Холеретики препараты список В настоящее время желчегонные препараты при комплексном лечении и профилактике различных заболеваний печени и желчного пузыря используются в клинической практике терапевта-гастроэнтеролога довольно широко. Это связано с эффектами желчегонных препаратов, которые снимают болевые приступы, облегчают течение заболевания, а также профилактируют ухудшение состояния или появление новой патологии, спровоцированной декомпенсацией уже имеющегося расстройства.

Чтобы понимать, зачем необходимы желчегонные препараты, следует знать, что такое желчь, каковы ее физиологические функции и как она движется в пищеварительной системе. Желчь представляет собой биологическую жидкость, продуцируемую клетками печени и накапливающуюся в желчном пузыре. Жидкость имеет горький вкус, специфический запах и в зависимости от давности выработки может быть окрашена в желтый, коричневый или зеленоватый цвет. Желчь выполняет следующие физиологические функции в организме человека:

  • Эмульгирование и переваривание жиров, поступивших с пищей;
  • Активация ферментов тонкого кишечника и поджелудочной железы, необходимых для полного переваривания пищи;
  • Обеспечивает полноценное всасывание жирорастворимых витаминов, кальция и холестерина.

Активация ферментов тонкого кишечника и поджелудочной железы осуществляется за счет того, что желчь нейтрализует эффект пепсина, поступившего в месте с пищевым комком из желудка. После нейтрализации пепсина создаются необходимые условия для работы ферментов тонкой кишки и поджелудочной железы.

Эмульгирование жиров осуществляется желчными кислотами, содержащимися в желчи, которые помимо этого улучшают кишечную моторику, стимулируют образование защитной слизи и профилактируют прикрепление бактерий и белков к слизистой оболочке. Благодаря этим эффектам желчь профилактирует запоры и кишечные инфекции. Кроме того, желчь необходима для выведения из организме человека вместе с калом таких веществ, как холестерин, билирубин, глутатион и стероидные гормоны.

Желчь синтезируется клетками печени и по особым протокам поступает в желчный пузырь. Затем из желчного пузыря также через систему протоков она поступает в двенадцатиперстную кишку, где выполняет свои физиологические функции. То есть, желчный пузырь представляет собой своеобразный резервуар для временного хранения желчи от момента ее выработки до поступления пищевого комка в двенадцатиперстную кишку.

Классификация желчегонных препаратов


В настоящее время используется анатомо-терапевто-химическая классификация желчегонных средств, которая учитывает и химическую структуру применяемого лекарственного вещества, и его терапевтические эффекты, и анатомические структуры, на которые воздействует препарат. Такой комплексный подход позволяет создать наиболее полную классификацию, отражающую различные аспекты применения, терапевтических эффектов и особенностей всасывания, распределения и выведения препаратов из организма человека.

Итак, сегодня желчегонные препараты классифицируются на следующие группы и подгруппы:

1. Холеретики (средства, увеличивающие выработку желчи клетками печени):

Истинные холеретики, увеличивающие выработку желчи за счет активного синтеза желчных кислот:

  • Холеретики, содержащие желчные кислоты и изготавливаемые на основе растительного или животного сырья (например, желчи животных, экстрактов растений и т.д.);
  • Синтетические холеретики, представляющие собой химические вещества, полученные путем органического синтеза и обладающие свойством увеличивать продукцию желчи;
  • Лекарственные травы, обладающие холеретическим эффектом (используются в форме настоев, отваров и т.д.).

Гидрохолеретики, представляющие собой вещества, увеличивающие объем желчи за свет ее разбавление и увеличения процентного содержания в ней воды.

2. Холекинетики (средства, улучшающие отток желчи за счет повышения тонуса желчного пузыря и одновременного расслабления желчевыводящих протоков).

3. Холеспазмолитики (средства, улучшающие отток желчи за счет расслабления мышц желчного пузыря и желчевыводящих путей):

  • Холинолитики;
  • Спазмолитики синтетические;
  • Спазмолитики, изготавливаемые на основе растительного сырья.

4. Препараты для уменьшения индекса литогенности желчи (средства профилактируют образование камней в желчном пузыре и способствуют растворению уже имеющихся):

  • Препараты, содержащие желчные кислоты – урсодеоксихолевую или хенодеоксихолевую;
  • Препараты, содержащие высокоактивные растворители органических соединений липидной природы, например, метилтретбутиловый эфир.

Истинные холеретики, содержащие в качестве активных компонентов желчные кислоты, представляют собой лекарственные препараты, преимущественно изготовленные на основе животного сырья. Наиболее часто в качестве сырья используется натуральная желчь, экстракты печени или поджелудочной железы, а также ткани слизистой оболочки тонкого кишечника здоровых животных. Именно поэтому желчегонные препараты данной группы часто называют средствами животного происхождения. Помимо животного сырья, во многие комплексные препараты могут входить экстракты лекарственных трав, обладающих необходимым желчегонным действием.


Синтетические холеретики являются препаратами, в состав которых в качестве активных веществ входят только соединения, полученные в ходе органического синтеза. Препараты этой группы помимо желчегонного действия обладают также следующими терапевтическими эффектами: спазмолитическим (уменьшают боль при заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря), гиполипидемическим (снижают концентрацию холестерина в крови), антибактериальным (уничтожают патогенные бактерии, провоцирующие воспалительные заболевания желчевыводящих путей) и противовоспалительным (купируют воспаление, имеющееся в желчевыводящих путях). Кроме того, синтетические холеретики подавляют процессы гниения и брожения в кишечнике, тем самым, устраняя вздутие живота, неустойчивость стула и другие явления диспепсии.

Лекарственные травы с холеретическим действием улучшают функции печени, повышают секрецию желчи, одновременно снижая ее вязкость. Также травы увеличивают концентрацию холатов в желчи. Наряду с холеретическим действием, лекарственные травы обладают и холекинетическим эффектом, то есть, они с одной стороны повышают секрецию желчи, а с другой – улучшают ее выведение, благодаря чему достигается комплексное терапевтическое воздействие на организм человека. Препараты из лекарственных трав также способны оказывать противовоспалительное, противомикробное и мочегонное действие. Из-за содержания в качестве активных веществ только различных трав, препараты данной группы часто называют растительными желчегонными средствами.


Гидрохолеретики увеличивают объем желчи за счет ее разведения и уменьшения вязкости, достигаемых путем повышения содержания в ней фракции воды. В такой ситуации облегчается выведение желчи и профилактируется образование камней.

Холекинетики являются средствами, усиливающими тонус желчного пузыря и одновременно расслабляющими мышцы желчного протока. Чтобы понимать значение эффекта холекинетиков, необходимо знать, что желчный пузырь соединяется с двенадцатиперстной кишкой именно желчным протоком, по которому желчь и поступает из одного органа в другой. Соответственно при повышенном тонусе желчного протока он суживается, что мешает продвижению желчи. А при низком тонусе желчного пузыря он просто не «выталкивает» желчь в проток. Таким образом, повышение тонуса желчного пузыря и расслабление протока создают идеальные условия для оттока желчи, поскольку первый интенсивно сокращается, выталкивая из себя содержимое и не давая ему застаиваться, а второй имеет достаточно широкий просвет, чтобы пропустить весь объем в течение короткого промежутка времени. Результирующим эффектом холекинетиков является освобождение желчного пузыря и поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, в результате чего улучшается пищеварение и устраняется застой.


Холеспазмолитики подразделяются на несколько групп в зависимости от особенностей их фармакологического действия, однако результирующие эффекты одинаковы у всех. Холеспазмолитики устраняют спазм и расширяют желчевыводящие пути, облегчая выведение желчи в кишку. Данные препараты обычно применяют короткими курсами с целью облегчения болевого синдрома при различных заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Препараты для уменьшения литогенности желчи, строго говоря, предназначены для растворения уже имеющихся камней в желчном пузыре и профилактике образования новых. Поскольку данные препараты обладают холеретическим действием, их с некоторой долей условности относят в группу желчегонных.

В каждую группу и подгруппу включаются определенные лекарственные препараты, обладающие рядом свойств и клинических эффектов, используемых при различных вариантах патологии желчевыводящих путей и печени. В следующем разделе приведем список желчегонных препаратов, принадлежащих к каждой группе и подгруппе.

Желчегонные препараты – списки

Ниже для удобства ориентации и выбора приведем список желчегонных препаратов по классификационным группам. При этом сначала будем указывать международное название действующего вещества, и рядом или в скобках ряд коммерческих наименований, под которыми может выпускаться препарат.

Истинные холеретики

Холеретики препараты списокК истинным холеретикам, содержащим в составе компоненты желчи, относят следующие лекарственные средства:


  • Препараты, содержащие компоненты натуральной желчи животных – Аллохол, Холензим, Вигератин, Лиобил;
  • Дегидрохолевая кислота – Хологон;
  • Натриевая соль дегидрохолевой кислоты – Дехолин, Билитон, Супракол, Холамин, Холомин.


Синтетические холеретики

Синтетическими холеретиками являются следующие препараты:

  • Гидроксиметилникотинамид (Никодин, Bilamid, Bilizarin, Bilocid, Cholamid, Coloton, Felosan, Isochol, Niciform);
  • Гимекромон (Одестон, Холонертон, Холестил);
  • Осалмид (Оксафенамид, Осалмид, Auxobil, Drenamid, Driol, Enidran, Salmidochol);
  • Циквалон (Цикловалон, Benevo, Cyclovalone, Divanil, Divanone, Flavugal, Vanilone).

Холеретики на основе лекарственных трав

Холеретики на основе лекарственных трав следующие:

  • Экстракт цветов бессмертника (Фламин);
  • Экстракт кукурузных рылец (Перидол, Инсадол);
  • Экстракт пижмы (Танацехол, Танафлон, Сибектан, Соларен);

  • Экстракт куркумы (Конвафлавин, Фебихол);
  • Экстракт листьев скумпии (Флакумин);
  • Экстракт листьев и корней барбариса (Берберина сульфат, Берберис-Гомаккорд, Берберис плюс);
  • Экстракт плодов шиповника (Холосас, Холемакс, Холос);
  • Экстракт датиски коноплевой (Датискан);
  • Экстракт володушки (Пеквокрин);
  • Экстракт артишока (Хофитол, Холебил);
  • Препараты, содержащие комплекс трав, обладающих желчегонным эффектом (Холагол, Холагогум, Травохол, желчегонные сборы №2 и 3, Уролесан, Фитогепатол №2 и 3).

Гидрохолеретики

Гидрохолеретиками являются следующие препараты:

  • Щелочные минеральные воды (Нафтуся, Боржоми, Нарзан, Ессентуки 17, Ессентуки 4, Арзни, Смирновская, Славяновская, Ижевская, Джермук и т.д.);
  • Салицилаты (натрия салицилат);
  • Препараты валерианы (спиртовой настой валерианы, таблетки валерианы, Валерианахель и т.д.).

Холекинетики

Холеретики препараты списокХолекинетиками являются следующие лекарственные препараты:

  • Сульфат магния (Магнезия, Кормагнезин);
  • Сорбитол (Сорбит);
  • Маннитол (Маннит, Маннитол);
  • Ксилит;
  • Экстракт листьев и корней барбариса (Берберина сульфат, Берберис-Гомаккорд, Берберис плюс);
  • Экстракт цветов бессмертника (Фламин);
  • Экстракт плодов шиповника (Холосас, Холемакс, Холос).


Холеспазмолитики

Холеспазмолитиками являются следующие желчегонные препараты:
1. Холинолитики:

  • Атропин;
  • Беллалгин;
  • Беллоид;
  • Бесалол;
  • Метацин;
  • Платифиллин;
  • Спазмолитин;
  • Фубромеган.

2. Синтетические холеспазмолитики:

  • Папаверин (Папаверин, Папаверин буфус, Папазол);
  • Дротаверин (Биошпа, Нора-Дротаверин, Дроверин, Но-Шпа, Нош-Бра, Пле-Спа, Спазмол, Спазмонет, Спазоверин, Спаковин);
  • Аминофиллин (Аминофиллин-Эском, Эуфиллин);
  • Мебеверин (Дюспаталин).

3. Растительные холеспазмолитики:

  • Настойка арники;
  • Настойка валерианы;
  • Настойка девясила;
  • Настойка зверобоя;
  • Настойка мяты;
  • Настойка мелиссы;
  • Настойка цветов календулы;
  • Конвафлавин (корень куркумы);
  • Холагол (экстракты различных трав).

Желчегонные с литолитическим действием

Желчегонные с литолитическим действием следующие:
1. Урсодеоксихолевая или хенодезоксихолевая кислоты – Ливодекса, Урдокса, Урсо 100, Урсодез, Урсодекс, Уролив, Урсолит, Урсором С, Урсосан, Урсофальк, Холудексан, Эксхол;
2. Метилтретбутил-эфир.


Желчегонные растительные препараты

Желчегонные растительные препараты представлены готовыми лекарственными формами (таблетками, настойками или порошками для приготовления раствора для приема внутрь) или высушенными измельченными частями растений, обладающих необходимыми свойствами.

Холеретики препараты списокВ настоящее время на отечественном фармацевтическом рынке имеются следующие желчегонные растительные препараты в готовых формах:

  • Берберис-Гомаккорд;
  • Берберис плюс;
  • Берберина сульфат;
  • Датискан;
  • Инсадол;
  • Перидол;
  • Конвафлавин;
  • Пеквокрин;
  • Сибектан;
  • Соларен;
  • Танафлон;
  • Танацехол;
  • Травохол;
  • Уролесан;
  • Фебихол;
  • Фитогепатол №2 и 3;
  • Флакумин;
  • Фламин;
  • Холагогум;
  • Холагол;
  • Холебил;
  • Холемакс;
  • Холос;
  • Холосас;
  • Хофитол.

Холеретики препараты списокКроме того, желчегонным действием (холеретическим) обладают следующие лекарственные травы:

  • Березовые почки;
  • Кора крушины;
  • Корень куркумы;
  • Корневище аира;
  • Корни и листья барбариса;
  • Корни лопуха;
  • Корни одуванчика;
  • Корень цикория;
  • Кукурузные рыльца;
  • Листья артишока;
  • Листья володушки;
  • Листья крапивы;
  • Листья и масло мяты перечной;
  • Листья ортосифона;
  • Листья петрушки;
  • Листья скумпии;
  • Листья и цветы пижмы;
  • Масло оливковое;
  • Масло пихты;
  • Масло терпеновое Плоды шиповника;
  • Плоды кориандра;
  • Плоды рябины;
  • Семена моркови;
  • Сок корней хрена;
  • Сок редьки черной;
  • Соплодия хмеля;
  • Трава горца птичьего;
  • Трава датиски;
  • Трава душицы;
  • Трава золототысячника;
  • Трава ландыша;
  • Трава полыни;
  • Цветы бессмертника;
  • Цветы василька;
  • Цветы татарника.

Холеретики препараты списокХолекинетическим эффектом обладают следующие продукты и лекарственные травы:

  • Корневища аира;
  • Корни одуванчика;
  • Корни ревеня;
  • Листья барбариса;
  • Листья брусники;
  • Листья вахты;
  • Масло кориандра;
  • Масло можжевельника;
  • Масло тмина;
  • Оливковое масло;
  • Плоды кориандра;
  • Плоды можжевельника;
  • Плоды тмина;
  • Плоды фенхеля;
  • Плоды шиповника;
  • Подсолнечное масло;
  • Сок клюквы;
  • Сок брусники;
  • Трава горца птичьего;
  • Трава душицы;
  • Трава пастушьей сумки;
  • Трава тимьяна;
  • Трава тысячелистника;
  • Цветы бессмертника;
  • Цветы василька;
  • Цветы календулы;
  • Цветы ромашки.

Современные желчегонные препараты

Современные желчегонные препараты представлены группой синтетических холеретиков и комбинированных растительных и животных средств. К синтетическим холеретикам относят препараты, содержащие в качестве активных веществ никодин, гимекромон, осалмид или циквалон. Синтетические холеретики по сравнению с натуральными (например, Аллохол, Холензим, Лиобил и др.) лучше переносятся, не вызывают неустойчивого стула, а также обладают рядом дополнительных положительных терапевтических эффектов, таких, как спазмолитический, гиполипидемический, антибактериальный и противовоспалительный.

Кроме того, к современным желчегонным относятся препараты дегидрохолевой кислоты (Хологон, Дехолин) и урсодеоксихолевой кислоты (Ливодекса, Урдокса, Урсо 100, Урсодез, Урсодекс, Уролив, Урсором, Урсором С, Урсосан, Урсофальк, Холудексан, Эксхол). Также современным препаратом является холеспазмолитик Дюспаталин.

Среди желчегонных растительных и животных препаратов к современным относятся следующие:

  • Берберис-Гомаккорд;
  • Вигератин;
  • Инсадол;
  • Конвафлавин;
  • Пеквокрин;
  • Перидол;
  • Сибектан;
  • Соларен;
  • Танацехол;
  • Танафлон;
  • Уролесан Н;
  • Фебихол;
  • Холагогум;
  • Холагол;
  • Холафлукс;
  • Холосас.

Желчегонные препараты – показания к применению

Общим показанием к применению желчегонных препаратов является патология желчного пузыря, желчевыводящих путей или печени. Однако для подбора оптимального препарата необходимо знать показания к применению каждой группы желчегонных средств. Внутри групп имеются небольшие различия между препаратами, которые, однако, не влияют на их показания к применению, которые остаются одинаковыми. Таким образом, для клинической ориентации в желчегонных препаратах необходимо знать показания к применению каждой классификационной группы, которые мы рассмотрим ниже.

Холеретики

Холеретики препараты списокПоказания к применению холеретиков одинаковы для всех трех подгрупп данной группы желчегонных средств. Это означает, что и синтетические холеретики (например, Циквалон, Никодин, Оксафенамид и др.), и препараты, содержащие компоненты натуральной желчи (например, Аллохол, Лиобил, Дехолин, Холензим, Хологон и др.), и средства на основе лекарственных трав (например, Конвафлавин, Холосас, Флакумин и др.) имеют одинаковые показания к применению. Итак, холеретики показаны к применению при следующих состояниях или заболеваниях:

  • Хронические воспалительные заболевания печени (например, гепатит, стеатоз и др.);
  • Хронические воспалительные заболевания желчевыводящих путей (холангит, холецистит и др.);
  • Дискинезия желчевыводящих путей;
  • Привычные запоры, спровоцированные нарушением оттока желчи.

Холеретики, в зависимости от особенностей течения, заболевания могут применяться в комбинации с антибиотиками, обезболивающими, спазмолитиками и слабительными препаратами.

Кроме того, при недостаточной секреции желчи холеретики, содержащие компоненты натуральной желчи животных, могут использоваться в качестве препаратов заместительной терапии.

Среди холеретиков наиболее «жесткими» являются препараты, содержащие компоненты желчи, поэтому они хуже всех переносятся и часто провоцируют расстройства стула. Синтетические холеретики оказывают более мягкое действие, но по спектру положительных терапевтических эффектов они значительно уступают препаратам, содержащим компоненты желчи. Кроме того, синтетические холеретики не улучшают свойства желчи, как натуральные препараты и средства, содержащие лекарственные травы. Но синтетические холеретики помимо желчегонного обладают следующими терапевтическими эффектами:

  • Спазмолитический эффект (устраняют спазм и боль в желчевыводящих путях) выражен у осалмида и гимекромона;
  • Гиполипидемический эффект (уменьшают концентрацию холестерина в крови за счет его выведения из организма) выражен у осалмида;
  • Антибактериальный эффект выражен у никодина;
  • Противовоспалительный эффект выражен у циквалона;
  • Подавление гниения и брожения в кишечнике – эффект выражен у никодина.

Данные терапевтические эффекты необходимо учитывать при выборе оптимального лекарственного средства. Например, если у человека выраженный болевой компонент, то ему необходим желчегонный препарат со спазмолитическим эффектом. То есть, ему необходимо выбирать препарат, содержащий осалмид или гимекромон. Если заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря сочетаются с атеросклерозом, гипертонией и высоким уровнем холестерина в крови, то следует выбирать препарат, содержащий осалмид. При выраженных воспалительных изменениях в стенке желчного пузыря или желчевыводящих путей необходимо выбирать препараты с циквалоном.

Растительные холеретики обладают более мягким действием по сравнению с синтетическими и натуральными препаратами, содержащими компоненты желчи. Кроме того, они оказывают комплексное положительное воздействие на органы желчный пузырь, протоки и печень, за счет чего достигается их очень высокая эффективность. Именно поэтому в настоящее время при отсутствии аллергии или непереносимости компонентов трав рекомендуется применять в качестве холеретиков препараты, содержащие растительные компоненты.

Гидрохолеретики

Показания к применению гидрохолеретиков, в принципе, не отличаются от таковых для холеретиков. Однако самостоятельно препараты данной группы практически никогда не используются. Обычно их применяют в комбинации с другими желчегонными средствами, главным образом холеретиками и холекинетиками для усиления терапевтического эффекта.

Холекинетики

Показания к применению холекинетиков следующие:

  • Дискинезия желчевыводящих путей гипотонической формы;
  • Атония желчного пузыря с застоем желчи в сочетании с дискинезией;
  • Хронический холецистит;
  • Хронический гепатит;
  • Гастриты с пониженной или нулевой кислотностью (гипоацидные или анацидные) желудочного сока;
  • Подготовка к дуоденальному зондированию.

Холекинетики вызывают повышение тонуса желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди, поэтому их назначают в основном при гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей. Показаниями к их применению являются атония желчного пузыря с застоем желчи при дискинезии, хроническом холецистите, хроническом гепатите, при анацидных и сильных гипоацидных состояниях. Их используют также при проведении дуоденального зондирования.

Холеспазмолитики

Холеретики препараты списокПоказания к применению холеспазмолитиков следующие:

  • Дискинезия желчевыводящих путей гиперкинетической формы;
  • Желчно-каменная болезнь;
  • Умеренный болевой синдром, сопровождающий заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря.

В основном холеспазмолитики используют для купирования умеренного болевого синдрома в амбулаторных или домашних условиях.

Показания к применению желчегонных препаратов с литолитическим действием

Показания к применению желчегонных препаратов с литолитическим действием следующие:

  • Растворение небольших камней в желчном пузыре и профилактика формирования новых;
  • Растворение осколков камней, образовавшихся после процедуры ультразвукового дробления;
  • Комплексное лечение желчно-каменной болезни;
  • Рефлюкс-гастрит или рефлюкс-эзофагит, спровоцированный забросом желчных кислот в желудок или пищевод;
  • Острые гепатиты;
  • Токсическое поражение печени ядами, алкоголем, лекарствами и т.д.;
  • Компенсированный билиарный цирроз печени;
  • Первичный холангит;
  • Атрезия внутрипеченочных желчных путей;
  • Застой желчи на фоне парентерального питания;
  • Дискинезия желчевыводящих путей;
  • Комплексное лечение хронического описторхоза;
  • Профилактика повреждений печени на фоне применения цитостатиков или оральных контрацептивов.

Прием желчегонных препаратов – краткая инструкция

Все желчегонные препараты вне зависимости от формы выпуска необходимо принимать за 20 – 30 минут до еды. Причем общую суточную дозировку разбивают поровну на 3 – 5 приемов, в зависимости от того, сколько раз в день человек кушает. Рекомендуется принимать желчегонные препараты перед каждой едой. Препараты необходимо запивать достаточным количеством воды и обязательно через полчаса после приема съедать что-либо. Если человек не съест что-либо после приема желчегонного препарата, то у него возникнет тошнота, понос и ухудшится общее самочувствие.

Обычно желчегонные препараты принимают длительными (до 3 – 8 недель) курсами по 2 – 4 раза в год, делая между ними интервалы минимум в 1 – 2 месяца. Подобные курсы применения желчегонных препаратов являются профилактическими и должны производиться в течение всего промежутка времени, пока сохраняется заболевание. При обострении заболеваний желчных путей, печени и желчного пузыря желчегонные препараты используются в составе комплексной терапии в больших дозировках.

Препараты урсодеоксихолевой кислоты для лечения рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита, а также растворения камней в желчном пузыре необходимо принимать непрерывно в течение 6 – 8 месяцев.

Желчегонные препараты для детей

У детей можно применять следующие желчегонные препараты:

  • Холеретики, содержащие компоненты натуральной желчи – Аллохол;
  • Синтетические холеретики – Никодин, Оксафенамид, Осалмид;
  • Холеретики, содержащие лекарственные травы – Фламин, Фебихол, Холосас, Холемакс, Холос, Хофитол;
  • Холекинетики – Валериана, Валерианахель, Магнезия, Кормагнезин, магния сульфат;
  • Холинолитики (холеспазмолитики) – Атропин, Метацин, Платифиллин, Папаверин, Папазол, Дротаверин, Но-Шпа, Биошпа, Нора-Дротаверин, Нош-Бра, Пле-Спа, Спазмол, Спазмонет, Спазоверин, Спаковин Эуфиллин.

Дозировка вышеперечисленных желчегонных препаратов рассчитывается индивидуально по массе тела, исходя из соотношения, указанного в инструкции к каждому конкретному препарату.

Кроме того, дети могут пить щелочные минеральные воды (Боржоми, Ессентуки 17, Ессентуки 4, Джермук, Славяновская и т.д.) в качестве естественных гидрохолеретиков. Лекарственные травы с желчегонным эффектом у детей младше 12 лет рекомендуется не использовать, поскольку приготовленные настои и отвары содержат широкий спектр активных веществ и предсказать реакцию организма ребенка на все из них просто невозможно.

Желчегонные препараты при беременности

Холеретики препараты списокБеременные женщины могут принимать только те желчегонные препараты, которые не провоцируют сократительную активность матки и не проникают через плаценту к плоду, а также не вызывающие выраженного ухудшения состояния. Совершенно безопасными при беременности являются следующие желчегонные препараты:

  • Холензим;
  • Холосас;
  • Холемакс;
  • Холос;
  • Валериана;
  • Магнезия (магния сульфат);
  • Кормагнезин;
  • Атропин;
  • Метацин;
  • Папаверин (Папазол);
  • Дротаверин (Но-Шпа, Биошпа, Нора-Дротаверин, Нош-Бра, Пле-Спа, Спазмол, Спазмонет, Спазоверин, Спаковин).

Кроме того, существует группа желчегонных препаратов, которые можно принимать при беременности под контролем врача и только по назначению. Эти препараты теоретически безопасны для беременных, но экспериментальных клинических исследований по понятным этическим причинам не проводилось. Поэтому в инструкциях обычно пишут, что препараты можно применять при беременности, но только под контролем врача. К данным желчегонным относят следующие:

  • Одестон;
  • Холонертон;
  • Холестил;
  • Фламин;
  • Фебихол;
  • Берберис-Гоммакорд;
  • Хофитол;
  • Эуфиллин.

Лекарственные травы с желчегонным эффектом лучше не использовать при беременности, поскольку их настои и отвары содержат большое количество активных веществ, эффекты каждого из которых заранее и с высокой точностью оценить невозможно. При необходимости можно выбрать готовые лекарственные формы, изготовленные на основе трав, например, Холосас, Холемакс, Холензим и т.д.

Дозировки, правила приема и длительность терапии желчегонными препаратами у беременных женщин точно такие же, как обычно.

Применение желчегонных препаратов при некоторых заболеваниях

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП)

Холеретики препараты списокПодбор препаратов зависит от формы дискинезии желчных путей. Так, при гипертоническом типе дискинезии желчевыводящих путей (ЖВП) показаны следующие желчегонные препараты:

  • Холеспазмолитики любого типа (например, Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин, Метацин, Дюспаталин, Одестон и др.), которые уменьшают болевой синдром;
  • Холекинетики (например, Магнезия, Кормагнезин, Берберин-Гоммакорд, Холосас, Холемакс, Холос, Сорбит, Маннитол, Фламин и др.).

Общая схема терапии обычно следующая – холеспазмолитики используются короткими курсами для устранения болевого синдрома, после чего начинается длительный прием холекинетиков. Холеспазмолитики также можно использовать эпизодически по мере необходимости. При гипертоническом типе дискинезии ЖВП нельзя применять желчегонные из группы холеретиков и гидрохолеретиков, например, Аллохол, минеральные воды и т.д.

При дискинезии ЖВП по гипотоническому типу показаны следующие желчегонные препараты:

  • Любые холеретики (например, Аллохол, Лиобил, Никодин, Циквалон, Холагогум, Холагол, Флакумин, Конвафлавин, Фебихол, Сибектан, Танацехол и др.);
  • Гидрохолеретики (щелочные минеральные воды и т.д.);
  • Спазмолитики миотропного действия (Дюспаталин, Одестон).

Холеретики применяются длительными курсами по 4 – 10 недель, а спазмолитики короткими циклами – по 7 – 14 дней. Щелочные минеральные воды можно пить постоянно. Холекинетики при гипотонической форме дискинезии ЖВП обычно не используются.
Подробнее о дискинезии

Желчегонные препараты при застое желчи

В этом случае для устранения застойных явлений наиболее эффективными и оптимальными являются желчегонные их группы холекинетиков, например, Кормагнезин, Берберин-Гоммакорд, Холосас, Маннитол, Фламин и т.д.

Холецистит

Холеретики препараты списокЖелчегонные препараты при холецистите применяются на любой стадии заболевания. При наличии камней в желчном пузыре при холецистите в качестве желчегонных препаратов можно использоваться только средства, содержащие в качестве активного вещества урсодеоксихолевую кислоту (например, Ливодекса, Урдокса, Урсо 100, Урсодез, Урсодекс, Уролив, Урсолит, Урсором С, Урсосан, Урсофальк, Холудексан, Эксхол).

При некаменном холецистите необходимо принимать холеретики из любой группы. Среди синтетических холеретиков оптимальными являются желчегонные, содержащие оксафенамид и гимекромон или цикловалон в качестве активных веществ. При использовании оксафенамида или гимекромона не нужно дополнительно принимать холеспазмолитики (Но-Шпа, Папаверин и др.), поскольку данные синтетические холеретики обладают спазмолитическим эффектом. А на фоне применения цикловалона не нужно дополнительно принимать антибактериальные препараты, поскольку данный холеретик обладает выраженным противомикробным эффектом. При использовании холеретиков, содержащих компоненты желчи или лекарственные травы (например, Аллохол, Лиобил, Сибектан, Танацехол и др.), необходимо дополнительно принимать холеспазмолитики или антибактериальные препараты.

В дополнение к любым холеретикам при некаменном холецистите необходимо принимать холекинетики (Магнезия, Кормагнезин, Берберин-Гоммакорд, Холосас, Холемакс, Холос, Сорбит, Маннитол, Фламин и т.д.), которые облегчат выделение желчи в двенадцатиперстную кишку из желчного пузыря.

Кроме того, при любом виде холецистита рекомендуется для купирования болей постоянно применять холеспазмолитики разного типа (Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин, Метацин, Дюспаталин, Одестон и т.д.).
Подробнее о холецистите

Панкреатит

Желчегонные препараты при панкреатите принимают для улучшения пищеварения и уменьшения секреторной нагрузки на поджелудочную железу. При панкреатите можно применять следующие желчегонные средства:

  • Урсосан – принимать в дозировке по 10 мгм на 1 кг массы тела в течение года в комплексном лечении;
  • Хофитол – принимать по 9 таблеток в сутки, разделив на несколько раз. Препарат устраняет отрыжку, метеоризм, тяжесть в животе и расстройства стула;
  • Аллохол – принимать по 6 таблеток в сутки в течение 2 недель с целью мягкого послабляющего действия;
  • Холосас – принимать по чайной ложке перед едой с целью усиления диуреза;
  • Никодин – принимать по две таблетки, запивая их 500 мл воды;
  • Лиобил – принимать только в стадии ремиссии по 3 таблетки во время ужина с целью улучшения пищеварения;
  • Холензим – по одной таблетке после каждого приема пищи для улучшения пищеварения.

Подробнее о панкреатите

Лямблиоз

Холеретики препараты списокЖелчегонные препараты при лямблиозе принимают на первом этапе лечения паразитарной инвазии. Используются такие же желчегонные средства, как и при терапии дискинезии желчевыводящих путей гипомоторного типа:

  • Холеспазмолитики любого типа (например, Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин, Метацин, Дюспаталин, Одестон и др.), которые уменьшают болевой синдром;
  • Холекинетики (например, Магнезия, Кормагнезин, Берберин-Гоммакорд, Холосас, Холемакс, Холос, Сорбит, Маннитол, Фламин и др.).

Подробнее о лямблиозе

Желчегонные препараты – отзывы

Подавляющее большинство отзывов о желчегонных препаратах положительные, что связано с выраженным клиническим эффектом, заключающимся в улучшении общего самочувствия и купировании тягостных симптомов. Поскольку на фоне применения желчегонных препаратов при различных заболеваниях человек начинает чувствовать себя лучше, он считает лекарство эффективным и, соответственно, оставляет положительный отзыв.

Отрицательных отзывов о желчегонных препаратах очень мало и обусловлены они, как правило, неэффективностью того или иного препарата в данном конкретном случае. Отсутствие клинического эффекта вызывает у человека разочарование, из которого он делает вывод о неэффективности препарата, и оставляет о нем отрицательный отзыв.

Однако желчегонные препараты являются весьма эффективными, если принимать их правильно и по назначению с учетом свойств каждого лекарственного средства. Поэтому отрицательный отзыв о каком-либо препарате – это отражение не его неэффективности, а неправильного выбора лекарства.

Желчегонные препараты – цены

Цены на желчегонные препараты весьма вариабельны и колеблются от 50 до 500 рублей за упаковку. Стоимость препарата зависит от фирмы-изготовителя (импортные лекарства дороже отечественных) и его состава. Наиболее дешевыми являются препараты, содержащие компоненты натуральной желчи и лекарственные травы. Наиболее дорогими являются синтетические холеретики, холеспазмолитики и препараты урсодеоксихолевой кислоты. То есть, существуют группы препаратов с относительно дорогой и дешевой стоимостью. Однако поскольку в каждом конкретном случае показаны желчегонные препараты из определенной группы, то заменить их на средства из другой, более дешевой классификационной подгруппы нельзя. Можно только выбрать наиболее дешевый препарат из одной и той же группы. Этот принцип заменяемости следует использовать всегда при выборе желчегонного препарата.

www.tiensmed.ru

Зачем и куда нужно гнать желчь

Многие ошибочно считают, что желчь образуется в желчном пузыре и зачем-то там накапливается. Это не так: желчь вырабатывают клетки печени, из печени она поступает в желчный пузырь и там концентрируется – из нее уходит лишняя вода.

Когда человек ест пищу, в которой есть жиры, сигнал об этом доходит до желчного пузыря, и он, сокращаясь, выводит желчь по желчевыводящим путям в 12-перстную кишку. Отверстие, через которое выходит желчь, находится рядом с отверстием, куда выводит свой секрет поджелудочная железа.

Задачи желчи:

  • делать из поступивших жиров эмульсию, до которой ферментам поджелудочной железы будет уже проще добраться;
  • создать правильные условия для работы ферментов поджелудочной железы – а без них не могут нормально перевариться ни белки, ни жиры, ни углеводы;
  • стимулировать сокращения кишечника;
  • обеспечить всасывание жирорастворимых витаминов: A, D, E, группа K;
  • не дает микроорганизмам прикрепляться к стенкам кишечника: тогда они не смогут всосаться в кровь вместе с пищей;
  • выводит с калом вещества, которые прошли через печень: некоторые гормоны, билирубин, холестерин.

То есть желчь – очень полезная субстанция, и нужно обязательно, чтобы она правильно образовывалась и правильно доставлялась до 12-перстной кишки. На это и направлены желчегонные препараты. Но на самом деле все не так просто.

Желчегонными назвали 3 разных группы препаратов. Они по-разному воздействуют на желчевыводящие пути, а не просто «гонят» желчь по ее пути:

  • одни – холеретики – увеличивают выработку желчи;
  • другие – холекинетики – ускоряют выведение желчи из печеночных протоков до 12-перстной кишки;
  • третьи – холеспазмолитики – расслабляют спазмированные желчевыводящие протоки;
  • четвертые – холелитогенные препараты желчных кислот – применяются для разжижения желчи, чтобы в ней не образовывались камни. Эти же средства обладают способностью растворять очень мелкие камни – благодаря изменению химических свойств желчи.

У каждой из них своя точка приложения и, соответственно, свои показания. Не зная, какой препарат принять в данной ситуации, можно только себе навредить. Например, расслабить и так не имеющие тонуса желчевыводящие пути. Или заставить и без того больную печень «напрячься» и вырабатывать желчь (когда печень и так работает изо всех сил – чтобы хотя бы опасные токсины обезвредить).

Как работают желчегонные препараты, на каком основании выбирают тот или другой – вовсе не тайна. Поэтому рассказываем – что, как и почему.

Желчегонные препараты и показания к ним

Чтобы понять, какой тип препарата и когда нужен, рассмотрим, как движется желчь:

  1. Образуясь в печеночных клетках, она попадает во внутрипеченочные желчные протоки.
  2. Из этих протоков желчь самотеком попадает вначале в правый или левый печеночный проток (от правой доли печени – в правый, от левой, соответственно, в левый). Затем желчь из обоих этих протоков, также самотеком, собирается в общий печеночный проток. Он представляет собой трубочку, в которой мало мышечных клеток.
  3. От общего печеночного протока идет ответвление – «трубочка» (проток), который ведет к желчному пузырю. В ней почти нет мышц, поэтому желчи туда нужно как-то добраться. Сила, которая ее продвигает в этом направлении – это разница давлений между тем, которое было создано печенью (когда она выделяла желчь) и сопротивлением, которое оказывает сфинктер Одди. Сфинктер Одди – это круговая мышца, которая лежит там, где печеночный проток (точнее, его продолжение – общий желчный проток) переходит в 12-перстную кишку. То есть сфинктер Одди – это такой кран. Когда он закрыт, желчь течет в трубочку пузырного протока, своим давлением расправляет складки, лежащие между пузырем и пузырным протоком, и накапливается в желчном пузыре.
  4. По мере заполнения желчного пузыря давление в нем возрастает, а в печеночных  протоках, соответственно, снижается. И когда «кран» сфинктера Одди открывается (это происходит в ответ на пепсин желудочного сока и является сигналом, что в ЖКТ попала еда) разницы давлений становятся такими, что в 12-перстную кишку сначала идет уже подготовленная, сконцентрированная желчь.
  5. При увеличении давления в желчном пузыре до 250-300 мм водного столба он сокращается сам – тогда сфинктеру Одди приходится открыться.
  6. Общий желчный проток тоже почти не имеет мышечных волокон, поэтому сокращается он плохо.

Что из этого из всего следует применительно к препаратам? Рассмотрим применительно к заболеваниям. В результате вы поймете, какая именно группа желчегонных нужна именно вам. Итак.

Желчегонные препараты при дискинезии желчевыводящих путей

Словом «дискинезия» обозначают нарушение нормального движения желчи. Сам этот диагноз обязательно требует расшифровки, потому как неясно – будет желчь двигаться быстрее, или медленнее.

Итак, дискинезия характеризуется всего 2 понятиями:

  1. Какой тонус имеют желчевыводящие пути. Он может быть:
    • нормальным (тогда его корректировать не нужно);
    • повышенным (гипертоническая дискинезия), когда желчь будет выбрасываться быстро, что будет способствовать ее забросу в желудок. В этом случае нужны препараты – холеспазмолитики;
    • пониженным, когда желчь будет идти медленно. Для коррекции этого состояния нужны холекинетики.
  2. Как сокращаются желчевыводящие пути:
  • с высокой скоростью – тогда желчь не успевает концентрироваться. Это снимается спазмолитиками;
  • с нормальной скоростью;
  • с низкой скоростью, что способствует застою желчи. При этом нужны или холеретики (тогда будет больше образовываться желчи и ей придется быстрее выделяться), или холекинетики – чтобы стимулировать движения желчевыводящих путей.

Таким образом, диагноз при дискинезии желчевыводящих путей состоит из 2 частей. В результате, она может быть:

  • гипертонической гиперкинетической. Нужны более «сильные» холеспазмолитики. Обычно это – синтетические препараты;
  • гипертонической нормокинетической. Лечится холеспазмолитиками, которые не угнетают саму перистальтику желчевыводящих путей (обычно это растительные средства);
  • гипертонической гипокинетической. Нужен препарат, который снимет спазм (иначе желчь не пройдет), и холекинетик;
  • гипотонической гипокинетической. Нужны и холеретики, и холекинетики;
  • гипотонической нормокинетической. Обычно достаточно одного холеретика.

Если не определить вид собственной дискинезии и выпить препараты наобум, можно ухудшить собственное состояние. Чаще всего пьют именно холеретики – для повышения выработки желчи. А теперь представьте, что будет, если дискинезия вызвана перегибом желчевыводящего пузыря? Или является гипокинетической? Тогда желчный пузырь переполнится, и потом ему приходится резко сократиться. Это будет очень болезненным состоянием под названием желчная колика.

Есть и второй вариант: неконтролируемый прием холеспазмолитиков. В результате желчь застаивается, и в ней соли с холестерином начинают выпадать в осадок, образуя камни, или происходит инфицирование желчи: возникает холецистит.

Желчегонные препараты при застое желчи

Желчегонные препараты при застое желчи – это холеретики и холекинетики. Кроме того, нужно обязательно проверить желчевыводящие пути на наличие в них камней. Если их нет или они маленькие (до 3 мм), назначаются препараты желчных кислот.

При застое в печени, который сопровождается пожелтением и зудом кожи, назначаются не только желчегонные препараты, но и лекарственные средства из других групп. В этом случае лечение вообще рекомендуется проходить в стационаре – для контроля эффективности терапии и своевременной диагностики осложнений.

Желчегонные препараты при перегибе желчного пузыря

Сам по себе перегиб желчного пузыря уже обозначает дискинезию желчевыводящих путей. Скорее всего, она будет гипокинетической (так как желчи надо преодолеть большее препятствие для попадания в желчный пузырь) и гипермоторной. И для ее лечения нужны будут холеспазмолитики, холекинетики и препараты желчных кислот – для профилактики желчнокаменной болезни. Как и при «обычной» дискинезии, вне обострения предпочтительны препараты растительного происхождения.

Дискинезия при перегибе может быть и гипокинетической и гипомоторной. В этом случае нужны холекинетики и, иногда, холеретики.

Желчегонные средства при холецистите

Воспаление желчного пузыря обычно требует назначения таких препаратов:

  • холеретиков – чтобы «разбавлять» инфицированную желчь «свежей»;
  • холеспазмолитиков – так как при воспалении желчного пузыря при холецистите спазм его неминуем;
  • холелитогенных средств в случае, если камней нет – для профилактики их образования.

При этом заболевании также назначаются антибиотики – обычно сразу 2 групп.

Желчегонные средства при панкреатите

Воспаление поджелудочной железы – панкреатит – сопровождается усилением выработки его ферментов. Мы помним, что желчь стимулирует синтез этих веществ, значит, в данном случае она должна выделяться небольшими порциями – никаких резких выбросов. Для этого как при остром, так и при панкреатите хронического течения назначаются холеспазмолитики. А для профилактики образования камней – так как здесь неминуемо возникнет застой желчи – будут применяться холелитогенные препараты.

Панкреатит – это опасное заболевание, требующее комплексной терапии, но ни в коем случае не самолечения!

Как улучшить состояние после холецистэктомии

Основная проблема после удаления желчного пузыря – это невозможность концентрации желчи. То есть она является более жидкой и быстрее стекает в 12-перстную кишку. Тем не менее, даже в такой менее концентрированной желчи остаются условия для образования камней, поэтому прием холелитогенных средств – обязателен.

Холеретики при состоянии после холецистэктомии противопоказаны: печень и так начинает компенсаторно вырабатывать больше желчи.

Нужны спазмолитики, которые сразу после операции и в течение первых трех месяцев должны приниматься систематически. Это объясняется тем, что раньше желчный пузырь и сфинктер Одди работали согласованно: когда пузырь сокращался (под влиянием гормоноподобных веществ, желудочного и панкреатического сока), сфинктер расслаблялся. Как только желчного пузыря не стало, сфинктеру Одди, который такой чувствительностью не наделен, стало сложнее ориентироваться, что и когда делать. В этой ситуации он чаще всего спазмируется. Его и нужно расслаблять холеспазмолитиками, пока спазм не стал стенозом, из-за которого потребуется делать новую операцию.

Состояние после операции может сопровождаться также гипотонусом сфинктера Одди, что бывает уже через время после операции. В этом случае назначают холекинетики.

При этом состоянии назначают также препараты, улучшающие работу печени, противовоспалительные средства и антибиотики.

Список желчегонных препаратов

Рассмотрим, какие бывают представители различных групп этих лекарств. Начнем наш список желчегонных препаратов с самой большой группы – холеретиков.

Холеретики

Холеретики разделяются на 2 большие группы:

  1. Истинные холеретики, которые увеличивают количество желчи за счет увеличения ее образования. Они, в свою очередь, разделяются на 3 группы – в зависимости от сырья, из которого они изготовлены – на:
    • содержащие желчные кислоты (из желчи животных);
    • синтетические препараты, которые активируют механизмы образования желчи;
    • лекарственные травы, воздействующие на механизмы формирования желчи.
  2. Гидрохолеретики – средства, которые увеличивают объем желчного пузыря – за счет разбавления желчи водой.

В данном разделе мы рассмотрим только препараты животного и синтетического происхождения, а также гидрохолеретики. Все растительные препараты – и холеретики, и холекинетики – мы рассмотрим отдельно.

Аллохол

аллохолСостав: натуральная желчь, крапива, активированный уголь, чеснок
Аналоги – на основе желчи: Желчь медицинская консервированная (эмульсия), Холензим (содержит ферменты поджелудочной и желчь), Фестал (полный аналог Холензима)
Противопоказания: Аллергия к компонентам, острые гепатиты, для холензима/фестала – острые панкреатиты, обструктивная желтуха, острый гастроэнтероколит, дистрофии печени – острые и хронические
Цены: Аллохол: 10 таб – 10 р, 50 таб – 60 р, Желчь медицинская (эмульсия) 250 мл – 250 р, Холензим 50 таб – 220 р, Фестал 40 таб – 220 р

Одестон

одестонСостав: гимекромон (синтетический препарат)
Аналоги: Холестил, Холонертон (на данный момент они находятся на перерегистрации)
Противопоказания: закупорке желчевыводящих путей, болезни Крона, повышенной кровоточивости, в том числе при гемофилии, печеночной недостаточности, язвах желудка, кишечника, лактации
Цены: 20 таб – 360 р, 100 таб – 750 р

Никодин

никодинСостав: синтетическое вещество гидроксиметилникотинамид
Аналоги: Билизарин, Холамид, Фелосан, Изохол (на данный момент нет в аптеках)
Противопоказания: закупорка желчевыводящих путей, гастрит с крайне низкой кислотностью, аллергия на препарат
Цены: препарат на перерегистрации

К гидрохолеретикам относятся минеральные воды с щелочным pH:

  • Боржоми;
  • Ессентуки 4 и 17;
  • Джермук;
  • Нафтуся;
  • Славяновская.

Холекинетики

Способствуют сокращениям желчевыводящих путей такие синтетические препараты:

Сульфат магния (порошок)

магнезияСостав: магний
Аналоги: Другие препараты магния в качестве желчегонных не используются
Как принимать: Растворить пакетик в 1 л воды, принимать по 1 ст.л.*3 р/дн
Противопоказания: Аллергия, воспаления в кишечнике, желчнокаменная болезнь, беременность, закупорка желчевыводящих протоков
Цены: 25 г – 30 р

Сорбит

сорбитСостав: сорбитол
Аналоги: нет
Как принимать: 1 ст.л препарата растворить в стакане теплой воды, выпить, положить под правый бок теплую грелку, полежать 30 минут с ней
Противопоказания: асцит, синдром раздраженного кишечника, аллергия, колит. С острожностью – при диабете
Цены: порошок 350 г – 90 р

Холеспазмолитики

Беллалгин

беллангинСостав: экстракт красавки, метамизол, сода, бензокаин
Аналоги: (по экстракту красавки) – Атропин
Как принимать: Строго по назначению врача из-за обилия побочных эффектов. 1 таб*2-3 р/дн, до еды
Противопоказания: тахикардия, беременность, аллергия, закрытоугольная глаукома, печеночная или почечная недостаточность, нарушение кроветворения
Цены: Беллагин 10 таб – 60 р, Атропин реализуется в виде раствора для подкожных инъекций

Метацин

метацинСостав: Метоциния йодид
Аналоги: нет
Как принимать: 2-3р/дн по 1-2 таб. до еды
Противопоказания: болезни сердца, заброс желудочного содержимого в пищевод, диафрагмальная грыжа, атония кишечника, гиперплазия простаты, непроходимость ЖКТ, печеночная или почечная недостаточность
Цены: 10 таб – 180 р

Платифиллин

платифиллинСостав: платифиллина гидротартрат
Аналоги:
Как принимать: подкожные инъекции
Противопоказания: атеросклероз, болезни сердца, аритмии (особенно по типу тахикардии), диафрагмальная грыжа, язвенный колит, атония кишечника, желудочно-кишечное кровотечение
Цены: 10 амп – 70 р

Папазол

папазолСостав: папаверина гидрохлорид, бендазол
Аналоги: Папаверин – свечи, Папаверин – инъекции, Дибазол – таблетки и инъекции
Как принимать: 1таб 2-3р/дн
Противопоказания: гипотония, нарушение АВ-проводимости, аллергия, пожилой возраст
Цены: 10 таблеток – 10 р

Дротаверин

дротаверинСостав: дротаверин
Аналоги: Но-шпа
Как принимать: 1-2 таб*2-3р/дн
Противопоказания: глаукома, атеросклероз сосудов сердца, аллергия
Цены: Дротаверин от разных производителей №20 от 15 до 70 р, Но-шпа №24 – 110 р

Дюспаталин

дюспаталинСостав: мебеверин
Аналоги: Мебеверин, Меверин – на перерегистрации
Как принимать: 1 капс*2р/дн
Противопоказания: аллергия, беременность, дети до 10 лет
Цены: 30 таб – 510 р, 50 таб – 600 р

Эуфиллин

эуфиллинСостав: аминофиллин
Аналоги: Аминофиллин – на перерегистрации
Как принимать: 1 таб*3р/дн
Противопоказания: острый инфаркт миокарда, аритмия, аллергия, кардиомиопатия, обострение язвенной болезни, дети до 6 лет, эпилепсия, гипертиреоз
Цены: 30 таб – 20 р

Галидор

галидорСостав: бенциклан
Аналоги: нет
Как принимать: 1 таб*3р/дн
Противопоказания: острый инфаркт миокарда, AV-блокады, аллергия, дети до 18 лет, эпилепсия, гипертиреоз
Цены: 50 таб – 550 р

Бускопан

бускопанСостав: гиосцин
Аналоги: нет
Противопоказания: аллергия, мочекаменная болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга, порфирия, гипертензия, миастения, глаукома, спастический паралич
Цены: 380 р – 20 таб, 360 р – 10 свечей

 Холелитики

Препараты, которые снижают насыщенность желчи холестерином и, соответственно, используются для профилактики образования, а также растворения небольших камней – это средства на основе урсодезоксихолевой кислоты:

  • Урсосан;
  • Урсофальк;
  • Урсодезоксихолевая кислота;
  • Урсодез;
  • Гринтерол;
  • Урдокса.

Самый дешевый из них – Урсодезоксихолевая кислота: 600 р/50 таб, самый дорогой – Урсофальк: 915 р/50 таб.

Эти препараты выпускаются в виде капсул по 250 мг. Суточная доза рассчитывается в зависимости от массы тела и наличия камней, и составляет 2-6 капс/сут.

Противопоказаны препараты урсодезоксихолевой кислоты при острых воспалениях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, во время беременности/кормления, при наличии кальциевых камней, частых желчных коликах.

Растительные желчегонные препараты

Растительные холеретики

Фламин

фламинСостав: бессмертник
Аналоги: трава бессмертника песчаного
Как принимать: за 30 минут до еды по 1т*3р/дн
Противопоказания: камни более 1 см, аллергия, дети до 3 лет, механическая желтуха
Цены: таблетки №30 – 180 р, гранулы для суспензии №20 – 280 р

Танацехол

танацехолСостав: экстракт пижмы
Аналоги: цветки пижмы для приготовления отвара, цветки пижмы в гранулах по 1,5 г
Как принимать: за 20 мин до еды 1-2т*3р/сут
Противопоказания: аллергия
Цены: 30 таб – 50 р

Берберис-гомаккорд

берберисСостав: гомеопатические капли на основе барбариса
Аналоги: Берберис вульгарис гранулы
Как принимать: 10 кап*3р/дн за 20 мин до еды или час после нее
Противопоказания: беременность
Цены: Гоммакорд 550 р, Берберис гранулы 140 р/10 г

Холосас

холосасСостав: экстракт шиповника в сиропе
Аналоги: Шиповник сироп БАД, шиповник плоды КЛС, Шиповник с витамином C сироп
Как принимать: по 1 ч.л.*2-3р/дн
Противопоказания: аллергия, желчнокаменная болезнь
Цены: 300 г – 120 р, Шиповник сироп БАД 250 мл – 50 р, шиповник плоды КЛС – 20 шт по 2 г – 70 р, Шиповник с витамином C 150 мл – 130 р

Хофитол

хофитолСостав: экстракт артишока
Аналоги: Артишоков Экстракт
Как принимать: 2-3 т*3р/дн до еды
Противопоказания: желчнокаменная болезнь, острые заболевания почек, печени, желче- и мочевыводящих путей
Цены: 60 таб – 300 р, раствор 120 мл – 400 р, Артишоков Экстракт 20 таб – 170 р

Уролесан

урсосанСостав: комплекс желчегонных трав
Аналоги: Холагол – на перерегистрации
Как принимать: капли – по 8 кап. на сахар*3р/дн
Противопоказания: камни более 3 мм в диаметре, аллергия. При сахарном диабете капать в воду, а не на сахар или применять капсулы
Цены: капли 25 мл – 310 р, капсулы №40 – 350 р

Валериана таблетки

валерианаСостав: экстракт валерианы
Аналоги: валериана настойка
Как принимать: 1-2 таб*3-4р/дн
Противопоказания: непереносимость
Цены: от 25 р/50 таб до 450 р/25 таб

Растительные холекинетики

Берберис-гоммакорд и его аналог, рассмотренные в разделе растительных холеретиков, являются комплексными препаратами, оказывающими и спазмолитическое, и улучшающее перистальтику желчевыводящих путей действие.

Кроме того, холекинетическое действие оказывают:

  • практически любое растительное масло, особенно оливковое, тминовое, подсолнечное;
  • листья барбариса;
  • корни и корневища аира;
  • плоды фенхеля;
  • плоды тмина.

Растительные холеспазмолитики

Это такие препараты, как «Холагол», таблетки валерианы.

В качестве спазмолитических средств растительного происхождения готовят отвары и настойки из различных трав, которые лучше покупать в аптеке:

  • зверобой;
  • календула;
  • пижма;
  • арнику;
  • корень куркумы.

Какие желчегонные препараты можно применять для детей

Если с собой вы можете экспериментировать самостоятельно – на свой страх и риск, то желчегонные препараты для детей должен назначать врач, исходя из заболевания и типа сокращения желчевыводящих путей.

Для детей применяются такие желчегонные препараты:

  • «Папаверин» и «Атропин» в виде инъекций, в строгих дозировках и только под врачебным контролем – с 6 мес;
  • «Холосас» — с 3 лет;
  • «Уролесан» — с 7 лет;
  • «Хофитол» — с 6 лет;
  • «Эуфиллин» — с 6 лет;
  • «Дюспаталин» — с 10 лет;
  • «Фламин» — с 6 лет.

Какие препараты можно назвать лучшими

Усреднять, какие желчегонные препараты – лучшие, очень трудно, так как каждый организм индивидуален. Но некоторые закономерности все же можно выявить.

Так, среди холеретиков лучше всех работают: «Никодин», «Холосас», «Уролесан», «Танацехол».

Их холекинетиков лучше выбрать: «Магния сульфат» или «Сорбит», применяя их для «слепого зондирования».

Что касается холеспазмолитиков, то синтетические препараты все хорошо работают и действуют довольно быстро. Оптимальными именно для желчевыводящих путей являются «Бускопан» и «Дюспаталин». «Но-шпа» и «Папаверин» расслабляющее действуют на всю гладкую мускулатуру, без избирательного воздействия на желчевыводящие пути.

zdravotvet.ru