Диета по Певзнеру — стол №4аВ клинической практике диетический стол 4а назначается для питания больных колитами с преобладающими процессами брожения. Кроме того, показанием для его применения является и целиакия. Правда, современному человеку покажется довольно странным то, что М.И. Певзнер не запрещает к употреблению сухари из белой муки. Тогда как сегодня белый хлеб и сухари буквально возглавляют список самых вредных мучных изделий для тех, у кого есть непереносимость глютена. На самом деле, в 30-е годы прошлого века, когда создавалась эта диета, рынок безглютеновой еды еще не был таким развитым, и больным просто не оставалось ничего, кроме сухарей.

Разрешенные продукты диетического стола 4а

Основное правило питания на диете 4а – необходимо поддерживать регулярность приемов пищи, несмотря на достаточно скудный микроэлементный состав, и достаточно малое количество углеводов. Калорийность рациона составляет 1600 ккал, примерно 120 г белка, 100 г жира, и 200 г углеводов. Собственно, это напоминает современные диеты для похудения нового поколения, однако цель снижения калорийности тут – обеспечить более полное и качественное усвоение пищи.

Список продуктов:


  • Суфле из рыбы и мяса;
  • Нежирный творог;
  • Слабый чай, черничный кисель, черемуховый компот;
  • Белковая паровая яичница или омлет, либо яйцо всмятку, 1 шт в сутки;
  • Отвары риса и гречки;
  • Обезжиренные бульоны, как мясные, так и рыбные.

Примерное меню:

  • Завтрак: паровой омлет из белков, рыбное суфле.
  • Перекус: творог.
  • Обед: мясной протертый суп на нежирном бульоне, приготовленный на пару мясной фарш.
  • Перекус: стакан киселя из черники или отвара из черемухи.
  • Ужин: отварная говядина, чай.

Запрещенные продукты

На этой диете нельзя есть никакие виды изделий из пшеницы и белой муки, кроме упомянутых выше сухарей. В наши дни можно приобрести и безглютеновые сухарики в аптеке, совершенно не обязательно сушить белый хлеб.

В отличие от базового стола этой группы – диеты 4 – не рекомендуется употребление никаких каш, диету назначают всего на несколько дней, поэтому рацион допускается довольно скудный.


Нельзя готовить бульоны, каши и супы из концентратов. Несмотря на то, что некоторые из них позиционируются как здоровый выбор, они склонны раздражать ЖКТ, и ухудшать состояние больных.

Не следует покупать термизированные творожки с сахаром и фруктами, они могут усугубить процессы брожения в ЖКТ пациента. Кроме того, запретить следует и йогурты, особенно те виды, которые содержат крахмал и загустители. Нужно внимательно отнестись к качеству покупаемой для больного еды, в частности, необходимо исключить из рациона предварительно замороженную рыбу и мясо.

Естественно, запрещено и все, что не допускается на четвертом столе – крепкие мясные бульоны, жирная рыба и мясо, жирный творог и сыр, много яиц, различные закуски, приправы, напитки кроме слабого чая и воды, а также перечисленных выше киселей. Запрещается пить молоко, кефир, ряженку, добавлять в блюда сметану.

Особенно строго следует ограничивать макароны, запеканки из них, пельмени, лазанью, пиццу, пироги, пирожки и другую выпечку. Не нужно готовить для больных полуфабрикатные котлеты, которые могут содержать пшеничную муку. Запрещаются все заменители мяса из сои, сейтана и т.п.

Важно: прежде чем сесть на диету по Певзнеру — стол №4a проконсультируйтесь с врачом.

Специально для Your-Diet.ru – фитнес-тренер Елена Селиванова

your-diet.ru

Основные правила диеты по Певзнеру стол 4


Средняя калорийность дневного меню при данной диете – две тысячи калорий. Углеводы можно потреблять в количестве двухсот грамм, жиры – в количестве семидесяти грамм (половина из них должна быть животного происхождения, а половина – растительного), белки – в количестве ста грамм (семьдесят процентов – животного происхождения и тридцать – растительного). Из каш разрешаются рисовая, гречка и овсянка – обязательно протертые до однородной консистенции. Мясо и рыба – только нежирные виды, вареные или приготовленные на пару (в виде нежного суфле или фарша). Котлетки либо тефтельки тоже готовят на пару, добавляя в них перетертый рис вместо булки.

Супчики рекомендуется варить на некрепких бульонах – мясном или рыбном. Овощей в таком супе должно быть немного, вместо макарон и картофеля добавляем рис или манную крупу. Солью и специями не пользуемся. Рекомендуется дополнять меню вяжущими видами ягод кизила, айвы, черемухи или черники. При данной диете допускается потребление небольших порций ягодного или фруктового желе, яблочного пюре.

Из хлебных изделий разрешаются сухарики или сухие печенья. Можно есть творог невысокой жирности и не кислый. Пить при диете стол 4 рекомендуется некрепкий чай или чистую воду.

Продукты, запрещенные диетой стол 4 по Певзнеру

  1. Сладости наподобие шоколада, пирожных, сдобной выпечки и т.п.;
  2. Кофейные и какао-напитки, алкоголь и напитки с газом;
  3. Молочные пудинги и сладкие йогурты;
  4. Молочные и кисломолочные продукты высокой жирности;
  5. Жирные видя мяса и рыбы (например, свинина, сом или форель), бульоны из них;
  6. Все рассыпчатые каши;
  7. Свежий хлеб (как белый, так и черный), макаронные и другие мучные изделия;
  8. Все фрукты и ягоды, помимо вяжущих.

Диета стол 4а

Стол 4а по Певзнеру предназначен для периода обострения болезни, когда процесс брожения и диарея наиболее выражены. Энергетическая ценность дневного рациона – примерно тысяча шестьсот калорий. Рекомендуется потреблять в день двести граммов углеводов, сто грамм жиров и сто двадцать граммов белков.

Система питания напоминает популярные сегодня диеты для обретения стройности, однако цель ее – не в сбросе лишнего веса, а в улучшении процессов усвоения пищи.

Данный стол назначается всего на несколько дней – его меню очень ограничено. Основная особенность – больному еще не разрешаются никакие каши, даже перетертые. Избегайте использовать для приготовления блюд предварительно замороженные продукты (мясо или рыбу). Еду следует потреблять в теплом виде – не холодную и не горячую.

Диета стол 4б

Данный стол назначают, когда период обострения миновал. Цель данной диеты – снять воспаление в ЖКТ и облегчить процесс усвоения необходимых минеральных веществ из разных продуктов. Калорийность дневного рациона – от двух тысяч калорий до двух тысяч шестисот. Количество углеводов увеличивается – максимум до четырехсот граммов.


Еда все так же должна быть мягкой, желательно – протертой, отварной или приготовленной на пару и слегка подогретой (не холодной и не горячей). Кроличье и куриное мясо, а также мясо трески можно есть не протирая. В меню данной диеты можно включать каши – обязательно тщательно протертые (кроме ячневой, пшенки и перловки). Можно есть хлеб, сухие виды печенья, бисквиты (без кремов).

Из овощей рекомендуются кабачковое или тыквенное пюре, а также — из цветной капусты. Из фруктов – груши и яблоки. Кроме того, в данный рацион можно добавить десерты, приготовленные на основе белка – например, безе. Остальные сладости, фрукты и овощи, а также алкогольные напитки, жирные и острые продукты по-прежнему запрещены.

Диета стол 4в

Данный стол назначают в период ремиссии для того, чтобы плавно перейти от диетического рациона к обычному. По-прежнему рекомендуется готовить отварную пищу или на пару и потреблять еду слегка разогретой. Супы можно варить на нежирном бульоне, в качестве овощей добавлять морковь, кабачки, цветную капусту. Не рекомендуется добавление бобовых плодов, а также свеклы и капусты белокочанной.

Отварное мясо и рыбу можно не перетирать, а просто тщательно прожевывать. Каши можно варить любые за исключением ячневой, пшенной и бобовой. Хлеб тоже можно кушать любой, кроме свежего ржаного. При данной диете в меню разрешается добавить вермишель, горошек, а также некрепкий кофе и какао.

vselady.ru

 

Диета № 4: примерное меню на неделю



День недели

завтрак

2-й завтрак

обед

полдник

ужин

понедельник

рисовая протёртая каша, мясная паровая котлета, чай

нежирный творог с добавлением небольшого количества молока

суп с протёртым мясом, мясное паровое суфле, морковное пюре, компот

чай и сухарик

пудинг из протёртых творога и гречки, чай

вторник

творожное суфле, манная каша, чай с добавлением молока

печёное яблоко

суп с фрикадельками, рыбное паровое суфле, картофельное пюре, фруктовое желе

отвар шиповника и сухарик

мясные котлеты, приготовленные на пару, рисовая каша, чай

среда

отварное мясо, гречневая протёртая каша, чай

яблочное пюре

рисовый протёртый суп, запеканка из картофеля и мясного фарша, компот

чай и галетное печенье

рыбные биточки, кабачковое суфле, чай

четверг

два яйца сваренных всмятку, овсяная каша, чай с добавлением молока

нежирный творог с добавлением небольшого количества обезжиренного молока

овощной протёртый суп, мясные биточки, рисовая каша, яблочный мусс

отвар шиповника и сухарик

мясной паровой рулет, отварная цветная капуста, чай

пятница

нежирный творожный сырок, рисовая сладкая каша, чай

печёное яблоко

суп овсяный, отварное мясо, картофельное пюре, фруктовое желе

компот и сухарик

рыбные котлеты приготовленные на пару, рисовая каша, чай

суббота

творожный пудинг, гречневая каша, чай

яблочное пюре

домашний суп-лапша на нежирном курином бульоне, отварное куриное мясо, рисовая каша, компот

чай и сухарик

Рыбное суфле, морковное пюре, чай

воскресенье

паштет из рыбы, картофельное пюре, напиток из цикория

спелые вяжущие ягоды

овощной суп, рагу из овощей и мяса, компот

компот и сухарик

мясные паровые тефтели, манный пудинг, чай

ежедневно

на ночь — фруктово-ягодный кисель

 

Рекомендации к диете № 4


Четвёртая диета — лечебная, а значит назначить её может только врач и только на время острого кишечного расстройства. Однако прекращение жидкого стула не является поводом к отмене диеты, так как воспалительные процессы в слизистой оболочке кишечника длятся дольше. В среднем четвёртый стол назначается на срок 4-8 дней.

В стационарах используют вариации диеты: 4а, б,в и г. Это обусловлено тем, что сначала диета должна быть весьма строгой, а потом она постепенно расширяется.

Плюсы диеты № 4

Диета хорошо помогает справиться с острыми воспалительными процессами в кишечнике.

Она доступна и недорога.

Минусы диеты № 4

В настоящее время употребление белка в большом количестве не приветствуется диетологами.

Показания к назначению четвёртой диеты

  •          Острые колиты, энтероколиты и энтериты.
  •          Обострение хронических колитов, энтероколитов и энтеритов.
  •          Острые пищевые отравления.

 

Противопоказания к назначению диеты № 4

Противопоказаний нет, но она не назначается тем, кому не показана. Для избавления от лишнего веса диета не используется.

Диета № 4: отзывы современных диетологов

Как лечебная диета № 4 используется уже несколько десятков лет, поэтому её эффективность доказана временем. Современные тенденции предполагают меньшее употребление животного белка, однако, учитывая тот факт, что мясо даётся нежирное, в отварном или пропаренном виде — это допустимо.

Диету следует соблюдать столько времени, на сколько её назначает доктор.

foodnews-press.ru

Основные характеристики диеты


Данную диету рекомендуют использовать при глютеновой энтеропатии (нарушении процессов всасывания), а также при целиакии. Диета 4а используется при хроническом колите, энтероколите и других кишечных заболеваниях, протекающих на фоне усиления процессов брожения.

Главной характеристикой данной методики является исключение из рациона злаков (необходимо на время забыть про хлеб, манку, макароны). В питании увеличивают долю солей кальция и белка. Пища не должна раздражать ЖКТ как механически, так и химически. В рационе не должно быть продуктов, усиливающих бродильные процессы. Также ограничению подлежит доля пищи, активизирующей секрецию поджелудочной железы и желудка. Противопоказана еда, активно влияющая на работу печени. Нельзя употреблять трудно перевариваемые, тяжелые для желудка продукты.

Продукты нужно варить в воде или на пару. Если наблюдается диарея, то пища подается в протертом виде. Когда положение улучшается, то еду не подвергают предварительному измельчению. Предусматривается 5 приемов пищи. Оптимальная норма белков – 120 г в сутки, жиров – около 50 г. Углеводы в рационе резко ограничиваются (150-200 г в сутки). Калорийность пищи не должна превышать 1600 ккал. Ежедневно можно съедать не более 6 г соли и 20 г сахара. Норма жидкости – 1.5 л.


Рацион диеты

Диета 4а при хроническом колите серьезно урезает ассортимент продуктов. Можно съедать до 100 г пшеничных или безглютеновых сухарей. Рекомендованы к употреблению нежирные супы с добавлением протертого мяса и слизистых отваров. Можно вводить в рацион рыбу, говядину, индейку, телятину. Из мяса и рыбы можно готовить кнели, биточки, суфле, котлеты, тефтели. Допустимо употреблять безглютеновую вермишель. Из молочных продуктов предпочтение за творогом, кефиром, простоквашей (они должны быть свежими). Ежедневно можно съедать не более 2-х яиц – их разрешается отваривать всмятку или же готовить паровой омлет. Пить можно отвары и кисели (основой для их приготовления могут быть черника, айва, груши, кизил и шиповник). Также допустимо пить чай, какао и кофе (все – без добавления молока). Оптимальный источник жира – несоленое сливочное масло.

Из меню, помимо мучных изделий, исключаются крупы, фрукты, бобовые культуры, молоко, овощи. Нельзя употреблять сладости, соусы, закуски, соки. Исключаются наваристые бульоны, супы с крупами, жирные виды мяса. Под запрет попадают соленья, кулинарные жиры, копчености и консервы, а также приправы и любые газированные напитки.

Примерное меню

На первый завтрак приготовьте омлет на пару. Можете добавить в утренний рацион паровую котлету. Выпейте чашку чая. Через пару часов перекусите кальцинированным творогом. Обед может состоять из обезжиренного бульона, нежного телячьего суфле и отвара черники. Перекусом послужит кисель. На ужин можно съесть порцию безглютеновой вермишели, паровую рыбную котлету. Перед сном рекомендуется выпить стакан кефира.

updiet.info

Главная >> Диетология

Диета № 4 по Певзнеру

Показания: острые либо обострившиеся хронические заболевания кишечника, сопровождающиеся сильными поносами.
Общая характеристика: диета пониженной энергоценности за счет снижения количества жиров и углеводов, количество белков, при этом, соответствует физиологической норме; исключаются химические, механические и температурные раздражители, а так же продукты, способствующие бродильным и гнилостным процессам в кишечнике.
Химический состав и энергетическая ценность: белки 90–100 г (60–70% животные), жиры – 70 г (40–50% животные), углеводы – 250 г, энергоценность – 2000–2050 ккал.
Рекомендуемые продукты и блюда: хлеб пшеничный вчерашней выпечки или подсушеный, сухари из пшеничного хлеба, несдобное печенье; супы на обезжиренном слабом мясном или рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров манной или рисовой крупы; нежирные сорта говядины, телятины, кур, индеек, протертые и рубленые, сваренные на пару или в воде с добавлением в фарш риса вместо хлеба; протёртые каши – рисовая, овсяная, гречневая сваренные на воде или обезжиренном бульоне; свежий пресный творог, яблочное пюре; кисели и желе из соков некислых ягод и фруктов, отвары из сушенных плодов черной смородины, черники, кизила, айвы, черемухи; зелёный чай, чёрный кофе.
Исключаемые продукты и блюда: изделия из сдобного теста, ржаной, а так же свежий хлеб, блины и оладьи; супы с овощами и крупой, жирные и крепкие бульоны; жирные сорта мяса (свинина и баранина), птицы (утка и гусь), мясо, тушеное или жареное куском, ветчина, копчености, колбасы, мясные консервы; яйца; рыба жирных видов, копченая, соленая, маринованная или консервированная; цельное молоко, сметана, сливки, сыр; перловая и ячневая крупы, пшено, рассыпчатые каши, макаронные запеканки, бобовые блюда; свежие овощи, фрукты и ягоды, компоты, мед, сухофрукты, варенье и прочие сладости; кофе и какао с молоком, газированные и холодные напитки.
Режим питания: пищу варят или готовят на пару и используют в жидком, протёртом или пюреобразном виде; рекомендуется дробный прием пищи в теплом виде до 5–б раз в сутки при соблюдении постельного режима.

Примерное однодневное меню диеты № 4.

1-й завтрак: котлеты рыбные паровые (130 г), каша рисовая протертая на воде (280 г), чай (200 г).
2-й завтрак: пресный творог (100 г).
Обед: суп-пюре из мяса (400 г), фрикадельки мясные без гарнира (110 г), отвар из плодов черники (200 г).
Полдник: сухарики из пшеничного хлеба с сахаром, отвар черёмухи (200 г).
Ужин: омлет паровой (130 г), каша манная на мясном бульоне (300 г).
На ночь: кисель из отвара сушеных плодов черной смородины (180 г).
На весь день: сухарики из пшеничного хлеба (100 г), сахар (40 г), масло сливочное (10 г).

Диета № 4б

Показания: колит и энтероколит при сочетании этих заболеваний с поражениями желудка, поджелудочной железы, печени или желчевыводящих путей, в результате применения диеты № 4.
Общая характеристика: диета полноценная по химическому составу и энергетической ценности с небольшим ограничением потребления соли; создаёт условия для уменьшения воспалительного процесса в кишечнике, способствует нормализации нарушенного функционального состояния кишечника и других органов системы пищеварения (желудка, поджелудочной железы, печени).
Химический состав и энергетическая ценность: белки – 100–120 г (60–65% – животные), жиры – 100–120 (с преобладанием сливочного масла), углеводы – 400–500 г, энергоценность – 2900–3600 ккал.
Рекомендуемые продукты и блюда: хлеб пшеничный подсушенный или вчерашней выпечки, сухое печенье, сухой бисквит, несдобные булочки или пироги с творогом, вареным мясом, яйцом или яблоками (ограниченно, 1–2 раза в неделю); супы на овощном отваре, слабом обезжиренном бульоне мясном или рыбном, с хорошо разваренными крупами, мелко порезанными овощами, фрикадельками; нежирная рыба (куском, отварная, заливная), рыбные котлеты, обжаренные без панировки; икра зернистая красная и черная; яйца всмятку, паровые омлеты; молоко, сливки, некислая сметана, сливочное масло в небольших количествах и только в блюдах, творог свежеприготовленный, сыр неострый; каши из риса, овсянки, гречневой сечки с добавлением молока; макаронные изделия отварные; морковь, кабачки, тыква, цветная капуста, спелые помидоры, картофельное пюре (ограниченно); укроп, петрушка, лавровый лист, корица, ванилин; яблоки протертые или печеные, спелые ягоды и сладкие фрукты (клубника, яблоки, груши) в сыром виде только в небольших количествах; кисели, желе, муссы, протертые компоты из некислых ягод и фруктов; мармелад, зефир, пастила, джемы и варенья из сладких сортов ягод и фруктов; чай, кофе, отвар шиповника, ягодные и фруктовые соки, разведённые водой.
Исключаемые продукты и блюда: мягкие и сдобные хлебобулочные изделия; супы молочные, из бобовых, рассольники, щи, борщи, окрошка; жирные сорта мяса и рыбы, утка, гусь, колбасы, копчености, консервы; яйца сырые, жаренные; молоко, сливки, сметана в натуральном виде, молочнокислые продукты с повышенной кислотностью, острый сыр; крупа перловая, гречневая, пшено, бобовые; грибы, редька, редис, капуста, репа, брюква, огурцы, щавель, лук, шпинат, острые и жирные соусы, перец, хрен, горчица; абрикосы, персики, виноград, сливы, дыня, арбуз, ягоды с грубыми зернами, сушёные фрукты, мороженое, изделия с кремом, мед; виноградный сок, холодные и газированные напитки.
Режим питания: пищу варят, готовят на пару или запекают без грубой корочки, употребляют в протёртом или измельченном виде; приём пищи дробный до 5–6 раз в день.

Примерное однодневное меню диеты №4б.

1-й завтрак: омлет паровой (130 г), каша овсяная (300 г), чай (200 г).
2-й завтрак: яблоко печёное (100 г).
Обед: овощной бульон с фрикадельками (400 г), котлеты мясные на пару с отварными макаронами (110 г), фруктовое желе (125 г).
Полдник: сухарики с сахаром (25 г), отвар шиповника (200 г).
Ужин: рыба отварная (85 г), картофельное пюре (200 г), тыквенный пудинг с творогом (220 г).
На ночь: кисель из клубничного варенья (180 г).

На весь день: хлеб пшеничный (300 г), сахар (40 г), масло сливочное (10 г).

Диета № 4в

Показания: как переходная к рациональному питанию после диеты № 4 при 6острых колитах и энтероколитах в стадии выздоровления, хронических энтероколитах в период ремиссии, а также при сочетании этих заболеваний с поражением других органов системы пищеварения.
Общая характеристика: полноценная по энергетической ценности и химическому составу диета, создающая незначительное щажение кишечника и условия для восстановления нарушенных функций органов пищеварения и поддержания состояния компенсации.
Химический состав и энергетическая ценность: белки – 100–120 г (60% животные), жиры – 100–120 г (15–20% растительные), углеводы – 400–500 г, энергоценность – 2900–3600 ккал).
Рекомендуемые продукты и блюда: хлеб пшеничный вчерашней выпечки, сухое печенье, сухой бисквит, сухари сладкие (в небольшом количестве), несдобные булочки или пироги с мясом, яйцами, яблоками, повидлом, ватрушки с творогом; нежирная говядина, телятина, кролик, куры, индейки (без кожи), вареные, тушеные, запеченные, иногда жареные (без панировки); колбаса диетическая, докторская, молочная; нежирная рыба отварная, заливная, паровая, иногда жареная (без панировки); яйца всмятку, паровые омлеты; молоко в блюдах, сметана некислая в качестве приправы молочнокислые напитки (кефир, ряженка), творог некислый, сыр неострый, сливочное масло в блюдах до 15 г на приём; все крупы, кроме бобовых, в виде каш на воде или на воде пополам с молоком, на мясном бульоне, плов, зразы, котлеты (без панировки), макаронные изделия; картофель (в небольшом количестве), свекла, морковь, цветная капуста, тыква, кабачки отварные, паровые, запеченные в виде пюре, спелые помидоры в сыром виде; приправы (лавровый лист, петрушка, укроп, корица, ванилин); зрелые мягкие фрукты и ягоды в сыром виде; печеные яблоки и груши; компоты, кисели, желе, варенье, джемы из спелых ягод и фруктов, компоты из сухофруктов; мармелад, зефир, пастила; чай, кофе, какао на воде с молоком, отвар шиповника, соки овощные, фруктовые, ягодные.
Исключаемые продукты и блюда: мягкие и сдобные хлебобулочные изделия; крепкие и жирные бульоны, рассольник, окрошка; жирные сорта мяса, баранина, гусь, утка, мясные копчености, консервы; рыба жирная, соленая, вяленая, копченая; яйца сырые, жаренные, варёные вкрутую; молоко в натуральном виде, сыры острые и солёные, кулинарные жиры; блюда из бобовых культур; грибы, редис, брюква, репа, капуста белокочанная, огурцы, редька, лук, щавель, шпинат; острые и жирные соусы, перец, горчица, хрен; виноградный сок, квас, газированные напитки.
Режим питания: вводятся ограничения на жареную пищу, особенно с панировкой; приём пищи осуществляется 5 раз в день.

zalogzdorovya.ru