты для взрослых. Обзор лекарственных средствПомимо адсорбционной способности, улучшает работу кишечника, почек и печени, оказывает обволакивающее действие на слизистую пищеварительного тракта, чем защищает ее от воздействия всевозможных раздражающих веществ. Способствует повышению иммунитета.

Рекомендовано принимать взрослым по 1 столовой ложке препарата (это составляет 15 грамм) внутрь трижды в сутки, запивая большим количеством воды. Принимать между приемами пищи. Курс лечения составляет в среднем 1-2 недели.

Противопоказан Энтеросгель при острой кишечной непроходимости.

На фоне приема препарата возможен запор.

Кремния диоксид (Атоксил, Полисорб, Силикс)

Оказывает выраженное адсорбирующее действие. Кроме того, при местном применении способствует отторжению некротических тканей, ускоряет заживление, предупреждает прогрессирование некроза.
Выпускается в форме порошка для приготовления суспензии.

Противодиарейные препараты для взрослых. Обзор лекарственных средствПри лечении диареи рекомендованные дозы варьируются от степени тяжести заболевания и составляют от 2-3 до 4-6 г 3 раза в сутки. Принимать препарат следует за 1 час до или через 2 часа после приема пищи.
Противопоказано данное лекарственное средство в случае обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

На фоне лечения возможно появление тошноты, рвоты, дискомфорта в области желудка.

Запрещается принимать неразведенный порошок внутрь.

В период беременности и лактации прием кремния диоксида не рекомендуется.

Полифепан

Противодиарейные препараты для взрослых. Обзор лекарственных средствКак и сорбенты, перечисленные выше, обладает очень высокой сорбционной активностью, связывая и выводя из организма всевозможные токсические вещества. Не токсичен. Полностью выводится из организма за сутки.
Форма выпуска – порошок для приготовления суспензии. Суточная доза варьируется в зависимости от тяжести заболевания и определяется индивидуально из расчета 0,5-1 г/кг массы тела больного: это примерно составляет по 1 ст. л. 3-4 раза в сутки. Продолжительность лечения равна 3-14 дней.

Из побочных эффектов следует отметить изредка возникающие аллергические реакции, а также запор.

Антиперистальтические лекарственные средства (угнетающие перистальтику кишечника)

Группа препаратов, оказывающих воздействие на такое звено патогенеза диареи, как усиленная перистальтика (волнообразные движения) кишечника. Основными в данной группе являются лоперамид, узара и комбинированный препарат Лофлатил.

Лоперамид (Имодиум, Лопедиум, Стоперан)

Противодиарейные препараты для взрослых. Обзор лекарственных средствУгнетает перистальтику кишечника путем ингибирования медиаторов ацетилхолина и простагландина Е2α. В результате этого замедляется пассаж содержимого по кишечнику, увеличивается время обратного всасывания – из просвета кишечника в кровь – воды и минеральных веществ, повышается тонус анального сфинктера – вместе вышеперечисленные механизмы приводят к устранению позывов к дефекации и недержания каловых масс.

Всасывается в пищеварительном тракте примерно наполовину, действует в течение 24 часов, выводится почками и с калом.

Выпускается в форме капсул, содержащих по 2 мг действующего вещества.

Начальная доза препарата для взрослого составляет 4 мг (2 капсулы) однократно. Затем следует принимать по 1 капсуле (2 мг) после каждого акта дефекации жидким стулом. Максимальная суточная доза составляет 16 грамм. Принимают до тех пор, пока не нормализуется консистенция стула или же частота его не уменьшится до 1 раза в 12 часов.

Противодиарейные препараты для взрослых. Обзор лекарственных средствПротивопоказан лоперамид при запоре, заболеваниях, сопровождающимися задержкой перистальтики кишечника, язвенном и псевдомембранозном колитах, в случае индивидуальной гиперчувствительности к действующему веществу, а также в первые 12 недель беременности, в период лактации и детском возрасте до 5 лет.

На фоне приема препарата возможно появление аллергических реакций, тошноты, рвоты, боли и дискомфорта в области живота, особенно в нижнем его отделе, повышенного газообразования в кишечнике, головной боли и головокружения, слабости, утомляемости, бессонницы или сонливости, в исключительных случаях – кишечной непроходимости. Как правило, побочные эффекты возникают при длительном приеме препарата или же в случае превышения рекомендованной дозы.

Узара

Противодиарейное лекарственное средство растительного происхождения. Активные компоненты препарата оказывают спазмолитическое, вяжущее, антисекреторное действие, а также уменьшают перистальтику кишечника.

Выпускается в форме таблеток, содержащих по 40 мг действующего вещества.

Противодиарейные препараты для взрослых. Обзор лекарственных средствНачальная доза препарата составляет 5 таблеток в один прием в первый день лечения. Начиная со 2-го дня следует принимать по 1 таблетке 3-6 раз в сутки вплоть до исчезновения признаков диареи.

Противопоказан препарат Узара в случае индивидуальной гиперчувствительности к нему, детям в возрасте до 6 лет, при наследственных нарушениях углеводного обмена: дефиците лактазы, наследственной галактоземии, глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Говоря о побочных эффектах, стоит отметить изредка возникающие аллергические реакции в виде высыпаний на коже и кожного зуда.

С осторожностью следует принимать данный препарат лицам, страдающим некоторыми видами аритмий, а также беременным и мамам, кормящим ребенка грудью.

Лофлатил

Комбинированный препарат, в состав которого входит угнетающий перистальтику кишечника лоперамид и симетикон, обладающий свойствами пеногасителя, то есть связывающий в кишечнике пузырьки газа и выводящий их из него.

Выпускается в форме таблеток.

Противодиарейные препараты для взрослых. Обзор лекарственных средствНачальная доза для взрослого составляет 2 таблетки в один прием, а далее – по 1 таблетке после каждого акта дефекации, но не более 4-х таблеток в сутки. Продолжительность применения – 2 суток. Если в течение этого времени симптомы диареи сохраняются, прием препарата следует отменить и обратиться к врачу для определения точной причины заболевания.

Противопоказан Лофлатил в случае повышенной чувствительности больного к одному или обоим компонентам препарата, при запоре или кишечной непроходимости, а также при врожденных нарушениях углеводного обмена.

Побочные эффекты аналогичны таковым лоперамида (смотреть выше).

С осторожностью следует применять беременным женщинам и матерям, кормящим ребенка грудью.

Микробные препараты, или пробиотиики

Это препараты, изготовленные из живых микроорганизмов, оптимизирующие микробную систему кишечника. Эффективны и безопасны при лечении острой диареи, снижают тяжесть и уменьшают продолжительность заболевания. Обладают активностью, противодействующей патогенным микроорганизмам: продуцируют вещества, оказывающие негативное воздействие на патогенные бактерии; участвуют в процессах пищеварения и обмена веществ, способствуют восстановлению естественных факторов иммунитета.

Наиболее часто используются следующие пробиотики:
1. Лактобактерии:

  • Лацидофил – рекомендовано принимать по 1-2 капсулы трижды в сутки вплоть до исчезновения симптомов болезни;
  • Противодиарейные препараты для взрослых. Обзор лекарственных средствСпазмолак – рекомендованная суточная доза составляет 1-2 капсулы в 1 или 2 приема, продолжительность лечения – 4 недели;
  • Лактобактерин – рекомендовано принимать по 5 доз (ампула содержит 3-5 доз, таблетка – лишь 1 дозу) 2 раза в день, с молочнокислыми продуктами или молоком, в течение 2-3 недель.

2. Сахаромицеты булардии:

  • Энтерол 250 – разовая доза составляет 1-2 пакетика или капсулы, кратность приема – 1-2 раза в сутки; продолжительность лечения – 5 дней;
  • Нормагут – суточная доза составляет 250-500 мг (1-2 капсулы) в 1-2 приема в течение 5-7 дней.

3. Прочие:

  • Мутафлор – применяется при хронических запорах; рекомендованная доза составляет 1-2 капсулы в сутки по схеме; длительность лечения – до 6 недель;
  • Субалин – рекомендовано принимать по 2 дозы трижды в день; продолжительность лечения – 5-7 дней;
  • Бифидумбактерин – рекомендовано принимать по 5 доз трижды в день в течение 2-3 недель, до месяца;
  • Колибактерин – рекомендовано принимать по 6-12 доз в сутки; минимальная продолжительность лечения – 3 недели;
  • Симбиофлор – принимают во время приема пищи, растворив разовую дозу в 30 мл жидкости; первую неделю — по 10 капель трижды в день, начиная со второй недели – по 20 капель трижды в день; продолжительность лечения варьируется в пределах от 6-10 недель до полугода, в зависимости от заболевания, вызвавшего диарею;
  • Энтерожермина – рекомендовано принимать по 1 флакону 2-3 раза в день; продолжительность лечения определяется тяжестью заболевания;
  • Биоспорин-Биофарма – рекомендовано принимать по 2 дозы трижды в день в течение 7-10 дней;
  • Бификол – суточная доза препарата для взрослых составляет 10-15 доз (это эквивалентно 10-15 чайным ложкам) в 2-3 приема; курс лечения – от 2-5 до 8 и более недель;
  • Бифиформ –Противодиарейные препараты для взрослых. Обзор лекарственных средств суточная доза составляет 2-4 капсулы, независимо от приема пищи; продолжительность лечения – от 2-3 дней до 2-3 недель;
  • Лациум – рекомендовано принимать по 1 саше дважды в сутки; содержимое 1 саше необходимо растворить в 100 мл жидкости – кипяченой воды, фруктового сока, молока, йогурта; оставить на 10 минут, после чего тщательно перемешать и выпить; продолжительность лечения составляет примерно 14 дней;
  • Линекс – принимают по 2 капсулы трижды в сутки до улучшения состояния пациента;
  • Биолакт – рекомендовано принимать по 1 стику 2-3 раза в день до нормализации состояния больного;
  • Йогурт – принимают во время еды по 1-2 капсулы трижды в день в течение 2-4 недель;
  • Лактовит форте – суточная доза данного препарата составляет 2 капсулы, кратность приема – 2 раза в день; продолжительность лечения – 4-6 недель;
  • Мультипробиотик Симбитер – рекомендовано принимать по 1 флакону или пакетику 1-2 раза в день во время или же после приема пищи; длительность лечения составляет 3-4 недели.


Рацекадотрил (Гидрасек)

Противодиарейные препараты для взрослых. Обзор лекарственных средствЭто препарат, не относящийся ни к одной из перечисленных выше групп лекарственных средств, имеющий свой, особенный от них, механизм действия.

Это вещество, действующее исключительно в слизистой кишечника, обладающее антисекреторными свойствами: он запускает ряд биохимических реакций, в результате которых в кишечнике снижается гиперсекреция воды и электролитов.

После приема внутрь быстро всасывается в пищеварительном тракте. Выводится с мочой и калом. Не влияет на центральную нервную систему.

Взрослым рекомендовано принимать перед основными приемами пищи; в первый день – 1 капсулу, начиная со 2-го дня – по 1 капсуле трижды в сутки в течение максимум 7 дней.

Противопоказан данный препарат в случае индивидуальной гиперчувствительности организма больного к нему, а также при синдроме мальабсорбции или непереносимости фруктозы (поскольку в составе него имеется сахароза).

На фоне приема Гидрасека возможно появление следующих побочных эффектов:

  • головная боль;
  • запор;
  • тошнота;
  • аллергические реакции в виде кожной сыпи, ангионевротического отека и зуда.

Исследований на тему применения данного лекарственного средства у беременных женщин и в период кормления грудью не проводились, поэтому не рекомендовано принимать его у данных категорий больных.

камфора гомеопатическое средство от диареиГомеопатические средства

Камфора рубини (Camphora Rubini) является известным гомеопатическим средством, применяемым для лечения диареи  уже более 100 лет. На основе этого вещества создан препарат «Камфора», который рекомендуется для лечения поносов как взрослым так и детям.

Фармакологическая промышленность предлагает огромный выбор препаратов, способных справиться с деликатной проблемой, каковой является диарея. Но следует помнить, что грамотно поставить диагноз, выяснить причину диареи, назначить лечение может только специалист.

К какому врачу обратиться

Если у вас признаки кишечной инфекции — кроме диареи, наблюдаются боли в животе и повышение температуры тела, правильно будет обращаться к инфекционисту или вызывать «неотложную помощь». Если же жидкий стул беспокоит вас постоянно, для назначения терапии нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, а также получить консультацию диетолога.

myfamilydoctor.ru