Что поможет во время лечения антибиотиками

Неважно какими путями человек решил применять их: колоть внутримышечно или употреблять внутрь, лекарства оказывают одинаковое действие на организм, в том числе и на микрофлору ЖКТ.

В связи с угрозой, вызванной применением данных медикаментов, возникает вопрос: что можно пить с антибиотиками для микрофлоры взрослому человеку? Современная медицина, для этих целей предлагает ряд лекарственных средств:

  1. пробиотики;
  2. пребиотики;
  3. симбиотики.

Если вовремя не начать терапию дисбактериоза, то воспалительный процесс пойдёт дальше на стенки кишечника и тогда восстановления здоровья может растянуться на долгое время.

Пробиотики

В состав подобных средств входят живые микроорганизмы, помогающие поддержать и восстановить работу ЖКТ во время приёма антибиотиков и противовирусных препаратов. Они классифицируются в зависимости от наличия нужных организму микробов:

  • поликомпонентные — содержащие несколько видов: бифидо- и лактобактерии, не патогенная кишечная палочка, дрожжевые грибки и др.;
  • монокомпонентные — в состав входят организмы одного вида;
  • комбинированные — кроме нужных компонентов в своём составе имеют дополнительные средства, направленные на борьбу с воспалением и восстановлением нормальной функции ЖКТ, устраняют понос;

В зависимости от видового состава пробиотики бывают:

  • Из лактобактерий. Сочетается с антибиотиками, но не справится со сложным течением дисбактериоза, так как монокомпонентный. Представителем такого рода пробиотика является Лактобактерин. Он выпускается в форме таблеток. В порошковом виде продаётся Ацилакт, он может быть в виде ректальных суппозиториев.
  • Лекарства на основе бифидобактерий. Недорого обойдётся покупателю Бифидумбактерин форте, выпускаемый в форме таблеток, ректальных свечей и взвесей для разведения. Не совместим с одновременным приёмом с антибиотиками. Порошковый Пробифор содержит живые организмы, помогающие заселить микрофлору кишечника и нормализующие процессы пищеварения. Рекомендован детям с 5 лет и беременным.
  • Медикаменты, содержащие лакто- и бифидобактерии. Такое сочетание микроорганизмов имеет Линекс. Этот лекарство включает в себя ряд живых: бифидо и лактобактерий и энтерококки. А также он включает в себя ряд дополнительных веществ. Из-за наличия в нём лактозы, он не подходит только том, у кого есть лактозная непереносимость, больше противопоказаний нет. Линекс подойдёт даже детям и новорождённым. Можно подобрать недорогие аналоги, например Аципол. Необходимые компоненты лекарства восстанавливаются, нормализуются процессы пищеварения и всасывания важных микроэлементов. Препарат выступит прекрасным поддерживающим баланс средством как взрослому, так и ребёнку.

  • Бифидобактерии в сочетании с другими живыми компонентами. Бификол является наиболее известным из этой группы. Выпускается в форме порошка, также в состав включены непатогенные штаммы кишечной палочки. Бифиформ выпускается в виде капсул, что защищает препарат от кислотного содержимого желудка. Он включает в свой состав кроме бифидо- и энтеробактерии, его можно давать ребёнку с 2 лет.

Пребиотики

Подобные средства содержат питательные компоненты, при употреблении которых начинает активно развиваться собственная микрофлора ЖКТ. В результате чего, процессы пищеварения будут приходить в норму, а симптомы дисбактериоза исчезать.

  • Препараты на основе лактозы. Обладает подавляющим действием по отношению к вредным агентами. Дюфалак улучшает перистальтику ЖКТ, активизирует рост полезных бактерий. Выводит токсины и подавляет рост вредных агентов. Обладает слабительным действием. Улучшает всасывание важных микроэлементов организмом. Подходит людям всех возрастов, безвреден при беременности. Компоненты средства Порталак стимулируют развитие собственной микрофлоры, выводит токсины из организма, улучшает перистальтику, оказывает слабительное действие, при этом не оказывая негативного действия на стенку кишечника. Подходит для лечения различных нарушений в работе печени. Рекомендован детям с рождения и беременным.

  • Средства с пребиатическим составом. Хилак Форте выпускается в виде капель, которые можно смешивать и пить с любой жидкостью, кроме молока и молочных продуктов. Поможет восстановить микрофлору кишечника, при лечении антибиотиками. Устраняет симптомы нарушения пищеварения, помогает росту собственных микроорганизмов, восстанавливает водно-электролитный баланс.

Подобные средства применяются уже после лечения антибиотиками.

Свойства пребиотиков:

  • подавляет развитие патогенных агентов;
  • способствует заживлению слизистой оболочки;
  • нормализует перистальтику кишечника;
  • устраняет вздутие живота;
  • повышает иммунитет;
  • стимулирует витаминообразование;
  • регулирует кислотность кишечника;
  • устраняет симптомы дисбактериоза.

Основные отличия пребиотиков от пробиотиков


Особенности Пребиотики Пробиотики
Действие Помогает росту собственной флоры ЖКТ Содержит готовые бактерии
Состав Питательный субстрат, на котором активно растут полезные бактерии организма Живые бактерии ЖКТ
Что происходит в кишечнике Не перевариваются организмом и доходят до места назначения в неизменном виде Достигает лишь 5-10% микроорганизмов, остальные перевариваются по ходу движения
Результат Активный рост микрофлоры и подавление вредных факторов Пробиотик содержит лишь малую часть видового состава бактерий

Симбиотики

Это такие препараты, которые совмещают в себе и пробиотики и пребиотики. Они способны восполнять запасы микрофлоры ЖКТ, а также стимулировать образование нужных организму бактерий. За счёт полезных комбинаций бактерий и питательного субстрата, улучшается работа пищеварительного тракта, за счёт роста полезных бактерий подавляются вредные агенты.

Биологически активная добавка Бифидобак содержит высушенные молочнокислые организмы и питательный субстрат, необходимый для роста собственной микрофлоры ЖКТ. Это биологически активная добавка к пище, служащая источником нужных микроорганизмов. Рекомендуется к употреблению взрослым по 1 капсуле 2-3 раза в день.

В заключение, можно сказать, что даже если, лечение антибиотиками закончилось, то нужно дальше продолжать восстановительную терапию. Чтобы правильно лечить дисбактериоз, нужно знать что представляют из себя те или иные препараты, с чем они совместимы и как их пить. Важно перед лечением проконсультироваться с лечащим врачом. Перед применением следует ознакомиться с инструкцией, чтобы предотвратить возможные побочные реакции.

netbolezni.net

Антибиотики: побочные эффекты


Как известно, антибактериальные лекарства подразделяются на группы, имеющие общий спектр действия и схожие побочные эффекты.

Антибиотики группы пенициллинов переносятся, как правило, хорошо. Среди наиболее распространенных побочных эффектов — сыпь и эксфолиативный дерматит. Однако и появление антибиотикоассоциированной диареи при лечении пенициллинами (препараты Амоксициллин, Аугментин и др.) не редкость.

Относительно безопасными антибиотиками считаются цефалоспориновые средства всех четырех поколений. Среди побочных эффектов, приписываемых этим лекарствам, почетное место занимает диарея. Достаточно редко фиксируются реакции гиперчувствительности: сыпь и лихорадка. Цефтазидим — антибиотик III поколения — вызывает нарушение функции печени.

Побочные эффекты макролидов (например, антибиотик Сумамед) включают тошноту, рвоту, диарею, изредка — антибиотикоассоциированный колит и холестатическую желтуху.

При приеме этих средств чаще регистрируются желудочно-кишечные симптомы, включая диарею, боли в животе, тошноту. Гораздо реже развиваются аллергические реакции — сыпь и зуд.


Препараты этой группы относят к числу наиболее токсичных. Особые опасения вызывает нефротоксичность аминогликозидов, которая проявляется в развитии острой почечной недостаточности, а также ототоксичность, приводящая к нарушению слуха.

Итак, спектр побочных эффектов антибактериальных лекарств обширен. Но наиболее известное неблагоприятное событие, связанное с лечением этими средствами, безусловно,— антибиотикоассоциированная диарея. Давайте попробуем разобраться, чем вызвано это проявление и как с ним бороться.

Антибиотики и диарея: причины

у женщины болит животНачнем с того, что вероятность диареи или попросту поноса во время лечения антибактериальными средствами не так уж и мала: она составляет от 5 до 40%.

Диарея на фоне или после лечения антибиотиками может быть вызвана двумя абсолютно разными причинами:

  • дисбалансом микрофлоры, колонизирующейся в толстом кишечнике;
  • чрезвычайно быстрым ростом условно-патогенных бактерий Clostridium difficile.

Расстройство стула, вызванное изменениями в составе кишечной флоры, — это и есть тот симптом, который в отечественной медицине принято называть дисбактериозом.

Дисбактериоз — правда или миф?


Жаркие споры по поводу дисбактериоза не утихают до сих пор. Многие пациенты и врачи старательно ищут признаки этого состояния и занимаются его лечением. Между тем западная медицина относится к понятию «дисбактериоз» весьма сдержанно.

Отметим, что и в России нозологическая единица с таким названием отсутствует, то есть официально такого диагноза нет. Во многом это объясняется тем, что состав кишечной флоры слишком разнообразен, чтобы можно было устанавливать четкие критерии нормы. Тем более что у здорового человека существуют механизмы восстановления, и они запускаются самостоятельно.

Состояние, которое у нас расценивается как дисбактериоз на фоне приема антибиотиков, большинство европейских и американских специалистов именуют антибиотикоассоциированной диареей. Основным и зачастую единственным симптомом нарушенной микрофлоры кишечника является жидкий стул.

Псевдомембранозный энтероколит — незнакомое название знакомой проблемы

Примерно в 5–15% случаев приема антибиотиков диарея, возникшая во время или уже после лечения, вызвана ростом Clostridium difficile. Заболевание, которое развивается в результате размножения клостридий, называют псевдомембранозным энтероколитом. Чаще всего это осложнение регистрируется у больных, проходящих стационарное лечение.

Диагноз псевдомембранозного энтероколита предполагают в первую очередь у любого пациента с диареей, которые принимали антибиотики в течение предыдущих трех месяцев и были госпитализированы.

К симптомам псевдомембранозного энтероколита относятся:

  • водянистая диарея от легкой до умеренно тяжелой;
  • схваткообразные боли в животе;
  • отсутствие аппетита;
  • недомогание.

В тяжелых случаях возможно повышение температуры и обезвоживание организма. При появлении признаков энтероколита необходима срочная консультация врача. И никаких самолечений!

Дисбактериоз после приема антибиотиков: факторы риска и пути решения

раскрытая капсулаГораздо чаще имеет место менее агрессивное следствие лечения антибактериальными лекарствами — дисбактериоз.

Вероятность развития дисбактериоза и как следствие, антибиотикоассоциированной диареи повышается, если первичная инфекция вызвана клостридиями, клебсиеллами, золотистым стафилококком и некоторыми другими возбудителями.

Кроме того, к группе риска диареи, связанной с лечением антибактериальными лекарствами, относятся:

  • пожилые люди;
  • пациенты стационарных отделений;
  • онкологические больные;
  • пациенты, которые принимают ингибиторы протонной помпы.

Напомним, что к этим средствам относятся препараты для лечения гастрита и язвенной болезни: Омепразол, Ланзапрозол, Пантопрозол и другие.

Итак, что же делать тем 5–39% пациентов, которые в процессе или после приема антибактериальных средств, почувствовали на себе проявления дисбактериоза?

В первую очередь не унывать. В подавляющем большинстве случаев диарея не является причиной отмены основных препаратов.

А во-вторых, к основному списку лекарств придется добавить, по крайней мере, еще один препарат.

Пробиотики после антибиотиков: доказательства эффективности

Пробиотики представляют собой живые организмы, которые способствуют восстановлению микробного баланса в желудочно-кишечном тракте. Чаще всего в состав этих препаратов входят Lactobacillus, Bifidobacterium или Saccharomyces.

На западе пробиотики обычно регистрируются как пищевые добавки, однако в России множество средств этой группы представлены в группе безрецептурных лекарств. Они доступны в виде капсул, порошков, таблеток и даже ферментированных продуктов, например, йогурта.

В последние десятилетия получена масса свидетельств эффективности пробиотиков при антибиотикоассоциированной диарее, в том числе и связанной с ростом клостридий. Так, в 2002 году был проведен крупный мета-анализ, состоящий из 9 исследований. В эксперименте участвовали пациенты, получающие антибиотики в комплексе с пробиотиками, и добровольцы, которые принимали антибиотик и плацебо, то есть пустышку. Результаты исследования подтверждали высокую эффективность пробиотиков по сравнению с плацебо.

Однако есть и другие, менее впечатляющие данные.

Пробиотики: еще один взгляд на эффективность


Английские ученые провели крупное исследование, изучающее действие пробиотиков на фоне антибиотикотерапии. Эксперимент полностью отвечал всем требованиям доказательной медицины: он был рандомизированным, двойным слепым и плацебоконтролируемым.

Результат эксперимента несколько удивил медицинский мир: крупнейшее на сегодняшний день испытание не признало эффективности пробиотиков для профилактики антибиотикоассоциированной диареи.

Кому же верить нам, рядовым пациентам: поборникам или противникам пробиотиков? И как бороться с кишечными последствиями антибиотикотерапии?

Посмотрим в сторону отечественной медицины. Большинство российских врачей благосклонно относятся к пробиотикам и неизменно включают их в схему лечения наряду с антибактериальными средствами. Многие специалисты полагают, что пробиотики имеют право на жизнь даже без доказательств эффективности, основываясь на высоком профиле безопасности, низкой стоимости лечения и собственном положительном опыте. Давайте познакомимся с этими препаратами поближе.

Пробиотики: классификация

Пробиотики, которые доступны в российских аптеках, можно разделить на несколько групп:

  1. препараты лактобактерий: Лактобактерин, Йогурт, Экстралакт;
  2. препараты бифидобактерий: Бифидумбактерин, Бификол, Бифиформ;
  3. комплексные препараты: Линекс;
  4. другие препараты: Энтерол, Бактисубтил, Биоспорин, Хилак, Хилак форте и др.

Рассмотрим их подробнее…

Лактобактерии: препараты и показания

лактобактерин сухойВ России уже не первое десятилетие выпускается средство, содержащее лиофилизат (сухой порошок), из которого готовят раствор для внутреннего применения. Кроме того, полученный раствор можно применять и местно, например, в гинекологии при дисбиозе влагалища.

Лактобактерин нужно растворять кипяченой водой комнатной температуры и принимать внутрь за час до еды три раза в день. Для лучшей «приживаемости» лактобактерий лекарство рекомендуют запивать молоком.

йогурт с земляникойЙогурт содержит смесь лактобактерий и йогуртовой культуры, состоящей из Streptococcus thermophilus и Lactobacillus delbruesckii ssp. bulgaricus.

Режим дозирования зависит от возраста пациента и тяжести состояния. Средняя дозировка составляет 1–2 капсулы Йогурта три раза в день во время или после еды одновременно с приемом антибиотиков.

Для сохранения свойств Лактобактерин и Йогурт нужно хранить в холодильнике.

Препараты бифидобактерий

Среди препаратов, содержащих бифидобактерии, можно встретить как давно известные отечественные, так и современные импортные лекарства.

БифидумбактеринБифидумбактерин содержит только живые бифидобактерии. Существует несколько форм выпуска: в виде порошка для приготовления раствора, а также в форме суппозиториев для ректального и вагинального применения.

Раствор готовится непосредственно перед применением. Дозы бифидумбактерина разнятся и могут составлять до 15–30 доз в сутки, разделенных на три приема. Бифидумбактерин рекомендуется принимать за 30–40 минут до еды.

бификолБификол содержит бифидобактерии и штаммы кишечной палочки E.coli. Средство выпускается в виде порошка для приготовления внутреннего (или местного) раствора. Дозировка составляет до 10–15 доз, разделенных на три приема за 30 минут до еды.

И Бифидумбактерин, и Бификол следует хранить в холодильнике.

Средство производства датской компании FERROSAN содержит бифидобактерии и энтерококки. Особенностью пробиотиков, содержащих энтерококки, является положительное влияние на флору тонкого кишечника.

Капсулы Бифиформа не растворяются под действием желудочного сока, поэтому бактерии в неизменном виде поступают в кишечник.

бифиформБифиформ назначают по одной капсуле три раза в день после приема пищи, а при острой диарее на фоне лечения антибактериальными средствами дозу увеличивают до четырех капсул в день.

Препарат выпускают не только в капсулах, но и в порошке, из которого готовят раствор перед употреблением. Такая форма предназначена для детей, которые с удовольствием принимают лекарство с клубничным вкусом.

Комплексный пробиотик: максимум бактерий в одном флаконе

линексСловацкий пробиотик компании LEK PHARMACEUTICALS отличает комплексный состав, включающий лактобактерии, бифидобактерии и энтерококки.

Режим дозирования Линекса достаточно интенсивный: для профилактики дисбактериоза во время антибиотикотерапии или после нее рекомендуют применять по две капсулы трижды в день до еды.

«Хитрые» пробиотики

Самая интересная категория пробиотиков содержит споры и продукты жизнедеятельности бактерий и дрожжеподобные грибы.

энтеролЭнтерол доказал свою эффективность в рандомизированных клинических испытаниях и считается одним из самых эффективных пробиотических антидиарейных средств.

Известный французский препарат производства компании BIOCODEX содержит лиофилизированные дрожжи Saccharomyces boulardii. Лекарство выпускается в двух формах: капсулах и порошках для приготовления раствора.

Дрожжи, входящие в состав лекарства, антагонируют с патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, рост которых и провоцирует кишечные осложнения. Энтерол активен в отношении:

  • Clostridium difficile;
  • Klebsiella;
  • золотистого стафилококка;
  • псевдомонад;
  • грибов рода Candida;
  • сальмонелл;
  • кишечных палочек;
  • шигелл (возбудителей дизентерии);
  • лямблий.

Saccharomyces boulardii не колонизируются в кишечнике, а выводятся практически в неизменном виде через несколько дней после введения.

Режим дозирования достаточно прост: одна или две капсулы дважды в сутки на протяжении семи (десяти) дней за один час до еды. Энтерол не рекомендуется принимать детям в возрасте младше одного года.

бактисубтилФранцузский пробиотик Бактисубтил содержит споры бактерий Вacillus cereus. Микроорганизмы, входящие в состав Бактисубтила, продуцируют антибактериальные вещества, которые активны в отношении большинства патогенных и условно-патогенных бактерий. Интересно, что споры не разрушаются под действием желудочного сока, и, попадая в кишечник, начинают прорастать с образованием вегетативных форм Вacillus cereus.

Бактисубтил назначают по две капсулы от двух до четырех раз в день за один час до приема пищи.

Немецкие пробиотические средства компании Ратиофарм появились на российском фармацевтическом рынке в числе первых.

хилак фортеХилак содержит продукты жизнедеятельности только одного штамма лактобактерий, а Хилак форте — двух штаммов лактобактерий, кишечной палочки и фекального стрептококка. Кроме того, в состав Хилака форте в качестве вспомогательного компонента входит молочная кислота, которая способствует восстановлению кислотности желудочного сока независимо от первоначальных показателей pH.

Препарат дозируют детям по 15–40 капель, а взрослым по 40–60 капель трижды в сутки. Хилак и Хилак форте запрещено запивать молоком или молочнокислыми продуктами. Кроме того, оба лекарства нельзя принимать одновременно с препаратами, нормализующими кислотность, — антацидами (Ренни, Маалоксом, Гависконом и др.)

Правила приема пробиотиков

предупреждающий знакНельзя забывать, что пробиотики — это особые, «живые» лекарства. Бактерии, содержащиеся в этих препаратах, должны пройти через все барьеры желудочно-кишечного тракта, включая солянокислую обработку в желудке. И не просто дойти до кишечника, но и сохранить при этом жизнеспособность.

Для того чтобы пробиотики оказали реальный эффект, нужно соблюдать несколько правил применения:

— нельзя запивать пробиотики горячими напитками. Температура, при которой поддерживается жизнедеятельность бактерий, не должна превышать 45 градусов. При более высоких показателях микроорганизмы дружно погибают;

— большинство пробиотиков категорически не рекомендуется принимать вместе с алкогольными напитками;

— препараты бактерий лучше принимать одновременно с антибиотиками.

Если же вы решили заняться восстановлением уже измененной микрофлоры, скажем, через недельку после антибиотикотерапии, пробиотик может оказаться не столь эффективным, как хотелось бы;

— длительность приема пробиотиков определяется индивидуально. Если вы начали принимать эти средства одновременно с антибиотиками, и осложнения обошли вас стороной, можно ограничиться 5–10-дневным курсом (в период антибиотикотерапии). Пациенты, которые все же испытали на себе прелести антибиотикоассоциированной диареи, нуждаются в более интенсивном и длительном лечении. В таких случаях курс терапии может составлять от 10 дней до нескольких недель и даже месяцев.

Безопасность пробиотиков

Пробиотики относятся к безрецептурным средствам. Профиль безопасности этих лекарств настолько высок, что они разрешены к применению у детей, в том числе и новорожденных, а также у беременных и кормящих женщин. Поэтому именно пробиотики являются препаратами первой линии для восстановления кишечной микрофлоры после антибиотикотерапии.

Побочные эффекты пробиотиков минимальны и, как правило, связаны с незначительными нарушениями работы желудочно-кишечного тракта. К ним относятся метеоризм, запор, вздутие живота. Лекарства, содержащие S.boulardii (Энтерол), запрещено принимать пациентам, страдающим аллергической реакцией на дрожжи.

Пробиотики — детям: особенности дозировки

Многие пробиотики не имеют специальной детской лекарственной формы. Так, один из самых популярных препаратов, Линекс, выпускается в виде капсул одной дозировки. Как же давать такие лекарства маленьким детям? Ведь грудным младенцам, как правило, выписывают половинную дозу.

Для того чтобы ее отмерять, необходимо вскрыть желатиновую капсулу, высыпать содержимое на чистую поверхность и условно разделить порошок на две приблизительно равные части. После этого одну детскую дозу лекарства растворяют в воде (соке, чае) комнатной температуры и дают ребенку.

Обратим внимание на то что растворенное лекарство нельзя хранить: в растворе бактерии быстро погибают.

Псевдомембранозный энтероколит: восстановление после антибиотикотерапии

Грозное осложнение после лечения антибиотиками — диарея, ассоциированная с Clostridium Difficile,— имеет свои особенности лечения.

В первую очередь при подозрении на псевдомембранозный энтероколит необходима лабораторная диагностика. Бактериальный посев кала, подтверждающий значительно превышение числа Clostridium Difficile, на фоне клинических признаков состояния является основанием для установки диагноза.

К симптомам колита, ассоциированного с Clostridium Difficile, относятся:

  • водянистая диарея (три и более эпизода в течение 24 часов);
  • боль в животе;
  • возможно — повышение температуры.

При подозрении на псевдомембранозный энтероколит необходимо срочно известить врача, который и должен принимать терапевтические меры. Лечение заболевания основано на прекращении приема антибиотика и подборе нового антибактериального препарата, активного по отношению к Clostridium Difficile.

Для восстановления кишечной флоры после приема антибиотиков следует начать принимать пробиотики. В качестве препаратов первой линии используют Энтерол и другие средства, содержащие дрожжи Saccharomyces boulardii.

Кандидоз: причины

грибок кандидаНарушение состава кишечной флоры приводит не только к антибиотикоассоциированной диарее. Зачастую изменение баланса непатогенных и условно-патогенных микроорганизмов провоцирует рост последних и развитие кандидоза. Грибы рода Candida, в частности, C.аlbicans, живут в слизистых оболочках здорового организма, не вызывая никаких клинических проявлений. Однако при снижении иммунитета может начаться усиленный рост доселе совершенно безвредных микроорганизмов.

Кроме того, кандиды, обитающие в слизистых оболочках половых путей, очень чутко реагируют на кислотность флоры. Как известно, сдвиг в балансе микроорганизмов в большинстве случаев меняет и уровень pH. Образовавшаяся кислая среда создает идеальные условия для роста грибов C.аlbicans, в результате чего и развивается кандидоз или молочница.

Молочница после приема антибиотиками: лечение

У иммунокомпетентных людей кандидоз обычно проявляется на слизистых оболочках ротовой полости и половых органов.

Поражение слизистой оболочки рта чаще всего наблюдается у детей. Это осложнение проявляется в виде молочно-белого творожистого налета на внутренней поверхности щек, небе, деснах и языке. Если снять налет, к примеру, с помощью марлевого тампона, на его месте останутся покрасневшие участки.

В тяжелых случаях инфекция распространяется на миндалины, в результате чего может развиваться кандидозный тонзиллит.

Лечение молочницы ротовой полости включает противогрибковые препараты и пробиотики. Кроме того, при кандидозе рекомендуется исключить из рациона сладости, алкоголь, белый дрожжевой хлеб, а также продукты, подвергшиеся брожению,— квашеную капусту, соленья.

Самое излюбленное место потерявших контроль грибов рода Candida в женском организме — влагалище. Поэтому многие дамы во время или после приема антибиотиков сталкиваются с вагинальным кандидозом — молочницей, которая проявляется белыми творожистыми выделениями и зудом.

В качестве терапии этого заболевания в первую очередь применяются местные и внутренние противогрибковые средства. К препаратам второй линии, которые назначают при выраженном дисбиозе влагалища, относятся пробиотики в виде пероральных капсул и таблеток для интравагинального введения.

Лечение после лечения. Избавляемся от молочницы

Рассмотрим подробно лекарства, которые применяют для лечения кандидоза любой локализации.

Противогрибковые средства:

флуконазолСамый популярный препарат, обладающий выраженным противогрибковым действием,— Флуконазол. Таблетки дозируют индивидуально, основываясь на данных анамнеза пациента и степени выраженности процесса. При первоначально возникшем вагинальном кандидозе на фоне лечения антибиотиками (или после него) достаточно одной таблетки или капсулы, содержащей 150 мг Флуконазола.

Если же эпизоды молочницы периодически повторяются, схемы терапии разнятся. Доза Флуконазола может составлять 150–400 мг в сутки, а длительность лечения — до двух недель. Флуконазол широко применяют для лечения детей, включая младенцев.

На фармацевтическом рынке существуют десятки препаратов, содержащих флуконазол. Брендовым средством является американский Дифлюкан. Его исключительность подчеркивает не только выраженный эффект, но и цена. Среди дженериков Дифлюкана отметим:

  • Дифлазон, производства словацкой компании KRKA;
  • Микомакс компании Зентива;
  • Микосист (Венгрия, Гедеон Рихтер);
  • Флуконазол-Тева производства Израиля.

Кроме того, российский рынок насыщен самыми разнообразными индийскими и российскими дженериками, которые отличаются демократической ценой и богатством форм выпуска.

интраконазолИтраконазол — эффективное противогрибковое средство, активное по отношению ко многим видам грибов, в том числе и рода Candida.

Лекарство дозируют по 100–200 мг один или два раза в сутки, а длительность терапии зависит от стадии заболевания. Препарат назначают при кандидозах, которые трудно поддаются лечению флуконазолом, а также рецидивирующих процессах. Итраконазол противопоказан к применению в период беременности и лактации.

Оригинальное средство, содержащее итраконазол,— Орунгал — производит компания Янссен. К дженерикам Орунгала относятся Итразол, Румикоз и другие.

В отличие от Флуконазола, который выпускается только в виде пероральных и парентеральных (инъекционных капельных) форм, Итраконазол применяется интравагинально. Российская компания Верофарм производит вагинальные таблетки Ирунин, в состав которых входит 100мг итраконазола.

Вагинальные препараты

Неосложненный вагинальный кандидоз, возникший впервые на фоне лечения антибактериальными средствами, вполне можно вылечить и местными препаратами. Как правило, они выпускаются в виде свечей или вагинальных таблеток, содержащих противогрибковое действующее вещество.

Среди самых популярных вагинальных препаратов отметим:

  • Клотримазол, Кандибене — препараты, содержащие клотримазол;
  • Пимафуцин (действующее вещество — натамицин);
  • Ливарол;
  • Гинезол;
  • Нео-Пенатран и Нео-Пенатран форте.

Некоторые врачи предпочитают назначать вагинальные противогрибковые средства одновременно с антибиотиками. Такая тактика оправдана при лечении пациенток со сниженным иммунитетом.

Несколько слов хотелось бы сказать о вагинальных средствах, содержащих бактерии. Принцип действия таких лекарств сходен с пробиотиками, а отличие состоит лишь в точке приложения. Вагинальные препараты бактерий показаны для восстановления микрофлоры влагалища, в том числе и вследствие лечения антибиотиками.

К препаратам этой группы относятся: Вагилак, Вагисан, Ацилакт, Экофемин, Лактожиналь.

Молочница у ребенка. Что делать?

Иммунная система детей несовершенна, поэтому на фоне лечения антибиотиками у маленьких пациентов вполне возможно развитие кандидоза. Чаще всего молочница у детей появляется на слизистой ротовой полости.

Диагноз поставить легко даже дилетанту: специфический белый налет на деснах и внутренней поверхности щек трудно спутать с чем-то другим. Маленькие дети часто не могут объяснить причину дискомфорта. Поэтому мама должна насторожиться, если ребенок, принимающий антибиотики, начинает капризничать во время еды.

Лечение молочницы у ребенка должно быть безопасным, а, значит, о пероральных препаратах следует вспоминать в последнюю очередь.

Раствор для местного применения, содержащий клотримазол, можно использовать у детей любого возраста, в том числе и новорожденных. С помощью марлевого тампона раствор наносят на пораженные участки 3–4 раза в день.

Кроме того, некоторые педиатры советуют известные с советских времен буру в глицерине, цианокобаламин, раствор соды и другие подобные лекарства. Эффективность этих препаратов, как правило, невысока, поэтому гораздо действеннее начинать лечение с проверенных средств.

Если после применения раствора клотримазола молочница продолжает процветать, восстановлением микрофлоры и борьбой с последствиями антибиотикотерапии у ребенка должен вплотную заняться врач. Как правило, в таких случаях назначаются препараты флуконазола.

Беременность после приема антибиотиков

Многим женщинам не дает покоя один и тот же вопрос: какой безопасный промежуток между лечением антибактериальными средствами и беременностью? То есть, когда все-таки можно беременеть после приема антибиотиков?

Ответ зависит от конкретного препарата, его дозировок и длительности терапии. Однако в подавляющем большинстве случаев достаточно восстановиться в течение одного цикла после применения антибиотиков, после чего можно начинать путь к запланированной беременности.

Печень: восстановление после антибиотикотерапии

Восстановление функции печени после приема антибиотиков часто волнует пациентов, а необходимость этого процесса вызывает споры среди врачей. Дело в том, что прием антибактериальных средств, конечно, может сопровождаться незначительным гепатотоксическим действием. Однако у здорового человека печень восстанавливается и собственными силами.

Большинство гепатологов при появлении дискомфорта в правом подреберье после приема антибиотиков рекомендуют просто изменить рацион, избегая жареных и жирных продуктов. Это — самый верный путь восстановления печени.

препараты Эссенциале, Фосфоглив, ЭссливерНекоторые специалисты советуют принимать безопасные безрецептурные препараты эссенциальных фосфолипидов: Эссенциале, Энерлив, Фосфоглив, Эссливер и другие. Эти средства способны встраиваться в мембраны гепатоцитов — клеток печени — и таким образом восстанавливать ее. Эссенциальные фосфолипиды принимают по 2 капсулы трижды в день на протяжении двух и более недель.

Если же во время антибиотикотерапии у вас появилась горечь во рту, желтушность кожных покровов, тошнота и другие симптомы холестатической желтухи, не обойтись без консультации гастроэнтеролога.

Сыпь после приема антибиотиков: восстанавливаем здоровье кожи

Обычно прием антибиотиков сопровождается кожными побочными эффектами у пациентов, страдающих аллергией. Однако сыпь или покраснение кожи возможны и у невосприимчивых к аллергенам людей. Что же предпринимать, если прием антибактериальных средств ознаменовался появлением зудящих элементов?

Как правило, в таких случаях назначают средства, которые блокируют выброс гистамина — медиатора аллергии, ответственного за все проявления аллергической реакции.

Перечислим современные антигистаминные лекарства:

  • Лоратадин (Кларитин);
  • Цетиризин (Цетрин, Зиртек);
  • Левоцетиризин (L-цет);
  • Фексофенадин (Телфаст).

Обычно лечение начинают с назначения препаратов Лоратадина в суточной дозе 10 мг, а при низкой эффективности средство подбирают индивидуально.

Если сыпь доставляет выраженный дискомфорт, изредка применяют наружные мази, содержащие глюкокортикоиды. Однако прежде чем предпринять какие-либо меры борьбы с высыпаниями, следует известить о них лечащего врача, который и должен принять решение.

Несмотря на внушительный список побочных эффектов, имеющих место во время или после лечения антибиотиками, не стоит паниковать и ждать неприятностей. Современные антибактериальные средства обычно отлично переносятся, а при правильном и серьезном подходе к терапии последствия если и наступают, то легко преодолеваются. Доверяйте своему врачу и лечитесь правильно!

Читайте на сайте подробную статью о пробиотиках: «Пробиотики. Список эффективных пробиотических препаратов для восстановления микрофлоры кишечника…»

cc-t1.ru

Разновидности антибактериальных медикаментов

Прием антибиотиков – дело очень серьезное, поэтому перед тем как начать терапию, необходимо лучше узнать эти активные вещества. Фармакологические компании подразделяют их согласно нескольким категориям.

По характеру воздействия на бактерии различают такие антибиотики:

  1. Негативные элементы уничтожаются полностью.
  2. Влияние этих веществ ослабляется, размножение останавливается, после чего иммунитет самостоятельно уничтожает микробы.

Если говорить о спектре действия, то антибиотики делятся на:

  1. Препараты узкого профиля. То есть лекарственное средство направлено на уничтожение лишь одного вида бактерий. Такое практикуется, например, при туберкулезе.
  2. Антибиотики широкого спектра. Такие препараты, направленные на подавление сразу нескольких негативных микроорганизмов, назначаются лечащими врачами чаще всего.

По способу получения все антибиотики подразделяются на:

  1. Природные, то есть изготовленные из плесени грибов.
  2. Полусинтетические. Это те же натуральные антибактериальные средства, улучшенные благодаря модификации химическими веществами.
  3. Синтетические. Или полученные только с помощью химических процессов, запущенных искусственно.

По способу действия различают такие препараты:

  1. Противоинфекционные.
  2. Противоопухолевые.
  3. Противогрибковые.

И, наконец, по химическому составу антибактериальные средства разделяют на:

  1. Бета-лактамы. Антибиотики широкого спектра. Зачастую их основными веществами являются пенициллин или цефалоспорин.
  2. Тетрациклины. Направлены против тяжелейших инфекционных недугов, например сибирской язвы.
  3. Левомицетины. Вызывают гибель опасных кишечных бактерий, а также возбудителей такого серьезного заболевания, как менингит.
  4. Макролиды. Приходят на помощь в борьбе с внутриклеточными паразитами (например, хламидиями).
  5. Гликопептиды. Антибиотики нового поколения (или “новые антибиотики”). О них мы поговорим ниже.

Передовые методы лечения

“Новые антибиотики” являются результатом последних разработок в сфере медицины, фармакологии и биологии. По заверениям производителей, они могут бороться со многими сильными и разнообразными микроорганизмами, при этом не оказывая пагубного и отрицательного влияния на самого пациента. Чаще всего они действуют избирательно, не оказывая влияния на человеческие клетки.

Итак, прежде чем решить, что принимать с антибиотиками, следует понять, как действуют данные препараты.

Как работают антибактериальные вещества

Выше мы немного затронули тему действия антибиотиков. Благодаря тому что их действующие вещества проникают во все ткани и органы человеческого тела, они могут бороться даже с самыми труднодоступными бактериями, частично или полностью воздействуя на их жизнеспособность.

Однако параллельно с этим препараты уничтожают и полезные микроорганизмы, участвующие в процессе пищеварения. Из-за этого нарушается кишечная микрофлора, пища плохо переваривается, может начаться процесс гниения и отравления ею всего организма.

Таким образом, неправильный прием антибиотиков может поспособствовать не только развитию серьезных патологий органов желудочно-кишечного тракта, но и отрицательно повлиять на иммунитет и другие жизненно важные функции и системы человека. Может развиться дисбактериоз, интоксикация, аллергические реакции, патологии печени и так далее.

Поэтому очень важно решить, что принимать с антибиотиками, еще до начала употребления этих препаратов.

Существует конкретный перечень медикаментозных средств и биодобавок, способных помочь кишечнику в такое непростое время. Однако перед тем как рассмотреть данный список детальнее, давайте вкратце обсудим общие рекомендации, как принимать антибактериальные средства, чтобы свести к минимуму их негативное воздействие.

При каких заболеваниях назначают

Прежде чем ознакомиться с перечнем серьезных недугов, нуждающихся в антибактериальной терапии, следует помнить два простых правила:

  1. Не занимайтесь самолечением. То есть не назначайте себе антибиотики согласно своим симптомам и указаниям в аннотации к препаратам. Лекарственные средства, их дозировку и график приема выписывает только специалист.
  2. Не стоит просить лечащего врача о назначении антибактериальных средств, чтобы поскорее выздороветь или побыстрее избавиться от неприятных симптомов. Лечение любого недуга чаще всего начинают с менее сильных препаратов. Лучше всего, если организм попытается самостоятельно справиться с заболеванием, а вы окажете ему лишь минимальную помощь в виде лекарственных средств.

В каких же случаях бывает оправданным прием антибиотиков? Зачастую их назначают при таких обстоятельствах:

  • Длительная, не сбивающаяся препаратами температура больше 38 градусов.
  • Гнойные выделения.
  • Неудовлетворительные показатели анализа крови (повышенные СОЭ, лейкоциты).
  • Ухудшение состояния, несмотря на лечение.

График приема антибактериальных медикаментов

Несмотря на то что дозировку и длительность лечения назначает врач, существуют общие рекомендации для всех типов антибактериальных средств:

  1. Желательно, чтобы перерыв между приемами равнялся восьми или двенадцати часам (для трех- или двухкратного употребления препарата).
  2. Если спустя трое суток эффекта от применения антибиотиков не наступает, следует сообщить об этом лечащему врачу.
  3. Средняя продолжительность медикаментозной терапии обычно составляет семь-десять дней. Иногда может быть увеличена до двух недель. Отменять антибиотики только потому, что стало лучше, нельзя. Следует пройти весь курс лечения.

Питание в процессе лечения

Что принимать с антибиотиками, чтобы не навредить организму? Перед тем как перейти к списку этих важных препаратов, давайте вкратце обсудим, каким должно быть питание в период антибактериальной терапии.

Так как данные препараты могут оказать негативное воздействие на органы ЖКТ, питаться во время их применения следует полезной и легкой пищей, чтобы не нагружать кишечник и печень избыточной нагрузкой.

Прежде всего, рекомендуется отказаться от жирного, жареного, сладкого и копченого. Также лучше не использовать газировку, фаст-фуд, чипсы, майонез и так далее.

В качестве естественных бифидобактерий следует употреблять квашеные овощи и кисломолочные продукты.

Мясо лучше кушать отварное, овощи и фрукты – свежие или термически обработанные.

Прием жидкости при антибактериальной терапии

Так как возбудители болезни (вместе с антибактериальными средствами) способны отравить организм, в этот период очень важно пить как можно больше жидкости, которая будет выводить наружу токсины, элементы распада и т. д. Можно употреблять кефир, воду, чаи, соки, молоко.

Чем запивать антибиотики? Если иначе не указано в инструкции, то запивать пилюли лучше всего чистой водой комнатной температуры.

Что еще назначит врач

Да, вместе с антибактериальной терапией доктор может выписать препараты, помогающие минимизировать вред от этих средств.

Как восстановить микрофлору кишечника после антибиотиков? Следует приобрести назначенные специалистом препараты и принимать их согласно инструкции.

Чаще всего их следует принимать внутрь спустя два часа после приема антибиотика. Продолжительность использования дополнительных медикаментов не менее четырнадцати дней, желательно месяц.

В некоторых случаях доктор может ничего и не выписать, так как считает, что организм человека самостоятельно справится с терапией и собственными силами восстановит микрофлору кишечника.

Назначают биопрепараты чаще всего тогда, когда нужно принимать более двух антибиотиков совместно, когда длительность курса антибактериальной терапии рассчитана на четырнадцать дней и более, когда происходит замена одного антибиотика на другой.

Какие же биопрепараты может выписать специалист?

Для разнообразных целей

Не всегда препараты, принимаемые с антибиотиками, являются средствами для улучшения микрофлоры кишечника. В некоторых случаях это могут быть противоаллергические препараты (“Супрастин”, “Лоратадин”) или гепатопротекторные, для поддержания печени (“Галстена”, “Антраль”).

Но как восстановить микрофлору кишечника после антибиотиков? Об этом речь пойдет ниже.

Разновидности пробиотиков

Для улучшения микрофлоры кишечника назначают различные пробиотики, задача которых – вывести токсины и негативные ферменты, способствовать усвоению полезных веществ, защитить слизистую оболочку кишечника и желудка, стимулировать процесс пищеварения и так далее.

По составу пробиотики подразделяются на:

  1. Первого поколения. Содержат один вид полезных микроорганизмов.
  2. Второго поколения. Имеют в своем составе вещества-антагонисты.
  3. Третьего поколения. Включают в себя несколько полезных бактерий, а также биодобавки.
  4. Четвертого поколения. Представляют собой вещества, которые наполняют кишечник (дрожжи, живые бактерии).

По форме выпуска пробиотики бывают:

  1. Порошкообразные.
  2. Жидкие.
  3. Капсулированные.
  4. Суппозитории для перорального или вагинального использования.

По основным действующим веществам биопрепараты подразделяются на:

  1. Лактобактерии.
  2. Бифидобактерии.
  3. Комбинированные.

Поговорим же о них подробнее.

Что такое лактобактерии

Обычно эти биопрепараты имеют в своем составе всего один активный компонент. Запиваются молоком или кефиром. К этим средствам относят порошок “Лактобактерин” (в разбавленном виде употребляется перорально или вагинально) и “Йогурт” (чаще всего бывает в капсулах, рекомендуется хранить в холодильнике).

Бифидобактерии

Препараты, в состав которых входят живые бифидобактерии, а также другие компоненты, положительно влияющие на микрофлору кишечника. Прежде всего это порошок “Бификол” (со штаммом кишечной палочки), “Бифидумбактерин” (выпускается в виде порошка или суппозиториев), капсулы “Бифиформ” (в состав входят еще энтерококки).

Комбинированные средства

Чаще всего имеют в своем составе сразу несколько компонентов. Какими препаратами представлена данная группа? Прежде всего это “Линекс”, “Энерол”, “Хилак Форте” и другие. Данные средства могут быть назначены не только при приеме антибиотиков, но и как самостоятельные лекарства при заболеваниях ЖКТ.

Пребиотики

Еще одна группа препаратов, назначаемая при антибактериальной терапии. Их состав представлен полисахаридами, аминокислотами и пищевыми волокнами. Самое распространенное средство — “Инулин”.

Энтеросорбенты

Данные препараты способствуют уменьшению интоксикации и выведению из организма вредных веществ. Прежде всего это активированный уголь, “Полисорб”, “Смекта”, “Энтеросгель” и другие.

Витамины

Лекарственные средства на основе витаминов могут быть назначены при диагностировании дисбактериоза. Так как данное заболевание приводит к снижению усвояемости полезных микроэлементов, то следствием такой ситуации может являться нехватка витаминов. Поэтому в данном случае необходимо будет вместе с биопрепаратами принимать бета-каротин, а также витамины группы В и аскорбиновую кислоту.

Можно ли принимать противовирусные и антибиотики вместе?

Этот вопрос интересует многих. Пациенты считают, что, используя эти разные в плане действия средства можно добиться лучших результатов. Однако это не совсем так.

Дело в том, что антибиотики оказывают воздействие на бактерии, тогда как противовирусные (как видно из самого названия) – на вирусы. Поэтому если у вас заболевание имеет бактериальный характер, то в приеме противовирусных препаратов просто нет необходимости. И наоборот.

Однако бывают случаи, когда совмещение подобных медикаментов оправдано. Например, когда в случае обычного течения болезни появились осложнения совсем иной направленности. Или же в случае терапии ВИЧ-инфицированных, больных герпесом и мононуклеозом. Тогда возможно совместное назначение противовирусных и противобактериальных средств. Как видим, они являются совместимыми медикаментами, но назначаются одновременно лишь при необходимости, согласно показаниям.

В качестве послесловия

Итак, мы разобрали, как восстановить микрофлору кишечника при применении антибиотиков. Прежде всего, необходимо следовать рекомендациям лечащего врача и не спешить назначать себе биопрепараты. При этом необходимо придерживаться дозировки антибиотиков и правил диетического полноценного питания.

Если же биопрепараты были прописаны, то их также следует употреблять строго по инструкции. Среди таких полезных медикаментов выделяют пробиотики, пребиотики, сорбенты и витамины. Используя их правильно и по назначению, можно избежать многих проблем и болезненных ощущений, связанных с работой органов желудочно-кишечного тракта.

www.syl.ru