Лечебная диета № 4б по Певзнеру – низкокалорийная оздоровительная программа питания для взрослых и детей, рекомендуемая при острых воспалительных и хронических заболеваниях ЖКТ во время ремиссии.

  • Советуем почитать: диета стол № 4 и № 4в

4 б стол

Суть диеты

Стол № 4б по Певзнеру нацелен обеспечить умеренное питание с механическим и химическим щажением оболочек желудочно-кишечного тракта.

Лечебно-профилактический рацион препятствует воспалительным процессам и послеоперационным осложнениям, нормализует нарушенное функциональное состояние кишок и других органов системы пищеварения.

Энергетическая ценность рациона варьируется в зависимости от веса пациента, его физической активности и индивидуальных особенностей метаболизма. Средняя суточная калорийность вписывается в 3000 калорий.

По химическому составу диета считается полноценной и сбалансированной:

  • Углеводы – минимум 350-400 грамм;
  • Белки – 100-110 грамм (40% растительных);
  • Жиры – 80-90 грамм (75-80% животного происхождения);
  • Количество соли снижено до 8 грамм.

Объем свободной жидкости в виде чистой негазированной воды, чаев и компотов не должно быть меньше 1,5 литра в день.

Что можно, что нельзя

Стол 4б не пестрит широким разнообразием. Список разрешенных продуктов и способов их приготовления довольно ограничен. Можно:

  • Подсушенный хлеб из муки высшего сорта и несдобное печенье. 1-2 раза в неделю разрешаются яблочные пироги, мясные рулеты или ватрушки;
  • Супы на нежирном мясном или рыбном бульоне. В блюда можно добавлять протертые крупы, макаронные изделия, кнели и мелко нашинкованные овощи;
  • Вязкие каши из рисовой, манной, гречневой, овсяной крупы;
  • Нежирное мясо (говядина, крольчатина, телятина) без жилок и птица (курица, индейка) без кожи в отварном, рубленном и перетертом виде;
  • Рыба нежирных сортов (окунь, судак, хек, треска, минтай);

4 б стол

  • Яйца, представленные в виде парового омлета на столе, варенные вкрутую или добавленные в блюда, если этого требуют рецепты;
  • Нежирные молочные продукты (сметана, сыр, творог);
  • Все овощи в отварном и запеченном виде, кроме запрещенных;
  • Фрукты в перетертом или запеченном виде. Из них также разрешается готовить муссы, кисели, желе и варенье;
  • Умеренное количество пряностей (корицы, ванили) и зелени (укропа, петрушки);
  • Некрепкий зеленый и черный чай, отвары овса, ромашки и шиповника, соки из фруктов и ягод, наполовину разбавленные водой.

Нельзя включать в меню продукты и блюда, которые увеличивают нагрузку на секрецию желудка и поджелудочной. Также стоит отказать от пищи, раздражающей печень и провоцирующей гниение и брожение в области кишечника. Под запрет попадают:

  • Хлеб из муки грубого помола и любая сдобная выпечка (особенно горячая);
  • Каши с обилием грубой клетчатки (перловая, ячневая, пшенная);
  • Вторые блюда на жирных бульонах, холодный свекольник и окрошка;
  • Из овощей нельзя белокочанную капусту, огурцы, лук, чеснок и свеклу;
  • Мясо и рыба жирных сортов, сало, колбасные изделия;
  • Жареные блюда, соленья, копченья и маринады;
  • Шоколад, мороженое;
  • Сладкие газированные напитки, кофе с молоком, алкоголь.

Стол № 4б полностью исключает потребление тяжело перевариваемой пищи, чрезмерно холодной, горячей, густой или острой.

Меню на каждый день

Стол № 4б состоит из частого и дробного питания: размеры порций не больше 250 грамм, временной интервал между трапезами не больше 4 часов, получается 5-6 небольших порций за день. Именно такой метод приема пищи самый полезный для пищеварительной системы.

Рацион питания разрабатывается лечащим врачом или самим пациентом на основе списка разрешенных продуктов, допустимой калорийности и заданному химическому составу диеты. Стол может корректироваться в зависимости от стадии заболевания и его остроты.

Вариант разрешенного меню выглядит следующим образом:

1 день


  • 6:00-7:00 – рисовая протертая каша, несладкий чай;
  • 9:00-10:00 – запеченные с творогом яблоки;
  • 12:00-13:00 – крем-суп из брокколи и молока, паровые котлеты, виноградный сок;
  • 16:00-17:00 – настой из черники;
  • 19:00-20:00 – заливной хек, теплый компот.

2 день

  • 6:00-7:00 – мясной паштет с корочкой белого хлеба, чай с сахаром;
  • 9:00-10:00 – желе из любых ягод;
  • 12:00-13:00 – бульон с фрикадельками, тефтели с морковным пюре;
  • 16:00-17:00 – травяной чай;
  • 19:00-20:00 – манный пудинг с фруктовой подливой, черничный морс.

4 б стол

3 день

  • 6:00-7:00 – слизистая овсянка на воде;
  • 9:00-10:00 – протертый нежирный творог с фруктовым пюре;
  • 12:00-13:00 – овощной суп, гречневая каша с отварным языком;
  • 16:00-17:00 – компот из чернослива и сушеных груш;
  • 19:00-20:00 – ежики из мяса и риса, фруктовый кисель.

Диета № 4б для детей

У маленьких пациентов пищевой рацион при заболеваниях ЖКТ немного отличается от взрослого меню.

В первый день заболевания у детей еда полностью исключается, ребенка можно только поить. На вторые сутки крохе разрешаются кремообразные супы на овощном бульоне и протертые каши согласно диете № 4б.

Стол 4б по Певзнеру у детей включает огромное количество свободной жидкости – чистая негазированная вода, отвары, чаи и компоты. Список разрешенных продуктов диеты для детей такой же, как и для взрослых, только вот время введения овощей, молочных белковых продуктов и растительного жира строже.

Расстройства и большинство болезней ЖКТ у детей лечатся на протяжении сравнительно длительного промежутка времени. Стол № 4б необходимо будет соблюдать от 2 недель до нескольких месяцев.

4 б стол

Рецепты блюд

Разрешенные рецепты состоят только из вареных, протертых (до состояния пюре или крупнее), приготовленных на пару блюд и сваренной пищи, но от этого диета не становится скучной и однообразной. Несмотря на жесткие ограничения, стол № 4б все равно может быть очень сытным и вкусным.

Рецепты первых блюд

Легкий супчик из цветной капусты

Ингредиенты:

  • 300 грамм цветной капусты;
  • 100 грамм вермишели;
  • 1 картофелина;
  • 1 морковь;
  • Соль по вкусу.

Приготовление:

Картофель и морковь протереть на терке и отправить варить в кастрюле для супа 10 минут. В это время разобрать капусту на соцветия и также отправить в бульон. Через 5 минут отправить к овощам вермишель и щепотку соли и варить еще 5 минут. Подавать можно с ложечкой нежирной сметаны.

Рецепты гарниров

Суфле из телятины

Ингредиенты:

  • 300 грамм телятины;
  • 2 ст. л. манной крупы;
  • 1 яйцо;
  • 50 грамм сливочного масла;
  • 1/3 стакана молока;
  • Щепотка соли.

Приготовление:

Мясо отварить, пару раз пропустить через мясорубку или добиться однородной массы с помощью блендера. Добавить к фаршу яйцо, манку, сливочное масло и соль. Тщательно перемешать, добавить молоко. Полученная консистенция должна напоминать густую сметану. Разложить смесь по силиконовым формочкам и готовить на пару в течение получаса.

Рецепты десертов

Кизиловое желе

Ингредиенты:

  • 500 грамм кизила;
  • 300 грамм сахара;
  • Вода, сколько уйдет.

Приготовление:

Для желе необходимо выбрать перезрелые плоды. Из ягод удалить косточки, и перетереть мякоть. Затем кизил поместить в эмалированную кастрюлю, залить водой так, чтобы она полностью покрыла плоды, и тушить на медленном огне до размягчения, не допуская разваривания. Образовавшийся сок процедите, добавьте сахар и поставьте опять на огонь до уваривания жидкости наполовину. Горячее желе разлейте по формочкам и дайте остыть.


4 б стол

При условии соблюдения всех правил диеты уже через неделю можно привести пищеварительную систему в норму: ликвидировать негативные процессы и устранить воспаление, избавиться от болевых ощущений и укрепить органы ЖКТ.

Ваш отзыв на статью:

bezpuza.ru

Показания к диетическому столу № 4Б

Диета № 4Б показана при хронических заболеваниях кишечника, сопровождаемых заболеваниями желудка, печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей, либо при нерезком обострении хронических заболеваний кишечника. Применяется также в период улучшения при острых заболеваниях кишечника.

Цель диетического стола № 4Б

Целью диеты № 4Б является уменьшение воспалительных процессов в кишечнике, обеспечение полноценного питания при умеренном нарушении пищеварения.

Общая характеристика диетического стола № 4Б

Диета № 4Б является физиологически полноценной с умеренным ограничением механических и химических раздражителей.
Из рациона исключаются холодные блюда, острые блюда, приправы, пряности, ограничивается соль. Необходимо употребление продуктов, содержащих дубильные вещества.
Пищу готовят на пару или в отварном виде. При диарее пищу протирают, при нормализации стула употребляют в непротертом виде.
Диета № 4Б предусматривает дробный режим приема пищи 5–6 раз в сутки небольшими порциями.

Химический состав и энергоценность диетического стола № 4Б


Белки: 90 г (40% белков животного происхождения).
Жиры: 80 г. (25–30% жиров растительного происхождения).
Углеводы: 250–300 г (60 г простых углеводов).
Суточная калорийность: 2 200 – 2 500 ккал.
Свободная жидкость: 1,5–2 л.
Поваренная соль: до 6 г.
Витамины: ретинол (А) – 2 мг, рибофлавин (В2) – 4 мг, тиамин (В1) – 4 мг, никотиновая кислота (В3) – 30 мг, аскорбиновая кислота (С) – 100 мг.
Макроэлементы: кальций – 0,8 г, магний – 0,5 г, фосфор – 1,6 г.
Микроэлементы: железо – 15 мг.
Оптимальная температура блюд: от 15 до 65 градусов Цельсия.

Рекомендуемые продукты и блюда диетического стола № 4Б

Хлеб: из пшеничной муки высшего сорта (подсушенный до сухарей, черствый) – до 200 г  день.
Супы: обезжиренные мясные супы с добавлением протертых круп или разваренных мелкопорезанных овощей, мясные супы-пюре.
Мясные блюда: отварные или приготовленные на пару из говядины, телятины, индейки, котлеты, пюре, тефтели, кнели, биточки, суфле.
и переносимости разрешено отварное мягкое мясо куском.
Рыбные блюда: отварная рыба нежирных сортов куском или в виде котлет, суфле и т. д.
Гарниры: вермишель, протертые каши на воде или с добавлением небольшого количества молока, протертые крупяные запеканки, пудинги; отварные протертые овощи (картофель, морковь, кабачок, тыква, цветная капуста); разрешены спелые свежие помидоры.
Молочные продукты: свежий пресный творог, паровое творожное суфле, кефир, простокваша; молоко, сливки, сметана – в составе блюд.
Яйца: всмятку или паровой омлет (не более 2 яиц в день).
Закуски: заливное, неострый сыр, докторская колбаса.
Соусы: на мясном бульоне, бешамель, фруктовые соусы.
Сладкие блюда: кисели, желе, муссы из фруктов или ягод; тертые сырые яблоки и груши, печеные яблоки; сладкие свежие ягоды (малина, клубника).
Напитки: чай, кофе, какао на воде, протертые компоты, разбавленные соки, отвар шиповника, отвар отрубей.
Жиры: свежее несоленое сливочное масло.

Исключаемые продукты и блюда диетического стола № 4Б

Из рациона следует исключить хлеб и другие мучные изделия, крепкие бульоны, крупяные супы, грубые крупы, жирное мясо, макароны, молоко, бобовые, грибы, сырые овощи и фрукты (капуста, репа, редька, шпинат, лук, чеснок, огурцы, свекла, редис запрещены в любом виде), закуски, сладости, кулинарные жиры, соленья, копченья, консервы, острую пищу, маринады, приправы, соусы, газированные напитки (в том числе квас).

Примерное меню диетического стола № 4Б


Первый завтрак: отварное мясо, овощное пюре, чай.
Второй завтрак: творог, кофе.
Обед: мясной бульон с протертой овсяной крупой, отварная рыба, протертая рисовая каша,  сок.
Полдник: печеное яблоко, простокваша.
Ужин: мясное суфле, картофельное пюре, фруктовый мусс, чай.
На ночь: отвар шиповника или кисель.

Источники:

  1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ» от 05.08.2003

www.medweb.ru

Исключаемые и рекомендуемые продукты при диете 4 (столе 4)

При диете 4 разрешено употребление тонко нарезанных и не поджаренных сухарей из двухсот граммов пшеничного хлеба, несдобного печенья. Запрещены свежий и ржаной хлеб, изделия из сдобного теста, оладьи, блины.

Разрешено употребление вермишели отварной, рисовой, манной, геркулесовой, протертой гречневой каши, сваренной на обезжиренном бульоне или на воде, а также в виде паровых пудингов. Нельзя во время диеты 4 есть перловую, ячневую каши, бобовые, макаронные запеканки.


Разрешено употребление нежирных сортов телятины, говядины, мяса кроликов, индеек, кур. Мясо предварительно обезжиривают, удаляют сухожилия и фасции. Из мяса готовят сваренные на воде или паровые фрикадельки, кнели, котлеты. В фарш для котлет вместо хлеба добавляют вареный рис, а затем пропускают его через мелкую решетку мясорубки три-четыре раза. Из отварного мяса готовят суфле. Во время диеты 4 (стола 4) в приготовлении блюд запрещается использовать жирные виды и сорта мяса, жареное и тушеное мясо куском, копчености, колбасные изделия.

Супы при диете 4 варят на слабом обезжиренном рыбном или мясном бульоне с рисовой или манной крупой, протертым или вареным мясом, фрикадельками и паровыми кнелями, яичными хлопьями. Нельзя употреблять при данной диете молочные супы, а также супы на жирных и крепких бульонах c овощами, макаронными изделиями.

В меню диеты 4 могут входить блюда из нежирных видов рыбы (в виде кнелей, фрикаделек, котлет). Блюда из рыбы можно отваривать в воде или на пару. Нельзя есть соленую рыбу, жирные виды рыбы, консервы, икру. Разрешается ежедневно съедать одно-два яйца. Яйца можно отваривать всмятку, готовить из них паровой омлет, добавлять в различные блюда.

В готовые блюда можно добавлять небольшой кусочек сливочного масла (5 г). Для приготовления блюд нельзя использовать кулинарные и животные жиры.

В стол диеты 4 запрещается включать молочные продукты. Можно употреблять только свежеприготовленный протертый пресный или кальцинированный творог.

Нельзя при лечебной диете 4 есть ягоды и фрукты в натуральном виде, а также компоты, сухофрукты, варенье, мед и другие сладости. Из кизила, черники, айвы, груш, черемухи можно готовить желе и кисели. Сахар в блюда можно добавлять в ограниченном количестве (не более 50 граммов в день). Овощи можно употреблять только в виде отваров, добавляемых в супы. Закуски, пряности и соусы из диеты исключаются.

Пить разрешается чай, какао на воде, кофе, соки некислых фруктов и ягод, разведенные водой. Разрешено употребление отваров из сушеной черники, кизила, шиповника, айвы, черной смородины. Нельзя пить какао и кофе с молоком, холодные и газированные напитки, виноградный сок, квас.

Примерное меню диеты 4

Примерное меню диеты 4Меню диеты 4 может выглядеть так:

  • первый завтрак: овсяная каша, сваренная на воде, свежеприготовленный протертый творог, чай с одной чайной ложкой сахара;
  • второй завтрак: яблочное пюре;
  • обед: бульон мясной с рисовой крупой, мясные тефтели, приготовленные на пару, каша манная, кисель.
  • полдник: несладкий отвар черной смородины;
  • ужин: паровой омлет, гречневая каша, сваренная на воде (протертая), чай.
  • кисель перед сном.

Общая характеристика лечебной диеты 4б

Лечебную диету 4б назначают при обострении хронических кишечных заболеваний, а также при острых заболеваниях кишечника на стадии улучшения. Диета 4б способствует уменьшению воспалительных процессов и нормализации работы пищеварительной системы. При данном виде диеты запрещены продукты, обостряющие брожение и гниение в области кишечника, раздражающие печень и резко стимулирующие секрецию поджелудочной железы и желудка. Диета 4б предполагает пятиразовое или шестиразовое питание. Энергетическая ценность рациона диеты 4б должна составлять не более 2600 ккал. Из них на белки должно приходиться 100-110 граммов, на жиры – 80-90 граммов, на углеводы – 350-400 граммов, 8-10 граммов соли и полтора литра свободной жидкости. По химическому содержанию и величине энергетической ценности лечебная диета 4б не является полноценной, но в ней немного увеличено количество белка.

Рекомендуемые и запрещенные продукты и блюда диеты4б

При диете 4б разрешается употреблять подсушенный или вчерашний пшеничный хлеб из муки первого или высшего сортов, сухой бисквит, сухое печенье. Запрещены ржаной хлеб, слоеные или сдобные изделия, пшеничный хлеб из муки грубого помола.

Рекомендуется употреблять обезжиренные супы на рыбном, мясном бульоне или овощном отваре. Запрещены молочные супы, супы с бобовыми продуктами, рассольники, щи, свекольники, окрошки.

Допускаются в пищу обезжиренные и нежирные виды и сорта мяса. Лечебной диетой 4б запрещены жирные сорта и виды мяса. Не допускается употребление в пищу гусиного или утиного мяса, разнообразных колбас, копченых изделий, консервов. В пищевой рацион можно добавлять котлеты, кнели, фрикадельки из нежирных сортов рыбы. Запрещено употребление соленой, копченой, жирной рыбы, консервов. В блюда можно добавлять молоко, сливки, некислую сметану. Можно кушать ацидофилин, кефир и другие кисломолочные напитки. Допускается употребление творожной пасты, свежего творога, пудингов, неострого сыра. Разрешены хорошо разваренные каши. При приготовлении каш в воду можно добавить третью часть молока. При диете 4б разрешается кушать свежие и созревшие помидоры (50-100 г в день). Рекомендованы в пищу сладкие и спелые фрукты, предварительно очищенные от кожицы (до 100 г в день). Рекомендуются соусы на овощном отваре или слабом мясном бульоне. Разрешены фруктовые соусы, молочные соусы. В блюда можно добавлять укроп, петрушку, корицу, ванилин, лавровый лист.

www.neboleem.net

В этой статье я напишу подробное меню популярной диеты 4б, которая назначается при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также список разрешенных и запрещенных продуктов, особенности диеты и меню.

стол диета 4б на неделю

Данная диета часто назначается людям, имеющим проблемы с желудочно-кишечным трактом, например, хронические колиты или же их обострения, при гастроэктомии желудка, а также другие заболевания, сопровождающиеся болями в желудке и диареей.

Эффективность

Диета номер 4б призвана за несколько дней уменьшить боли в желудке, а также обеспечить кишечнику легкую работу. За короткое время диета улучшает пищеварение за счет употребления определенной еды, приготовленной особым способом, улучшает ваше общее самочувствие, уменьшает воспаление кишечника, а также восстанавливает его функцию. (Кстати, гипохолестеринемическая диета также хорошо оздоровляет организм).

Уже через пару дней после начала диеты вы заметите улучшения.

Использовать диету можно и без назначения врача, если вы наблюдаете проблемы с ЖКТ, а также желаете оздоровить организм и скинуть несколько лишних килограммов.

Особенности диеты

Диета при гастроэктомии желудка 4б в первую очередь предусматривает дробное питание. За день вы должны кушать 5-6 раз. Время приемов пищи может выглядеть так:

  • Завтрак – 8:30
  • Второй завтрак: 11:00
  • Обед: 13:30
  • Полдник: 16:00
  • Ужин: 19:00
  • Перед сном: 22:30

Диета по Певзнеру подразумевает употребление слизистых супов и других жидких блюд, вареных и протертых рагу, жидких каш. Пищу можно только варить или делать на пару. На период диеты, который назначит гастроэнтеролог, важно не допускать употребления слишком горячей и слишком холодной еды. Даже в жару не стоит делать несколько глотков холодной воды. По возможности еда должна быть приближена к комнатной температуре.

Что кушать можно?

стол диета 4б на неделю

Мучные изделия. Хорошо подойдут сухарики, темный хлеб, сдобное печенье, бисквит. Изредка можно добавлять в рацион домашнюю выпечку: манник или бисквит.

Птица и мясо. Можно употреблять только нежирные сорта, например, курицу, телятину, говядину, индейку, кролик. Как уже говорилось выше, пища должна быть приготовлена либо на пару, либо отварная. Птицу необходимо употреблять без кожи!

Рыба. Можно нежирные виды рыбы, отварные или приготовленные на пару.

Супы. Разрешаются супы на некрепком бульоне, а также с протертыми мясными продуктами, вермишелью и овощами.

Крупы. Как уже говорилось выше, разрешаются только протертые жидкие каши из следующих круп: овсяная, гречневая, манная, рисовые.

Яйца. Разрешается не более двух штук в день. Яйца должны быть «в мешочек» или же в виде парового омлета.

Молочные продукты. Можно нежирные сливки, молоко и сметану, но «не в прямом виде», то есть можно лишь добавлять в блюда. Хорошо подойдут на такой диете нежирный творог, ацидофилин и кефир.

Сладкие блюда или десерты. Разрешаются сладкие фрукты (без кожицы) и ягоды до 100 граммов в день, если хорошая переносимость. Из сладкого можно пастилу, зефир, джемы и варенье. На десерт хорошо кушать желе и кисели (домашнего приготовления из некислых ягод). Из домашней выпечки можно бисквит и манник.

Овощи. Хорошо подойдут морковь и картофель – отварные и обязательно протертые. Можно также немного отварных кабачков и тыкву. При хорошей переносимости можно томаты (также до 100 граммов в день). Можно томатный сок, приготовленный в домашних условиях.

Пряности. Хорошо добавлять в блюда свежую зелень, а именно: укроп, петрушку, лавровый лист. Соусы вроде майонеза и кетчупа нельзя, но можно самостоятельно приготовить соус «Бешамель». Добавлять в выпечку и некоторые блюда можно корицу и ванилин.

Напитки. Разрешается пить компоты некислых ягод, свежие кисели (домашнего приготовления), чай, кофе, а также какао (желательно на воде), можно следующие соки: клубничный, апельсиновый, вишневый и мандариновый, но с добавлением воды в пропорции 1:1.

Все остальные продукты, которые не перечислены выше, запрещены.

Меню на неделю диеты 4б

диета номер 4б

День первый

  • Завтрак: чашка чая, пару яиц, несколько сухариков
  • Второй завтрак: стакан кефира + несколько штук зефира
  • Обед: порция супа
  • Полдник: несколько фруктов
  • Ужин: рыба на пару + гречка

День второй

  • Завтрак: кофе и пару тостеров с сыром
  • Второй завтрак: несколько ягод
  • Обед: суп
  • Полдник: чай и несколько бутербродов с маслом сливочным и сыром
  • Ужин: куриное филе вареное и рис

День третий

  • Завтрак: овсяная каша
  • Второй завтрак: 1 банан и 1 яблоко
  • Обед: пару паровых мясных или рыбных котлет и чай
  • Полдник: фруктовый салат
  • Ужин: порция супа

День четвертый

  • Завтрак: рисовая каша
  • Второй завтрак: запеченные яблоки
  • Обед: рыба на пару и отварной картофель
  • Полдник: стакан кефира + пастила
  • Ужин: суп

День пятый

  • Завтрак: манная каша
  • Второй завтрак: стакан киселя
  • Обед: порция отварной говядины и немного риса
  • Полдник: желе
  • Ужин: творог

День шестой

  • Завтрак: гречневая каша на молоке
  • Второй завтрак: сок и несколько штук сдобного печенья
  • Обед: суп
  • Полдник: чай и пару кусочков манника
  • Ужин: паровой омлет

День седьмой

  • Завтрак: овсяная каша
  • Второй завтрак: чай и несколько кусочков бисквита
  • Обед: гречка и телятина на пару
  • Полдник: стакан кефира
  • Ужин: пюре и отварное мясо

Каждый день перед сном (за полчаса) в качестве приема пищи пьем 1 стакан кефира.

диета при гастроэктомии желудка 4б

Стол диета 4б на неделю или же на несколько недель поможет вам избавиться от болей, а также сделать ЖКТ крепким и здоровым. Воспользуйтесь данной диетой, чтобы чувствовать себя лучше!

xudenkaya.ru

Лечебный стол №4

Диета №4 назначается при заболеваниях кишечника, сопровождаемых частым и жидким стулом, острыми болями и метеоризмом. Помимо этого, она применяется при колите и обострениях хронических болезней ЖКТ (язва, гастрит, дисфагия). При таких состояниях у пациента развивается диспепсия, которая характеризуется расстройством стула, болями в животе, тошнотой, спазмами. Поэтому лечебное питание должно в полной мере обеспечивать больного в этот период не только питательными веществами, но и помочь уменьшить воспалительные реакции со стороны слизистой ЖКТ.

Также диета направлена на восстановление микрофлоры, расслабление мускулатуры, улучшение моторики кишечника. Цель лечебного рациона – обеспечить максимальное облегчение процесса пищеварения, а затем и восстановление желудочно-кишечного тракта.  Для этого Мануил Певзнер создал лечебную диету, которая включает специальные продукты питания и блюда, а также методы обработки пищи (щажение). Стол №4 предусматривает соблюдение специального меню со строгим контролем потребляемых продуктов питания. Но, на первом месте, в такой диете важно учитывать методы щажения слизистой желудочно-кишечного тракта. О них поговорим ниже.

Механическое – измельчение блюда, пища употребляется в потертом, жидком виде. Это нужно для того, чтобы восстановить слизистую оболочку пищеварительной системы и ускорить выздоровление. Употребление пищи в протертом, кашицеобразном и жидком виде не раздражает стенки органов и оболочку тракта. Другими словами, еда должна быть похожа на детское питание.

Химическое. Здесь подразумевается употребление пищи, которая не увеличивает секрецию желудочного сока, желчи и ферментов, не вызывает процессы гниения или брожения в кишечнике. Чтобы лучше разобраться в химическом составе, ниже рассмотрим подробно список продуктов. Стол 4 считается неполноценным, поскольку количество углеводов и жиров необходимо снизить. Основу рациона должны составлять белки. Количество соли и сахара должно быть минимальным.

Термическое щажение – предусматривает поддержание определенной температуры подаваемого блюда. Слишком холодная или очень горячая еда (и питье) раздражает слизистую оболочку. Больным, которые соблюдают стол номер 4, показаны исключительно теплые напитки и блюда. Оптимальная температура составляет от 15 градусов до 45. Все, что потребляется больным, никак не должно раздражать полость рта. Еда должна быть приятной, мягкой и свободно проглатываться. Это же правило применимо к составу еды: пряное, острое, кислое, соленое и маринованное исключается из рациона.

ГолоданиеОсновные правила диеты: есть нужно маленькими порциями и часто, по 4-6 раз в день, категорически запрещено голодать и переедать. Из термической обработки полностью исключается жареное и печеное с корочкой. Еду можно варить, готовить на пару, запекать в фольге, тушить. Данные правила распространяются на все варианты диеты: №4, 4а, 4б, 4в.

При составлении лечебного меню исключают:

  • наваристые бульоны, первые блюда с макаронами и цельнозерновыми крупами;
  • мучные изделия (можно только сухари из белого хлеба);
  • жирное мясо, рыбу;
  • молочные продукты;
  • яйца в любом виде;
  • все бобовые;
  • овощи (можно только для отваров);
  • свежие и сушеные ягоды и фрукты (разрешается употребление небольшого количества таких продуктов в киселях);
  • газированную воду, кофе, крепкий чай;
  • соусы и специи, маринады и консервы.

Можно вносить в меню:

  • супы из нежирной рыбы, мяса и овощей;
  • пшеничные сухари (100-200 г в сутки);
  • паровое и печеное мясо кролика, куриное филе, индейку, нежирную телятину и говядину;
  • манную, овсянку, рисовую и гречневую крупу (речь о протертых злаках);
  • какао без молока, отвары из трав;
  • сливочное масло (по 5 г на одну трапезу).

Для наглядного примера рассмотрим примерное меню и диетические рецепты. Меню на неделю можно самостоятельно составить, выбирая из представленных списков.

Меню для стола №4

Меню для стола №4
Прием пищи Список блюд
На завтраки Жидкая манная каша, протертая овсянка, обезжиренный творог, тертые яблоки, какао, печеные груши или яблоки, зеленый чай
На обеды Бульон с манкой, овощной отвар и протертая гречиха, рисовый суп с фрикадельками, слабый рыбный бульон с зеленью и рисом, пшеничные сухари
Для ужинов Протертые каши из разрешенных злаков, паровые котлеты, тушеные рыбные и мясные тефтели, суфле из манки, мясные пудинги, печеная рыба (без кожи)
Для перекусов Домашние кисели, желе, отвары шиповника, пшеничные сухари, ягодные и фруктовые отвары (без сахара), какао на воде, печеные груши и яблоки

Соблюдать такую строгую диету достаточно сложно. Длительность лечебного курса устанавливается врачом. Как правило, это – недолгая диета, поэтому терпеть придется немного. После улучшения самочувствия доктор назначает другой рацион. Рассмотрим некоторые рецепты, которые помогут разнообразить ежедневное меню.

Рецепт рисового какао

КакаоДля приготовления понадобится:

  • 100 г риса;
  • 1,5 л воды;
  • 50 г какао;
  • немного сахара.

Промытый рис следует полностью разварить на медленном огне. Полученную массу процедить через марлю. Какао растереть с сахаром до однородной массы. В отвар из риса насыпать какао и еще раз все процедить. Полученный напиток подавать теплым. Рецепт подходит для всех вариантов диеты и стола №10.

Рецепт мясных кнелей

Для приготовления понадобится:

  • 100 г творога;
  • 200 г говядины (филе без сухожилий и фасций);
  • 1 куриное яйцо;
  • 10 г сливочного масла.

Говядину нужно нарезать и дважды пропустить через мясорубку. Творог тщательно протереть через марлю. Смешать фарш и творог, немного посолить, вбить яйцо, затем добавить мягкое сливочное масло. Хорошенько все смешать и сформировать кнели. Готовить 20 минут на пару. Рецепт подходит для столов: 4, 4а, 4б, 4в.

Лечебный стол 4а

Диета 4а назначается при любых нарушениях работы кишечника, которые вызваны повышенным газообразованием, а также, при хроническом колите. Для восстановления пищеварительного процесса из лечебного меню полностью исключаются продукты, вызывающие окисление. Это весь перечень блюд и компонентов для 4-го стола. Также следует ограничить количество курицы, свежей молочной продукции, полностью исключить сырые овощи и фрукты, кофе, любые сладости, газированный напитки.

Рацион состоит в основном из белковой пищи. Жиры и углеводы присутствуют в рационе в минимальных количествах. Как правило, такую диету назначают на первое время лечения, затем больного переводят на другую диету по Певзнеру. Также следует точно соблюдать все три вида щажения. Правила для диеты такие же, как и в №4.

Можно есть протертую, мягкую пищу в теплом виде. Из мучных изделий допускается вермишель из мягких сортов и белые сухари. Из молочной продукции можно есть маложирный и кальцинированный творог, простоквашу и кефир на ночь. Полностью исключаются цельнозерновые крупы, разрешены только измельченные из которых легко готовить слизистые отвары. Супы можно готовить на вторых рыбных и мясных бульонах. Полный список продуктов при колите лучше составить с гастроэнтерологом, основываясь на состоянии пациента.

Примерное меню на день для стола 4а

Меню на день для стола 4аНа завтрак: кальцинированный творог, яйцо всмятку, чай.

В обед: мясной крем-суп, измельченная вермишель.

Полдник: печеные спелые яблоки.

На ужин: паровые тефтели из постной рыбы (хек, судак, треска).

За пару часов до сна: 250 мл кефира.

Рецепт кальцинированного творога

Для приготовления диетического творога понадобиться хлористый кальций или порошок молочнокислого кальция. На 0,5 литра молока нужно полторы ложки раствора или 3 г порошка. Молоко нужно разогреть на медленном огне примерно до 400, не снимая с огня всыпать порошок или раствор. Как появится творог, его нужно поместить на марлю, чтобы стек.

Молоко лучше выбирать домашнее, так как из магазинного творога может вообще не получиться или получиться, но слишком мало. Такой творог подходит для всех четырех вариантов диеты.

Лечебный стол 4б

Если заболевания кишечника сопровождаются нарушениями в работе поджелудочной железы, печени, желудка назначается лечебная диета 4б. В основном ее используют при не тяжелых воспалительных явлениях со стороны слизистой оболочки кишечника. По сравнению с предыдущими вариантами этот рацион более сбалансированный.

Список запрещенных продуктов остается практически тем же, но менее суров. Разрешается хлеб первого и высшего сорта, супы с хорошо разваренными крупами (кроме пшена, ячневой и перловой), разваренные каши, неострый сыр, вареная колбаса. Можно добавлять в блюда немного сметаны, сливок и молока. Сливочного масла должно быть не более 10 г на день. Допускаются натуральные десерты: меренги, желе, мармелад, зефир. Также разрешены некоторые овощи: картофель, капуста цветная, морковь. В остальном больному придется придерживаться тех же рамок, что и в диете 4. Есть нужно дробно, еда должна быть теплой и мягкой.

Меню на неделю можно составить из примерного списка.

Паровой омлетДля завтраков:

  • паровой омлет из 2 яиц с зеленью, фруктовое желе;
  • жидкая манная каша со сладким вареньем;
  • бутерброд из подсушенного хлеба и натертого сыра, печеное яблоко;
  • овсянка на воде, протертое яблоко.

На обед:

  • рыбный бульон с картофелем и разваренным рисом;
  • слабый говяжий суп с зеленью и сметаной, картофельное пюре, паровые котлеты;
  • суп с перловкой и протертой морковью, гречневая каша и тефтели;
  • овощной отвар с сухарями и сметаной, отварная телятина.

Перекусы:

  • желе из яблока, чай;
  • кисель из кизила или смородины;
  • какао на воде с сухарями или сухим печеньем (100 г);
  • печеные груши, домашний компот;
  • кальцинированный творог.

Для ужинов:

  • судак в фольге, паровая цветная капуста;
  • пюре из отварной говядины, подсушенный хлеб, компот;
  • отварной язык, пюре из протертой вареной моркови;
  • рыбные фрикадельки в сметане, разваренный рис;
  • гречневая мягкая каша, паровые котлеты из кролика.

В день нужно стараться потреблять не менее 2500 ккал, питание должно быть сбалансированным и полноценным. То есть, кушать нужно достаточно, не голодать, в рационе должны присутствовать и каши, и супы, и мясо, и вареные протертые овощи. Придерживаются такой системы питания 2-4 недели, после этого назначают 4в или другую диету. Рассмотренные выше рецепты рисового какао и мясных кнелей подходят и к этому столу.

Лечебный стол 4в

Диету 4в назначают в период выздоровления после перенесенных заболеваний желудочно-кишечного тракта или после их обострения. Цель этого рациона – постепенно вернуть больного к обычному питанию. Это физиологически полноценный рацион. Механическое щажение не такое строгое – сильно измельчать пищу необязательно. Мясо, овощи и фрукты мелко нарезаются, каши хорошо развариваются. Термическое щажение остается таким же: блюда и напитки должны быть теплыми. Химическое щажение значительно уменьшается.

Запрещается, до полного восстановления пациента, есть: жареное, слишком кислое, сильно соленое, жирное, маринованное, копченое и консервированное. Также ограничиваются сырые необработанные овощи, фрукты, ягоды (до 200 г в сутки). Исключают бобовые, белокочанную капусту в любом виде. Кофе, газированные и алкогольные напитки также под запретом.

Можно вводить больше молочной продукции (при переносимости) и фруктовых соков, разведенных водой 1:1. Меню на неделю для стола 4б подходит и для этой диеты, но рацион можно еще больше разнообразить. В каши можно добавлять молоко, в овсянку и манку немного свежих сладких фруктов. В супы разрешается добавлять больше мелко нашинкованных овощей. Мясо и рыбу разрешается есть не измельченными. Для перекусов можно делать бутерброды с подсушенным хлебом, паштетом, сыром и колбасой. Из ягод и фруктов делают пюре, компоты, пудинги, желе. Рецепты будут более разнообразными, а готовить их проще.

Диета соблюдается до тех пор, пока здоровье пациента не восстановится. Такой рацион периодически рекомендуется использовать и здоровым людям для профилактики заболеваний ЖКТ.

Весь цикл четвертых диет по Певзнеру направлен на восстановление сложного процесса пищеварения. Четкое соблюдение правил будет залогом скорейшего выздоровления и возвращения к привычному меню. Чтобы в будущем избежать проблем с пищеварением, основные правила диеты должны стать образом жизни. Дробное питание, здоровая и качественная пища, минимум жареного и жирного, супы на обед. Минимальные требования для профилактики сложных и крайне неприятных болезней.

foodandhealth.ru