Диарея, поносДиарея, понос

Острые инфекционные диареи — одна из наиболее распространенных групп заболеваний, которые встречаются в практике педиатра и семейного врача. Характеризуются преимущественно фекально-оральным путем передачи и клиническими проявлениями расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется около 500 млн. случаев острой диареи, от которой умирает до 4 млн. детей младшего возраста (каждые 6 секунд — один ребенок).

По статистике дети болеют диареей 1,3 раза в год, а в некоторых регионах до 9 раз. Летальный исход больных острой инфекционной диареи наступает при необратимых состояниях, развивающихся у ребенка еще на догоспитальном этапе — обезвоживание (гиповолемический шок), острая почечная недостаточность (ОПН), инфекционно-токсический шок, или от осложнений основного заболевания.


Диарея (понос) — это частые (5 и более раз) дефекации, при которых стул имеют жидкую консистенцию. Она может быть первичной или вторичной, следствием наследственного или приобретенного нарушения пищеварения и утилизации пищевых веществ. Сам по себе понос, как симптом диареи, не опасен. Опасны последствия в виде обезвоживания и потери микроэлементов.

Источником кишечных инфекций является человек и / или животные. Для детей раннего возраста ведущим путем передачи является контактно-бытовой, у детей старшего возраста и взрослых инфекция чаще распространяется пищевым и водным путями. Регистрируются как спорадические случаи острых кишечных инфекций (ОКИ), так и групповые вспышки. Сезонность диарей зависит от этиологического фактора: повышенный уровень заболевания бактериальными инфекциями отмечается в летне-осенний период, а вирусными — в осенне-зимний.

Заражение острыми кишечными инфекциями происходит через пищеварительный тракт. У детей раннего возраста он отличается функционально-морфологической незрелостью, несовершенством регуляторных механизмов, недостаточной ферментативной активностью желудка и кишечника.

Особенности течения инфекционного процесса зависят от большого количества факторов: дозы и свойств (способность к инвазии, продукция экзо- и эндотоксинов, их тропизм действия) возбудителя, возраста больного, состояния организма и прочее.

Причины поноса

Понос обычно вызван вирусной или бактериальной инфекцией и пищевым отравлением.


r />Выделяют инвазивные (бактериальные), секреторные (водянистые и осмотические) и смешанные типы диарей. Возбудителями инвазивных диарей чаще бывают шигеллы, клебсиелы, кампилобактерии, стафилококк и другие. Секреторные диареи вызываются вирусами (ротавирусы, аденовирусы, коронавирусы, реовирусы), холерными (Эль-Тор, Бенгал), галофильными, НАГ-вибрионов, а также сальмонеллами, иерсиниями. мешанные диареи вызываются бактериально-бактериальной или вирусно-бактериальной микс-инфекциями
Однако чаще всего возбудителями поноса являются бактерии Escherichia coli и сальмонеллы, которые содержатся в загрязнённой пище и воде.

Клинически острые кишечные инфекции характеризуются симптомами интоксикации (вялость, снижение аппетита, повышение температуры тела и др.), развитием диарейного синдрома (понос, рвота). Особенности симптомо-комплекса зависят прежде всего от этиологического фактора болезни. Бактериальные инфекции характеризуются отчетливыми симптомами интоксикации, лихорадкой, повторной рвотой, схваткообразными болями в животе. Испражнения имеют примеси слизи, гноя, крови. При секреторных диареях фекалии жидкие водянистые, обильные.

При вирусных диареях проявления токсикоза незначительны. Характеризуются повышением температуры, мышечными и головными болями, у половины пациентов — катаральными явлениями. Испражнения жидкие, обводненные, понос с выделением пены, газов.


Лечение поноса

Лечебный комплекс острых кишечных инфекций зависит от вида диареи, возраста и преморбидного фона больного, тяжести болезни.

Диета при поносе

Диетотерапия является постоянным и ведущим компонентом терапии острых кишечных инфекций на всех этапах болезни. Комитет Всемирной организации здравоохранения по борьбе с кишечными инфекциями активно пропагандирует необходимость продолжения кормления (за исключением коровьего молока) больных, страдающих от диареи, так как значительная часть кишечника сохраняет абсорбционную функцию не менее чем на 60%. Голодные диеты способствуют замедлению процессов репарации, значительно ослабляют иммунитет.
Объем разового кормления определяется возрастом больного, тяжестью его состояния, наличием и частотой рвоты, преморбидным фоном, выразительностью диареи, поносом. Известно, что диарея является основным фактором развития гипотрофии, особенно у детей младшего возраста. Этому способствует развитие синдромов вторичной мальабсорбции (нарушение всасывания в тонкой кишке одного или нескольких питательных веществ) и убыточного бактериального роста (дисбиоза кишечника).
Если понос у ребенка первого года жизни, то необходимо кормить малыша малыми порциями 7-10 раз в сутки. В первый день лечения объем кормления уменьшается на 50%. Начиная со вторых суток, объем разового кормления может быть больше на 20-30 мл, интервал между кормлениями тоже увеличивается. Дети должны принимать материнское молоко, адаптированные и лечебные смеси (безлактозные, соевые и пробиотики).
Детям старшего возраста и взрослым в период обострения кишечной инфекции не рекомендуется применять продукты, усиливающие перистальтику, бродильные процессы и имеют грубую клетчатку в своем составе (черный хлеб, цельное молоко и каши на нем, овощи, фрукты, мясные и рыбные отвары). Рекомендуется есть бананы, отварной рис, яблочное пюре, сухари.


Регидратационная терапия при поносе

Первое и основное средство при диарее — регидратационная терапия, так как наибольшую опасность для человека представляет именно обезвоживание организма.
При легком и среднетяжелом степени обезвоживание (эксикоз 1 ст. и 2 ст.) проводится оральная регидратация, которая начинается уже в домашних условиях. При эксикозе 2-3 ст. и при возрастающей диареи оральная регидратация сочетается с внутривенным введением жидкости и проводится в условиях стационара.
Оральная регидратация — это прием жидкости через рот для предупреждения или коррекции дегидратации, которая возникла вследствие диареи, поноса. Пероральное применение растворов нормализует функцию почек и способствует быстрому восстановлению массы тела больного.
Согласно рекомендациям экспертов ВОЗ по борьбе с кишечными инфекциями, оральная регидратация проводится глюкозо-солевыми растворами, которые эффективно и быстро компенсируют потери не только воды, но и солей и поддерживают нормальный водно-солевой баланс.


о такие растворы, как «Регидрон», «Гастролит», «Электролит», «Оралит», «Цитроглюкосолан», перораль.
Необходимо соблюдать нормы введения жидкости детям раннего возраста — по 1/2-1 чайной ложке через 5-10 минут. В течение любого 20-минутного отрезка времени, не следует выпаивать более 100 мл жидкости!
Детям старшего возраста и взрослым можно давать по 1-2 столовой ложке раствора через 3-5 минут. Если у больного появляется рвота, проводится 10-минутная пауза, а потом регидратация продолжается небольшими порциями.
Надо помнить, что при выраженном колитном синдроме, когда поносные испражнения имеют слизь, прожилки крови, а также при появлении многократной рвоты и частых актах дефекации, убытки воды значительно превышают убытки солей, в связи с чем глюкозо-солевые растворы необходимо вводить в соотношении 1:1 с растворами, которые не содержат натрия (чай, компот, изюмных отвар, кипяченая вода, овощной отвар). У детей раннего возраста при колитном синдроме это соотношение может достигать 1:2.

Этиотропная терапия при поносе

Этиотропная терапия т.е. лечение, направленное на устранение причины возникновения заболевания, зависит от типа диареи, тяжести процесса, сопутствующей патологии.
При секреторных диареях показаниями для назначения антибактериальных препаратов являются:
• тяжелые формы болезни;
• среднетяжелые формы заболевания при наличии иммунодефицитных состояний;
• при соединении вторичных бактериальных осложнений.


r />При инвазивных диареях антибиотики назначают при:
• тяжких и септических формах болезни;
• среднетяжелых формах заболевания:
а) у детей первых 6-ти месяцев жизни;
б) при наличии иммунодефицитных состояний,
в) при наличии проявления другой инфекции;
• легких формах у детей до 2-х лет с иммунодефицитными состояниями;
• наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и вторичных бактериальных осложнений;
• при наличии гемоколита (независимо от возраста и тяжести процесса).

Препаратами 1-го ряда, которые назначают при легких и среднетяжелых формах диареи является нитрофураны (нифуроксазид), ко-тримоксазол, фторхинолоны.
Антибиотики 2-го ряда назначают при тяжелых и среднетяжелых формах диареи, при неэффективности препаратов 1-го ряда, при поздней госпитализации. Это такие препараты как: производные налидиксовой кислоты, цефалоспорины III поколения.
Препараты 3-го ряда применяются при тяжелых и среднетяжелых формах заболевания на фоне иммунодефицитных состояний, при неэффективности препаратов 2-го ряда, при возникновении вторичных бактериальных осложнений (аминопеницилины, цефалоспорины ИV генерации, карбопинемы).

Адсорбенты (смекта, энтеросгель, атоксил) адсорбируют токсины, бактерии, вирусы, улучшают эпителиальный барьер, уменьшают количество свободной жидкости в стуле. Курс энтеросорбции 5-7 дней. Критерием ранней отмены препарата является нормализация стула или их задержка в течение 2 суток.


С первых дней болезни назначаются пробиотики — препараты, содержащие в себе живые микроорганизмы или их компоненты и продукты их метаболизма (Линекс, Лацидофил, Бифи-форм, энтерол, хилак-форте и другие). При легких и среднетяжелых формах болезни они могут быть основными препаратами в лечении больных. Пробиотики с живыми микроорганизмами назначаются через 2 часа после приема антибиотиков.

В период реконвалесценции (выздоровления), в связи с угнетением желудочной и панкреатической секреции, можно назначать фестал, панкреатин, панзинорм, коротким курсом до 7 — 10 дней.

Антидиарейные средства (лоперамид, имодиум) применяют при поносе, они ингибируют выделение ацетилхолина и простагландинов, уменьшают пропульсивная моторику кишечника и замедляют транзит содержимого кишечника. Они не назначаются детям до 12 лет.

Следует помнить, что острые кишечные инфекции проще предупредить, чем лечить. Наиболее эффективным методом профилактики является соблюдение санитарных норм, правил гигиены в быту и на предприятиях общественного питания.

Фитотерапия при поносе

Фитотерапия проводится с применением травы ромашки, тысячелистника, зверобоя, шишек ольхи и прочих лекарственных растений.
Из статьи, опубликованной на нашем сайте, «Рецепты от медвежьей болезни (диарея, понос)» вы узнаете народные средства от поноса.

oblepiha.com

Степень дегидратации

Существует определенные клинические симптомы, по которым можно судить о стадии обезвоживания организма ребенка. При этом нередко исходный показатель массы тела неизвестен. Всего различают три стадии:


  • Дегидратация I степени (легкая). Появляется на фоне развития острой диареи (90 % случаев). Слизистая рта и глазная конъюнктива имеют достаточный уровень влажности. Стул наблюдается от 3 до 5 раз за день, в редких случаях появляется рвота. Дефицит массы тела (МТ) не более 5 %.
  • Дегидратация II степени (средняя). Вот где без средства для пероральной регидратации просто не обойтись! Для 2 степени характерен учащенный стул (около 10 раз в течение суток) и рвота. Причем наступает за один или два дня после появлении данных симптомов. Слизистые оболочки сухие, пульс отличается неустойчивым характером, кожа теряет свою эластичность, наблюдается умеренная стадия тахикардии и беспокойство. Также можно заметить западение родничка в умеренной форме.
  • Дегидратация III степени (тяжелая). Наступает своего рода гиповолемический шок. Повышенная степень сухости слизистых оболочек ротовой полости и глаз, лицо больше похоже на маску, родничок западает уже сильнее, энофтальм глазных яблок и тахикардия ярко выражены, веки не смыкаются. Также присутствует цианоз с характерным мраморным рисунком на коже, снижение температуры конечностей. Низкие показатели артериального давления, олигурия, метаболический ацидоз, нарушение сознания сопровождается отсутствием реакции на раздражители.

Лечебная процедура проводится в два этапа. На первом низкое содержание жидкости и электролитов восполняется за счет приема средства для пероральной регидратации для детей.

Второй этап – это уже профилактика, при которой, если еще присутствует диарея, прием лекарств продолжается. В тяжелых проявлениях жидкость восполняется внутривенным способом.

Список эффективных средств

Практически в любой аптеке есть немало регидратирующих средств в виде порошков, таблеток или гранул. И тут явно может возникнуть вопрос: что за лечение таблетками и порошками, если у ребенка обезвоживание?! Стоит учитывать, что с потерей жидкости детский организм испытывает нехватку солей натрия и хлора. К тому же в составе подобных лекарственных препаратов присутствуют и другие вспомогательные вещества, которые позволяют стимулировать иммунитет ребенка. Улучшается процесс ферментации, у организма появляются дополнительная энергия, которую он тратит на борьбу с инфекцией.

Необязательно приобретать в аптеке все регидратирующие препараты, достаточно остановить свой выбор на ряде эффективных лекарств. Среди большинства выделим наиболее распространенные средства для пероральной регидратации. Список в этом случае будет выглядеть так:

  • «Регидрон».
  • «Гидровит».
  • «Хумана Электролит».
  • «Гатсролит».

При этом важно обращать внимание на срок годности!

«Регидрон»

Среди большинства регидратационных медикаментов данный препарат наиболее распространен. Производится компанией Orion Corporation, которая расположена в Финляндии. В аптеки поставляется в виде порошка, в состав который включены:

  • хлорид натрия – 3,5 г;
  • хлорид калия – 2,5 г;
  • цитрат натрия ≈ 3 г;
  • глюкоза – 10 г.

В одной упаковке содержится 20 небольших пакетиков, которые вмещаются в себя примерно 19 грамм белого кристаллообразного порошка. В воде средство растворяется хорошо. Приготовленный раствор сладковат и солоноват одновременно.

Средство пероральной регидратации для детей до года позволяет восстановить кислотно-щелочной баланс, нарушенный в результате утери электролитов. Так бывает в ходе протекания диареи или при частой рвоте. Поддерживание кислотного равновесия на оптимальном уровне обеспечивается за счет глюкозы. При этом в препарате натрия содержится меньше, чем калия, которого гораздо больше. По этой причине его рекомендуют большинство специалистов.

Стоит отметить, что препарат имеет ряд противопоказаний. А какие средства пероральной регидратации для детей их не имеют? Его нельзя принимать, если есть проблемы с почками, сахарный диабет, непроходимость кишечника. Также не рекомендуется использовать «Регидрон» при повышенном артериальном давлении, когда пациент находится в бессознательном состоянии.

«Гидровит»

Средство актуально в случае необходимости оказать неотложную регидратационную и дезинтоксикационную помощь. Также он будет полезен при интоксикации разного проявления генеза, а также для восполнения водно-электролитного комплекса. Прием препарата позволяет скорректировать метаболизм организма. А благодаря сбалансированному химическому составу исключается риск возникновения ацидозных и электролитных расстройств.

Главная особенность препарата заключается в содержании коллоидного диоксида кремния, который, по сути – мощный сорбент. У регидратационного средства нет противопоказаний касательно возраста больного. То есть применять его можно и грудным детям.

Как это характерно для глюкозо-солевых растворов, у средства для пероральной регидратации для детей с названием «Гидровит» специфический вкус, который не всем детям нравится. Поэтому иногда возникают трудности с его приемом. Для таких случаев есть препарат с клубничным вкусом. Детям-аллергикам необходимо давать растворы, которые не содержат ароматизаторы и добавки.

«Хумана Электролит»

Данное средство имеет банановый или фенхелевый состав. Причем первый вариант рассчитан для детей с рождения, тогда как банановый состав рекомендуется к употреблению только малышам старше 3 лет. Препарат также реализуется в виде порошка, а фасуется в пакетики весом 6,25 грамм. В одной упаковочной коробки вмещается 12 таких пакетиков.

Дозировка составляет 50-100 (150) миллилитров в отношении 1 кг массы тела ребенка. Главное достоинство препарата заключается в его приятных вкусовых качествах. Средства с фенхелем позволяют избавиться от коликов и вздутия. А благодаря банановому пектину в составе, препарат связывает различные токсины и выводит их из организма.

«Гатсролит»

Данный препарат, в отличие от описанных выше, реализуется в виде таблеток, по 30 штук в одной упаковке, но, как и прочие, отпускается без рецепта. Средство для пероральной регидратации предварительно нужно растворить в горячей воде (2 таблетки на 100 мл), после чего полученный раствор остужается до температуры тела.

«Гатсролит» показан грудным детям, то есть с первого дня появления. Причем питье стоит давать дробным способом маленькими порциями. Количество раствора следует рассчитывать исходя из следующего соотношения: на 1 кг массы тела ребенка берется 90-13 миллилитров.

Среди плюсов можно отметить приятный вкус, напоминающий ромашку в силу содержания этого экстракта. Благодаря ему препарат имеет хороший спазмолитический эффект, борется с воспалением, корректирует перистальтику и помогает избежать вздутия кишечника.

Правила приема препаратов

Как правило, у любого лекарства, реализуемого через аптеки, есть подробная инструкция по применению. В случае приобретения средства для пероральной регидратации в виде порошка она указана прямо на упаковке. Стоит внимательно ознакомиться с содержанием указаний и в точности им следовать. При этом особое внимание следует уделить следующим факторам:

  • В какой именно воде разводить препарат, при какой температуре и какое ее количество необходимо.
  • Какое количество приготовленного раствора следует принимать за один раз.
  • Каковы особенности хранения приготовленного раствора.
  • Не менее важно обратить внимание на то, сколько времени отводится на хранение раствора.

Дозировка лекарственных препаратов обычно указывается в количестве миллилитров раствора в отношении 1 кг веса пациента (мл/кг). При этом инструкция содержит сведения касательно случаев сильного обезвоживания (диарея, частая рвота), включая ослабление симптомов.

К примеру, вес ребенка составляет 20 кг, а максимальная дозировка – 10 мл/кг. То есть за один прием он может выпить раствора в количестве 200 мл, не более. Если брать в учет обычный граненый стакан, то наполнять его следует до каемки. Это и будет нужный объем.

Средство домашнего приготовления

Если вдруг по ряду разных причин, необходимого средства достать не удалось, можно приготовить средство пероральной регидратации в домашних условиях. Получится некий аналог «Регидрона». Для этого потребуются следующие ингредиенты:

  • Вода – 0,5 л (кипяченая).
  • Сахар – 2 столовые ложки.
  • Соль – четверть чайной ложки.
  • Пищевая сода – столько же сколько соли.

Все это нужно смешать в литровой банке. В приготовлении нет ничего сложного, но перед применением лучше проконсультироваться со специалистом касательно данного решения.

Обычно, если соблюдать указанную в инструкции к препаратам дозировку, побочных эффектов быть не должно. Но если после приема лекарства наблюдается необычная реакция, стоит посоветоваться с лечащим врачом, который решить стоит ли продолжать прием средства или лучше найти другой вариант.

К сведению

Поить ребенка регидратациоными растворами следует с осторожностью, вливая в рот по чайной ложке через каждые 10 минут. В некоторых случаев можно давать маленькому пациенту сладкий чай или компот в качестве замены. При обильной рвоте поить ребенка нужно капельным методом. Однако если даже и чайная ложка средства для пероральной регидратации долго не задерживается в желудке, раствор можно заморозить. Давать маленькие кубики льда нужно очень осторожно. Обычно такое воздействие холодом подавляет рвотные позывы.

Прием регидратационных препаратов является всего лишь дополнением к основному лечению средствами, которые устраняют причины обезвоживания детского организма.

fb.ru

Состав

В состав Регидрона входят 10 г декстрозы (Dextrose), 3,5 г натрия хлорида (Sodium chloride), 2,9 г натрия цитрата (Sodium citrate), 2,5 г калия хлорида (Potassium chloride).

В растворе, полученном при растворении 1 дозы порошка (содержимое одного пакетика) в 1000 мг воды, действующие вещества содержатся в следующих концентрациях: NaCl — 59,9 ммоль, KCl — 33,5 ммоль, цитрат Na (в форме дигидрата) — 9,9 ммоль, декстроза — 55,5 ммоль, цитрат-ионы — 9,9 ммоль, Cl- — 93,4 ммоль, К+ — 33,5 ммоль, Na+ — 89,6 ммоль.

Форма выпуска

Порошок для приготовления питья. Пакетики 18,9 г, упаковка №20.

Фармакологическое действие

Гидратирующее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Что такое Регидрон?

Раствор препарата применяется для коррекции потери организмом жидкости и электролитов при рвоте и/или диарее.

Фармакодинамика

Содержащаяся в препарате глюкоза содействует абсорбции цитратов и солей, что помогает поддержанию метаболического ацидоза.

Осмолярность готового раствора — 260 мосм/л, а его среда — слабощелочная (рН 8,2). В сравнении со стандартными растворами, которые ВОЗ рекомендует применять в рамках регидратационной терапии, Регидрон имеет меньшую осмолярность. Содержание натрия в нем также ниже, чем у аналогов, а концентрация калия — несколько выше.

Имеется достаточное количество доказательств того, что гипоосмолярные растворы являются более эффективными, сниженная концентрация натрия позволяет предупредить развитие гипернатриемии, а повышенный уровень калия способствует более быстрому восстановлению уровня калия.

Фармакокинетика

Фармакокинетика глюкозы, электролитов и воды, которые входят в состав раствора, соответствует природой фармакокинетике этих веществ в организме.

Порошок Регидрон: показания к применению

Показания к применению Регидрона — состояния, сопровождающиеся нарушением водно-электролитного баланса (ВЭБ).

На вопрос, от чего помогает лекарство Регидрон, производитель в аннотации к препарату указывает, что применение средства целесообразно:

  • при необходимости проведения коррекции ацидоза при диарее, которая сопровождается легким или умеренно выраженным обезвоживанием (например, взрослым и детям пить раствор следует, когда потеря массы тела составляет от 3 до 10%);
  • при тепловых поражениях, связанных с нарушениями ВЭБ;
  • в случаях опасного обессоливания организма, когда уровень хлоридов в моче не превышает 2 г/л.

Порошок — от чего он применяется в профилактических целях?

Профилактическое применение Регидрона показано при приводящих к интенсивному потоотделению физических и тепловых нагрузках (когда организм теряет 750 грамм (и более) грамм веса в час), а также в ситуациях, когда в течение рабочего дня человек теряет свыше 4 кг веса.

Для чего нужен Регидрон для детей?

Как и взрослым, детям Регидрон назначают при появлении угрозы обезвоживания организма, в том числе при рвоте и поносе, которые являются следствием желудочно-кишечных инфекций, а также в ситуациях, когда обезвоживание развивается на фоне теплового удара.

Однако, если стул ребенка водянистый, и в нем присутствуют кровянистые примеси, температура тела поднялась выше 39°C, ребенок выглядит сонным, вялым и истощенным, у него прекратилось мочеиспускание, появилась острая боль в брюшной полости, а понос и рвота случаются чаще пяти раз в сутки, необходимо срочно обратиться к врачу.

Противопоказания

В аннотации производителя перечислены следующие противопоказания к применению лекарства:

  • кишечная непроходимость;
  • бессознательное состояние;
  • дисфункция почек;
  • обусловленная холерой диарея;
  • непереносимость компонентов Регидрона.

Относительным противопоказанием является сахарный диабет (I или II типа).

Побочные действия

При соблюдении рекомендованных доз вероятность возникновения побочных явлений крайне низка. Потенциально возможно развитие реакций гиперчувствительности.

При нормальной функции почек риск гипергидратации или гипернатриемии при применении регидратационного раствора является низким. При слишком быстром введении средства возможна рвота.

Порошок Регидрон: инструкция по применению

Как разводить порошок и как пить взрослым раствор Регидрона?

Регидрон принимают внутрь в любое время дня, не привязываясь ко времени приема пищи.

Для приготовления регидратационного раствора порошок растворяют в теплой (оптимальная температура 35-40°C) кипяченой воде. Для лечебных целей 2,39 грамма порошка следует разводить в 0,5 стакана жидкости (100 мл), на 11,95 грамм порошка берут пол-литра воды, на 23,9 грамм — 1 литр.

Если Регидрон принимают в профилактических целях, для растворения порошка необходимо использовать вдвое больший объем воды: 200 мл, 1 и 2 литра, соответственно.

Как принимать Регидрон взрослым?

При диарее легкой степени тяжести суточная доза раствора составляет 40-50 мл/кг. При диарее среднетяжелого течения суточная доза от 80 до 100 мл/кг. Лечение обычно длится 3-4 дня. Сигналом для его прекращения является окончание диареи.

Для поддерживающей терапии до восстановления нарушенного ВЭБ и прекращения диареи раствор также следует принимать из расчета 80-100 мл/кг/сут.

В первые шесть-десять часов больной должен получить Регидрон в объеме, вдвое превышающем спровоцированную расстройством желудка потерю массы тела. На данном этапе лечения потребность в введении других жидкостей отсутствует.

Если диарея продолжается и после коррекции обезвоживания, больной в течение суток должен суммарно получить в зависимости от веса от 8,3 до 27 л жидкостей. Для компенсации потребностей организма используют Регидрон, воду и другие жидкости. Схема выпаивания подбирается врачом в зависимости от возраста и веса пациента.

При тошноте и/или рвоте жидкость лучше пить охлажденной и небольшими повторяющимися дозами. Допускается использование назогастрального зонда, но в таком случае регидратация должна проводиться под наблюдением врача.

При судорогах (тепловых или спровоцированных питьевой болезнью) и прочих нарушениях ВЭБ показано дробное — по 100-150 мл — применение Регидрона. При этом в первые полчаса пациент должен получить от 0,5 до 0,9 л раствора регидратационных солей.

Затем, пока полностью не исчезнут симптомы теплового поражения и дефицита воды/электролитов, больной должен получать через каждые сорок минут такую же дозу раствора,

Для профилактики нарушений ВЭБ при экстремальных физических или тепловых нагрузках раствор принимают небольшими глотками каждый раз при появлении жажды. Прекращают прием по мере утоления жажды.

Применение Регидрона при отравлении

При отравлении Регидрон принимают независимо от времени приема пищи, часто и маленькими глотками (большое количество принятой за один прием жидкости может вызвать очередной приступ рвоты).

Дозу рассчитывают в зависимости от веса пациента. Так, например, взрослый человек с весом 80 кг в течение первого часа должен должен получить 0,8 л раствора (10 мл/кг).

По мере улучшения состояния больного дозу уменьшают до 5 мл/кг. Если же симптоматика возобновляется, объем вводимого лекарства снова увеличивают до первоначального.

Как разводить Регидрон для детей?

Согласно инструкции по применению Регидрона для детей, для приготовления питья содержимое одного пакета следует развести в литре охлажденной до температуры тела кипяченой воды. При поносе у детей младшего возраста порошок для снижения в готовом растворе концентрации натрия следует разводить в большем объеме воды.

Готовый раствор может использоваться в течение суток, однако хранить его при этом следует в холодильнике.

Раствор Регидрон детям рекомендуется пить после каждого жидкого стула небольшими глотками.

Инструкция на Регидрон для детей предупреждает, что препарат не следует совмещать с другими лекарствами и разводить в любой другой жидкости кроме воды.

Как принимать Регидрон детям?

Перед началом лечения ребенка для оценки степени обезвоживания и потери массы тела необходимо взвесить.

Питание или грудное вскармливание в период применения препарата не прерывают или же возобновляют сразу же после проведения регидратации. Во время лечения в рационе не должно быть богатой простыми углеводами и жирами пищи.

Применение препарата начинают сразу же как только у ребенка начинается диарея. Лечение, как и у взрослых, длится 3-4 дня, до нормализации стула.

В первые десять часов Регидрон для детей следует применять в дозе 30-60 мл/кг (с учетом степени обезвоживания). Средняя доза для ребенка — 2-3 ст. ложки на один килограмм массы тела. При уменьшении симптомов обезвоживания доза может быть снижена до 10 мл/кг.

Новорожденным младенцам и детям младшего возраста в течение первых четырех-шести часов лекарство дают по 5-10 мл через каждые пять-десять минут.

При рвоте раствор ребенку лучше давать охлажденным.

Важным правилом проведения регидратационной терапии при желудочно-кишечных инфекциях является отсутствие обильного питья и пищи. Если ребенок просит еду, предпочтение стоит отдавать нежирной, легкой пище.

Передозировка

При использовании слишком концентрированного раствора, а также при приеме чрезмерно большого количества раствора высок риск развития гипернатриемии. При сниженной функции почек возможны гиперкалиемия и метаболический алкалоз.

Гипернатриемия проявляется:

  • нервно-мышечным возбуждением;
  • слабостью;
  • спутанностью сознания;
  • сонливостью;
  • комой;
  • остановкой дыхания.

Проявлениями метаболического алкалоза являются нервно-мышечное возбуждение, снижение вентиляции легких, тетанические судороги.

При сильной передозировке с выраженными симптомами гипернатриемии или метаболического алкалоза введение Регидрона прекращают. Дальнейшее лечение проводят с учетом результатов лабораторных исследований.

Взаимодействие

Исследование лекарственного взаимодействия не проводилось. Поскольку раствор Регидрона имеет слабощелочную реакцию, он может влиять на средства, всасывание которых зависит от кислотности содержимого кишечника.

Следует учитывать, что диарея сама по себе оказывает влияние на всасывание лекарственных средств, абсорбирующихся в тонком/толстом отделе кишечника, а также на всасывание лекарств при их энтерогепатической циркуляции.

Условия хранения

Пакетики с порошком должны храниться при температуре от 15 до 25 градусов Цельсия в недоступном для детей месте. Раствор Регидрона годен к применению в течение 24 часов с момента приготовления (лекарство должно храниться в холодильнике).

Особые указания

При тяжелом обезвоживании, когда потеря массы тела превышает 10%, а у больного развивается анурия, лечение начинают с применением регидратационных средств для в/в введения и только после этого назначают Регидрон.

Не следует превышать установленную дозу, если дефицит ионов электролитов не подтвержден лабораторными исследованиями.

Использование слишком концентрированного раствора может спровоцировать развитие гипернатриемии, поэтому не следует превышать рекомендуемую производителем дозу.

Нельзя добавлять в раствор сахар или мед. Пищу можно употреблять сразу после регидратации.

Регидрон при рвоте детям и взрослым дают через десять минут после приступа. Лекарство следует пить небольшими глотками и не спеша.

Если обезвоживание является следствием сахарного диабета, ХПН или любой другой хронической патологии, при которой нарушается электролитный, кислотно-щелочной или углеводный баланс, при проведении регидратации с применением Регидрона требуется тщательный мониторинг состояния пациента.

Появление жидкого кровянистого стула, неспособность больного отвечать на вопросы, быстрое утомление, замедление речи, сонливость, повышение температуры до 39 градусов и выше, анурия, диарея, продолжающаяся более пяти дней подряд, а также ее внезапное прекращение на фоне появления сильных болей, являются поводом для немедленного обращения к врачу.

Лечение на дому в указанных случаях невозможно и неэффективно.

Регидрон не замедляет скорость реакции, не затрудняет процессы мышления и не влияет на способность управлять механизмами или автотранспортным средством.

Аналоги Регидрона. Чем заменить в домашних условиях Регидрон?

Синонимами препарата являются: Гидровит, Гидровит форте, Тригидрон, Реосолан, Цитраглюкосолан.

Компания Орион Фарма выпускает также препарат Регидрон Био. Благодаря присутствию в его составе лактобактерий Rhamnosus GG и стимулирующего их рост пребиотика мальтодекстрина, данное средство не только восполняет потерю жидкостей, но и способствуют восстановлению и поддержанию естественной микрофлоры кишечника.

Как и Регидрон, все перечисленные выше препараты имеют сбалансированный состав и специфический соленый вкус, который нередко не нравится детям. Любая попытка улучшить органолептические свойства готовых регидратационных растворов при помощи добавок (меда, сахара и т.д.) приводит к изменению первоначального состава и снижению эффективности.

Наиболее подходящий для детей аналог Регидрона — препарат Humana Elektrolyt, который в большей степени адаптирован к применению у маленьких пациентов.

Предназначенный для детей с рождения и до трех лет, он содержит в своем составе фенхель, для детей старше трехлетнего возраста производитель выпускает порошки с приятным малиновым или банановым вкусом.

Как сделать Регидрон в домашних условиях?

Если ситуация требует проведения регидратационной терапии, а нужного препарата под рукой нет, существует несколько способов, как приготовить Регидрон в домашних условиях.

Для получения подходящего для отпаивания ребенка раствора следует растворить в литре кипяченой (и остуженной до 35-40°C) воды сахар (20-30 г), соль (3-3,5 г), питьевую соду (2-2,5 г). Когда все ингредиенты растворятся, лекарство принимают по той же схеме, что и аптечный препарат.

Чуть более простой рецепт предполагает добавление в 0,5 литра теплой кипяченой воды ¼ чайной ложки питьевой соды, аналогичного количества соли, а также 2 столовых ложек сахара.

Отличием от оригинального препарата и недостатком таких напитков является отсутствие в них калия. Чтобы приготовить максимально приближенный к Регидрону раствор в воду следует добавить еще и калия хлорид. Рецепт приготовления следующий: 4 ст. ложки сахара, 0,5 ч. ложки соли, 0,5 ч. ложки питьевой соды и такое же количество калия хлорида на 1 литр воды.

Доктор Комаровский рекомендует мамам маленьких детей всегда держать в аптечке пакетик Регидрона, а при отсутствии препарата использовать для отпаивания ребенка отвар шиповника или трав, минеральную воду или компот из сухофруктов.

Температура напитка должна быть максимально приближена к температуре тела. Это позволит жидкости всасываться в кровь максимально быстро.

Регидрон при беременности

В установленных дозах препарат может использоваться при беременности и в период грудного вскармливания.

Отзывы о Регидроне

Регидрон — это простое в применении и очень эффективное средство для предупреждения обезвоживания при рвоте и поносе. Большинство людей, оставляющих отзывы о Регидроне, считают что препарат должен быть в каждой аптечке.

Единственным его минусом многие пациенты называют специфический вкус раствора. Если взрослому еще удается выпить нужный объем лекарства, то уговорить ребенка принять даже часть нужной дозы зачастую довольно сложно.

По этой причине многие мамы советуют выбирать для детей не Регидрон, а его аналоги с более приятным вкусом (например, Регидрон Оптим, который отличается от Регидрона концентрацией активных веществ и наличием в составе вспомогательных веществ лимонного ароматизатора).

Сколько стоит в аптеке Регидрон?

Цена Регидрона в украинских аптеках — от 179 до 210 грн (пакеты 18,9 г, упаковка №20). Купить Регидрон Оптим (пакетики 10,7 г, упаковка №20) можно в среднем за 235 грн. Цена 1 пакетика Регидрона — 10-13 грн.

Цена Регидрона в России — 385-420 рублей (пакеты 18,9 г, упаковка №20). Стоимость 1 пакетика — 20-25 рублей.

medside.ru

Авторы: Березовская Е.П.

Потеря жидкости организмом называется обезвоживанием, или дегидратацией. Дегидратация бывает физиологической (потовыделение) и патологической (диарея, кровотечение и др.). Восполнение объема жидкости называют регидратацией, и ее могут проводить в экстренном порядке внутривенным введением больших объемов разных растворов, крови и плазмы крови, а также постепенно путем принятия жидкостей во внутрь. Другие пути введения жидкостей практикуются реже.
Во многих источниках написано, что во время простуды, особенно сопровождающейся высокой температурой тела, необходимо принимать большое количество жидкости. Но это не совсем точное утверждение, и на фоне борьбы организма с инфекцией, большая водная (жидкостная) нагрузка может нанести вред.

Что важно помнить до того, как начать дополнительный прием жидкости? Несколько азов водно-солевого обмена, о чем речь пойдет дальше.
Вы окажетесь совершенно правы, если вспомните всем известный постулат, что человеческий организм состоит из 75-80% воды, но такое количество воды только у новорожденных и маленьких детей. В теле взрослого человека имеется от 60 до 65% (мужчины) и от 50 до 60% (женщины) воды. В старшем возрасте процентное содержание воды незначительно понижается. Около 85% мозга состоит из жидкости, а в костной ткани имеется только 10-15% воды.

Из всей воды, содержащейся в организме, 60% ее находится внутри клеток (в цитоплазме и ядре), остальная вода находится вне клеток (экстрацеллюлярно). В кровеносных и лимфатических сосудах имеется около 20% оставшейся жидкости, а остальные 80% – это жидкость желудочно-кишечного тракта и межклеточная жидкость.
Клеточная мембрана, как и клетки, не является водорастворимой, но одновременно ни одно вещество не может проникнуть в клетку, если оно не растворено в воде и не находится в виде ионов. Ряд органических веществ для усвоения требуют связи со специальными белками-переносчиками, а также наличие ферментов (энзимов).

В реальности в человеческом организме нет чистой воды. Мы все без исключения являемся резервуаром солевых растворов. Наличие ионов солей и ряда других веществ (углеводов, жиров и белков) создает определенную кислотно-щелочную среду, а также специфическое давление, которое называется осмотическим давлением. Осмотическое давление играет важную роль в обмене ионов солей (электролитов) через клеточную стенку, и на нем основаны все жизненные процессы организма.
Осмос характеризует проникновение воды через мембраны. Если клетку поместить в чистую воду, молекулы воды начнут проникать во внутрь клетки, так как в цитоплазме клетки имеется определенная концентрация солей. При этом клетка увеличивается в размерах (отекает, набухает) и может даже погибнуть. Всасывание воды – это необходимый жизненный процесс (например, корнями растений из почвы).
Наоборот, если клетку поместить в раствор, концентрация ионов солей которого выше внутриклеточной концентрации, клетка начнет терять свою жидкость, то есть сморщиваться в размерах, потому что первыми из клетки начнут выходить молекулы воды.

Наверное, многие из вас слышали слово «изотонический», особенно если вам приходилось находиться на лечении в больнице. Изотонические растворы используют для внутривенных капельниц, когда необходимо ввести большое количество жидкости или же когда лекарство необходимо вводить в низких концентрациях и длительный период времени, а также для разных инъекций.
Понятие «изотонический» относится к «тонусу», то есть осмотическому давлению, которое возникает при наличии разных концентраций растворов вне клетки и внутри клетки. Причем, осмотическое давление зависит не от вида вещества, а его концентрации. «Изотонический» означает почти одинаковое осмотическое давление по разные стороны клеточной мембраны, когда обмена воды через нее практически не наблюдается или он находится в сбалансированном состоянии. При этом клетка становится «открытой» для ионов минералов и других веществ.
Чем ближе по изотоничности вводимые растворы, в том числе через рот, тем лучше воспринимаются они человеческим организмом, который постоянно сравнивает все вещества по шкале «свое-инородное», а значит с меньшей агрессией.

Физиологический раствор хлорида натрия или глюкозы имеет почти такое же осмотическое давление, как и кровь человека, и внутриклеточная жидкость, поэтому не вызывает разрушения клеток. Он быстро пополняет объем жидкости в организме, не нарушая серьезно водно-электролитный обмен. Одновременно, через изотонические растворы могут вводиться лекарства, усвоение которых при этом значительно улучшается.
Гипертонический раствор подразумевает большую концентрацию веществ, а значит большее осмотическое давление на клеточную мембрану, поэтому при введении таких растворов клетки начнут терять собственную (цитоплазматическую) жидкость.

Гипотонический раствор означает меньшую концентрацию, а значит меньшее осмотическое давление снаружи клеток, поэтому первыми из таких растворов во внутрь клетки начнут проникать молекулы воды.

На рисунке представлено влияние разных видов растворов на состояние эритроцитов. Поэтому при введении лекарственных веществ, особенно внутривенно, необходимо учитывать их осмолярность.

Регидратация при диарее

Теперь мы подошли к вопросу водного режима. В некоторых источниках вы найдете утверждение, что для поддержки здоровья необходимо принимать минимум 8 стаканов воды (до 2 л воды) в день, однако такое утверждение базируется только на теоретических предположениях, а не на научных фактах.
С пищей вы получаете до 1 литра воды. Ваш организм вырабатывает 600-700 мл воды в результате химических реакций. Организмом может выводиться до 2-2.5 литров воды разными путями. Выведение воды через кожу (потение) и дыхательную систему (дыхание) во многом зависит от вашей физической активности. Чем меньше вы двигаетесь, тем меньше жидкости теряете. Поэтому дополнительная нагрузка организма водой при малоподвижном образе жизни (чем страдают многие старшие люди) может привести к негативной реакции – большой нагрузке на мочевыделительную и сердечно-сосудистую систему. Отравление водой вполне возможно, только об этом мало кто говорит.

Вспомним особенности обмена воды. Животные пьют воду только тогда, когда у них появляется чувство жажды, так как в животном мире многие процессы рациональны и тесно связаны с инстинктами самосохранения. То же самое можно сказать и о растительном мире: залейте горшок с цветком водой, вы, скорее убьете его, чем поможете ему, потому что растение усвоит только то количество воды, которое ему необходимо. Чувство жажды – это самый лучший индикатор того, необходима ли человеку жидкость или нет.
Вода, поступая в организм, усваивается не сразу, то есть даже при серьезном обезвоживании организма насыщение его водой за считанные минуты и даже часы не произойдет. Вода в человеческом организме участвует в первую очередь (самое первое звено ее употребления) в температурном обмене тела. Если тело перегревается, через процесс потения выделяется лишняя энергия и происходит охлаждение тела. Поэтому когда вы заняты физической нагрузкой или у вас повышен обмен веществ (например, при гиперфункции щитовидной железы), вы начинаете потеть, теряя при этом жидкость организма, но вместе с ней и ряд солей.
Когда вы потеете, вы редко мочитесь, так как ваш организм и так теряет воду через кожные покровы. Наоборот, когда вы мерзнете, организм старается избавиться от лишней воды, обогревание «водного резервуара» требуется немало энергии, поэтому в холодную погоду вы чаще мочитесь. Всасывание воды в желудочно-кишечном тракте, в основном в толстом кишечнике, проходит с определенной скоростью, в определенном объеме, поэтому излишек воды выводится через кишечник, почки и кожу. Кстати, прием воды понижает аппетит.

Вода необходима для человеческого организма. Некоторые диетологи советуют не ждать появления чувства жажды, потому что якобы так можно дождаться и до серьезного обезвоживания. Это не совсем точное утверждение. Чувство жажды появляется при потере от 0 до 2% общего объема воды тела, причем при 2% пить хочется сильно! Симптомы обезвоживания (слабость, усталость, апатия, потеря аппетита, трудности в выполнении физической активности ) появляются при потере 4% и более объема воды тела. Таким образом, чувство жажды (не экстремально выраженной жажды), действительно является одним из лучших индикаторов того, что наш организм нуждается в жидкости (не просто воде).
У детей и старших людей процесс обмена воды и нарушение водно-электролитного баланса наблюдаются чаще, хотя регидратация у детей проходит намного быстрее, чем у взрослых.
У детей патологическая потеря воды и солей проходит также быстрее, так как у них центр мозга, регулирующий водно-солевой и температурный обмен все еще находятся в состоянии созревания (поэтому «беспричинное» кратковременное повышение температуры тела у маленьких детей – частое явление). С учетом того, что тело детей «водянистее», они нуждаются в регулярном пополнении запасов воды.
Многие родители жалуются, что их дети чуть ли не постоянно просят что-то выпить, особенно во время физической активности или в жаркую погоду. Важно в таких случаях не давать сладкие напитки, которые из-за наличия сахара приводят к потере воды в клетках слизистой ротовой полости (попросту «сушат»), а поэтому провоцируют чувство жажды еще больше.
Но одно дело быть здоровым, другое дело, когда возникают состояния, требующие восстановления объема жидкости и водно-солевого баланса. При каких обстоятельствах наблюдается быстрая потеря воды, а вместе с ней и солей? Это потеря крови и/или плазмы в результате кровотечения, после обширных ожогов, из-за диареи и рвоты по разным причинам (инфекция, отравление), в результате передозировки мочегонных препаратов. Другими словами, любые быстрые потери большого количества жидкостей приводят к нарушению водно-солевого баланса.
Помимо заболеваний, дегидратация наблюдается как результат профузного потения, что бывает при интенсивных физических нагрузках, перегревании, наличии повышенной температуры тела (лихорадка), а также заболеваниях щитовидной железы.

Как восстанавливать запасы воды, то есть проводить регидратацию? Необходимо понять важный факт: на фоне болезни, которая часто изнуряет организм, резкое объемное введение жидкости может привести к еще большему ухудшению состояния, поэтому во всем, в том числе и в количестве жидкости, должна быть мера! Прием жидкости начинают с глотков небольшого количества воды, увеличивая частоту приема. Очень важно следить за мочеиспусканием, которое должно наблюдаться каждые 2-3 часа, а то и чаще. Если человек не мочится в течение 5-6 часов, загружать его лишней водой и жидкостями нельзя. Поэтому первые 4-6 часов являются контрольными в отношении количества вводимой жидкости и требуют прием маленьких доз воды, но в частом режиме.

Каким видам жидкостей необходимо отдать предпочтение? Здесь важно снова вернуться к понятию изотоничности, гипертоничности и гипотоничности. Так как жидкость вводится через желудочно-кишечный тракт, первыми с молекулами воды будут контактировать слизистые органов пищеварительной системы. При рвоте и диарее уже наблюдается выведение воды и солей из клеток наружу, а значит клетки и ткани обезвоживаются. Поэтому лучшим вариантом будут изотонические солевые растворы или слегка гипотонические (низко осмолярные) растворы.

Почему нельзя применять концентрированные солевые растворы, то есть гипертонические? Потому что это приведет к еще большей потери внутриклеточной воды. Если вводить гипотонические растворы, они также могут привести к быстрой отечности тканей.

Регидрон, который почему-то забыт или игнорируется врачами, является солевым препаратом с незначительно пониженной осмолярностью. Растворив содержимое пакетика в необходимом количестве воды (обычно в 1 л) получают раствор, который восполняет внутриклеточную потерю воды не жестко, и в то же время быстро, в силу своей гипотоничности.

Почему во многие солевые и другие комбинации препаратов для восстановления электролитно-водного баланса входят сахара (глюкоза, фруктоза, лактоза) в небольшом количестве? Для поддержания равновесия раствора и сохранения его осмолярности определенный период времени (обычно несколько часов).
Осмолярность плазмы крови составляет 280-300 мосм/л и рН 7,37-7,44. У Регидрона осмолярность – 260 мосм/л и рН 8,2, что незначительно отличается от свойств жидкостей человека, и в то же время способствует транспорту воды и ионов солей через клеточные мембраны.
Прием большого количества соков для восстановления водно-солевого баланса не рекомендуется, несмотря на то, что это жидкости, и как думают многие люди, содержат витамины и минералы, поэтому полезны. Большинство соков не являются 100% натуральным продуктом, так как созданы из концентрата, разведенного в воде, и содержат большое количество добавок: сахар, красители, ароматизаторы и др. Для получения «изотонического раствора» сока или близкого к нему, в 1 л воды должно содержаться 50 г глюкозы.
В 1 л разных соков может содержаться разное количество сахара. Например, 1 л морковного сока содержит 40 г сахара, апельсинового сока – 90-100 г (в свежем соке из апельсинов – 100-120 г сахара), фруктовых напитков – 100-110 г, яблочного сока – 120 г, клюквенного сока – 120-130 г, виноградного сока – 150 г, сока грейпфрута – 90 г сахара. В 1 л большинства консервированных соков содержится 120-150 г сахара. Многие производители добавляют в соки больше сахаров для увеличения срока годности.
Таким образом, большинство соков являются гипертоническими растворами, поэтому могут усугубить состояние обезвоживания. Врачи часто рекомендуют разводить соки наполовину водой, особенно для приема детьми.
Чаи, в том числе травяные, являются гипотоническими и гипосмолярными, если в них не добавлять сахар или мед. Но, как и кофе, чаи могут содержать кофеин и таннин, которые в небольшом количестве полезны для организма, но на фоне его обезвоживания, и в большом количестве могут нанести вред, нарушая белковый обмен и вызывая интоксикацию. Таннин также входит в ряд фруктовых напитков.

Ряд лекарственных трав при ослаблении организма и состоянии дегидратации могут оказать токсический эффект, поэтому травяные чаи должны приниматься с большой осторожностью.
Если сахар можно дозировать чайными ложками, дозировка меда, особенно количество сахаров, входящих в него, чрезвычайно трудная, поэтому в случаях дегидратации его использовать не следует.

А как на счет постного куриного бульона, который рекомендуют больным людям, особенно ослабленным и обезвоженным? Бульон – это не что иное, как водный раствор солей, протеинов, небольшого количества жиров и других веществ. Многие экспериментаторы проводили исследования бульона на предмет его полезности, учитывая осмолярность и рН.
Естественно, наиболее натуральным вариантом будет считаться бульон, рН которого близок к 7.0-8.0. Но никто из хозяек не будет проводить такие измерения. Однако, соединив народную мудрость куховарства с результатами «бульонных» экспериментов, а также с мудростью народной медициной, можно сделать определенные выводы.
Если готовить бульон из красного мяса (ножек), он более кислый (т.е. его рН 5.0-5.8), поэтому предпочтение необходимо отдавать белому мясу (грудинке). Чем прозрачнее и светлее по цвету бульон, тем он тоже полезнее для усвоения. В 1 л бульона должно быть не больше 2 чайных ложек соли (без верха), т.е. не больше 10 г. Меньшее количество соли допустимо, но отказываться от соли полностью не стоит.
Сколько необходимо мяса и воды? Вопрос спорный, но обычно достаточно одной грудинки на 3 л воды. Важно помнить, что бульон должен быть прозрачным и не слишком насыщенным по цвету. Также, процесс приготовления бульона не должен быть длительным, т.е. не больше 2 часов на медленном огне. Чем больше варится бульон, тем больше его рН смещается в сторону кислотности за счет распада белков, хотя появляется больше вкусовых качеств.
Некоторые приправы и добавки могут менять кислотно-щелочной баланс бульона (обычно ощелачивают те, которые есть в сухих приправах, как например, Вегета, потому что туда часто входит сода). Важно поглощать бульон теплым (но не горячим) сразу же после приготовления. Оптимальный период приема бульона – прекращение диареи и отсутствие лихорадки.

Также целебными свойствами обладает молоко, рН которого очень близок к внутриклеточной жидкости. Поэтому не удивительно, что молоком поили истощенных болезнью людей, так как оно усваивается легко большинством потребителей и содержит большое количество полезных ингредиентов.

Таким образом, оптимальным вариантом пополнения жидкостей и солей при ряде состояний будет прием готовых солевых растворов, реже растворов глюкозы и обыкновенной воды. Сочетание разных видов жидкостей возможно после исчезновения признаков дегидратации и в ходе выздоровления.

Консультации Елены Березовской в КлубКоме

опубликовано 24/05/2013 16:06
обновлено 02/04/2016
— Напитки, Разное, Лекарственные средства

lib.komarovskiy.net