Что такое лактулоза

Сыпучий кристаллический состав белого цвета хорошо растворяется в воде, имеет молекулярную массу 322, 3. Добывают его путем глубокой переработки молока – методом щелочной изомеризации лактозы. Для получения бифидогенных добавок используют молочную подсырную и творожистую сыворотку. Синтетический дисахарид не встретишь в природе. Порошок состоит из остатков молекул галактозы и фруктозы. В кишечник лактулоза поступает в неизменном виде.

В процессе бактериального разложения микрофлорой толстой кишки расщепляется до уксусной, молочной, масляной кислот, считается питательной средой для лактобактерий и бифидобактерий. Медицинский препарат, являясь эффективным пребиотиком, обладает мягкими слабительными свойствами, отличается целенаправленным (локальным) действием в органах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) при проблемах пищеварения. Создавая кислую среду в просвете толстой кишки, быстро угнетает процессы гниения и брожения, снижает интенсивность выработки продуктов интоксикации.


Состав и форма выпуска

Этот медицинский препарат российского производства продается в аптеках, выпускается в виде желтого сиропа, который разливается в пластиковые флаконы емкостью по 15, 200, 240 или 1 000 мл. Вторая, более удобная форма выпуска, – Лактулоза в таблетках тоже предназначена для приема внутрь. Активные компоненты – галактоза (1,65 г) и лактоза (0,9 г) при взаимодействии быстро устраняют расстройство пищеварения.

Препарат лактулоза в разных формах выпуска

Фармакологическое действие

В организме Лактулоза демонстрирует гиперосмотическое слабительное действие, улучшает перистальтику кишечника, стимулирует всасывание фосфатов и солей кальция, обеспечивает выведение ионов аммония. Действует не сразу, но целенаправленно. Расщепление Лактулозы происходит при участии кишечной флоры толстой кишки. Образованные низкомолекулярные органические кислоты снижают рН и повышают осмотическое давление, после чего увеличивается объем кишечного содержимого. Эти факторы воздействуют на перистальтику кишечника, размягчают консистенцию каловых масс.

Медицинский препарат обладает обширным спектром полезных свойств, обеспечивает заметные перемены в общем самочувствии:


  • улучшает работу печени (отлично помогает при алкогольной интоксикации);
  • ускоряет выведение канцерогенов и токсинов из организма;
  • расслабляет стул при запорах, является профилактикой таковых;
  • способствует развитию и росту лакто- и бифидобактерий;
  • улучшает усвоение микроэлементов, витаминов и минералов организмом.

Показатель абсорбции низкий: Лактулоза всасывается из тонкой кишки на 0,4–2%. В толстой кишке расщепляется кишечной микрофлорой. Метаболизируется в печени при участии бактерий, расщепляющих сахар. Так формируются простые органические кислоты – молочная (в большей степени), уксусная и муравьиная (в меньшей). Распад происходит при условии использования дозировки 45–70 мл для таблеток, 667мг/мл – для сиропа. Большие дозы частично выводятся в неизменном виде.

Показания к применению

Указанный медикамент может стать основным компонентом лечения запора или частью комплексной терапии заболеваний пищеварительной системы. Медицинские показания к применению:

  • запоры различной этиологии;
  • гипераммониемия;
  • дисбактериоз кишечника с выраженными признаками диспепсии;
  • энтерит, вызванный повышенной активностью сальмонелл, шигелл, других патогенных микроорганизмов;
  • сальмонеллоносительство;
  • нарушение функций органов ЦНС на фоне печеночной недостаточности (включая кому и прекому);
  • воспаленные геморроидальные узлы, анальные трещины (для профилактики запоров);
  • синдром гнилостной диспепсии (у детей как осложнение пищевого отравления);
  • реабилитация после операции, курса химио- и лучевой терапии (для восстановления микрофлоры кишечника).

Женщина скрестила руки на животе

Способ применения и дозировка

При поражении желудочно-кишечного тракта назначение Лактулозы осуществляет специалист. Важно учитывать не только показатели общего самочувствия, но и наличие сопутствующих патологий, риск лекарственного взаимодействия (особенно для комплексной схемы лечения). Препарат назначают в терапевтических целях, но он также является важной составляющей поддерживающей терапии. Способ применения – перорально, суточные дозы сиропа зависят от характера патологического процесса. Употреблять лекарство желательно утром во время приема пищи:

  1. Запоры: рекомендованная доза – от 15 до 45 мл за день до наступления устойчивого терапевтического эффекта (но не дольше 3 суток). После суточный объем Лактулозы требуется понизить до 15-25 мл (принимать внутрь не более 3 раз в неделю).
  2. Печеночная энцефалопатия: максимальная суточная дозировка – 190 мл сиропа, разделенная на несколько подходов. Рекомендованная – 30-50 мл трижды за сутки, дополнительно можно использовать Неомицин.
  3. Сальмонеллез: рекомендованная разовая доза – по 15 мл трижды за сутки на протяжении 10 дней. Затем положено сделать недельный перерыв и пролечиться по идентичной схеме еще 10 дней.

Для детей

Согласно инструкции по применению сироп Лактулозы для детей требуется предварительно разбавить соком, давать ребенку во время приема пищи. В педиатрии суточные дозировки зависят от возраста маленького пациента. Дозировка:

  • новорожденные и дети до шестимесячного возраста: 5 мл за сутки;
  • дети до 6 лет: 5-10 мл за день;
  • от 7 до 14 лет: в острой стадии – 15 мл, после улучшения можно снизить дозу до 10 мл Лактулозы.

При беременности и лактации

Медицинский препарат беременным не запрещен, но проводить консервативное лечение может исключительно специалист. Объясняется это тем, что слабительное средство при низкой адсорбции и расщеплении активных компонентов только слизистой оболочкой толстой кишки чрезмерно воздействует на гладкую мускулатуру, тем самым усиливает двигательную активность кишечника, может спровоцировать выкидыш. Чтобы этого не произошло, будущей маме нельзя заниматься самолечением. Дополнительно рекомендован прием витаминов.

Лекарственное взаимодействие


Медикамент Lactulose часто назначают в составе комплексной терапии, при этом врачи учитывают лекарственное взаимодействие. Например, совместно с синтетическими антибиотиками широкого спектра действия эффективность Лактулозы значительно снижается. Активные компоненты снижают водородный показатель микрофлоры кишечника, тем самым замедляют терапевтический эффект медикаментов (высвобождение действующих веществ) в кишечнорастворимой оболочке.

Лекарственные средства

Побочные эффекты и передозировка

Если препараты с лактулозой вызывают побочные явления, врачи рекомендуют заменить средство. Жалобы пациента на ухудшение общего самочувствия дополнены такими неприятными симптомами, как:

  • вздутие живота (метеоризм);
  • резкое снижение аппетита;
  • чувство тошноты;
  • анорексия (отвращение к пище);
  • внутренний дискомфорт;
  • редко – рвота.

Побочные явления проходят спустя пару часов, но могут возобновиться после приема очередной дозы. Кроме того, важно избегать передозировки, поскольку сознательное завышение суточных доз может спровоцировать острую диарею, ухудшить общее самочувствие. Симптоматическое лечение не требуется, поскольку общее состояние пациента самостоятельно нормализуется спустя несколько часов.

Противопоказания


При накоплении галактозы в плазме крови врачи не исключают обострение галактоземии. Это наследственное заболевание, которое сопровождается умственным и физическим отставанием в развитии человека. При наличии указанного диагноза, лактулоза – это опасное лекарство, которое лучше не применять. Абсолютными противопоказаниями являются:

  • наличие у пациента повышенной чувствительности к действующим веществам лекарства;
  • склонность к аллергии;
  • кишечная непроходимость;
  • подозрение на аппендицит;
  • ректальные кровотечения (кроме геморроя);
  • дефицит лактазы;
  • острые воспаления органов брюшины.

Условия продажи и хранения

Сироп Лактулозы для новорожденных и взрослых пациентов можно купить в аптеке без рецепта. Хранить его требуется в сухом, прохладном месте, например, в холодильнике. Перед употреблением внутрь разовой дозы важно посмотреть срок годности. Если он истек, лекарство необходимо утилизировать.

Аналоги

Такое слабительное средство не является дефицитом, к тому же, имеет большой список аналогов. Если лечение оказалось неэффективным или неожиданно возникли побочные явления, необходимо совместно с лечащим врачом подобрать замену с аналогичным принципом действия. Высокой эффективностью отличаются такие аналоги разных форм выпуска:


  • Депуракс;
  • Магния сульфат;
  • Лактувит;
  • Биофорлакс;
  • Дюфалак;
  • Нормолакт;
  • Трансулоза;
  • Послабин;
  • Диагнол;
  • Медулак;
  • Форлакс;
  • Нормазе.

Препарат Форлакс для детей

Цена на препарат

Отзывы о лечении этим слабительным средством имеют положительное содержание. Многих пациентов с проблемой пищеварения особенно интересует, сколько стоит Лактулоза, где можно приобрести медикамент. Цены в Москве:

Название аптеки

Стоимость сиропа, в рублях

Нова Вита

100

ЗдравЗона

93

еАптека

107


Видео

Отзывы

Карина, 37 лет

У меня после родов открылся геморрой, стали периодически беспокоить запоры. Чтобы избежать острой боли, кровотечения и обеспечить размягчение каловых масс, использую Галактозу. Стоимость медикамента доступная, на вкус жидкость не противная, действует быстро. Если не нарушать инструкцию, можно полностью избавиться от геморроя.

Светлана, 27 лет

Узнавала у своего гинеколога, насколько такое назначение безопасно для плода, и подходит ли вообще беременным. Он развеял мои сомнения и убедил, что хуже ребенку не будет. Я быстро вылечила запор таким средством на 24 акушерской неделе. Цена лекарства доступная, действие эффективное, рекомендую.


Яна, 36 лет

Отзывы об этой слабительной жидкости положительные, но в моем случае возник эффект «привыкания». Все делала, как в инструкции написано, но лечебное действие постепенно слабело. Обратилась к врачу и выяснилось, что Лактулозу нельзя использовать длительно. Это была моя ошибка, но в целом соотношение цена – качество приемлемое.

sovets.net

Фармакология

Лактулоза — непатентованное международное наименование лекарственного препарата, который по фармакологическому указателю относится к группе «Осмотические слабительные» средства, в основе механизма действия которого находится изменение микрофлоры проксимальных и дистальных отделов толстого кишечника и увеличение количества бактерий (лактобацилл), которые разлагают углеводы с образованием в результате сложных биохимических реакций молочной кислоты и частично уксусной и муравьиной кислот, короткоцепочечных жирных кислот, углекислого газа, водорода и воды. Этот процесс приводит к резкому повышению кислотности в просвете толстой  кишки, что и обладает стимулирующим действием на его перистальтические (волнообразные) движения, а также происходит увеличение объема каловых масс.
связи с этим Лактулоза оказывает слабительное действие, при этом, не влияя на гладкую мускулатуру и слизистую оболочку кишечника. Также в результате действия лекарственного препарата происходит поглощение толстым кишечником аммиака и уменьшение образования в его проксимальном отделе азотсодержащих токсических веществ и, следовательно, их всасывание в систему полой вены. Дополнительно этот лекарственный препарат обладает способностью тормозить (ингибировать) рост и размножение сальмонелл, шигелл, иерсиний и ротавирусов в начальных отделах толстого кишечника. Лактулоза не тормозит всасывание (абсорбцию) витаминов из проксимальных отделов толсто кишечника и не вызывает привыкания при повторном или даже длительном ее применении.

Она практически не всасывается из кишечника. Терапевтическое действие лекарственного препарата наступает в период от суток до двух после приема, а  отсроченность воздействия обусловлена медленным прохождением этого лекарственного средства через ЖКТ. Основные компоненты Лактулозы слабо всасываются (абсорбируются) в кровь, а их суточная экскреция (выведение) с мочой составляет около трех процентов. Также Лактулоза снижает концентрацию ионов аммония в крови, улучшая психическое состояние пациента, уменьшая выраженность симптомов гепатогенной энцефалопатии, и нормализуя электрическую активность головного мозга.

Лактулоза на сегодняшний день считается стандартом слабительных лекарственных средств. Она, по праву является наиболее предпочтительным слабительным средством и способна задерживать воду в просвете толстого кишечника, прямо пропорционально числу ее молекул. Благодаря тому, что это лекарственное средство не абсорбируется и не метаболизируется в тонком кишечнике, в связи с тем, что ферменты щеточной каймы не могут расщеплять межмолекулярные связи галактозы и фруктозы, она достигает проксимальных отделов толстого кишечника практически в неизмененном виде. Здесь под влиянием бактериальных ферментов происходит распад лактулозы с образованием молочной, уксусной, пропионовой и масляной жирных кислот, которые могут, как абсорбироваться, так и оставаться в просвете кишечника. При их накоплении в просвете происходит снижение рН  и повышение кислотности кала, что стимулирует облигатную экскрецию воды на всем протяжении толстого кишечника, что приводит к росту внутрипросветного давления, которое вызвано задержкой воды и увеличением объема химуса и это активирует перистальтический рефлекс и стимулирует координированную моторную деятельность кишечника. Также дополнительным механизмом стимуляции перистальтики является возрастание биомассы и лакто- и бифидобактерий, а их рост стимулируется продуктами ферментативного гидролиза Лактулозы.

В отличие от основного количества слабительных лекарственных средств при терапии слабительными препаратами с осмотическим действием не происходит раздражения механорецепторов кишечника, а также повреждения его слизистой оболочки даже при длительном применении препарата Лактулоза. Высокая эффективность Лактулозы и отсутствие выраженных побочных реакций делают этот лекарственный препарат широко применяемым при лечении хронических запоров.

Показания к применению Лактулозы

Лактулоза применяется при остром и хроническом запоре, при необходимости размягчения стула:, при необходимости хирургического вмешательства на толстом кишечнике и/или анальном отверстии, при геморрое, при наличии болевого синдрома в послеоперационном периоде после удаления геморроидальных узлов, при печеночной энцефалопатии, (также при лечении и профилактике комы и прекомы), при гипераммониемии, дисбактериозе кишечника, при энтеритах, вызванных шигеллами, сальмонеллами, иерсиниями и для лечения сальмонеллоносительства, при синдроме гнилостной диспепсии у детей после острых пищевых отравлений.

Противопоказания к применению Лактулозы

Категорически противопоказан этот лекарственный препарат при индивидуальной гиперчувствительностиу веществу (лактулозе) или вспомогательным веществам (эпилактозе, фруктозе, галактозе, лактозе), галактоземии, непроходимости кишечника, при подозрении на аппендицит, ректальных кровотечениях (кроме  геморроидальных), колостоме или илеостоме.

С осторожностью применяют Лактулозу при сахарном диабете (особенно при лечении гепатогенной энцефалопатии), при гастрокардиальном синдроме (возможно развитие выраженного метеоризма), на фоне тошноты, рвоты и болей в животе.

Побочные действия при приеме Лактулозы

Метеоризм, боль в животе, диарея и потеря электролитов (при длительном приеме  повышенных доз (более шести месяцев) необходимо регулярно проводить контроль уровня электролитов в сыворотке крови).

Дозирование и применение лекарственного средства

Взрослым и подросткам Лактулоза назначается внутрьот одной до трех столовых ложек сиропа в сутки в течение трех дней (15-45 миллилитров). Далее, как поддерживающую терапию принимают от двух до пяти чайных ложек (10-25 миллилитров) в сутки. При заболеваниях печени — от двух до трех столовых ложек трижды в день

В педиатрической практике Лактулоза применяется в качестве осмотического слабительного средства от одной до трех чайных ложек в день. Препарат лучше принимать утром один раз в день во время еды и можно разбавлять соком или водой.

Также необходимо помнить, что дозу Лактулозы подбирают индивидуально в зависимости от возраста, тяжести заболевания и нозологии.

Сироп Лактулоза

Основной формой выпуска Лактулозы — 50% сироп во флаконах по 200 миллилитров, который является слабительным лекарственным средством и энтеросорбентом, регулирующим равновесие кишечной микрофлоры и обладающим эффектами: активация перистальтики, понижение рН кишечного содержимого, гипоаммониемическим и ускорением выведения токсинов.

Лактулоза для детей

Лактулоза в настоящее время является единственным из слабительных лекарственным препаратом безопасным и эффективным во всех возрастных группах, допущенным к применению в практике врача-педиатра. Важнейшей и главной особенностью Лактулозы является ее пребиотическое, слабительное и  энтеросорбитическое действие.

Чаще всего она используется в педиатрической практике  в качестве осмотического слабительного средства и ее терапевтический эффект основан на изменении микрофлоры толстого кишечника за счет увеличение количества лактобацилл — бактерий, разлагающих углеводы с образованием короткоцепочечных жирных кислот: молочной, уксусной и муравьиной кислот, а также образующихся в результате биохимических реакций углекислого газа, водорода и воды. Этот процесс приводит к резкому повышению кислотности в просвете проксимального отдела толстого кишечника, что и стимулирует его перистальтику и происходит увеличение объема каловых масс. Также стимуляция перистальтических движений кишечника происходит в результате возрастания биомассы и лактобактерий и бифидобактерий с активной стимуляцией их роста продуктами ферментативного гидролиза Лактулозы и это является основой ее пробиотического эффекта, что крайне важно в детском возрасте. Но следует знать, что, несмотря на все ее положительные эффекты и практически полную безопасность во взрослом и подростковом возрасте ее применение у детей допускается только с назначения врача-педиатра. Причиной этого является недостаточная дифференцировка желудочно-кишечного тракта у детей – нестабильность перистальтики, относительная ферментопатия и склонность к повышенному газообразованию. Поэтому возможно проявление побочных эффектов в виде метеоризма, болей в животе, поноса (после запора), тошноты и рвоты. Также у детей маленького возраста клиническая картина острого аппендицита или инвагинации кишечника может проявляться в виде запора, без наличия симптомов «острого живота», а исключить эту патологию может только специалист. Важно также правильно определить дозу лекарственного препарата и длительность приема лекарственного средства, так как длительное применение Лактулозы в детском возрасте приводит к привыканию и угнетению самостоятельной перистальтики кишечника. Родителям нужно знать, что самостоятельное назначение слабительных препаратов маленьким детям может привести к крайне нежелательным последствиям.

Лактулоза цена

Лекарственный препарат Лактулоза, а также лекарственные средства сходные по составу (дуфулак, нормазе) всегда есть в наличии в аптеках. Стоимость Лактулозы составляет – 164 рубля.

3apor.com

Лактулоза — это синтетически получаемый дисахарид, отсутствующий в живой природе. Эффективность в качестве слабительного впервые описана в 1959 году, и с тех пор лактулоза прошла путь от никому не известного дисахарида до одного из наиболее безопасных и эффективных слабительных средств.

В тонком кишечнике с лактулозой ничего не происходит: во-первых, она не всасывается, во-вторых, у человека и других млекопитающих нет ферментов, способных каким бы то ни было способом ее переваривать. А вот в толстом кишечнике лактулоза оказывается прекрасным субстратом для размножения кисломолочных и бифидобактерий, которые превращают ее в разнообразные органические кислоты (молочную, муравьиную, уксусную). Последние обладают осмотической активностью, отсюда, собственно, и эффективность лактулозы как осмотического слабительного.

Несколько слов о том, как работают осмотические слабительные.

Механизм действия этих препаратов основан, как нетрудно догадаться, на явлении осмоса.

Вышеупомянутое явление изучается в средней школе, но для большинства читателей нелишним будет напоминание о том, что осмос — это свойство воды проникать от более слабого раствора соли к более концентрированному через полунепроницаемую мембрану.

Осмотические слабительные — это вещества, проявляющие высокую осмотическую активность и благодаря этому обладающие способностью задерживать воду в кишечнике. Как следствие — увеличивается объем каловых масс и активизируется перистальтика (волнообразное сокращение стенок кишечника), и этого достаточно для возникновения слабительного эффекта.

Препараты лактулозы имеют сладкий вкус, полностью лишены какой-либо токсичности, прекрасно переносятся, могут применяться в течение длительного времени. Отсюда, собственно, и следует тот факт, что большинство педиатров рассматривают лактулозу в качестве препарата выбора при лечении запоров у детей. Безопасность препарата во многом определяет его безрецептурный статус во всех странах мира, а также частоту применения не только в педиатрии, но и у пожилых людей, беременных и кормящих женщин.

Эффект после приема развивается через 1–2 суток: столько времени надо для того, чтобы лактулоза «дошла» до толстого кишечника и вступила в контакт с бактериями.

Активное размножение бактерий нередко приводит к избыточному газообразованию, что, особенно у детей первых 2 лет жизни, может сопровождаться появлением или усилением болей в животе.

Исходя из этого, автор настоятельно рекомендует начинать лечение с небольших доз и постепенно их увеличивать. На этот момент хочется обратить особое внимание, поскольку во многих фармакологических руководствах и в инструкциях к препаратам лактулозы имеются противоположные рекомендации: высокая доза в первые 2–3 дня, затем поддерживающая. Подобная тактика эффективна и оправданна у взрослых, но ее реализация у детей очень часто приводит к тому, что после первого приема препарата рыдающий из-за болей в животе младенец и его родственники проводят бессонную ночь. Как следствие — родители отказываются от использования эффективного и безопасного препарата, поскольку «нам это лекарство не подошло».

Лактулоза

Lactulose

Биофлоракс

Гранулак

Гудлак

Депуракс

Дюфалак

Лактувит

Лактулакс

Лактулоза

Лактулоза поли

Ливо-лак

Ливолюк-пб

Лизалак

Ликсарин

Мажилакс

Нормазе

Нормолакт

Порталак

Ромфалак

Флоулак 100

Основной лекарственной формой лактулозы является сироп, содержащий 66,7 г препарата в 100 мл — т. е. 66,7%. Теоретически лактулоза встречается в пакетиках по 5 и 10 г, предназначенных для растворения в воде перед употреблением, а также в виде 50 % раствора. Тем не менее на практике именно эти лекарственные формы встречаются аптеках нечасто, поэтому рассмотрим принципы дозирования препарата на примере его самой распространенной формы.

Итак, сироп лактулозы 66,7 %.

Принимать рекомендуется 1–2 раза в стуки. Двукратное применение преимуществ не имеет, поэтому оптимален одномоментный прием всей суточной дозы утром, в одно и то же время. Например перед завтраком. Можно и во время завтрака, и после. Но, применительно к младенцам, во-первых, всегда есть риск срыгивания, а во-вторых, дать что-либо после еды (когда есть уже не хочет) намного сложнее. Поэтому до завтрака — это все-таки оптимально. И желательно так организовать глотание, чтобы ребенок долго не держал препарат в полости рта.

Суточная доза составляет (напоминаем, что это доза 66,7% раствора лактулозы; если вы приобрели лактулозу в другой лекарственной форме, значит, вместе с вашим доктором дозы будете пересчитывать):

  • дети до года — 5 мл;
  • дети в возрасте от 1 года до 7 лет — 5–10 мл;
  • дети в возрасте от 7 до 14 лет — 10–15 мл;
  • взрослые — 15–30 мл.

Теперь рассмотрим тактику практического применения лактулозы на примере ребенка первого года жизни.

Стартовые условия: ребенку 6 месяцев, запор. Врач назначил сироп лактулозы.

Даем препарат каждое утро, перед первым кормлением. Начинаем с 1 мл (можно набрать в одноразовый шприц и закапать в рот на внутреннюю поверхность щеки). Каждые два дня увеличиваем дозу на 1 мл. Если, например, после приема 3 мл получили удовлетворительный эффект — дальнейшее увеличение дозы прекращаем и продолжаем давать по 3 мл. Если эффект не получили — доводим дозу до максимальной возрастной — 5 мл и даем до улучшения. Если после недели использования максимальной дозы эффекта нет — обращаемся к доктору.

После 1 недели использования эффективной дозы количество препарата можно уменьшать — на 1 мл каждые 3–4 дня и подобрать таким образом минимальную допустимую дозу, которую можно принимать долго (несколько месяцев).

В любом случае отмену препарата проводят постепенно.

Следует знать, что бактерии толстого кишечника постепенно привыкают к постоянной «подкормке» лактулозой, поэтому со временем эффективность препарата может уменьшиться, что, в свою очередь, может потребовать увеличения дозы.

И еще несколько моментов касательно сиропа лактулозы:

  • побочные эффекты возникают при применении больших доз и проявляются поносом и болью в животе. Снижение дозы или временная отмена приводят к быстрой нормализации состояния;
  • сироп лактулозы следует хранить при температуре не выше 25 °С;
  • сироп лактулозы используется не только при лечении запоров. У пациентов с тяжелыми заболеваниями печени имеет место повышенное скопление аммиака в кишечнике. Бактерии, стимулятором размножения которых является лактулоза, способны утилизировать аммиак, поэтому печеночная недостаточность является поводом к назначению лактулозы. Другой вопрос состоит в том, что дозы, применяемые в этой ситуации, могут в 2–4 раза превышать те, что используются для лечения запоров.

автор Комаровский Е.О.
опубликовано 13/03/2015 16:34
обновлено 07/12/2016
— Болезни и лечение, Лекарства

articles.komarovskiy.net

Препараты содержащие лактулозу

На прилавках аптечных сетей можно встретить препараты с лактулозой от запоров в большом количестве, мы сконцентрируемся на семи наиболее популярных:

  1. Дюфалак
  2. Нормазе
  3. Порталак
  4. Динолак
  5. Лактулоза Послабин
  6. Гудлак
  7. Ромфалак.

Лактулоза при запорах

Препараты с лактулозой

Каждый перечисленный препарат с лактулозой имеет сладковатый привкус, абсолютно не токсичен и может применяться на протяжении длительного времени по назначению. Именно поэтому большинство врачей рассматривают подобные средства в качестве медикамента выбора для лечения запоров у многих пациентов, включая пожилых людей, детей, беременных и кормящих матерей.

Действие лактулозы проявляется через сутки или двое, в зависимости от активности бактерий толстого кишечника в отношении поступившего расщепления вещества.

Все вышеперечисленные медикаменты содержат только лактулозу в качестве активного компонента. Исключение составляет препарат Динолак, который включает симетикон как действующий компонент. Активное расщепление лактулозы и размножение бактерий приводит к избыточному выделению газов. Симетикон, являясь поверхностно-активным веществом, уменьшает напряжение между жидкостью и газом. Образовавшиеся пузырьки лопаются, а новые формируются с минимальной интенсивностью. Симетикон не участвует в химических реакциях, осуществляемых в организме, не всасывается и выходит в первоначальном виде. Подобная особенность предоставляет возможность использовать препарат с лактулозой и симетиконом без каких-либо рисков.

  • В качестве вспомогательного вещества Дюфалак, Порталак и Ромфалак содержат только воду.
  • В медикаменты Нормазе и Гудлак добавлены лимонная кислота и пищевые ароматизаторы для улучшения вкуса.

Согласно инструкции принимать сироп лактулозы рекомендуется с высоких дозировок, уменьшая их постепенно. Данный алгоритм эффективен при лечении запоров у взрослых. В детском возрасте целесообразнее начинать терапию с малой дозы, постепенно ее увеличивая. Отметим, что применение лекарства дважды в день не имеет преимуществ. Рекомендуется принимать всю суточную дозу одномоментно, желательно в одни и те же утренние часы.

Ввиду наличия сахаров в лактулозных препаратах, пациентам с сахарным диабетом и печеночной недостаточностью они назначаются с особой осторожностью.

Однозначными противопоказаниями к приему лактулозы являются:

  • кишечная непроходимость;
  • нарушение глюкозного обмена и непереносимость сахаров;
  • подозрение на воспаление аппендикса;
  • недиагностированные кровотечения;
  • аллергия на компоненты медикаментов.

Преобладающей лекарственной формой, в которой представлены препараты на основе лактулозы от запоров, является сироп во флаконах от 100 до 1000 мл. В особенности препарат Дюфалак и Динолак доступны в наиболее разнообразном количестве. Это позволит без переплат подобрать подходящий объем лекарственного средства на курс лечения.

Сироп лактулозы включает 66,7 г вещества на 100 мл, то есть его количество составляет 66,7%. Исключением является Динолак, который представлен в качестве эмульсии. Также в аптечных сетях можно приобрести средство Лактулоза в форме растворимого порошка и таблеток. Дюфалак также расфасовывается в одноразовые пакетики, что создает удобство при симптоматическом употреблении лекарства.

Производитель и стоимость

Проанализировав стоимость лактулозных препаратов, можно сделать вывод, что наиболее доступными вариантами являются Лактулоза Послабин российского производства и Ромфалак румынского. Самый дорогой из рассматриваемых медикаментов – Динолак датской фармацевтической фирмы. Остальные лекарства: Дюфалак (Нидерланды), Нормазе (Италия), Порталак (Хорватия), Гудлак (Болгария) расположились в одной ценовой категории. Как мы видим, все перечисленные препараты произведены зарубежными фармацевтами. Российский препарат с лактулозой под названием Послабин является наиболее бюджетным вариантом из предложенных.

Препараты на основе лактулозы — сравнительная таблица
Препарат Как выпускается: Кто производит
Дюфалак Флаконы по: 200мл, 500мл, 1л. Пакетики по 15мл (10шт). П/э контейнер на 800мл. Нидерланды
Нормазе Флаконы по 200мл Италия
Порталак Флаконы по: 250мл, 500мл. Хорватия
Динолак Флаконы по: 100мл, 200мл, 500мл, 1л. Помимо лактулозы содержит симетикон. Дания
Послабин Флаконы по: 100мл, 300мл. Таблетки по 500мг. Россия
Гудлак Пакетики по 15мл (10шт), флаконы по: 200мл Болгария
Ромфалак Флаконы по: 270мл Румыния

В заключении хотелось бы акцентировать внимание: несмотря на то, что слабительное средство лактулоза и остальные, указанные в статье, имеют доказанную безопасность, не стоит принимать их бесконтрольно и на протяжении долгого времени. Микрофлора толстого кишечника постепенно привыкает к поступлению дисахарида, что приводит к снижению эффективности медикамента. Данные процессы приведут к необходимости увеличения дозировки. В итоге могут появиться боли в животе и понос, вызванные метеоризмом. Для недопущения развития побочных проявлений проконсультируйтесь с врачом и не превышайте рекомендуемую дозу.

Источник:

mednews.info

Слабительные средства на основе лактулозы

Препараты с лактулозой производятся многими отечественными и зарубежными фармацевтическими фабриками. Они отличаются цветом упаковки, объемом флакона и даже наличием дополнительных ингредиентов. Объединяет их одно — быстрое и эффективное слабительное действие. Сиропы, в состав которых входит лактулоза, обладают сладковатым приятным вкусом.

Рекомендация: «Активное вещество не проявляет токсичных свойств, поэтому препараты часто назначаются гастроэнтерологами для длительного курсового лечения. Это особенно актуально в терапии запоров у стариков, а также новорожденных, страдающих от болезненных колик и вздутия животика».

Сиропы и эмульсии

На прилавках аптек присутствует широкий ассортимент послабляющих средств с лактулозой. В зависимости от рекомендованной врачом продолжительности лечения можно подобрать упаковку объемом 200, 500 и даже 1000 мл. Ниже представлен список препаратов лактулозы, которые чаще всего назначаются врачами своим пациентам:

  • Дюфалак;
  • Послабин;
  • Порталак;
  • Нормазе;
  • Прелакс;
  • Гудлак;
  • Лактулоза;
  • Ромфалак;
  • Динолак.

Несмотря на приятный вкус лактулозы, производители Нормазе и Гудлак улучшили состав сиропов лимонной кислотой и пищевыми ароматизаторами. А эмульсия Динолак способна не только лечить запоры, но и быстро устранять тошноту, вздутие живота и отрыжку. Такое разноплановое терапевтическое действие обеспечивает уникальная комбинация лактулозы с симетиконом. Последний ингредиент относится к поверхностно-активным веществам, схлопывает сформировавшиеся пузырьки кишечных газов, нормализует пищеварение и перистальтику.

Таблетки

Послабин выпускается не только в виде капель и сиропа. Совсем недавно на аптечных прилавках появилась биологически активная добавка в виде таблеток. Первичная упаковка слабительного средства Послабин лактулоза — блистер из мягкой алюминиевой фольги с рельефными ячейками. В картонной коробке содержится 30 таблеток весом 0,5 г, состоящих их следующих компонентов:

  • лактулоза;
  • двуокись кремния;
  • стеарат кальция;
  • лактоза.

Вспомогательные ингредиенты обеспечивают доставку лактулозы в толстую кишку, где и проявляется ее терапевтическая активность. Двуокись кремния способна адсорбировать на своей поверхности шлаки, токсины, патогенные микроорганизмы. А присутствие молочного сахара становится причиной быстрого роста и размножения полезных бифидо- и лактобактерий.

Полезное действие послабляющих сиропов

Слабительное лактулоза относится к дисахаридам, получаемым синтетическим путем. Органическое соединение на сегодняшнее время считается самым безопасным для организма человека послабляющим средством, не провоцирующим боли при опорожнении кишечника. В отличие от других слабительных капель и таблеток препараты с лактулозой начинают действовать не сразу. Активные ингредиенты постепенно накапливаются в толстой кишке, разжижая каловые массы, способствуя их эффективному отхождению.

Совет: «Во время длительного приема препаратов с лактулозой врачи рекомендуют пациентам пересмотреть свой питьевой режим, довести ежедневный объем употребляемой жидкости до 2,5 л. Это позволит избежать развития водно-электролитного дисбаланса».

В верхних отделах желудочно-кишечного тракта человека нет ферментов и микроорганизмов, расщепляющих лактулозу. А вот толстая кишка населена бактериями, перерабатывающими соединение на органические кислоты. Это позволяет:

  • активно расти и размножаться полезным микроорганизмам;
  • снижать численность вредных бактерий, не переносящих кислую среду.

Лактулоза в таблетках или сиропе притягивает жидкость, способствуя увеличению в объеме и разжижению каловых масс. Стимуляция стенок кишечника улучшает его моторную активность и быстрое продвижение фекалий к аноректальной области.

Показания к применению

Гастроэнтерологи назначают слабительные средства с лактулозой для устранения хронических запоров, осложняющихся симптомами дисбактериоза — избыточным газообразованием, вздутием живота, урчанием и бурлением. Препараты также рекомендованы к применению при следующих патологических состояниях:

  • расстройство пищеварения;
  • кишечные бактериальные инфекции, провоцирующие развитие запоров;
  • печеночная энцефалопатия.

Сироп с лактулозой используется для облегчения дефекации после проведения хирургических операций на органах желудочно-кишечного тракта.

Инструкция по применению

Препараты с лактулозой применяются для терапии грудничков, беременных и кормящих женщин. Послабляющие средства не назначаются только тем пациентам, которые обладают чувствительность к ингредиентам сиропов и таблеток, а также страдающих от галактоземии. Лучше всего принимать препараты в одно и то же время, например, утром перед завтраком.

Предупреждение: «Нельзя самостоятельно заменять средство с лактулозой аналогом. Многие препараты содержат дополнительные ингредиенты, которые могут стать причиной развития аллергических реакций».

Существуют особенности применения препаратов с лактулозой от запоров у маленьких детей. Начинать лечение следует с приема небольшого количества слабительных средств, постепенно повышая его до рекомендованных педиатром дозировок. Дело в том, что активно размножаясь, полезные бактерии провоцируют избыточное газообразование. Результатом станет вздутие животика у новорожденного, появление болей. Постепенно «приучая» организм малыша к действию лактулозы, можно добиться разнопланового эффекта: нормализовать состав кишечной микрофлоры, восстановить правильную работу пищеварительного тракта, улучшить абсорбцию витаминов и микроэлементов.

ozhivote.ru