Лекарство от тошноты используется не только для устранения этого симптома многочисленных заболеваний, но и для его профилактики. Ощущение дискомфорта появляется в области эпигастрия, а затем распространяется на пищевод. Причиной развития тошноты и рвотных позывов становятся блуждающий и чревный нервы. Именно их раздражение провоцирует чрезмерное слюноотделение, озноб, аритмию, артериальную гипотонию, головокружения. Эти негативные признаки ухудшения самочувствия практически всегда сопровождают тошноту. Перед тем, как принять таблетку, нужно установить причину патологического симптома.

Как правильно подобрать препарат

Если тошнота стала постоянным спутником человека, то в его организме развивается патология. Только после ее устранения исчезнут и дискомфортные ощущения в желудке. Частой причиной возникновения тошноты и рвоты становятся заболевания органов пищеварительного тракта. Поэтому лечение пациентов начинается с приема таблеток и суспензий:

  • антацидов (Маалокс, Ренни, Гастал);
  • ингибиторов протонной помпы (Рабепразол, Пантопразол, Омез);
  • препаратов с пищеварительными ферментами (Энзистал, Фестал, Мезим форте).

На мучительную тошноту нередко жалуются пациенты, у которых было диагностировано хроническое отравление тяжелыми металлами, едкими щелочами и кислотами. В этом случае проводится дезинтоксикационная терапия для выведения токсичных соединений из организма. Врачи используют энтеросорбенты, диуретики, солевые растворы с глюкозой.

Рекомендация: «Если причиной тошноты стало банальное переедание или употребление жирных продуктов, то целесообразно принять таблетки с пищеварительными ферментами».

У людей эмоциональных, легко возбудимых, тяжело переживающих даже рядовой бытовой конфликт, тошнота имеет неврогенное происхождение. Здесь будут бесполезны самые сильные таблетки — следует устранить провоцирующий дискомфортное ощущение фактор. Тошнота исчезнет после приема седативных и успокоительных препаратов:

  • настоек зверобоя, пустырника, валерианы;
  • Тенотена, Деприма, Персена.

От тошноты быстро и эффективно можно избавиться с помощью противорвотных средств — Церукала и его структурного аналога Метоклопрамида. Но врачи предпочитают не назначать их без весомых причин, к которым относятся:

  • состояние обезвоживания, угрожающее жизни человека;
  • злокачественные новообразования;
  • отравление;
  • определенные патологии органов желудочно-кишечного тракта.

Прием Церукала без ведома доктора может серьезно усугубить ситуацию. Дело в том, что это противорвотное средство при отравлении обладает многочисленными противопоказаниями и побочными эффектами. Когда в желудке размножаются патогенные микроорганизмы, то неприятные для человека симптомы выполняют защитную функцию. Вместе со рвотными массами выводятся и вредные бактерии, вирусы, простейшие. Сильнодействующие таблетки остановят тошноту, что послужит благоприятной обстановкой для бурного роста инфекционных возбудителей.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

При диагностировании кишечной или токсикоинфекции в терапевтическую схему включаются препараты, уничтожающие возбудителей заболевания. Они замедляют распространение патологии, связывают токсины, продуцируемые микробами и вирусами. Именно эти соединения — основная причина тошноты и приступов рвоты. Дискомфортные ощущения возникают также при длительном застаивании пищевого комка из-за недостаточности ферментов или слабой моторики желудочно-кишечного тракта. К лечению многих заболеваний требуется комплексный подход. Решать, что выпить от тошноты, должен только гастроэнтеролог.

Нитрофураны

К самым часто используемым при тошноте инфекционной этиологии лекарствам относятся нитрофураны. К ним чувствительно большинство патогенных бактерий и простейших. После курсового приема препаратов у человека исчезает все негативные симптомы, нормализуется перистальтика и пищеварение. Наибольшей терапевтической эффективностью обладают следующие таблетки и суспензии:

  • Фуразолидон;
  • Нифуроксазид и его структурные аналоги Стопдиар, Энтерофурил.

Эти лекарства не относятся к антибиотикам, поэтому не провоцируют развитие дисбактериоза. Большинство нитрофуранов используются в терапии беременных и маленьких детей.

Антибиотики

Сильная тошнота относится к признакам пищевого отравления. Вместе с испорченными продуктами питания или загрязненной водой в организм проникают сальмонеллы, стафилококки, стрептококки, шигеллы. В этом случае не обойтись без проведения антибиотикотерапии. Результаты лабораторных анализов приходится ждать несколько дней, поэтому гастроэнтерологи сразу назначают препараты широкого спектра действия:

  • Ципрофлоксацин (Цифран, Ципролет);
  • Азитромицин (Азитрокс, Сумамед);
  • цефалоспорины второго и третьего поколения.

Суточные и разовые дозировки, а также продолжительность курсового лечения антибактериальных препаратов определяет врач. Как правило, тошнота и приступы рвоты перестают беспокоить человека после 1-2 дней приема капсул и суспензий (для детей).

Спазмолитики

Причиной тошноты часто становится холецистит, дискинезия желчевыводящих путей и другие патологии, при которых снижается моторика гладкомышечной мускулатуры желудочно-кишечного тракта. В таком состоянии не происходит полноценного пищеварения, расстраивается перистальтика, развиваются диспепсические нарушения. Гастроэнтерологи назначаю пациентам:

  • Бускопан;
  • Дюспаталин.

Они точечно воздействует на источник болей и тошноты спустя несколько минут после приема препарата. Бускопан и Дюспаталин не влияют на гладкомышечную мускулатуру других внутренних органов, чем объясняется незначительное количество их противопоказаний и побочных эффектов.

Домперидон

Универсальным препаратом от любых расстройств пищеварения является Домперидон. После приема препарата улучшается работа желудочно-кишечного тракта, и исчезают негативные симптомы расстройства пищеварения: тошнота, рвота, повышенное газообразование, диарея или запоры. Домперидон — это действующее вещество:

  • Мотилиума;
  • Пассажикса.

Производители выпускают лекарственные средства в виде таблеток и суспензии для малышей с мятным ароматом. Мотилиум назначается от тошноты, спровоцированной применением различных фармакологических препаратов — ацетилсалициловой кислоты, цитостатиков, НПВП. Лекарства с Домперидоном устраняют негативные симптомы процессов гниения и брожения в желудке, которые возникают на фоне постоянного переедания или злоупотребления алкогольными напитками.

Эубиотики

Дисбактериоз характеризуется избыточным газообразованием в результате гибели полезной микрофлоры в кишечнике. Отсутствие необходимых бактерий приводит к нарушению пищеварения. Человек испытывает мучительную тошноту, изжогу, страдает от приступов рвоты, бурления и урчания в животе. Устранить эти проблемы помогает курсовой прием пробиотиков и (или) пребиотиков:

  • Энтерола;
  • Лактобактерина;
  • Бифидумбактерина;
  • Аципола;
  • Бифиформа;
  • Линекса, Линекса форте, Линекса для детей.

В процессе лечения эубиотиками кишечник взрослых и детей заселяется полезными бифидо- и лактобактериями. Постепенно восстанавливается перистальтика, нормализация переваривания пищи, что способствует устранению тошноты.

Совет: «После проведения антибиотикотерапии пациенты нередко страдают от позывов к рвоте на фоне развившегося дисбактериоза. Гастроэнтерологи рекомендуют вместе с антимикробными препаратами принимать пробиотики с лактобактериями для профилактики повышенного газообразования».

Беременность

Обычно дискомфортное ощущение тревожит женщину в первом триместре беременности. Если тошнота кратковременна и не возникает слишком часто, то гинекологи предпочитают не назначать пациенткам таблетки. Они рекомендуют женщине больше отдыхать, а в качестве профилактического средства использовать кислые или мятные конфетки. Но при сильной тошноте, переходящей в приступы рвоты не обходится без приема фармакологических препаратов. К ним относятся:

  • Коккулин. Гомеопатическое средство, действующего вещество которого способно предупреждать и устранять тошноту, повышенное слюноотделение, головокружения;

  • Бонин. Препарат сочетает в себе противорвотное, антигистаминное и успокоительное действие. Однократный прием позволяет избавиться от дискомфортных ощущений на 24 часа;
  • Хофитол. Лекарственное средство используется в терапии диспепсических расстройств, проявляющихся тошнотой, вздутием живота, изжогой, ощущением тяжести в области эпигастрия. В состав Хофитола входит экстракт из листьев артишока;
  • Спленин. Препарат из экстракта селезенки рогатого скота улучшает функционирование желудочно-кишечного тракта. Спленин используется для терапии и профилактики тошноты в первом триместре беременности.

Во время вынашивания ребенка нежелательно использовать настои и отвары из растительного сырья, снижающие выраженность тошноты. Фитопрепараты могут спровоцировать развитие аллергических реакций, крайне нежелательных при беременности.

Укачивание в транспорте

Люди нередко избегают длительных поездок в транспорте из-за слабого вестибулярного аппарата. Даже небольшое покачивание становится причиной развития тошноты, головокружения и падения артериального давления. От негативных симптомов страдают не только взрослые, но и маленькие дети. Для быстрой адаптации к средствам передвижения синтезировано много препаратов от тошноты и рвоты:

  • Аэрон. Комбинированное лекарственное средство, содержащее в своем составе скополамин и гиосциамин, препятствует воздействию ацетилхолина на М-холинорецепторы. Результатом становится снижение тонуса гладкомышечной мускулатуры желудочно-кишечного тракта;

  • Драмина. Препарат способен воздействовать на вестибулярный аппарат человека, избавляет от головокружений, тошноты и приступов рвоты. Таблетки Драмины необходимо принимать за час до поездки в любом виде транспорта;
  • Авиа-море. Многокомпонентный гомеопатический препарат быстро и эффективно снижает выраженность вегетативных и вестибулярных расстройств. Используется перед поездками в транспорте, повышает устойчивость к укачиванию, характерном для движения в транспортных средствах;

Самым популярным гомеопатическим лекарством от тошноты является Вертигохель. Препарат оказывает стимулирующее воздействие на центральную нервную систему. Его натуральные ингредиенты гармонично дополняют друг друга, что усиливает терапевтический эффект.

Рекомендация: «Вертигохель можно использовать для профилактики тошноты при путешествиях на значительные расстояния, так как даже при частом приеме он не оказывает побочных эффектов».

Злокачественные новообразования

При диагностировании злокачественных новообразований человек нередко страдает от тошноты и приступов рвоты. Причиной этому становятся не только эндотоксины, но и химиотерапия или лучевая терапия. При таких заболеваниях физическое и психологическое состояние пациента ухудшается, поэтому симптоматическая терапия имеет важное значение. Для устранения дискомфортного ощущения онкологи практикуют назначение следующих таблеток от рвоты и тошноты:

  • Ондансетрона в ректальных суппозиториях;
  • Зофрана и Гранисетрона в инъекционных растворах;
  • Трифлуоперазина, Галоперидола в таблетках или растворах для парентерального введения;
  • Диазепама, Лоразепама в таблетках;
  • Бускопана в ректальных свечах.

Использование бензодиазепинов позволяет избавиться не только от тошноты, но и от страха и тревожности за свое будущее. Бускопан улучшает перистальтику, нормализует пищеварение, устраняет избыточное газообразование.

ozhivote.ru

Обычная рвота при отравлении

Рвота относится к группе непроизвольных рефлексов. Во время его срабатывания происходит выброс содержимого желудка. Иногда к нему добавляется содержимое двенадцатиперстной кишки. Не переработанные до конца желудком продукты проходят через пищевод и глотку, выходя из ротовой полости. В особо тяжелых ситуациях содержимое может выходить даже из носовых проходов.

В процессе рвоты задействованы различные группы мышц. Человек напрягает не только мускулы органов пищеварения, а также мышцы брюшного пресса и даже диафрагмы. Сам рвотный центр находится в продолговатом мозге. Ученые не до конца его исследовали, поэтому могут предоставить больным не все ответы на вопросы.

Зачастую рвота не начинается просто так. Перед ней человек испытывает:

  • тахикардию,
  • учащенное дыхание,
  • обильное выделение слюны,
  • холодный пот,
  • тошноту,
  • слабость.

Сопровождается рвота и резкой бледностью кожных покровов.

Отравление пищевого характера, которое встречается наиболее часто среди обывателей, обычно всегда сопровождается рвотным рефлексом. Объясняется это тем, что патогенные микроорганизмы размножаются на съеденных продуктах питания, не меняя органолептических свойств. При поедании подобных продуктов болезнетворные микроорганизмы попадают в организм человека. А благодаря рвоте врач может вовремя предотвратить развитие болезни и устранить ее причину.

Чтобы самочувствие пострадавшего можно было облегчить максимально быстро, некоторые пользуются методом искусственного вызова рвоты. Так как это защитная функция организма, позволяющая освободиться от токсинов, противорвотные препараты при обычных отравлениях принимать не рекомендуется.

Опасности, которые исходят от рвоты

Кроме пользы, которую может принести рвота, она также представляет собой опасность. Происходит это в случаях, когда:

  • пострадавший остается без сознания, что грозит ему возможным удушением;
  • пациентом оказывается беременная;
  • возраст младше трех лет;
  • непрерывная рвота более трех суток;
  • больной получает сильное обезвоживание.

Во всех перечисленных ситуациях противорвотное средство считается важной частью терапии. Если вовремя не остановить выведение из организма всего содержимого желудка, то такие спазмы могут ухудшить состояние больного.

При подобной ситуации эффективнее всего обратиться сразу к врачу. Если возможности добраться до медицинского учреждения нет, то тогда лучше вызвать «скорую». Диспетчеру нужно коротко обрисовать все симптомы, чтобы специалисты еще до приезда смогли сориентироваться в происходящем.


Популярные препараты при рвоте

Среди наиболее востребованных лекарств считается Церукал. Он выпускается как в удобном таблетированном виде, так и в уколах. Его действующим веществом выступает метоклопрамид.

Отличительной особенностью этого лекарства считается его способность не только спасать пациента от рвоты неконтролируемого характера, но и устранять икоту. Действующее вещество выступает стимулятором моторики верхнего отдела пищеварительного тракта. Кроме этого оно работает на:protivorvotnye_preparaty_2

  • усиление сокращения мускулатуры желудка;
  • расслабление сфинктеров привратника и двенадцатиперстной кишки;
  • ускорение опорожнения кишечника.

Если был произведен прием перорально, то компоненты медикамента быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта. Приблизительно через два часа наступает его максимальная концентрация в крови.

Если вводить лекарство внутривенно, то терапевтический эффект дает о себе знать приблизительно через три минуты. Если вводить средство внутримышечно, то результат будет виден приблизительно через 15 минут.

Основными показаниями Церукала числятся:

  • тошнота,
  • рвота разного генеза.

При расчете дозировки следует учитывать возраста пациента. Также врач при назначении распишет схему приема, исходя их количества раз, когда требует его употребление. При этом таблетированный формат лекарства допускается к приему только по достижении 2-3 летнего возраста детьми. Доза рассчитывается, исходя из веса маленького пострадавшего.

Вне зависимости от того, будет ли производить прием взрослый или малыш, таблетки нужно выпить за полчаса до еды.

Подобное лекарство от рвоты имеет и некоторые противопоказания, список которых включает:

  • индивидуальную непереносимость;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, которые обостряются при усилении перистальтики;
  • кровотечения органов пищеварительного тракта;
  • эпилептические припадки;
  • маленький возраст (до достижения двух лет);
  • паралич дрожательного типа;
  • пролактинзависимая опухоль;
  • беременность до срока в 13 недель;
  • период кормления грудью.

В отдельную категорию попали заболевания и синдромы, при которых можно производить прием препарата, но делать это нужно осторожно. Под чутким руководством лечащего врача Церукал назначается страдающим:

  • бронхиальной астмой,
  • гипертонией,
  • нарушениями в печени,
  • почечными заболеваниями.

Также в группу риска попали люди пожилого возраста.

Производитель в своей инструкции указывает, что медикамент может вызывать некоторые побочные эффекты. Они будут выражаться в следующем:

  • аллергические реакции;
  • сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы, которые выражаются в резкой смене показателей давления, нарушения ритма сердцебиения, отеках;
  • расстройства со стороны нервной системы, предусматривающие слабость, а также сонливость, ощущение заторможенности;
  • нестабильная работа органов пищеварения, что перетекает в сухость слизистых рта, проблемы с дефекацией;
  • недержание мочи;
  • увеличение у мужчин молочных желез;
  • выделение грудными железами молока, молозива, что несвойственно женщинам не в период лактации;
  • расстройства менструального цикла;
  • покраснения в области слизистой носа.

В списке имеется и несколько специфичных отклонений от нормы.

Аналогичные по свойствам противорвотные средства

Помимо популярного Церукала многие медики назначают свои пациентам при идентичных проявлениях такие препараты:protivorvotnye_preparaty_3

  • Реглан,
  • Метоклопрамид,
  • Мотилиум,
  • Церуган,
  • Галоперидол.

Среди обывателей особым спросом пользуется Мотилиум, так как выпускается он в двух вариантах формата:

  • таблетки,
  • суспензии.

Активным веществом этого средства выступает домперидон. Его главной задачей по аналогии с метоклопрамидом выступает блокировка дофаминовых рецепторов. Именно поэтому их показания, а также противопоказания между собой очень похожи.

Кроме выпуска обычных таблеток, производитель Мотилиума изготавливает и линвальные таблетки. Такая форма медикамента не нуждается в дополнительном запивании водой.

Назначать себе такой препарат без предварительной консультации с врачом нельзя. Только опытный специалист сможет точно определить причину рвоты и выписать нужное лекарство.

Свойства Мотилиума хорошо подходят для тех, кто:

  • хочет провести профилактические меры против остро возникающей рвоты или тошноты.
  • лечит диспепсические симптомы, которые вызваны замедленным опорожнением желудка. На практике это выражается в чувстве отягощенного живота, постоянной отрыжке, вздутии живота из-за избытка образования газов.
  • испытал заброс желудочного содержимого в пищевод, что приводит к рефлюксэзофагиту. Также этот симптом может выражаться в непрекращающейся изжоге, жжении за грудиной.

Здесь важно учитывать верную дозировку. Если превысить рекомендованные нормы, то у взрослых сразу же проявит себя дезориентация, и они становятся сонливыми. У детей побочный эффект передозировки выражается в подобном течении, предусматривающем экстрапирамидные расстройства. Малыш испытывает скованность и нарушения, связанные с координацией движений.

Основными побочными эффектами числятся спазмы кишечника. А в перечень противопоказаний попали:

  • кровотечение в желудочно-кишечном тракте;
  • перфорация желудка;
  • кишечная непроходимость;
  • опухоль гипофиза пролакти-продуцирующего типа;
  • аллергическая реакция на компоненты лекарства.

Женщинам в период лактации и беременности этот препарат назначают только в случае острой необходимости.

medtox.net

ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА (antivomitiva, antiemetica) — лекарственные средства, применяемые для предотвращения и устранения тошноты и рвоты. Существуют П. с. центрального и периферического действия.

К центрально действующим П. с. относят препараты, противорвотная активность которых обусловлена гл. обр. угнетающим влиянием на нейроны рвотного, центра и (или) хеморецепторы пусковой (триггерной) зоны продолговатого мозга. В группу П. с. периферического действия включают препараты, оказывающие противорвотный- эффект, напр, путем блокады чувствительных нервных окончаний слизистой оболочки желудка, торможения передачи импульсов с блуждающего нерва на желудок, расслабления гладких мышц желудка и пищевода и Т. д.

Свойствами П. -, с. центрального действия обладают многие нейролептические средства (см.) — аминазин- (см.), метеразин (см.), трифтазин (см,), этаперазин (см.), галоперидол (см.) и др., тиэтилперазин, метоклопрамид, а также некоторые антигистаминные вещества (см.) — дипразин (см.), димедрол (см.), дедалон и др. Кроме того, к П. с. центрального действия относят скополамин (см.) и таблетки «Аэрон», содержащие 0,0001 г скополамина камфорнокислого и 0,0004 г гиосциамина камфорнокислого.

Противорвотный эффект нейролептических средств обусловлен гл. обр. их блокирующим влиянием на пусковую зону продолговатого мозга. Препараты данной группы эффективны при рвоте различного происхождения (вызываемой лекарственными веществами, обусловленной лучевой болезнью, заболевания ми жел.-киш. тракта и др.)» однако при рвоте, связанной с морской и воздушной болезнью, они малоэффективны. При рвоте беременных нейролептические средства используют с осторожностью в связи с возможностью их неблагоприятного влияния на плод.

Тиэтилперазин (торекан) по хим. строению близок к нейролептику метеразину. Однако в отличие от классических нейролептиков он не обладает выраженными седативными, каталептогенными и другими свойствами, типичными для данной группы веществ. Вместе с тем по противорвотной активности тиэтилперазин превосходит аминазин и метеразин. Его противорвотный эффект обусловлен угнетающим влиянием не только на пусковую зону, но и на рвотный центр. В связи с этим тиэтилперазин эффективен практически при рвоте любого происхождения, включая рвоту при морской и воздушной болезни.

Метоклопрамид (син.: реглан, прамин, церукал) оказывает противорвотное действие за счет угнетения пусковой зоны продолговатого мозга и в качестве П.с. используется по тем же показаниям, что и нейролептические средства.

Антигистаминные средства (дипразин, димедрол, дедалон) угнетающе влияют на рвотный центр и пусковую зону продолговатого мозга. Они эффективны в основном при рвоте, обусловленной морской и воздушной болезнью, синдромом Меньера, действием ряда лекарственных средств, а также при рвоте в послеоперационном периоде.

Противорвотное действие скополамина и таблеток «Аэрон» обусловлено гл. обр. угнетением рвотного центра. Кроме того, эти препараты обладают выраженной м-холиноблокирующей активностью и в связи с этим уменьшают тонус и перистальтику желудка, т. е. частично действуют за счет периферических механизмов. Скополамин и таблетки «Аэрон» применяют в основном при морской и воздушной болезни, а также при синдроме Меньера.

К П. с. периферического действия относят препараты, принадлежащие к разным классам фармакологически активных средств, напр, атропин (см.) и другие м-холиноблокаторы, спазмолитики миотропного действия — папаверин (см.) и др., местноанестезирующие средства — анестезин (см.), новокаин (см.). Из рефлекторно действующих средств в качестве П. с. используют ментол (см.) и содержащие его препараты (мятные таблетки, настойку мяты перечной и др.). П. с. данной группы по эффективности уступают центральнодействующим препаратам и используются гл. обр. при морской и воздушной болезни, рвоте беременных, тошноте и рвоте, обусловлен- • ной лабиринтитами и заболеваниями жел.-киш. тракта. По тем же показаниям применяют и комбинированные препараты, содержащие различные П. с. периферического действия, напр, белластезин (содержит 0,3 г анестезина и 0,015 г экстракта красавки) и др.

В качестве П. с. иногда используют также препараты из других групп лекарственных средств, механизм противорвотного действия которых не установлен. Так, при рвоте беременных в ряде случаев противорвотный эффект может быть достигнут применением витаминов В1, В6, В12, хлористоводородной к-ты и др.

При назначении П. с. следует иметь в виду, что они, как правило, действуют как симптоматические средства. В связи с этим для прекращения тошноты и рвоты наряду с П. с. необходимо использовать методы этиотропной или патогенетической терапии.

П. с. противопоказаны при аппендиците, ущемленных грыжах, непроходимости кишечника и других хирургических заболеваниях органов брюшной полости, требующих экстренного оперативного вмешательства.

Библиография: Клиническая фармакология, под ред. В. В. Закусова, с. 319, М., 1978; Машковский М. Д. Лекарственные средства, ч. 1,с. 198, М., 1977; Laurence D. R. a. Bennett Р. N. Clinical pharmacology, Edinburgh — N. Y., 1980.

бмэ.орг

Виды и список противорвотных препаратов

За появление рвоты отвечают 2 участка в головном мозге. Первый – рвотный центр, который активируется с помощью импульсов, идущих от периферических нервных клеток. Второй – хеморецепторная триггерная зона. Она реагирует на изменение состава крови, затем посылает сигналы в рвотный центр. Антиэметики подавляют активность рецепторов указанного участка и блокируют работу рвотного центра.

Антагонисты серотониновых рецепторов

Серотонин – одно биологически активных веществ, отвечающих за передачу электрохимического нервного импульса. Играет роль клеточного медиатора воспаления. Повышение его концентрации приводит к возникновению рвоты. Рассматриваемая группа препаратов блокирует рецепторы к серотонину. Из-за этого выброс серотонина не подавляется, но реакции в виде рвоты на него не происходит. Основной «точкой приложения» являются рецепторы 5-HT3, расположенные в желудочно-кишечном тракте и хеморецепторной триггерной зоне. Представители:

  • ОндансетронОндансетрон. Выпускается под несколькими торговыми названиями: Эметрон, Зофран, Латран. Не обладает седативным (успокаивающим) эффектом, не нарушает координацию движений. Активно метаболизируется в печени, поэтому требует корректировки дозы при ее заболеваниях.
  • Гранисетрон. Торговые названия: Китрил, Авомит. Действует дольше, чем ондансетрон, но тоже распадается в печени.
  • Трописетрон. Он же Навобан, Тропиндол. По эффективности и длительности действия сопоставим с гранисетроном.

Блокаторы Н1-рецепторов гистамина

Гистамин – медиатор воспаления. Антигистаминные препараты в большей степени известны как противоаллергические лекарства, но могут подавлять и рвоту. Они блокируют H1-рецепторы хеморецепторной триггерной зоны и вестибулярного анализатора, ответственного за оценку положения тела в пространстве. В качестве противорвотных средств подходят только антигистаминные препараты 1-го поколения, потому что они проникают в ЦНС. Представители:

  • ПрометазинПрометазин. Более известен как Пипольфен. Дополнительно предупреждает и устраняет икоту. Действие длится в течение 6 ч, иногда 12 ч.
  • Меклозин. Торговое название – Бонин. Действует через 1 ч после приема. Длительность эффекта – 24 ч.
  • Дифенгидрамин. Димедрол. Используется не только как противорвотное, но и снотворное средство.

Антихолинергические

Основная задача этих лекарств при рвоте – предотвращение или подавление взаимодействия ацетилхолина (нейромедиатора) и M-рецепторов в хеморецепторной триггерной зоне. Холинолитики обладают не только противорвотным, но и спазмолитическим, седативным эффектами. Примеры препаратов:

  • АтропинАтропин. Один из вариантов – Атропин Нова. Нашел применение в офтальмологии, лечении гастроэнтерологических заболеваний.
  • Скополамин. Препараты на основе этого вещества используют в лечении паркинсонизма.
  • Метацин. Чаще используется в качестве спазмолитика при заболеваниях ЖКТ. Подавляет избыточную секрецию бронхиальных и слюнных желез.

Антагонисты допамина

Допамин – нейромедиатор, вызывающий рвоту при стимуляции хеморецепторов триггерной зоны. За счет активации периферических рецепторов он усиливает рефлюкс пищевого комка (обратный заброс) из 12-перстной кишки в желудок и из желудка в пищевод. Существует несколько подгрупп препаратов, блокирующих рецепторы к допамину. Представители:

  • ДомперидонМетоклопрамид. Одно из названий, под которым продается – Церукал. Дополнительно блокирует 5-HT4 серотониновые рецепторы. Относится к бензамидам.
  • Домперидон. Более известен как Мотилиум. Преимущественно действует на периферические допаминовые рецепторы в ЖКТ. По химическим свойствам схож с Метоклопрамидом.
  • Хлорпромазин. Нашел основное применение в психиатрии, но может использоваться при тяжелой тошноте и упорной икоте. Относится к фенотиазинам.
  • Дроперидол. Блокатор центральных допаминовых рецепторов. Используется в предоперационной подготовке перед наркозом. Входит в группу бутирофенонов.

Существуют препараты, блокирующие сразу гистаминовые, допаминовые, холинергические рецепторы. Один из таких – Амитриптилин. Чаще его применяют в качестве антидепрессанта.

Особенности применения противорвотных препаратов

Антиэметики подбирают в соответствии с причиной рвоты. Универсального препарата не существует. Антиэметики способны подавить неприятные ощущения, но не влияют на истинную причину рвоты. Принимать их можно только после консультации с врачом.

При ротавирусе у детей

Применяют блокаторы допаминовых рецепторов. Домперидон (Мотилиум) разрешен младенцам. Он нормализует моторику ЖКТ и устраняет рвоту.

При химиотерапии

ХимиотерапияДействие химиотерапевтических препаратов сопровождается мощным выбросом серотонина. Поэтому предпочтение отдают антагонистам серотониновых рецепторов: Ондансетрону, Трописетрону, Гранисетрону. Их действие при необходимости усиливают путем комбинирования с дексаметазоном.

Препаратом второй линии является Метоклопрамид. В высоких дозах он способен блокировать не только рецепторы к допамину, 5-HT4, но 5-HT3 рецепторы, играющие основную роль в генезе рвоты на фоне химиотерапии.

При отравлении

Так же как и при ротавирусе показаны блокаторы допаминовых рецепторов. Хорошо зарекомендовали себя Метоклопрамид и Домперидон.

При беременности

Безопасными признаны пиридоксин (витамин B6) и мятные драже. Их используют при легкой тошноте. Если эти препараты не помогли, прибегают к использованию более сильных антиэметиков.

С осторожностью применяют блокаторы допаминовых рецепторов. На ранних сроках разрешен Метоклопрамид. Его нельзя использовать в III триместре вынашивания.

Препаратами второй линии являются антигистаминные средства. Беременным может быть назначен Бонин (Меклозин).

При интоксикации

Алкогольная интоксикацияПри интоксикации алкоголем, сердечными гликозидами используют блокаторы допаминовых рецепторов: Метоклопрамид, Домперидон.

При интоксикации синтетическими наркотическими препаратами также используют блокаторы допаминовых рецепторов (фенотиазины и бутирофеноны): Хлорпромазин, Галоперидол.

При рвоте вестибулярного генеза

Для купирования рвоты при укачивании применяют антигистаминные препараты. Используют Меклозин (Бонин).

Эффективны М-холиноблокаторы. Препаратом выбора является Аэрон (на основе скополамина).

Блокаторы допаминовых рецепторов (Метоклопрамид) неэффективны при вестибулярной рвоте.

Противопоказания

Общим противопоказанием для всех противорвотных препаратов является гиперчувствительность к любому из его компонентов. Блокаторы 5-HT3 рецепторов нельзя назначать беременным, кормящим грудью и детям младше 2-х лет.

Точные ограничения к препаратам зависят от вида лекарства. По этой причине необходимо всегда читать аннотацию к каждому из них.

Для блокаторов рецепторов к гистамину

Абсолютные Относительные
  • кормление грудью;
  • детский возраст.
  • беременность;
  • глаукома;
  • аденома предстательной железы;
  • декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания;
  • стеноз шейки мочевого пузыря;
  • заболевания, сопровождающиеся непроходимостью ЖКТ.

Для антихолинергических средств

Абсолютные Относительные
  • глаукома;
  • тахиаритмии;
  • аденома предстательной железы;
  • заболевания кишечника, сопровождающиеся непроходимостью, снижением моторики;
  • повышенная температура тела;
  • беременность;
  • гипертиреоз.

Для антагонистов допамина

Абсолютные Относительные
  • кровотечения из органов ЖКТ;
  • механическая кишечная непроходимость;
  • повышенное содержание пролактина в крови.
  • артериальная гипертензия;
  • бронхиальная астма;
  • детский возраст;
  • почечная, печеночная недостаточность;
  • заболевания ЦНС.

Есть ли побочные эффекты?

Вид противорвотного средства Побочные эффекты
Блокаторы серотониновых рецепторов
  • головная боль;
  • нарушения стула (запоры, диарея);
  • головокружение.
Антихолинергические и антигистаминные препараты 1-го поколения
  • сонливость;
  • сухость во рту;
  • задержка мочи;
  • временные нарушения зрения и координации.
Антагонисты допамина
  • гиперпролактинемию (при приеме бензамидов);
  • нарушение двигательных функций;
  • гипотонию;
  • сонливость.

Последние три побочных эффекта касаются бутирофенонов и фенотиазинов.

prokishechnik.info

Описание фармакологической группы

Противорвотные лекарственные средства

Противорвотные средства — лекарственные препараты из разных фармакологических групп, действующие на рвотный центр, триггерную зону, а также оказывающие центральное и периферическое действие.

К противорвотным лекарственным средствам относится большая группа ЛС, различных как по химической структуре, так и по особенностям

механизма противорвотного действия. Рассмотрим их классификацию.

  • 1. Средства, преимущественно блокирующие D2-дофаминовые рецепторыгалоперидол, тиэтилперазин, хлорпромазин и др.
  • 2. Средства, преимущественно блокирующие 5НТ3-серотониновые рецепторыондансетрон, трописетрони др.
  • 3. Препараты, преимущественно блокирующие D2-дофаминовые и 5НТ3-серотониновые рецепторыметоклопрамид.
  • 4. Препараты, преимущественно блокирующие Н1-гистаминовые рецепторыдифенгидрамин, прометазин и др.
  • 5. Препараты, преимущественно блокирующие М-холинорецепторы, — «Аэрон» и др.
  • 6. Лекарственные средства местного действиябензокаин.

К противорвотным лекарственным средствам, преимущественно блокирующим O2-дофаминовые рецепторы, расположенные на клеточной мембране нейронов триггерной зоны рвотного центра, расположенного на дне IV желудочка мозга, относятся такие антипсихотические средства, как хлорпромазин (син.: аминазин), галоперидол и др. В качестве собственно противорвотного ЛС в клинической практике используют производное фенотиазина — препарат тиэтилперазин (син.: торекан).

В отличие от типичных антипсихотических лекарственных средств тиэтилперазин не обладает выраженной седативной активностью, не вызывает существенных экстрапирамидных нарушений, незначительно потенцирует действие снотворных, наркотических и других психотропных средств. Вместе с тем по противорвотной активности тиэтилперазин существенно превосходит типичные антипсихотические лекарственные средства — производные фенотиазина, например хлорпромазин.

В клинической практике тиэтилперазин применяют для предупреждения и купирования рвоты у пациентов, получающих лучевую или химиотерапию при лечении злокачественных новообразований, при морской и воздушной болезни, а также рвоты беременных.

В качестве противорвотных лекарственных средств в настоящее время используют блокаторы 5НТ3-серотониновых рецепторовондасетрон и трописетрон, которые оказались эффективными для предупреждения и купирования рвоты, вызываемой химио- и/или лучевой терапией злокачественных новообразований. Прием ондасетрона и трописетрона позволяет существенно увеличивать дозу цитостатиков.

Помимо селективных блокаторов D2-дофаминовых и 5НТ3-серотониновых рецепторов в клинической практике в качестве противорвотного ЛС применяют метоклопрамид (син.: реглан, церукал), в основе механизма действия которого лежит сочетанная блокада обоих видов рецепторов. Препарат применяют для предотвращения и купирования рвоты при нарушении диеты, рвоты, связанной с наркозом, вызванной антибиотиками, цитостатиками, препаратами наперстянки и др. Имеются данные о том, что препарат эффективен для лечения диспепсии (многократная рвота, тошнота) у тяжелых кардиологических больных.

Появление тошноты и рвоты возможно при нарушении нормальной физиологической активности вестибулярного аппарата, например при укачивании во время поездки в автомобиле, самолете, морской болезни, а также у пациентов, страдающих синдромом Меньера (поражения рецепторного аппарата внутреннего уха, характеризующегося в том числе приступами внезапных головокружений, тошнотой, рвотой). Полагают, что в этих случаях развитие тошноты и рвоты связано с повышением активности Г1-гистаминовых и/или М1-холиноре-цепторов, расположенных на клеточных мембранах нейронов рвотного центра.

Для предупреждения тошноты и рвоты, возникающих вследствие нарушения активности вестибулярного аппарата, принимают неселективные блокаторы Г1-гистаминовых рецепторов, например препараты дифенгидрамин (син.: димедрол), прометазин (син.: дипразин) или комбинированный препарат аэрон, в состав которого входит неселективный блокатор М-холинорецепторов — препарат скополамин.

Помимо лекарственных средств центрального действия для предотвращения рефлекторной рвоты в клинической практике используют местные анестетики, например препарат бензокаин (син.: анестезин). Последний, блокируя чувствительные рецепторы корня языка и/или слизистой оболочки желудка, препятствует возникновению рефлекторной рвоты, например, при бронхоскопии или раздражении рецепторов слизистой желудка. Препарат эффективен для профилактики рвоты во время проведения общей анестезии и инструментальной диагностики и/или лечебных мероприятий, сопровождающихся раздражением рефлекторных центров рвоты.

Классификация

К ним относятся м-холиноблокаторы, антигистаминные препараты, нейролептики группы фенотиазина и бутирофенона и др.

Краткое описание препаратов

Ондансетрон применяют при рвоте, связанной с химио- или лучевой терапией онкобольных.

Метоклопрамид оказывает регулирующее действие на моторную функцию желудочно-кишечного тракта при тошноте и рвоте различного генеза, атонии и гипотонии (после резекции желудка).

Противорвотный препарат Домперидон (мотилиум) усиливает перистальтику желудка, ускоряет его опорожнение.

Противорвотное средство Диметпрамид блокирует хеморецепторы триггерной зоны, не обладает кумулятивным свойством.

www.pamba.ru